1.

Tabla de Contenido

Contenido
3.1 Objetivo general ....................................................................................... 3

3.2 Objetivos específicos ................................................................................. 3

4.1 Alcance ................................................................................................. 4

4.2 Cuerpo de documento ............................................................................ 4

4.2.1 Metodología........................................................................................... 4

4.2.2 Organización del programa de vigilancia Epidemiológica (PVE) ..................... 5

4.2.3 Descripción de la Empresa ...................................................................... 7

4.2.3.1 Datos Generales.................................................................................. 7

4.2.5 PLANEAR.............................................................................................. 10

4.2.5.1 Fase Diagnostica ................................................................................10

4.2.5.2 Diagnóstico de la condiciones de trabajo ...............................................12

4.2.5.2.1 Matriz de Identificación de Riesgos y Peligros ......................................12

4.2.5.2.2 Inspecciones Ergonómicas a Puestos de Trabajo ..................................12

4.2.5.3 Diagnostico de las condiciones de salud ................................................13

4.2.5.3.1 Exámenes médicos ocupacionales periódicos.......................................13

4.2.5.3.2 Registro de Incapacidad y Ausentismo ...............................................14

4.2.6 HACER .................................................................................................16

4.2.6.1 FASE DE IMPLEMENTACIÓN .................................................................16

4.2.6.3 EDUCACIÓN ..................................................................................... 16

4.2.8 VERIFICACIÓN....................................................................................... 1

4.2.8.1 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN .............................................................. 1

4.2.8.1.1 INDICADORES DE ESTRUCTURA ......................................................... 1

4.2.8.1.2 INDICADORES DE PROCESO .............................................................. 2

4.2.8.1.2 INDICADOR DE RESULTADOS ............................................................ 4

4.2.9 AUDITORIA ........................................................................................... 5

4.2.10 Evaluación por parte de la dirección........................................................ 5

4.2.11 GLOSARIO........................................................................................... 5

4.2.12 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................... 9

 2. Introducción

En Consorcio Servicios Integrales para la Movilidad – SIM la salud de los trabajadores es muy
importante, por ello se ha estructurado un Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
en el cual se enmarcan las conductas de prevención de la salud hacia los riesgos presentes en la
empresa.

Dentro de éste contexto se elabora el programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de

riesgo biomecanico de consorcio servicios integrales para la movilidad – SIM, donde se establecen
estrategias de intervención con el objetivo de disminuir la probabilidad de ocurrencia de lesiones y/o
accidentes relacionados con los factores de riesgo de carga física (estática y dinámica) propios de las
labores desarrolladas por los trabajadores de la empresa.

Tradicionalmente la Vigilancia Epidemiológica practicada ha dirigido sus actividades, principalmente a

la atención de los efectos en las personas, con el fin de disminuir ciertos aspectos económicos
negativos como lo son: costos por exámenes médicos, atención de accidentados y enfermedades
profesionales, pago de incapacidades por accidentes de trabajo, enfermedad profesional e invalidez,
así como pérdida de producción de las empresas.

Lo que se busca instaurar con éste programa es la cultura de la prevención a nivel de la empresa en
pro de ambientes seguros laborales.

3. Objetivo

3.1 Objetivo general

Implementar un conjunto de estrategias de vigilancia epidemiológica desarrolladas dentro de un proceso

lógico y por etapas que comprendan análisis, interpretación, difusión continuada y sistemática de datos
para la prevención y seguimiento de desórdenes musculo-esqueléticos asociados con factores de
exposición en los lugares de trabajo como parte del plan de acción del sistema de gestión de seguridad y
salud en el trabajo.
3.2 Objetivos específicos

Identificar enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representen nuevas oportunidades de

prevención.
Identificar los trabajadores que deben incluirse en el programa de vigilancia epidemiológica de
prevención de lesiones osteomusculotendinosas, teniendo en cuenta los procesos desarrollados y el
análisis de peligros.
Fomentar la participación activa y consciente de la empresa y los funcionarios en la prevención
secundaria, a través del apoyo con el Autocuidado.
Reducir la proporción de incidencia de lesiones osteomusculotendinosas relacionadas con la
ocupación en lo colaboradores de SIM.
Identificar las ocupaciones, actividades económicas, áreas de trabajo, etc., que requieran atención
especial (capacitación, reforzamiento de visitas de inspección o programas especiales, etc.).
Detectar y realizar ajustes de las condiciones de trabajo que puedan ser determinantes en la posible
presencia de lesiones o alteración en la salud de los trabajadores.
 Sensibilizar a los trabajadores en los cuidados que debe contemplar para prevenir RIESGO
BIOMECANICO.
Detectar casos sospechosos con sintomatología músculo esquelética por medio de herramientas de
condiciones de salud y trabajo o provenientes de exámenes médicos.

4. Alcance y Contenido del Plan

4.1 Alcance

Todos los trabajadores directos de Consorcio Servicios Integrales para la Movilidad – SIM, y los
colaboradores que se encuentran en modalidad de contratación por obra labor en cuanto a las actividades
exclusivamente de tipo preventivo y aplicación de recomendaciones médicas ocupacionales que expida la
EPS o ARL, y que se encuentren expuestos a factores de riesgos por exigencias organizacionales,
biomecánicas, fisiológicas, cognitivas en sus ocupaciones u oficios que los hagan vulnerables a presentar
desordenes musculoesqueleticos. Trabajadores directos que cursen con sintomatología de origen
osteomuscular o estén diagnosticados.

4.2 Cuerpo de documento

4.2.1 Metodología

El programa de vigilancia está enfocado principalmente en la prevención dentro del Sistema de Gestión
de la Seguridad y Salud en el Trabajo de Consorcio Servicios Integrales para la Movilidad - SIM.

