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las cadenas
musculares
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BIJIlila
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Tercera parte
139
C ada articulaci6n posee una amplitud fisio16gica de movimiento que
depende de la buena relaci6n articular y del equilibrio de las tensio-
nes musculares que se aplican a ella. Hagamos variar uno de los vectores
Los MIEMBROS SUPERIORES 147 de estas fuerzas y modificaremos la estatica de la articulaci6n y sus liber-
La cadena estatica .149
lades de movimientos.
Composici6n de la cadena estatica 149
La cadena de flexi6n 153 Las cadenas musculares explican la posibilidad de lesiones repetidas,
Composici6n de la cadena de flexi6n .153 "rllsibles" que "desconectan" regularmente cuando el circuito muscular
La cadena de extensi6n .159 presenta "Sobretensiones".
Composici6n de la cadena de extensi6n 159 Las cadenas musculares explican las zonas especialmente provocadas
La cadena de apertura (supinaci6n) .163 en el analisis del esquema funcional.
Composici6n de la cadena de apertura 163 Las cadenas nos permiten seguir la instalaci6n insidiosa de las desvia-
La cadena de cierre (pronaci6n) .169
ciones.
Composici6n de la cadena de cierre 169
Para su tratamiento, podemos tener una intervenci6n preventiva efi-
'<lZ, podemos luchar contra la cronicidad, contra el envejecimiento de las
Conclusion .175
Bibliografia 177 , ·lrllcturas.
lS cadenas musculares represent an las estructuras dinamicas que po-
£f movimiento es fa vida Ilcn en marcha la organizacion cinetica del cuerpo. Partiendo de esa
STILL
COllsl'~llte,todo mi trabajo ha consistido en intentar entender como el
COlljUlltOde musculos, mas alla de su fundon analitica, puede colaborar
l"1lun proyecto global con el fin de asegurar la estatica, el equilibrio y los
movimientos. El resultado de un trabajo en cadena, desde la cabeza a los
pi's, se convierte en una pista indispensable.
Si bu camos los precedentes de este trabajo encontramos a la fisiote-
rllp 'uta francesa Mezieres que fue la primera en utilizar el concepto de
'lid 'Ila y determinar una cadena posterior, sin embargo esta solo inclufa
111(IS 'L1losextensores, los otros musculos estaban ausentes en su organiza-
dIn. Posteriormente, el belga Struyff, usando como soporte de analisis
IllS 111 'ridianos de medicina, propuso varias cadenas interesantes; su pro-
pll 'sla amplia el papel de las cadenas, lleva un analisis riguroso de ellas,
Pl'I'Oh'ly ciertas incoherencias anatomicas y funcionales. En 1975, el fun-
l'ionamicnto en cadenas musculares resultaba evidente pero aun faltaba
dcs 'ribirlas can rigor. Para no cometer errores se debfa realizar una ex-
It:I liStiva lectura de la anatomfa: si las cadenas existen, deben aparecer de
forma cvidente. Y, para descubrirlas, era necesario un codigo de acceso,
"lIn~1cOlltrasefia", que descubrf a traves dellibro La coordinacion motriz
lIl' las fisioterapeutas belgas Pirer y Bezier. En este libro, las autoras ha-
hlllll de Ullsistema rectilfneo y un sistema cruzado, esta propuesta me lle-
vI')1I v 'riricar que la organizacion muscular se realizaba de forma natural
l'1I1111 "IS rectas y oblicuas. Eso fue para mf un verdadero descubrirniento,
put! 'v r que Ios musculos encajan en circuitos en perfecta continuidad de
dil' . , 'j )n y plano. Los detalles, las originalidades de la anatomfa encuen-
111111 una ju tificacion simple en la union de un musculo a otro. Algunos
III\lS'ulos revelan su verdadero papel; por ejemplo, el triangular del ester-
11<'>11 'n:-iLl funcion analitica es un musculo totalmente accesorio que la
l:volu 'ion genetica deberfa hacer desaparecer, sin embargo en la organi-
ZI1Ci<'>1I -I) cadena es un componente indispensable.
lJna 'xp riencia divertida, por ejemplo, fue sentarme delante de un
1'111"1 'II blanco para "provocar" la anatomfa, en lugar de imponer una
s ,I - "i n int lectual de musculos. Por ejemplo, para las cad en as cruzadas
post -ri res izquierdas del tronco. La adhesion de fibras musculares obli-
'LIasqLl un n la hemipelvis izquierda con el hemotorax derecho es facil
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de evidenciar, pero esta cadena finaliza a nivel del om6plato derecho, y III', IIh 'n'antes de las cadenas: escoliosis, deformaciones taracicas, actitu-
yo no sabfa por donde podrfa continuar el trayecto, dl" Illlti'ilgicas, desviaciones de rodillas, subluxaciones de r6tulas, b6ve-
Entonces me hice la siguiente pregunta: i,si las cadenas existen real- d \,' plantares modificadas, etc.
mente, deberfan continuar por delante de la columna cervical con una ca- .1 nde esta la 16gica de estas deformaciones? Los casos traumaticos
dena cruzada anterior, uniendo el hombro derecho al temporal izquierdo till Ill{jsfaciIes de entender, pero en los casos cr6nicos i,debemos conten-
tomando un relevo sobre el hueso hioides? El hueso hioides es para el I IIIlOScon dejar las defarmaciones establecidas?
funcionamiento de las cadenas el equivalente de la nuez a nivel de la gar- ('uando un paciente tiene una estatica muy perturbada, en realidad ha
ganta.
Idoplado la estatica mas inteligente, la mas ingeniosa para asumir sus
Desde el om6plato derecho decidf no reflexionar mas, sino testar la re- pi obi 'mas internos. De ahf que yo trate la cadena visceral que gobierna
alidad anat6mica. Para ello, utilice una regIa cuyo extremo ubique en la ,tI I 'slo de las cadenas cuando es el asiento de las tensiones.
parte externa del om6plato, dirigiendo a continuaci6n la regIa hacia el 1\11 el tomo 2 de Cadenas museu/ares hablo del programa que gobier-
hueso hioides diciendome: "si las cadenas cruzadas existen, debe haber 1111 la I gica del funcionamiento de la programaci6n de las cadenas mus-
un musculo que tenga esta direcci6n. Respuesta: el omohioideo, etc.". Es- 1'111111' '.' a partir de las influencias viscerales que se asientan en las diferen-
te musculo confirmaba asf la existencia del funcionamiento en cadena t ':-! ·clVidades.Con el programa ya definido, despues de muchos afios de
verdadera fisiologfa del mismo. ' t)1l:-! 'I'vaci6n, he descubierto algo que me entusiasma, he podido entrar en
En muchas ocasiones, he repetido esta experiencia prolongando el tra- III 16Ii a, en la comprensi6n de las escoliosis inteligentes y no idiop<iticas.
yecto virtual de la cadena donde mi analisis y la anatomfa han confirm a- I \:-! 10 mismo para todas las deformaciones y dolores.
do siempre el concepto de cadenas. 1\1 tratamiento de la cadena visceral es simple, concreto, estructural;
Con ellema de "buscar la verdad con honestidad" he sido el primero !iVII' una influencia profunda que relaciona las tensiones a nivel emocio-
en dudar de mis propuestas. En 1980, una vez hecha est a importante eta- 11111.
pa de descripci6n, me hice honestamente la pregunta: "i,Ray errores en 1;1 integraci6n de la cadena visceral en el funcionamiento de las cade-
tu proposici6n de cadenas?". IlIISme permiti6 redescubrir la biomecanica de la pelvis. Las propuestas
Para evitar los errores, he procedido de la forma siguiente: las cadenas w;1 'opaticas puramente articulares son insuficientes para responder a la
son circuitos anat6micos por donde circulan las fuerzas organizadoras del Vllri'dad de compensaciones observadas clfnicamente. Sin embargo, he
cuerpo, par 10 tanto, se imponen tres principios: es necesaria una conti- t'IlS 'I 'ado con toda honestidad estas teorfas tradicionales durante muchos
nuidad sin interrupci6n en toda la cadena; es necesaria la continuidad de 111101') en la escuela de Osteopatfa.
las cadenas de la cabeza a los pies; y es necesario que las cadenas muscu- Las cadenas museu lares me han obligado a hacerme preguntas. Los re-
lares puedan generar toda la coreograffa de movimientos. ,'tililido de la pnictica imponen y confirm an esta evoluci6n.
Este ultimo pun to es capital, es la prioridad fundamental de las cade- ('uando se esta motivado par la busqueda de la verdad, no hay ningun
nas.
problema para reconocer que se estaba equivocado.
En el tomo 2 de Cadenas museu/ares muestro que la cadena de flexi6n P'u'a defender nuevas propuestas, es necesario exponerIas con la ma-
hace la flexi6n (Ia cifosis), la cadena de extensi6n hace la extensi6n (Ia j 1l1(1coherencia. De ahf la edici6n del tomo 4 de Cadenas museu/ares en
lordosis) y las cadenas cruzadas hacen la torsi6n anterior y posterior. 11)1) .
A partir de estos tres movimientos de base: flexi6n-extensi6n-torsi6n, La biomecanica de la pelvis depende de las cadenas, las modificacio-
se puede realizar toda la coreograffa de movimientos. De la misma forma II 'S 'taticas de los miembros inferiores se convierten en evidentes.
que un pintor con tres colares del arco iris, las cadenas generan todas las ~on el tomo 5 de eadenas museu/ares se aborda el estudio de las cade-
variantes de movimientos. II[\Sa nivel del craneo. El craneD esta integrado en el funcionamiento del
El contacto con los pacientes, ya en 1982, me mostraba programacio- 'olljunto de las cadenas. Se puede comprender mejor c6mo, mediante un
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~ :~~.E.N.~:
.L.~•• .~~.S.:~~~~;; .
tratamiento global, se puede intervenir de forma eficaz sobre los proble- ordatorios anatomicos
mas de oclusi6n, de ATM, de visi6n, del oido, del equilibrio, de concen-
traci6n, etc.
