Apostila Diagnóstico 1 Aluno

Apostila
Diagnósticos I
Interrogatório
Palpação de Pontos
Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC

Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direção Geral: Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho
www.ebramec.com.br
Apostila
问诊
wèn zhěn
Interrogatório

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EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa
巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn
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Interrogatório
Introdução
O interrogatório é o método de diagnóstico da Medicina Chinesa onde o praticante questiona pergunta ao

paciente sobre as queixas que o trouxeram ao consultório enquanto faz uma análise observacional sobre os
sinais que o paciente apresenta, desde o momento onde ele entra no consultório.
Esta etapa do diagnóstico do paciente normalmente inclui:
• Histórico da Queixa Principal;

• Histórico de doenças anteriores;
• Sintomas presentes, além daqueles relacionados à Queixa Principal;
• Histórico familiar, social e ocupacional do paciente.
O interrogatório deve ser conduzido de maneira tranqüila e deve ser o mais completo e amplo possível,
enfatizando pontos mais relevantes de acordo com a queixa principal do paciente.
Situações emergenciais: o objetiva-se o entendimento da queixa principal e oferece-se o específico.
Situações não emergenciais: faz-se uma avaliação completa com mais perguntas, para que um tratamento
mais completo e adequado possa ser realizado.
Lembrando que durante toda a avaliação deve-se diferenciar:
Na rotina do questionamento alguns cuidados devem ser tomados pelo praticante. Questionar de forma
compreensível ao paciente. Permitir que o paciente faça seu relato de forma livre, mas sem deixar ele perder o
foco. O praticante deve transmitir confiança e calma para o paciente para que este se sinta encorajado a manter
uma atitude de sinceridade nas suas respostas.
Controle suas emoções! Preste atenção nos detalhes.
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Na fase de aprendizado da Medicina Chinesa, o praticante iniciante normalmente deve empregar um

questionário ou ficha de avaliação (ficha de anamnese), com todos os tópicos ou perguntas mais relevantes a
serem feitas ao paciente, para facilitar o domínio do método de questionamentos. Ao passo que o processo do
interrogatório é dominado pelo praticante, ele pode ajustar o interrogatório para as situações específicas de cada
paciente e não mais realizar todas as perguntas.
Principais Tópicos
• Dados biográficos;
• Queixa Principal;
• História da Moléstia Atual (Sintomas Presentes);
• Histórico médico;
• Histórico individual;
• Histórico familiar.
Dados Biográficos
Os dados biográficos fazem referências às informações gerais e essenciais do paciente e, normalmente,

incluem:
• Nome completo, idade;

• Estado civil;
• Endereço residencial;
• Horário de nascimento (importante para praticantes de técnicas de cronoacupuntura);
• Ocupação.
Estas informações iniciais sobre o paciente são importantes para o praticante começar a agrupar dados sobre
a condição do paciente.
Queixa Principal
A queixa principal é o motivo pelo qual o paciente buscou o tratamento, normalmente faz referência ao
sintoma mais sério da doença que afeta o paciente. É importante sempre descrever a duração desta queixa
principal.
Anotação objetiva:
Exemplo 1 - Dor no ombro direito

Exemplo 2 - Insônia
Exemplo 3 - Cólica Menstrual
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História da Moléstia Atual
A descrição do histórico da doença presente, ou história da moléstia atual, do paciente deve ser apresentada
de forma bem organizada e sequenciada, apresentando as etapas evolutivas da queixa do paciente desde o seu
surgimento até o presente momento.
A evolução apresentada aqui deve ser da queixa em si e dos mais relevantes sinais e sintomas apresentados
pelo paciente. Esta é uma das etapas mais importantes do interrogatório e deve ser bastante detalhada pelo
profissional para que possa, de fato, compreender o que está ocorrendo com o paciente.
Algumas das partes essenciais desta etapa passam pelo entendimento de:
• Ocorrência da doença;
• Desenvolvimento da doença;
• Avaliação e tratamentos anteriores.
Sintomas Presentes
Durante a dinastia Ming, o importante praticante e estudioso Zhang Jie Bin, escreveu o que ele denominou
como Dez Perguntas (十问 – shí wèn), que servem como base, como guia, para o interrogatório.
1. Febre e calafrios;
2. Transpiração;
3. Cefaléia e dores;
4. Urina e fezes;
5. Apetite;
6. Sensações no peito;
7. Vista;
8. Sede;
9. Tomada de pulso, observação;
10. Audição e olfação.
Tópicos
Ao longo do tempo desenvolveram-se vários sistemas de condução do questionário de sintomas na anamnese

e até hoje encontramos diferentes autores utilizando diferentes sistemas. Aqui, o interrogatório será passado
com base em textos de importantes universidades chinesas, como as de Shandong, Nanjing e Shanghai, que
indicam os seguintes tópicos:
• Frio e Calor (Calafrios e Febre);

• Transpiração;
• Sono e Sonhos;
• Alimentação e Sabores;
• Sede e Ingestão de Líquidos;
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• Fezes e Urina;
• Dor;
• Sintomas da Cabeça e da Face;
• Sintomas do Departamento de Andrologia;
• Sintomas do Departamento de Ginecologia;
• Sintomas do Departamento de Pediatria.
Frio e Calor (Calafrios e Febre)
A presença de sensações de calor ou de frio recai sobre a natureza dos fatores patogênicos, assim como nas
condições de declínio e predominância dos aspectos Yin e Yang no corpo:
Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Qi Patogênico (Xie Qi)
O início, duração, severidade e características destas queixas, além de possíveis relações entre elas.
• Febre com aversão ao frio;

• Aversão ao frio sem febre;
• Febre sem aversão ao frio;
• Alternância entre febre e frio.
Febre com Aversão ao Frio
A febre com aversão ao frio presente simultaneamente. Esta condição combinada é normalmente observada
nas fases iniciais de doenças de origem externa.
Wei Qi X Frio Externo
Na prática clínica é possível observar três diferentes situações onde o paciente apresenta febre e aversão ao
frio, variando de acordo com a intensidade:
a - Severa aversão ao frio e febre leve
Sinais de frio mais fortes que os de calor: cefaléia, dor por todo o corpo, ausência de transpiração, ausência
de sede, língua com saburra fina e esbranquiçada, pulso superficial e tenso ou superficial e lento. Invasão
Externa de Vento-Frio.
b - Febre severa e leve aversão ao frio
Sinais mais fortes de calor do que de frio: sede, transpiração espontânea, língua com saburra fina e
ligeiramente amarelada (ou ainda esbranquiçada), pulso superficial e rápido. Invasão externa de Vento-Calor.
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c - Febre suave e aversão ao vento
Febre baixa e leve sensação de aversão ao frio, quando exposto ao Vento, sem essa sensação quando
protegido do Vento. O vento afeta áreas Yang do corpo, fazendo-as ficarem mais sensíveis. Invasão Externa de
Vento.
Aversão ao Frio sem Febre
Faz referência às situações em que o paciente tem sintomas de frio, porém NÃO apresenta sensação de calor.
Pode estar associado à quadros de excesso ou de deficiência. Sempre se refere a síndromes INTERNAS
a - Aversão ao frio em doença recente
Invasão de Frio no interior do corpo, afetando os Zang Fu, bloqueando o Yang Qi. Membros frios, dor
abdominal aliviada com calor, vômito e diarréia, pulso profundo, lento e forte.
b - Intolerância ao frio em doença antiga
Deficiência de Yang. “Medo de Frio”. Membros frios, compleição pálida, postura encolhida, língua pálida,
pulso profundo, lento e fraco.
Febre sem Aversão ao Frio
Paciente apresenta elevação da temperatura, subjetiva ou real, SEM qualquer associação a aversão ao frio.
Pode se relacionar a quadros de Plenitude de Yang ou de Deficiência de Yin. Pode ser diferenciada em três
tipos a serem analisados:
a - Febre alta;
b - Febre baixa;
c - Febre recorrente (“Febre em Maré”).
a - Febre alta: acima dos 39ºC por um período prolongado e com presença de aversão ao calor e não ao frio,
inquietude, muita sede com preferência por bebidas geladas, transpiração profusa, pulso cheio, vermelhidão
facial.
Síndrome de Calor Excessivo no Interior (Fase Qi)

- Invasão de Frio ou Vento Frio externos, que se transforma em calor no interior do corpo;
- Invasão direta de Vento Calor.
Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Fator Patogênico no interior
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b- Febre baixa: sensação real ou subjetiva, não passa de 38º, por um período prolongado.
- Estagnação do Qi Fígado, ligado a fatores emocionais