Teniendo en cuenta que es un enfoque preventivo se elaboró un diagnóstico epidemiológico de la empresa

para determinar las acciones a implementar en el programa basado en:

DIAGNOSTICO EPIDEMIOLÓGICO

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD

 Matriz de identificación de riesgos y  Exámenes médicos ocupacionales periódicos
peligros  Registro de ausentismo e incapacidades
 Inspecciones ergonómicas a puestos de
trabajo (puntos integrales de trámites y
servicios – archivo)
Posterior a la obtención del diagnóstico se realizó el diseño, implementación y seguimiento enmarcado
dentro del programa de prevención.

Para el desarrollo de estas actividades es importante contemplar el programa en fases dentro de un ciclo
PHVA:

4.2.2 Organización del programa de vigilancia

Epidemiológica (PVE)

Obligaciones de los responsables del PVE

 Responsable Obligaciones

1. Facilitar los recursos humanos, físicos, logísticos, financieros para el

GERENCIA desarrollo del PVE de prevención de RIESGO BIOMECANICO.
GENERAL 2. Aprobar planes y estrategias con base en los resultados del análisis
de la información del PVE RIESGO BIOMECANICO.

1. Identificación, evaluación y control de las condiciones de riesgo en los

puestos de trabajo.
2. Procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores en su
ambiente de trabajo.
3. Facilitar el desarrollo de las actividades definidas en la vigilancia
Coordinadores, Jefes, ambiental y médica de los trabajadores.
Supervisores y 4. Acompañar al delegado de seguridad y salud en el trabajo en las
Coordinadores observaciones, inspecciones de puestos de trabajo y APT (Análisis de
Puestos de Trabajo)
5. Informar al líder de seguridad y salud en el trabajo cualquier situación
de riesgo y peligro que pueda afectar a los trabajadores.
6. Facilitar a los trabajadores la capacitación en prevención de riesgos
para RIESGO BIOMECANICO.

1. Procurar el autocuidado mediante prácticas seguras e higiénicas en

los lugares de trabajo.
2. Reportar situaciones de riesgo en el trabajo relacionados con RIESGO
BIOMECANICO al superior y/o líder de seguridad y salud en el trabajo
de la empresa.
3. Atender las campañas de promoción de la salud y estilos de vida
saludable.
TRABAJADORES 4. Acompañar al encargado del área de trabajo y al líder de seguridad y
salud en el trabajo en la observación de las condiciones de riesgo de
RIESGO BIOMECANICO en los lugares de trabajo.
5. Asistir a las evaluaciones medicas periódicas establecidas por el PVE
RIESGO BIOMECANICO.
6. Asistir a las capacitaciones que se deriven del PVE RIESGO
BIOMECANICO.

1. Desarrollar todas las actividades definidas para la vigilancia ambiental

– condiciones de trabajo.
LÍDER SEGURIDAD Y 2. Desarrollar todas las actividades definidas para la vigilancia individual
SALUD EN EL – condiciones de salud de los trabajadores.
TRABAJO 3. Integrar la información técnica de ambos sub-sistemas de vigilancia y
asegurar la calidad del dato obtenido. Generar los informes
respectivos según nivel de actores.
 1. Acompañamiento en el diagnóstico y seguimiento de la vigilancia
ambiental y de salud del trabajador.
2. Acompañar al Líder de seguridad y salud en el trabajo en las
COPASST
observaciones y evaluaciones ambientales.
3. Informar al líder de seguridad y salud en el trabajo cualquier situación
de riesgo y peligro que pueda afectar a los trabajadores.

1. Acompañamiento en el diagnóstico y seguimiento de la vigilancia y de

salud del trabajador.
ARL
2. Estudio de casos de enfermedad profesional.
3. Acompañamiento en la Rehabilitación integral

1. Asesorar y aplicar todas las actividades definidas para la vigilancia

individual – condiciones de salud de los trabajadores.
IPS de Seguridad y 2. Integrar la información técnica de ambos sub-sistemas de vigilancia y
Salud en el Trabajo asegurar la calidad del dato obtenido.
3. Generar los informes respectivos según nivel de actores.

4.2.3 Descripción de la Empresa

4.2.3.1 Datos Generales

CONSORCIO SERVICIOS INTEGRALES PARA LA MOVILIDAD

NOMBRE:
SIM
NIT: 900189711-5
OFICINA PRINCIPAL: Bogotá, Av. Calle 26 N° 69-63
TELÉFONO: 2916700
ACTIVIDAD ECONÓMICA: Servicios
FECHA DE INICIO DE LA ACTIVIDAD:
1 de Marzo de 2008
REPRESENTANTE LEGAL: NELSON FERNANDO HENRIQUEZ RODRIGUEZ
A.R.L.: ALFA (SIM), Colpatria (ASAP)
CLASE DE RIESGO: I
CENTROS DE TRABAJO: 32
4.2.3.2 Jornada Laboral

Establecido en el Reglamento Interno de Trabajo.

