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CARDIOLOGÍA

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MACRODISCUSION DE CARDIOLOGÍA USAMEDIC 2019

1.Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA: 110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat O2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos irregulares compatibles con fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia cardiaca? RESIDENTADO 2018

a) Lidocaína

b) Adenosina

c) Labetalol

d) Propafenona

e) Digoxina

2.Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en hemodiálisis, presenta hemorragia digestiva alta, hipotenso y taquicárdico. Hb:

5 g/dl. Evoluciona con dolor precordial opresivo y disnea. EKG: cambios compatibles con síndrome coronario agudo. Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo corresponde? RESIDENTADO 2018

a) 2

b) 3

c) 4

d) 1

e) 5

3.¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con hipercalcemia? RESIDENTADO

2018

a) Intervalo PR

b) Intervalo QT

c) Segmento ST

d) Onda P

e) Onda Q

4.¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial? RESIDENTADO 2018

a) Enalapril

b) Alfametildopa

c) Amlodipino

d) Valsartán

e) Hidroclorotiazida

5.Varón de 65 años, ingresa a emergencia por presentar hace 10 minutos precordalgia intensa en forma brusca, angustia, diaforesis profusa

y pérdida de conocimiento. Antecedente: diabético e hipertenso hace 10 años no controlado. Examen: mal estado general, inconsciente, cianótico y jadeante. Se confirma inminente paro cardiaco. ¿Cuál es la primera medida a realizar? RESIDENTADO 2018

a) Golpes precordiales con puño cerrado

b) Administración de vasopresores

c) Desfibrilación inmediata

d) Solicitar CPK, troponina

e) Cuidar la función respiratoria

6.Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones de hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión arterial e insuficiencia

cardiaca hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: palidez y sudoración con frialdad de extremidades. Llenado capilar lento, PA:

90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial? RESIDENTADO 2017

a) Nitroprusiato

b) Nitroglicerina

c) Cloruro de Sodio

d) Noradrenalina

e) Plasma

7.¿Cuál es la relación compresión/respiración en la reanimación cardiopulmonar del neonato? RESIDENTADO 2017

a) 3 / 1

b) 3 / 2

c) 6 / 1

d) 6 / 2

e) 4 / 2

8.¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado

capilar lento? RESIDENTADO 2017

a) Con gasto cardíaco bajo

b) Con resistencia vascular alta

c) Con gasto cardíaco alto

d) Con resistencia vascular baja

e) Mixto

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9.Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso,

pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T negativas y simétricas en DII,

DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del corazón está comprometida? RESIDENTADO 2017

a) Inferior

b) Lateral

c) Posterior

d) Anterior

e) Septal

10.¿Cuál es el tipo de soplo que caracteriza a la insuficiencia mitral? RESIDENTADO 2016

a) Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a axila

b) Sistólico eyectivo de timbre rudo, irradiado al cuello

c) Mesodiastólico regurgitativo con chasquido de apertura

d) Diastólico aspirativo irradiado a borde paraesternal izquierdo

e) Holosistólico suave, paraesternal izquierdo y subxifoideo

11.Varón de 48 años con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas esporádicas desde hace 5 años, se automedica con analgésicos. Desde hace 3 meses las cefaleas son constantes y se acompañan de mareos e insomnio. Examen: lúcido, colaborador, IMC: 32, PA: 150/100 mmHg,

FC:

85 X’. Cardiovascular: RC: rítmicos regulares y no soplos. Resto de examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta terapéutica

inicial? RESIDENTADO 2016

a) Cambios en los estilos de vida

b) Solo monoterapia anti hipertensiva

c) Iniciar terapia combinada anti hipertensiva

d) Uso de antiagregantes plaquetarios

e) Uso de hipolipemiantes

12.Recién nacido de madre sin antecedentes de importancia, presenta apnea y FC: <100 X’. Se realiza inmediatamente intubación

endotraqueal; a la reevaluación se encuentra FC: <60 X’. ¿Cuál es el siguiente paso en la reanimación? RESIDENTADO 2016

a) Masaje cardíaco

b) Adrenalina EV

c) Naloxona EV

d) Atropina EV

e) Adenosina EV

13.Según las guías de la American Heart Association. ¿Cuál es la relación de compresión-ventilación con 2 reanimadores en niños de 8 años? RESIDENTADO 2016

a) 15 - 2

b) 30 - 2

c) 5 - 1

d) 3 - 1

e) 10 - 1

14.¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la insuficiencia cardiaca del recién nacido? RESIDENTADO 2016

a) Disnea

b) Ingurgitación yugular

c) Edema periférico

d) Hepatomegalia

e) Ritmo de galope

15.¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de miocardio? RESIDENTADO 2016

a) DI, aVL

b) V1,V2

c) V3,V4

d) DI,V1

e) DII, aVF

16.Para el diagnóstico de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de los siguientes enunciados de Duke es un criterio mayor? RESIDENTADO 2016

a) Hemocultivos positivos para microorganismos típicos

b) Fiebre igual o superior a 38°C

c) Evidencia serológica de infección activa

d) Fenómenos vasculares embólicos periféricos

e) Factor reumatoideo positivo

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17.Varón de 67 años presenta falta de aire de inicio abrupto posterior a esfuerzo físico, refiere dolor leve retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor opresivo en el pecho de intensidad moderada en el último año, presenta sobrepeso. Al examen: orientado, lúcido. FC: 100 x m’, PA: 96/60 mmHg., 2do ruido con aumento moderado de intensidad. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, no ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. El enfoque del padecimiento del paciente es de naturaleza…. EXTRAORDINARIO 2015

a) Cardíaca.

b) Pulmonar.

c) Psiquiátrica.

d) Hipoventilatorio.

e) Tromboembolismo.