Las cadenas no se paran a nivel del cnineo, sino que se continiian por
trayectos anat6micos evidentes en la estructura craneal. La teoria osteo-
patica no permite llegar tan lejos como las cadenas.
Este metodo es muy import ante para el porvenir de la fisioterapia
puesto que aumenta el campo de competencias de los fisioterapeutas.
Si se quiere realizar un tratarniento global, es necesario poder tratar
todas las tensiones tisulares a los diferentes niveles: muscular, articular,
visceral, neuromeningeo y craneal. I'cctoral menor (pectoralis minor): 33, 43 Y 53 costillas, ap6fisis cora-
Con este metodo se puede tratar a los nifios desde el nacimiento. ("oides.
Cuando se tiene por objetivo la mejora de la estatica de los nifios, no se I'cctoral mayor (pectoralis major): Clavicula, estern6n + 6 p~i~~ros
puede esperar ocho 0 diez afios. Es necesario poder intervenir desde el '"rtflagos costales + vaina del recto abdominal a la corredera bICIpItal.
nacimiento en los problemas de torticolis, estrabismos, deformaciones del SClTato dorsal caudal (serratus posterior inferior): des de D11-L3 has-
craneo, del t6rax, rotaciones de miembros, problemas de digesti6n, re- t a Ias
4 ultimas costillas.
gurgitaciones, etc. que pueden tener repercusiones posteriores sobre la Serrato dorsal craneal (serratus posterior superior): desde C7 -D4 has-
estatica del nifio. I" la 4 primer as costillas. 3 3 3
En este metodo, siempre dentro de nuestras competencias, se tratan Oblicuo menor (oblicus intern us abdomini): 10 , 11 , 12 c~s~illa y
las tensiones titulares que parasitan el equilibrio y las funciones. lip ndice xifoides + linea alba + pubis + arco crural + cresta lhaca +
Asirnismo, otra linea prioritaria de rni trabajo actual es la integraci6n ap6fisis transversa de L5. . ,
de las diferentes cadenas. Oblicuo mayor (oblicus extern us abdomini): 7 iiltimas costl1las + lmea
Debemos evidenciar la interrelaci6n entre las diferentes cadenas en ;llba + arco crural + cresta iliaca. .
Recto abdominal (rectus abdominis): sa, e, 7 costillas a pUbIS.
3
nuestra practica mediante nuestras valoraciones y diagn6sticos. .
Cuando un paciente viene con una deformaci6n, una disfunci6n, ar- Piramidal del abdomen (Pyramidais): musculo triangular contemdo
trosis, dolores, no hay que preguntarse: l,que tratamiento voy a hacer? La n la parte inferior de la vaina del recto abdominal. 0
0 0
primer a pregunta que hay que hacerse es: l,cual es la 16gica de su proble- Triangular del esternon (transversus thoracis): 3 ,4 50 y 6 cartilagos
,
ma? Las deformaciones, las disfunciones, la artrosis, los dolores no son costales y cara profunda del estern6n. ,
mas que consecuencias. Romboides (romboideus): ap6fisis espinosas de C7 a D4 - ?~oplat~.
Habra una pr6xima etapa en mi trabajo dedicada a la valoraci6n de las Dorsal mayor (latissimu dorsi): ap6fisis espinosas de las 7 ultlmas :~r-
cadenas vasculares. Pienso que entonces, podremos hacer una evaluaci6n tebras toracicas + 5 lumbares + crest a sacra a 1/3 ext. de la cresta lha-
completa del funcionamiento en cadena del cuerpo. ca de las 4 iiltimas costillas y terminando en el fonda de la corredera
He aqui porque este trabajo es apasionante, es una verdadera aventu- bicipital.
ra descubrir en la profundidad del cuerpo. Trapecio (trapeziUS): .,'
_ superior: linea curva occipital + 6 pnmeras vertebras cervlcales +
Adaptado de la entre vista realizada por Maria Angeles del Cerro Car- lig. cervical , .
tiel para la revista "El fisioterapeuta". medio: de la 73 vertebra cervical y 4 primer as toraclcas,
_ inferior: de la sa vert. tonicica a la 123 vertebra toracica.
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Termina en 1/3 externo de la clavicula - acromion - espina del om6plato.
• Genihioideo (geniohyoideus): parte media del maxilar int. - hueso
hioides.
• Digastrico (digastricus): formado por 2 vientres carnosos, que se ex-
tienden de la apofisis mastoides a la sinfisis del menton. El tend6n in-
termedio pasa por un pasillo fibroso que cuelga del hueso hioides.
• Estilohioideo (styohyoideus): ap6fisis estiloides del temporal - Imeso
hioides.
• Milohioideo (myolohyoideus): se origina en toda la extensi6n de la li- Primera parte
nea oblicua interna para fijarse en el rafe medio mandibulohioideo y
en la cara anterior del hueso hioides.
• Complexo mayor (semispinalis capitis):
- 6 primeras ap6f. transversas dorsales
- 4 ultimas ap6f. transversas
cervicales y ap6fisis espinosas
} linea
occipital
El TRONCO
C7 + Dl parte central.
• Complexo menor (semispinalis cervicis): ap6fisis transversas de las 4
ultimas cervi cales + P dorsal - parte posterior ap6fisis mastoidea - y
comienzo de la linea occipital.
• Esplenio de la cabeza (splenius capiti): parte externa linea curva occi-
pital y parte postero superior de la apofisis mastoides - apofisis espi-
nosas de las 6 ultimas cervicales.
• Esplenio del cuello (splenius coli): 4 primeras ap6fisis espinosas dor-
sales - apofisis transversas de las 3 primer as cervicales.
• Angular del om6plato (levatore scapulae): angulo superointerno del
omoplato - 4 primeras apofisis transversas de las cervicales.
• Transverso del cuello (longissimus cervicis): desde las ap6fisis trans-
versas de las 5 primeras dorsales hasta las ap6fisis transversas de las 5
ultimas cervicales.
• Escalenos (scalenus):
- Anterior: Ap6fisis transversas 3a, 4a, sa, 6a vertebras cervicales hasta
la 1a costilla
- Medio: Ap6fisis transversas 2a, 3", 4a, sa, 6", 7a vertebras cervi cales
hasta la 1a costilla.
- Posterior: Apofisis transversas 4a, sa, 6a vertebras cervicales hasta la
2a costilla.
•••••••••••••••••
INTRODUCCION
1-':'11
el esquema fisiologico, el equilibrio, con toda su dimension pa-
I ('1111, vi ceral, hemodinamica, hormonal, neurologica (homeostasis) es
11I1()l'ilariay las soluciones adoptadas son economicas. Como que el es-
1IIII'IllCl de funcionamiento es fisiologico, es naturalmente confartable.
~n el esquema adaptativo (curvado), la organizacion del cuerpo
Illdlll'a de conservar el equilibria, pero concediendo prioridad al no dolor.
Iil hombre esta dispuesto a todo para no sufrir. Hara trampas, se cur-
l! II I, disminuira su movilidad en la medida en que sus adaptaciones de-
1l'llsivas,menos economicas, Ie haran recuperar el confort.
NL1cstroconfort y nuestro equilibrio se pagan con un gasto superior de
'11'1' 'fa, que se traduce en un estado de fatiga mas importante. Si eljuego
ill' 'Ol11pensacion muscular no es suficiente para disimular, el paciente no
Ill) Ira mantener su verticalidad e ingresara en la cama.
•••••••••••••••••••••••••••••••• ........... ~
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.~~.S.~~:.;~~~ . •...............••••.....•.....••........•••.•...••......• ~.L.:~::~::=:
El hombre en bipedestacion tiene un compromiso entre la verticalidad I liS IllU culos estan contenidos en vainas interdependientes. EI ree-
y la necesidad de ocultar sus problemas de todo tipo. lillilillri ) y las tensiones pasaran por el tratamiento de estos envoltorios.
La organizacion general del cuerpo responde a una necesidad de rela- I IIIIIIS'ulo no es mas que un "peon" al servicio de la organizacion gene-
cion en la vida. I d. \\' d iI', al servicio de las fascias.
EI cuerpo esta preparado para observar, percibir, reaccionar, dar. 1'1 I ralamiento debera siempre buscar las causas a traves de la logica,
EI hombre en bidepestacion se tendra que adaptar a la gravedad, ase- II \ 11IIlpr nsion y el respeto de las estructuras.
gurar su equilibrio, programar su gesto, para tomar, para dar, para crear. 1'11;1I rpo debe aceptar el tratamiento que Ie propongamos.
Las cadenas musculares aseguraran estas funciones. I'\)r 'jemplo, el tratamiento para las cadenas mio-fasciales debera te-
La buena coordinacion de la organizacion general pasara por fas fas- Iii I \'11 'u nta la calidad de la trama fascial. Para pedirle que vuelva a dar
cias. I I d Il'1amiento, todavia debe estar en disposicion de hacerlo. Cuando se
De arigen mesodermico, todas las estructuras conjuntivas (aponeuro- I 1111< ll' -n las relaciones estrechas de las fascias con la nutricion, el drenaje,
sis, vain as, tendones, ligamentos, capsulas, periostio, pleura, peritoneo ...) III Ii .1' -osa, nos damos cuenta de que la recuperacion de su fisiologia me-
forman parte, en el plano funcional, de una unica fascia. I 11 111'11 s610 sera posible si la ayudamos en otras funciones.
