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1.

- Señalar la afirmación falsa: a) LH


a) Las hormonas tiroideas se unen a receptores b) FSH
intracitoplasmáticos c) Hormona del crecimiento
b) Las hormonas polipeptídicas se unen a receptores de d) ACTH
membrana e) Prolactina
c) Las hormonas esteroideas se transportan unidas a 9.- ¿Cuál es la acción principal de los glucocorticoides
proteínas plasmáticas sobre el metabolismo hidrocarbonado en el hígado?:
d) Las hormonas polipeptídicas van libres en el plasma a) Favorecer la glucogenolisis
e) La acción hormonal se ejerce sólo con las hormonas b) Aumentar la glucolisis
libres c) Inhibir la captación hepática de glucógeno
d) Promover la gluconeogénesis
2.- Los receptores con afinidad más alta para los e) Inhibir la síntesis de glucosa
glucocorticoides están:
a) En la membrana celular 10.- ¿Cuál de los siguientes factores inhibe la
b) En la fracción citosol biosíntesis suprarrenal de Aldosterona?:
c) En el núcleo a) Angiotensina II.
d) En los lisosomas b) Ión Potasio.
e) En las mitocondrias c) Péptido Atrial.
3.- La prolactina es una hormona: d) Serotonina.
a) Secretada en el hipotálamo. e) ß-Lipotropina.
b) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
c) Cuya secreción está controlada por un factor 11.- Las afirmaciones siguientes, relativas al Péptido
inhibidor hipotalámico. Natriurético Atrial (PNA) son todas ciertas, EXCEPTO
d) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran durante la UNA. Señálela:
gestación. a) Los niveles de PNA en plasma están disminuidos en la
e) Idéntica al lactógeno placentario.. insuficiencia cardíaca congestiva, lo que colabora en la
4.- La secreción de prolactina es estimulada por: formación de edemas.
a) GH b) Los niveles de PNA en plasma están normales o
b) L-Dopa disminuidos en el síndrome nefrótico, reflejando un cierto
c) Acido Acetil-salicílico grado de contracción del espacio vascular.
d) VIP (péptido intestinal vasoactivo c) El PNA modula la secreción de renina-angiotensina-
e) Bromocriptina aldosterona de modo que su infusión hace caer precozmente
5.- En relación con la gonadotropia coriónica humana, los niveles de renina y aldosterona circulantes.
NO es correcto que: d) El PNA relaja directamente el músculo liso arterial,
a) Su determinación puede mostrar reactividad cruzada preferentemente el de arterias de grueso calibre, bajando la
con ACTH tensión arterial.
b) Puede producir ginecomastia e) En los pacientes cirróticos con edemas, la inmersión en
c) Su aparición en la orina de un varón es siempre de origen agua hasta el nivel del tórax en posición de sentado,
tumoral aumenta la secreción de PNA, al aumentar el retorno
d) Puede elevarse en hepatocarcinomas venoso, pudiendo provocar un aumento de la diuresis..
e) La subunidad beta confiere la especificidad de su acción 12.- La insulina:
6.- El efecto inhibitorio hipotalámico sobre la secreción a) Estimula la síntesis de proteínas
de prolactina se debe a: b) Facilita la lipolisis
a) Noradrenalina c) Estimula la gluconeogenesis
b) Serotonina d) Aumenta la cetogenesis
c) Dopamina e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
d) TRH 13.- La hiperprolactinemia puede verse en las
e) GABA siguientes situaciones, EXCEPTO:
7.- De las siguientes substancias, cuál estimula la a) Silla turca vacia.
secreción de hormona de crecimiento (GH)?: b) Insuficiencia renal terminal.
a) Fentolamina c) Tratamiento con metoclopramida.
b) BromocriptIna d) Cirrosis hepática.
c) Isoproterenol e) Tratamiento con progestágenos.
d) Ciproheptadina 14.- La hiperprolactinemia es frecuente en las
e) Clorpromacina siguientes situaciones, EXCEPTO en:
8.- El factor liberador (TRH) además de estimular la a) El Sindrome de Sheehan.
síntesis del TSH en sujetos normales, aumenta la b) El Sindrome de silla turca vacia.
síntesis de: c) El Hipotiroidismo primario.
d) La sección del tallo hipofisario. 21.- Un adolescente es enviado a un Hospital de
e) La toma de opiáceos. referencia por talla baja ¿Cual de los siguientes
diagnósticos es más probable?: .
15.- Señale qué cuadro clínico, entre los que se citan, a) Déficit de hormona del crecimiento.
es el más prevalente entre los que se producen como b) Hipotiroidismo congénito.
consecuencia de adenomas hipofisarios: c) Retraso Constitucional del Desarrollo.
a) Acromegalia secundaria a la hipersecreción de hormona d) Panhipopituitarismo.
somatotropa (HGH). e) Acondroplasia.
b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecreción de 22.- Señale cuál de los siguientes efectos hormonales
ACTH. es el más frecuente cuando hay lesiones estructurales
c) Hipertiroidismo secundario a hipersecreción de TSH. del hipotálamo:
d) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis no a) Hiperprolactinemia.
funcionante. b) Disminución de la secreción de hormona del
e) Hiperprolactinemia por hipersecreción de prolactina. crecimiento.