18.Pre escolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo permanente con ECG continua, presenta paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los siguientes ritmos requiere desfibrilación? RESIDENTADO 2015

a) Asistolia

b) Bradicardia severa

c) Taquicardia sinusal

d) Bradiaarritmia

e) Taquicardia ventricular sin pulso

19.Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis

e

el

a)

b)

c)

d)

e)

inestabilidad hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es

diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015

Infarto de miocardio de cara inferior

Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss

Infarto de miocardio de cara lateral

Pericarditis aguda

Infarto de miocardio de cara anterior

20.Varón de 60 años consulta por presentar desde hace 2 meses edema de miembros inferiores. Como antecedente fue diagnosticado de HTA y obesidad hace 3 meses y le indican atorvastatina, ácido acetil salicílico, amlodipino, metformina e hidroclotiazida. ¿Cuál de los

fármacos que recibe es el causante del edema que presenta el paciente? EXTRAORDINARIO 2015

a) Atorvastatina.

b) Ácido acetil salicílico.

c) Metfomina.

d) Amlodipino.

e) Hidroclotiazida.

21.Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100´. ¿Cuál es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015

a) Propanolol

b) Hidralazina

c) Nitropusiato de sodio

d) Metildopa

e) Minodixil

22.¿Cuál de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el diagnóstico de endocarditis infecciosa? RESIDENTADO 2015

a) Tomografía computarizada cardiaca

b) Fiebre de 38°C por más de dos semanas

c) Hemocultivo positivo

d) Ecocardiografia positiva

e) Antecedente de cateterismo cardiaco

23.En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2014

a) Disneico y sudación profusa al lactar.

b) Hepatomegalia y distensión abdominal.

c) Crepitantes y polipnea.

d) Irritabilidad y cardiomegalia.

e) Politirajes y aleteo nasal.

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24.Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos

cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa:

150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2014

a) Electrocardiograma y troponina T.

b) Radiografía de tórax y dimero D.

c) Interleucina-6 y Procalcitonina.

d) TAC torácico y CPK totales.

e) Ecocardiografía y AGA.

25.Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con… EXTRAORDINARIO 2014

a) Gasto cardiaco bajo.

b) Resistencia vascular alta.

c) Gasto cardiaco alto.

d) Resistencia vascular baja.

e) Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto.

26.Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se

requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta? EXTRAORDINARIO 2014

a) Neoplasia intracraneal.

b) Hipertensión grave no controlada.

c) Punciones vasculares.

d) Antecedentes de úlcera péptica.

e) Reanimación cardiopulmonar prolongada.

27.¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del miocardio? RESIDENTADO 2014

a) Creatinfosfokinasa.

b) Fosfolipasa.

c) Fosfoquinasa.

d) Gamaglutamiltransferasa.

e) Fosforilasa.

28.¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria? RESIDENTADO 2014

a) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.

b) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad.

c) Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo.

d) Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés.

e) Estrés, tabaquismo, sedentarismo.

29.¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? EXTRAORDINARIO 2014

a) Ventrículo derecho pequeño.

b) Miocardio engrosado.

c) Engrosamiento pericárdico.

d) Calcificación pericárdica.

e) Derrame pericárdico escaso.

30.En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014

a) Insuficiencia cardiaca.

b) Nefropatía perdedora de sal.

c) Hipotiroidismo.

d) Secreción inapropiada de HAD.

e) Falla renal aguda.

31.¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? RESIDENTADO 2014

a) Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis.

b) Disnea paroxística nocturna, palpitaciones y tos.

c) Síncope, angina y arritmia.

d) Edema, hemoptisis y ortopnea.

e) Nicturia, ictericia y hepatomegalia.

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32. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. E. físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. EKG:

ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014

a) Estenosis aórtica.

b) Insuficiencia aórtica.

c) Insuficiencia mitral.

d) Estenosis mitral.

e) Comunicación interventricular.

33.¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar? RESIDENTADO 2013

a)

Comunicación interventricular.

b)

Estenosis pulmonar.

c)

Persistencia del conducto arterioso.

d)

Comunicación interauricular.

e)

Ventana aortopulmonar.

34.

¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática? RESIDENTADO 2013

a)

Aórtica y pulmonar.

b)

Tricúspide y pulmonar.

c)

Aórtica y tricúspide.

d)

Mitral y pulmonar.

e)

Mitral y aórtica.

35.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica? RESIDENTADO 2013

a)

Angina, palpitaciones y edemas.

b)

Dolor precordial, disnea y sincope.

c)

Hemoptisis, disnea y fatiga.

d)

Hepatomegalia, disnea y ortopnea.

e)

Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.