Hora de Hora de salida Hora de Hora de

Personal Entrada Lunes a entrada salida Descanso
Lunes a Viernes Viernes Sábado Sábado
Personal 60 min.
7:45 AM 5:30 PM N/A N/A
Administrativo Almuerzo
60 min.
6:50 AM 5:20 PM N/A N/A
Almuerzo
60 min.
8:50 AM 7:20 PM N/A N/A
Almuerzo
70 min.
Personal de 6:50 AM 4:00 PM 7:50 AM 1:20 PM
Almuerzo
Atención al
70 min.
público 7:50 AM 5:00 PM 7:50 AM 1:20 PM
Almuerzo
70 min.
9:10 AM 6:20 PM 7:50 AM 1:20 PM
Almuerzo
70 min.
10:10 AM 7:20 PM 8:50 AM 2:20 PM
Almuerzo
60 min.
7:00 AM 5:30 PM N/A N/A
Almuerzo
Lunes 10:00 PM Lunes 6:00 AM
Martes a Martes a 20 min.
N/A N/A
Viernes 10:00 Viernes 8:00 Descanso
PM AM
Personal 20 min.
6:00 AM 2:00 PM 6:00 AM 2:00 PM
Operativo Descanso
20 min.
2:00 PM 10:00 PM 2:00 PM 10:00 PM
Descanso
20 min.
Descanso
2:00 PM 10:00 PM 10:00 AM 7:00 PM
60 min.
Almuerzo
4.2.4 Marco Legal

Decreto 614 de En el literal b numeral 2 y 3 del artículo 30, determina que el subprograma de
1984 Medicina del Trabajo deberá desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica de
enfermedades profesionales, patología relacionada con el trabajo y ausentismo por
tales causas. Y desarrollar actividades de prevención de enfermedades
profesionales, accidentes de trabajo y educación en salud a empresarios y
trabajadores.

Resolución 1016 En el numeral 1 del artículo 10, determina que la realización de las evaluaciones
de 1989 médicas ocupacionales, es una de las principales actividades de los subprogramas
de medicina preventiva y del trabajo. Y en el numeral 2 del artículo 10, determina
el desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con los
subprogramas de higiene y seguridad industrial, que incluirán como mínimo:
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos.
Ley 100 de 1993 A través del artículo 208, delegó a las EPS la responsabilidad de organizar la
prestación de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y
accidente de trabajo.

A través del artículo 208, delegó a las EPS la responsabilidad de organizar la

prestación de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y
accidente de trabajo.
Decreto 1832 de Por el que se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, en su artículo 1,
1994 numeral 31 sobre Calambre ocupacional de mano o de antebrazo (trabajos con
movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos) y el numeral 37,
sobre Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas (trabajos que requieren
sobre-esfuerzo físico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas). El
Ministerio de Salud, inició desde el año 2001 el seguimiento al diagnóstico, registro
y reporte de las enfermedades profesionales por parte del sector salud del SSSI y el
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, publicó en 1999 los «Protocolos para el
Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales», realizados bajo contrato con la
Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo. El Ministerio de la Protección Social,
generó una dinámica del tema de la calificación del origen de los eventos de salud,
que obliga al país a definir una línea de base para generar programas de prevención,
y para realizar un seguimiento continuo al diagnóstico de las enfermedades
profesionales.

Decreto Ley 962 Ley Anti trámites. Artículo 52. Determinación de la pérdida de la capacidad laboral
de 2005 y grado de invalidez
Resolución 1570 Del Ministerio de la Protección Social, por la cual se establecen las variables y
de 2005 mecanismos para recolección de información del Subsistema de información en
Salud Ocupacional y riesgos Profesionales.
 Resolución 2346 Del Ministerio de la Protección Social, por la cual se regula la práctica de
de 2007 evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias
clínicas ocupacionales.

Resoluciones Del Ministerio de la Protección Social, por las Cuales se adoptan las 10 Guías de
2844 de 2007 y Atención Básica Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Y que entre
1013 de 2008 ellas están: Desórdenes musculo-esqueléticos relacionados con movimientos
repetitivos de miembros superiores (STC, Epicondilitis y enfermedad de
D’Quervain) y Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo.
Además de la Guía para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados
con la manipulación de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo.
Decreto 1072 de Del Ministerio de Trabajo, por el cual se dictan disposiciones para la
2015 implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-
SST).
Decreto 1477 de Del Ministerio de Trabajo, por el cual se expide la tabla de enfermedades laborales.
2014
4.2.5 PLANEAR

4.2.5.1 Fase Diagnostica

La fase diagnóstica se inicia con unas etapas previas de exploración de las situaciones de trabajo con
riesgos musculo esqueléticos o auto-reporte de condiciones de trabajo con riesgo de desórdenes musculo
esqueléticas. Este nivel comprende:

 El reconocimiento de los factores de riesgo biomecánicos en la organización.

 La revisión de los indicadores de ausentismo laboral por causas médicas relacionadas con
desórdenes músculo esqueléticos.
 La revisión de los indicadores de morbilidad sentida observados por el área de Seguridad y Salud
en el Trabajo de la empresa.

De acuerdo con los resultados obtenidos de la información anterior, se decide iniciar el estudio de la
situación de trabajo, la cual se puede dividir en cinco niveles:

Nivel Cero: Está definida para que los propios trabajadores identifiquen situaciones de riesgo
acompañados del Jefe del área (Reporte de condiciones inseguras) y a través de la matriz de
identificación de riesgos y peligros con la cual podemos analizar el riesgo biomecánico que pueda
originar desórdenes músculo esqueléticos. Para el caso de Consorcio Servicios Integrales para la
Movilidad - SIM se realizará por intermedio de los reportes efectuados a través de correo
electrónico copasst@simbogota.com o los reportes enviados a través de correo electrónico a la
líder de seguridad y salud en el trabajo
Nivel Uno: Se efectúa la valoración de los riesgos laborales en una situación de trabajo. La
participación está dada por los trabajadores, los directores y la asesoría de un especialista en
prevención. Se fundamenta en:

 Identificación de los problemas.

 Identificación de medidas concretas de mejora.
 Identificación de problemas a estudiar con más detalle (situación que requiere un experto).
 Se realiza un juicio global acerca de prioridades, el cual se puede ejecutar a través de un sistema
figurativo en tres niveles de colores y de sonrisas.

