Artigo Fisioterapia Geriátrica

Fisioterapia aplicada à geriatria no PSF: Uma proposta
FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013
baseada no novo modelo de atenção primária

Ana Paula Conceição1
Cristiana Viana2
Karen Trippo3
Rosideyse Ferreira4
Tatiana Maíta5
Resumo: A velhice é conceituada como um processo natural

que afeta todos os seres vivos, sendo uma das preocupações
da humanidade desde o inicio da civilização. Dentro da
perspectiva populacional do Brasil, uma reconstrução das
políticas públicas na área da saúde do idoso proporcionariam
modos de viver mais saudáveis e seguros. Foi realizada uma
revisão de literatura das bases de dados do LILACS, SCIELO
e biblioteca virtual de saúde, com o objetivo do estudo é
verificar quais fundamentos de políticas públicas justificam
uma proposta de inserção da fisioterapia aplicada à geriatria
no PSF. O estudo analisou 15 artigos sobre a atuação primária
em saúde do idoso e a atuação do fisioterapeuta no PSF. A
maioria dos artigos foi de estudo transversal e analisou a
eficiência dos tratamentos destinados aos idosos e preparação
da equipe que atua nas ESF.
Palavras-chave: envelhecimento, fisioterapia, atenção básica,
políticas públicas.
Abstract: An old age is regarded as a natural process that

affects all living things, being one of the concerns of mankind
since the beginning of civilization. Within the population
1 Fisioterapeuta. Graduada em Fisioterapia pelo Centro Universitário Jorge Amado.

E-mail: cris.butterfly@hotmail.com
3 Fisioterapeuta. Professora e Especialista do Centro Universitário Jorge Amado.
E:mail:karentrippo@superig.com.b
E-mail: rosideyse@yahoo.com.br
5 Fisioterapeuta. Professora e Mestre do Centro Universitário Jorge Amado. E-mail:
tatianamaita@pro.unijorge.edu.br
28
perspective of Brazil, a reconstruction of the public policies

in health care for the elderly would provide ways of living
more healthy and safe. A literature review was conducted
of the databases LILACS, SCIELO and virtual health library,
with the purpose of the study is to verify what public policy
fundamentals justify a proposal for insertion of physical
therapy applied to Geriatrics in the FHP. This study reviewed
15 articles on primary health activities of the elderly and the
role of the physiotherapist in the FHP. Most of the articles
was cross-sectional study and analyzed the efficiency of
treatments for the elderly and the preparation of the team
that operates in the ESF.
Keywords: Aging, physical therapy, basic care, public policy.
INTRODUÇÃO
A velhice é conceituada como um processo natural que afeta

todos os seres vivos, sendo uma das preocupações da humanidade
desde o inicio da civilização. Enquanto o homem envelhece o seu
organismo passa por alterações fisiológicas de forma progressiva
e diferencial, que ocasiona em declínio da capacidade funcional.
(NERI, 2008)
A pessoa idosa costuma apresentar uma somatória de sinais e
sintomas, que resulta em várias doenças, como um efeito cascata
de insuficiência de sistemas. Dessa forma, doenças, déficits
e afecções osteoarticulares, podem ser desencadeados mais
facilmente com diminuição da capacidade de reserva, defesa e
adaptação. Ou seja, a problemática das doenças crônicas que
acometem a pessoa idosa requer cuidados contínuos e custosos
que são agravados, enquanto não forem tratados com as devidas
prioridades. (CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA, 2006).
O envelhecimento acaba por refletir suas dificuldades
diretamente na saúde do indivíduo, por isso em uma população
envelhecida, importantes transformações sociais e econômicas
corroboram para uma grande demanda dos serviços de saúde.
No Brasil a pessoa com idade igual ou superior a sessenta anos
é considerada como idosa e segundo dados divulgados pelo
29
IBGE (2000), houve um aumento significativo dessa população
com perspectiva representativa de cerca de quase 30% dessa

