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APELLIDOS MONTENEGRO
NOMBRES LUIS PATRICIO
CÉDULA 1703043529
ESTADO CIVIL CASADO
FECHA DE NACIMIENTO 20/2/1950
TÉLEFONO 2685076 CELULAR 999922786
PARROQUIA CHILLOGALLO
BARRIO SOLANDA
CALLE PRINCIPAL CARLOS ALBERTO ARBOLEDA
DIRECCIÓN
NUMERO DE CASA PASAJE 19 CASA 10
CALLE SECUNDARIA CARLOS ARBOLEDA
REFERENCIA FRENTE PARADA TROLE MARQUEZA DE SOLANDA
SECCIÓN SOCIOECONÓMICA
SI SI X
ACTUALMENT ¿En que trabaja? ¿A que se dedicaba
E TRABAJA
JUBILAD antes de jubilarse?
NO X O CHOFER
FAMILIARES NO
¿SUS BONO
INGRESOS
PROVIENEN PENSIÓN X
DE: TRABAJOS
PROPIA X
SU ARRENDADA
VIVIENDA
ES: PRESTADA
ANTICRESIS
EN SU VIVIENDA
HORMIGON X CUENTA CON SERV. SI X
EL MATERIAL
QUE ADOBE BÁSICOS NO
PREDOMINA MADERA
EN SU
VIVIENDA ES: MIXTA
VALORACIÓN GERIÁTRICA
ANTECENDENTES FAMILIARES Y SOCIALES
¿ALGUNO DE SUS FAMILIARES PADECE DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES?
CARDIOPATÍA QUIEN?
DIABETES QUIEN?
HTA QUIEN?
ALZHEIMER QUIEN?
TUBERCULOSIS QUIEN?
PARKINSON QUIEN?
CÁNCER QUIEN?
NO REFIERE
ANTECEDENTES PERSONALES
NO X
UD TIENE
ALERGIAS? SI
UD REALIZA
UD REALIZA SI X ACTIVIDAD SI
EJERCICIO NO RECREATIVA NO X
SI NO
TABACO X
UD
CONSUME : ALCOHOL X
DROGAS X
ALERTA DE RIESGOS
EN EL ÚLTIMO AÑO UD HA TENIDO:
INMUNIZAC SI X SI X
IONES NO CAIDAS NO
DIETA
SI
PERDIDAS SIN MOTIVO
DE PESO NO X
OTROS:
DISMOVILID SI
AD NO X ALIMENT SI X
ACIÓN NO
N
COMPORTA SI
MIENTO NO X SI
DESORIENT SI ASTENIA NO X
ACION NO X
GINECOBSTETRICOS
ANDROLÓGICOS
EDAD ULTIMO ASP 0 TERAPIA SI
HORMONAL NO X
CIRUGIAS ENFERMEDADES
PREINFARTO HACE 5 AÑOS
PROTESIS
MORBILIDAD Y CRONICIDAD Actualmente Ud tien
HIPERTENSIÓN ARTERIALX
HIPOTIROIDISMO
PROBLEMAS DIGESTIVOS Cuál ?
EPOC
UROLOGICOS Cuál?
DIABETES
PROBLEMAS OSEOS Cuál ?
POLIGLOBULIA
CANCER Cuál ?
CARDIOVASCULAR
NEUROLOGICOS Cuál ?
DERMATOLÓGICOS
ENFERMEDAD ACTUAL
SIGNOS VITALES
TA 140/80 TALLA
O 92 PESO
MASA
FC 57 CORPOR
FR 16 AL
T 36.4
EXÁMEN FÍSICO
AL REVISAR AL PACIENTE, EL INDIVIDUO PRESENTA:
OJOS disminucion agudeza visual
OIDOS permeables normoacusia
NARIZ permeable
OROFARINGE bien
MUCOSAS bien
ENCIAS bien
DENTADURA placas sup e inf
BOCA
AMIGDALAS bien
¿Tiene Ud problemas para tomar liquidos?
SI NO x
MASAS NO
CUELLO ADENOPATIAS NO
MUSCULATURA bien
R1R2 ritmicos
CAMPOS PULMONARES limpios
TORAX
INTERCOSTALES bien
MAMAS bien
CONSISTENCIA suave
MASAS NO
ABDOMEN
RHA normal
PUNTOS DOLOROSOS no
INCONTINENCIA DE
PELVIS SI NO x
ESFUERZO
ESPALDA
bien
EXTREMIDA SUPERIORESbuena movilidad
DES INFERIORESCICATRIZ RECIENTE RODILLA DER /BUENA MOVILIDAD
PIEL FINA, LUNARES SIN CAMBIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS
EXAMEN FÍSICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
OBSERVACIONES
CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA
SÍNTOMAS
EXAMEN FÍSICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
OBSERVACIONES
CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA
SÍNTOMAS
SIGNOS TA O FC FR T TALLA PESO IMC
VITALES #DIV/0!
EXAMEN FÍSICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
OBSERVACIONES
CONSULTAS SUBSECUENTES
FECHA
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS
SIGNOS TA O FC FR T TALLA PESO IMC
VITALES 0 0 #DIV/0!
EXAMEN FÍSICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ID
TRATAMIEN
TO
VALORACION INTEGRAL FECHA FECHA
INDICE DE KATZZ
ESCALA DE TINETTI
YESAVAGE
COGNOSCITIVO
OBSERVACIONES