GLADYS HUSTED

• Nació en Pittsburgh ciudad en la que continua viviendo

enseñando y ejerciendo su profesión .
• En 1962 obtuvo la diplomatura en Ciencias de la Enfermería
en la Universidad de Pittsburgh y empezó a trabajar en salud
publica y en servicios medico- quirúrgicos de atención a
pacientes agudos hospitalizados.
• En 1968 realizo un master en enseñanza de la enfermería, y
comenzó a dar clases en la Louise Sundey School.
• En la actualidad G.Husted es docente en la escuela de
enfermería de la universidad de Duquesne
• En 1998 recibió el premio a la mejor profesora de la escuela.
 JAMES HUSTED

• Nació en Kingston (Pensilvania) y durante toda su vida se ha

interesado por la filosofía.
• Durante muchos años estudio, canto y llego a actuar con la
american opera guild antes de hacerse militar en 1950.
• Fue destinado a Alemania país en el que empezó a
interesarse por la ética.
• Cuando dejo el ejercito, trabajo en el comercio y mas tarde
como profesor de agentes de seguros médicos privados.
• Publico muchos artículos en revistas especializadas en
seguros médicos y gano numerosos premios.
• En 1980 trabajo como asesor en cuestiones filosóficas y fue
director regional intertel.
• Gladys y James se conocieron y se casaron en 1974.
• El continuo dialogo entre ambos sirvió para sentar las bases
de la teoría SINFONOLOGICA.
• Son coautores de las diferentes ediciones del libro ETHICAL
DECISION MAKING IN NURSING que recibió el premio
nursing.
• Asimismo gano el premio de la nursing society en 2001.
• En 1997-1998,escribieron una columna titulada <Bioetica
basada en la practica>
• Actualmente, viven en Pittsburgh, donde continúan
escribiendo, enseñando y dando conferencias y seminarios.
 FUENTES TEORICAS
Los autores definen la sinfonología como <un sistema de ética
interpersonal basado en el supuesto de la voluntad de acuerdo
entre las partes>.
Las partes aquí son fundamentalmente el paciente y el
profesional sanitario.
El acuerdo se basa en la naturaleza de la relación que se
establece entre las partes implicadas en la relación. El
desarrollo de la teoría ha conducido a la construcción de un
modelo de toma de decisiones basado en la practica que sirve
para orientarnos con respecto a que acciones son apropiadas
para el paciente y PS y cuando se deben emprender estas
acciones.
La ética es un sistema de normas que sirven para motivar, determinar y
justificar las acciones que se realizan en pro de objetivos vitales y de metas
importantes .
La ética analiza que se debe hacer dentro del marco de las acciones que
realmente pueden emprenderse, con el fin de preservar y mejorar la vida de
los seres humanos.
La bioética trata de las cuestiones éticas que se suscitan en la relación entre
el paciente y el PS, e intenta determinar que debe hacerse para preservar y
mejorar la vida humana en el campo de la asistencia sanitaria.

Para clasificar las causas de estas deficiencias detectadas en el sistema

sanitario a la hora de resolver los dilemas éticos los Husted analizaron las
ideas y conceptos tradicionales que servían de guía ética al comportamiento
del PS.
 Entre estos conceptos se encontraban la Deontología profesional, las
ideas utilitaristas y emotivistas y el relativismo social. La deontología es
una ética basada en las obligaciones que un profesional tiene en tanto
que profesional , en la cual las consecuencias de las acciones son
irrelevantes.
 Las limitaciones d este tipo de ética en relación con la practica
profesional del PS son obvias. El PS tiene la obligación de prever las
consecuencias de sus acciones, y de actuar de tal forma que el paciente
salga beneficiado.
 Según la ética utilitarista, el PS debería actuar de tal forma que se
consiguiera el mayor bien para el mayor numero posible de personas.
 Sin embargo esto es incoherente con la practica del PS que actúa
siempre sobre un paciente concreto e individual.
 Por su parte la ética emotivista defiende que las decisiones éticas
deben basarse en los sentimientos y emociones de los individuos
implicados.
Los husted llegaron a la conclusión de que las dificultades que tenia el
sistema sanitario para resolver los dilemas bioéticos tenían su origen en
el carácter inapropiado de las teorías éticas tradicionales.

Los modelos éticos tradicionales demostraron ser poco apropiados para

servir de guía al comportamiento del PS, los Husted se propusieron idear
y desarrollar un modelo que sirviera PS para determinar cual era la acción
mas apropiada desde el punto de vista ético.
 La teoría se basa en el razonamiento lógico y hace hincapié en el
tratamiento holístico e individualizado de cada paciente.
 Para la construcción de la teoría aprovecharon muchas ideas de:
• Aristóteles
• Benedict Spinoza
• Michael polanyi
Estos filósofos tienen en común la defensa del pensamiento racional y la
necesidad de valorar a la persona como individuo único e irrepetible.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Es la capacidad que tiene un agente para realizar una

acción dirigida a conseguir un objetivo previamente
elegido.