população no país para o ano de 2050. A radical transformação
do padrão demográfico brasileiro corresponde a uma das mais
importantes modificações estruturais verificadas na sociedade
brasileira. (IBGE, 2009)
Segundo as leis federais do Brasil, a pessoa idosa tem seus
direitos garantidos especialmente na área da saúde, em que se
garante que haja primazia na criação de politicas públicas com
vistas a garantir um envelhecimento saudável. Essas políticas
públicas de saúde envolvem soluções para os obstáculos do
envelhecimento. A discussão dos cuidados com a nova realidade
demográfica urge no sentido de serem levadas em consideração o
planejamento e a reformulação das políticas de saúde. (ESTATUTO
DO IDOSO, 2003; IBGE, 2009).
O levantamento histórico sobre o sistema de saúde do Brasil
revela as mudanças de repercussões significativas ocorridas,
como a do final da década de 1970, com a crise econômica
no país, que culminou com a consolidação do movimento da
saúde pela Reforma Sanitária, que inseriu dentre as principais
bandeiras a reorientação do modelo de atenção e reorganização
desse sistema sendo esta legitimada em 1986 pela Conferência
Nacional de Saúde (CNS). Já a década de 1980 foi marcada pela
configuração de estratégias de saúde como a implantação de
Plano de Reorientação da Assistência á Saúde com prioridades
para a atenção primária, seguindo as recomendações da Alma–
Ata. (MERCADANTE, SI)
Das leis específicas que foram criadas para a saúde, destaca-se
a Lei 8080/90 – Lei Orgânica da Saúde, que regulamenta o SUS. A
partir da década de 1990 estratégias foram adotadas como uma
nova forma de atuar a saúde com vistas a aprofundar e reorientar
o SUS. Foi concebido pelo governo brasileiro em 1993 o Programa
de Saúde da Família, o PSF. (ROSA e LABATE, 2005).
A importância estratégica do PSF, hoje conhecido como
estratégia de saúde de família, o ESF, reside na vocação para
substituir o antigo modelo de saúde predominantemente
30
assistencial por um conjunto de ações preventivas, terapêuticas e

de promoção de uma vida mais saudável e menos dependente do
hospital como foco central dos serviços públicos de saúde. E um
dos desafios do PSF foi vencer a inadequação do ensino médico
ás necessidades predominantes da população. (MERCADANTE, SI)
Diante disso coube incorporar a equipe primária de saúde
uma equipe multidisciplinar atuante. Dentro da perspectiva
populacional do Brasil, uma reconstrução das políticas públicas
na área da saúde do idoso proporcionariam modos de viver mais
saudáveis e seguros. Considerando essa necessidade foi criada
em 2006 a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa - PNSPI.
Essa politica de saúde foi concebida pela politica nacional do
idoso de 1996 que asseguram dentre outros direitos o da saúde
nos diversos níveis do SUS. Segundo essa política o principal
problema do idoso é a perda de sua capacidade funcional, por
isso a finalidade primordial é recuperar, manter e promover a
autonomia dos idosos. Mas, embora a criação dessa política seja
um avanço para os cuidados, a prática ainda é insatisfatória.
(PNSPI, 2006)
Segundo dados do IBGE divulgados em maio de 2012 pelo
Jornal A TARDE, há apenas 33 profissionais médicos especializados
em geriatria para atender cerca de 1,451 milhões de idosos na
Bahia. Isso revela a necessidade de mais profissionais de saúde
habilitados a atender este contingente populacional. Nos PSF/
ESF apesar de conter equipes multidisciplinares atuando, o
atendimento as incapacidades que acometem os idosos ainda
não são contempladas por profissional específico. A equipe
multidisciplinar que atua na ESF deve ter inserida em sua
composição o profissional habilitado a intervir nas incapacidades
funcionais dos idosos. O fisioterapeuta é o profissional que detém
dentro das características da sua profissão a responsabilidade de
prestar assistência ao homem, inclusive o idoso, por promover,
tratar e recuperar a sua saúde. (COFFITO, 1978)
Apesar do Projeto de Lei 4261/2004 que inclui os profissionais
de Fisioterapia no PSF/ESF, só ser aprovado em maio de 2012,
na Comissão de Constituição e Justiça e de Cidadania CCJC,
31
ele ainda não obteve aprovação final em outras comissões
governamentais, entretanto alguns municípios incorporam a

fisioterapia na ESF, e quando na atenção primária a fisioterapia
atua por orientar a população sobre as limitações advindas
do processo do envelhecimento e estabelece estratégias de
prevenção dos déficits funcionais através de uma intervenção
precoce com avaliação funcional que servirá de base para decidir
os tratamentos e os cuidados necessários a fim de restaurar a
função. (MUNIZ et al, 2007)
A atuação do fisioterapeuta nos cuidados com idoso está
muito além do previsto no Programa de Internação Domiciliar
(PID), onde só há cuidados terciários e os do proposto pelo
Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), onde não se verifica
a obrigatoriedade da inclusão e nem a atuação do fisioterapeuta
numa população específica. (PID, Portaria 2529/2006; NASF,
Portaria 154/2008).
Deste modo, uma releitura da equipe multidisciplinar do
PSF/ESF se alicerça na transição demográfica atual do Brasil. A
fisioterapia aplicada à geriatria no PSF serve como estratégia de
política pública de saúde para educar, prevenir e tratar os déficits
funcionais ocasionados pelo envelhecimento. A escassez de
estudos sobre a fisioterapia na intervenção dos cuidados primários
da população idosa justifica a produção de um estudo que busque
entender quais políticas públicas estão sendo construídas para
atender a necessidade de uma sociedade envelhecida.
O objetivo desse estudo é revisar dentro da literatura
pesquisada quais fundamentos de políticas públicas justificam
uma proposta de inserção da fisioterapia aplicada à geriatria
no PSF, abordando aspectos jurídicos e os conceitos de atenção
em saúde.
METODOLOGIA
Este estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura

caracterizado pela definição de Sampaio e Mancini (2007),
como uma estratégia de intervenção específica se tornando
32
útil na integração das informações de um conjunto de estudos

realizados separadamente sobre determinada terapêutica/
intervenção, que podem apresentar resultados conflitantes e/
ou coincidentes, bem como identificar temas que necessitam
de evidência, auxiliando na orientação para investigações
futuras. Por isso para a obtenção dos resumos a serem analisados
utilizou-se os descritores em português e seus correlatos em
inglês e espanhol, envelhecimento, fisioterapia, atenção básica,
políticas públicas, na biblioteca virtual de saúde, nas bases de
dados do LILACS (literatura em ciências da saúde), no SCIELO
(scientific eletronic library online) que abrangeu um período
de 2002 á 2012. Os critérios de inclusão foram: artigos de
pesquisa de campo que tratavam da inserção do fisioterapeuta
na atenção primária de saúde e da atenção primária na saúde
do idoso. Foram utilizados os seguintes critérios de exclusão:
artigos que tratavam de revisão de literatura da fisioterapia na
atenção primária, da atenção primária com ênfase na saúde da
mulher, da atenção primária com ênfase na saúde da criança e
aqueles artigos que foram publicados fora do período proposto
para o desenvolvimento do estudo. Sem considerar os critérios
de exclusão foram encontrados 95 artigos. Onde 45 tratavam
de estudos sobre políticas públicas de saúde, 06 foram estudos
sobre a epidemiologia populacional brasileira, 29 sobre atenção
a saúde do idoso na atenção primária, 10 sobre atuação da
fisioterapia na atenção primária e 05 sobre atuação da fisioterapia
na saúde do idoso. Os 45 estudos sobre políticas públicas foram
utilizados na escrita da introdução do trabalho bem como os 06
artigos sobre os dados epidemiológicos da população brasileira.
Para composição da discussão do estudo foram utilizados os
artigos sobre saúde do idoso na atenção primária e atuação da
fisioterapia na atenção primária, totalizando 43 artigos. Adotando
os critérios de exclusão restaram 15 artigos. Ao final os artigos
foram comparados nas três bases de dados para verificar a
repetição. Assim 15 resumos de artigos foram analisados sendo
08 sobre Fisioterapia na atenção primária e 07 artigos sobre
a atenção na saúde do idoso. As categorias e subcategorias
33
de análise de resumos de artigos foram os seguintes: Bases de
dados em que a publicação estava indexada: LILACS, SCIELO;

Tipo de produção do artigo; Revista em que foi publicado; Ano
de publicação.
RESULTADOS
O estudo analisou 15 artigos sobre a atuação primária em

saúde do idoso e a atuação do fisioterapeuta no PSF dos 95
encontrados. Dentro das fontes consultadas ocorreram 07
sobre atenção na saúde do idoso e 08 sobre o atendimento da
fisioterapia na atenção básica. Sobre a saúde do idoso os artigos
buscaram em seus objetivos observar a qualidade dos serviços
de saúde oferecidos à população idosa na atenção primária bem
como a satisfação dos usuários e o perfil dos profissionais atuantes
na ESF. O quadro 1 mostra a distribuição por título, ano, autor e
fonte, as publicações sobre atenção na saúde do idoso.
Quadro 1: Distribuição dos artigos sobre atenção primária na saúde

do idoso, ordenados por título/autor/revista e ano de publicação.
Revista/Ano
Artigos Autores
Publicação
Necessidades de saúde
comuns aos idosos:
PICCINI, R. X.et. Ciência e Saúde
efetividade na oferta e
al. Coletiva 2006
utilização em atenção
básica à saúde.
Tempo de adesão à
estratégia de saúde
da família protege
idosos de eventos XAVIER, A.J. et. Ciência e Saúde
cardiovasculares e al.. Coletiva 2008
cerebrovasculares em
Florianópolis, 2003 a
2007.
34
Revista/Ano
Artigos Autores
Publicação
Uso de serviços
básicos de saúde por
RODRIGUES, Revista Saúde
idosos portadores de
M.A.P. et al. Pública 2008
condições crônicas,
Brasil.
Facilidades e
Revista de
dificuldades na BARROS, T.B;
Enfermagem do
assistência ao idoso na MAIA, E.R;
Nordeste (Rene)
estratégia de saúde da PAGLIUCA, L.M.F
2011
família.
Utilização e avaliação
de serviços da Rev. Bras.de
ARAÚJO, V. R. et
estratégia saúde da Ciências da
al.
família por idosos de Saúde, 2011.
João Pessoa – PB
Condições sociais e
Revista de
de saúde de idosos
LINHARES, J.C. et. Enfermagem do
acompanhados pela
al.. Nordeste (Rene)
atenção primária de
2011
Sobral — CE
Saúde do idoso na
atenção básica de ARAUJO, V. R. Rev. Bras.de
saúde no município de VALENÇA, A. M. Ciências da
João Pessoa: o olhar do G.. ROCHA, A. V Saúde, 2012.
usuário
Fonte: Os autores
A atuação da fisioterapia no PSF foi encontrada em 08