 Semáforo rojo: Situación insatisfactoria

 Semáforo amarillo: Situación mediana para mejorar si es posible
 Semáforo verde: Situación completamente satisfactoria

Nivel Dos: Hace referencia al estudio más profundo, basado en las conclusiones del diagnóstico
anterior (Nivel Cero y Uno). Requiere de la ayuda de un especialista en prevención para generar
medidas de mejora más específicas.
Observación: Según el resultado del diagnóstico precoz se organizan reuniones para discutirlo.

 Apoyo con personal entrenado a equipos de trabajo.

 Formación en conceptos de ergonomía (Colaboradores Líderes – Mantenimiento – Ingenieros de
Proceso – Seguridad y Salud en el Trabajo)
 Hacer uso del mismo equipo de trabajo
 Adaptar la herramienta
 Reunión de 2 horas, reflexionar de la situación
 Identificar los puntos no resueltos
 Evaluación postural, herramientas, diseño del puesto, ayudas mecánicas

Nivel Tres: Se realiza la identificación del riesgo (exigencias biomecánicas y condiciones

ambientales) por parte de los encargados del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo y del PVE de prevención de RIESGO BIOMECANICO, en conjunto con el ergónomo y el
grupo multidisciplinario que se requiera. En esta fase, predomina la cuantificación del riesgo,
acorde con las GATISST relacionadas con desórdenes músculo esqueléticos u otros métodos
seleccionados:

Observación: Si el problema no puede solucionarse se solicita ayuda a un especialista

 Formación en conceptos de ergonomía (Colaboradores Líderes – Mantenimiento – Ingenieros de

Proceso – Seguridad y Salud en el Trabajo)
 Evaluaciones semicuantitativas u objetivas del factor de riesgo, intervención ergónomos,
diseñadores.

Nivel Cuatro: Algunas situaciones de trabajo requerirán de un experto en ergonomía tal es el caso
de la realización de inspecciones ergonómicas, análisis de puestos de trabajo y estándares de
ergoseguridad, estos últimos serán desarrollados dentro del Hacer según el ciclo PHVA.

 Casos de alta complejidad tecnológica se llama a un experto

 Elaboración de concepto técnico (Máquina, equipo o herramienta) con base en el diagnóstico
inicial generado por la empresa.
 ACCIONES ACTORES SOCIALES
AUTOREPORTE DE CONDICIONES
Trabajador, Jefes de área,
DE TRABAJO
Brigadistas, COPASST
Nivel 0
DIAGNÓSTICO PRELIMINAR -
El mismo grupo interdisciplinario
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES
con la ayuda de un especialista en
DE RIESGO
ergonomía
Nivel 1
El mismo grupo interdisciplinario
OBSERVACIÓN DETALLADA
con la ayuda de un especialista en
ergonomía
Nivel 2
Especialistas en ergonomía, grupo
ANÁLISIS CUANTITATIVO DEL
interdisciplinario intramural y
RIESGO
extramural (Ingenieros,
Nivel 3 diseñadores)
Especialistas en ergonomía, de
seguridad, higienistas industriales,
EXPERTO psicólogos organizacionales,
diseñadores industriales,
ingenieros, y las demás
relacionadas según el problema
Nivel 4 específico a resolver

4.2.5.2 Diagnóstico de la condiciones de trabajo

Las condiciones de trabajo son un conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realización
de una labor completa y el entorno en que ésta se realiza e incluye el análisis de los aspectos relacionados
con la labor, el área, las actividades e instrumentos que puedan estar influyendo en las condiciones de
salud en la población trabajadora de Consorcio Servicios Integrales para la Movilidad - SIM.

Éste diagnóstico se realizó mediante la revisión de documentación:

Matriz de Identificación de Riesgos y Peligros

Inspecciones ergonómicas a puestos de trabajo (puntos integrales de trámites y servicios)

4.2.5.2.1 Matriz de Identificación de Riesgos y Peligros

A través de una inspección exhaustiva por las áreas, identificando los factores de riesgo existentes en cada
área o puesto de trabajo, mediante una guía de recolección de datos y posteriormente valoración,
evaluación y priorización de los mismos.

4.2.5.2.2 Inspecciones Ergonómicas a Puestos de Trabajo

Inspecciones de seguridad efectuadas por la Administradora de Riesgos Laboral a PITS y área de archivo
con la finalidad de identificar acciones de mejoramiento que contribuyen a la disminución de los posibles
riesgos biomecánicos en los puestos de trabajo.

4.2.5.3 Diagnostico de las condiciones de salud

Las condiciones de salud son un conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la situación actual
en aspectos de salud de los trabajadores lo cual se logra a través de:

Informe de Exámenes médicos periódicos 2015

Estadísticas de ausentismo e incapacidad de la empresa frente a los desórdenes musculo esqueléticos
(2016).

A continuación, se describe lo encontrado posterior al análisis de la información de estos documentos:

4.2.5.3.1 Exámenes médicos ocupacionales periódicos

La vigilancia médica sobre el trabajador, bajo la dirección del médico ocupacional, debe iniciarse desde el
momento del ingreso, con los siguientes objetivos:

 Identificación de individuos con riesgo aumentado de adquirir patologías sea por anormalidades
hereditarias, hormonales, susceptibilidad, estilo de vida, exposición extraocupacional a
actividades de riesgo.
 Selección y ubicación de trabajadores no susceptibles con examen de ingreso dirigido.
 Desarrollar prácticas preventivas en los trabajadores mediante educación continuada sobre
factores de riesgo y medidas preventivas.
 Evaluación de las cualidades físicas actuales del trabajador.