16.- El adenoma Hipofisario mas frecuentemente c) Hipogonadismo por disminución de la secreción de
observado en la práctica clinica es: hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
a) Adenoma productor de prolactina. d) Pubertad precoz central por aumento de la secreción de
b) Adenoma productor de hormona del crecimiento (GH). GnRH.
c) Adenoma productor de TSH. e) Síndrome de secreción inadecuada de hormona
d) Adenoma productor de Gonadotropinas antidiurética (SIADH).
e) Adenoma productor de ACTH. 23.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones pueden
17.- Cualquiera que sea la causa de la observarse en la acromegalia?:
hiperprolactinemia, cuando ésta se produce, se asocia a) Hiperpigmentación cutánea
con frecuencia con los siguientes sintomas o signos, b) Sudoración excesiva
excepto con: c) Glucosuria
a) Ginecomastia en el hombre. d) Parestesias
b) Osteoporosis. e) Todas las respuestas anteriores son correctas
c) Impotencia. 24.- Cuál de las siquientes manifestaciones clínicas
d) Galactorrea en la mujer. forma parte del síndrome de déficit de hormona de
e) Hipogonadismo. crecimiento en la edad adulta?:
18.- En casos de amenorrea asociada a galactorrea a) Aumento de la grasa abdominal.
con niveles altos de prolactina, el tratamiento de b) Aumento de la masa magra.
elección inicial es: c) Disminución del índice cintura-cadera.
a) Clomifeno. d) Piel áspera y descamativa.
b) Gonadotrofinas. e) Disminución de las concentraciones de colesterol total y
c) Estrógenos. LDLcolesterol.
d) Bromocriptina. 25.- Los transtornos de crecimiento son motivo
e) Gestágenos. frecuente de consulta. En los casos de talla baja es
19.- Mujer de 38 años de edad que consulta por necesario, entre otras exploraciones, conocer el
amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La estado de secrecion de la hormona de crecimiento (
concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal GH ). Los siguientes tests son utiles en estos casos
hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. para establecer la capacidad funcional hipofisaria para
de diámetro con expansión lateral izquierda. No segregar GH, EXCEPTO:
alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de a) Medicion de somatomedina C.
elección?: b) Respuesta de GH a la administración de
a) Cirugía por tratarse de un macrotumor. somatostatina.
b) Radioterapia hipofisaria. c) Respuesta GH al ejercicio fisico..
c) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. d) Respuesta de GH al sueño nocturno.
d) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos. e) Respuesta de GH a la administración de GRH.
e) Somatostatina subcutánea previa a cirugía. 26.- Cuál de los siguientes tests diagnósticos (pruebas
20.- En relación a los adenomas productores de dinámicas ) estimula la secreción de GH en las
prolactina, señale la respuesta incorrecta: personas normales y suele inhibirla en los
a) elen producir amenorrea acromegálicos?:
b) El tratamiento con bromocriptina es útil a) Test de infusión i.v. de glucosa.
c) Pueden asociarse a acromegalia b) Test de infusión i.v. de arginina.
d) Cuando dan síntomas, siempre son radiológicamente c) Test de infusión de somatostatina.
visibles d) Test de infusión de bromocriptina.
e) Suelen ocurrir en mujeres en edad fértil e) Test de infusión de TRH.
27.- Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba de 33.- Señale el síntoma o signo que NO aparece en la
laboratorio más selectiva en el diagnóstico de la insuficiencia panhipofísaria:
acromegalia?: a) Pérdida de vello.
a) Concentraciones plasmáticas basales de hormona de b) Piel seca.
crecimiento (GH) elevadas. c) Hipotensión.
b) Un valor de GH > 2ug/l a los 120 minutos tras la d) Amenorrea.
administración de 100 g de glucosa por vía oral.. e) Hiperpigmentación.
c) Somatomedina C ó IGF-1 baja. 34.- Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse
d) Un valor de GH > 10ug/l a los 60 minutos tras la el tratamiento en el síndrome de Sheeham con
administración de 250 ug i.v. de TRH. panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH
e) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipoglucemia y ACTH:
insulínica. a) L-tiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
28.- En un caso de talla baja, la existencia de niveles b) Cortisol, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos.
de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) c) Hormonas sexuales, GH, L-tiroxina, cortisol.
disminuidos en plasma orienta a que la causa del d) GH, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol.
hipocrecimiento sea: e) Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, L-tiroxina.
a) Hipotiroidismo. 35.- Una enferma de 43 años acude a la consulta
b) Disgenesia gonadal. porque, desde hace nueve meses, el volumen de su
c) Sindrome de Cushing. orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho
d) Déficit de hormona de crecimiento. litros al dia. No tiene ningún antecedente relevante ni
e) Pseudohipoparatiroidismo. impresiona como psíquicamente anormal. Se decide
29.- ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental ingresarla y se estudia bajo estrecho control de
para tratar a los pacientes con acromegalia ?: enfermería. Su creatinina en plasma es normal, asi
a) Corregir la hiperprolactinemia asociada. como el estudio rutinario hematológico, la glucemia
b) Corregir las alteraciones estéticas del síndrome. basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria
c) Evitar los efectos secundarios de la disminución de la inicial es de 75mOsm/kg. Tras diez horas de privación
absorción de calcio y de glucosa. de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se
d) Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pólipos inyectan 5 U. de Vasopresina acuosa i.v,.. Tres horas
premalignos y trastornos cardiovasculares. más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630
e) Evitar hipoglucemias graves asociadas a mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la
hiperinsulinismo.. afirmación más adecuada:
30.- Cuál de los siguientes cuadros que evolucionan a) Con los datos de que disponemos, no es posible
con amenorrea presenta un nivel alto de inclinarse por ninguna posibilidad.
