Patologías organicas congénitas:

1.- Quiste Epidermoide:

Es una formación redondeada o alargada situada en el corion, constituida por una pared del
epitelio más o menos queratinizante, de espesor variable, que crece y reposa sobre la
membrana basal. La reacción inflamatoria se produce en el corion alrededor del quiste.

Cuando se da esta patología, en la mayoría de los casos existen dificultades vocales o disfonía
desde la infancia o la adolescencia. En algunos casos la disfonía se manifiesta después de
períodos de utilización prolongada de la voz hablada o cantada. Hay una sensación de esfuerzo
al hablar, el tono generalmente está agravado, la intensidad aumentada y el timbre es rasposo,
soplado y opaco con desonorizaciones. La voz cantada suele estar mejor que la voz hablada.

El tratamiento a seguir consiste en una reeducación vocal desarrollada por el Logopeda y

dependiendo del resultado se precisará de microcirugía.

3.- Puente mucoso:

Es una brida de tejido conjuntivo que se encuentra situada de forma paralela al borde libre de
la cuerda vocal, y que resulta muy dificil de visualizar. Presenta asimetría e irregularidad en la
ondulación del borde libre de la cuerda vocal y su diagnóstico se obtiene en el acto quirúrgico
indicado para la ablación de otra lesión.

El tratamiento a seguir en este caso, consistirá en una intervención de microcirugía que

requerirá de una reeducación vocal PRE y POST operatoria, que debe ser llevada a cabo por
un logopeda.

Sinequia:

La sinequia vocal es la unión fibrosa de las dos cuerdas vocales. La mayoría de las veces
es de la parte anterior. Puede producir disfonía en diversos grados. La sinequia puede ser
congénita o adquirida. La sinequia congénita suele ser pequeña, tarda en diagnosticarse y
es probable que esté presente en personas que tienen nódulos de repetición puesto que
la sinequia altera la biomecánica de las cuerdas vocales y facilita la aparición de nódulos.
La sinequia adquirida puede aparecer en algunos casos después de una cirugía sobre la
laringe en la que se ha sido necesario extirpar mucho tejido.
Laringitis Aguda:

Es la inflamación aguda de la mucosa laríngea que forma parte de un proceso inflamatorio de

toda la vía aérea. Constituye una enfermedad muy frecuente generalmente asociada a
infecciones de la vía aérea superior y enfermedades de la infancia (Sarampión, escarlatina,
etcétera). Son difusas si afectan toda la laringe o circunscriptas cuando solo afectan parte de
ella. Etiológicamente se clasifican en específicas e inespecíficas.

Laringitisa aguda inflamatoria inespecífica (o catarral): es una laringitis generalmente viral que
produce prurito faringolaríngeo, tos irritativa y disfonía. Cura en pocos días. Su origen suele
ser viral, pero a veces se asocia a bacterias como el Haemophylous Influenzae, Estreptococo
Beta hemolítico y Estafilococo. Clínicamente se manifiesta por: disfonía, odinofonía (dolor al
hablar), disfagia, odinofagia y tos irritativa. En los niños pueden observarse síntomas de
obstrucción respiratoria alta. El diagnostico se realiza mediante laringoscopía indirecta o
fibroscopía. El tratamiento es sintomático en los casos virales. Los antibióticos muchas veces
no son necesarios, pero a veces, se deben dar si existe sobreinfección bacteriana. Entre los
antibióticos más usados se encuentran: Amoxicilina (en el niño 100 mg/kg/día

