MICROCIRCULACIÓN II

CLAUDIA L. MOSQUERA GIL

ING. BIOMÉDICA
 INTERCAMBIO CAPILAR DE AGUA
• La transferencia de fluidos depende de las fuerzas hidrostáticas y
osmóticas netas.
• Ese mvto de fluidos se puede dar por caminos transcelulares y
paracelulares.
• Membranas de células endoteliales expresan acuaporina 1 (AQP1) y
constituye el camino transcelular.
• Los espacios interendoteliales, las fenestras y los gaps, forman el
camino paracelular.
• El mecanismo principal para la transferencia de gases y solutos es la
difusión, el mecanismo principal para el transporte neto de fluidos a
través de la membrana del capilar es la convección (transporte de
calor por medio del mvto de fluido).

• Ernest Starling en 1896, determino que las dos fuerzas impulsoras

para la convección del agua, son: la diferencia de presión hidrostática
transcapilar ΔP y la diferencia efectiva de presión osmótica (presión
osmótica coloidal o diferencia de presión oncótica) Δπ
 • ΔP a través de la pared del capilar es la diferencia entre la presión
intravascular (Pc) y la presión extravascular (Presión hidrostática del
fluido intersticial Pif).
• Δπ a través de la pared del capilar es la diferencia entre la presión
osmótica coloidal intravascular causada por las proteínas plasmáticas
(πc) y la presión osmótica coloidal extravascular causada por
proteínas intersticiales y proteoglicanos (πif).
• La ecuación de Starling describe el flujo de un volumen:

Lp es la conductividad hidráulica
El flujo de agua que sale del
capilar es positivo y la del fluido
que entra es negativo

• Un ΔP positiva tiende a conducir el agua fuera del lumen del capilar, mientras
que un Δπ positiva atrae el agua al lumen del capilar.
Es una cte de proporcionalidad que relaciona la fza impulsora neta de Jv y la permeabilidad que
proveen AQP1 y las vías paracelulares
• La teoría de Van´t Hoff establece que la presión coloidosmótica teórica es:

• Las paredes del capilar excluyen a las proteínas imperfectas, la diferencia de presión
osmótica coloidal observada es menor que la diferencia de presión osmótica
coloidal ideal, la relación entre las dos se conoce como coeficiente de reflexión σ
(∆π𝑜𝑏𝑠 /∆π𝑡𝑒𝑜𝑟𝑖𝑐𝑜 ).

• Si σ=0, el agua en mvto arrastra el soluto, no ejerce presión osmótica a través de la

barrera.
• Si σ=1, la barrera excluye el soluto a medida que el agua pasa a través de ella, el
soluto ejerce su presión osmótica ideal.

• La presión neta de filtración es la diferencia de las dos presiones; hidrostática y

osmótica. Cuando es positiva hay filtración neta desde el capilar al tejido. Cuando es
negativa hay reabsorción.
https://www.youtube.com/watch?v=IGWQvATj_S4
PRESIÓN EN EL CAPILAR
• Pc varia con cambios en Rpre y Rpost, pero también varia con:
• Presión en las arteriolas (Pa) y la presión en las vénulas (Pv), como
Rpost<Rpre, Pc esta mas cera a Pv que a Pa.
• Localización: Pc en el glomérulo es de 50 mmHg y es necesario para la
ultrafiltración, Pc en la retina del ojo también es alta, mientras que Pc
en los pulmones es entre 5 y 15 mmHg minimizando la ultrafiltración
que de lo contrario llevaría a la acumulación de líquido en los
alveolos.

• Tiempo: Pc varia entre un momento y otro, dependiendo del

diámetro arteriolar y del esfínter precapilar. En los capilares
individuales estas fluctuaciones conducen a tiempos de filtración neta
y otras veces a la absorción neta.

• Gravedad: un lecho capilar por debajo del corazón tiene mayor Pc,
que uno por encima del mismo.
PRESIÓN HIDROSTATICA DEL FLUIDO INTERSTICIAL

• Pif es ligeramente negativa, excepto en órganos encapsulados; debido

a la eliminación de líquido por los vasos linfáticos.