gonadotrofinas hipofisarias? b) Lo más probable es que padezca una diabetes insípida
a) Sd de Asherman central parcial.
b) Anorexia nerviosa c) Lo más probable es que se trate de una potómana.
c) Sd de Sheehan d) Lo más probable es que padezca una diabetes insípida
d) Adenomas prolactìnicos hipofisarios nefrogénica..
e) Sd del ovario resistente e) Lo más probable es que padezca una diabetes insípida
31.- En el panhipopituitarismo existe un déficit de central completa.
secreción de todas excepto de una de las siguientes 36.- Un paciente con un síndrome polidípsico-poliúrico
hormonas: presenta los siguientes resultados del test de la sed:
a) Aldosterona. Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la
b) Cortisol. administración de Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique
c) Estradiol. el diagnóstico más probable:
d) Testosterona. a) Diabetes insípida verdadera.
e) Tirosina b) Polidipsia primaria.
32.- Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, c) Insensibilidad de los osmoreceptores.
de las propuestas, la afirmación INCORRECTA: d) Diabetes insípida nefrogénica.
a) La acromegalia suele ser secundaria a un macroadenoma e) Secrección inadecuada de hormona antidiurética.
hipofisario secretor de GH. 37.- A una paciente de 45 años se le administró
b) La enfermedad de Cushing suele deberse a un hidrocortisona antes de hipofisectomía
microadenoma hipofisario secretor de ACTH.. transesfenoidal. En el tercer día del postoperatorio
c) El macroprolactinoma es más frecuente en los varones. manifiesta poliuria y polidipsia. La osmolaridad
d) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofisario plasmática era de 300 mOsm a pesar de una ingesta
funcionante más raro. líquida de litros en 24 horas. La terapéutica más
e) Los adenomas hipofisarios no funcionantes son menos apropiada sería:
frecuentes que los funcionantes. a) Tanato de vasopresina en aceite
b) Restricción de sal c) Sodio plasmatico menor de 130 mEq/I y sodio urinario
c) Pulverización nasal de arginina vasopresina menor de 20 mEq/I...
d) Hormonas tiroideas d) Sodio plasmáticó mayor de 130 mEq/I y sodio urinario
e) Vasopresina acuosa mayor de 20 mEq/I....
38.- Un hombre de 45 años, previamente sano, es e) Sodio plasmático menor de 130 mEq/I, no siendo
diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior relevante la eliminación de sodio urinario.
derecho. A la exploracion física el paciente está 43.- Un paciente con antecedentes de diabetes y
consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube dislipemia de dificil control, presenta hiponatremia con
a 130/90 tras la bipedestacion. Buen estado de osmolalidad plasmática normal. La causa de su
hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance hiponatremia será:
negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: a) Glucemia elevada.
Hémoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 b) Polidipsia psicógena.
mg/dl. Acido úrico 2 ' 2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. c) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La d) Hiponatremia ficticia.
actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente e) Hipotiroidismo.
es: 44.- Varón de 45 años, gran fumador, sin
a) Restricción hídrica. antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado
b) Tratamiento con furosemida. dos meses antes de problema pulmonar no precisado.
c) Tratamiento nutricional intensivo. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo,
d) Solución salina hipertónica intravenosa. durante las dos últimas semanas, de sus funciones
e) Ingesta de abundante agua. cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La
exploración muestra normotensión arterial y ausencia
39.- De entre las siguientes afirmaciones sobre la de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120
diabetes insípida central, señalar la respuesta mEq/L, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg,
INCORRECTA: glucemia normal, urea 20 mg/dL. Orina: 250
a) Es característica la presencia de sed, polidipsia y puliuria mOsm/kg, Na+35 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes
hipotónica. cuadros es el más probable? ;
b) El tratamiento de elección es la desmopresina (DDAVP) a) Insuficiencia suprarrenal crónica.
intranasal. b) Diabetes insípida central.
c) Puede observarse formando parte del síndrome de c) Polidipsia compulsiva.
Wolfram. d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona
d) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la antidiurética (SIADH).
administración de vasopresina es > al 9%.. e) Reajuste del osmostato.
e) El clofibrato puede incrementar la poliuria y
polidipsia. 45.- Señale cuál de las siguientes opciones NO está
40.- La secreción inadecuada de ADH (hormona indicada en el tratamiento del síndrome de secreción
antidiurética) se asocia con: inadecuada de ADH (SIADH) crónico:
a) Mixedema a) Restricción hídrica.
b) Enfermedad de Cushing b) Dieta rica en sodio.
c) Diabetes mellitus c) Demeclotetraciclina.
d) Acromegalia d) Espironolactona.
e) Ninguna e) Furosemida a dosis bajas.
41.- El síndrome de secreción inadecuada de hormona 46.- Una proporción importante de la triiodotironina
antidiurética puede agravarse por: (T3 ) plasmática procede de la desiodinación
a) Carbonato de litio periférica de la tiroxina (T4 ). En algunas
b) Propranolol circunstancias este proceso está alterado, dando lugar
c) Ciclofosfamida al llamado Sindrome de T3 baja. Señala en que caso
d) Difenilhidantoína NO se produce este fenómeno:
e) Suero salino hipertónico a) Enfermedad sistémica.