36.¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2012

a) Hipertensión arterial y estenosis mitral.

b) Enfermedad coronaria crónica y estenosis mitral.

c) Hipertensión arterial y miocardiopatias.

d) Enfermedad coronaria crónica y valvulopatía aórtica.

e) Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica.

37.En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural / proteínas

séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnostico de: RESIDENTADO 2012

a)

b)

c)

d)

e)

38.

cardiopatía probable? RESIDENTADO 2012

a) Enfermedad de Ebstein.

b) Transposición de grandes vasos.

c) Persistencia de ductus.

d) Drenaje venoso anómalo.

e) Tetralogía de Fallot.

39.¿Cuál de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia cardiaca del lactante? (ENAM)

a) Esplenomegalia.

b) Taquipnea.

c) Taquicardia.

d) Hepatomegalia.

e) Cardiomegalia.

40.Paciente con diagnostico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen físico PA:

70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnostico más probable? ENAM R

a) Edema agudo de pulmón.

Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la

Derrame paraneumónico.

Empiema pleural.

Pleuritis tuberculosa.

Mesotelioma.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

b) Tromboembolismo pulmonar.

c) Shock séptico.

d) Shock cardiogénico.

e) Shock anafiláctico.

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41.Una de las siguientes características NO es propia del shock cardiogénico:

a) Reducción del gasto cardiaco.

b) Disminución de las presiones de llenado (presión telediastólica del VI).

c) Aumento de las resistencias periféricas y el circuito pulmonar.

d) Oliguria.

e) Hipoperfusión periférica.

42.¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente en shock que presenta un gasto cardiaco bajo y una presión de aurícula derecha y capilar pulmonar bajas?

a) Digoxina.

b) Líquidos intravenosos.

c) Dobutamina.

d) Dopamina.

e) Nitroprusiato sódico.

43.Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y presión arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:

a) Estenosis de la válvula pulmonar

b) IAM

c) Embolismo pulmonar

d) Miocardiopatía dilatada

e) Taponamiento cardiaco

44.Varón de 70 años de edad con diagnostico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitálico, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. Diagnostico clínico: (ENAM)

a) Retención de nitrógeno no proteico.

b) Hepatitis tóxica.

c) Gastritis medicamentosa.

d) Intoxicación digitálica.

e) Hipokalemia.

45.La manifestación electrocardiográfica mas precoz de la intoxicación digitálica es:

a) Extrasístoles ventriculares.

b) Fibrilación auricular.

c) Taquicardia auricular.

d) Taquicardia ventricular.

e) Cazoleta digitálica.

46.Paciente varón de 50 años de edad acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un

electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente? ESSALUD

a) Bloqueo A-V de primer grado.

b) Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.

c) Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.

d) Bloqueo A-V de tercer grado.

e) Taquicardia supraventricular.

47.Varón con cardiopatía HT e isquémica llega por angina moderada. Pálido y diaforético. FC 150, PA 95/50. EKG: complejos QRS de 0,14” e intervalos R-R iguales. Ondas P: se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos QRS. Manejo de 1ª línea: (ENAM)

a) Infusión de amiodarona.

b) Cardioversión eléctrica.

c) Verapamil EV.

d) Maniobras vagales.

e) Monitoreo y observación.

48.Varón de 25 años, presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? (ENAM)

a) Cardioversión.

b) Isosorbida.

c) Digoxina.

d) Nitroglicerina.

e) Verapamil.

49.¿Cuál es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el infarto agudo de miocardio?

a) Enfermedad del nodo sinusal

b) Fibrilación auricular.

c) “Flutter” auricular.

d) Fibrilación ventricular.

e) Extrasístoles ventriculares.

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50.Indique el fármaco de elección para el tratamiento de las arritmias ventriculares en la fase aguda del infarto de miocardio:

a) Lidocaina.

b) Digital

c) Procainamida.

d) Isoproterenol.

e) Atropina.

51.¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?

a) Bradiarritmia por disociación electromecánica.

b) Fibrilación ventricular primaria.

c) Taquicardia ventricular sostenida rápida.

d) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”

e) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por minuto.

52.En pacientes con disfunción ventricular asintomática, el tratamiento de primera elección es:

a) Diuréticos.

b) Digoxina.

c) Betabloqueantes.

d) Inhibidores de la ECA.

e) Bloqueantes de los canales del calcio.

53.De los siguientes fármacos, ¿cuáles mejoran la función diastólica ventricular?

a) Digoxina y antagonistas del calcio.

b) Digoxina y betabloqueantes.

c) Diuréticos y antagonistas del calcio.

d) Vasodilatadores y digoxina.

e) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.

54.¿Cual no es el factor de riesgo predisponente para IMA según el estudio Framingham? ENAM R

a) Sobrepeso.

b) Sexo masculino.

c) Historia familiar de IMA.

d) HTA sistémica.

e) Dislipidemia.

55.Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R

a) Esofagitis.

b) Angina de Prinzmetal.

c) Angina estable.

d) Infarto agudo de miocardio.

e) Angina estable.

56.Varón de 55 años, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas. ECG: onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. ¿Cuál es el diagnostico y que fármaco usa? (ENAM)

a) Tromboembolismo pulmonar/ heparina.

b) Infarto agudo de miocardio/ heparina.

c) Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos.

d) Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico.

e) Infarto agudo de miocardio/ trombolítico.

