Algoritmo TRM Traumatismo Definición

raquimedular
Mecanismos
de lesión.
Lesión
traumática
que afectan
todas las
estructuras de
la columna,
incluyendo la
Desencadena
Pérdida de la médula
una secuencia
función espinal.
de eventos
sensitiva y
que pueden
motora de
llevar a la
grado variable
destrucción
dependiendo Afecta
de tejido
la gravedad. estructuras
nervioso.
óseas,
ligamentosas,
cartilaginosas
, musculares,
vasculares,
Inicia meníngeas,
inmediato radiculares y
posterior al medulares.
trauma y
continúa por
semanas,
meses o
incluso años

Lesión ligamentosa posterior, con o sin lesión

Flexión ósea asociada. Los ligamentos posteriores
incluyen: amarillos, interespinosos y
supraespinosos

Fractura conminuta del cuerpo con fragmentos

Compresión
axial retro pulsados hacia el canal. Los ligamentos
posteriores permanecen intactos.
 Flexión- a) Fractura en cuña: (aplastamiento)
compresión 3 Tipos < 50% de la altura del cuerpo.
axial
b) Fractura en cuña > 50%: rotura de
ligamentos posteriores, con o sin
fractura del arco posterior. (Más
inestable)
c) Fractura-estallido del cuerpo:
fragmentos invaden el canal, rotura
de ligamentos posteriores, y
frecuente fractura del arco posterior.

Produce una fractura-luxación, con el

Flexión-
rotación fragmento craneal rotado sobre el caudal. Las
fuerzas de flexión producen una fractura en
cuña o estallido, mientras que las de rotación
provocan fractura de la apófisis articular de la
Puede asociarvértebra inferior.
lesión del disco y rotura de un
Hiperextensión fragmento de la parte anterior del cuerpo
vertebral que es arrancado con el ligamento
vertebral común anterior. Es raro que se dé
esta lesión aislada.
provocan fractura de la apófisis articular de la
Produce una vértebra
rotura transversa
inferior. del cuerpo y
Flexión- arco vertebral a través de los pedículos, con las
separación
estructuras ligamentosas intactas. Preserva el
sistema ligamentario.

Tipo de lesiones.
 Lesiones
primarias

Trastorno funcional reversible antes de 12

Conmoción horas, sin daño anatómico. Se detiene la
medular conducción nerviosa por un intervalo de
tiempo.

Las lesiones iniciales (hemorragia, necrosis)

ocurren en la sustancia gris periependimaria
(vascularización más precaria (se encuentra
rodeando el canal de la sustancia gris). Se
añaden hipoxia y edema que se extiende
horizontalmente a la sustancia blanca pero
Contusión
sobre todo, longitudinalmente (proximal y
medular
distal) a la sustancia gris (explica la progresión
clínica y la disociación entre el nivel
metamérico de la lesión y el déficit neurológico
más proximal; se afectaran más niveles de la
medula espinal por la progresión del daño

(Rotura de tejido nervioso) en el tejido

Transección
nervioso (puede ser parcial o completa).
medular

Hemorragia Son raras y excepcionalmente lo

traumática suficientemente importantes como para
extra medular comprimir la médula.

Lesiones Por fuerzas de tracción, como en el plexo

radiculares braquial: la médula se lesiona en los puntos en
los que las raíces son arrancadas
 Lesiones
Secundarias

Son raras y excepcionalmente lo

Siringomielia
suficientemente importantes como para
postraumática
comprimir la médula.

Son raras y excepcionalmente lo

Mielopatía por
suficientemente importantes como para
aracnoiditis
comprimir la médula.

Son raras y excepcionalmente lo

Mielopatía
suficientemente importantes como para
tardía.
comprimir la médula.

Lesiones Lesiones
medulares medulares
incompletas completas

Se interrumpen
Se resumen en 4
las vías nerviosas
síndromes
y se ponen en
dependiendo la
actividad
gravedad,
automática los
localización de la
segmentos infra
lesión.
lesiónales
 Síndrome Retención Paraplejia
urinaria, flácida,
cordonal anterior
atonía del arreflexia y
esfínter anal. anestesia*
Lesión de la parte
anterior de la
medula. Parálisis Paraplejia
y anestesia Pérdida del
espástica e
infralesional con hiperreflexia, trofismo
preservación de la (clonus, muscular distal
propiocepción. babinsky).

Síndrome de
Schneider Aparecen
alteraciones
Parálisis mucho vegetativas
más acusada en
brazos que en
piernas con
diverso grado de Pérdida de Vaso parálisis
pérdida sensorial sudoración simpática
y afectación de
esfínteres.
Ausencia de
respuesta Poiquilotermia
vasomotora
Sin. Cordonal
posterior

Lo contrario al
anterior. Pérdida
de sensibilidad
propioceptiva.
Muy raro

Síndrome Brown
Traumatismos
séquard
por regiones
Lo contrario al
anterior. Pérdida
de sensibilidad
propioceptiva.
Muy raro
 Luxación
atlanto-occipital

Fracturas del
atlas

Cervicales
Luxación atlo-
axidea.

Fracturas de
odontoides

Por
aplastamiento

Conminuta
Torácicas

Flexión-
distracción

Fracturas-
luxación
Lumbares

Etiología similar
a las torácicas