- Deficiência de Yin, associada a demais sinais gerais e específicos de calor-vazio
- Deficiência de Qi do Baço
c - Febre recorrente (“Febre em Maré”)
c.1 - Deficiência de Yin: vespertina e demais sinais gerais de deficiência de Yin, em casos graves paciente
sente como se Calor viesse dos ossos.
c.2 - Calor-Umidade: febre vespertina ou à noite, não é possível sentir o Calor ao tocar imediatamente a
pele do paciente, mas é percebido após alguns instantes com bastante intensidade. Opressão torácica, distensão
abdominal e epigástrica, sensação de peso na cabeça e/ou no corpo, náusea, vômito, fezes soltas, língua com
saburra grossa e pegajosa. Calor-Umidade no Aquec. Médio: Yang não consegue seguir livremente para fora do
corpo. Quando o Yin cresce a noite, faz com o Yang retorne ainda mais forte para dentro do corpo.
c.3- Yang Ming: alterações no trato gastrointestinal, Calor-Secura no Estômago e Int. Grosso, que formam o
canal unitário Yang Ming. Agrava entre 5h e 9h, horário de plenitude deste canal unitário. Massas abdominais,
constipação, dor à palpação na região abdominal.
Alternância entre Febre e Frio
Esta condição implica no fato do paciente apresentar períodos de febre alternados com períodos de calafrio
durante um mesmo período de 24 horas, doença febril do Shao Yang (de acordo com 6 canais).
Conflito entre o Qi Verdadeiro (Zheng Qi) e os fatores patogênicos no interior e no exterior do corpo.
Este tipo de queixa pode ainda estar presente em pacientes com malária, onde a alternância entre febre
severa e calafrios é acompanhada de cefaléia severa, forte sede e transpiração profusa, febre diminuída após a
transpiração.
Transpiração
Introdução
A transpiração está associada com os Líquidos Corporais (Jin Ye), além disso, tem estreita relação com Qi
Defensivo (Wei Qi) e o Qi Nutritivo (Ying Qi). Em situações patológicas a transpiração pode ocorrer de
maneira alterada tanto por invasão de agentes patogênicos exteriores, como por desequilíbrios internos entre o
Yin e o Yang.
Esta relação é muito importante, assim como a relação entre o Qi Defensivo (Wei Qi) e o Yin e o Yang, para
tanto o Capítulo Kou Wen, do Ling Shu afirma:
“O Qi Defensivo (Wei Qi) se movimenta no Yang durante o dia e na porção Yin durante a noite”.
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Tem como funções:
• Manter a umidificação e suavidade da pele;

• Regular a temperatura corporal;
• Auxiliar na eliminação de impurezas do corpo e na eliminação de agentes patogênicos através a pele.
Tópicos
As perguntas associadas com a transpiração relacionam-se principalmente com a presença ou ausência dela,
além de quantidade, situações, localidade e características.
• Ausência de transpiração – Anidrose

• Presença de Transpiração – Hidrose
• Local da Transpiração
• Características da Transpiração
Ausência de Transpiração - Anidrose
Anidrose implica em uma importante diminuição ou ausência da transpiração, em circunstâncias onde o

paciente deveria estar transpirando.
a - Anidrose em Síndromes Exteriores
Esta condição está associada com a agressão externa pelo Frio, que tem a característica de coagular, fechar.
Estas características do Frio fazem com que os músculos se contraiam, impede o livre fluxo de Qi e Sangue
(Xue) e fazem com que os poros da pele se fechem, impedindo a saída da transpiração. Sintomas semelhantes
aqueles vistos em Severa Aversão ao Frio e febre baixa.
b - Anidrose em Síndromes Interiores
Esta condição está associada com uma deficiência nos aspectos Yin do corpo, com destaque para deficiência
de Sangue (Xue) e deficiência de Líquidos Corporais (Jin Ye), ou ainda uma situação específica de deficiência
de Yang (Frio do tipo deficiente).
Presença de Transpiração – Hidrose
a- Transpiração em Síndromes Exteriores
Esta condição está normalmente associada com ataques de origem externa de Vento e Calor. Há também a
possibilidade do paciente apresentar a transpiração por uma deficiência do Qi Defensivo (Wei Qi) que favorece
a penetração do Vento.
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b - Transpiração em Síndromes Interiores
Calor Excessivo ou por Calor Deficiente. Há também a possibilidade do Yang Qi apresentar-se enfraquecido,
impedindo a função adequada do Qi Defensivo (Wei Qi).
As situações específicas de transpiração em Síndromes Interiores estão a seguir:
b.1 - Transpiração espontânea: excesso de transpiração durante o dia, principalmente após atividade física.
Deficiência de Yang – Wei Qi não controla a superfície.
b.2 - Transpiração noturna: excesso de transpiração durante à noite, chegando a acordar o paciente.
Deficiência de Yin ou Deficiência moderada de Wei Qi (pois ele penetra no Yin à noite - sendo insuficiente, a
superfície fica sem controle). Se tiver deficiência de ambos, a transpiração ocorrerá tanto de dia, como à noite.
b.3 - Transpiração profusa: transpiração demasiadamente excessiva, levando a um grande consumo

de Jin Ye.
• Excesso de Yang, gerando Calor Interno: corpo quente, vermelhidão facial, forte sede com preferência
por bebidas geladas, língua vermelha, pulso forte e rápido.
• Exaustão do Yang: normalmente ocorre em doenças prolongadas – Yang não controla mais a superfície.
Palidez facial, membros frios, respiração curta e rápida, fraqueza generalizada, pulso fraco.
b.4 - Transpiração com calafrios: transpiração excessiva, com sensação de frio pelo corpo, calafrio e
intolerância ao frio. Estágio de invasão de fatores patogênicos, onde a luta ocorre tanto no interior, como na
superfície do corpo. Quando o Qi Verdadeiro está vencendo, o paciente melhora logo após a transpiração. Se os
fatores patogênicos estiverem prevalecendo, o paciente terá inquietação, tremores e pulso rápido após a
transpiração.
Local da Transpiração
Há pacientes que apresentam excesso de transpiração em locais ou regiões específicas do corpo, e de acordo
com cada região há diferentes significados clínicos.
a - Transpiração na cabeça: pode ser normal, se ingerir alimentos quentes, que fazem o Yang subir.
Podemos ter Calor no Aquecedor Superior, Calor-Umidade no Aquecedor Médio, Deficiência de Yin em
doenças crônicas, fazendo o Yang Qi ascender para a cabeça.
b - Transpiração em metade do corpo: normalmente o fator patogênico se encontra na metade do corpo

que não está transpirando. Normalmente por Umidade ou Vento-Umidade bloqueando a circulação dos Jing
Luo.
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c - Transpiração nas palmas das mãos e/ou solas dos pés
• Acompanhada de calor nessas regiões e também no centro do peito, sede, boca e garganta seca,
inquietude, pulso rápido e fino: Deficiência de Yin.
• Acompanhada de forte sede, com preferência por bebidas geladas, constipação, urina escassa e escura,
pulso rápido e forte: Calor Excessivo, principalmente nos canais Yang Ming.
• Acompanhada de sensação de peso na cabeça e/ou no corpo, febre baixa crônica, saburra amarela e
pegajosa: Calor Umidade no Aquecedor Médio.
d - Transpiração na região do tórax

Normalmente associada com Síndromes de Deficiência do Coração (Xin), em conjunto com Baço (Pi) e
com o Rim (Shen).
Características da Transpiração
De maneira geral, a transpiração associada com a presença ou ataque de Frio ou deficiência do Yang Qi no
interior do corpo, apresenta o suor com uma temperatura mais fresca. Enquanto que o suor que apresenta uma
sensação de temperatura mais elevada está associado com invasões de Calor ou Vento Calor, ou ainda a
formação de Calor no Interior.
Por fim, deve-se atentar para o fato de que uma transpiração mais amarelada, tendendo a ser mais pegajosa,
oleosa, está associada com uma interação entre Vento, Calor e Umidade.
Resumo Final
Anidrose Síndrome Externa Excesso de frio
Síndrome Interna Deficiência de Yin, Sangue ou Yang
Hidrose Síndrome Externa Excesso de Calor, Invasão Externa de Vento-Calor,

Deficiência de Wei Qi
Síndrome Interna Espontânea - Defic Yang

Noturna - Defic Yin
Profusa - Calor interno por excesso
Calor int por Defic Yang
Com calafrios - Zhen Qi X Xie Qi
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Localização Cabeça Calor Aq Sup. Por ingestão alimentos

Calor Aq Sup por Calor Umidade no Aq M
Defic Yin em doença crônica
Umidade bloqueio circ Qi

Metade do corpo Vento-Umidade
Defic Yin
Palmas das Calor Excessivo
Mãos/pés Calor Umidade Aq Médio
Tórax Síndromes de defic Coração, Baço e Rim
Características Fria Ataque de frio ou defic Yang

Quente Calor
Oleosa Vento-Calor com Umidade
Sono e Sonhos
Introdução
As condições do sono do paciente estão primariamente relacionadas com a circulação e funções adequadas
do Qi Defensivo (Wei Qi), assim como estão relacionadas com as condições de declínio e prosperidade do Yin
e do Yang. O sono também possui uma importante relação com o Qi e o Sangue (Xue), que são,
respectivamente, mais relacionados com o Yang e com o Yin.
No Ling Shu, em seu Capítulo Kou Wen, é possível encontrar a seguinte passagem:
“Quando o Yang Qi está exausto e o Yin Qi está abundante, a pessoa cerra os olhos e adormece; quando é de
dia, o Yin Qi está exausto e o Yang Qi está abundante e a pessoa acorda”.
Ainda neste mesmo capítulo:
“O Qi Defensivo (Wei Qi) se movimenta no Yang durante o dia e na porção Yin durante a noite”.
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Na obra clássica chinesa escrita em 1624, Jing Yue Quan Shu (Trabalhos Completos de Jing Yue), que
possui uma importante apresentação sistemática sobre as teorias, diagnóstico, métodos de tratamento e
discussões clínicas sobre várias doenças, no capítulo sobre a insônia, é possível encontrar a seguinte passagem:
“... o sono se origina do Yin e é governado pela Mente (Shen).