57.Varón de 18 años, fumador moderado, sin historia de cardiopatía. Padece dolor torácico de 2 días, sin fiebre. ECG de ingreso: elevación

difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). Diagnostico mas probable: (ENAM)

a) Osteocondritis.

b) Infarto agudo de miocardio.

c) Embolia pulmonar.

d) Angina inestable.

e) Pericarditis aguda.

58.El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por: (ENAM)

a) Depresión inicial del segmento ST.

b) Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q.

c) Inversión de la onda T.

d) Ondas T simétricas y en punta.

e) Depresión ST en precordiales y ondas T picudas.

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59.En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: (ENAM)

a) 4 horas.

b) 6 horas.

c) 3 horas.

d) 8 horas.

e) 12 horas.

60.Señale cual es la causa de disfunción de la contracción miocardica: ENAM R

a) Hipertrofia ventricular.

b) Taquicardia.

c) Pericarditis.

d) Isquemia miocardica.

e) Estenosis aortica.

61.¿Cuál de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopatía isquémica?

a) Tabaco, diabetes y personalidad tipo “A”.

b) Tabaco, obesidad e hipertensión arterial.

c) Tabaco, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.

d) Sedentarismo, hipertensión arterial y obesidad.

e) Hipertensión arterial, obesidad y estrés.

62.Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R

a) Angina inestable.

b) Angina estable.

c) Infarto de miocardio.

d) Angina de Prinzmetal.

e) Osteocondritis.

63.En paciente con cuadro de angina de pecho tipo estable y asmático, el esquema terapéutico podría incluir la combinación de: ESSALUD

a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores.

b) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.

c) Betabloqueadores, nitratos.

d) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.

e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.

64.Mujer 40 años de edad, presencia de síndrome de dolor torácico de un año de evolución. Desde hace tres meses, el dolor se presenta más frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. El diagnóstico mas probable es: ESSALUD

a) Angina estable III.

b) Angina inestable

c) Angina estable II.

d) Isquemia miocárdica prolongada.

e) Ninguna anterior.

65.Los medicamentos más eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina inestable, son:

a) Verapamil.

b) Nifedipino.

c) Mononitrato de isosorbida.

d) Captopril.

e) Acido acetilsalicilico.

66.Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta en la actividad rutinaria 3 episodios de dolor torácico de moderada intensidad,

con irradiación al hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. Diagnostico probable: (ENAM)

a) Síndrome intermedio.

b) Angina de Prinzmetal.

c) Angina de inicio reciente.

d) Infarto agudo de miocardio.

e) Angina crónica.

67.Varón de 48 años, historia de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: (ENAM)

a) Estreptoquinasa.

b) Internamiento en UCI.

c) Heparina endovenosa.

d) Tratamiento quirúrgico.

e) Nitroglicerina sublingual.

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68.¿Por qué la nitroglicerina intravenosa es uno de los fármacos de elección en la angina inestable?

a) Disminuye las crisis anginosas.

b) Reduce la mortalidad.

c) Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.

d) Disminuye las arritmias de repercusión.

e) Disminuye la duración del ingreso hospitalario.

69.¿Cuál de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho estable?

a) Dolor retroesternal en reposo.

b) Dolor retroesternal en esfuerzo.

c) Dolor retroesternal con elevación sérica de CPK, GOT y LDH.

d) Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.

e) Arritmias ventriculares con el ejercicio.

70.¿Qué actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de miocardio?

a) Tratamiento médico.

b) Practicar una gammagrafía

c) Practicar una prueba de esfuerzo.

d) Practicar un cateterismo cardiaco.

e) Estudio con monitor Holter.

71.Según el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de 125/85 mmHg corresponde a: ENAM R

a) Hipertension arterial estadio I.

b) Hipertensión arterial estadio II.

c) Emergencia hipertensiva.

d) Pre-hipertension arterial.

e) Presión arterial normal

72.Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R

a) Aumentar la dosis del antihipertensivo.

b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.

c) Asociar otro antihipertensivo.

d) Cambiar de antihipertensivo.

e) Asociar dos antihipertensivos.

73.¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión

arterial y proteinuria? ESSALUD

a) Bisoprolol.

b) Losartan.

c) Amlodipino.

d) Hidroclorotiazida.

e) Furosemida.

74.En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un tratamiento inadecuado? (ENAM)

a) Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.

b) Con taquicardia, tratado con atenolol.

c) Con insuficiencia renal crónica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida.

d) Diabético, tratado con captopril.

e) Con tos persistente, tratado con losartán.

75.Un paciente de 46 años, diabético, diagnosticado recientemente de hipertensión arterial, en el que las medidas higiénico-dietéticas,

resultan insuficientes para el control de su presión arterial, ¿qué fármaco de entre los siguientes le parece el más aconsejable?

a) Propranolol.

b) Hidroclorotiazida.

c) Acebutolol.

d) Captopril.

e) Hidralazina.

76.Indique el tratamiento más adecuado para las crisis hipertensivas graves:

a) Alfametildopa.

b) Diuréticos tiazidicos.

c) Diazoxido y/o nitroprusiato sódico.

d) Betabloqueantes

e) Diuréticos distales.

