UNIVERSIDAD PRIVADA SAN

JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGIA

Actualización Estomatológica II

Mg CD Eloy Gamboa Alvarado

ANTIINFECCIOSOS:
ANTIBIOTICOS
 INFECCIÓN
Implantación, desarrollo y
multiplicación de
microorganismos
patógenos en

INFECCIÓN
+
RESPUESTA
INMUNITARIA
ESTRUCTURA BACTERIANA
PARED CELULAR GRAMPOSITIVA
PARED CELULAR GRAMNEGATIVA
 ESTRUCTURA BACTERIANA
PEPTIDOGLUCANO : Polisacárido compuesto por:
Dos derivados de azúcares:
N acetilglucosamina (NAG) N acetilmurámico (NAM)

Aminoácidos : L,D Alanina, D Glutamico y Lisina.

Acido Diaminopimélico (DAP).
 ANTIBIOTICOS

ESTRUCTURAS
en BACTERIANAS

MECANISMO
DE ACCION

A través
de UNION A RECEPTORES
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
POR SU EFECTO

BACTERIOSTATICOS BACTERICIDAS

 Inhiben el crecimiento y  Ocasionan la lisis bacteriana,

multiplicación bacteriana, con efectos irreversibles
favoreciendo su posterior
destrucción por el Sistema
Inmunológico del paciente.
 Distribución y penetración
tisular efectiva por periodos
 Dependiendo de las condiciones establecidos, sin perjuicio del
pueden haber Huésped
Reversibilidad/Reinfección
 Ejemplos:
 Ejemplos:
• Tetraciclinas
• Betalactámicos
• Quinolonas
• Lincosamidas • Metronidazol

• Macrólidos • Aminoglucósidos
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

1. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED

CELULAR.

 Betalactámicos: Penicilinas, Cefalosporinas,

Carbapenems y Monobactams
 Glucopéptidos: Vancomicina y Teicoplanina

2. ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LA
MEMBRANA CELULAR.

 Polimixinas, Anfotericinas , Nistatina y

Daptomicina.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

3. INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEÍNA

RIBOSÓMICA.

 Macrólidos, Lincosamidas, Tetraciclinas y

Aminoglucósidos.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

4. SUPRESIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS

NUCLEICOS

Metronidazol
 Quinolonas

5. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO FÓLICO

Sulfonamidas .
Trimetropin
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
POR SU ESPECTRO
ANTIBACTERIANO
ESPECTRO MEDIANO
AMPLIO ESPECTRO
REDUCIDO ESPECTRO

Agentes que actúan Agentes que Agentes que actúan

actúan
Contra múltiples sólo contra
Sólo contra un gérmenes
Grupos de gérmenes
reducido grupo de Gram (+) y además
Gram (+) y (-),
gérmenes.
contra un grupo
Aerobios,Anaerobios,
significativo de
rikettsias,espiroquetas
 Ejemplos: Gram (-)
 Ejemplos: • Penicilina G : Ejemplos:
• Tetraciclinas cocos gram (+)
•Ampicilina : Igual
• Cloranfenicol que Penicilina G
más algunos Gram
• Macrólidos
(-)
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
NÚCLEO BETALACTÁMICO
 ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE ACCIÓN

INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS ACTIVACIÓN DE

DE LA PARED CELULAR AUTOLISINAS

 Enzimas Auto líticas de la pared

bacteriana: Crecimiento y
 Actuando a nivel de la pared
Reproducción.
celular bacteriana:
Peptidoglicano (mureina).
 Betalactámicos disminuyen
actividad endógena de las
 Procesos Enzimáticos:
Transpeptidación
bacterias: lisis de la pared
bacteriana.
“Proteínas Ligadoras de
Penicilinas” (PLPs)
 Efecto bactericida eficaz: auto
lisinas en bacterias
 Betalactámicos se fijan a PLPs susceptibles.
inhibiendo al Peptidoglucano:
Lisis Bacteriana.
 ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE ACCIÓN

INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS ACTIVACIÓN DE

DE LA PARED CELULAR AUTOLISINAS

 Actuando a nivel de la pared  Tolerancia bacteriana: bacterias

celular bacteriana: no susceptibles.
Peptidoglicano (mureina).