O sono vem de uma Mente (Shen) tranqüila e a insônia vem de uma intranqüilidade da Mente (Shen)...”.
Insônia
Insônia é uma queixa de sono muito comum, com uma prevalência de cerca de 30-35% da população, sendo
descrita pela Sociedade Brasileira de Sono (2003), como dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, presença de
sono não reparador, ou seja, insuficiente para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental
durante o dia, com o comprometimento conseqüente do desempenho nas atividades diurnas.
Insônia Inicial
Perda da coordenação entre Coração (Xin) e Rim (Shen)

Nesta situação há uma deficiência do Yin do Rim (Shen) e/ou a presença de Fogo do Coração (Xin), de
modo que a Água seja incapaz de controlar o Fogo, resultando em uma perturbação da Mente (Shen) pelo Fogo
excessivo.
Deficiência do Sangue (Xue) do Coração (Xin)

Nesta situação há uma perturbação na função de ancorar a Mente, que é feita pelo Sangue do Coração.
Deficiência de Yin do Fígado (Gan)

A falta de controle adequado do yang do Fígado gera sua ascensão, provocando excessos no alto e agitando a
Mente.
Deficiência do Sangue (Xue) do Fígado (Gan)

Madeira nutre Fogo. Nestes casos, a deficiência de Sangue do fígado pode gerar deficiência de Sangue do
Coração. Além disso, o Sangue do Fígado pertence ao seu aspecto Yin, que quando em deficiência tende a não
controlar o Yang.
Calor residual no diafragma

Nesta situação há, normalmente, uma doença febril apresentada pelo paciente que já foi ou está sendo tratada,
porém o calor ainda permanece no interior, perturbando o Coração (Xin) e a Mente (Shen).
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Insônia de Manutenção
Segundo o autor Giovanni Maciocia, esta condição, com facilidade de acordar no decorrer da noite, indica
deficiência de Yin com Calor por deficiência, sinais de plenitude como Calor, Fogo, Mucosidade Fogo ou
retenção de alimentos:
Deficiência do Coração (Xin) e do Baço (Pi)

Deficiência de Baço → Falha na Produção de Sangue → Deficiência de Sangue do Coração → Falta de
Nutrição da Mente
Fogo Exuberante do Coração (Xin)

Insônia, sono agitado, sonhos perturbadores, ansiedade, agitação, palpitações, vermelhidão facial, aumento
da sede, urina escassa e escura, língua vermelha com a ponta ainda mais vermelha ou com pontos ainda mais
vermelhos, pulso rápido e forte.
Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado (Gan)

Insônia, sono fragmentado, tontura, dores de cabeça, excesso de sonhos, irritabilidade, facilidade de ficar
com medo, vermelhidão ocular, zumbido, gosto amargo na boca, dor na região dos hipocôndrios, língua
vermelha, com saburra amarelada, possíveis bordas mais escuras, pulos rápido em arame.
Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin

Insônia, inquietude, facilidade de acordar após curto período de sono, sensação de calor nos cinco centros,
sonhos confusos, transpiração noturna, boca e garganta secas, zumbido, tontura, emissão seminal, dor e/ou
fraqueza na região lombar e joelhos, língua vermelha, pulso fino e rápido.
Fogo Mucosidade perturbando o Coração (Xin)

Insônia, sono agitado e perturbado por sonhos, confusão mental, vermelhidão facial, opressão torácica, urina
escassa e escura, gosto amargo na boca, língua vermelha com a ponta mais inchada e mais vermelha, saburra
amarelada e pegajosa, pulso escorregadio e rápido.
Mucosidade Estagnada na Vesícula Biliar (Dan)

Insônia, sono agitado com pesadelos, terror noturno, tontura, opressão torácica, distensão nos hipocôndrios,
timidez, irritabilidade, gosto amargo na boca, náusea e vômito, língua com saburra mais grossa.
Retenção de alimentos no Estômago (Wei)

Insônia, com dificuldade de se manter dormindo, inquietude, sensação de plenitude epigástrica, distensão
abdominal, eructação, refluxo gástro-esofágico, tontura, vômito com Mucosidade, língua vermelha clara, com
saburra amarela e pegajosa, pulso escorregadio ou áspero – excesso de ingestão de alimentos próximo da hora
de dormir, ou ingestão irregular durante o dia. Estômago (Wei) não descende e ascende líquido turvos
(Umidade) para o Coração (Xin).
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Insônia Terminal
Segundo o autor Giovanni Maciocia esta condição, onde o paciente acorda mais cedo que gostaria e não
consegue retornar a dormir, está associada com deficiência da Vesícula Biliar (Dan).
Deficiência da Vesícula Biliar (Dan)

Insônia com facilidade de acordar, ou acordar mais cedo do que gostaria, excesso de sonhos, possíveis
pesadelos, facilidade para assustar-se, falta de coragem ou iniciativa, indecisão, tontura, visão embaçada, língua
pálida, pulso fraco. Falha na Vesícula Biliar (Dan) em manter a sua função de auxiliar o Fígado (Gan) no que
diz respeito à agressividade.
Excesso de Sonhos
Sonhar é normal e os pacientes devem estar cientes disso. O sonho passa a ser prejudicial quando ocorre em
grande quantidade ou quando o seu conteúdo faz com que o paciente fique assustado, agitado ou apreensivo,
principalmente quando estes sonhos são recorrentes. Via de regra, o excesso de sonhos está associado com
situações de excesso onde, normalmente, há uma perturbação da Mente (Shen) e, segundo o autor Giovanni
Maciocia, da Alma Etérea (Hun).
As principais exceções para as condições de plenitude no excesso de sonhos é a deficiência da Vesícula
Biliar (Dan), normalmente acompanhada de uma deficiência do Coração (Xin) e a Deficiência combinada de
Baço (Pi) e Coração (Xin).
Assim as principais situações, já apresentadas ao se tratar da insônia, em que o paciente tende a apresentar
um excesso de sonhos são:
• Fogo Exuberante do Coração (Xin);

• Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado (Gan);
• Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin;
• Fogo Mucosidade perturbando o Coração (Xin);
• Mucosidade Estagnada na Vesícula Biliar (Dan);
• Deficiência do Coração e do Baço;
• Deficiência da Vesícula Biliar (Dan).
Sonolência
A sonolência implica no paciente que sente um sono muito forte, normalmente acompanhado de fraqueza e
lentidão de pensamentos, durante o dia, além do sono normal durante a noite.
No mecanismo patológico básico da sonolência é possível identificar uma falha do Yin que predomina
durante a noite, em dar lugar para a predominância do Yang, que deve ocorrer durante o dia. Além disso, há a
possibilidade de um acúmulo de Umidade Mucosidade no interior do corpo.
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Sonolência (normal)
É importante atentar para alguns fatores que podem deixar o paciente sonolento, sem que seja patológico:
1- Falta de sono: Primeiramente devemos ter certeza que o paciente tem boas noites de sono, para não
confundir um paciente que tem sonolência durante o dia pelo fato de não dormir adequadamente.
2- Excesso de trabalho: Uma outra situação que pode fazer com que o paciente tenha sonolência durante o
dia sem que seja considerada patológica, é presença de uma carga horária de trabalho muito alta, levando a um
desgaste e cansaço.
3- Alimentação: Por fim, o surgimento da sonolência após a ingestão de alimentos em grande quantidade é
considerada normal, a não ser que esta situação se repita constantemente.
Sonolência (patológica)
Excluindo as condições em que a sonolência é entendida normal, ou seja, decorrente de algum fator
específico e bem determinado, há os casos em que a sonolência é decorrente de alterações internas, com
destaque para as quatro a seguir:
Deficiência do Yang do Baço (Pi): sonolência, ainda aumentada após a alimentação, cansaço, sensação de
peso, pouco apetite, plenitude epigástrica, fezes soltas, sensação de frio, língua pálida e aumentada, com
possíveis marcas de dentes, pulso escorregadio ou fraco. Baço desgastado pela alimentação inadequada ou por
excesso de pensamentos.
Deficiência do Yang do Rim (Shen): sonolência, facilidade em adormecer, memória fraca, intolerância ao
frio, urina clara e abundante, sensação de estar exausto, língua pálida e úmida, pulso profundo, fraco e lento.
Umidade Mucosidade no Baço (Pi): sonolência, cansaço, sensação de peso na cabeça e nos membros,
sensação de opressão no peito, pouco apetite, tontura, visão embaçada, língua com saburra pegajosa, pulso
escorregadio.
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Alimentação e Sabores
Introdução
Na visão da Medicina Chinesa, a alimentação tem uma importante relação com o Baço (Pi) e o Estômago
(Wei), sendo estes conhecidos por serem a raiz do Jing do Céu Posterior, ou seja, o adquirido.
Desta forma, um bom interrogatório sobre a alimentação do paciente permite uma análise da função deste
par de Órgãos e Víscera (Zang Fu), o que favorece a compreensão do prognóstico do paciente, com destaque
para:
• Falta de apetite;
• Excesso de Apetite;
• Apetite sem desejo por ingestão de alimentos;
• Preferência alimentar.
Ingestão de Alimentos
Falta de apetite
A falta de apetite é, normalmente, um indicativo de um prognóstico não tão bom, podendo ser encontrado
nas seguintes condições:
Deficiência do Qi do Baço (Pi) e do Estômago (Wei)