Para el caso de Consorcio Servicios Integrales para la Movilidad - SIM, el trabajador que presente síntomas
músculo-esqueléticos debe reportarlos al médico de la EPS a la que se encuentre afiliado, para iniciar
estudio, hacer diagnóstico, y definir relación con exposición ocupacional.

Para desarrollar esto, se definen y clasifican los casos que se presenten en la organización de la siguiente
manera:

 Caso confirmado: Es el caso estudiado por la EPS y/o ARL y/o JCI y que se califica como enfermedad
Laboral bajo criterios clínicos, paraclínicos y epidemiológicos. A la fecha del diseño del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica no se cuenta con ningún colaborador dentro de este criterio.
 Caso probable: Es el caso identificado por el médico ocupacional y que utiliza criterios clínicos
(cuestionario de síntomas y examen clínico). Emite el concepto a través del formato de reporte de
la enfermedad laboral, en este criterio se encuentra un colaborador.
 Caso descartado: Es el caso estudiado por la EPS y/o ARL y/o JCI que ha sido rechazado como
enfermedad profesional y que es una enfermedad común. Que ya fue calificado y quedó en firme
administrativamente. A la fecha, se encuentra un trabajador dentro de este criterio.

Por último, es importante que el médico ocupacional brinde la información suficiente para identificar
posibles casos de enfermedad, su correlación con el sitio de trabajo y el agente causal.
  Caso sintomático: Es útil para la vigilancia de la salud antes que se implante la patología. Se tiene
en cuenta la cronología de los síntomas y signos de la enfermedad.
 Caso positivo: Es útil para la vigilancia clínica durante la realización de los exámenes médicos
periódicos. Se tiene en cuenta la cronología de los síntomas y signos de la enfermedad.
 Caso latente: Los síntomas pueden estar presentes, pero no cumplir con los criterios de
temporalidad. Son casos dudosos.

4.2.5.3.2 Registro de Incapacidad y Ausentismo

A continuación, se representan las diferentes patologías o diagnósticos reportados con días de incapacidad
clasificadas dentro del sistema osteomuscular, encontrando el mayor número de días por enfermedad
general presentados en lo corrido del año de enero a diciembre 2017 por el personal directo de SIM.

DIAGNOSTICO OSTEOMUSCULAR AT EG TOTAL GENERAL

ARTROSIS, NO ESPECIFICADA 2 2
CERVICALGIA 3 3
CONTRACTURA MUSCULAR 2 2
CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S) 1 1
CONTUSION DE DEDO(S) DEL PIE, SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S) 1 1
CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS 1 1
CONTUSION DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO Y DE LAS NO
ESPECIFICADAS 1 1
CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 1 1
COXARTROSIS, NO ESPECIFICADA 2 2
DOLOR EN ARTICULACION 2 2
DORSALGIA, NO ESPECIFICADA 1 1
ESGUINCES Y TORCEDURAS DE OTROS SITIOS Y DE LOS NO
ESPECIFICADOS DEL PIE 1 1
ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO 1 1
FRACTURA DE LOS HUESOS DE LA NARIZ 2 2
GONARTROSIS, NO ESPECIFICADA 1 1
HALLUX RIGIDUS 1 1
HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA 1 1
LUMABALGIA MECANICA 1 1
LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1 4 5
METATARSALGIA 1 1
MIALGIA 2 2
OTROS TRAUMATISMOS DEL PIE Y DEL TOBILLO, ESPECIFICADOS 1 1
SINDROME DE LA ARTICULACION CONDROCOSTAL [TIETZE] 3 3
SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO 1 1
TENDINITIS DE BICEPS 2 2
TENDINITIS DEL GLUTEO 1 1
TORTICOLIS ESPASMODICA 1 1
TRAUMATISMO DEL PIE Y DEL TOBILLO, NO ESPECIFICADO 1 1
 DIAGNOSTICO OSTEOMUSCULAR AT EG TOTAL GENERAL
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES DEL HOMBRO Y DEL
BRAZO 1 1
Total general 4 40 44

4.2.5.4 Diagnóstico integral

Consorcio Servicios Integrales para la Movilidad - SIM, cuenta con una población donde predomina el
género femenino relacionado con el tipo de actividades que se deben desarrollar dentro de la
organización, expuestos a riesgo biomecánico calificado como aceptable, significativo y no significativo
posterior a la implementación de los controles, dado por posturas prolongadas, movimientos continuos
principalmente en miembros superiores, posturas inadecuadas, levantamiento y transporte de cargas.

El cargo que más reporta ausentismo corresponde al Analista Integral de Operación como consecuencia
de enfermedad general, adicionalmente. A la fecha se han implementado medidas de control posterior a
la Matriz de Identificación de Riesgos y Peligros con el fin de controlar el riesgo biomecánico, tales como
la realización de exámenes médicos ocupacionales periódicos, la ejecución de pausas activas,
capacitaciones en higiene postural y manejo seguro de cargas, los cuales generaron estrategias de control
para la prevención en aparición de alteraciones osteomusculares.

Las inspecciones ergonómicas a puestos de trabajo, arrojan condiciones subestándar como la inadecuada
higiene postural del trabajador, la ausencia de elementos ergonómicos, la ubicación incorrecta de los
elementos de trabajo, disconfort con las condiciones ambientales, entre otros. Para tales casos, se
generaron recomendaciones para intervenir tanto en la fuente, como en el medio y el trabajador con el
objetivo de minimizar la sintomatología osteomuscular presente en SIM.

En los diferentes cargos se evidencio que los trabajadores adoptan posturas prolongadas de predominio
sedente por la naturaleza de su labor, efectúan movimientos continuos con miembros superiores durante
la digitación y el archivo de documentación, asumen posturas inadecuadas durante la ejecución de algunas
de sus labores, situaciones que al no ser ejecutadas con los gestos posturales adecuados pueden
desencadenar en los trabajadores lesiones osteomusculares graves a futuro.