Laringitis crónica simple: es la presencia de edema con fibrosis intersticial y exudado

inflamatorio. Se caracteriza por ser el resultado de la irritación persistente de las cuerdas
vocales lo cual produce síntomas durante un tiempo prolongado (semanas a meses). Es
fundamental conocer este cuadro debido a que la laringitis crónica puede potencialmente
evolucionar a cáncer laríngeo. Es Secundaria a infección crónica del tracto respiratorio alto y/o
bajo, o a una laringitis aguda mal tratada o de evolución tórpida. Es favorecida por el uso de
tabaco, alergia, exposición a inhalantes (polvo, productos volátiles), los ambientes secos
(respirador bucal) y abuso fonatorio. Clínicamente presentan disfonía persistente, cansancio
vocal (fonastenia), esfuerzo por aclarar la voz, tos persistente, y sensación de sequedad
faringo-laríngea. El examen se realiza con laringoscopía indirecta o fibroscopía. Existen
múltiples formas de presentación que a su vez pueden ser difusas o localizadas. Entre éstas
destacan: cuerdas vocales edematosas y con inyección vascular; placas blanquecinas
(leucoplaquia) o rosadas (eritroplaquia); superficie cordal de aspecto granular y con borde libre
irregular; cambios polipoideos del borde libre de la cuerda vocal; mucosa opaca, con espesor
disminuído y costras mucopurulentas o mucus filante. El diagnostico es clínico, por
laringoscopía indirecta y laringoscopía directa más biopsia (decorticación de cuerda vocal)
previa tinción con azul de toluidina, el que tiene afinidad por la queratina. El tratamiento
fundamental consiste en la supresión de posibles factores causales o noxas, reposo vocal y
corticoides (como meprednisona), humidificación del aire inspirado, vitamina A y fluidificación
de secreciones. La decorticación de cuerda vocal (cirugía) consiste en extirpar la mucosa de la
cuerda vocal y enviarlo a biopsia. Permite un triple objetivo: diagnóstico, terapéutico y
profiláctico. El tratamiento foniátrico es necesario una vez hecho el diagnóstico histológico.
Posteriormente debemos continuar con controles periódicos. La forma atrófica no requiere
tratamiento quirúrgico.

Laringittis inflamatoria Específica bacteriana:

Algunos cuadros clínicos en los cuales se puede encontrar una laringitis crónica específica son:
Tuberculosis laríngea, micosis laríngea, sífilis y granulomatoso de Wegener.

Tuberculosis: generalmente se produce la contaminación laríngea secundaria a una

primoinfección pulmonar se disemina por vía directa, hemática y linfática. La imagen
macroscópica es imposible de diferenciar del cáncer laríngeo, incluso ambas entidades pueden
estas asociadas. Disfonía, odinofonía, tos, odinofagia (en casos avanzados), síntomas de
obstrucción respiratoria alta. En estos casos es común observar compromiso del estado
general y descenso de peso. Como siempre hacemos el diagnostico con laringoscopía indirecta
o fibroscopía. Generalmente existe compromiso de la parte posterior de la laringe (espacio
interaritenoídeo, aritenoides, tercio posterior de las cuerdas vocales) y de la epiglotis por
impactación de las secreciones). Se observa una lesión exofítica nodular y/o ulcerada
indiferenciable del cáncer laríngeo. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la signología
laríngea, radiografía de tórax positiva, baciloscopía positiva, no siendo necesaria inicialmente
la biopsia. En general, se indica tratamiento según esquema antituberculosa (isoniacida,
etambutol, rifampicina y estreptomicina) y control estricto. Al mes de tratamiento médico si la
laringe no se ha limpiado totalmente hay que hacer una laringoscopía directa a objeto de
tomar biopsia para descartar un posible cáncer laríngeo, el que puede coexistir por presentar
el paciente factores predisponentes similares para ambas patologías.

