ETS EN ADOLESCENTES

INTRODUCCIÓN
Las ETS en los adolescentes están frecuentemente presentes y ganando terreno en
problemas de salud pública, en el Perú se observan cifras alarmantes de ETS presentes en
los diferentes distritos.
Con respecto a la salud sexual y reproductiva son dos los problemas principales que
enfrentan: el embarazo no deseado y las ITS, VIH y SIDA. Porcentaje de Aborto en
Adolescentes Registrados en el MINSA 2000: 13.5%.
La principal causa es la iniciación sexual precoz sin protección, que a su vez estaría
asociada a la falta de información, o a la falta de capacidad para negociar la iniciación
sexual o el uso de métodos de protección, o a la escasa capacidad de hacer frente a la
presión de pares o de la pareja. En Lineamientos de Políticas de Salud de los
Adolescentes.
La adolescencia es una etapa del desarrollo humano en la que ocurren cambios físicos,
químicos, y socio emocionales. El desarrollo físico en la adolescencia está estrechamente
marcado por la madurez sexual, es decir, desarrollo de características sexuales
secundarias, sin embargo, estas no dependen de los roles, los deberes y derechos
intrínsecos de esta etapa, y es esta una de las razones de la iniciación precoz en las
prácticas sexuales de la adolescencia.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), son un grupo de enfermedades que se
adquieren fundamentalmente por contacto sexual, afectan a personas de cualquier edad,
aunque son los adolescentes y los jóvenes adultos los grupos poblacionales más afectados.
Se presentan más frecuentes en aquellos individuos que mantienen conductas y actitudes
sexuales riesgosas, entre ellas tener más de una pareja sexual, practicar coito de forma no
segura, no usar preservativo, etc.
Las personas jóvenes son más vulnerables a las ITS, fundamentalmente por razones de
comportamiento. En esta etapa se desarrollan, además, emociones concomitantes con la
maduración sexual genital, por el mayor interés que existe en el sexo opuesto.
DEFINICION
Son enfermedades infectocontagiosas que se expresan clínicamente con distintas
sintomatologías y que tienen diferentes etiologías; las reúne el hecho epidemiológico de
adquirirse por contacto sexual, sin ser el único mecanismo de transmisión.
(Minsa- boletín epidemiológico de
infecciones de transmisión sexual 2011)
Las ITS son enfermedades infecciosas, que pueden transmitirse de una persona a otra
durante una relación sexual vaginal, anal u oral. Las ITS afectan a todos
independientemente de la orientación sexual o identidad de género. Desde el comienzo
de la vida sexual puedes los adolescentes están expuestos estas infecciones.
Entre los más de 30 agentes patógenos que se sabe se transmiten por contacto sexual,
ocho se han vinculado a la máxima incidencia de enfermedades. De esas ocho infecciones,
cuatro son actualmente curables, a saber, sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis.
Las otras cuatro, hepatitis B, herpes, VIH y VPH, son infecciones virales incurables que,
no obstante, se pueden mitigar o atenuar con tratamiento.
Las Infecciones de Transmisión Sexual, que se presentan con mayor frecuencia son:
 Tricomoniasis
 VIH/SIDA
 Sífilis
 Papiloma de cuello de útero
 Infección anogenital debida a virus del herpes
 Infección gonocócica
 Clamidias
 Hepatitis aguda tipo B
 Granuloma inguinal
 Chancro blando
Cómo se transmiten las Infecciones de Transmisión Sexual
Se transmiten de manera directa en el intercambio de secreciones sexuales de una persona
enferma con una persona sana en una relación sexual sin protección.
Las Infecciones de Transmisión Sexual no se transmiten por contacto casual como el
abrazar, saludarse con la mano, o al utilizar piscinas o inodoros públicos.

Cómo saber si se tiene una Infección de Transmisión Sexual

Si tiene secreciones anormales de la vagina o del pene (por su color, olor o cantidad),
molestias en los genitales como picazón, ardor al orinar, llagas, úlceras, ampollas o bultos
en el área genital pueden ser signos de una Infección de Transmisión Sexual.
¿Cuáles son las causas y síntomas de las Infecciones de Transmisión Sexual?
Todas las infecciones de transmisión sexual son causadas por diferentes gérmenes que
necesitan algunas condiciones para reproducirse.