El nivel de ausentismo registrado por el personal directo de SIM, durante el año 2016 por desórdenes
musculoesqueléticos reporta 314 días de incapacidad, siendo el lumbago la primera causa por severidad
y frecuencia, como consecuencia de enfermedad general. El cargo que reporta mayor ausentismo es el de
analista integral de operación. Los exámenes médicos periódicos realizados el año 2015, reportan el
23,88% de la población con alteraciones osteomusculares.

Teniendo en cuenta la revisión documental se puede clasificar la población en 3 grupos: Riesgo Bajo, Medio
y Alto. A continuación, se describen los criterios de inclusión para cada grupo:

 Riesgo Bajo: son aquellas personas que están expuestas al peligro y en su examen periódico según
profesiograma su resultado fue normal.
Se incluirá también en este grupo a los trabajadores que tengan recomendaciones del examen médico
periódico de hacer inclusión en el PVE y que al aplicar encuesta de morbilidad no refieran presencia
de sintomatología (se mantendrá en este grupo o regresa al nivel medio lo que confirme o descarte el
siguiente examen periódico)
 Riesgo Medio: Son aquellas personas que están expuestas al riesgo biomecánico y que, en su examen
periódico, presentan sintomatología osteomuscular y el médico ocupacional solicita inclusión al
programa con recomendaciones específicas; también se incluirá:
 Personal que por el informe de ausentismo presenta incapacidad por enfermedad osteomuscular
reiterativa o superior a 15 días.
 Trabajadores que por resultado de encuesta de morbilidad sentida respondieron en la calificación
de la escala análoga visual – verbal MODERADO o SEVERO con una evolución de la sintomatología
de MAS DE UN MES que hayan consultado al médico por este concepto. Si no presenta soportes
de recomendaciones médicas, se traslada a grupo bajo y en el siguiente examen médico periódico
se reconforma el riesgo de intervención.
 Aquellas personas que tengan por solicitud de EPS elaborar inspección, análisis de puesto de
trabajo o se tenga remisión de algunas recomendaciones para ser aplicadas en el puesto de trabajo
por exámenes pos incapacidad.

 Riesgo Alto: Trabajadores que están expuestos a riesgo biomecánico con diagnostico por parte de la
EPS de enfermedad osteomuscular y que requieran medidas de protección para mejorar su condición,
o que se encuentren en proceso de calificación para definir origen ya sea laboral o común.

4.2.6 HACER
4.2.6.1 Fases de Implementación

Para la implementación del programa de capacitación del PVE, se sugieren las siguientes actividades
acorde a lo encontrado en la fase diagnóstica.

4.2.6.2 Estandarización

 Estandarización de posturas y movimientos al cargo de MAYOR SINTOMATOLOGÍA teniendo en cuenta

que es el cargo donde se refiere mayor sintomatología y se presenta más ausentismo.

4.2.6.3 Educación

El programa de capacitación y motivación es la clave para desarrollar e implementar un programa efectivo

de prevención de desórdenes musculoesqueléticas el cual cuenta con:
 Lo aprendido debe ser práctico para la vida diaria
 El programa debe ser flexible y centrarse en el trabajador
 Los talleres y las actividades participativas son estrategias importantes
 Las sesiones deben ser cortas
 Se aprende de las experiencias propias y las del grupo
 Quien dirige la actividad es más un facilitador del proceso que un transmisor de conocimiento
 El programa se debe basar en la retroalimentación continua
 El objetivo final es desarrollar una actitud positiva del trabajador hacia la prevención
 El programa va dirigido a los trabajadores, pero también a los miembros de la administración,
del equipo encargado del programa de vigilancia y aún a los médicos que reciben las
remisiones de los casos detectados dentro de la empresa.
Las actividades planeadas son:
ACTIVIDAD
Aplicación de encuesta de
condiciones de salud
Exámenes Médicos
Ocupacionales
Capacitación en Higiene
Postural
Inspecciones a puestos de
trabajo
RESPONSABLE FECHA DE IMPLEMENTACIÓN
Líder de Seguridad y Salud en el Noviembre 2016
Trabajo, Jefes Inmediatos
Líder de Seguridad y Salud en el Último trimestre 2016
Trabajo
Líder de Seguridad y Salud en el Primer semestre del año 2017
Trabajo
Líder de Seguridad y Salud en el Primer Semestre del Año
Trabajo
4.2.7 Flujogramas del Programa
4.2.8 Verificación

Todas las actividades mencionadas contarán con registros formales, completos y oportunos.
Un aspecto fundamental es el registro de los seguimientos efectuados y las acciones correctivas tomadas
que permitirán hacer el seguimiento y control de las actividades ejecutadas para la posterior evaluación
de éstas.

4.2.8.1 Seguimiento y evaluación

Con el fin de evaluar y hacer el seguimiento al programa se desarrollarán cada uno de los indicadores
tomando como base los registros de asistencia, el cumplimiento del plan de trabajo y una posterior
comparación con años anteriores o actividades previamente desarrolladas.

4.2.8.1.1 Indicadores de estructura

Permiten medir la responsabilidad para la ejecución e implementación del programa de vigilancia

epidemiológica de prevención de desórdenes musculo esqueléticos teniendo en cuenta el cumplimiento
de los requisitos básicos del sistema de gestión y seguridad en el trabajo como política, objetivos, metas,
plan de trabajo, cronograma, recursos físicos, financieros, humanos, identificación de peligros y evaluación
de riesgos, reportes de condiciones de trabajo peligroso, procedimientos de condiciones de salud y
responsabilidades de comités.