Em geral são derivadas de irregularidades alimentares, excesso de atividade mental tanto no estudo quanto
no trabalho.
Umidade estagnada no Baço (Pi)

Calor Umidade no Fígado (Gan) e Vesícula Biliar (Dan)
A Umidade estagnada no aquecedor médio prejudica a função de descendência do Qi do Estômago,
provocando náusea e apetite diminuído.
Gravidez
Perturbação do Vaso Chong Mai interferindo na função descendente do Estômago.
Excesso de apetite
Esta condição está, normalmente, associada com Fogo ou excesso no Estômago (Wei), que faz com que a
queima dos alimentos seja acelerada, o que gera mais fome.
Calor no Estômago (Wei) - fome excessiva, dor epigástrica em queimação, regurgitação ácida, náusea, mau
hálito, sede. Língua vermelha com saburra amarela. Pulso cheio e rápido
Fogo no Estômago (Wei) - fome excessiva, sangramento das gengivas, dor epigástrica em queimação,
náusea, vômito logo após comer, regurgitação ácida, sede intensa, úlceras na boca, agitação mental, fezes
ressecadas. Língua vermelha com saburra amarela e seca. Pulso: cheio e rápido. Pode ser um sinal de
hipertireoidismo.
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Apetite sem desejo por ingestão de alimentos

Nesta condição o paciente possui a sensação de fome, porém não tem o devido desejo de comer. Este
paciente normalmente apresenta uma condição de Calor por deficiência no Estômago (Wei), ou seja, uma
Deficiência do Yin do Estômago.
Preferência alimentar
Esta condição implica no fato do paciente ter preferência e, às vezes, exclusividade pela ingestão de
determinado tipo de alimento, como por exemplo, somente doces.
Exemplos de alimentos e sabores:
Ácido Limão, salsa, tamarino, truta,
Amargo Alface romana, ruibarbo, centeio, lúpulo...
Doce Arroz branco, banana, camarão, frango, batata inglesa, berinjela, leite de
vaca, milho, etc...
Picante Alecrim, coentro, erva-doce, mostarda, gengibre fresco, manjericão,

pimentas em geral
Salgado Porco, aveia, mariscos.
Sabores
Esta parte do interrogatório visa descobrir se o paciente apresenta sensação de sabores estranhos na boca, o
que pode ser útil para compreender as alterações associadas com o Baço (Pi) e o Estômago (Wei), além de
outras condições, como a seguir:
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Sede e Ingestão de Líquidos
Introdução
A avaliação com relação à sede do paciente é uma importante fonte de informações com relação às
condições de prosperidade ou declínio dos Líquidos Corporais (Jin Ye), ou seja, fornece informações sobre a
presença de frio ou calor internos.
Via de regra, o praticante deve questionar sobre:
• Ausência ou presença de sede;

• Volume de líquidos ingeridos;
• Preferência do paciente quanto à temperatura dos líquidos.
Ausência de Sede
Uma ausência de sede implica em uma condição em que os Líquidos Corporais (Jin Ye) não foram
prejudicados ou pode indicar um padrão de frio, geralmente de Estômago (Wei) ou Baço (Pi).
a. Deficiência de Yang do Baço (Pi) – ausência de sede, pouco apetite, distensão abdominal pós prandial,
cansaço, lassitude, membros frios, etc...
b. Frio no Estômago (Wei) – ausência de sede, dor intensa no epigástrio, sensação de frio, membros frios,
preferência por calor, vômito de fluidos claros, náusea, vômito após ingerir líquidos frios, etc...
Sede Aumentada
Quando há o desejo de ingerir líquidos em grande quantidade e com temperatura fria indica um excesso de
Calor, que pode acometer qualquer órgão. Casos em que a sede é aliviada pela ingestão de líquidos mornos ou
quentes, normalmente estão associados com a Estagnação interna de Líquidos.
Há que se considerar que por questões de hábito, muitas vezes o paciente ingere muito líquido, mais por
hábito que por sede realmente. Há que se fazer esta diferenciação
Diabetes pode apresentar um grande aumento de sede, aumento da ingestão de líquidos, que é normalmente
acompanhado de aumento na freqüência e volume urinário.
Fezes e Urina
Introdução
Na Medicina Chinesa o Órgão (Zang) relacionado com os dois orifícios inferiores, uretra e ânus, é o Rim
(Shen). No entanto, via de regra, as perguntas com relação às fezes e à urina tendem a trazer mais informações
de condições de Vísceras (Fu), como o Intestino Grosso (Da Chang), Intestino Delgado (Xiao Chang) e Bexiga
(Pang Guang), visto que estes comandam os processos de separação do puro e do impuro e a eliminação deste
último. Além da influência destas Vísceras (Fu), em alguns casos, outras passam a ter uma importância ainda
maior.
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Fezes
A defecação, embora seja diretamente comandada pelo Intestino Grosso (Da Chang), responsável pela
eliminação das fezes, possui uma íntima relação com as funções do Baço (Pi) e do Estômago (Wei), no que diz
respeito à digestão, ao processo de transporte e transformação. As questões relativas às fezes devem incluir:
Freqüência, coloração, consistência e sensações.
Fezes Frequência
Constipação
Na visão da Medicina Chinesa normalmente ocorre uma falha na função do Intestino Grosso (Da Chang),
que culmina em uma secura dos Líquidos Corporais (Jin Ye), falha esta relacionada com diversas possíveis
origens.
Os principais textos descrevem ao menos quatro situações clínicas que levam à constipação:
Constipação por Calor: fezes ressecadas, aumento da temperatura corporal, sede, distensão abdominal,
língua vermelha com saburra amarela e ressecada. Normalmente calor no IG.
Constipação por Frio: palidez facial, frio das extremidades, aversão ao Frio, sensação fria e dolorosa no
abdômen, preferência por bebidas quentes, língua escurecida ou pálida, pulso profundo e lento. Normalmente
frio no IG.
Constipação por Deficiência do Qi: fraqueza, doenças prolongadas, língua pálida, pulso fraco, cansaço.
Comum nos pacientes idosos.
Constipação por Deficiência do Yin: fezes ressecadas, pulso fraco e rápido, língua vermelha. A língua
pode estar pálida se essa Deficiência de Yin for decorrente de uma Deficiência de Sangue (Xue).
Diarréia
Na visão da Medicina Chinesa normalmente o Intestino Grosso (Da Chang) não consegue executar sua
função regular de absorver e secar os Líquidos Corporais (Jin Ye). Via de regra, os casos de diarréia aguda
estão associados com condições de excesso, enquanto que os casos de diarréia crônica estão associados com
condições de deficiência.
Os principais textos descrevem ao menos cinco situações clínicas que levam à diarréia:
Diarréia por Deficiência do Baço (Pi): falta de apetite, distensão abdominal, fezes soltas, língua pálida,
pulso fraco. Além disso, tende-se a ocorrer acúmulo de Umidade pela má função deste Órgão (Zang).
Diarréia por Deficiência do Yang do Rim (Shen): além dos sintomas de diarréia, o paciente sofre de dores
abdominais especialmente ao redor do umbigo, borborigmos que cessam imediatamente após a evacuação,
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aversão ao frio, extremidades frias, cansaço, fraqueza na região lombar e joelhos. Neste caso a Deficiência do
Yang do Rim (Shen) falha em aquecer o Baço (Pi) e, conseqüentemente, o Baço (Pi) frio não consegue eliminar
o excesso de umidade e a diarréia ocorre.
Diarréia alimentar: início súbito e abrupto associado com a ingestão de algum alimento inadequado, além
disso, o paciente sofre de dores abdominais que são aliviadas após a evacuação, regurgitação ácida, pulso
escorregadio. Neste caso o Estômago (Wei) e os Intestinos (Chang) são agredidos diretamente pelo alimento
inadequado e, como conseqüência, o material estragado é eliminado de forma brusca mediante um estímulo
hiperativo do Intestino Grosso (Da Chang).
Diarréia por Calor Umidade: fezes soltas, sensação de ardência e queimação anal durante a evacuação,
urina com coloração amarela escura, língua vermelha com saburra pegajosa e amarela.
Diarréia emocional: dores abdominais, que tendem a se agravar mediante transtornos emocionais.
Desequilíbrio entre as funções do Fígado e do Baço.
Fezes Consistência
Os principais textos chineses, além de apresentar a descrição de excesso de secura ou excesso de umidade
nas fezes, apresentam também a possibilidade de alternância entre estas duas condições, a presença de fezes
com alimentos não digeridos e ainda fezes sanguinolentas.
Fezes com alimentos não digeridos: o paciente pode observar pedaços de alimentos nas fezes, indicando
que o Baço (Pi) e o Estômago (Wei) deficientes não desempenharam sua função de digestão e transformação de
maneira adequada, ou ainda que uma deficiência do Rim (Shen) associada com uma fraqueza no Portão da
Vitalidade (Ming Men), impediram o processo digestivo do Baço (Pi).
Alternância entre fezes soltas e secas: o paciente que normalmente apresenta períodos de fezes soltas
complicados com fezes secas apresenta uma condição de alteração da função do Fígado (Gan) e deficiência do
Baço (Pi), ou ainda uma condição de desequilíbrio entre estes Órgãos (Zang).
Fezes com pus, sangue e muco: este paciente normalmente apresenta um quadro de disenteria (infecção do
intestino grosso que provoca normalmente fortes dores abdominais, ulceração das mucosas, tenesmo e diarréia,
sempre acompanhada de muco e sangue, após estágio inicial de diarréia aquosa), o que implica em uma
condição de Calor Umidade no Intestino Grosso (Da Chang), segundo a Medicina Chinesa.
Fezes Forma
Fezes que se apresentam como fezes de “cabras”, como pequenas pelotas, demonstram um padrão de
Estagnação do Qi do Fígado (Gan). Enquanto que fezes mais alongadas tendem a indicar um padrão de
Deficiência de Qi do Baço (Pi).
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Fezes Coloração
A coloração das fezes está muito associada com a alimentação do paciente. No entanto, há condições
específicas em que as alterações de coloração possuem importantes significados diagnósticas. Por exemplo,
uma coloração preta como ameixa, é indicativo de lesão do Estômago (Wei), e Estagnação de Sangue (Xue).
Quanto mais a cor vermelha aparecer nas fezes mais indica a presença de Calor, e quanto mais “vivo” for este
vermelho, mais por excesso é este calor.
Fezes Sensações
Os textos chineses ao relatarem diferentes sensações associadas com a evacuação destacam:
Queimação anal: o paciente relata uma sensação de ardência e queimação na região anal ao evacuar, o que
implica em uma condição de Calor nesta região, normalmente decorrente de uma invasão de Calor no
Intestino Grosso (Da Chang) ou ainda uma migração descendente de Calor Umidade, comum em casos de
disenteria.
Dificuldade de evacuação: este paciente apresente dores abdominais, sensação de opressão ao tentar
evacuar e flatulência. Esta condição normalmente está associada com ataque transversal do Qi do Fígado (Gan)
no Baço (Pi) e obstrução do Intestino Grosso (Da Chang).
Tenesmo retal: Tenesmo é uma sensação dolorosa na região anal, com desejo contínuo, mas quase inútil, de
evacuar. Este paciente paresenta desconforto abdominal e desejo de evacuar, normalmente ocasionado por
retenção de Calor Umidade ou disenteria.
Incontinência fecal: este paciente normalmente apresenta uma condição crônica de diarréia, associada com
uma deficiência do Baço (Pi) e do Rim (Shen), que faz com que ele não consiga controlar a eliminação das
fezes, o seja perde-se o controle do orifício posterior. Esta condição pode ser vista também em paciente com
lesão medular ou idosos.
Proctoptose: este paciente apresenta uma condição onde o ânus, reto, tende a descer, sair de seu local
normal. Esta condição pertence ao chamado afundamento de Qi do Aquecedor Médio (Zhong Jiao),
normalmente relacionado com uma deficiência do Baço (Pi), ou ainda casos de diarréia crônica.
Urina
Na visão da Medicina Chinesa, a urina possui importantes relações além da Bexiga com o Rim (Shen), Baço
(Pi), Pulmão (Fei), assim como as funções do Triplo Aquecedor (San Jiao) de regular a Via das Águas. No que
diz respeito às alterações decorrentes da eliminação da urina, o praticante deve estar atento a alguns aspectos
principais, como quantidade, freqüência, coloração e sensações.
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Urina Quantidade
O volume normal, de eliminação de urina por dia está entre 1200 e 2000ml, o que fugir muito desta média,
para mais ou para menos é de grande significado clínico para o praticante.
Poliúria
Eliminação de uma grande quantidade de urina com um aumento na freqüência urinária. A urina é de cor
mais clara, menos densa, acompanhada de sintomas como aversão ao frio aliviada com calor. Relaciona-se à
Deficiência do Yang do Rim (Shen) que falha em realizar a condução do Qi, de modo que os Líquidos
Corporais (Jin Ye) seguem excessivamente para baixo.
Oligúria
Quando o volume excretado é inferior à 500 ml/dia em adultos. A urina apresenta coloração mais escura,
amarelo forte ou amarronzada. Neste caso há uma debilidade do Yin, direta ou em associação com excesso de
Calor. Pode ter havido também grande perda de Líquidos corporais (Jin Ye) como, por exemplo, nos
excessos de transpiração ou vômitos, o que acaba por consumir os líquidos e enfraquecer a sua formação.
Oligúria + Edema. Retenção, de Umidade no interior.
Urina Frequência
Micção freqüente com urina clara - Deficiência do Yang do Rim (Shen).
Micção freqüente com coloração escurecida e possivelmente com ardência - Calor Umidade no Aquecedor
Inferior (Xia Jiao), afetando principalmente a Bexiga (Pang Guang).
Noctúria – Deficiência de Yang do Rim (Shen), que falha em controlar a Bexiga.
Anúria - Calor Umidade no Aquecedor Inferior (Xia Jiao) que impede e eliminação da urina. Grave
Deficiência do Yang do Rim (Shen) que falha em eliminar a urina.
Urina Coloração
Na prática da Medicina Chinesa, as condições com coloração mais escuras, tendem a indicar situações de
excesso e/ou Calor, enquanto as condições com coloração mais claras tendem a indicar condições de deficiência
e/ou de Frio.
Coloração avermelhada pode indicar presença de sangue, que indica algum nível de lesão por Calor, ou
ainda uma condição específica de Deficiência do Baço (Pi), que tem como uma de suas funções, manter o
Sangue (Xue) dentro dos vasos.
Urina Sensações
A disúria, que se refere à condição dolorosa causada pelo ato de urinar, pode apresentar-se como dor,
ardência, queimação ou desconforto na uretra durante a passagem da urina, está associada com uma condição
de Calor Umidade acumulada no Aquecedor Inferior (Xia Jiao), principalmente na Bexiga (Pang Guang),
que acaba por ter dificuldade para eliminar a urina.
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Dor
Definição
A IASP - International Association for the Study of Pain (Associação Internacional para Estudo da Dor)
define a dor como sendo:
“Experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada a lesão real ou potencial dos
tecidos. Cada indivíduo aprende a utilizar esse termo através das suas experiências anteriores.”
Citação
Há uma importante citação chinesa fazendo uma direta associação entre a circulação de Qi e Sangue (Xue)
pelo corpo, principalmente através dos Canais e Colaterais (Jing Luo) e a presença ou ausência de dor:
“Se houver livre fluxo, não haverá dor.