• Pif es negativa en tejidos blandos. Positiva en la medula ósea,

cerebro, y órganos encapsulados como el riñón.

• El intersticio esta compuesto por una fase solida (fibras de colágeno y

proteoglicanos) y una fase líquida (sola una pequeña fracción de agua
esta libre, la mayoría del agua esta atrapada en proteoglicanos)
PRESIÓN OSMÓTICA COLOIDAL
INTRAVASCULAR
• πc refleja la presencia de proteínas
plasmáticas (albumina, globulina y
fibrinógeno), es aproximadamente
25 mmHg.

• La concentración total de proteínas

plasmáticas es de 7 g/dl.
PRESIÓN OSMÓTICA COLOIDAL EXTRAVASCULAR
• πif varia entre 3 y 15 mmHg.
• La medición de esta presión es difícil, porque se pueden obtener
muestras contaminadas.
• El principio de Starling predice
ultrafiltración en el final de las
arteriolas y absorción en el final de las
vénulas.
 SISTEMA LINFATICO
• Los vasos linfáticos actúan como
“drenajes” para recoger el
exceso de líquido intersticial y
devolverlo a la sangre venosa,
inmediatamente antes de que
llegue al corazón.
• El sistema linfático es una parte
especializada del sistema
circulatorio.
Vasos linfáticos iniciales tienen más uniones
interendoteliales que los capilares que se
comportan como micro válvulas.
Vasos linfáticos de colección son similares a las
pequeñas venas, contienen endotelio y musculo
liso.
Vasos grandes linfáticos tienen válvulas linfaticas
secundarias.

• Muchos órganos contienen tanto los vasos

linfáticos iniciales como los de colección.
• Musculo esquelético e intestino solo tienen
vasos linfáticos iniciales.
• Vasos linfáticos están ausentes en el cerebro.
• Son mas comunes en la piel, en el tracto
genitourinario, respiratorio y gastrointestinal.
• La presión hidrostática en los vasos linfáticos iniciales (𝑃𝑙𝑦𝑚𝑝ℎ ) va de -1
mmHg a +1 mmHg.
• La presión media del fluido intersticial es mas negativa que estos
valores, entonces qué proporciona la fuerza motriz para que el fluido
intersticial se mueve hacia los vasos linfáticos?
• Aumentos transitorios en 𝑃𝑖𝑓 , hace que temporalmente 𝑃𝑖𝑓 > 𝑃𝑙𝑦𝑚𝑝ℎ
• El intersticio presenta una compliancia variable, y el fluido agregado al
intersticio, presenta baja compliancia, lo que incrementa 𝑃𝑖𝑓
sustancialmente, proporcionando fuerza motriz para que el fluido entre a los
vasos linfáticos.

• La presión en los vasos linfáticos colectores esta en el rango de 1 a 10 mmHg

y aumentan progresivamente en cada válvula a lo largo del vaso.

• Como 𝑃𝑙𝑦𝑚𝑝ℎ incrementa en los vasos linfáticos colectores, el musculo liso

en las paredes de los vasos linfáticos, se contrae.
 CIRCULACIÓN DE FLUIDOS EXTRACELULARES IMPLICA
TRES LAZOS CONVECTIVOS

• Loop cardiovascular: Gasto cardiaco

• Loop transvascular: el fluido se mueve fuera de los
capilares en su extremo arterial y dentro de los capilares
en su extremo venular. Filtran 20 L/día en el extremo
arterial y reabsorben de 16 a 18 L en el extremo venular.
• Loop linfático: Diferencia entre la filtración y la
absorción, 2 a 4 L por día.
• Intercambio de difusión: de agua y solutos a través de los
capilares. Es un mvto de difusión que no contribuye
apreciablemente al mvto neto del agua.
REGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN
Flujo de sangre a través de un lecho capilar

𝑅𝑝𝑜𝑠𝑡
𝑅𝑐𝑎𝑝 es pequeña; = 0,3; 𝑅𝑝𝑟𝑒 > 𝑅𝑐𝑎𝑝 + 𝑅𝑝𝑜𝑠𝑡
𝑅𝑝𝑟𝑒

El flujo es inversamente proporcional a 𝑅𝑝𝑟𝑒