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77.Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial. ¿cuál es el diagnostico más probable? ENAM R

a) Infarto cerebral embolico.

b) Infarto cerebral por trombosis.

c) ACV hemorrágico.

d) Tumor cerebral.

e) HSA.

78.Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM R

a) IECA.

b) ARA II.

c) Diurético tiazídico más calcio-antagonista.

d) Calcio-antagonista.

e) Betabloqueante.

79.¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?

a) Hipertensión arterial.

b) Arteritis de Horton

c) Tiroiditis de De Quervain.

d) Mitrocitosis.

e) Aumento de la contractilidad miocárdica

80.¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones CV?

a) Anciano con hipertensión sistólica aislada.

b) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.

c) Diabético con nefropatía diabética.

d) Mujer joven con estenosis de arteria renal.

e) Mujer de 50 años fumadora, obesa a hipercolesterolémica.

81.Varón de 55 años, historia de diabetes e HTA. 6 horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Pulso 90 lpm, PA 160/100, ruidos cardiacos regulares. ECG normal. Lo indicado es: (ENAM)

1. Darle de alta.

2. Nuevo ECG.

3. Radiografía de tórax.

4. Enzimas cardiacas.

a) 2 y 4

b) 1 y 3

c) 2 y 3

d) 1 y 4

e) 1 y 2

82.Varón de 70 años tiene HT sistólica aislada. En la exploración su presión arterial es 170/80 mmHg. La exploración cardiopulmonar es normal y no padece ninguna otra enfermedad. Fármaco mas apropiado:

a) Tiazidas.

b) Espironolactona.

c) Clonidina.

d) Prazosina.

e) Hidralazina.

83.Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propranolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? ENAM R

a) Nitroglicerina.

b) Nifedipino.

c) Amlodipino.

d) Verapamil.

e) Sildenafilo.

84.Varón de 65 años, desde hace aprox. 1 año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la fecha. Conducta o terapia más adecuada: (ENAM)

a) Antagonistas de calcio.

b) Diuréticos.

c) IECA.

d) Beta-bloqueadores.

e) Control cada 6 meses.

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85.Hipotensión arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R

a) Pericarditis constrictiva.

b) Miocardiopatía restrictiva.

c) Infarto agudo de miocardio.

d) Taponamiento cardiaco.

e) Insuficiencia cardiaca derecha.

86.Una de las siguientes características NO se asocia al taponamiento cardiaco:

a) Pulso paradójico.

b) Presión venosa disminuida.

c) Presión diferencial reducida.

d) Disminución del gasto cardiaco.

e) Taquicardia sinusal

87.Una vez realizado el diagnostico de taponamiento cardiaco, ¿cuál sería la primera medida a tomar?

a) Ecocardiograma.

b) Ventana pericárdica.

c) Pericardiocentesis.

d) Pericardiectomía.

e) Cateterismo.

88.Señale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnostico de insuficiencia cardiaca:

a) Cardiomegalia.

b) Reflujo hepatoyugular.

c) Disnea de esfuerzo.

d) Galope por tercer tono.

e) Crepitantes.

89.Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R

a) Fibrosis pulmonar.

b) Insuficiencia cardiaca descompensada.

c) Neumonía aguda.

d) Cáncer pulmonar.

e) Micosis pulmonar.

90.¿Cuál fármaco disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica? (ENAM)

a) Digoxina.

b) Isosorbida.

c) Carvedilol.

d) Furosemida.

e) Dobutamina.

91.En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: (ENAM)

a) La contracción auricular.

b) La presístole.

c) El volumen diastólico final.

d) La diástole tardía.

e) El llenado ventricular rápido.

92.¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias resulta más útil para clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca según

su disfunción sea sistólica o diastólica?

a) La radiografía simple de tórax.

b) El cateterismo cardiaco.

c) El electrocardiograma.

d) La ecocardiografia.

e) La ventriculografía isotópica.

93.La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: (ENAM)

a) Cardiopatía congénita.

b) Hipertensión arterial.

c) Miocardiopatía.

d) Pericarditis.

e) Hipertensión pulmonar.

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94.Causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:

a) Embolismo pulmonar

b) Taponamiento cardiaco

c) Pericarditis constrictiva

d) Secundaria a insuficiencia ventricular izquierda

e) Valvulopatía tricuspídea

95.La disnea paroxística nocturna es un síntoma muy característico de:

a) Estenosis pulmonar.

b) Insuficiencia ventricular derecha.

c) Insuficiencia ventricular izquierda.

d) Apnea del sueño.

e) Cor pulmonale.

96.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se relaciona con insuficiencia cardiaca?

a) Disnea paroxística nocturna.

b) Pulso alternante.

c) Nicturia

d) Poliuria.

e) Respiración de Cheyne-Stokes.

97.En paciente con insuficiencia cardiaca el vasodilatador de elección para el tratamiento a largo plazo es:

a) Nitroprusiato

b) Nifedipina

c) Captopril

d) Minoxidil

e) Nitroglicerina

98.La patología que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: ESSALUD

a) Beriberi.

b) Tirotoxicosis.

c) Artritis reumatoidea.

d) Anemia crónica.

e) Vasculopatías pulmonares.