Entre los síntomas más frecuentes están:
 Secreción anormal (pus) de pene
 Secreción flujo o goteo de vagina
 Olor anormal que proviene de la vagina
 Dolor en el pene al orinar o al eyacular en las relaciones sexuales
 Ardor o picazón en la vagina y sus bordes
 Dolor en la parte baja del vientre
 Sangrado anormal por la vagina
 Dolor en la vagina al momento de tener relaciones sexuales
TRICOMONIASIS
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común causada
por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis.
Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres que
tienen el parásito no saben que están infectados.
La tricomoniasis es considerada la enfermedad de transmisión sexual curable más común.
En los Estados Unidos, se calcula que 3.7 millones de personas tienen esa infección, pero
solo alrededor de un 30% presenta algún síntoma. Es más frecuente en las mujeres que
en los hombres y las mayores son más propensas que las jóvenes a tener la infección.
Como se transmite
Una persona infectada puede transmitirle el parásito a otra persona que no tenga la
infección durante las relaciones sexuales. En las mujeres, el área del cuerpo infectada con
más frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los
hombres es la parte interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parásito
por lo general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero también se
puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parásito infecte otras partes
del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No está claro por qué algunas personas con
la infección presentan síntomas y otras no, pero probablemente depende de factores como
la edad de la persona y su salud en general. Las personas infectadas que no tengan
síntomas de todos modos pueden transmitirles la infección a otras.
signos y síntomas
Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni síntomas. Cuando la
tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve e inflamación grave.
Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28 días después de haberse
infectado, pero otras los presentan mucho más tarde. Los síntomas pueden aparecer y
desaparecer.
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del pene, ardor
después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los
genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser
transparente, blanca, amarillenta o verdosa.
Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no se trata,
la infección puede durar meses y hasta años.
Diagnostica
Es imposible diagnosticar la tricomoniasis basándose únicamente en los síntomas. Tanto
a los hombres como a las mujeres, el médico de atención primaria u otro proveedor de
atención médica tiene que hacerles un examen y una prueba de laboratorio para
diagnosticar la tricomoniasis.
Tratamiento
La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibiótico recetado (puede ser
metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca. Las mujeres
embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas que consuman alcohol
durante las 24 horas después de tomar este tipo de antibiótico pueden tener efectos
secundarios molestos.
VIH
El SIDA es la enfermedad causada por el daño que el VIH produce en el sistema
inmunitario. Una persona tiene SIDA cuando contrae infecciones peligrosas o tiene un
número extremadamente bajo de células CD4. El SIDA es la fase más grave de la
infección por VIH y, con el tiempo, termina provocando la muerte.
El VIH es el virus que se transmite de persona a persona. Con el tiempo, el VIH destruye
un tipo de células importante del sistema inmunitario (denominado células CD4 o células
T) que nos protegen de las infecciones. Cuando no tienes suficientes células CD4, tu
cuerpo no puede combatir las infecciones como lo haría normalmente.
Como se transmite
El VIH es transportado en el semen, las secreciones vaginales, la sangre y la leche
materna. El virus ingresa en el cuerpo a través de cortes o heridas en la piel y a través de
las membranas mucosas (como el interior de la vagina, el recto y la abertura del pene).
Puedes contraer VIH por:
 Tener sexo vaginal o anal
 Compartir agujas o jeringas para drogarse, hacerse perforaciones en el cuerpo,
tatuajes, etc.
 Ser punzado con una aguja que tiene sangre infectada con el VIH
 Tener heridas o ampollas abiertas que entran en contacto con sangre, semen
(esperma) o secreciones vaginales infectados con VIH
Signos y síntomas
Las señales del SIDA incluyen:
 Aftas (un revestimiento espeso y blanco en la lengua o la boca)
 Dolor de garganta
 Infecciones graves por hongos
 Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
 Infecciones graves recurrentes
 Cansancio persistente, mareos y aturdimiento
 Dolores de cabeza
 Pérdida repentina de peso
 Formación de hematomas con más frecuencia de lo normal
 Diarrea, fiebre, o sudores nocturnos durante mucho tiempo
  Glándulas inflamadas o duras en la garganta, las axilas o la ingle
 Episodios de tos seca y profunda
 Sensación de falta de aire
 Protuberancias violáceas en la piel o en la boca
 Sangrado de la boca, la nariz, el ano o la vagina
 Erupciones de la piel
 Adormecimiento de las manos o los pies, pérdida del control sobre los músculos
y los reflejos, incapacidad de movimiento y pérdida de fuerza muscular
Diagnostico
La única manera de saber con seguridad si tienes VIH es hacerte una prueba. No puedes
saber con certeza si tienes VIH solo por cómo te sientes, ya que la mayoría de las personas
con VIH no presentan síntomas durante años.
