CASO 3

Paciente A.L.C de 35 años llega a fonoaudiología con dificultades en el habla y en la

deglución. En un inicio, cuando comienza el proceso anamnésico, la paciente logra hablar
de forma adecuada, sin embargo, a los pocos minutos se comienza a observar una
articulación blanda y dificultades en la deglución de su propia saliva. Ella refiere que esto
le esta ocurriendo hace ya más de 5 meses, y que siempre los síntomas disminuyen
considerablemente cuando esta en reposo.
No se le ha realizado ningún examen neurológico.
Vale destacar que no hay antecedentes familiares que aportar, ya que, la paciente quedó
huérfana a los 5 años de edad y toda su vida la paso en hogares de acogida, escapándose
de ellos a los 13 años, fecha desde la cual vive en la calle y aspira tolueno.

Con la siguiente información:

1. Realice evaluación, poniendo énfasis en aquella información relevante que le

permitirán realizar un diagnóstico.
2. Realice todas las posibles hipótesis diagnóstica del caso, teniendo en cuenta la
información proporcionada y la enfermedad de base.
3. Cree un plan terapéutico, especificando objetivos y estructuración de las sesiones,
junto con un pronóstico y sugerencias para esta paciente.
4. Defina la enfermedad de base que podría estar provocando esta sintomatología,
especificando su etiología, fisiopatología y la sintomatología que la acompaña, junto con
el examen que permitiría diagnosticarla.
 INDICADORES DE RESPUESTAS ESPERADAS

1. Anamnesis completa (educación, tiempo transcurrido desde que comenzaron los

síntomas, ocupación, antecedentes psicológicos, mórbidos, entre otros)
Principales dificultades que presenta (deglución y habla)
Evaluación de deglución
Evaluación de habla
Evaluación cognitiva (por el consumo de drogas)

2. Disfagia
Disartria fláccida
Deterioro cognitivo por consumo de sustancias tóxicas.

3. la miastenia se caracteriza por la aparición de los síntomas frente al trabajo muscular,

por lo que, uno de los principales objetivos fonoaudiológicos es enseñarle al paciente a
compensar estas falencias haciendo pausas que permitan la recuperación de la fuerza
muscular, tanto en habla como en lenguaje.
Así también se debe trabajar la musculatura con ejercicios pausados para que no se
produzca atrofia de la musculatura
Las sesiones deben ser 3 veces a la semana con duración de 30 minutos.
En la actualidad el pronostico de estos pacientes es bueno, ya que, mediante la
medicación y/u operaciones se logra eliminar la enfermedad.
Se sugiere tratamiento médico para la paciente, evaluación neurológica para confirmar el
diagnóstico, tratamiento kinesiológico. Así también psiquiatra y psicólogo para tratar su
adicción.

4. Enfermedad autoinmune caracterizada por grados variables de debilidad de los

musculos esqueléticos del cuerpo. La sintomatología se caracteriza por flaccidez y pérdida
de fuerza de la musculatura en acción, la que rápidamente se recupera en reposo
Esta alteración ocurre por que el sistema inmunológico del paciente bloquea o destruye
los receptores de acetilcolina, impidiendo la contracción muscular.