Se houver dor, não há livre fluxo.”
Importância
O interrogatório sobre as dores do paciente deve ser detalhado, visto que é uma das grandes buscas por
tratamento no ocidente. Este interrogatório deve abordar e detalhar:
• Início dos sintomas dolorosos;

• Localização (e possível irradiação);
• Severidade, duração;
• Circunstâncias em que a dor ocorre;
• Situações que amenizam ou agravam a dor.
Localização
A localização da dor normalmente apresenta relação com um Órgão (Zang) ou uma Víscera (Fu), ou ainda
seus Canais associados. Desta forma, ao realizar o interrogatório, o praticante pode identificar a origem do
sintoma. Dentre os principais locais descritos nos textos com relação ao interrogatório sobre a dor destacam-se:
• Cabeça;
• Tórax;
• Abdome;
• Coluna;
• Extremidades.
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Cabeça (cefaléia)
Se os fatores patogênicos invadirem a cabeça e bloquearem o Yang claro ou se a estagnação do Qi e Sangue
bloquearem os canais de energia e o Cérebro de nutrição, haverá dor. Com relação à localização da dor na
cabeça, os chineses apresentam as seguintes possibilidades mais relevantes:
Yang Ming E - IG cefaléia frontal

Shao Yang VB - TA cefaléia temporal
Tai Yang B - ID cefaléia posterior
Jue Yin F - PC cefaléia no vértice
Tórax
A dor torácica normalmente se refere à mudanças patológicas de Coração e Pulmão.
Abdome
Hipocôndrio – atravessado pelos canais do Fígado (Gan) e Vesícula Biliar (Dan). Pode apresentar dor tanto
nos quadros de excesso quanto na deficiência energática destes canais.
Epigástrio – refere-se ao abdome superior onde se situa o estômago. As dores podem resultar da retenção de
alimentos, invasão de frio patogênico ou invasão do estômago pelo Qi do Fígado (Gan).
Abdome – retenção de frio, acúmulo de calor, estagnação de Qi, estase de Sangue, retenção de alimentos ou
doenças parasitárias podem produzir dor com características de excesso.
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Coluna
Via de regra, as dores na coluna possuem algum envolvimento do Vaso Governador (Du Mai) pelo seu
trajeto. No entanto o Rim (Shen) não pode ser descartado por sua relação com os ossos, além da importante
relação entre este Órgão (Zang) e a região lombar, que é governada por ele.
Extremidades
As dores nas extremidades normalmente são decorrentes da agressão de fatores patogênicos externos
(climáticos), devendo ser analisado o trajeto da dor e o Canal que passa com maior proximidade pela região
afetada.
Natureza
A natureza ou as características das dores podem variar de acordo com os seus fatores causais. Desta forma,
o interrogatório sobre as características da dor pode trazer importantes informações sobre as causas e os
mecanismos patológicos das doenças que estão afetando o paciente.
De maneira geral, dores com início recente, dores constantes e dores que se agravam com a pressão são,
normalmente, ocasionadas por fatores patogênicos excessivos, originando Síndromes de Excesso. Por outro
lado, aquelas dores com um período de duração mais prolongado, dores intermitentes e dores que são
aliviadas com a pressão são, normalmente, ocasionadas por fatores patogênicos de característica deficiente,
originando Síndromes de Deficiência.
Na prática da Medicina Chinesa há diferentes nomes para tipos diferentes de dor, mas via de regra a dor
deve ser entendida como gerada por uma perturbação no fluxo de Qi e/ou de Sangue como já mencionado.
Assim deve-se destacar alguns tipos e fatores que atuam sobre a dor para a compreensão inicial do quadro que
afeta o paciente.
Dor Estase de Sangue