Es recomendable que te hagas las pruebas si tuviste sexo sin protección o si la prueba de
tu pareja da positiva. También debes realizarte una prueba si compartiste agujas con
alguien (para inyectarte drogas, hacerte perforaciones en el cuerpo o tatuajes). Si estás
embarazada, hazte las pruebas de VIH en la primera consulta prenatal.
Tratamiento
El tratamiento es muy importante (por eso es vital hacerte la prueba). Prácticamente todas
las personas que tienen VIH y no se tratan mueren a causa del virus. Pero con
medicamentos, las personas con VIH pueden mantenerse sanos, vivir muchos años y
evitar contagiar a otros.
Una vez contraído, el virus permanece en tu cuerpo de por vida. No existe cura para el
VIH, pero hay medicamentos que ayudan a que te mantengas saludable durante más
tiempo y que disminuyen las posibilidades de que contagies a otras personas. Los estudios
demuestran que tomar los tratamientos contra el VIH de acuerdo a las instrucciones,
puede bajar la cantidad de VIH en tu sangre tanto que puede no aparecer en una prueba,
cuando esto sucede, no trasmitirás el VIH por vía sexual.
Infección anogenital debida a virus del herpes
El herpes es un virus común que provoca llagas en los genitales y la boca. Puede ser
molesto y doloroso, pero, por lo general, no acarrea problemas graves de salud.
El herpes es una infección común.
El herpes una infección extremadamente común que permanece en el organismo de por
vida. Más de la mitad de los estadounidenses tienen herpes oral y 1 de cada 6
estadounidenses tiene herpes genital. Por tanto, es probable que conozcas a varias
personas con herpes.
El herpes es causado por dos virus diferentes pero similares: el herpes simple tipo 1 (VHS-
1) y el herpes simple tipo 2 (VHS-2). Ambos pueden hacer que aparezcan llagas en y
alrededor de la vulva, la vagina, el cuello uterino, el ano, el pene, el escroto, las nalgas,
la cara interna de los muslos, los labios, la boca, la garganta y, rara vez, en los ojos.
Como se trasmite
El herpes se contagia por el contacto de piel a piel con áreas infectadas, con frecuencia
durante el sexo vaginal, oral, anal y al besarse. El herpes provoca brotes de ampollas o
llagas dolorosas que causan picazón y que aparecen y desaparecen. Muchas personas con
herpes no notan las llagas o las confunden con otra cosa, por lo que no saben que están
infectadas. Puedes transmitir el herpes aun cuando no tienes llagas o síntomas.
El herpes no tiene cura, pero hay medicamentos que calman los síntomas y que
disminuyen las posibilidades de contagiar el virus a otras personas. Lo bueno es que los
brotes suelen ser menos frecuentes a medida que pasa el tiempo y, aunque en ocasiones
puede ser incómodo y doloroso, el herpes no es peligroso. Las personas con herpes tienen
relaciones, sexo y viven una vida totalmente sana.

Signos y síntomas
 Ardor al orinar si la orina toca las llagas del herpes
 Dificultad para orinar porque las llagas y la hinchazón bloquean la uretra
 Picazón
 Dolor en el área genital
 Si el herpes genital es causado por el VHS-2, también puedes tener síntomas
parecidos a los de una gripe, tales como:
 Inflamación de las glándulas en el área de la pelvis, la garganta y en las axilas
 Fiebre
 Escalofríos
 Dolor de cabeza
 Sensación de dolor y cansancio
Diagnostico
La idea de realizarse una prueba puede asustar un poco, pero trata de tomarlo con calma.
Las pruebas de ETS son parte habitual del cuidado de la salud que debes tener como
adulto responsable. Además, las pruebas de herpes son rápidas y, normalmente, indoloras.