42.- El sindrome de secreción inadecuada de ADH b) Administración de propanolol.
tiene diferentes y variadas etiologias y se asocia a un c) Administración de estrógenos.
gran número de procesos patológicos. Debe d) Administración de amiodarona.
sospecharse la aparición de este sindrome cuando un e) Exploraciones radiológicas con contraste.
paciente presenta: 47.- La determinación de la concentración total de
a) Sodio plasmático menor de 130 mEq/I y sodio hormonas tiroideas (T3 y T4 ) en plasma es
urinario mayor de 20 mEq/I. fundamental para establecer la situación de la función
b) Sodio plasmático mayor de 130 mEq/I y sodio urinario tiroidea. Sin embargo, hay circunstancias en que la
menor de 20 mEq/I.. concentración total hormonal puede estar alterada por
modificaciones en la concentración de TBG, sin que c) Hipotiroidismo hipotalámico.
signifiquen alteración de la función tiroidea, y que d) Funcionamiento tiroideo dentro del limite de la
deben ser tenidas en cuenta. Señala en que caso la normalidad.
concentración de TBG está disminuida: e) Hipertiroidismo
a) Embarazo. 53.- ¿Cuáles de los siguientes síntomas son
b) Tratamiento con dosis altas de esteroides. compatibles con hipotiroidismo?:
c) Contraceptivos orales. a) Menorragia
d) Cirrosis biliar. b) Palpitaciones
e) Hepatitis crónica activa. c) Intolerancia al calor
48.- Un niño de 10 años ha padecido en tres d) Diarreas
ocasiones, en los últimos dos años, un proceso e) Hirsutismo
inflamatorio en la región cervical anterolateral 54.- Un paciente politraumatizado grave presenta unos
izquierda, en la posición teórica del lóbulo tiroideo valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La
izquierdo. El cuadro se ha controlado inicialmente con respuesta al estímulo con TRH induce una secreción
antibióticos, pero la última vez ha precisado drenaje amortiguada de TSH. La concentración de T3 inversa
quirúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿qné se (rT3) está aumentada. ¿Qué proceso es más probable
debería investigar?: que padezca este paciente?:
a) Una amigdalitis supurada. a) Hipotiroidismo hipofisario.
b) Una fístula del seno piriforme. b) Hipotiroidismo primario incipiente.
c) Una fístula del conducto tirogloso. c) Tirotoxicosis incipiente.
d) Una tiroiditis subaguda. d) Síndrome del eutiroideo enfermo.
e) Una fístula branquial. e) Hipotiroidismo hipotalámico..
49.- Respecto al bocio multinodular de tamaño 55.- Hombre de 45 años, no fumador, sin historia
moderado que no produce sintomas ni problemas familiar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura
estéticos, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene
cierta?: mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades,
a) No necesita tratamiento. . EXCEPTO una, Señálela:
b) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con a) Diabetes mellitus.
hormona tiroidea. b) Cardiopatía isquémíca.
c) No precisa vigilancia periódica. c) Hipertensión.
d) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico inmediato. d) Algunos tipos de cáncer.
e) Requiere terapéutica con lodo radioactivo. e) Hipotiroidismo.
50.- Una paciente es tratada de Bocio Multinodular 56.- Una paciente sin antecedentes de patología
Hiperfuncionante y a las 2 semanas se detecta una tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad
leucopenia de 800 polimorfonucleares/mm3. ¿Cuál es de Cuidados Intensivos de un hospital en situación
el tratamiento más probable que ha recibido?: clínica de sepsis severa. Presenta una determinación
a) I-131 sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El
b) Propanolol diagnóstico más probable es:
c) Tiroidectomía a) Hipotiroidismo primario.
d) Metimazol b) Hipotiroidismo de origen hipotálamo?hipofisario.
e) Iodo estable c) Síndrome del eutiroideo enfermo.
51.- Cuando encontramos unas concentraciones d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos.
séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida e) Hipotiroidismo subclínico.
y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, 57.- Qué enfermedad sospecharía, ante una mujer
nos hallamos ante un: adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores
a) Hipotiroidismo primario. osteomusculares difusos, sindrome del túnel del
b) Hipotiroidismo hipofisario. carpo, pérdida de apetito, aumento de peso,
c) Hipotiroidismo hipotalámico. trastornos del sueño y anemia?
d) Funcionamiento tiroideo dentro del limite de la a) Fibromialgia reumática.
normalidad. b) Artrosis.
e) Hipertiroidismo c) Depresión.
52.- Cuando encontramos unas concentraciones d) Hipotiroidismo.
séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida e) Carcinomatosis metastática.
y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, 58.- Un varón de 53 años, estudiado por hipotensión,
nos hallamos ante un: presenta como datos analiticos mas relevantes:T4
a) Hipotiroidismo primario. sérica 2.3 μg/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 μU/ml,
b) Hipotiroidismo hipofisario. Anticuerpos Antimicrosomales positivos al 1/600.000,
sodio 126 mEq/L y Potasio 5.5 mEq/L. Con los datos d) Concentración en suero de TSH, 3 semanas después
disponibles en este momento que actitud le parece de retirada la medicación
correcta?: e) Concentración en suero de TSH mientras está tomando la
a) Diagnosticar Hipotiroidismo Secundario e iniciar estudio medicación
hipofisario. 64.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo
b) Diagnosticar Hipotiroidismo Primario e iniciar primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de
tratamiento con Levotiroxina. entre las siguientes determinaciones analíticas,
c) Sospechar Sindrome eutiroideo de la T3 baja. considera la más adecuada para ajustar la dosis del
d) Determinar la respuesta de Cortisol a ACTH.. fármaco?:
e) Sospechar secreción inadecuada de ADH y buscar a) T4 libre.
carcinoma. b) T4 total.