99. En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico? (ENAM)

a) Edema de miembros inferiores.

b) Disnea paroxística nocturna.

c) Tos nocturna.

d) Hepatomegalia.

e) Disnea a medianos esfuerzos.

100.¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? ENAM R

a) Estreptococo faecalis.

b) Escherichia coli.

c) Estafilococo aureus.

d) Estreptococo viridans.

e) Estafilococo epidermidis.

101.¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnostico de la endocarditis infecciosa? ESSALUD

a) Derrame pericardico.

b) Prolapso de un festón de la válvula mitral.

c) Insuficiencia mitral moderada.

d) Absceso periaortico.

e) Insuficiencia aortica severa.

102.Uno de los siguientes NO es criterio menor de endocarditis infecciosa: ESSALUD

a) Fiebre > 38.5 °C.

b) Cardiopatía de base.

c) Fenómenos inmunológicos.

d) Fenómenos embólicos.

e) Hemocultivos positivos a un mismo germen.

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103.Paciente que 2 semanas después de someterse a recambio valvular aórtico comienza con fiebre. Realizándose hemocultivos, el germen que con mayor probabilidad será aislado es:

a) S. Aureus

b) S. Epidermidis

c) Bacilos gramnegativos

d) Estreptococo viridans

e) Candida

104.¿Qué factor es más predisponente del desarrollo de una endocarditis infecciosa en niños? ESSALUD

a) Extracción dental.

b) Faringitis estreptocócica.

c) Valvulopatia reumática.

d) Neumonía neumococica

105.Dentro de las cardiopatías predisponentes al desarrollo de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?

a) Válvula protésica.

b) Enfermedad valvular aortica.

c) Comunicación interventricular.

d) Coartación de aorta.

e) Comunicación interauricular.

106.La lesión predisponente de endocarditis infecciosa sobre válvula primitiva mas frecuente es:

a) Prolapso de la válvula mitral

b) Enfermedad reumática cardiaca

c) Válvula aórtica bicúspide

d) Tetralogía de Fallot

e) Ductus arterioso persistente

107.La causa mas frecuente de pericarditis aguda:

a) Enfermedades del colágeno.

b) Reacciones de hipersensibilidad.

c) Tuberculosis.

d) Idiopática.

e) Bacteriana.

108.Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: ESSALUD

a) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal.

b) Puede identificarse un frote.

c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal.

d) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse.

e) Puede causar taponamiento cardiaco.

109.El diagnóstico de pericarditis constrictiva es apoyado por uno de los siguientes datos:

a) Distensión de las venas del cuello que aumentan en la inspiración

b) Ruidos cardiacos primero y segundo exagerados (S1 y S2)

c) Presiones diastólicas desiguales en las 4 cámaras del corazón

d) Predominio de signos y síntomas izquierdos sobre los datos derechos

e) Dolor retrosternal en la inspiración

110.¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradójico? ENAM R

a) Insuficiencia aortica.

b) Fibrilación auricular.

c) Estenosis aórtica.

d) Pericarditis constrictiva.

e) Endocarditis bacteriana.

111.La principal alteración responsable de la clínica en la pericarditis constrictiva es:

a) Congestión venosa sistémica.

b) Congestión del territorio vascular pulmonar.

c) Bajo gasto cardiaco.

d) Aparición de arritmias ventriculares.

e) Fenómenos tromboembólicos.

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112.Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4º ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de eyección 55%. El diagnóstico más probable es: (ENAM)

a) Miocardiopatía hipertrófica.

b) Miocarditis viral.

c) Miocardiopatía alcohólica.

d) Cardiomiopatía restrictiva.

e) Miocardiopatía chagásica.

113.¿Cuál es el síntoma más frecuente de la miocardiopatia hipertrófica?

a) Arritmia.

b) Disnea de esfuerzo.

c) Crisis de angina.

d) Fatiga.

e) Sincope en esfuerzo.

114.Indique cual de los siguientes fármacos es de elección en el tratamiento de la miocardiopatia hipertrófica:

a) Propranolol.

b) Digitoxina.

c) Captopril.

d) Cafinitrina.

e) Nicardipina.

115.¿En cuál de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia familiar?

a) Miocardiopatía dilatada.

b) Miocardiopatía restrictiva-obliterativa.

c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

d) Miocardiopatía por depósito de amiloide.

e) Miocardiopatía peripartal.

116.Cardiopatía en que el soplo disminuye en la posición de cuclillas, aumenta en posición de pie y aumenta tras administrar nitratos:

a) Tetralogía de Fallot.

b) Estenosis pulmonar.

c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

d) Estenosis aórtica valvular.

e) Insuficiencia mitral de calcificación del anillo mitral.

117.Sobre la miocardiopatia dilatada se puede decir:

a) Existe una forma endomiocárdica tropical que responde bien al tratamiento.

b) Supone una importante disfunción diastólica.

c) Suele debutar en forma de disnea de esfuerzo confundiéndose con una estenosis aórtica.

d) Presenta con frecuencia trombos adosados a las paredes ventriculares.

e) Presenta una morfología característica del cateterismo en dip-plateau.

118.¿Cuál es el hecho más característico de la miocardiopatía restrictiva?

a) Función sistólica alterada.

b) Función diastólica alterada.

c) Presión venosa central disminuida.

d) Presiones de llenado ventricular normales.

e) Postcarga aumentada.