Tratamiento
 Si estás con un brote, tu médico puede darte medicamentos para curar las llagas
más rápido. También puedes hacer cosas para que el dolor disminuya:
 Tomar un baño caliente
 Mantener el área genital seca (la humedad hace que las llagas estén por más
tiempo)
 Usar prendas de vestir suaves y holgadas
 Aplicar una compresa con hielo en las llagas
 Tomar algún analgésico como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o paracetamol
(Tylenol).
INFECCIÓN GONOCÓCICA
La gonorrea es una infección que se contagia a través del contacto sexual con otra
persona. Los gérmenes de la gonorrea se encuentran en las mucosas del cuerpo (la vagina,
el pene, la garganta y el recto).
Como se transmite
La gonorrea se contagia a través del contacto sexual. Este incluye el contacto del pene
con la vagina, del pene con la boca, del pene con el recto y de la boca con la vagina. La
gonorrea también puede ser contagiada de la madre al hijo durante el parto.
Signos y síntomas
Los hombres infectados con gonorrea presentan sensación de ardor al orinar y una
secreción blanca amarillenta por el pene. Las pocas mujeres con síntomas presentan flujo
vaginal y posiblemente, ardor al orinar. Las infecciones de la garganta y el recto producen
pocos síntomas.
En los hombres, los síntomas aparecen generalmente entre dos y siete días después de la
infección. Sin embargo, el inicio de los síntomas puede demorarse hasta 30 días. Con
frecuencia, las personas infectadas con gonorrea no tienen síntomas; entre el 10 y el 15
por ciento de los hombres y alrededor del 80 por ciento de las mujeres pueden no tener
síntomas. Las personas sin síntomas tienen el riesgo de desarrollar complicaciones
asociadas a la gonorrea. Estas personas también contagian la infección sin saberlo.
Diagnostico
La gonorrea se diagnostica ante el hallazgo de gonococos en el examen microscópico con
tinción de Gram, cultivo o una prueba para identificar ácidos nucleicos en los líquidos
genitales, la sangre o los líquidos articulares (obtenidos mediante aspiración con aguja).
La tinción de Gram es sensible y específica para confirmar la gonorrea en hombres con
secreción uretral y visualiza diplococos intracelulares gramnegativos típicos. La tinción
de Gram es mucho menos precisa en presencia de infecciones del cuello uterino, la faringe
y el recto y no se recomienda para el diagnóstico de la enfermedad en estos sitios.
El cultivo es sensible y específico, pero dado que los gonococos son microorganismos
frágiles que requieren condiciones de cultivo especiales, las muestras obtenidas con un
hisopo deben prepararse rápidamente sobre una placa en un medio apropiado (p. ej., de
Thayer-Martin modificado) y transportarse al laboratorio en un ambiente rico en CO2.
Las muestras de sangre y de líquido articular deben enviarse al laboratorio con una nota
en la que debe usarse que se sospecha una infección gonocócica. Dado que las pruebas
de amplificación de los ácidos nucleicos han reemplazado al cultivo en la mayoría de los
laboratorios, puede ser difícil encontrar un laboratorio que pueda realizar cultivos y
antibiogramas, y es necesaria la consulta con un especialista en salud pública o en
enfermedades infecciosas.
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos pueden aplicarse a muestras obtenidas
con hisopados genitales, rectales o bucales. La mayoría de las pruebas detectan
simultáneamente la infección por clamidia y gonococo, lo que implica que luego debe
realizarse la diferenciación entre ambos microorganismos con otro examen. Las PAAN
aumentan adecuadamente la sensibilidad para permitir la realización de la prueba en orina
en ambos sexos.
Tratamiento
La gonorrea se trata con cefalosporina o antibióticos del tipo quinolona. Todas las cepas
de la gonorrea son curables. Sin embargo, algunas cepas se están volviendo cada vez más
resistentes a muchos medicamentos de uso común.