estudos. Os objetivos da maioria dos artigos coincidiram
em desvelar a demanda pelo serviço de fisioterapia na ESF
bem como a eficácia e satisfação desse serviço. 02 artigos
se propuseram verificar o conhecimento da equipe da ESF
sobre a Fisioterapia na atenção primária. No quadro 2 estão
35
relacionados os 8 artigos encontrados e analisados sobre a
atuação do fisioterapeuta nas ESF:
Quadro 2:Distribuição dos artigos sobre a inserção do fisioterapeuta

na ESF, por título, autor, revista/ano.
Revista/Ano
Artigos Autores
Publicação
Subsídios reunidos
junto à equipe de
Fisioterapia
saúde para a inserção BAENA, C.P.
em Movimento
da fisioterapia na SOARES, M.C.F.
2012
Estratégia Saúde da
Família
Avaliação da qualidade
de vida de indivíduos
Fisioterapia
que utilizam o serviço AQUINO, C.F. et
em Movimento
de fisioterapia em al.
2009
unidades básicas de
saúde.
O fisioterapeuta no
Espaço
Programa de Saúde da TRELHA, C.S. et
para Saúde
Família em Londrina al.
2007
(PR)
O papel do
fisioterapeuta do
BRASIL, A.C.O. et RBPS
Programa Saúde da
al. 2005
Família do município de
Sobral-Ceará.
36
Revista/Ano
Artigos Autores
Publicação
Inserção de
profissionais de
fisioterapia na equipe Ciência e
SILVA, D. J. DA
de saúde da família Saúde Coletiva
ROS, M. A
e Sistema Único de 2007
Saúde: desafios na
formação
A fisioterapia no
Ciência e Saúde
programa de saúde da
COSTA, J.L.et al. 2009
família: percepções dos
usuários
Inserção do Ciência e Saúde
DELAI, K.D.
fisioterapeuta no Coletiva
WISNIEWSKI,
Programa Saúde da 2011
M.S.W.
Família
Conhecimento da
equipe de saúde Revista
da família acerca OLIVEIRA, G. et Brasileira de
da atuação do al. Promoção a
fisioterapeuta na Saúde, 2011.
atenção básica
Fonte: Os autores
Segundo as conclusões dos artigos pesquisados a inserção

da fisioterapia na atenção primária apresentou-se como eficaz
recurso no combate às incapacidades funcionais e como
estratégia que favorece ao novo modelo de atenção em saúde.
DISCUSSÃO
A Terceira Idade é o estágio de vida em que a população

brasileira tem crescido em índices cada vez mais elevados, o
que revela a necessidade de uma atenção diferenciada por parte
37
do setor saúde. Elevar a qualidade de vida desse grupo, envolve
esforços na implementação de ações de saúde como a atuação

fisioterapêutica na saúde do idoso dentro da atenção primária.
O presente trabalho constitui-se de uma revisão sistemática
da literatura sobre atenção a saúde do idoso e atuação da
fisioterapia no PSF.
O indicador sociodemográfico de 2009 divulgado pelo IBGE
revelou que a mudança no perfil demográfico e epidemiológico
da população aumentou as despesas com tratamentos médicos
e hospitalares e que o custo médio de internação no SUS obteve
representatividade maior entre os idosos. Esse mesmo indicador
ainda revelou que o declínio funcional é um processo progressivo
e intrínseco do envelhecimento e conduz a uma maior utilização
do sistema de saúde. Configurando-se assim, o grande desafio
para o sistema de saúde – os cuidados com a terceira idade. No
entanto, as políticas de promoção e prevenção como o ESF, que
estão provando sua eficácia, podem ser adotado como opção
para os cuidados desta população.
Teixeira e Solla (2006) no estudo sobre as políticas de saúde
revelaram que a prevenção é efetiva em qualquer nível, inclusive
nas fases mais tardias da vida. Para eles a prevenção é a chave
para se mudar o quadro atual de forma que a organização do
sistema de saúde, para uma eficiente atenção à população idosa,
afigura-se como um dos principais desafios a enfrentar. Além
disso, construção de políticas públicas sobre cuidados com a
saúde do idoso estão de acordo com o Estatuto do Idoso, a PNPSI,
o SUS e os objetivos do PSF/ESF.
O levantamento dos artigos sobre saúde do idoso apresentaram
3 estudos transversais com amostras significativas que variaram
de um pouco mais de 4.000 a um pouco mais de 59.000, esses
estudos centraram-se em verificar os serviços de saúde oferecidos
aos idosos, relacionando prevalência, satisfação e efetividade
dos serviços.
No estudo transversal de Piccini et al (2006), sobre a
efetividade na oferta de serviços básicos e sua utilização por
idosos, observou-se a estrutura e o processo de trabalho de
38
234 UBS (Unidade Básica de Saúde), com 4.749 trabalhadores e

