Asignatura

Psicología Clínica

Título del trabajo:

Informe clinico del caso: Ideacion suicida

Presenta
Leidy Tatiana Martinez Id: 566427
Maria Ernestina Angulo Id: 572287

Tutor
Juluana Vasquez Mosquera

Guadalajara De Buga Septiembre 2019

Contextualización del caso:

Timothy de 11 años de raza negra, ha estado en acogida desde hace dos años, va a consulta por que ha
manifestado muchas veces que se quiere suicidar después de que su madre biológica dejo de asistir a las
visitas supervisadas, fue separado de su madre biológica por abandono y presunto abuso sexual por parte
de su hermano mayor.
fue evaluado por Servicios Sociales por acusaciones de abuso sexual, aunque cuando fue evaluado en el
centro de protección del menor negó tal abuso; Timothy refería síntomas de hipervigilancia, sobresalto,
miedo a la oscuridad, dificultad para quedarse dormido y pesadillas sobre estar asfixiándose; también
refiere irritabilidad intermitente y enfados durante la evaluación psiquiátrica inicial en consultas externas,
pero niega síntomas neurovegetativos o de manía. Timothy también niega antecedentes de ideación
suicida y homicida, alteraciones en la percepción, fobias y trastorno obsesivo-compulsivo.
Timothy dos años antes de estar en la casa de acogida presentaba problemas como, no poder segur
instrucciones, escasa atención y concentración, olvidos, hiperactividad e impulsividad y disminución para
concentrarse y distraibilidad tanto en casa como en el colegio. Timothy no había recibido tratamiento
psiquiátrico antes de vivir en la casa de acogida, tampoco había cometido intentos de suicidio
anteriormente. En la visita con el clínico fue colaborador, negó haber tenido pensamientos suicidas o
alguna alteración en la percepción.
Dos años antes, tras su evaluación psiquiátrica inicial, comenzó terapia individual semanal, que siguió
durante 2 años.
Timothy está tomando Concreta 36 mg todas las mañanas.
No tiene antecedentes médicos importantes y no tiene alergias medicamentos conocidos.

Ni el trabajador social ni los padres de acogida pueden dar información sobre la historia del desarrollo de
Timothy.
La hermana biológica de Timothy fue diagnosticada de trastorno de comportamiento disruptivo y trastorno
por estrés postraumático (TEPE) y esta siendo tratada con bupropión.
La madre biológica tiene historial de depresión y también ha estado tratado con bupropión,

Descripción clínica del caso – etiología (criterios DSM- 5)

Con base a los criterios DSM -5, se determina que el niño tiene trastorno depresivo mayor, ya que
el paciente aplica más de 5 criterios, como:

 Marcada disminución del interés o placer en todas, o en casi todos los días, indico
por el relato subjetivo o por observación de otros: EL niño empezó a orinarse en la
cama y a cruzar impulsivamente por calles importantes cuando venían coches.
 Insomnio o hipersomnia casi todos los días: Dificultad para quedarse dormido y
pesadillas sobre estar asfixiándose
 Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser
delirantes) casi todos los días (no simplemente autorreproches o culpa por estar
enfermo): Empezó a hacer comentarios del tipo: "No debería estar vivo de todas
formas"
  Menor capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los días
(indicada por el relato subjetivo o por observación de otros): presentaba problemas
como, no poder segur instrucciones, escasa atención y concentración, olvidos,
hiperactividad e impulsividad y disminución para concentrarse y distraibilidad
tanto en casa como en el colegio

 Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a morir), ideación suicida

recurrente sin plan específico o un intento de suicidio o un plan de suicidio
específico: El niño presenta este tipo de pensamientos refiriéndose a "quiero
matarme", con un plan de saltar por el edificio o prenderse fuego.

Posibles hipótesis (biológicas o de aprendizaje social)

Hipótesis biología: el niño tiene antecedentes biológicos, ya que la madre esta medicada y tiene un
historial de depresión, su hermana biológica esta diagnosticada con trastorno de comportamiento
disruptivo y trastorno por estrés pos traumático y al igual esta medicada, el hermano acude a terapia
individual.
Hipótesis aprendizaje social: la madre biológica del niño lo abandono ayudando a despertar los
pensamientos suicidad y de desvalorización.

Procesos de evaluación
1 QUE SE VA A EVALUAR:
- En este proceso se pretende evaluar cuales son los sentimientos que ha presentado el niño aunque
pueda ser incómodo para el manifestarlo fácilmente, es bueno escucharlo y asumirlo con seriedad.
- Si ha sentido desesperanza o impotencia ante esta situación
- Si ha sentido cambios en su rutina normal como alimentación o sueño
- Que ha generado para que él tenga ideas suicidas
- Cuántas veces ha intentado suicidarse y como lo ha afrontado

2 LOS OBJETIVOS DE LA EVALUACION

- Conocer cuáles fueron los factores que influyeron, en que el niño empezara a pensar de esta
manera.
- Determinar los alcances emocionales que presento el menor.
 - Prevenir las conductas suicidas.
- Determinar si el suicidio es una alternativa que él toma por falta de afecto de pare de su madre
biológica.
- Fomentarle preguntas protectoras a partir de los factores de riesgo.