Esta forma el envoltorio superficial del cuerpo y, por sus ramificacio- I) - ,lht la importancia del enfoque manual en el campo visceral y cra-
nes, penetra en la profundidad de las estructuras hasta el envoltario de la 1II'i1.
celula. rclacion "continente-contenido"
1,[1 esta en la base de la comprension
Esta tela fascial fijada por el cuadro oseo no aceptara que fa tensen. \' Ih·llratamiento.
Toda demanda de longitud en un sentido necesitara un prestamo del ( '01110 que se ha obtenido la remodelacion de las fascias por el trata-
conjunto de la tela fascial. Es preciso que la resultante de las tensiones Illll'lIto de las cadenas, solo entonces podremos rearmonizar de forma efi-
que se aplica sobre ella este en una constante fisiologica. Si este credito de I II duradera su movilidad.
longitud no se puede conceder, se produce una tension dolorosa, desen-
cadenando por vias reflejas tensiones musculares (no dolor).
Las fascias ligan las visceras al cuadro musculo-esqueletico. Se percibe
la importancia de la buena relacion articular, de la buena estatica y de la
buena movilidad de este cuadro.
Las funciones estan catalizadas por el movimiento de las estructuras
perifericas. Si la movilidad del cuadro musculo-esqueletico se altera, ten-
dremos una reduccion de la velocidad de una 0 varias funciones viscera-
les.
En contrapartida, la disfuncion de un organo, con fenomenos de con-
gestion 0 esclerosis, modificara, por su pesadez 0 su retraccion, su sistema
de suspension fascial.
La viscera puede ser una de las causas de la desviacion de las estructu-
ras con perdida de movilidad.
Cuanto mas se avanza en la investigacion mas sorprende la importan-
cia de las fascias.
El tratamiento par las cadenas museu lares es en realidad un trabajo de
las fascias. .
III t'll 'rpo se compone de diversas unidades funcionales (fig. 1):
IIn,) unidad funcional cefaIica = cabeza y cuello,
\111<1unidad funcional del tronco= t6rax y abdomen,
Ull'l unidad funcional para cada miembro= miembros inferiores,
Illi mbros superiores, mandfbula.
N. B. El apendice xifoideo y el
hueso supernumerario occipital
.•. Figura 1 .•. Figura 2 son inconstantes, pero entonces
I '''''(1 3
Unidad funcional del tronco Las cifosis y las lordosis I" 111'1 rllafragmas son sustituidos por una zona fibro-
sa mas importante, la fontanela
lambda que no presenta el engra-
namiento de las suturas, ya que los
Estas tres cajas: craneana, toracica, pelviana, presentan analogfas y 1111111" , pn ricto-occipitales son lisos a este nivel.
particularidades respecto a sus funciones: I' II I :I .<\ bar podemos plantear una cuestion: i,no hay una cierta simili-
III II IIII ':
Las tres estan hechas para proteger:
1. el cerebro. IlIl'isi~esfeno-basilar, el agujero occipital, que forma un orificio al
2. los pulmones, el corazon, el hfgado, los rifiones, IIivel del CraneD;
3. los organos genitales. (,1 I11cll1ubriodel esternon, primer as costillas, Dl formando un orifi-
l'in loracico;
Las tres tienen un diafragma:
II hnsc del sacro, las lfneas innominadas que forman un orificio pel-
1. diafragma craneano,
il\llo?
2. diafragma toracico,
3. diafragma pelviano.
~ .
~ ~.~:
.~~~.E.N.~:
.~~.S.~~:~~;: .
lumna vertebral. •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Estan unidas entre sf por la lordosis cervical y la lordosis lumbar. LAS CADENAS RECTAS DEL TRONCO
Como que las cifosis tienen una finalidad de protecci6n, se adaptaran
al movimiento pero este se expresara sobre todo a nivel de las lordosis
cervi cales y lumbares a traves de las cadenas rectas y de las cadenas cru-
zadas.
T Figura 4
Cadena de flexion CDF
.•••••...........................
~ .L.~:.C;:~.E.N.~:
.~~.S.~~~:~:~ . •• " •••••••••••••.•.• 60.,.1t lJ 0;1 'II "' •••••••••••••••• " •••••••••• " •••• " •• "
.ELrRONCO
••••••••••••••••••
e»
1\1cje posterior, con sus musculos cortos, es un resorte de retroceso,
I 'iltllibra, templa la accion del eje anterior.
• Los intercostales medios intercostalis intimi
• Los grandes rectos del abdomen rectus abdominis
• Los musculos de perineo ; musculi perines
I'IANO I'ROFUNDO
ENLACE CINTURA ESCAPULAR 'll'lIl1sversoespinoso transversospinalis
• Triangular del esternon transversus thoracis 11:lcvadorde las costillas (supracostales) .levato~ costae
• Pectoral menor pectoralis minor 11:llicspinoso spinales
• Trapecio inferior trapezius inferior I)orSltllargo .longissimus dorsi
Sucro-Iumbar iliocostalis thoracis
ENLACE MIEMBRO SUPERIOR
• ('lIlldrado lumbar (ilio-costal) quadratus lumborum
• Pectoral mayor pectoralis major
• Redondo mayor-romboide teres major-romboideus 1'lANO MEDIO
SClTatodorsal craneal.. sen'atus posterior superior
• SClTatodorsal caudal .serratus posterior inferior
Esta cadena anterior forma un potente pi- Los rectos abdominales levantan el
lar vertical respecto al eje raquideo que forma pllbis, pero igualmente hacen bajar el
el eje posterior. I', I 'roon en direccion al ombligo (fig.
I). ~sta zona del ombligo parece que es
111111 zona privilegiada de convergencia
ilt' I'uerzas (estructuras fibrosas).
El eje posterior est a formado por la columna EI perineo, par medio de sus fibras
vertebral, los discos y los musculos paraverte- li)1l itudinales, actua como una prolon-
brales. Tiene sobre todo una funcion de apoyo. )',I 'i6n de los rectos abdominales verti-
('Itlizando al sacro.
En realid(l.d, e! movimiento de enro-
T Figura 6
IIII III iento es mucho mas fino de 10 que
T Figura 5 Abertura ilfaca
Cadena de extensi6n CDE
pnrcce en un primer momenta. (segun Kapandji)
.,...
,....., .L.~:.~~~.E.~~:
.~~.S.C.~~~;:
.
. •••••......................
••••••••••••••••••
I' ..........••.................. ~.L.~~.~~~.~ ~
Es importante seiialar que el suelo pelvico present a fibras pluridirec- I No lIyudarfa la basculacion de la cresta iliaea a funcionar preferen-
cionales. En un trabajo pasivo, el estiramiento puede que solo reclame "
11111\1'1\1 'sobre uno de los brazos articulares segun la posicion en apertu-
determinadas fibras, pero durante un trabajo activo, el perinea tiene to- 111111'11 ci Tre?
das sus fibras trabajando de manera sinergica. I I \'llpsula articular compuesta por dos partes, una para cada brazo,
La accion de enrollamiento se realiza (fig. 6): IIIIItl I POl' una pequeiia comunicacion, parece confirmar la independen-
por las fibras antero-posteriores, el perinea acerca el coxis al pubis, II II Lit iVclanatomica y funeional de las dos partes de la artieulaeion sa-
- por las fibras transversales, que acercan los isquiones y provocan si- • III ill I 'n.
multaneamente, la apertura de las crestas ilfacas. I II IIIintroduceion hemos hecho comparaeiones entre la cavidad cra-
III II V In 'avidad pelviana.
1a. observaei6n: La abertura de las crestas fliacas de conjuga con la 1'1Ilia i1facapuede eompararse al temporal con su escama (el ala), con
verticalizacion del sacro en la accion de enrollamiento (el sacro no fuerza II 1I11,'loides(el isquion) con un orificio timpanizado e igualmente una
el paso entre los huesos iliacos = ley antialgica (ley de no dolor)). I I 1IIIIlIarticular. Esta similitud anatomica vuelve a encontrarse en el pla-
III I IlIlIcional. Con mana profesional es facil notar la plasticidad del cra-
2a. observaei6n: La abertura de las crestas fliacas favorece el acomo-
Il. I I I, IS suturas eraneanas, verdaderas juntas de dilatacion, y la platici-
damiento de la masa visceral alargando el diametro lateral de la pelvis.
3a. observaei6n: Durante la accion de enrollamiento, el aumento de la " I" tIl' los huesos proporcionan la capacidad de deformacion de la eaja
11111,,11,
presion intra-abdominal provoca un ensanche lateral de la parte baja del
torax paralelamente al de la pelvis. 1'111 'slas razones, los temporales se adaptan alas tensiones en rota-
4a. observaei6n: El agujero obturador podra timpanizar las variacio- 111111 -xl 'rna (apertura) e intern a (cierre), cuyas influencias son similares
I III tic IClS adaptaciones iliacas en apertura (RE) y en eierre (RI). Esta
nes de presion que podrfan bajar en la pelvis menor - se vera mas ade-
lante que la construccion anatomica de la pelvis menor esta hecha para 11111 'IIidll<.liIfaca, determinada por la tension de las cadenas musculares, se
protegerla de estas presiones incontroladas. III lilli' - I do en relacion con el plan visceral (ef. tomo IV).
"I "I
cierre no explicarfa determinadas particularidades anatomicas de la I Iproximacion, su accion es mas estable. No obstante, cada uno de
sacro-iliaca aun mal comprendidas? Entre los dos brazos de la arti- I Ipt' ·to . de la flexion encuentra en ello su antagonismo.
culacion hay un relieve oseo.