Si una persona no recibe tratamiento para la gonorrea, es muy probable que ocurran
complicaciones. Con frecuencia, las mujeres sufren enfermedad pélvica inflamatoria
(EPI), una enfermedad dolorosa que ocurre cuando la infección se extiende a los órganos
reproductores. La EPI puede producir esterilidad en las mujeres. Los hombres pueden
presentar inflamación de los testículos y el pene. Ambos sexos pueden presentar artritis,
problemas de piel y otras infecciones de órganos ocasionadas por la extensión de la
gonorrea dentro del cuerpo.
CLAMIDIAS
Las infecciones por clamidias son aquellas enfermedades de transmisión sexual
producidas por las bacterias Chlamydia trachomatis que afectan a la uretra, al cuello
uterino o al recto. Estas bacterias también pueden infectar las membranas que cubren el
blanco de los ojos (conjuntiva) y la garganta.
Como se trasmite
De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Por relaciones sexuales
vaginales, anales u orales sin protección.
Signos y síntomas
 secreción vaginal o del pene
 dolor o micción más frecuente.
 En las mujeres, cuando la infección no produce síntomas o no se trata, puede
provocar esterilidad, aborto espontáneo y un mayor riesgo de embarazo ectópico.
 La infección de la garganta por clamidias no suele provocar síntomas.
 Si el recto se ve afectado por la infección, habrá dolor rectal o hipersensibilidad,
además de una secreción amarillenta de pus y mucosidad por el recto.
Diagnostico
Las pruebas de ADN realizadas a partir de una muestra de las secreciones o de la orina
permiten detectar la infección por clamidias.
Tratamiento
Sin tratamiento, los síntomas disminuyen en 4 semanas en aproximadamente dos tercios
de las personas. Sin embargo, las infecciones por clamidia pueden tener graves
consecuencias a largo plazo para las mujeres, incluso cuando los síntomas que presentan
son leves o ausentes. Por lo tanto, la detección y el tratamiento de la infección en las
mujeres es importante, incluso si no existen síntomas.
HEPATITIS AGUDA TIPO B
La hepatitis B es una infección hepática grave causada por el virus de la hepatitis B
(VHB). Para algunas personas, la infección de la hepatitis B se vuelve crónica, lo que
significa que dura más de seis meses. Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de
contraer insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que causa
cicatrices permanentes en el hígado.
Síntomas y síntomas
Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden oscilar entre leves y graves. Generalmente,
aparecen de uno a cuatro meses después de la infección, aunque es posible que los veas
apenas dos semanas después de la infección. Es posible que algunas personas, en general,
los niños pequeños, no tengan síntomas.
Los signos y síntomas de la hepatitis B son:
 Dolor abdominal
 Orina oscura
 Fiebre
 Dolor articular
 Pérdida de apetito
 Náuseas y vómitos
 Debilidad y fatiga
 Pigmentación amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)
Como se transmite
La infección por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). El virus se
transmite de persona a persona a través de la sangre, semen u otros líquidos corporales.
No se transmite al estornudar ni al toser.
Las formas de transmisión frecuentes del virus de la hepatitis B son:
Contacto sexual. Puedes contraer hepatitis B si tienes relaciones sexuales sin protección
con una persona infectada. La persona te puede transmitir el virus si la sangre, la saliva,
el semen o las secreciones vaginales ingresan al cuerpo.
Prevención de todas las infecciones de transmisión sexual en adolescentes
Usar condones de látex correctamente todas las veces que tenga relaciones sexuales le
ayudará a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis. Sin embargo, los
condones no cubren toda el área y es posible contraer o transmitir esta infección incluso
cuando se utiliza uno.
La única manera segura de prevenir las infecciones de transmisión sexual es evitar por
completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar acerca de esta clase
de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja, para tomar
decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo con que la persona se siente cómoda
en su vida sexual.
Referencias bibliográficas
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para funcionarios en Atención de Adolescentes con énfasis en VIH/SIDA. San José, Costa Rica.

2- Cortés, A., García, R., Fullera, R. y Fuente, J. (2000). Instrumento de trabajo para el estudio
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4- Leoni, L., Martello, G., Jakob, E., Cohen, J. y Aranega, C. (2005). Conductas Sexuales y Riesgo
de infecciones de transmisión sexual en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de
Córdoba.

5- Caballero, R. y Villaseñor, A. (2001). El estrato socioeconómico como factor predictor del

uso constante de condón en adolescentes. México. Revista Saúde Pública. 35(6), 531-8 531.