Manifesta-se com dores mais agudas e pontuais, podendo gerar sensação de imobilidade, facada/pontada ou
torções (como a cólica menstrual). Pode acompanhar a presença de vasos escurecidos na área (como
hematomas decorrentes de pancadas) ou nos vasos sublinguais como principal característica. Pode ser
consequência/agravamento de quadros de Estagnação de Qi e, assim, qualquer fator patogênico que tenha a
possibilidade de debilitar a circulação de Qi (Frio, Umidade), pode causar esse tipo de dor (em conjunto com
suas próprias características).
Dor por Deficiência de Qi e/ou Sangue

Caracteriza-se por dores mais sutis e constantes, normalmente apresentando melhora quando a região é
pressionada (podendo ser relatado pelo paciente como uma “dor gostosa”). Paciente pode apresentar uma
compleição mais pálida e debilitada, e os sintomas tendem a piorarem ao esforço.
Dor por Frio

Paciente apresenta dores fixas, com maior sensibilidade ao toque e piora na presença de climas ou ambientes
mais frios. Tipicamente, o paciente relata melhora nas dores quando a região é aquecida de alguma forma
(mudança no clima, moxa, etc).
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Dor por Calor

Quadros ocidentais associados com processos inflamatórios. Pode envolver ruborização da área, com
aspectos tipicamente inflamatórios (ruborização, inflamação/ardência, etc). Normalmente apresenta melhoras
quando há resfriamento no ambiente, etc.
Dor por Umidade

A dor é caracterizada por uma sensação de peso na região, pode acompanhar (mas não necessariamente)
inchaço/edema.
Dor por Vento

Apresenta como característica mais marcante, dores migratórias, ao invés de fixas em uma área específica.
Cabeça e Face
Introdução
Com relação à cabeça, já foi comentado a respeito das alterações dolorosas, mas de maneira geral são
incluídas nesta etapa do interrogatório, perguntas sobre:
• Tontura;
• Zumbido e surdez;
• Alterações da visão.
Tontura
Vento do Fígado - tontura intensa, tremores, tinidos, dor de cabeça, entorpecimento dos membros. Língua
rígida, desviada ou trêmula. Pulso em corda.
Ascensão de Yang do Fígado - tontura com dor de cabeça, tinidos, irritabilidade, propensão à acessos de
raiva. Pulso em corda.
Ascensão do Fogo do Fígado - tontura, dor de cabeça, face avermelhada, tinidos, irritabilidade, propensão a
acessos de fúria, sede intensa, gosto amargo na boca, constipação, urina escura. Língua vermelha, mais intenso
nas laterais e saburra amarela e seca. Pulso em corda e rápido.
Fleuma obstruindo a cabeça – tontura menos intensa que as anteriores, mas acompanhada por uma
sensação de peso e atordoamento da cabeça e náusea.
Deficiência de Sangue do Fígado ou do Coração (ou de ambos) – tontura branda acompanhada de visão
turva, escotomas, formigamento nos membros, menstruação escassa, insônia, memória debilitada, palpitações.
Deficiência de Yin do Rim – acompanhada de tinidos e outros sinais de deficiência de Yin.
Deficiência de Qi do Estômago e Baço – tontura branda postural ou que melhora com a ingestão alimentar.
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Zumbido
Ascensão de Yang do Fígado – tinido agudo e alto, surdez repentina, dores de cabeça, tontura, irritabilidade,
propensão à acessos de raiva, face vermelha. Pulso em corda.
Fogo do Fígado - tinido agudo e alto, surdez repentina, dor de cabeça, irritabilidade, propensão à acessos de
raiva, face vermelha, sede, gosto amargo na boca, constipação, urina escura e escassa. Língua vermelha,
principalmente nas laterais, saburra seca e amarela. Pulso em corda-rápido.
Fleuma-Fogo afetando o canal do Fígado - tinido agudo e alto, surdez repentina, dor de cabeça,
irritabilidade, propensão à acessos de raiva, face e olhos vermelhos, sede, gosto amargo na boca,muco na
garganta, catarro, sensação de opressão no tórax. Língua vermelha, principalmente nas laterais, saburra amarela
e pegajosa. Pulso em corda, escorregadio e rápido.
Deficiência do Rim – tinido /surdez baixo, constante e de inicio gradual, tontura e cansaço. Acrescidos de
sinais de deficiência de Yin ou de Yang do Rim.
Deficiência de Sangue do Fígado e/ou Coração – tinidos/surdez de início gradual, tinidos de som baixo.
Acrescidos de sinais de deficiência de cada padrão.
Surdez
Os critérios de classificação da surdez ou diminuição da audição são semelhantes ao dos tinidos. Surdez
abrupta: quadros de excesso: Ascensão de Yang do Fígado, Fogo do Fígado e Fleuma-Fogo no canal do
Fígado.
Surdez de início gradual:
Deficiência de Rim: surdez, tinidos, dor lombar e joelhos.
Deficiência de Yin de Rim e Coração: surdez, tontura, palpitação e insônia.
Deficiência de Qi do Pulmão e Coração: surdez, palpitação, respiração curta e voz fraca.
Deficiência de Sangue do Coração: surdez, palpitação, memória fraca e insônia.
Alterações da Visão
Deficiência de Sangue do Fígado - visão turva, diminuição da acuidade visual, diminuição da visão noturna,
miopia, tontura, entorpecimento/formigamento de membros, menstruação escassa, compleição pálida-embotada.
Em casos graves, estrabismo. Língua pálida e seca. Pulso áspero e fino.
Deficiência de Sangue do Coração – visão turva, palpitação, tontura, insônia, sono perturbado por sonhos,
memória fraca, tendência a assustar-se facilmente, compleição pálida-embotada, lábios pálidos. Língua pálida e
fina. Pulso áspero e fino.
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Deficiência de Yin do Fígado – olhos secos, visão turva, tontura, entorpecimento/formigamento de