3 SELECCIÓN DE ESTANDARES PARA LA TOMA DE DESICIONES.

Estándares normativos: nosotras escogimos los estándares normativos ya que la edad es uno de muchos
factores que deben considerarse al desarrollar una muestra de psicoterapia. Por lo general esta muestra
debe ser representativa a la comunidad. Y una de las irregularidades que se presentó en el menor de edad
fue cuando la madre bilógica nunca se presentó en la visita eso lo hizo que se empezara a frustrar más y a
tener un comportamiento de agresividad entonces se hizo más disruptivo en el colegio y en casa, con
aumento de irritabilidad, es cuando la psicóloga empieza a observar y a comparar los problemas
psicológicos que presenta el niño y sus ideas de suicidarse pero al realizar las terapias empieza a cambiar
de decisión.
4 OBTENCION DE LOS DATOS DE LA EVALUACION:
Métodos para utilizar: nosotras como futuras psicólogas vamos a definir el método que sea utilizado en la
evaluación de los objetivos seleccionados; esas selecciones incluyen el uso de entrevistas clínicas, revisión
de la historia escolar del adolescente y de sus registros médicos entre otras.
Confiabilidad y validez:
La confiabilidad que realizaremos serian test de se refiere a la precisión de las observaciones o mediciones
realizadas. El test de inteligencia emocional, escala de depresión, escala de ansiedad, escala de
impulsividad y proporcionar un primer paso hacia la seguridad de que se encuentra con información
fidedigna.
5. TOMA DE DESICIONES:
Como futuras psicólogas es importante mantener abierta la comunicación, brindaremos un
acompañamiento y obtendrá un apoyo de amor y afecto de parte nuestra, para que así se sienta más
confiable, es importante en un contexto amplio de igual manera no minimizar por lo que el niño está
pasando ya que está llegando a una etapa que es difícil de sobrellevar y sin el apoyo de la familia más
todavía; como lo son los adolescentes. Son situaciones muy difíciles para él ya que está en una situación
de crisis, estas ayudas son muy necesarias de recibirlas de un profesional, aunque se niegue al apoyo, pero
es mejor desarrollar las habilidades necesarias y disminuir posibles pensamientos y comportamientos
suicidas.
6. COMUNICAR LA INFORMACION:
Después de haber recogido toda la información y de calificar las medicas utilizadas e interpretar la
puntuaciones nos enfrentamos a la evaluación clínica y procedimos a comunicarle a la madre adoptiva que
es la que tiene la custodia del menor, por las causas que está pasando y que necesita el apoyo familiar para
que se motive más y así no tenga malos pensamientos, observar posibles cambios bruscos de conducta
respecto al modo de ser habitual, también de le informal al familiar que la información que le damos como
psicólogas es una información veraz y de confiabilidad ya que nos rige un código de conducta ética.
Diagnóstico Clínico
El diagnostico que le hemos otorgado a este paciente es Trastorno depresivo mayor, que se inicia a los 11
años, los pacientes con este trastorno tienen una pérdida de interés en las actividades, o que puede causar
dificultades significativas en la vida cotidiana, la depresión también se puede asociar con pensamientos
suicidas con lo podemos ver reflejado en este caso. Algunos tipos de depresión son hereditarios, otros tipos
ocurren incluso si el paciente no tiene antecedentes familiares de la enfermedad.
Las pacientes con trastorno depresivo mayor se evalúan en 3 sintomatología:
Cognitivos: un síntoma muy común en los trastornos depresivos es que las personas suelen problemas de
atención.
- Escasa atención y concentración, olvidos, hiperactividad e impulsividad, y
disminución de la capacidad para centrarse y distraibilidad tanto en casa como en
el colegio.

Conductual o motor: estos síntomas suelen presentase la mayoría de las personas deprimidas es una
actividad motora reducida.
- empezó a cruzar impulsivamente por calles importantes cuando venían coche.

Afectivo: síntoma característico de la depresión es el descenso en el estado de ánimo o tristeza patológica:

- Empieza hacer comentarios como no debería estar vivo.
- irritable, negativitas y desafiante en casa y en el colegio.

Tratamiento:
El tratamiento que se utilizara es la terapia cognitiva conductual ayudara al paciente a cambiar su forma de
pensar (cognitivo) y de actuar (conductual), psicoterapia, estas terapias juntas ayudan a el tratamiento con
el paciente sea más efectivo en el cambio de pensamiento, sentimientos y conductas.

objetivos de la intervención de acuerdo con los resultados

- mejorar a través de la terapia el estado de ánimo del paciente

- dar herramientas para afrontar algunas situaciones