Espediente de Psicología 126-08

Expediente de Psíquiatria:

Nombre del paciente: Ortega León, Monica Mabel

Fecha de nacimiento: 04/05/90

Sexo: Femenino

Edad: 17

Estado Civil: Soltera

Religión: Católica

Ocupación: Estudiante

Escolaridad: Preparatoria

Lugar de origen: México, D.F.

Domicilio y residencia: Retornos 3 de sur RC N47

Telefono: 5758 0325

Medico tratante:

Enviado por.

Familiar responsable: Ma Eugenia León Correa

MOTIVO Y CIRCUNSTANCIAS DE LA CONSULTA:

Referida por pediatría para valoración de CI

PADECIMIENTO ACTUAL

Presenta problemas escolares porque Je cuesta trabajo poner atención y se le dificultan

algunas materias. Menciona que es debido a que tiene lento aprendizaje a consecuencia de
una enfermedad que tuvo cuando era bebe (meningitis)

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Depresión y tabaquismo en uno de sus familiares ascendentes

ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS:

Ninguno

ANTECEDENTES PERSONALES:

No tiene conocimiento de cómo se llevo a cabo su gestación ni su nacimiento. La relación con

su madre y con su familia en general es buena, aunque en ocasiones pierde eí control, se enoja
y les grita. Actualmente ya no tiene novio porque a su mamá no ie gustaba que este tomaba
mucho. Se ha sometido a diversos examenes médicos para averiguar el grado de secuelas que
dejo la meningitis. No tiene mucha vida social, ya que la paciente menciona que por el
momento le es más importante dedicarse a sus estudios.

ESTUDIOS REALIZADOS:

Test Gestaítico. Vasomotor Bender. Test proyectivo Machover, Evaluación neuropsícologica

breve en español NEUROPSI.

COMENTARIOS

La paciente muestra evidentes fenómenos de regresión y fantasía. La relación con la madre es

de gran apego, por lo que se ha generado una gran dependencia de la paciente hacia ella. A su
ves existe poca tolerancia a la frustración esta se ve reflejada en aspectos de su desarrollo
personal al dificultársele las problemáticas propias de su edad, por lo que es factible que la
paciente se vea en la necesidad recurrir a la fantasía.

Su autoestima es baja y autodevaluada, probablemente se acentúe más por su entorno social y

también por las altas expectativas para si misma.

Es posible que haya dificultades en el contacto afectivo, con las relaciones sociales aunque esto
no signifique que no haya apertura.

Por otro lado no se encontraron indicios de daño orgánico y se encuentra en el rango normal
en las siguientes áreas: ORIENTACIÓN que se refiere a tiempo lugar y persona, anteriores. en
MEMORIA la codificación de palabras y la evocación espontánea y el recordar figuras
semicomplejas, en cuanto a el LENGUAJE la denominación y la fluidez verbal fonología, en
LECTURA Y ESCRITURA.

Por lo tanto las áreas que se deben reforzar son atención y concentración así como la
capacidad y memoria y de lectura. Al reforzar esta ultima se logra una mejora en la ortografía y
todas las áreas.

Dr. Miguel Sandoval Maza

Psic Verónica Peña Elliot Psic Hugo Everardo Gutiérrez

COMENTARIOS.

La paciente muestra evidentes fenómenos de regresión y fantasía. La relación con la madre es

de gran apego, por lo que se ha generado una gran dependencia de la paciente hacia ella. A su
vez existe una falta de tolerancia a la frustración, esta se ve reflejada en aspectos de su
desarrollo personal al dificultársele las problemáticas propias de su edad, por lo que es factible
que la paciente se vea en la necesidad de recurrir a la fantasía.

Su autoestima es baja y auto devaluada probablemente se acentúa más por su entorno social y
también por las altas expectativas de si misma.
Es posible que haya dificultad en el contacto afectivo con las relaciones sociales aunque esto no
signifique que no haya apertura.

Por otro lado no se encontraron indicios de daño orgánico y se encuentra en el rango normal
en las siguientes áreas: ORIENTACION-que se refiere a tiempo, lugar y persona. MEMORIA al
recordar por categorías y reconocimiento de estímulos, en lenguaje repetición y comprensión,
LECTURA Y ESCRITURA dictado y copiado, FUNCIONES EJECUTIVAS CONCEPTUALES Y
MOTORAS. Son óptimas en mano izquierda y secuenciación.

Las áreas con dificultad son: área de ATENCIÓN CONCENTRACIÓN en detección visual. En
MEMORIA la codificación de palabras y la evocación espontánea y el recordar figuras
semicomplejas. En cuanto al LENGUAJE la denominación y la fluidez verbal fonológica. En
LECTURA Y ESCRITORA.

Por lo tanto las áreas que se deben reforzar son Atención y concentración así como la
capacidad de memoria y la lectura. Al reforzar esta última se logra una mejora en la ortografía y
todas las áreas anteriores.

Psic.Everardo Gutiérrez Hugo Psic.Peña Elliot Verónica Maya