membros, menstruação escassa, compleição pálida-embotada, mas com rubor malar, unhas secas e quebradiças,
pele e cabelos secos, transpiração noturna. Língua sem saburra. Pulso fino ou futuante-vazio.
Deficiência do Yin do Rim – olhos secos, visão turva, tontura, tinidos, dificuldades apra ouvir, memória
fraca, transpiração noturna, boca e garganta seca à noite, dor lombar, constipação, urina escassa e escura,
cansaço, lassitude. Língua sem saburra. Pulso flutuante-vazio.
Andrologia
Introdução
As perguntas direcionadas especificamente aos homens normalmente estão associadas com os aspectos
reprodutivos, destacando a ação do Portão da Vitalidade (Ming Men) e do Rim (Shen), que estão diretamente
associados com a função sexual. Desta forma as principais perguntas se relacionam com:
• Impotência sexual;
• Ejaculação precoce;
• Espermatorréia.
Impotência Sexual
Deficiência de Yang do Rim – impotência, dor lombar, joelhos frios e fracos, sensação de frio, compleição
pálida e brilhante, micção à noite, urina clara e abundante. Língua pálida e úmida. Pulso profundo, lento e fraco.
Deficiência de Yang do Baço e Coração – impotência, ejaculação precoce, pouco apetite, distensão
abdominal pós-prandial, fraqueza de membros, fezes pastosas, membros frios, sensação de frio, edema,
palpitações, respiração curta ao esforço, transpiração espontânea, ligeira sensação de desconforto na região
cardíaca. Língua pálida e úmida. Pulso profundo, lento e fraco.
Umidade-Calor no aquecedor inferior – impotência, queimação durante a micção, micção difícil. Língua
com saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio e rápido.
Deficiência de Yin do Fígado e Rim – impotência, tontura, tinidos, dor lombar e de joelhos, dor de cabeça
surda occipital ou no ápice, insônia, entorpecimento/formigamento dos membros, olhos secos, visão turva,
garganta seca à noite, pele e cabelos secos, unhas quebradiças, transpiração noturna, fezes ressecadas. Língua
sem saburra. Pulso flutuante-vazio.
Deficiência da Essência do Rim – impotência, amolecimento dos ossos em adultos, surdez, fraqueza dos
joelhos e pernas, memória fraca, dentes moles, queda ou embranquecimento prematuro dos cabelos, dor lombar,
infertilidade, tontura, tinidos. Em casos de deficiência do yin do Rim, o Pulso será flutuante-vazio. Em caso de
deficiência do Yang do Rim, a língua será pálida e úmida.
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Ejaculação Precoce
Deficiência de Qi do Rim – ejaculação precoce, gotejamento pós-micção que piora após atividade sexual,
urina frequente e clara, incontinência urinária, dolorimento e fraqueza lombar e de joelhos, cansaço, sensação
de tração para baixo no abdome inferior, sensação de frio, membros frios. Língua pálida. Pulso profundo e
fraco
Umidade-Calor no canal do Fígado – ejaculação precoce, queimação durante a micção, dificuldade para
urinar, erupções genitais, plenitude no hipocôndrio, abdome ou hipogástrio, gosto amargo na boca, sensação de
peso no corpo. Língua vermelha com laterais mais vermelhas e saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio,
em corda e rápido.
Deficiência do Yang do Baço e Coração – ejaculação precoce, pouco apetite, distensão pós prandial,
cansaço, lassitude, compleição pálida, fraqueza de membros, fezes pastosas, sensação de frio, membros frios,
edema, palpitações respiração curta após esforço, transpiração espontânea, ligeira sensação de desconforto no
tórax. Língua pálida e úmida. Pulso profundo, lento e fraco.
Espermatorréia
Deficiência de Qi do Rim - emissões noturnas SEM sonhos, ejaculação precoce, gotejamento de urina, que
piora após atividade sexual, urina clara e frequente, incontinência urinária, dolorimento e fraqueza da região
lombar, joelhos fracos, cansaço, sensação de tração para baixo no abdome inferior, sensação de frio, membros
frios. Língua pálida. Pulso profundo e fraco.
Deficiência da Essência do Rim – emissões noturnas SEM sonhos, falta de libido, impotência,
amolecimento dos ossos em adultos, surdez, fraqueza de lombar, joelhos e pernas, memória fraca, queda ou
embranquecimento precoce dos cabelos, infertilidade, tontura, tinidos. Língua e Pulso dependem se é o aspecto
Yin ou Yang do Rim.
Ascensão do Fogo Ministro – emissões noturnas COM sonhos, ejaculação precoce, desejo sexual excessivo,
sede, sensação de agitação, sensação de calor, face vermelha. Língua vermelha com saburra amarela. Pulso
cheio e rápido.
Umidade-Calor no aquecedor inferior – emissões noturnas COM sonhos, queimação durante a micção,
urina escura e turva, prurido no escroto. Língua com saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio e rápido.
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Ginecologia
Introdução
O interrogatório específico para mulheres observa principalmente as condições associadas com Sangue
(Xue), Útero (Zi Gong) e Rim (Shen), além de importantes Canais como o Vaso Concepção (Ren Mai) e o
Vaso Penetrador (Chong Mai). As perguntas para mulheres são normalmente voltadas paras condições especiais
como menstruação, leucorréia, gravidez e parto.
Menstruação
A menstruação é uma condição normal e que deve ocorrer nas mulheres mensalmente, mediante a
eliminação de um volume adequado de Sangue (Xue), sendo que as principais alterações menstruais recaem
sobre:
• Quantidade de sangramento;
• Coloração;
• Consistência;
• Ciclo;
• Dores;
• Sintomas pré-menstruais;
• Leucorréia;
• Gravidez.
Quantidade de Sangramento
Quantidade de sangramento: na medicina chinesa considera-se normal um período menstrual de 4-5 dias.
Mais que isso é considerada excessiva e menos é considerada como escassa.
O sangramento abundante pode estar relacionado à diversos padrões: Deficiência de Qi, Calor no Sangue,
Estase de Sangue do Fígado.
O sangramento escasso pode estar ligado aos seguintes padrões: Deficiência de Sangue, Frio no Útero ou
Estase de Sangue do Fígado.
Coloração
No geral a cor do sangue menstrual é vermelho escuro. Variações grandes deste tom indicam alterações que
podem estar relacionadas a:
• Calor no Sangue (vermelho muito escuro ou muito vivo),

• Deficiência de Sangue (pálido),
• Estase de Sangue (negro),
• Frio por excesso (arroxeado),
• Frio vazio (acastanhado),
• Calor por vazio no Sangue (vermelho escarlate).
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Consistência
O sangue menstrual normal não apresenta coágulos, não é nem muito espesso, nem muito diluído.
A presença de coágulos pode indicar Estase de Sangue ou Frio no Útero, Calor.
Um sangue mais diluído pode ser devido à Deficiência de Sangue ou do Yin.
Uma consistência mais pegajosa, Umidade ou Umidade-Calor no Útero.
Ciclo
O mais importante é a regularidade e não tanto o número absoluto de dias do intervalo.

A menstruação sempre adiantada tem relação com Deficiência de Qi, Calor no Sangue, Deficiência de Yin
do Fígado e Rim.
Menstruação sempre atrasada tem relação com Deficiência de Sangue, Estase de Sangue do Fígado ou
Frio no Útero.
Menstruação irregular pode indicar Estagnação de Qi do Fígado, Estase de Sangue do Fígado, deficiência
do Baço, Deficiência do Rim.
Dores Menstruais
Não só a presença de dores, mas o período de aparecimento e a natureza da dor trazem informações
importantes sobre as possíveis alterações.
Dores que aparecem antes do período podem indicar Estagnação de Qi ou Estase de Sangue.
Durante o período, Calor no Sangue ou Estase de Sangue.
Após a menstruação, Deficiência de Sangue.
Sintomas Pré-Menstruais
A maior parte dos sintomas pré-menstruais refere-se à Estagnação de Qi do Fígado, sobretudo aqueles
relacionados com irritabilidade, dor em distensão e constipação. No entanto também pode ser causada por Fogo
do Coração ou até Deficiência de Yang do Baço e Rim.
Leucorréia
A secreção vaginal pode ser fisiológica, desde que suas características sejam transparência, fluida e ausência
de cheiro, que aparece durante a ovulação, no meio do ciclo menstrual e gravidez são normais. Portanto as
características de consistência, cor e cheiro devem ser investigadas quando este sintoma estiver presente.
Quanto mais escura e fétida, maior a presença de Umidade-Calor.
Esbranquiçada: Deficiência de Baço, frio interno ou Umidade-frio.
Clara e fluida: pode indicar Deficiência de Qi do Rim.
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Gravidez
O interrogatório sobre o histórico de gravidez e parto é importante para verificar uma tendência de aborto
espontâneo, o que normalmente implica em uma Deficiência de Essência (Jing) do Rim (Shen) ou uma grave
Deficiência do Baço, que não consegue manter o feto na sua posição adequada.
Abortos - Os chineses consideram o aborto muito mais debilitante para a mulher do que o parto. Durante o
aborto há uma perda muito grande de sangue, além das implicações de ordem emocional, relativas à tristeza e
sentimento de impotência e perda.
Abortamento antes dos 3 meses: Deficiência de Rim.
Abortamento após os 3 meses: Afundamento do Qi do Baço, Estase de Sangue do Fígado ou Calor no
Sangue.
Pediatria
Introdução
O interrogatório pediátrico normalmente é feito de modo indireto, através dos pais ou do cuidador que
acompanha a criança. O praticante deve perguntar sobre o período pré-natal, visto que diversas alterações
podem ter origem nesta fase. Deve-se perguntar também sobre a alimentação e o desenvolvimento da criança
nos primeiros anos de vida, o que pode indicar uma condição de Deficiência de Sangue (Xue) ou de Essência
(Jing).
Período Gestacional
Os choques emocionais sofridos pela gestante podem afetar o Sistema Nervoso e o Coração do bebê. O
consumo de cigarro, álcool e drogas recreativas afetam desfavoravelmente a constituição da criança. Bebês que
choram muito à noite e vomitam pode indicar um quadro chamado Calor no Útero e é provocado pelo
consumo materno de alimentos excessivamente quentes ou algum choque emocional.
Parto
O corte prematuro do cordão umbilical, a indução do parto e a cesariana podem afetar a constituição do bebê
causando Deficiência do Pulmão.
Pós Parto
O período de amamentação é fundamental para o desenvolvimento físico e emocional saudável do bebê. A
falta ou o período muito curto debilitam o sistema digestivo, causando Deficiência do Estômago ou retenção
alimentar. Dar alimentos sólidos precocemente (antes dos 6 meses) é causa comum de retenção alimentar.
Doenças Infantis
O histórico das várias doenças infantis com erupções sugerem tendência à padrões de Calor.
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Imunizações
Segundo Maciocia (2006), as imunizações poderiam promover a invasão de calor patogênico na camada do
Sangue, gerando quadro de Calor Latente.
Sintomas Digestivos
Geralmente relacionados à fraqueza inata do Estômago e Baço. As causas mais comuns de dores abdominais,
cólica e vômitos são: Frio no Estômago e Intestinos e Estagnação Alimentar.
Sintomas Respiratórios
Tosse e espirros podem indicar a invasão de Vento ou debilidade congênita do Pulmão.
Dores de ouvido recorrentes podem indicar Umidade-Calor no canal da Vesícula Biliar.
Desenvolvimento Lento
Deficiência de Essência
Histórico Médico
É importante saber se o paciente já foi submetido a algum outro tratamento e como foi a resposta do mesmo,
seja ele relacionado com a Medicina Chinesa, seja ele relacionado com as práticas advindas da medicina
ocidental.
É importante conhecer outras doenças ou sintomas que o paciente já apresentou no decorrer de sua vida, pois
estas condições podem ter relação com a situação presente.
Histórico Individual
Nesta etapa do interrogatório o praticante deve perguntar sobre os hábitos diários do paciente, saber se este
pratica alguma atividade física com regularidade, é fumante, faz uso regular de bebidas alcoólicas, utiliza
drogas.
É importante também identificar se o paciente tende a ser mais propenso a agressões ou alterações
emocionais, normalmente relacionadas com a família, trabalho, meio.
Histórico Familiar
Nesta etapa o praticante deve perguntar sobre doenças que podem ser comumente transmitidas de maneira
genética, o que se relaciona com o conceito de Essência (Jing).
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Apostila
Palpação dos
Pontos de
Acupuntura

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Palpação
Pontos de Acupuntura
Investigar presença de pontos doloridos ou sensíveis à pressão.