~ .
~ .L.~:.c:~~.E.N.~:
.~~.S.C.~:~~~: .
pr 'siones interapofisiarias posteriores,
hlln limiento de la columna,
1a. posibilidad: el sujeto esta en decubito dorsal, el enderezamiento se p r lida de la movilidad.
hace unicamente por la relajacion de la aproximacion.
2a. posibilidad: si el sujeto esta de pie, el enderezamiento de la colum- I', d 'cir, las condiciones necesarias para que se produzca la artrosis.
na lumbar solo se puede hacer con respecto a un punto fijo que es el apo- ,1)1I lirfamos de un espondilolistesis al que se Ie ordena una muscu-
yo en el suelo. Se habran puesto en juego cadenas musculares del miem- 11111111 lumbar?
bro inferior a fin de estabilizar la pelvis. I I l11usculatura lumbar a menu do es contrafda y atrofiada. Pero atro-
!/lftlll/lOr exeeso de trabajo eonstante. El musculo esta hecho para un tra-
Itllll) rltmico y no constante. Todo trabajo continuo desarrolla las estruc-
1\11 I I'ihrosas (economicas) en detrimento de las fibras musculares (fun-
tilt tli"!musculo).
- aumento de la lordosis fisiologica, lilli' d suspension. La resultante del trabajo de este musculo es una
- pinzamiento discal posterior, IIII 1/,11de enderezamiento que se aplica en D10 (fig. 9). El epiespinoso es
j, • Epiespinoso
(Spinales)
• Dorsal largo
(Longissimus
dorsi)
• Sacra lumbar
(Ilia eostalis
thoraeis)
'ulllt1lumbar
(11111 0 talis
11111111 I)
T Figura 9 T Figura 11
Enderezamiento dorsal Enderezamiento dorsal y costal
se efectua segun un eje que va de la arti- I', Il' 111(,sculo coordina y armoniza el trabajo de enderezamiento del
culaci6n costo-vertebral a la articulaci6n 1/11 pilloso y el trabajo inspiratorio del sacro-lumbar.
........... ~
........................................................ ~~~~~::
~:. ~
f9~~:::~~'::~~:,)
/t
lilli, 110 lcndran una accion cuantitativa sino cualitativa, propioceptiva.
tiL11l y armonizan la buena movilidad costal y vertebral en las fases res-
Horizontal izaci6n
de las costillas
T Figura 14
Serratos, craneal y caudal
(Serratus posterior, superior e inferior)
Presenta verdaderas potencias: las apofisis coracoides de donde salen 11111111111.11 del estern6n
los pectorales menores que unen la 3a, 4a y Sa costilla. En la cara profun- I 'I 1" ~'" sa costillas
1111/11\ 1'1 ILl thoracis)
da de estas costillas, se encuentra el triangular del esternon que asegura la
Trapecio inferior
continuacion de las fuerzas hasta el esternon y se une asf a la cadena rec- ,1111111(iominal
ta anterior.
Iii
1"11 I I,) . 'l ral mayor, el redondo mayor, el romboides, esta correa puede
Escalenos
1" - 2" costillas
"IlIlpll'lnr el enrollamiento (punto fijo anterior) y el enderezamiento
(Scalenus) '11111110 fijo posterior).
II II \\' .j )11de la masa comun hacia atras y de 10s psoas hacia delante. Los
III II 11I111bares y cervicales estan, asf, bajo tensi6n. EI conjunto de este es-
!jlll III I SI.: continua por una restricci6n de la movilidad diafragm:itica.
,'" pucde aceptar que el envejecimiento de las estructuras del cuerpo
I" II 0(':1 csta evoluci6n de hundimiento, pero muy a menudo, por medio
tI, 111111 inlervenci6n ciega, ininteligente, se puede acelerar este fen6meno.
( III 'nudo se oye, "sufro de la columna, debo muscular", Al examinar
III' pit iente, encontramos musculos paravertebrales contrafdos que no
II II \11 d ' lrabajar. Cuando un musculo no para de trabajar, cuando esta en
I 1IIII1 It' 'j n constante, se fibrosa y se funde, para evolucionar hacia estruc-
1111 1 'Ill' respond en mejor a este trabajo canstante, es decir, estructuras fi-
1'1 II IS,
T Figura 20
T Figura 19
Fascias posteriores Factores de fa estcitica
~ L~;
'~~~'E'~~~'
~'~;~~'L:;;~; ........... ~
......•..••........•..••....... ~•........•........••........•..•...... ........................................................ ::~.~~~~:=:=:
...,
La relaci6n fascias-presiones internas
(\( I 'mas, esta posici6n reduce la inercia del cuerpo, que sera puesto en
es el principal factor de la estatica
lillI\'llIli'nto rapidamente.
('I ualmente, la tecnologfa aeromiutica trata de construir aviones
~Y los museulos? 1111 Illhl , por 10 tanto ... manejables. Esta evoluci6n se ha hecho posible
Aunque la concepci6n clasica les atribuye mucho valor en esta funci6n I" II I" progreso de los ordenadores que aportan las correcciones y la fia-
estatica, s610 tienen un PAPEL SECUNDARIo. 1111 Ii Id. Nos podemos maravillar con estos progresos ... pero este aconte-
En efecto, no estan hechos para una acci6n constante, gastarfan dema- 1111111'1110 me recuerda la reacci6n de Monsieur Jourdain ... ya que hace
siada energfa, se contracturarfan sin respetar ni la ley de economfa ni la IlIlll'hllliempo que la fisiologfa humana ha adoptado y probado lajusteza
ley de confort. .II I ~III soluci6n: nuestro cuerpo es inestable (oscilaciones de la lfnea de
LA PRUEBA: retiremos al sujeto este apoyo confortable y econ6mi- 1111i' IlId) Y sus orden adores, cerebelo, ofdo interno, cerebro, no tienen
co haciendolo adelgazar rapidamente. llill III 'ntes todavfa.
Se "deshincha" el continente, es decir, las fascias son mas grandes que
el contenido, los musculos tienen entonces que asumir esta funci6n esta-
tica constante.
Resultado, en todas las personas que pierden peso con demasiada ra-
pidez aparecen:
- contracturas paravertebrales (se reclama demasiado al musculo), I" T cimiento va acompafiado de un borramiento de las curvaturas
- tendinitis (la inserci6n se acopla mal con una tensi6n continua), II 1 vknl, lumbar y de un enderezamiento de la columna dorsal.
- una gran fatiga (escapes de energfa por la vfa muscular). ( '/I (In to mas erguidos estamos, mas preeario es el equilibrio.
En una segunda etapa, las fascias se retractan, se ajustan al contenido, ( 'WI nto mas se adopt a la posici6n erguida, mas se reclama a las fascias
el cuerpo recupera sus apoyos a nivel de su envoltorio periferico, los mus- I 111'1 s 'ntido vertical. Se registra un acercamiento de la lfnea anterior y de
culos pueden relajar su esfuerzo y la sintomatologfa citada anteriormente II 1II ';\ posterior del cuerpo hacia la lfnea de graved ad (que es la resul-
desaparece. t IIII!'). Lo que se gana en acercamiento se recupera en un plano vertical.
La gravitaci6n pone en valor la relaci6n fascias-presiones intemas y 1'1 I lodo esto tambien va dirigido a una disminucion de la estabilidad,
I)
potencia la reacci6n de las fuerzas intemas. l'rll 10 tanto, de una mayor solicitacion de las fascias posteriores.
1\ partir de esta tensi6n del ligamento cervical posterior, de la apo-
III IlillSis dorsal y de la aponeurosis lumbar, se organizara el sistema de
~Y el equilibrio?
11I11ITccimiento (fig. 21).
Los musculos espinales son correctores, guardianes del equilibrio, ac-
( 'omo que se tensa el plano fascial posterior, puede convertirse en un
tuaran a "bocanadas", 0 por "rafagas", causando oscilaciones antero-pos-
1111111111' de fijaci6n para los musculos que se insertan en eL
teriores (relaci6n con las cad en as rectas), pero tambien circulares (rei a-
ci6n con las cadenas cruzadas). 1\1TaneO, el t6rax y la pelvis se convierten en zonas de relativa fijaci6n.
Al elegir esta posici6n relativamente en desequilibrio hacia del ante, el
cuerpo mantiene las cadenas musculares posteriores en estado de vigilan-
cia (seguridad). Las informaciones propioceptivas participan en la recar-
ga del sistema reticular. Es importante sefialar esta preocupaci6n de re-
cuperaci6n de energfa en el funcionamiento del cuerpo. 1,11 aponeurosis lumbar solicitada en el sentido vertical provocara la
IIpil'si6n de la lordosis lumbar por sus relaciones con las ap6fisis espino-
II (I'i,. 22).
I 11 \'111atres tipos de fibras (fig. 23):
I
1"11 ilSv rticales que unen la ultima costilla (torax) con la cresta ilfa-
I I (p 'Ivis),
Ilhras blicuas que unen la ultima costilla (torax) con las apofisis
IIdllsversas de las cinco vertebras lumbares,
I" IIi1Soblicuas que unen la cresta ilfaca (pelvis) con las cuatro pri-
1I1l'I'aSLransversas lumbares.
Iilil
T Figura 22
Aponeurosis lumbar
"I l'llllli rendeni que a nivel cervical, por razones identicas, el sistema
I. 1IIIIlier'cimiento estani detnis de la columna y que los musculos pre-
I IIII I'll la cara anterior, con su potencia "ridicula" tengan otro papel.
En primer lugar:
- por encima: se encuentra el serrato dorsal craneal,
- por debajo: el serrato dorsal caudal.