Límite para el indicador o valor a partir del cual se considera que cumple o no cumple con el
resultado esperado
Responde al PVE Biomecánico 100% - 81%
Está en proceso 80% - 50%
No responde al PVE Biomecánico
MENOS DE 49%
Calculo del indicador
# de respuestas positivas de cumplimiento
Resultados se dan en porcentaje
# Total de respuestas.
4.2.8.1.2 Indicadores de proceso
Permiten evaluar la gestión realizada en entorno al programa de vigilancia epidemiológica, el cual se
refieren a las actividades realizadas para alcanzar determinado resultado.
Detectar condiciones de trabajo que puedan desencadenar desórdenes osteomusculares y establecer
acciones que permitan minimizar el riesgo
 # Inspecciones realizadas por área x 100
# De personas programado para las inspecciones

# De condiciones subestándar corregidas x 100

# Total de condiciones subestándar encontradas en las
inspecciones

Detectar precozmente alteraciones osteomusculares en el trabajador o condiciones que puedan

predisponer al desarrollo de estas, las cuales se realizaran anualmente

# De sintomáticos osteomusculares x100

# De expuestos

# De personas con valoración osteomuscular ocupacional periódica x

100
# De personas citadas para valoración osteomuscular ocupacional periódica

# De personas que refieren mejoría en la evaluación ocupacional periódica x

100
# De personas con sintomatología en la valoración osteomuscular ocupacional
periódica anterior
 Garantizar un comportamiento seguro de los trabajadores frente al riesgo:

# De líderes que asistieron a todo el programa de formación x 100

# Lideres seleccionados

# De personas que realizan las pausas activas por área en el periodo x 100
# Total personas por áreas

# De personas capacitadas en RIESGO BIOMECANICO en el periodo x100

# Total personas programadas

# De personas nuevas con inducción en el periodo x 100

# Total personas nuevas contratadas

4.2.8.1.2 Indicador de resultados

Mantener un sistema de información actualizado que permita a la entidad la toma de decisiones de

manera oportuna.

Tasa de ausentismo osteomuscular:

# Incapacidades (osteomuscular) x 100

# Total de incapacidades en un período

Número de días perdidos por causa osteomuscular

# De días perdidos por causa osteomuscular x 100

# De días perdidos del ausentismo en un período

Cumplimiento del cronograma

# De actividades ejecutadas satisfactoriamente

# De actividades programadas
Tasa de incidencia

# De casos nuevos de personas con desórdenes músculo esqueléticos

En un período_____________
 # De trabajadores expuestos

Tasa de prevalencia

# De casos antiguos y nuevos de personas con desórdenes músculo

Esqueléticos en un período_____________
# De trabajadores expuestos

4.2.9 Auditoria

Programación de una auditoria anual planificada con la participación de los responsables del programa,
donde se le realizará con una persona asignada por la gerencia que sea independiente del programa pero
que este en la capacidad de evaluar el programa y emitir resultados del mismo para posteriormente
adelantar medidas preventivas y /o correctivas.

El programa de auditoría debe comprender entre otros, la definición de la idoneidad de la persona que
sea auditora, el alcance de la auditoría, la periodicidad, la metodología y la presentación del informe, y
debe tomarse en consideración resultados de auditorías previas.

El proceso de auditoría deberá abarcar entre otros lo siguiente:

 El resultado de los indicadores de estructura, proceso y resultados.

 La participación de los trabajadores.
 El desarrollo de las responsabilidades de los líderes del PVE.
 La planificación, desarrollo y aplicación del PVE Osteomuscular.
 El alcance y aplicación del PVE Osteomuscular.
 La medición de los resultados de intervención en la población trabajadora.
 El desarrollo del proceso de auditoría.

4.2.10 Evaluación por parte de la dirección

Debe ser realizada mínimo una vez al año con el fin de adelantar seguimiento de las estrategias
implementadas, determinar eficacia, revisar cumplimiento del plan de trabajo, analizar si los recursos
fueron suficientes, tomar decisiones de ser solicitadas, aportar información sobre nuevas prioridades y
objetivos, vigilar las condiciones de salud de los trabajadores, identificar el ausentismo laboral por causas
osteomusculares, identificar deficiencias en el programa y analizar el resultado de los indicadores.

4.2.11 Glosario
 Análisis Biomecánico de la actividad: corresponde a la identificación y caracterización de todos los
componentes que integran el sistema socio técnico del trabajo y que permite realizar un diagnóstico
y la toma de decisiones. con el objetivo de conocer y comprender el funcionamiento individual y
colectivo de los trabajadores en la ejecución de una tarea.

 Carga física de trabajo: es el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador
durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el
dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está
determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación MAPFRE,
1998).

 Caso Probable: trabajador con síntomas sugestivos a D.M.E. y requiere valoración específica por un
profesional de la salud.

 Caso: trabajador que presenta sintomatología dolorosa específica o en quienes se establezcan los
diagnósticos clínicos definidos para D.M.E. Estos continuaran el manejo médico de acuerdo con las
recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.

 Eventos: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de un

individuo o una comunidad y que para efectos de PVE RIESGO BIOMECANICO, se clasifican en factores
de riesgo del individuo: socio-demográficas, fisiológicas, antropométricas, biomecánicas; factores
determinantes de dolor en regiones del miembro superior; factores del medio ambiente de trabajo:
factores físicos y no físicos.
o Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura.
o Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza.

 Factores de riesgo de RIESGO BIOMECANICO: aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes

o no al individuo que están relacionados con los fenómenos de salud y que determinan en la población
trabajadora expuesta a ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de RIESGO BIOMECANICO.

 Fuerza: se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño
de una tarea.