por 10 días, y en el adulto 875mg/8hs por 10 días) o Trimetoprima y Sulfametoxazol (Bactrim®,

en el niño 6 mg/kg/día de trimetoprima fraccionado cada 12 horas por 10 días, y en el adulto
160mg de trimetoprima cada 12 horas por 10 días). En caso de pacientes con síndrome
obstructivo alto, fundamentalmente en el niño, pueden indicarse corticoides (dexametasona
IV o meprednisona VO), según necesidad, e intubación (o traqueostomía).
Laringotraqueobronquitis seudomembranosa: es un cuadro que comienza con la clínica de una
laringitis subglótica (disnea inspiratoria) a la que se le agregan síntomas traqueobronquiales,
como disnea espiratoria, tiraje intercostal, roncus, sibilancias y fiebre. La laringoscopía muestra
la seudomembrana en la subglotis. El tratamiento consiste en aspirar las secreciones y la
seudomembrana junto a antibióticos. Cuando la seudomembrana produce obstrucción se
realizará una traqueotomía. Todos los casos requieren internación.

ƒ
LARINGITIS VIRALES.

Laringitis inflamatorias espefificas viral:

Es frecuente la asociación entre algunos tumores (papilomatosis laríngeas, carcinomas

verrucosos) y la infección por el virus del papiloma humano (VPH). También puede asociarse a
displasias de distinta gravedad.

PAPILOMATOSIS LARINGEA:

Es el tumor benigno de la laringe más frecuente en la infancia. En la infancia no tiene

diferencias según sexos, pero en los adultos muestra claro predominio masculino. La edad de
aparición muestra una distribución bimodal con la mitad de los casos entre los 2-5 años y la
otra mitad aproximadamente entre los 20-30 años. Se debe comunicar al paciente que no
existe un tratamiento definitivo, que las recidivas son casi constantes y que la evolución es
impredecible. Las complicaciones más frecuentes que se derivan del tratamiento son las
cicatrizes en las cuerdas vocales y estenosis en vías respiratorias superiores, además de riesgo
de diseminación hacia vías respiratorias bajas.

LARINGITIS ASOCIADAS A ENFERMEDADES SISTÉMICAS.

Laringitis crónicas inflamatorias inespecíficas:

ƒ SARCOIDOSIS. Enfermedad sistémica.

Produce edema difuso o masas exofíticas que en su evolución origina obstrucción de las vías
aéreas. Se puede encontrar afectación de cuerdas vocales por neuropatía del recurrente
laríngeo. Histológicamente se encuentran granulomas no caseificantes. Su tratamiento es el de
la propia enfermedad.

OTRAS. La laringe puede verse afectada en enfermedades sistémicas como la enfermedad de

Wegener, el granuloma letal, el pénfigo, la policondritis recidivante y el lupus eritematoso
sistémico.

Laringitis crónica hiperplasica con leucoplasia:

Inflamacion de la laringe (mayor de 3 semanas) donde sufre un incremento anormal de

tamaño por el incremento de células normales que lo forman, con área de la cubierta vocal
engrosadas, con una coloración blanquesina (leucoplasia).

Laringitis crónica hiperplasica.

Neoplasias laríngeas
Tipos de cáncer o tumores de la laringe o cualquiera de sus partes: la glotis,
la epiglotis, músculos de la laringe y las cuerdas vocales. Es un nuevo tejido
anormal de laringe que crece por la división celular excesiva y la proliferación
más rápida de lo normal y sigue creciendo después de los estímulos que inició
el nuevo crecimiento alto.
Introducción: Los tumores benignos de laringe son neoplasias con un potencial muy limitado o
nulo de malignidad, y que comparadas con otras lesiones pseudotumorales como nódulos,
pólipos o úlceras de contacto, registran una incidencia muy baja en la población general, con la
única excepción los papilomas.

El carcinoma in situ es la forma más temprana del cáncer. En el CIS, las células cancerosas se
observan sólo en el epitelio que reviste la laringe o la hipofaringe. Estas células no han
invadido las capas más profundas ni se han propagado a otras partes del cuerpo.

cáncer infiltrante
listen
Cáncer que se diseminó más allá de la capa de tejido en la cual
comenzó y crece en los tejidos sanos que la rodean. También se
llama cáncer invasivo.