119.Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, FC 156 lpm, soplo

diastólico de tonalidad grave en área mitral, PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. Diagnóstico probable: ESSALUD

a) Insuficiencia aórtica.

b) Coartación de aorta.

c) Estenosis mitral.

d) Insuficiencia mitral.

e) Estenosis aortica.

120.Varón de 30 años, presenta disnea a medianos esfuerzos. PA 100/70. 1º ruido acentuado y 2º ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante la espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. Diagnóstico mas probable: (ENAM)

a) Estenosis aórtica.

b) Insuficiencia mitral.

c) Estenosis mitral.

d) Insuficiencia aórtica.

e) Doble lesión mitral.

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121.Causa más frecuente de estenosis mitral: ESSALUD

a) Endocarditis infecciosa.

b) Enfermedad congénita.

c) Esclerosis.

d) Fiebre reumática.

e) IMA.

122.Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al

examen cardiovascular, soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? ENAM R

a) Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.

b) Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento.

c) Cambiar a penicilina benzatínica intramuscular cada 8 semanas.

d) Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.

e) Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años.

123.¿Cuál es el método más importante para establecer el diagnóstico de fiebre reumática?

a) Niveles de antígenos antiestreptocócicos.

b) Anamnesis y exploración física.

c) Títulos de anti-DNAasa.

d) Ecocardiografía.

e) Cultivos positivos para S. pyogenes en frotis faríngeos.

124.Para evitar nuevos brotes de fiebre reumática en un niño de 12 años, que sufrió carditis, se debe utilizar:

a) Vancomicina i.v. una vez al mes

b) Rifampicina diaria oral

c) Penicilina benzatina i.m. una vez al mes

d) Ciprofloxacino oral 10 días al mes

e) Cloranfenicol oral una vez al mes

125.Varón de 60 años, padece hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección

en región paraesternal izquierda. Diagnostico probable: (ENAM)

a) Estenosis mitral.

b) Insuficiencia pulmonar.

c) Estenosis aórtica.

d) Insuficiencia aórtica.

e) Estenosis tricuspídea.

126.El pulso arterial parvus y tardus es característico de:

a) Insuficiencia mitral.

b) Situaciones de alto gasto.

c) Estenosis aortica.

d) Prolapso mitral.

e) Insuficiencia pulmonar.

127.Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías: ENAM R

a) Atorvastatina.

b) Control de la presión arterial.

c) Cambio de estilos de vida.

d) Bajar de peso.

e) Dieta hiposódica.

128. Varón de 56 años, con dislipidemia, que luego de medio año de tratamiento dietético estricto presenta este perfil lipídico: colesterol total

350 mg/dL, colesterol HDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL, triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento mas adecuado? (ENAM)

a) Atorvastatina.

b) Gemfibrozilo.

c) Ezetimiba.

d) Bezafibrato.

e) Omega 6.

129.En la coronariopatía, ¿qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? (ENAM)

a) 120 mg/dL.

b) 160 mg/dL.

c) 150 mg/dL.

d) 130 mg/dL.

e) 100 mg/dL.

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130.Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: (ENAM)

a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico.

b) Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas.

c) Es una cardiopatía congénita acianótica.

d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha.

e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva.

131.La cardiopatía más frecuente asociada a prematuridad es: (ENAM)

a) Comunicación interauricular.

b) Comunicación interventricular.

c) Tetralogía de Fallot.

d) Coartación de la aorta.

e) Persistencia del ductus arterioso.

132.¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? (ENAM)

a) Tetralogía de Fallot.

b) Comunicación interauricular.

c) Ductus arterioso.

d) Coartación de aorta.

e) Comunicación interventricular.

133.¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? ENAM R

a) CIA.

b) Estenosis aórtica.

c) PCA.

d) Insuficiencia aórtica.

e) CIV.

134.Niño 3 meses, asintomático, con buen desarrollo ponderoestatural. Soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el 2º ruido es normal, Rx de tórax y ECG normales. El diagnostico y evolución mas probables:

a) CIA pequeña, cierre espontáneo

b) Estenosis pulmonar leve progresiva

c) CIV pequeña y restrictiva, cierre espontáneo

d) Atresia tricuspidea

e) Transposición de los grandes vasos

135.¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda a derecha? (ENAM)

a) Transposición de grandes vasos.

b) Ventana aorto-pulmonar.

c) Persistencia del conducto arterioso.

d) Comunicación interventricular.

e) Comunicación interauricular.

136.El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por: (ENAM)

a) Hipoxemia.

b) Embolia.

c) Traumatismo.

d) Arteriosclerosis temprana.

e) Trastorno del ritmo cardiaco.

137.En la tetralogía de Fallot, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: ESSALUD

a) Se asocia a CIA.

b) La estenosis pulmonar es de tipo infundibular.

c) La aorta cabalga en un 50%.

d) Hipertrofia del ventrículo derecho.

e) Puede no ser cianótica desde el nacimiento.

138.¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? (ENAM)

a) Con síndrome metabólico.

b) Con dislipidemia mixta.

c) Con elevación de la homocisteína en sangre.

d) Diabéticos tipo 2.

e) Con HDL colesterol muy bajo.