Su accion conjugada a traves de la aponeurosis dorsal da una re-
sultahte de descifosis.
En segundo lugar:
Se reclamaran las cadenas cruzadas que salen de la linea alba con
los oblicuos mayores + serratos mayores + romboides (fig. 27).
Este cinturon, al contraerse, acerca las lfneas anteriores y posterio-
res. Ello favorece el sentido del borramiento de la curvatura dorsal y
del crecimiento.
La contraccion de esta cadena cruzada aplica los omoplatos sobre
la parrilla costal. Los omoplatos actuan como rotulas de extension por
la caja toracica.
Este sistema es especialmente activo para el crecimiento.
Es importante observar que este sistema de borramiento de las
curvaturas (crecimiento) solo puede funcionar si las estructuras mio-
fasciales conservan sus posibilidades de alargamiento, si no es as!, los
mismo musculos pueden provocar el efecto inverso, es decir, el au-
mento de las curvaturas y el hundimiento.
No se puede cerrar este capitulo sin tratar del transverso espinoso.
(en caracteres mas anchos).
~ :-.~~
.:~~.E~.~:
.~~.S.C.~~~:; . . ~.L.~~.c:~:::
~
Es, como todo musculo monoarticular, el guardian de la buena re- II.I I II 'ucnta su utilidad s610 puede hacer mas fragil el esquema de
laci6n de las superficies articulares posteriores. Demasiado cerca de la HIli illIlllI1icnto.
articulaci6n, no puede tener un papel de fuerza. I III IlIsverso espinoso es claramente el "guardian" del juego de las
En la estatica, es el guardian del equilibrio, tendra una acci6n co- 1110 IlIdl'iones vertebrales, el "guardian" del equilibrio; su acci6n es
Actuara sobre la plataforma vertebral como los motores de los pilares I II II 'staci6n erguida maxima, se Ie recluta, sin embargo, para un
I tli Ijlll'on tante a fin de asegurar la buena coaptaci6n de las superfi-
de una plataforma de perforaci6n en el mar.
En la dinamica, el transverso espinoso controlara el deslizamiento '1III\'Iilarescuando el equilibrio es precario.
armonioso de las superficies articulares. Deja actuar bajo su control. 1'1 Illl'sla acci6n continua, constante, solo puede ser de corta duracion,
Su trabajo esta regulado por las informaciones propioceptivas de las I 1 Ii I I rorma nos encontrarfamos en la logica de la contractura, de los
estructuras fibrosas, capsulo-ligamentarias subyacentes es elligamen- I i1,'11 I11Uculares, tendinosos, oseos.
1',10 sc anade un deficit de vascularizaci6n; al no relajarse la tension
to activo. Frenara todo movimiento que prejudica al sistema ligamen-
tario (no dolor). \ II 1111:11', se desencadena una atrofia por exceso de trabajo constante. Co-
11" It "Ins I musculos mono articulares, el transverso espinoso debe ju-
Si este "guardian" esta fatigado, 0 no acaba de estar "despierto", no
controlara el deslizamiento de superficies articulares, permitiendo as! II 1111 p;lpel propioceptivo, intermitente, ritmico ...
r/ (',\' /In musculo de la estatica, es un musculo del reequilibrio.
la instalaci6n de un estiramiento del sistema capsulo-ligamentario y,
mas importante aun, de un esguince vertebral, incluso sin esfuerzo.
Se comprende as! que determinados pacientes puedan presentar
una subluxaci6n vertebral al inclinarse para lavarse los dientes por la
manana. 1,1 ids!cma Anti-Gravitacional (SAG) esta encargado de asumir la
Como que el transverso espinoso no acaba de estar "despierto", re- I 1\ I d:lu manteniendo el cuerpo en equilibrio.
acciona con retraso y con mayor potencia que la agresi6n que han su- I I' si tema est a basado en la relaci6n:
frido las estructuras ligamentarias. Puede que en esta contracci6n de 1'lIll'edad - Presiones internas - Fascias - Reacci6n
urgencia el mismo sea la causa de un desarmonia articular. I I S/\G comprende el esqueleto, las fascias (capsula, ligamento,
Si el sistema capsulo-ligamentario de las articulaciones posteriores I 11111111, vaina, aponeurosis) y los musculos monoarticulares (para el
"sufre", tendremos una contracci6n profunda del transverso espinoso. jllilillrio).
Mientras los sujetos permanecen en la cama, las superficies articu- I I S/\G recupera la energia de la graved ad (ley de la economia)
lares ya no estan en peligro, al no ser ya utilla noci6n de vigilancia del 1111 IIl1nentar su calidad de resorte de las estructuras. Se recarga di-
trans verso espinoso, la contractura defensiva ya no es necesaria y pue- I .111111 'nle por la din arnica mental del sujeto.
de desaparecer. Las superficies articulares recuperan su libertad de I I ,'/\ se convierte en un sistema de auto-crecimiento cuando re-
deslizamiento. 1111 I IIlusculos para tender al borramiento de las curvaturas,
Si el movimiento de lesi6n vertebral ha sido importante, no basta-
ra el reposo, se tendra que normalizar la relaci6n de las superficies ar-
ticulares a fin de hacer ceder la contractura profunda que se ha hecho ion entre enrollamiento,
inutil. elt rezamiento y crecimiento
Una contractura muscular es siempre 16gica, es un sistema de se-
guridad, es necesaria. S610 se la puede tratar haciendola inutil, es de- 1)111 ;Inte el enrollamiento 0 el enderezamiento, los flexores y ex-
cir, cualquier intervenci6n que provoque su relajaci6n imperativa sin I 11.1 Ill'S lrabajan juntos, uno en concentrico, el otro excentrico.
-- : ;.~:.~~~.E~.~:
.~~.s.~~~~~::
.
.
Trabajando juntos en concentrico, crean entre ellos un estado d -
tensi6n mientras se anulan desde el punto de vista dinamico. Son tipi.
camente estructurantes y serviran de apoyo a los sistemas cruzados.
Las lordosis cervicales y lumbares son necesarias tanto para los
movimientos del tronco como para la movilidad de los brazos y pier-
nas.
El sistema de crecimiento es una forma de expresi6n corporal mas
especializada en el sentido vertical, pero en detrimento de los demas.
La actividad maxima de este sistema no puede ser constante, ya
que esta demasiado especializada.
El tono de base del sistema de auto-crecimiento forma el elemento
resorte que permite al hombre reaccionar a la gravedad (sistema anti-
gravitacional).
Sabiendo que el tono muscular esta en relaci6n con el sistema reti-
cular, que la carga del mismo depende del estado de fatiga ffsica 0
mental del sujeto, se comprendera que la actitud del hombre depend a
del buen funcionamiento del conjunto de sus estructuras y de su dina- las cadenas de enrollamiento y de enderezamiento hemos vis-
I 1111
Los diferentes tipos morfo16gicos se dibujaran muy 16gicamente en I II \' ILl nas cruzadas aseguran el movimiento de torsi6n respon-
funci6n de la utilizaci6n de las cadenas rectas anteriores, posteriores, iii It I II movimiento en las tres dimensiones.
cruzadas y de la capacidad del sujeto para auto-crecerse. I 11'1I:lllascadenas rectas est an orient ad as hacia la estatica, como
La utilizaci6n de estos diferentes sistemas esta modulada de forma I I IItll'l!'lS cruz ad as se orientan hacia el movimiento.
distinta para cada sujeto en funci6n de su mente, con respecto a su I Ill,' lIos sistemas no son antag6nicos sino complementarios. El
confort y a su equilibrio. Este conjunto tiene que encontrar una adap- I II III I 'ruzado necesita la estabilidad del sistema recto y el sistema
taci6n 10 mas econ6mica posible. 101 pll • Ie necesitar el sistema cruzado para consolidar su estatica
o
las cadenas cruzadas tienen una vocaci6n de movimiento , I II ('(lInprensi6n de este sistema es indispensable para seguir la or-
tli , \I j()11 del cuerpo humano tanto en su fisiologfa como en su pato-
el sistema anti-gravitacional es el repartidor de energfa.
II II
nill" Ira programaci6n terapeutica encontrara en ello la explica-
III V II 'voluci6n "espacio-tiempo" de los esquemas de funciona-
II I IIj II Y Ie las lesiones.
Intercostales externos
(lntercostales ext.) Intercostales
internos I I, Il'si n se organiza a nivel
I
(lntercostales int.)
lit'llor de L3. Se ha sefiala-
ill 1
, 111/'. 9):
Oblicuo menor
II ( )11 L3 estaba en la plata-
'
Oblicuo mayor (Obliquus internus 11111ll'1 alrededor de la cual
(Obliquus externus abdominis)
abdominis) I' ()I' anizan la flexion y la
1lllsi6n.
, \ l1iv I abdominal, el om-
11111'0, al mismo nivel que
I \, ,. el centro de conver-
l('l1ci'~ de las fuerzas de en-
I I 111<1 111
iento. T Figura 29
1,1 ol11bligo es tambien el Centro de torsion
1"1111'0 de convergencia de
II,' I'll rzas de torsion ante-
T Figura 28
11'11' 'S.
Cadena cruzada
III 1 :lpofisis espinosa de L3 sera el centra de convergencia de las
II I ('I'zas de torsion posteriores.
ma cruzado puede compararse a una elipse enroscandose sobre sf mis-
ma. La cadena cruzada anterior organiza una torsion anterior. La ca- I 11\, 'uatro observaciones desmuestran claramente que la torsion
dena cruz ad a posterior organiza una torsion posterior. III J 111\ ;:1.<1 en el vertice de la curvatura lumbar a nivel y alrededor de
Las cadenas cruzadas estan construidas a partir de dos pIanos mus-
culares que unen la mitad izquierda del tranco con la mitad derecha. I 111'1111'0 de torsion esta en la lfnea que une el ombligo con L3, al
Estas fibras oblicuas tendran dos lfmites: el hombro y la cadera contra- I I tI" 1;1 linea de gravedad: cuerpo de L3.
ria (fig. 28).