59.- En un paciente con hipotiroidismo primario el c) T3 libre.
mejor paràmetro bioquímico para el diagnóstico y el d) TSH.
seguimeinto es la determinación de: e) Tiroglobulina.
a) T3 65.- ¿Cuál de las siguientes opciones considera
b) T4 total diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en
c) T4 libre cuenta que los parámetros de normalidad del
d) TRH laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y
e) TSH TSH 0,4-4,00 mU/l?:
60.- ¿Cual de los siguientes hallazgos concordaria con a) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
el diagnóstico de hipotiroidismo?: b) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
a) T4 disminuída, TSH elevada, anemia y elevación de c) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
CK (creatinquinasa). d) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
b) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocitica y e) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
bocio. 66.- En el paciente anciano con hipotiroidismo
c) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH subclínico el tratamiento sustitutivo con tiroxina:
elevada. a) Puede desencadenar angor, por lo que es mejor no
d) T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida y CK tratar o empezar con dosis bajas.
disminuida. b) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay efectos
e) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia colaterales.
61.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más c) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano es más
útil para el diagnóstico inicial del Hipotiroidismo resistente a la T4..
Primario?: d) Permite normalizar las cifras tensionales, si era
a) T3 total. hipertenso...
b) TSH basal. e) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre, en cuyo
c) T4 libre. caso habrá que añadir lovastatina.
d) TBG plasmática. 67.- En relación al tratamiento del hipotiroidismo,
e) Captación de T4 por resina. señale la respuesta correcta:
62.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es más util para el a) Hay que valorar la situación cardiológica previa
diagnóstico del hipotiroidismo primario?: b) La T3 es de elección en ancianos
a) Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH c) Hay que valorar la situación adrenal previa
b) Dosificación de los niveles plasmáticos de T3 d) Sólo a y b son correctas
c) Captación tiroidea de yodo radioactivo e) a, b y c son correctas
d) Dosificación de los niveles de T4 plasmático libre 68.- El tratamiento de elección en el hipotiroidismo
e) Todas las pruebas anteriores son de igual utilidad primario es:
63.- Una mujer de 45 años está siendo vista en a) Combinación de T3 y T4
Policlínica. Cuenta que hace 4 años le dieron b) T3 sola
hormonas iroideas por astenia y ganancia de peso y c) T4 sola
que ha continuado tomando dicha medicación desde d) Polvo desecado de extracto tiroideo
entonces. El examen físico no descubre ninguna e) TSH
anormalidad. La concentración de tiroxina en suero 69.- Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a
(T4) es 8 ug/100 ml (normal). El mejor test Urgencias del Hospital en coma. Presenta palidez,
diagnóstico para determinar si la paciente tiene hinchazón de cara, pies y manos e hipotonia y
hipotiroidismo es: arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad
a) Un test de estimulación con TSH neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mm Hg;
b) Concentración de T4 en suero 6 semanas después de el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las
retirar la medicación determinaciones de laboratorio muestran:
c) Un test de estimulaciòn con TRH Hemoglobina 11 G/dl; Leucocitos 5.300/mm3 con
fórmula normal; Glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; e) Los anticuerpos antimícrosomales están habitualmente
Creatinina 1,3 mg/dl; Sodio 129 mEq/L; Potasio 4,7 elevados.
mEq/L; pH 7.47, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mm Hg. 76.- Una mujer de 43 años es vista en consulta por
Una TAC cerebral y una radiografia de tórax son presentar fibrilación auricular. Mide 158 cm., pesa 112
normales. Cuál debe ser la medida terapéutica más Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y
urgente?: caliente. Se observa temblor al extender las manos.
a) Solución salina hipertónica. Los reflejos son vivos. No hay adenopatías ni bocio.
b) Corticoides y glucosa hipertónica. La T4 libre está alta y la TSH suprimida. La captación
c) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica. del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior
d) Hormonas tiroideas y corticoides. a 1 ng/ml (normal 1?30 ng/ml). ¿Cuál es el
e) Calentamiento y corticoides. diagnóstico más probable?:
70.- En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el a) Bocio multinodular tóxico.
objetivo es: b) Ingesta subrepticia de tiroxina.
a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del c) Enfermedad de Graves.
paciente. d) Tiroiditis subaguda.
b) Normalizar los niveles de tiroxina y tri-iodotironina. e) Enfermedad de Plummer.
c) Normalizar los niveles de TSH. 77.- En un paciente con sospecha clínica de
d) Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el hipertiroidismo y en los que las mediciones de T3 y T4
tiroides. no son concluyentes la exploración que hay que
e) Controlar las cifras de colesterol. realizar para confirmar si existe o no hipertoroidismo
71.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA es:
respecto a la enfermedad de Graves?: a) Dosificación de los niveles plasmaticos de TSH.
a) Su causa es desconocida. b) Dosificación de los niveles plasmaticos de anticuerpos
b) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y antitiroideos.
oftalmopatía. c) Dosificación de los niveles plasmaticos de tiroglobulina.
c) Es más frecuente en la mujer que en el varón. d) Gammagrafia tiroidea.
d) No existe predisposición familiar. e) Prueba de TRH para ver respuestas TSH.
e) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. 78.- Un paciente de 65 años acude por fibrilación
72.- Cuál de las siguientes aseveraciones es la correcta auricular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decide
en relación al LATS ("long-acting thiroid stimulator"= buscar una determinada causa extracardíaca de su
estimulador tiroideo de larga duración)? fibrilación. De las siguientes prubas o combinaciones
a) Se detecta en todos los enfermos de E. De Graves de un de pruebas, indique la más eficiente:
año de evolución. a) T4 total, T3 y TSH.
