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Attestation éditée automatiquement par Pôle emploi le 0510412018 15:33.

N' d'ordre 3653 Période du 01703/2018 au 3110312018


Taux d'abattement= 0 %
Base de cotisation = 3305,28
17 60280021 428, CHATELAI N BASTI EN

6-r salaires des 12 mois civils complets précédant


le dernier jour travaillé et payé
Portez dans ces cadres les salaires correspondant aux12 mois civils précédant le dernier jour travaillé et payé.
(Ex : dernier jour travaillé et payé : le 25/ll/2O15. indiquez les salaires du Ol/ll/2O/4 au 3l/10/2015).

Dernier jour travaillé payé 14 03 2018


Période de paie Date de paie Temps de Nb de jours ou Salaire mensuel lvlontant du Observations
travail payé d'heures (précisez) brut soumis précompte En cas de variation
(précisez en n'ayant pas été à cclntributions Assurance significative des salaires,
du AU heures ou en intéqralement d'assurance chômage indiquez-en le motif
jo rs) payés chômage (part salariale)
1
, u

3 4 5 o 7

22t01t2018 31t01t2018 31t01t2018 0.00 Heure(s) 0.00

0110212018 2ü42t2018 28102t2018 75.1 0 Heure(s) 754.59

{. j

6.2 primes eü indemnités de périodicité différente


des salaires, non mentionnées dans le cadre 6.t
ATTENTION : les indemnités de départ ou compensatrices de congés payés doivent figurer dans la ruttrique 6.3.

Primes ou indemnités à périodicité liées à l'activité du salarié


Période couverte \
par l'indemnité ou la prime lvlontant
Natqre des primes ou indemnrtés du,au Date soumis aux contributions
(13" mois, prime de vacances...). de paiement d'assurance chômaqe
I

Primes ou indemnités exceptionnelles liées à l'activité du salarié


lvlontant
Nature des primes ou indemnités Date soumis aux contributions
(prime de transfert, prime de bilan...). de paiement d'assurance

* *§

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