III 1)1 "wizaci6n comprende dos capas, una superficial y una pra-
II III (III . sereunen en las lineas medias anterior y posterior (fig. 30).
I II III 1"1 de estas capas estin en continuidad de direcci6n y de
I II Ii I
111\ !los cadenas cruzadas anteriores:
1111 I que va de la hemi-pelvis I al t6rax D: izquierda,
III, I que va de la hemi-pelvis D al t6rax I: derecha.
Isquiococcigeo
(Coccvgeus)
III 11'\ )111 inuidad a estos dos pIanos superfieiales y profundos (ver mas
1",11111 ' analisis de la linea alba) (fig. 32):
\,1 oblieuo mayor: linea alba - pubis - areo erural- eresta iliaea - 7
Las fibras de este plano estan en eontinuidad de direeei6n con los III1 imas eostillas,
museulos de la cap a profunda. La linea alba y el esternon asegurall \'Oll1pletado posteriormente por:
~ .
~ .~~.S.~~~~~::
:-.~:.~~?E.~~: .
• el cuadrado lumbar: fibras ilio-lumbares, I I .'l'ITato dorsal caudal izquierdo,
completado superiormente por (fig. 33): It I' inlercostales izquierdos correspondientes (misma direccion).
• los intercostales superficiales: fibras oblicuas -la insercion cos
tal superior est<'imas proxima al cuello (de abajo hacia arriba
y de dentro hacia fuera en la cara anterior),
• el serrato dorsal craneal: apofisis espinosas C7 - D4 y las cua
tro primer as costillas.
t
moplato I
t
I Omoplato
Estos complementos se superpondran al sistema de base y tiene co-
mo objetivo relacionar estrechamente las cadenas cruzadas del tronco
t
){omboides ---. En relacion con el nivel de la columna
vertebral con CDE
con los miembros.
\'11 una torsion anterior si el
Escalenos pllnto fijo esta situado ha-
1" - 2" costillas
(Scalenus)
,'in delante,
, II una torsion posterior si
Romboides "\ punto fijo est a situado
(Rhomboideus)
IIl1ciaatras.
Pectoral menor
3" - 4" - 5" costillas
(Pectoralis minor)
I ( 6n con miembros
105
Triangular del estern6n
(2) - 3" - 4" - 5" - 6" cost/lias I' !'Iores (fig. 36)
(Transversus thoracis)
II II
I I anterior.
por sus inserciones supe-
I ior s en la clavicula, los cartflagos costales y la corredera bicipi-
•. Figura 34 I pll 'de deducir que, en un movimiento de torsion que haga in-
Enlace de relaci6n con la cintura escapular I I " Ii I eI brazo, el pectoral mayor esta en sincronfa con el oblicuo
ill 11111 opuesto. Esto se confirma por el balanceo anterior del brazo en
1llllllldw.
Estos dos enlaces (0 reles) complementarios son utilizados de for- 11:1 redondo mayor - el romboides
ma unilateral en las cadenas cruzadas y no de forma bilateral como I I I'll I na cruzada anterior debe enlazarse con el redondo mayor
hemos visto con las cadenas rectas. Tienen la ventaja de reforzar el sis- I 11111 )plato, y el romboides en el eje vertebral CDE.
tema cruzado de base: / Il'/,istramos un exceso de programacion de la CCA, el redondo
Pectoral mayor
(Pectoralis major)
Recto abdominal
(Rectus abdominis)
",II'a 37
mayor
, 111/ \ "
mente import ante de la columna lumbar (fuente de numerosas lum Dorsal mayor
bociatalgias) . (Latissimus dorsi)
cuadrado lumbar, el oblicllo r 'sultante de refuerzo y de estabilizaci6n a fin de evitar una so-
menor y el serrato dorsal call hrecarga mecanica (economfa).
dal (fig. 43).
Se puede decir que el psoas ':1 la acci6n del dorsal mayor con el psoas opuesto tiene una finali-
y ei dorsal mayor opuesto actu 01III dl' tabilidad, el dorsal mayor asociado al psoas homolateral ten-
an de manera complementarill 0111 1111 poder lesional de rotaci6n importante.
•. Figura 44
EI dorsal mayor y el psoas en el sistema cruzado (fig. 44): ':1' r 'gistraran asf rotaciones de los cuerpos vertebrales en las esco-
Estabilizaci6n de la columna lumbar III I .
~ . . ~
: ~.~: .~~.S.~~~~::
.:~~.E~.~: . I I ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ~:. ~~~~:=~
•••..
1111 iii 1111<1 solicitaci6n demasiado fuerte de los 6rganos sub-peritonea-
ill Iii p Ivis menor, es decir, vegija - 6rganos genitales - recto. La
Acabamos de analizar el funcionamiento del tronco a partir del 'i, I III'nor debe estar protegida de estas variaciones de presi6n.
tema recto y del sistema cruzado. I II Illalomfa de la ala iHaca 10 confirma: con las alas iHacas c6nca-
Estos sistemas de funcionamiento nos permiten comprender mejol \ 1111 llndo hacia dentro y hacia delante con las Hneas innorninadas
el papel de las diferentes cadenas y la fisiologfa de cada uno de sus 'S II I Il\i 'ndo anteriormente, las presiones intern as que descienden
labones. I1I1 Ills alas iHacas se reflejan hacia del ante y hacia el centro sobre la
Se llega a una mejol 1III IllilS potente del abdomen, a nivel de los pilares y a nivel de la H-
la anatomfa, la linea alba I II ,'II)S del abdomen con el fin de horizontalizar el diafragma y ver-
un buen ejemplo de ello. 1,i1 /,III' SU acci6n. La resultante de la acci6n del diafragma pasa en-
t'llIll II nivel del estrecho superior de la pelvis menor. Se puede de-
La linea alba comprendl' 1111 II iiI' ello que La Lordosis Lumbar es un medio de protecci6n de Los
dos partes: 1 I'll/Ii'" de LapeLvis menor y que inversamente eLcontort de estos 6rga-
lante hacia atras y de arriba IIl'ques Weischenck (en su libro Traite d'osteopathie visceraLe, Ed.
.•. Figura 46 hacia abajo. Si la resultant IlIhlillC)desarrolla esta relaci6n muy importante entre la estatica y
Linea alba sub-umbilical de sus fuerzas era vertical, II
Plano superficial
Vaina de los rectos
Plano profundo
abdominales
(cambio de nivel
Diastasis supra-
umbilical fisiol6gica
Oblicuo menor
(Obliquus
internus
abdominis)
•. Figura 47
Linea alba supra-umbilical
Si la diastasis es favorable al confort abdominal, parece que se anti I 111111 'ionamiento de las cadenas cruzadas, inc1uso en perfodo de
la la eficacia de las cadenas cruzadas en la parte supra-umbilical. I 11 11IIl,se respeta.
Las cinturas oblicuas: romboides + serratos anteriores + oblicuo
mayores, por su contracci6n bilateral, facilitan la diastasis fisiol6gicll.
"controlada" par los rectos abdominales (fig. 50).
En el caso del embarazo, las cadenas cruzadas refuerzan la estati
ca. En efecto, la presi6n intraabdominal aumenta mucho; el diafragm ,
no puede exagerar su presi6n sobre el abdomen (no-dolor).
Al perder una parte de su apoyo hidroneumatico anterior, la muj "
se servin3- de sus cadenas cruzadas. Tienen la ventaja de ofrecer un
complemento de apoyo sobre la columna dorsal aHa al servirse de III
r6tulas tonicicas.
Cuanto mas crece el utero, mas debe aliviar el diafragma su apoyo,
mas se reclama alas cadenas cruzadas y mas aumenta fisiol6gicamen
te la diastasis.
Esta cintura oblicua explica clara mente la relaci6n de hiper-solici
taci6n de la columna dorsal en el estado de gestaci6n 0 durante pro
blemas viscerales.
I1/11 If/cion:
I II III parte posterior del tronco, volvemos a encontrar una organi-
Ii III muscular paralela a la del abdomen (fig. 51):
Cambio de las
Ifneas de fuerzas
~ .
~ .~~~
.:~~.E.~~:
.~~.S.~~:~~:~ .
Cadenas cruzadas yequilibrio
LA COLUMNA
CERVICAL
as cadenas musculares del tronco nos han permitido ver c6mo es-
ta unidad funcional de base era capaz de asegurar su equilibrio y
sus movimientos. Ahora podemos aiiadir la unidad funcional de la ca-
beza y de la columna cervical.
.••.Figura 53
La cadena estatica
Aponeurosis
PLANO POSTERIOR craneal
• Elligamento cervical posterior Ligomento
• Las aponeurosis de los trapecios superior y medio cervical
posterior
• La aponeurosis cervical superficial
Aponeurosis
• La aponeurosis cervical profunda bucofaringea
PLANO PROFUNDO
Espacio
• Las meninges medulares parietales y viscerales retrofaringeo
Aponeurosis
cervical
superficial
Aponeurosis
cervical Aponeurosis
superficial cervical
superficial
"If Figura 56
Las cadenas de flexion
La flexion y la extension de la columna cervical dependen del sis-
lema recto.