b) Es una inmunoglobulina de la clase Ig A producida por b) T4 total, T4 libre, T3 y TSH.
los linfocitos de los enfermos de Graves. c) TSH y TRH
c) Es el agente estimulador de la conversión de T4 en T3.. d) TSH sólamente.
d) Es un anticuerpo antireceptor. e) T4 total sólamente.
e) Estimula el exoftalmos de la enfermedad de Graves. 79.- Mujer de 68 años, natural de la provincia de
73.- ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO es Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio
habitual en la Enfermedad de Graves-Basedow?: multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido
a) Palpitaciones tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2
b) Alopecia meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y
c) Alteraciones menstruales deposiciones díarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin
d) Debilidad muscular productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El
e) Insomnio diagnóstico más problable, entre los siguientes, es:
74.- De los siguientes, todos son síntomas de a) Adenoma tóxico.
enfermedades de Graves menos uno: b) Bocio multinodular hiperfuncionante.
a) Exoftalmos c) Hipertiriodismo por yodo.
b) Pérdida de peso d) Tiroiditis De Quervain.
c) Vitíligo e) Enfermedad de Graves.
d) Fibrilación auricular 80.- Un paciente sin antecedentes de tratamiento
e) Estreñimiento farmacológico, presenta nerviosimo, palpitaciones,
75.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A la
respecto a la tirotoxicosis facticia?: exploración física, tiene una piel caliente y sudorosa,
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. temblor de lengua y manos, bocio y una frecuencia cardíaca
b) La TSH sérica está suprimida. de 104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH
c) Es habitual el bocio visible. discretamente elevada con cifras altas de T4 libre y T3
d) Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafia.
libre. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la primera a insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de los siguientes sería el
realizar en el diagnóstico etiológico?: tratamiento definitivo electivo para su hiperfunción
a) Un test de TRH. tiroidea?:
b) Gammagrafía tiroidea. a) Metimazol 30-40 mgr/dia.
c) Anticuerpos antitiroideos. b) Propanolol 80-120 mgr/dia.
d) Ecografia tiroidea. c) Prednisona 60 mgr/dia.
e) Captaciones tiroideas de I-131. d) Reintervencion quirúrgica lo antes posible.
81.- En presencia de tirotoxicosis, la existencia de e) Iodo radiactivo.
disminución de la captación de yodo radioactivo por el 86.- De las siguientes medidas terapéuticas, la más
tiroides junto con la disminución en los niveles de adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema,
tiroglobulina sérica hace que el diagnóstico más probable secundaria a tireotoxicosis, es la administración de:
sea: a) Ioduro sódico intravenoso.
a) Enfermedad de Graves. b) Propiltiouracilo intravenoso.
b) Tiroiditis subaguda. c) Digoxina a dosis relativamente altas.
c) Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria. d) Propranolol intravenoso.
d) Tirotoxicosis facticia. e) Metimazol oral.
e) Carcinoma folicular funcionante. 87.- En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroidismo:
82.- La elevación del nivel de hormona tiroideas junto con a) La determinación de T4 sérica resulta siempre elevada.
la supresión de TSH constituyen hallazgos que definen una b) La digoxina es poco eficaz en el control de la
situacipon de hiperfunción tiroidea. En esta situación, la frecuencia ventricular.
ausencia de aumento de tamaño de la glándula tiroidea a la c) El propanolol está contraindicado.
palpación hace que el diagnóstico más probable sea: d) No es necesario el tratamiento anticoagulante.
a) Enfermedad de Graves e) El control de hipertiroidismo no suele acompañarse de
b) Tiroiditis de Hashimoto reversión a ritmo sinusal.
c) Tiroiditis subaguda 88.- Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio
d) Coriocarcinoma difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no
e) Tirotoxicosis facticia funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos
aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?:
83.- Mujer de 52 años que consulta por temblor, a) La edad de la paciente.
nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde b) El tamaño del bocio.
hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio ni c) La toxicidad potencial de la medicación anti-tiroidea.
oftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiesto unas d) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.
concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5 e) La presencia de un nódulo no fúncionante.
pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 89.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele
0.8-2), tirotropina (TSH) de 0.001 mcU/ml (N: 0.4-5.0) y utilizar en el tratamiento de una crisis tireotóxica?:
tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con a) Yodo y contrastes yodados.
99Tc muestra una ausencia total de captación del b) Propanolol.
radioisótopo. ¿Cuál es la causa más probable del c) Atenolol.
hipertiroidismo?: d) Propiltiouracilo.
a) Enfermedad de Graves. e) Dexametasona.
b) Tirotoxicosis facticia. 90.- Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias,
c) Bocio multinodular hiperfuncionante. fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La
d) Adenoma tiroideo tóxico. velocidad de sedimentación globular está elevada, los
e) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas. niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están
84.- El tratamiento de elección en la paciente embarazada elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería
con enfermedad de Graves es: el tratamiento más adecuado para esta paciente?:
a) I-131 a) Corticosteroides y antitiroideos.
b) Cirugía b) Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
c) Drogas antitiroideas c) Sólo antitiroideos.
d) Bromocriptina d) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
e) Análogos de la somatostatina e) Sólo betabloqueantes.