com 4.003 idosos usuários alocados nas regiões sul e nordeste
do Brasil. Constatou-se neste estudo que ocorrem melhor
efetividade de cuidados nos PSF quando comparados com os
serviços ofertados pelo modelo tradicional de saúde.
Araújo et al (2011), verificaram em um estudo transversal a
utilização dos serviços oferecidos por ESF aos usuários idosos e
os fatores associados à satisfação com estes serviços de saúde
na cidade João Pessoa – PB. Os dados coletados durante visitas
domiciliares em uma amostra aleatória de 59.763 indivíduos
mostraram que a USF é um serviço de referência dos idosos,
sendo utilizada por 90,8% destes e no quesito satisfação com o
serviço 57,6% dos usuários destacaram como bom ou muito bom
os serviços ofertados. A população estudada faz o uso de forma
regular dos serviços prestados na atenção primária à saúde,
caracterizando esta essencial para o acompanhamento do bem-
estar desses usuários.
Os autores Rodrigues et. al. (2008), no estudo transversal
realizado com 2.889 indivíduos idosos, portadores de condições
crônicas e usuários de UBS de 41 municípios das regiões Sul
e Nordeste do Brasil em 2005, analisaram as prevalências de
consultas médicas e a participação dos usuários em grupos
de atividades educativas e comparou com estudos anteriores
realizados com idosos no Brasil e constatou uma baixa
prevalência. Os resultados indicaram que o PSF promove maior
uso de serviços de saúde pelos idosos portadores de condições
crônicas, entretanto concluiu-se que há necessidade de ampliar
o acesso desses serviços.
Os estudos transversais analisados revelaram que os serviços
de atenção primária servem como porta de acesso aos serviços
de saúde por parte dos usuários idosos, sendo benéfico para
acompanhamento do bem estar dessa população, representando
efetividade nos cuidados quando comparados com os serviços
tradicionais, entretanto esses serviços demonstraram necessitar
de ampliação.
Ainda no levantamento de estudos sobre a saúde do idoso
39
foram encontrados 01 estudo de coorte, 02 descritivos e 01
observacional. As amostras mostraram-se inferiores aos dos

estudos transversais, mas são relevantes incluindo 01 estudo
descritivo que obteve uma amostra pequena. Os estudos
objetivaram avaliar efeitos de adesão aos ESF, dificuldades na
assistência ao idoso, condições de saúde do idoso.
Xavier et al. (2008), realizaram um estudo de coorte
histórica, com 674 idosos cadastrados entre novembro de 2003
a março de 2007 na ESF e avaliou a influência do tempo de
adesão à ESF sobre a incidência de eventos cardiovasculares e
cerebrovasculares desse idosos. A análise do estudo permitiu
perceber que o maior tempo de adesão à ESF demonstrou efeito
protetor independente para os usuários.
Barros, Maia e Pagliuca (2011) realizaram um estudo
descritivo e quantitativo com amostra de 21 participantes para
apresentar o perfil dos profissionais da Estratégia de Saúde da
Família, identificando ações prestadas, facilidades e dificuldades
enfrentadas na assistência ao idoso em Caririaçu-Ce por meio de
questionário. Os resultados encontrados revelaram que a maioria
dos profissionais afirmaram inexistir facilidades para assistir o
idoso, devido às dificuldades da baixa assiduidade dos idosos
e a incapacitação do profissional para intervir no processo de
envelhecimento.
Linhares et al (2011), realizaram um estudo de caráter
exploratório descritivo com abordagem quantitativa para traçar
o perfil das condições sociais e de saúde da população idosa
acompanhada pela Atenção Primária de Sobral — CE, Brasil. Essa
pesquisa abrangeu uma amostra de 200 idosos. Identificaram
através dos dados coletados a necessidade de investimentos
que priorizem a prevenção de doenças e controle de condições
de cronicidade no PSF que permitam aos idosos um viver com
qualidade.
Araújo, Valença e Rocha (2012) realizaram um estudo de
desenho de investigação do tipo observacional seccional para
descrever a assistência à saúde do idoso nas UBS do município
de João Pessoa. A coleta de dados foi realizada segundo a
40
percepção da amostra de 109 usuários. O estudo demonstrou