 Betalactámicos:
 Procesos Enzimáticos:
Transpeptidación

“Proteínas Ligadoras de  Bactericidas (bacterias

Penicilinas” (PLPs) c/autolisinas)

 Betalactámicos se fijan a PLPs  Bacteriostáticos (bacterias

inhibiendo al Peptidoglucano: s/autolisinas)
Lisis Bacteriana.
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA
INACTIVACIÓN
ENZIMÁTICA

RESISTENCIA
BACTERIANA
A LOS
ALTERACIÓN DE LA
ANTIBIÓTICO PERMEABILIDAD
S
BETALACTÁMI
COS
ALTERACIÓN DEL SITIO
DE ACCIÓN
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

INACTIVACIÓN ENZIMÁTICA

 Enzimas catalizadoras o degradantes del anillo

betalactamico:

β- lactamasa, mediadas por actividad

cromosómica o plásmidos.

(ATBs con inactividad antibacteriana)

 Gram positivos: alta produccion de β-

lactamasas al extracelular, como penicilinasas:
Resistencia a Staphylococcus aureus
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

INACTIVACIÓN ENZIMÁTICA

 Enzimas catalizadoras o degradantes del anillo

betalactamico:

β- lactamasa, mediadas por actividad

cromosómica o plásmidos.

(ATBs con inactividad antibacteriana)

 Gram negativos: baja producción de β-

lactamasas al medio periplasmico : Resistencia a
Escherichia coli
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD

 Eficacia : Atravesar la Pared Celular y Fijarse a

PLPs, Sitio de acción especifico.

 Bacterias resistentes: estructura superficial

impida la acción del ATB.

 Bacterias Gram positivas:

Para fijarse a PLPs: ATBs penetran la cápsula y
pared celular.
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD

 Eficacia : Atravesar la Pared Celular y Fijarse a

PLPs, Sitio de acción especifico.

 Bacterias resistentes: estructura superficial

impida la acción del ATB.

 Bacterias Gram negativas:

 Estructura de mayor cubierta.

 Dificultad de Betalactámicos de penetrar al Espacio
periplasmico
 Impermeabilidad: resistencia
ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

ALTERACIÓN DEL SITIO DE ACCIÓN

 Neo formación de PLPs: Menor afinidad por el

ATB

 En Gram positivos: Restricción del acceso a los

Betalactámicos a sus sitio de acción.

 Resistencia del Staphylococcus aureus a la

meticilina (SARMs)

 Streptococcus pneumoniae a la Penicilina G

 PENICILINAS
AMINOPENICILINAS

AMPICILINA AMOXICILINA

POSOLOGIA: AMPICILINA POSOLOGIA: AMOXICILINA

* DOSIS ESTANDAR: * DOSIS ESTANDAR: 500mg-1g c/6-8 hrs.

 500mg c/6-8 hrs. VO

 100mg/kg/día c/ 6-8 hrs. VIM/VIV 40-60kg: 500mg VO c/8 hrs.
61-81kg: 875mg VO c/8 hrs.
(AMPLIBIN: Jbe 125mg/5ml; 250mg/5ml; 500mg/5ml) > 81 kg: 1g VO c/8 hrs.

* DOSIS POR PESO NIÑOS: (AMOXIL: Jbe 125mg/5ml; 250mg/5ml; 500mg/5ml)

25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs. * DOSIS POR PESO NIÑOS:
25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs.
* DOSIS MAX. DIARIA: 4g VO / 4g VIM

* DOSIS MAX. DIARIA: 4.5 g

 PENICILINAS
AMINOPENICILINAS

AMPICILINA AMOXICILINA

 CAPSULAS : 250 mg.,  CAPSULAS : 250 mg. 500mg.

500mg.
 SUSPENSION: 125mg/5ml;
 SUSPENSION: 125mg/5ml; 250mg/5ml; 500mg/5ml.
250mg/5m; 500mg/5ml.
 TABLETAS: 250mg,500mg;
1000mg
 INYECTABLES:250mg,500
mg; 1000mg;1500mg.
Agua Inyectable: 2, 4 y  COMPRIMIDOS : 500mg,
5ml 1000mg.
 PENICILINAS + INHIBIDORES DE
BETALACTAMASA
AMINOPENICILINAS

AMPICILINA + AMOXICILINA + AC.

SULBACTAM CLAVULANICO

POSOLOGIA: AMPICILINA + SULBACTAM POSOLOGIA: AMOXICILINA + AC.

CLAVULANICO
* AMOXICILINA 500mg / ACIDO CLAVULANICO 125mg
* AMPICILINA 500mg / SULBACTAM 250mg
* AMOXICILINA 875mg / ACIDO CLAVULANICO 125mg
* AMPICILINA 1g / SULBACTAM 500mg

* DOSIS ESTANDAR VO:

* DOSIS ESTANDAR VIM/VIV: ADULTOS: 500mg-1g c/6-8 hrs.
ADULTOS: 1.5g-10g /día C/6-8 hrs. NIÑOS: 20-40 mg/kg/día c/6-8 hrs.
(AUGMENTIN: Jbe 125mg/5ml; 250mg/5ml)

* DOSIS ESTANDAR VO:

* DOSIS ESTANDAR VIV:
NIÑOS: 50-100 mg/kg/día c/6-8 hrs.
(UNASYN ORAL: Jbe 250mg/5ml) ADULTOS: 1.2g c/6-8 hrs.
NIÑOS: 30 mg/kg/dosis c/6-8 hrs.
 PENICILINAS + INHIBIDORES DE
BETALACTAMASA
AMINOPENICILINAS

AMPICILINA + AMOXICILINA + AC.

SULBACTAM CLAVULANICO

 AMPOLLA VIM:
1000mg/500mg  JARABE: 125mg/5ml,
250mg/5ml;

 AMPOLLA VIM:
1500mg/1500g  TABLETAS: 500mg

 SUSPENSION: 250mg/5ml

 TABLETA: 375mg
 CEFALOSPORINAS

PRIMERA GENERACIÓN: ACTIVAS FRENTE A

COCOS GRAM (+) ALGUNOS ANAEROBIOS DE LA
CAVIDAD BUCAL

 CEFALEXINA (VO)  CEFAZOLINA

……… KEFLEX, (VP)...............CEFACIDAL,
PALITREX. CEFAMEZIN.

 CEFADRINA (VO)  CEFALOTINA

..........CEFRALIN, (VP)...............KLEFLIN,
VELOCEF. CELOTIN.

 CEFADROXIL(VO)  CEFAPIRINA (VP)

.........CEDROXIL,
CEFADROX,  CEFADRINA
DURACEF. (VP)...............CEFRALIN,
VELOCEF.

 CEFALORIDINA (VP)
 CEFALOSPORINA
PRIMERA GENERACION

CEFALEXINA CEFAZOLINA

POSOLOGIA: CEFALEXINA POSOLOGIA: CEFAZOLINA

* DOSIS ADULTO:
 VO: 500mg c/6 hrs
* DOSIS ADULTO:
(KEFLEX: Susp 125mg/5ml; 250mg/5ml)  VIM/VIV: 500mg c/8 hrs
IM/IV 500mg, 1g c/10ml 2g IV
* DOSIS NIÑOS:
* DOSIS NIÑOS:
 VO: 50-100mg/kg/día c/6 hrs
 VIM/VIV: 25-100mg/kg/día c/8 hrs
* DOSIS MAX. DIARIA: 4g
* DOSIS MAX. DIARIA: 4.5g