85.- Antonia Pérez, mujer de 70 años de edad, ha sido 91.- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves,
ingresada en un Hospital por tirotoxicosis. Hace tres años ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
fue diagnosticada de enfermedad de Graves Hace dos años a) Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la
fué intervenida quirúrgicamente practicandosele una remisión de la enfermedad.
tiroidectomía subtotal. Previamente fue tratada con tioureas b) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con
mostrando leucopenias sostenidas (inferiores a 1.500 antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
neutrófilos/mm3 ). En la actualidad ha ingresado en
c) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor c) Fiebre y temblor distal.
tras el tratamiento con yodo radiactivo que con d) Elevación de T4 sérica.
antitiroideos. e) Disminución de TSH sérica.
d) El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves 98.- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar en
durante el embarazo es el propiltiouracilo. una enferma de 24 años, con ligero bocio difuso, elevación
e) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de la TSH dos veces por encima de lo normal y T. normal?:
de administrar radioiodo. a) Bocio simple.
92.- En relación a la enfermedad de Graves-Basedow, es b) Carcinoma de tiroides.
incorrecto que: c) Enfermedad de Graves Basedow.
a) Puede haber afectación ocular exclusivamente d) Tiroiditis subaguda de Quervain.
b) La evolución de la oftalmopatía es independiente de la e) Tiroiditis de Hashimoto.
función tiroidea 99.- Ante una paciente de mediana edad, que en la
c) Puede existir dermopatía en situación eutiroidea exploración presenta una glándula tiroidea moderadamente
d) Tiene curso oscilante aumentada de tamaño, de consistencia pétrea, sin afectación
e) El tratamiento de elección para la oftalmopatía son de nódulos linfáticos regionales, con ausencia de fiebre, con
los antitiroideos pulso y recuento leucocitario normales, deberemos
93.- En relación con la oftalmopatia de Graves-Bassedow, sospechar la existencia de;
señale la respuesta correcta: a) Carcinoma folicular.
a) Frecuentemente evoluciona con una importante pérdida b) Carcinoma medular.
de agudeza visual. c) Carcinoma anaplásico.
b) Afecta fundamentalmente al humor vítreo. d) Tiroiditis de Riedel.
c) Puede cursar con normofunción tiroidea. e) Adenoma de células de Hurthle.
d) El tratamiento de elección en sus fases iniciales son los 100.- En cual de las siguientes formas clinicas de Tiroiditis
corticoides. existe una mayor y mas frecuente elevación de los
e) Es menos frecuente que la dermopatía de Graves- anticuerpos antimicrosomales?:
Bassedow. a) Aguda infecciosa.
94.- En la tiroiditis subaguda granulomatosa, también b) Aguda por irradiación. .
llamada de células gigantes o de Quervain, se ha invocado c) Subaguda de De Quervain.
como causa más probable una etiologia: d) Crónica de Riedel.
a) Bacteriana. . e) Crónica de Hashimoto.
b) Traumática. 101.- En una mujer con bocio doloroso de reciente
c) viral. aparición, en la que sospechamos tiroiditis de Hashimoto,
d) Autoinmune. de los siguientes marcadores de función tiroidea ¿Cual es el
e) Isquémica. que se altera más precozmente?:
95.- En una mujer de 28 años con febricula y artralgias de a) T4.
30 dias de evolución, frecuencia cardiaca de 104 lat./min. b) T3.
bocio discreto no doloroso a la palpación, T3 y T4 elevadas, c) TSH.
TSH baja e hipocaptación en la gammagrafia tiroidea, el d) No se altera ninguno precozmente.
diagnóstico más probable es: e) Iodo.
a) Bocio endémico normofuncionante. 102.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más
b) Mixedema del adulto. aconsejable en una paciente con historia de un mes de
c) Adenoma tóxico. evolución de dolor en el cuello y oido, fiebre, pérdida de
d) Tiroiditis subaguda indolora. peso, VSG elevada, TSH abolida, T4 libre alta y
e) Enfermedad de Bassedow. captaciones tiroideas deprimidas?:
96.- ¿Qué diagnóstico serla el más probable en un paciente a) Propranolol y propiltiouracilo.
con dolorimiento en parte anterior del cuello irradiado a b) Metimazol.
mandíbula, sensibilidad local aumentada, fiebre, elevación c) Iodo radioactivo.
de la velocidad de sedimentación y disminución de la d) Cirugia tras tratamiento con propranolol.
captación de radioyodo por el tiroides?: e) Aspirina y Propanolol.
a) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto. 103.- El tratamiento habitual de la tiroiditis subaguda
b) Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel. consiste en:
c) Tiroiditis granulomatosa de Quervain. a) Antitiroideos de síntesis
d) Bocio nodular tóxico. b) Iodo estable (1 gramo/día durante 10 días)
e) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow. c) Aspirina
97.- El hecho más significativo para el diagnóstico de una d) Esteroides, por ser una enfermedad autoinmune
tiroiditis subaguda es: e) La observación sin tratamiento
a) Antecedente de infección viral reciente. 104.- Una mujer de 32 años acude a consulta por presentar
b) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea. fiebre, dolor en la región anterior del cuello y pérdida de
peso. En la exploración destacaba 37,9 ºC, 120 lpm, c) Enfermedad ósea.
aumento de consistencia y tamaño del lóbulo derecho del d) Nefrolitiasis.
tiroides con dolor a la palpación. Los datos analíticos más e) Pancreatitis aguda.
relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 111.- ¿Cuál de las siguientes lesiones paratiroideas causa
veces su valor normal, captación de yodo radiactivo con mayor frecuencia Hiperparatiroidismo Primario?
