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I- DSM IV
Los sistemas que se observan son:
1- Capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio: CI menor
a 70 en tests administrados individualmente.
2- Déficits o alteraciones de la actividad adaptativa en por lo menos tres áreas.
3- Comienzo antes de los 18 años
El niño con retardo mental desde que nace es un niño que responde en forma más
deficitaria a la estimulación de los padres, desde la pasividad o desde la
sobrerreacción a la estimulación ambiental (ruidos, cambios de entorno, etc.). La
vinculación se hace más difícil, más lenta y más pobre. Se retrasan todas las
adquisiciones de conductas. Tienen un empobrecimiento en la adquisición verbal
así como también su conexión será más pobre y menor.
Las madres de estos niños son, por lo general, más sobreprotectoras y directivas
debido a que intuyen en mayor o menor grado las dificultades de su bebé para
adaptarse al entorno y lograr los hitos esperados para un desarrollo normal. Estos
niños van creciendo y teniendo mayor dificultad en su interacción con su familia y
pares, son más dependientes, más torpes y logran con más dificultad las
conductas de independencia.
Otro tema a considerar tanto con el joven como con su familia es el relacionado
con el control de impulsos, el manejo de la sexualidad y la reproducción. A medida
que la persona crece la brecha entre la persona con retardo mental y sin retardo
es cada vez más evidente.
Clínica del RM
A- Cognitivo:
1- son concretos, tienen una percepción global de las cosas, no logran captar
el significado de los detalles por lo que muchas veces tienen una visión
parcial de la realidad. Las soluciones a las dificultades son mágicas,
regresivas. Enfrenta la angustia como un niño menor, por lo que en
situaciones emocionales intensas, nuevas o poco estructuradas pueden
tener conductas bizarras y desorganizadas.
D- Afectivo: En general hay vínculos con fuerte dependencia hacia los demás, lo
cual repercute en una socialización indiscriminada, de elevado riesgo
psicosocial. Hay poca diferenciación de sus emociones y por lo tanto tienen
reacciones globales, son lábiles frente a una situación que los frustra. Hay
pobre integración de las funciones del yo, baja tolerancia a la frustración, no
logran, jerarquizar en las situaciones de tipo afectivo o verbal, son rígidos en su
estilo de enfrentamiento. Tienen reacciones emocionales desproporcionadas,
no desarrollan emociones superiores ligadas a la trascendencia y son
tremendamente sugestionables.
1- Criterio Psicométrico: Se utilizó desde que Alfred Binet creó las primeras
pruebas para medir el desarrollo intelectual para diferenciar niños normales de
aquellos con retardo según lo esperado para un criterio de edad cronológica,
idea que evolucionó hasta el concepto de coeficiente intelectual (CI)
El C.I bien usado es una buena medida pero un diagnóstico de retardo mental
no se debe realizar solo en base al C.I. El C.I es un criterio estadístico de la
posición relativa de un niño frente a una variable, en una población general que
se supone tiene ciertas características que no siempre son aplicables a la
realidad del niño.
4- C. Etiológicos:
2- Otra causa, son los agentes físicos y traumas vinculados a los últimos
períodos de gestación y parto: asfixia al nacer, hemorragia de la madre,
cuando el parto es muy rápido, o bien abuso y maltrato del bebé
(“Síndrome del Niño Sacudido”).
Aprenden por ensayo y error: es una buena forma de aprendizaje para niños
con retardo mental moderado y severo, es llamado condicionalidad operante
Las técnicas que se usan en los niños con RM son las mismas que las que se
usan en todos los niños. Puede suceder que colegios tengan programas muy
buenos pero no siempre funcionan y esto depende de las capacidades y
competencias tanto técnicas como afectivas de la persona que actúe como
educador (capacidad de despertar afecto en el otro, lo que permite un mejor
aprendizaje).
Los niños con RM tienden a generalizar, por lo que se asocia a la persona con el
castigo y la situación aversiva generando temor y ansiedad. A pesar de lograrse
la supresión temporal de la respuesta, el uso del castigo no enseña otra forma de
conducta, ya que no entrega nuevas alternativas de respuesta.
Tratamiento:
Lo ideal es que el niño esté integrado siempre con niños normales, y que asista
a los mismos jardines infantiles para facilitar el modelaje de conductas sociales
adaptativas. Las escuelas especiales quedan reservadas para cuando el niño no
logre cumplir los requerimientos de rendimiento.
Otro aspecto importante es la utilización de métodos adecuados no solo en el
colegio, sino también con la familia para que estos niños desarrollen autonomía
personal y estructuración de la vida cotidiana.
En Chile se vio que el 26% de los niños de nivel SE bajo tenían un CI más bajo
que los de medio alto. Una carencia precoz y grave de estimulación puede
constituir un RM. En general los retardos mentales socioculturales son más bien
leves. El retado mental leve es al menos 15 veces mayor en niños provenientes de
un nivel socioeconómico bajo, que en un nivel socioeconómico medio alto. Estos
niños son niños que generalmente viven en barrios marginales, urbanos o rurales.
En ellos se ve que la etiología es una consecuencia acumulativa de una serie de
traumas que afectan biológicamente al individuo entre ellos: