Application Form for International Students of Nanjing Xiaozhuang University

护 照 用 名 /Name
as in passport
国 籍 性 别 □ 男/Male
Nationality Gender □ 女/Female
照片
出生日期 年 月 日 出生地点 (Photo)
Date of Birth Y M D Place of Birth 3x4
护照号码
□已婚 Married □未婚 Single
Passport No.
中文姓名 Passport 年 月 日
Chinese Name Expired Date Y M D
家庭住址/电话
Home Address
联系电话号码
Parents Name : _____________
Telephone No.
邮箱 E-mail

最后学历 □ 高中/Senior High School Graduate;

Highest
□ 本科/Undergraduate; □ 大学在读/College Student
Academic
Degree Obtained □ 硕士/Master; □其他/Others
申请学习专业
Subject or Field □ 汉语/Chinese
of Study in □ 其他/Others :
China
汉语水平
Chinese Level □很好 Excellent; □好 Good; □较好 Fair; □差 Poor; □不会 None

学习计划 □ 汉进/Chinese language candidate

Study Plan □ 本科/Bachelor’s degree Faculty ___________________

学习期限 自 年 月 至 年 月
Duration of Study From Y M To Y M
单 位 Previous and Current Education & 时 间 Years
主修专业 Fields of Study
Employer Attended
本人简历(从高中
开始) Curriculum
Vitae

Nanjing Xiaozhuang
姓名/Name 电话/Phone +8613718718434
在华事务担保人 University
Guarantor 住址/Add 41 Beiwei Road, Nanjing, Jiangsu Province, PR of China
in China
E-mail nxuid@yahoo.co.id
一、 上述各项真实无误/ All the details presented above are true and correct；
申请人保证 二、在中国学习期间遵守中国政府的法律和学校的规章制度/I will obey the laws of
Student Pledge Chinese government and the school regulations during my stay in China.

申请人签名/Signature: ; 申请日期/Date: 年/Y 月/M 日/D