existir uma preocupação por parte da gestão municipal em
oferecer assistência de qualidade à população idosa, que ainda
é ineficiente. Ou seja, houve um não alcance das necessidades
e demandas de saúde da população idosa nesse município.
O estudo de coorte realizado por Xavier et al (2008)
comprovou a eficiência da ESF na prevenção das enfermidades
do envelhecimento quando há significativa adesão por parte
do usuário, entretanto os estudos descritivos de Linhares et
al (2011) e Barros, Maia e Pagliuca (2011) constataram que há
necessidade de melhoria nos serviços a fim de promover melhor
efetividade de cuidados à saúde do idoso e isso é corroborado
pelo estudo observacional de Araújo, Valença, e Rocha (2012)
que constataram que há ineficiência no atendimento e cuidados
à pessoa idosa na atenção básica.
A implantação do PSF/ESF é um marco na incorporação da
estratégia de atenção primária na política de saúde brasileira.
Segundo Escorel et al, (2007), essa dinâmica positiva do PSF
se dá porque este programa ao ser criado reorientou o modelo
assistencial e imprimiu uma nova dinâmica na organização dos
serviços e ações de saúde preconizando uma equipe de saúde
da família de caráter multiprofissional.
Apesar de já estar previsto no Estatuto do idoso e na PNSPI
melhoria nos cuidados a saúde do idoso na atenção primária e
de haver alguns PSF que oferecem cuidados a saúde do idoso,
além de diferentes estudos demonstrarem que a atenção primária
é capaz de promover melhor qualidade de vida, os serviços
primários ainda necessitam de assistência de profissionais capazes
de intervir nas incapacidades oriundas do envelhecimento, ou
seja, ainda há a necessidade de uma abordagem integral no
atendimento ao idoso nas ESF.
Sobre a ótica da abordagem integral que devem existir
nos níveis primários de atenção, a declaração da ALMA-ATA da
Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde
de 1978, determinou desde o final da década de 1970, que os
serviços nos cuidados primários de saúde proporcionem serviços
41
de proteção, cura e reabilitação, conforme as necessidades da
população se alicerçando em equipes de trabalho da saúde,

uma equipe composta de profissionais capazes de responder
às necessidades expressas da comunidade, uma equipe
multidisciplinar.
O levantamento de estudos sobre a fisioterapia no PSF
obteve 02 estudos transversais, 04 descritivos e 02 qualitativos
de pesquisa de campo. As amostras demonstraram-se pequenas
em relação aos estudos sobre atenção a saúde do idoso. Mas, a
maioria dos estudos corroboraram para confirmar a importância
da fisioterapia na ESF, especialmente ao tratar e prevenir déficits
funcionais.
Baenna e Soares (2012) realizaram um estudo transversal com
uma amostra de 196 trabalhadores para obterem os subsídios
para a inserção do fisioterapeuta na ESF em Rio Grande/RS. Os
temas explorados foram os princípios norteadores do SUS/ESF,
identificação de situações para a atuação fisioterápica, percepção
sobre preparo da equipe e infraestrutura das unidades. Os autores
encontraram um número expressivo de usuários com doenças
crônicas, osteomuscular, respiratória e neuropsicomotor, mas
em contrapartida encontraram uma equipe multiprofissional
ineficiente a fim de atender a essa demanda. Os dados coletados
esclareceram que há uma grande necessidade de atendimento
fisioterapêutico para a população usuária e possibilidades de ação
do fisioterapeuta na ESF visando aumentar a resolubilidade da
ESF e a consolidação dos princípios norteadores do SUS.
Brasil et al (2005), realizaram um estudo descritivo
observacional transversal com abordagem quantitativa da
atuação dos fisioterapeutas no PSF do município de Sobral- Ceará.
Com amostra de 4 fisioterapeutas integrantes do PSF em Sobral,
os resultados apontaram que o acesso da comunidade ao serviço
de fisioterapia gera satisfação para a população beneficiada,
entretanto existem números insuficientes de profissionais,
dificuldades estruturais e de materiais, desconhecimento da
população e dos outros profissionais gestores quanto às funções
desenvolvidas pelo fisioterapeuta.
42
Os estudos transversais ajudaram a confirmar a necessidade

de mais fisioterapeutas atuantes nas ESF. O fato de haver uma
amostra pequena na pesquisa de Brasil et al (2005), acabou
por favorecer ao estudo, pois permitiu constatar a realidade
da maioria das ESF – a ineficiência do número de profissionais
de fisioterapia nesses programas. O estudo ainda pontuou que
a atuação deste profissional, quando existe, gera satisfação
aos usuários. Além disso, o estudo de Baenna e Soares (2012)
corroborou para sugestão de inserção de mais fisioterapeutas na
ESF, pois conforme revelado, os usuários das ESF são acometidos
por patologias que requerem um atendimento integral, como a
indispensável atuação da fisioterapia.
Aquino et al (2009), avaliaram através do questionário
de qualidade de vida, SF-36, a eficácia do atendimento
fisioterapêutico em grupo nas UBS para a melhora da qualidade
de vida de seus usuários. A amostra obteve 20 usuários
que participaram de atividades em grupos coordenados
por fisioterapeutas em quatro UBS de Divinópolis (MG). Os
pesquisadores concluíram que a assistência fisioterápica na
atenção primária à saúde é eficaz para melhorar os aspectos de
capacidade funcional e estado geral de saúde que interferem na
qualidade de vida do indivíduo.
Trelha et.al. (2007) realizaram um estudo de abordagem
qualitativa através de método de entrevista para conhecer
as principais características do atendimento fisioterápico no
município de Londrina (PR) e as dificuldades com relação à
atividade profissional. A amostra obteve quatro fisioterapeutas
vinculados à ESF. O estudo constatou que as dificuldades
apresentadas foram à falta de recursos materiais e de espaço
físico para a realização dos atendimentos e uma grande demanda
de pacientes para um reduzido número de profissionais.
Entretanto, apesar das dificuldades, foi possível ressaltar a
importância da atuação da fisioterapia no PSF devido às ações
preventivas e assistenciais realizadas, contribuindo para a
redução na demanda de atendimento em níveis de maior
complexidade de atenção à saúde.
43
Costa et al (2009) em um estudo descritivo qualitativo sobre
a percepção dos usuários com relação à atuação da Fisioterapia