anulada (inferior al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de a) Carcinoma.
elección en este caso?: b) Adenoma Múltiple.
a) Metimazol o propiltiuracilo. c) Adenoma Solitario.
b) Ablación tiroidea con radioyodo. d) Hiperplasia de células principales.
c) Acido acetilsalicílico y betabloqueantes. e) Hiperplasia de células oxifilas.
d) Ablación quirúrgica del tiroides. 112.- En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente
e) Metimazol o propiltiuracilo más betabloqueantes. de 47 años, vista en un centro de atención primaria por
105.- Una mujer de 42 años consulta por bocio padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece
asintomático. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable de
enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes dicha alteración?:
afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta? : a) Hiperparatiroidismo primario.
a) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la b) Sarcoidosis.
población general. c) Metástasis óseas de una afección maligna.
b) Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos. d) Mieloma múltiple.
c) En los cortes histológicos se observarán células de e) Enfermedad de Paget con inmovilización.
citoplasma oxifilico. 113.- El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dL (normal:
d) El tratamiento será quirúrgico, mediante 8.5-10.5), confirmada tras repetición, en un varón
tiroidectomía subtotal. asintomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente
e) El bocio puede ser difuso o nodular. una analítica y chequeo general en su empresa, sugiere
106.- La causa más frecuente de hiperparatiroidismo como patología subyacente más probable entre las
primario es: siguientes:
a) Hiperplasia de paratiroides. a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
b) Adenoma de paratiroides. b) Carcinoma prostático o pancreático.
c) Carcinoma de paratiroides. c) Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de
d) Neoplasia endocrina múltiple. paratiroides.
e) Insuficiencia renal crónica. d) Hiperparatiroidismo secundario.
107.- El 1,25 dehidroxicolecalciferol ( 1,25(OH)2 D ), e) Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de
metabolito importante de la vitamina D, es sintetizado en el paratiroides.
riñón. En cúal de las siguientes entidades clinicas está 114.- Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de
aumentada su producción?: repetición. En el estudio de la causa se detecta
a) Raquitismo. hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona
b) Pseudohipoparatiroidismo. paratiroidea molecula intacta elevados. Con vistas al
c) Fallo renal grave (GFR menor de 30 ml/min./1,7 m2 ). tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de
d) Hipercalcemia por metástasis de tumores sólidos. localizacion de la lesion es obligado realizar
e) Hiperparatiroidismo primario. preoperatoriamente?
108.- El hiperparatirodismo primario se asocia a menudo a a) Arteriografia selectiva.
una de las cinco enfermedades digestivas siguientes: b) Resonancia magnetica muclear.
a) Pancreatitis recidivante. c) Ninguno.
b) Colitis ulcerosa. d) Ecografia.
c) Cirrosis biliar primaria. e) Gammagrafia.
d) Colangitis esclerosante primaria. 115.- Paciente de 53 años, con historia de astenia, malestar
e) Linfoma intestinal general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia
109.- De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales.
más frecuente en pacientes hospitalizados?: Necesita tratamiento urgente mediante:
a) Hiperparatíroidísmo primario. a) Vitamina D más diuréticos tiazídícos.
b) Enfermedad de Paget. b) Rehidratación, furosemida, calcitonina y
c) Inmovilización. bifosfonatos.
d) Neoplasia malígna. c) Bífosfonatos de entrada.
e) Administración de diuréticos tiazídicos. d) Calcitonina de entrada, seguida dc bifosfonatos.
110.- La forma más frecuente de presentación del e) Rehidratación y tiazidas.
hiperparatiroidismo primario es: 116.- La indicación de tratamiento quirúrgico en un
a) Hipercalcemia asintomática. hiperparatiroidismo primario asintomático podría basarse
b) Hipercalcemia sintomática. en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Señálelo:
a) Reducción del aclaramiento de creatinina mayor del
30%.
b) Presencia de litiasis renal asintomática diagnosticada
radiológicamente.
c) Calciuria de 24 horas normal.
d) Calcemia mayor de 12 mg/dL.
e) Imposibilidad de un correcto seguimiento del paciente.
117.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias no es causa de
hiperparatiroidismo secundario?:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Malabsorción intestinal
c) Cirrosis biliar primaria
d) Cirrosis hepática de etiología etílica
e) Tratamientos crónicos con fenobarbital
118.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias no es causa de
hiperparatiroidismo secundario?:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Malabsorción intestinal
c) Cirrosis biliar primaria
d) Cirrosis hepática de etiología etílica
e) Tratamientos crónicos con fenobarbital
119.- ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la
hipercalcemia en la sarcoidosis?:
a) Aumento de la reabsorción tubular renal del calcio,
b) Defecto de la secreción de calcitonina.
c) Liberación por el tejido sarcoidótico de un factor
activador de los osteoclastos.
d) Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr-PTH
(péptico relacionado con la PTH o parathormona).
e) Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina D a
nivel del granuloma sarcoidótico.

120.- Un paciente británico de 60 años consulta por dolores


osteomusculares. La V. de S. es normal, la calcemia y la
fosforemia son normales, con fosfatasa alcalina elevada;
radiológicamente hay líneas de seudofractura en cuellos
femorales y escápulas. Es obligado descartar en primer
lugar:
a) Mieloma múltiple.
b) Hiperparatiroidismo primario.
c) Metástasis óseas.
d) Displasia fibrosa ósea.
e) Osteomalacia.

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