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139.Varón de 25 años presenta disnea, cianosis, edema facial e ingurgitación venosa en cuello, brazos y tórax. La Rx de tórax PA: desviación de la tráquea hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. ¿A qué síndrome corresponde? (ENAM)

a) Pericárdico.

b) Vena cava inferior.

c) Circulación venosa colateral.

d) Insuficiencia cardiaca.

e) Vena cava superior.

140.Varón de 45 años con historia de EPOC. Edema vespertino de extremidades inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo, choque de punta en 5º espacio intercostal x línea axilar anterior, ruidos cardiacos audibles, 2º ruido en foco pulmonar intensidad alta y edema simétrico de extremidades inferiores con fóvea +. Diagnostico mas probable: (ENAM)

a) Pericarditis con derrame.

b) Insuficiencia cardiaca global.

c) Insuficiencia cardiaca izquierda.

d) Síndrome nefrótico.

e) Cor pulmonale.

141.¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento cardiaco que se produce con el envejecimiento? (ENAM)

a) Depósito de material amiloide.

b) Esclerosis de la válvula aórtica.

c) Alteración de la función sistólica.

d) Aumento de la postcarga.

e) Alteración de la función diastólica.

142.Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (ENAM)

a) Diabetes mellitus controlada.

b) Tabaquismo.

c) Sedentarismo.

d) Sobrepeso del peso ideal.

e) Hiperlipidemia.

143.El uso de eritromicina puede producir: (ENAM)

a) Bloqueo AV completo.

b) Alargamiento del QT en el ECG.

c) Bradicardia sinusal.

d) Aparición de ondas delta en el ECG.

e) Presencia de PR alargado.

144.Paciente que sufre de mareo, disnea ocasional y claudicación intermitente de las extremidades inferiores cuando corre, es probable que tenga este defecto congénito:

a) Tetralogía de Fallot

b) Coartación de aorta

c) Transposición de los grandes vasos

d) Defecto septal ventricular

e) Ductus arterioso

145.Un pulso femoral débil, pequeño y retrasado, respecto al radial es típico de:

a) Coartación aortica.

b) Estenosis aortica supravalvular.

c) Aneurisma aórtico.

d) Insuficiencia aortica.

e) Ninguna de las anteriores.

146.En un RN cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es:

a) Administrar prostaglandina E1 intravenosa

b) Administrar surfactante pulmonar

c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.

d) Hacer un cateterismo diagnóstico

e) Administrar captopril

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147.Niño de 2 años padece cianosis mínima, ritmo cuádruple, EKG: P pulmonale y bloqueo ventricular en derivaciones torácicas derechas. Diagnostico mas probable:

a) Atresia tricuspídea

b) Estenosis pulmonar y un defecto septal ventricular (tetralogía de fallot)

c) Un conducto auriculoventricular

d) Anomalía de Ebstein

e) Síndrome de Wolf Parkinson White

148.Al dudar si un soplo intenso en el 2º espacio intercostal es sistólico o continuo, para definir el diagnostico de persistencia del conducto

arterioso. ¿Qué elemento o dato semiológico ayudaría?

a) Pulsos periféricos amplios.

b) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores.

c) Primer ruido cardiaco disminuido de intensidad.

d) Hepatomegalia.

e) Danza arterial.

149.Indique el mecanismo de acción y el adecuado agente usado en hiperlipidemia:

a) Ácido nicotínico: excreción alterada de ácidos biliares

b) Clofibrato: disminuida actividad de lipoproteína lipasa

c) Simvastatina: inhibición de HMG CoA reductasa

d) Colestiramina: aumento de actividad de lipoproteína lipasa

150.El fármaco mas potente para disminuir los niveles plasmáticos del colesterol es:

a) Resinas secuestradoras de ácidos biliares.

b) Inhibidores de la HMG – CoA – reductasa.

c) Ácido nicotínico.

d) Probucol.

e) Gemfibrozilo.

151.Un varón de 50 años de edad presenta niveles altos de colesterol LDL. Niveles de HDL y de triglicéridos normales. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO sería beneficioso?

a) Gemfibrozil.

b) Atorvastatina.

c) Colestiramina.

d) Niacina.

e) Atorvastatina cálcica.

152.Una mujer de 54 años que padece hipercolesterolemia severa va a ser tratada con una combinación de niacina y atorvastatina. Con la combinación, es importante el monitoreo cercano por signos de:

a) Agranulocitosis.

b) Cálculos vesiculares.

c) Acidosis láctica.

d) Miopatía.

e) Tirotoxicosis.

153.Una mujer de 35 años de edad padece hiperlipidemia familiar combinada. Las concentraciones séricas de colesterol total, LDL y

triglicérido se hallan aumentadas. La concentración sérica de HDL algo baja. Es probable que este agente cause un aumento en la VLDL y triglicérido cuando se use como monoterapia:

a) Atorvastatina

b) Colestiramina

c) Gemfibrozilo

d) Lovastatina

e) Niacina

154.Si la paciente se embaraza, ¿cuál fármaco se debe evitar por riesgo de daño al feto?

a) Colestiramina

b) Fenofibrato

c) Gemfibrozilo

d) Niacina

e) Pravastatina