MALIGNANCY AND UROLOGY

Bladder Cancer
ETIOLOGY
- Anylene dye
- Rokok
- Schistosoma haematobium
- Cyclophosphamide
PEMBAGIAN
1. Transitional Cell Ca
- High grade  stadium >3  karena ada mutase di P53 dan RB (retinoblastoma)
gene
- Low grade 00> karena FGF & tyrosine kinase
2. SCC
3. Rare form  adeno ca, small cell
MANIFESTASI KLINIS
- Painless gross hematuria  kayak air cucian daging
- Flank and bony pain
- Irritative LUTS
DIAGNOSIS
- Gold Standard  biopsy + cystoscopy (liat bladder nya)
TREATMENT
1. Low grade resection transurethral
2. High grade  chemo/radio

Renal Cell Carcinoma/Hypernephroma/Grawitz

Jenis paling sering
1. Clear cell (60%)
- Hematuria + abdominal mass
Tx
- Low  radical nephroctomy
- High  chemo
Nephroblastoma/Wilm’s Tumor
- Di anak2 1-5 yo
- Mutasi: WT 1 gene
- Lebih gede abdominal mass di wilm’s daripada RCC

Prostate
1. Prostate Cancer
- Pasti di peripheral
- Biopsy: transrectal dari belakang
- Prostate nya nodul2 kasar
2. Prostatitis
- Di RT sakit
3. BPH
- BPH terjadi di transitional paliing sering  karena zona transitional membesar jadi
neken zona peripheral jadi atrofi
- Diagnosis: biopsy transurethral (TURP)
- Prostate masih soft, gak ada irregularity
- Tamsulosin  obat BPH
Sebelum ganti obat naikin dosis dulu
ANATOMY
Prostate punya 5 lobus:
- Periurethral  sering gak di anggap karena mengelilingi urethral
- Transitional
- Peripheral
- Central
- Anterior

PSA (prostate specific antigen)  untuk mengukur damage yang terjadi di prostate  jadi
gak khas untuk di cancer (sensitive but gak spesifik untuk cancer)  >20 tapi suggestive
cancer
Trauma
Harus tau grading
1. Grade 1  microscopic hematuria
2. Grade 2  ada laceration ke cortex
3. Grade 3  laceration ke medulla
4. Grade 4  sudah sampai collecting duct
5. Grade 5  sudah langsung kena ke arteri dan vena (walaupun ginjalnya normal)

Bladder Injury
Karena ada pelvic fracture
Imaging cystography  ada ekstravasasi urine  pear shape / teardrop shape

Urethra Injury
1. Posterior
- Floating prostate
2. Anterior
- Straddle injury / saddle back injury
- Butterfly hematoma  KHAS

CONGENITAL ANOMALY
Horseshoe Kidney
- Paling sering
- 2 ginjal gabung jadi satu di tengah  isthmus
- Sering di asosiasikan dengan Potter Syndrome
- Komplikasi  hydronephrosis (ada 5 grade)

Cryptorchidism/Undesc Testis
- Klinis:
 Testis gak turun ke skrotum
 Testis gak terpalpasi di abdomen
- Watch and wait dengan pake testosterone
- Surgery kalo 1 tahun masih gak turun
Hypospadia
- Genital turbecle yang tidak tertutup  kelainan di bagian ventral penisnya
Epispadia
- Defect penutupan di bagian dorsal penis
Phimosis
- Prepicium nya gak bisa ditarik ke belakang  jadi stuck  karena frenulum terlalu
pendek
- Bagian depannya  ballooning  emergency harus di surgery secepatnya

Varicocele
- Sumbatan di plexus pampiniformis
- Normal drainage:
Kalo kiri ke V. renalis sinistra
Kalo kanan ke IVC
- Transiluminasi test (sinarin skrotum)
 (+)  hydrocele  ada cairan disana
 (-)  varicocele  karena arteri dan vena ke twisted

Hydrocele
1. Communicable
2. Non communicable