na equipe de saúde da família em Maracanaú – Ceará, obteve
uma amostra de 15 sujeitos, sendo 07 cuidadores e 08 pacientes
entrevistados em três categorias temáticas: Benefício da
Fisioterapia, Acesso à Fisioterapia e Frequência de atendimentos.
Concluíram como dificuldades o pequeno número de profissionais
e as condições de trabalho, entretanto observaram que há
satisfação dos usuários com o serviço do fisioterapeuta reforçando
a importância da inserção desse profissional no PSF.
Os estudos de Trelha et al (2007), Aquino et al (2009) e
Costa et al (2009) foram estudos descritivos qualitativo. Tem
em comum uma amostra pequena e a utilização de questionário
como método de obtenção de resultados que permitiram
constatar a importância do atendimento de fisioterapia pelos
usuários da ESF, pois devido a ações preventivas e assistenciais
desenvolvida pelos profissionais, há uma melhora dos aspectos
de capacidade funcional que corroboram para a redução da
demanda de atendimento em níveis de maior complexidade de
atenção à saúde.
Delai e Wisniewski (2011) realizaram estudo qualiquantitativo
para mapear a inserção do fisioterapeuta no PSF dos municípios
que compõem uma Coordenadoria Regional de Saúde (CRS)
no Rio Grande do Sul. Os resultados demonstraram que nos
municípios estudados nenhum fisioterapeuta está inserido
no PSF e a percepção dos profissionais fisioterapeutas acerca
de sua participação está direcionada a atuação preventiva.
Concluíram que há um desconhecimento sobre as competências
do profissional fisioterapeuta por parte dos gestores municipais e
falta de reconhecimento do fisioterapeuta na atuação preventiva.
O estudo constatou que no contexto das novas políticas de saúde
vigentes, a fisioterapia tem lugar importante no que diz respeito
à atuação na coletividade. Entretanto, o estudo realizado obteve
os dados pelo envio de questionários via internet.
Silva e Da Ros (2007), realizaram um estudo qualitativo de
estudo de caso para verificarem proposta de desvelar o papel do
44
fisioterapeuta no PSF, focalizando a integralidade, a formação

acadêmica do fisioterapeuta e tomando como referência o
curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina
- Tubarão. Foi realizada uma pesquisa de estudo de caso com
entrevista das três enfermeiras do PSF, três professoras, duas
estagiárias e vice-coordenador do curso. Pontuaram nesse
estudo que o entendimento das enfermeiras e também das
alunas, sobre a atuação do fisioterapeuta no PSF está pautado
nas doenças havendo, portanto a necessidade de esclarecimento
dos professores e coordenação sobre o assunto em questão para
preparar o profissional para a atuação em equipe e a prática da
integralidade da atenção.
Oliveira et al (2011), realizaram estudo quantitativo,
exploratória, descritiva, do tipo levantamento de campo para
avaliar o conhecimento da equipe de saúde das UBS em Coari-
AM, acerca da atuação do fisioterapeuta na atenção básica. O
levantamento ocorreu em 11 UBS através de questionário com
uma amostra de 76 profissionais distribuídos pelas categorias:
(5) médicos, (10) enfermeiros, (8) técnicos de enfermagem e
(53) agentes comunitários de saúde. Os resultados apresentaram
que cerca de 61,64% dos profissionais atuantes na ESF referiram
conhecer a atuação do fisioterapeuta na atenção primária; 79,45%
referiram no nível secundário e 69,86% no nível terciário. Esse
trabalho apontou conhecimento limitado de outros profissionais
sobre a atuação do fisioterapeuta na atenção básica. Uma parcela
dos profissionais apresentaram dificuldades para considerar a
possibilidade da intervenção fisioterapêutica na atenção básica,
todavia a referência à viabilidade de atuação do fisioterapeuta
para diferentes públicos foi satisfatória. O estudo abriu a
possibilidade de mais discussão sobre o tema.
Os estudos qualitativos de pesquisa de campo de Oliveira et
al (2011) e de estudo de caso de Silva e Da Ros (2007) revelaram
limitado conhecimento por parte da equipe que compõe a ESF
sobre a atuação da fisioterapia na atenção básica. Mas a limitação
do conhecimento de outros profissionais sobre a importância do
fisioterapeuta na atenção básica, não interfere na boa atuação
45
da fisioterapia no ESF quando estes são inseridos. Dos 08 estudos
analisados, 05 defendem maior inserção de fisioterapeutas nas