Se efectuan con relacion ados ejes miotensivos importantes:
las cadenas rectas anteriores izquierda y derecha,
las cadenas rectas posteriores izquierda y derecha.
PLANO SUPERFICIAL
• EI subclavio .subclavius
• EI esternotiroideo .sternothyroideus
• El tirohioideo thyroh yoideus
• El esternocleidohioideo sternocleidohyoideus
• El geniohioideo geniohyoideus
• EI geniogloso geniog lossus
• El estilohioideo : .stylohyoideus
• EI masetero masseter
• EI pterigoideo interno pterygoideus medialis
• El temporal (fx medio) temporalis
PLANO PROFUNDO
• Ellargo del cuello .longus colli
• EI recto anterior , .longus capitis
• EI recto menor anterior rectus capitis anterior
• El recto lateral... · rectus capitis lateralis
...................... ~
................................................~.~ :.E.R.~I:.~~
.~?~~.~~~. ••••.
Este eje muscular anterior une el t6rax a la cabeza enlazando:
• la clavIcula
• el estern6n
• el cartflago tiroideo
• la mandfbula
• el temporal
Los musculos de la cadena de flexi6n llevan el nombre del enlace oseo
que aseguran.
En el plano profundo, el recto menor anterior de la cabeza y el recto
IHteral de la cabeza son musculos dedicados unicamente ala unidad fun-
-jonal: occipucio - atlas - axis OAA
., Figura 58 ., Figura 59
La cadena de flexion La cadena de flexion
...................... ~
................................................
:-::.c:~~~~~~.
:.E.~~I:.~:
...,
En el plano profundo, los musculos grandes rectos posteriores y pe-
Cazdenas
cruzadas quefios rectos posteriores solo estan dedicados a la unidad funcional:
()'cipucio - atlas - axis (equivalente del sacro L5-L4 en posicion inverti-
da).
Analicemos ahora la funcion de las cadenas rectas de flexion y de ex-
I 'Hsion de la columna cervical.
Cemiogloso
Cemihoideo
Inspirado por
Kamina
La contraccion de los
T Figura 60 T Figura 61
musculos supra e infrahioi-
La cadena de flexion La cadena de flexion (I s ocasiona el enrollamien-
10 del raquis cervical y lleva
III menton a contactar con el
'sternon (fig. 62),
El hioides esta en suspen-
sion entre los muscuios que
se extienden del menton al
• EI transverso espinoso c3 transversospinalis sternon y del temporal al
• EI transverso del cuello EXT.C7 c3 .longissimus cervicis omoplato (fig. 63).
• EI sacrolumbar cervical c3 ilio costalis cervicis Durante la contraccion, el
o
c yrupo muscular menton-es-
• EI complexo mayor f. .semispinalis capitis
• EI complexo meno EXT. C3 ~ semispinalis cervicis lemon se acorta pero su rele-
T
o
v hioideo no se anterioriza,
• EI recto mayor posterior ...................................... v.
n rectus CapltlSposterzor
.. . major
. s estabiliza por la tension
• EI recto menor posterior EXT. O/A ~ rectus capitis posterior minor 'xcentrica de los musculos
A
, tilo-hioideo y omohioideo.
El enrollamiento de la ca-
La cadena posterior esta formada por la columna vertebral, los discos beza se facilita en la posicion
vertical por el peso cefalico.
y los musculos paravertebrales.
'ste movimiento esta enton-
La cadena articular esta disefiada para responder a una funcion de
apoyo: discos-vertebras. El papel de las cadenas de extension sera permi- es controlado por las cade-
tir y controlar la movilidad de esta cadena articular. Por sus cortos mus- nas de extension que frenan
culos, tambien son el motor que equilibra y atempera el eje anterior. 'I enrollamiento.
Pero en decubito dorsal 0 Los esternoeleido-
despues de deterrninados es- mastoideos estan al
fuerzos importantes, a los servicio de la cefalo-
Suprahioideos / musculos hioideos los ayu- giria, del sistema de
equilibrio;
"
Los esternoeleidomastoi-
de os y los escalenos s6lo se La mandfbula debe con-
/ pueden solicitar de una ma-
nera excepcional, pues tie-
siderarse como un miembro
'cfalico. Su analisis debera
nen otra finalidad: realizarse teniendo en cuen-
1'.\ su relaci6n centrada en el
.•. Figura 63 lemporal. Los problemas de
Hueso hioides mal oelusi6n, de respirado-
res bucales, de fonaci6n, de
degluci6n, podran analizar-
s de forma 16gica y cohe-
rente a partir de la organiza-
ci6n de las cadenas muscu-
lares.
.•. Figura 65
Relevo de la cadena recta
Enderezamiento de posterior del tronco y de la cadena
la columna cervical recta posterior de la columna cervical
Extension
D1 Dorsales altos
I
;;0 Resultante
Esplenlo
delia
cabeza
Epiespinosos = )
nucleo fibroso D9-Dl a
Flexion
Lumbares
T Figura 66
Unidad funcional del tronco
Sacra-lumbar
Como que las inserciones bajas y (llio costalis cervicis)
Complexo
mayor
medias son fijas, el complexo mayor
puede actuar en sus inserciones altas
sobre el occipital.
T Figura 68
La acci6n del complexo mayor es l.a cadena de extension de la columna cervical (segun Kapandji)
completada por la del complexo me-
nor.
Inserciones: parte posterior de la ap6fisis mastoides e inicio de la linea curva
ap6fisis transversas de las cuatro occipital.
ultimas cervicales y primera dor-
sal. La acci6n del complexo menor da mas estabilidad y eficacia lateral
nl enderezamiento cervical.
~ .
I !-.~~.~~~.E.N.~:
.~~.S.~~~~:~ .
La zona fibrosa en el
Complexo mayor
(Semispinalis capitis) I rcio superior parece
l'irmar 0 marcar un nivel
I convergencia de
l'uerzas valorando C3 y
" hioides, plataforma
<.Iela torsi6n. (Ver hueso
hioides, pag. 119).
La zona fibrosa si-
tuada a nivel de C7-Dl Transverso
del cuello
I arece que corresponde (Longissimus
a la plataforma del en- cervicis)
c1erezamiento cervical
(fig. 70).
En efecto, a este ni-
vel, la acci6n del com-
plexo mayor esta acom-
panada por la del trans-
verso del cuello y del sa-
cra-lumbar.
El trans verso del
uello y el epiespinoso
tienen una constituci6n
anat6mica identica (la-
minas de resorte). El
trans verso del cuello Sacro-Iumbar
uniendo las ap6fisis (Ilia costalis cervicis)
transversas de D5 a C3
deja libre C7 alrededor .•. Figura 70
(segun Kapandji)
de la cual se organiza.
u acci6n se ve reforza-
da lateralmente por la
del sacro-lumbar (porci6n cervical).
Anotaciones: El complexo mayor presenta dos zonas fibrosas al nivel Esta construcci6n muscular alrededor de C7, da valor a este nivel
C3 y C7 (fig. 69). como plataforma para el enderezamiento.
Cuando las estructuras musculares se equipan con elementos fi- Pero la acci6n de los complexos obliga a la cabeza a participar en el
brosos, es que a este nivel hay tensiones constantes. Las estructuras se enderezamiento. De ahf la necesidad de una musculatura anexa que
adaptan a la fisiologfa. s6lo provoque el enderezamiento cervical.
~ .
~ .L.~:.~~~.E~.~:
.~~.S.C.~:~~:~ .
El transverso del cuello y el sacro-lumbar cervical tienen este pa-
pel. Estan descentrados con relacion al eje medio; para dejar la tra- Oblicuo menor
(Obliquus capitis superior)
yectoria de maxima eficacia a los complexos (peso de la cabeza), su
accion especffica sera valorada en las latero-flexiones.
Ya que tienen una accion especffica sobre el enderezamiento, GPor Recto mayor
(Rectus capitis
que estos musculos no tienen inserciones sobre las primeras vertebras posterior major)
cervicales?
Oblicuo
Como la cabeza necesita independencia, no deber ser parasitada menor
(Obliquus
por los movimientos groseros procedentes de zonas inferiores. Por 10 capitis
tanto, se detienen las influencias inferiores a nivel de C3 (puente has- superior)
Sistema de
autocrecimiento
PARTE SUPERIOR
• EI omohioideo D OMOPLATOD omohyoideus
• EI digastrico I HUESOHIOIDES digastricus
• EI milohioideo I. MANDIBULA milohioideus
• EI temporal I (fx post) TEMPORAL G temporalis
PARTE INFERIOR
• EI gran pectoral D (fx sup) HUMERO D pectoralis major
ESTERNON Digastrico
• EI SCMI , TEMPORALI stemocleidomastoideus (Digastrkus)
Omohioideo
Las CCA de la columna cervical vienen a continuaci6n de las CCP del (Omohyoideus)
tronco. Recordemos.
T Figura 79
• EI cuadrado lumbar a I quadratus lumborum Cadena cruzada
fibras ilio-Iumbares I anterior izquierda
• EI haz ilio-Iumbar I erector spinae-ilio-lumborum
masacomun
• EI cuadrado lumbar a D quadratus lumborum
fibras costo-Iumbares D costalis lumborum
• EI serrato dorsal caudal D serratus posterior inferior
• Los intercostales correspondientes intercostales
ENLACE CON LA CINTURA ESCAPULAR
• EI trapecio inferior D OMOPLATO trapezius
• EI pectoral menor D pectoralis minor
• EI triangular del estern on D ESTERNON transversus thorads
Milohioideo
(Mylo·hyoideus)
T Figura 80
Cadenas cruzadas
anteriores
Omohioideo Temporal izquierdo
(Omohyoideus) Estilohioideo
Esternocleidoh ioideo (Stylohyodeus)
Oigastico
Omoplato derecho (Digastricus)
Humero derecho
Cuadrado lumbar
Dorsal ancho (Quadratus lumborum)
Gran dorsal
(Latissimus dorsi)
C.O.O.