Excesso: ponto sensível na pressão superficial (leve).
Deficiência: dor ou incômodo que melhora com a pressão.
Qualquer ponto pode ser usado como dado de diagnóstico, mesmo os pontos Ashi, mas os que possuem
maior significado são os Mu (Coleta Anterior ou Frontal), Shu (Transporte Dorsal) e os pontos Yuan (Fonte).
Pontos Mu
Em chinês Mu quer dizer “promover, coletar, angariar, recrutar”. São os pontos onde o Qi dos respectivos
Órgãos e Vísceras (Zang Fu) fica coletado ou reunido. Por isso, ficam facilmente doloridos à palpação ou
espontaneamente. São muito usados, portanto, como mais um dado componente do Diagnóstico na Medicina
Chinesa.
P1 (Zhongfu) – Mu do Pulmão (Fei)

Localização: 2 cun lateral ao mamilo e 6 cun acima.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Pulmão (Fei).
E25 (Tianshu) – Mu do Intestino Grosso (Da Chang)

Localização: 2 cun lateral ao umbigo.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Intestino Grosso (Da Chang) e também do Intestino Delgado
(Xiao Chang). É um ponto comum de estagnação dos Intestinos, onde o abdome fica distendido à palpação.
VC12 (Zhongwan) – Ponto Mu do Estômago (Wei)

Localização: 4 cun acima do centro do umbigo.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Estômago (Wei).
• Distensão: estagnação de Qi;
• Resistência (dura): Umidade ou retenção de alimentos;
• Mole: Deficiência do Estômago (Wei).
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F13 (Zhangmen) – Ponto Mu do Baço (Pi)

Localização: 2 cun acima do umbigo e 9 cun lateral. Abaixo da 11ª costela.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Baço (Pi). Também é comum de perceber-se sensação de
distensão, indicando estagnação.
VC14 (Juque) – Ponto Mu do Coração (Xin)

Localização: 6 cun acima do centro do umbigo.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Coração (Xin), especialmente quando causados por problemas
emocionais.
Na palpação deste ponto pode-se comparar com a região de VC6 (Qihai). VC14 numa pessoa saudável deve
estar relativamente mais mole do que a região de VC6.
• Distensão ou dura: estagnação de Qi afetando Coração (Xin), e possivelmente também Pulmão (Fei) e
Estômago (Wei), normalmente causado por desequilíbrios emocionais;
• Mole: deficiência do Coração (Xin).
Pode-se palpar também VC15 (Jiuwei) para comprovar o diagnóstico.
VC4 (Guanyuan) – Ponto Mu do Intestino Delgado (Xiao Chang)

Localização: 3 cun abaixo do umbigo.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Intestino Delgado (Xiao Chang), mas também do Útero, do
Vaso Concepção (Ren Mai) e do Vaso Penetrador (Chong Mai).
• Distensão: estagnação de Qi no Útero;
• Dura: Umidade no Útero;
• Dura com sensação de massa: Sangue (Xue) no Útero;
• Mole: Deficiência no Útero, no Vaso Concepção (Ren Mai) e no Vaso Penetrador (Chong Mai). Padrão
comum em mulheres que tiveram muitos partos.
VC3 (Zhongji) – Ponto Mu da Bexiga (Pang Guang)

Localização: 4 cun abaixo do centro do umbigo.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência da Bexiga (Pang Guang).
VB25 (Jingmen) – Ponto Mu do Rim (Shen)

Localização: Situa-se na face externa do abdome, na extremidade da 12º costela.
Reflete doenças do Rim (Shen). Se estiver dolorido à palpação, pode indicar presença de infecção renal.
VC17 (Shanzhong) – Ponto Mu do Pericárdio (Xin Bao)

Localização: entre os mamilos.
Reflete condições de Excesso ou Deficiência do Pericárdio (Xin Bao).
VC5 (Shimen) – Ponto Mu do Triplo-Aquecedor (Sanjiao)

Localização: 2 cun abaixo do umbigo.
Reflete a condição do Aquecedor Inferior, particularmente do Intestino Delgado (Xiao Chang), Útero, Bexiga
(Pang Guang) e Rim (Shen).
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VB24 (Riyeu) – Ponto Mu da Vesícula Biliar (Dan)

Localização: linha vertical do mamilo. Entre a 7ª e a 8ª costela. O mamilo fica entre a 4ª e a 5ª costela.
Reflete as condições de Excesso ou Deficiência da Vesícula Biliar (Dan).
F14 (Qimen) – Ponto Mu do Fígado (Gan)

Localização: na linha vertical do mamilo, entre a 6ª e a 7ª costela.
Reflete as condições de Excesso ou Deficiência do Fígado (Gan).
Pontos Shu
Os pontos de Transporte Dorsais (Bei Shu) são pontos de acesso aos Órgãos (Zang) e às Vísceras (Fu),
localizados na região dorsal, todos no canal da Bexiga. Além de muito usados em tratamentos, também podem
ser usados para diagnóstico.
Mesmos princípios dos pontos Mu.
Pulmão: B13 Ves. Biliar: B19 Rim: B23
Pericárdio: B14 Baço: B20 Int. Grosso: B25
Coração: B15 Estômago: B21 Int. Delgado: B27
Fígado: B18 TA: B22 Bexiga: B28
Pontos Fonte
No Ling Shu temos a seguinte afirmação:
“Se os cinco Órgãos Yin estão enfermos, reações anormais vão surgir nos 12 pontos Fonte. Se soubermos a
correspondência dos pontos Fonte com os Órgãos Yin pertinentes, podemos diagnosticar quando um Órgão
Yin está enfermo.”
Perceber mudanças na pele, alterações de sensibilidade ou dor à palpação anormal.
Pulmão: P9 Fígado: F3
Coração: C7 Rim: R3
Pericárdio: PC7 Baço: BA3

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Apostila

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC

O interrogatório é o método de diagnóstico da Medicina Chinesa onde o praticante questiona pergunta ao

• Histórico da Queixa Principal;

Situações emergenciais: o objetiva-se o entendimento da queixa principal e oferece-se o específico.

Lembrando que durante toda a avaliação deve-se diferenciar:

Na fase de aprendizado da Medicina Chinesa, o praticante iniciante normalmente deve empregar um

Os dados biográficos fazem referências às informações gerais e essenciais do paciente e, normalmente,

• Nome completo, idade;

Exemplo 1 - Dor no ombro direito

História da Moléstia Atual

Ao longo do tempo desenvolveram-se vários sistemas de condução do questionário de sintomas na anamnese

• Frio e Calor (Calafrios e Febre);

Frio e Calor (Calafrios e Febre)

Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Qi Patogênico (Xie Qi)

• Febre com aversão ao frio;

Febre com Aversão ao Frio

Wei Qi X Frio Externo

a - Severa aversão ao frio e febre leve

b - Febre severa e leve aversão ao frio

c - Febre suave e aversão ao vento

Aversão ao Frio sem Febre

a - Aversão ao frio em doença recente

b - Intolerância ao frio em doença antiga

Febre sem Aversão ao Frio

Síndrome de Calor Excessivo no Interior (Fase Qi)

Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Fator Patogênico no interior

- Estagnação do Qi Fígado, ligado a fatores emocionais

c - Febre recorrente (“Febre em Maré”)

Alternância entre Febre e Frio

Tem como funções:

• Manter a umidificação e suavidade da pele;

• Ausência de transpiração – Anidrose

Ausência de Transpiração - Anidrose

Anidrose implica em uma importante diminuição ou ausência da transpiração, em circunstâncias onde o

a - Anidrose em Síndromes Exteriores

b - Anidrose em Síndromes Interiores

Presença de Transpiração – Hidrose

a- Transpiração em Síndromes Exteriores

b - Transpiração em Síndromes Interiores

b.3 - Transpiração profusa: transpiração demasiadamente excessiva, levando a um grande consumo

b - Transpiração em metade do corpo: normalmente o fator patogênico se encontra na metade do corpo

c - Transpiração nas palmas das mãos e/ou solas dos pés

d - Transpiração na região do tórax

Anidrose Síndrome Externa Excesso de frio

Síndrome Interna Deficiência de Yin, Sangue ou Yang

Hidrose Síndrome Externa Excesso de Calor, Invasão Externa de Vento-Calor,

Síndrome Interna Espontânea - Defic Yang

Localização Cabeça Calor Aq Sup. Por ingestão alimentos

Umidade bloqueio circ Qi

Tórax Síndromes de defic Coração, Baço e Rim

Características Fria Ataque de frio ou defic Yang

“... o sono se origina do Yin e é governado pela Mente (Shen).

Perda da coordenação entre Coração (Xin) e Rim (Shen)

Deficiência do Sangue (Xue) do Coração (Xin)

Deficiência de Yin do Fígado (Gan)

Deficiência do Sangue (Xue) do Fígado (Gan)

Calor residual no diafragma

Deficiência do Coração (Xin) e do Baço (Pi)

Fogo Exuberante do Coração (Xin)

Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado (Gan)

Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin

Fogo Mucosidade perturbando o Coração (Xin)