ESF e reconhecem a importância desse profissional devido à boa
atuação deles.
Os estudos destacaram a eficácia da fisioterapia ao tratar
e prevenir as incapacidades funcionais bem como as doenças
crônicas que acometem os usuários nas ESF. Com uma população
envelhecida necessitando de cuidados eficazes na atenção
básica, a inserção da fisioterapia na ESF com vistas a promover
atendimento aos usuários da terceira idade demonstra ser uma
estratégia de política de saúde que promoverá melhora da saúde
e da qualidade de vida dos idosos e redução das incapacidades
e doenças crônicas oriundas do envelhecimento. Além disso,
corrobora para diminuir os gastos do SUS com internações e
serviços de níveis terciários pela população idosa.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estudo realizado demonstrou ser de grande valia, apesar de

não haver na literatura estudos acerca da fisioterapia atuando
como estratégia de atendimento a população idosa nas ESF. Além
disso, a maioria dos artigos encontrados sobre atuação na saúde
do idoso não são de pesquisa de campo e ainda há obstáculos
para a inserção definitiva do fisioterapeuta na atenção básica,
o que corrobora para a pouquíssima produção de estudos que
tratam da atuação deste profissional na atenção primária.
Apesar dessas dificuldades encontradas na produção do artigo,
os estudos analisados sobre a saúde do idoso na atenção primária
concluíram que a dificuldade encontrada nas ESF é a ineficiência
de profissionais específicos para promoção de saúde dos idosos
apesar da ESF ser a porta de entrada escolhida pelos idosos para
receber cuidados com a saúde. Visto que a elaboração de uma
política de saúde para a população idosa se tornou imprescindível,
os estudos sobre a fisioterapia no ESF comprovaram que quando
atuante na ESF, o fisioterapeuta causa satisfação ao usuário e
promove um atendimento preventivo que consegue tratar as
46
incapacidades motoras, especialmente àquelas específicas do

envelhecimento.
Os resultados positivos sobre a inserção da fisioterapia na ESF
atuando de forma preventiva permite concluir que o profissional
estar habilitado para atuar também de forma eficiente nos
cuidados com a saúde do idoso na ESF. Conclui-se, portanto
que a Fisioterapia na atenção primária privilegia a promoção
e prevenção de saúde e pontua a eficácia da fisioterapia para
melhora dos aspectos funcionais e estado geral de saúde da
população idosa. Entretanto, o número de idosos que cresce no
mundo faz necessária a elaboração de mais estudos para melhor
compreensão da eficácia do fisioterapeuta no tratamento para
esta população na atenção básica.
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51

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Fisioterapia aplicada à geriatria no PSF: Uma proposta

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

baseada no novo modelo de atenção primária

Resumo: A velhice é conceituada como um processo natural

Abstract: An old age is regarded as a natural process that

1 Fisioterapeuta. Graduada em Fisioterapia pelo Centro Universitário Jorge Amado.

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

A velhice é conceituada como um processo natural que afeta

com perspectiva representativa de cerca de quase 30% dessa

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

governamentais, entretanto alguns municípios incorporam a

Este estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

dados em que a publicação estava indexada: LILACS, SCIELO;

O estudo analisou 15 artigos sobre a atuação primária em

Quadro 1: Distribuição dos artigos sobre atenção primária na saúde

A atuação da fisioterapia no PSF foi encontrada em 08

atuação do fisioterapeuta nas ESF:

Quadro 2:Distribuição dos artigos sobre a inserção do fisioterapeuta

Segundo as conclusões dos artigos pesquisados a inserção

A Terceira Idade é o estágio de vida em que a população

esforços na implementação de ações de saúde como a atuação

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

observacional. As amostras mostraram-se inferiores aos dos

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

população se alicerçando em equipes de trabalho da saúde,

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

a percepção dos usuários com relação à atuação da Fisioterapia

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

analisados, 05 defendem maior inserção de fisioterapeutas nas

O estudo realizado demonstrou ser de grande valia, apesar de

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

AQUINO, C.F. et al. Avaliação da qualidade de vida de

BARROS, T.B; MAIA, E.R; PAGLIUCA, L.M.F. Facilidades e

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

Rene. Fortaleza, v.12, n° esp., p.22-9, 2011. Disponível em:

FISIOSCIENCE - ISSN 2316-6231 - ANO 2 | V. 3 | N. 2 | JUL - DEZ 2013

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