Miembro
inferior
Pie
T Figura 82
T Figura 81 I a cadenas cyuzadas anteriores de la columna cervical
Cadena cyuzada anterior derecha de la columna cervical Ia cadenas cruzadas posteriores del tronco
Cadena cyuzada posterior izquierda del tronco I a cadenas de apertura de los miembros inferiores
~ .
~ .L.~:.C:~~.E~.~:
.~~.S.:~~~~; .
Serrato anterior
(Serratus anterior)
Las CCP de la columna cervical vienen a continuaci6n de las CCA del 'Y Figura 83
La cadena cruzada
tronco. Recordemos anterior del tronco
Serrato anterior
(serratus anterior)
'Y Figura 84
La cadena
cruzada posterior
Escalenos
(Scalenus)
Romboides
(Rhomboideus)
.•. Figura 86
Las cadenas cruzadas posteriores de la columna cervical
.•. Figura 85 Las cadenas cruzadas anteriores del tronco
cadena cruzada posterior de la columna cervical Las cadenas de cierre de los miembros inferiores
Temporal CCA CCP ATM
izquierdo Cuello C Cuello C izquierdo
Omplato Escapulo-
derecho CCP CCA humero
Tronco Tronco derecho
L3 Ombligo L30mbligo
Loxo
femoral
izquierdo
IHaco R6tula R6tula
izquierdo "'~ R6tula
CDO CDF
M.lnf. M.lnf.
,ZI'Ti; •••.
~" Pie
II
1" dedo -"""" S' + 1" dedo "'- -# 1" dedo
Pie Suelo Suelo
.,. Figura 87
Las cadenas cruzadas
EI movimiento de torsion
tendra un maximo de amplitud
en el vertice de la curvatura cer-
vical C3 (fig. 89).
GQue se encuentra delante
del cuello?
EI hioides que, como el om-
.., Figura 89
bligo, es el punto de convergen-
Hueso hioides
cia de las fuerzas de enrolla-
miento y de torsion.
Esta zona de convergencia de
las fuerzas facilitani el movi-
miento de torsion a este nivel.
Tanto C3 como L3 son plata- De la misma forma que el estudio de las cadenas cruzadas del tro~-
formas de torsion. co nos conduce a analizar la importancia de la linea alba y del ombh-
EI centro de torsion esta en el o , el estudio de las cadenas cruzadas cervicales nos conduce a anali-
.,. Figura 88
nivel C3 hueso hioides, al vertice zar el hioides (fig. 89).
Las cadenas cruzadas
de la linea de gravedad.
~
~
.
~.~:.C:~~:.N.~~.~~.S.~~:~~::
~ .
......................
4D
. :-.~
.c:~:~~~~.
:.E.R.~I:.~:.
Cartilaginoso, tiene una forma c6ncava hacia atnis para proteger el Al estar equilibrado por los musculos posteriores y anteriores, el
eje es6fago-tniquea. hioides es casi estable.
Si esta hecho para proteger este eje, en los movimientos de torsi6n En los movimientos de flexi6n lateral, volvemos a encontrar esta
no hace falta que comprima 0 constrifia. volun tad de estabilidad a traves del amllisis de los musculos anteriores
Las inserciones de los musculos que salen del hioides Ie permiten izquierdos y derechos. La fisiologia hace del hioides un punto estable
cumplir estas condiciones. Los musculos anteriores supra y infrahioi- de convergencia de fuerzas. En el anaJisis de las cadenas musculares,
deos Ie aseguran una tendencia a la anteposici6n. Esta tendencia es volvemos a encontrar la necesidad de hacer evolucionar este cruce de
equilibrada por los musculos posteriores: Ifnea de fuerzas hacia 10fibroso.
Como que este ombligo cervical tiene igualmente un papel protec-
estilohioideo,
lor, volvemos a encontrar la necesidad fisio16gica de una construcci6n
- omohioideo.
artilaginosa.
En un movimiento de flexi6n, la contracci6n de los musculos ante-
riores separa al hioides de la columna cervical, por 10 tanto, no hay
compresi6n.
Oblicuo
dorsal
menor
Esta formado por los esternocleidomastoideos y los musculos sub- (Obliquus
capitis
occipitales (fig. 95). superior)
Los esternicleidomastoideos pasan en puente delante de toda la
Oblicuo
columna cervical como si no quisieran tener relacion con los demas dorsal mayor
musculos cervicales para no ser parasitados. (Obliquus
capitis
En efecto, por sus inserciones mastoideas y occipitales, los esterno- inferior)
Anterior 3-4-5-6
Medio 2-3-4-5-6-7
Posterior 4-5-6
..•.Figura 97
Escalenos
Los MIEMBROS
disminuido
- estrechamiento del canal medular
SUPERIORES
Aponeurosis
del trapecio Aponeurosis
cervicales
Composicion de Aponeurosis
la cadena estatica y lamina del
deltoides
/
• EI tabique interoseo del ante-
brazo Aponeurosis
y tabiques
• La aponeurosis antibraquial de los dedos
L~
• Las aponeurosis de los dedos
T Figura 102
La cadena estatica
.~;~~~~"c;;
L~~ ·;~;~;I"c;;~;
..•........................•..•..........•.............•.•............
4D
Este sindrome del canal carpiano, despues de hacer un diagnostico so-
Tabique intermuscular bre su origen, sobre su logica, responde muy bi~? y ~e for~a. co~recta al
externo tratamiento de est a cadena estatica. La operaclOn solo esta mdlcada de
forma excepcional. . .
Observemos la importancia de esta cadena estatica (conJuntlva),para
el drenaje venoso, linfatico, pero tambien para la cadena neuro-memngea
Tabique (neuralgias cervico-braquiales).
intermuscular
interno
Tabique inter6seo
radio-cubital
h~·~· Piel
Celdillas palmares
~ Figura 103
La cadena estatica
m . ~:
,
I
I
I
I
,
//
,
I
n
larga del bfceps. i CU<lles Sll contracci6n de este musculo
utilidad? sin que se observe un descen- lo<:'
i
I
••
Resultante de la
cadena de flexion:
estabilizacion de la
Plano cabeza del hLimero
superficial
Plano
profundo .•. Figura 109 .•. Figura 110
La cadena de flexion Ellabrum escapulohumeral (men/sea)
Extensor comun
(Extensor'communis)
..•.Figura 111
La cadena de extension (segun Brizon y Castaing)
• EI deltorides 2° roo 0000'" 0000 00 0000' 00" 00' 00'" , ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• deltoideus
• EI supraespinoso .....•.................. , .supra spinatus
• EI infraespinoso 00 •••• 0000 ••••••• 00'" 00" 00" 00 00' .infra spinatus
• EI redondo menoroooo .. oooo oo oo.oo.. oo.oooo..oooo.. oooo.oo.oooooooo.oo oo.oo.oo.oo
teres minor
• EI supinador corto 00 ••• 00.00 •• 0000 •• 00.00.000000.0000 •• 0000 •••••••• 0000 •• 00 •••• 00.0000 •• 00.00 •••• 0000.00.,Supinator
• EI supinador I~rgooo.oo.oooooo.oooo oo.oooooo oooo.. oooo.oooo
.. oo.. oo.oooo.. oooooo.oobrachio radialis
• EI abductor largo del I 00' 00 00.00.00 00 00.000000'"00 000000 00.00 oo.oooooo
... oo.abductor pollicis longus
• EI abductor corto del I 00 00 000000 00 0000 0000' 00. 00 0000" 00" 00 0000. 00 0000 00 00 oo.abductor pollicis brevis
• EI abductor del v .. 000000' 0000'" 00,"'00 000000 0000 00'" 0000' 00 0000 00 0000 oooooooooo.abductordigiti minimi
..•.Figura 113 ..•.Figura 114
La cadena de extension La cadena de extension
(segun Brizon y Castaing) (segun Brizon y Castaing)
2· radial
(Extensor carpi
radialis brevis)
Infraespinoso
(Infra supinatus)
T Figura 115
La cadena de apertura-supinaci6n
T Figura 116
La cadena de apertura
Supinador corto
(Supinator)
Fascia
superficial
Abductor
largo dell Flexor
(Abductor carto del V
po/licis longus) (Flexor digiti
Fascia minim;
profunda brevis)
T Figura 119
La cadena
de apertura
• EI subescapular subscapularis
• EI redondo mayor teres major
• EI pronador redondo .pronator teres
• EI pronador cuadrado .pronator quadratus
• EI anconeo anconeus
• EI cubital posterior extensor carpi ulnaris
• EI aductor del I adductor pollicis
• EI oponente del I opponens pollicis
• EI oponente del V oppollens digiti minimi
Pectoral mayor
(pectoralis major)
Deltoides
(Deltoideus)
Fascia esternocostal
esternoclavicular
superior
Subescapular
(Subscapularis)
..•.Figura lZl
La cadena de cierre
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XHARDEZ Y. - Vade-Mecum de kinesitherapie - Paris, Maloine, - de todos los que he encontrado en mi vida y sin los cuales no hubie-
1995, 4a ed. ra podido realizar este trabajo.
•••••
•• ~
f) de Formacion
Colegio Sutherland
Les chaInes musculaires, director del
IWGS en Paris-Bruselas (1985-
1992) Y miembro del equipo meldico del Estadio
Tolosano.
ISBN: 978-84-8019-109-8
1111I1111111111111111111
9 788480 191098