 Guía de vigilancia epidemiológica ocupacional de RIESGO BIOMECANICO es el protocolo

estandarizado de criterios, procedimientos y actividades que guía operativa y técnicamente las
actividades de vigilancia de los RIESGO BIOMECANICO de interés en salud ocupacional.
 Los tiempos de descanso son insuficientes.

 Movimiento repetitivo: está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1
minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein y
col, 1987).

 Movimiento: es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno
de sus segmentos en el espacio.

o Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
 o Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2 o más
horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se
considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.
o Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada
laboral (6 horas o más)

 Postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio (Keyserling, 1999).

 Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.

 Trabajador expuesto: Trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por tareas manuales
prolongadas y repetitivas, ejercitación de requerimientos de fuerza, posturas estáticas o forzadas,
vibración estrés físico localizado, temperaturas bajas; si las exposiciones son intensas y
particularmente cuando se presenta exposición simultánea a varios factores de riesgo

 Trabajador susceptible: trabajador que presenta condiciones individuales de riesgo para desarrollar
D.M.E. y requiere valoración individual por un profesional de la salud.

 Trabajo dinámico: es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.

 Trabajo estático: es aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.

 Vigilancia de las condiciones de trabajo: aquellas estrategias y métodos para detectar y estimar
sistemáticamente la exposición laboral acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un
puesto de trabajo, área o sección de una empresa.

 Vigilancia en salud ocupacional: función esencial asociada a la responsabilidad empresarial y de los

trabajadores de protección de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso
sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos
relacionados con la salud ocupacional, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de
la práctica en salud ocupacional.

 Vigilancia Epidemiológica: es un método que informa sobre el comportamiento, tanto de las causas
de las enfermedades profesionales, como de los efectos en las personas expuestas; lo anterior
permite, ejercer el control sobre los agentes causales y sobre los trabajadores, detectar
tempranamente los casos, evaluar la eficiencia y eficacia de las medidas de control y confirmar grupos
prioritarios para el seguimiento.

Carga física de trabajo: es el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el
trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el
estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga
dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas
(Fundación MAPFRE, 1998).

Caso Probable: trabajador con síntomas sugestivos a D.M.E. y requiere valoración específica por
un profesional de la salud.
Caso: trabajador que presenta sintomatología dolorosa específica o en quienes se establezcan los
diagnósticos clínicos definidos para D.M.E. Estos continuaran el manejo médico de acuerdo con
las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.

Fuerza: se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el
desempeño de una tarea.

o Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza cuando:

• Se superan las capacidades del individuo.
• Se realiza el esfuerzo en carga estática
• Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
• Los tiempos de descanso son insuficientes.

Postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio (Keyserling,
1999).

o Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:

• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la
jornada laboral (6 horas o más)
• Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta
por 2 o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por
20 minutos o más.
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en
contra de la gravedad.

Movimiento repetitivo: está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1
minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein
y col, 1987).

Movimiento: es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de

uno de sus segmentos en el espacio.

Trabajador expuesto: Trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por tareas manuales
prolongadas y repetitivas, ejercitación de requerimientos de fuerza, posturas estáticas o forzadas,
vibración estrés físico localizado, temperaturas bajas; si las exposiciones son intensas y
particularmente cuando se presenta exposición simultánea a varios factores de riesgo.

Trabajador susceptible: trabajador que presenta condiciones individuales de riesgo para

desarrollar D.M.E. y requiere valoración individual por un profesional de la salud.

Trabajo dinámico: es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.

Trabajo estático: es aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.

Vigilancia Epidemiológica: es un método que informa sobre el comportamiento, tanto de las

causas de las enfermedades profesionales, como de los efectos en las personas expuestas; lo
 anterior permite, ejercer el control sobre los agentes causales y sobre los trabajadores, detectar
tempranamente los casos, evaluar la eficiencia y eficacia de las medidas de control y confirmar
grupos prioritarios para el seguimiento.

4.2.12 Bibliografía

COLOMBIA MINISTERIO DE GOBIERNO. Decreto Ley 1295 del 22 de junio de 1994. Sistema General
de Riesgos Profesionales.
COLOMBIA MINISTERIO DE GOBIERNO. Decreto Ley 1295 del 22 de junio de 1994. Sistema General
de Riesgos Profesionales
COLOMBIA MINISTERIOS DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL Y DE SALUD. Resolución 1016 del 31
de marzo de 1989.
Directivas 77/576/CEE y 79/640/CEE, de 25 de julio de 1977 y 21 de junio de 1979.
Gobierno Nacional Ley 9 ª de 1979
Gómez Etxebarría, Genaro. Manual para la prevención de riesgos laborales. Valencia, 1995.
Guía para en Diagnostico de las condiciones de Trabajo o Panorama de Factores de Riesgo, su
Identificación y Valoración. ICONTEC
Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la utilización de los lugares
de trabajo. INSHT, 1998.
INTERNACIONAL LOSS CONTROL INSTITUTE. Administración Moderna de la Seguridad. Atlanta
USA. s.e., s.f.
Liberty Consulting & Risk Management Services -ART – Argentina.
Martínez Pombo J.H. Programa de Vigilancia Epidemiológico de Prevención de RIESGO
BIOMECANICO por Posturas Forzadas. Bogotá, Mayo de 2005.
Ministerio de la Protección Social, y Pontificia Universidad Javeriana. GUÍA DE ATENCIÓN
INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA RIESGO BIOMECANICO (RIESGO BIOMECANICO)
RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (Síndrome de
Túnel Carpiano, Epicondilitis, y Enfermedad de Quervain (GATI – RIESGO BIOMECANICO),
HOMBRO DOLOROSO, DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL. Bogotá, Diciembre
2006.
Software RISK SAFE -Liberty mutual.