Es la interrelación de todos los hechos relevantes que

aparecen en una situación determinada.

Es el acuerdo establecido por la enfermera y el

paciente. Se define como un estado compartido
de conciencia y conocimiento y constituye la
base sobre la cual tiene lugar la interacción.
 Es un concepto aplicable a todos los aspectos de la vida de
una persona. Consiste no solo en estar libre de enfermedades,
traumatismos o trastornos mentales si no también en ser feliz.

La enfermera actúa como agente del paciente, haciendo

en todo en todo momento a favor del paciente lo que este haría
por si por si mismo si pudiese.

Una persona es un individuo con una estructura

de carácter única e irrepetible que tiene derecho a elegir libremente sus
objetivos vitales y actuar libremente para conseguirlos.

Derechos Son el resultado de un acuerdo implícito entre seres racionales, y

no consiste en aprovecharse de las acciones de los demás, a no ser que
los demás den su consentimiento voluntario y objetivo.
 Utilización de pruebas empíricas
 La tesis doctoral de G.Husted trataba del efecto que la enseñanza de los
principios éticos tenia en la practica profesional del alumno y en su
capacidad para utilizar estos principios de forma practica a través del
estudio de casos.
 Durante el proceso de elaboración de la tesis doctoral J.Husted hizo
muchas aportaciones.
 Los desarrollos posteriores de la tesis de G.Husted dieron lugar a un
gran numero de publicaciones y conferencias antes de que , en 1991,
apareciera la primera edición del libro ETHICAL DECISION MARKING IN
NURSING.
 En 1995 siguieron clarificando los conceptos teóricos y desarrollaron un
modelo aplicable a la practica.
PRINCIPALES SUPUESTOS
Enfermería: La sinfonologia sostiene que la enfermería o cualquier otro
PS actúa como agente del paciente.
Utilizando su forma teórica y su experiencia practica, la enfermera hace
por el paciente lo mismo que este haría por si mismo si pudiera.
<cualquier acción que realiza la enfermera es una interacción>
Persona-paciente: Los husted definen a la persona como individuo
con una estructura característica que le es propia , y que tiene el derecho
de actuar para conseguir los objetivos vitales que se ha propuesto. Los
objetivos vitales tienen que ver con la supervivencia y la mejora de la
calidad de vida.
Salud: Es un concepto aplicable a cada uno de los aspectos de la vida
de una persona. Salud es no solo el mantenimiento del estado físico del
cuerpo sino también la consecuencia de la felicidad y el bienestar.
Entorno-acuerdo: El entorno que establece la sinfonologia esta
formado por el acuerdo. El acuerdo es un estado de conciencia
compartido que sirve de base para la interacción. El acuerdo crea el
espacio en el cual tiene lugar el trabajo de enfermería y todas las demás
interacciones personales.
Todos los acuerdos están dirigidos hacia una meta final que debe
alcanzarse atraves de una interacción que se ve posibilitada por la
comprensión.
AFIRMACIONES TEÓRICAS
 Estas teorías se desarrollan gracias a la consideración
astuta,intuitiva,razonada e inteligente de ideas genéricas ya
existentes. La comprensión y el uso de esta teoría se basa
en un elemento ético fundamental que describe la base
racional de las relaciones que se establecen entre los seres
humanos.
Derechos
Los husted describen los derechos como un elemento ético
fundamental.
La sinfonologia considera los derechos como un concepto
unitario.
 Normas éticas
Las normas éticas sirven para evaluar y comparar las acciones humanas en
tanto que comportamiento ético.
Estas normas incluyen términos que son familiares al PS como hacer el
bien y evitar el mal , autonomía y confidencialidad.
Los autores han redefinido las normas éticas no como reglas concretas sino
como cualidades humanas o estructuras del carácter que pueden y deben
ser reconocidas y respetadas.

FORMA LOGICA
El razonamiento abductivo,al igual que el inductivo y el deductivo, sigue un
determinado patrón:
a) Representar un conjunto de datos (proceso de discernirla acción ética.)
b) (Si es verdadero) explica A (la teoría sinfonológica)
 ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA
COMUNIDAD ENFERMERA

PRACTICA PROFESIONAL: El modelo de los husted para la toma de

decisiones éticas fue desarrollado como un modelo practico para
aplicar los conceptos de la sinfonologia.

Este modelo hace hincapié en la centralidad del individuo y en la

necesidad de razonar en función del contexto. Es de gran importancia
para la practica profesional en el ámbito de la asistencia sanitaria.

La intención de atender a aquellos que lo necesitan es el elemento

central de la profesión de enfermería.
La sinfonologia ofrece un método de atención al paciente basado en la
practica de la siguiente forma:
Un método basado en la practica deriva de, y por tanto pretende ser
adecuado para, la situación del paciente , el objetivo de la asistencia
sanitaria que se esta prestando, el contexto en el que esta teniendo lugar y
el papel que desempeña la enfermera.

FORMACION
El modelo de los husten no solo identifica y organiza los valores
profesionales y los principios éticos que los alumnos deben tener en cuenta
sino que, además , ayuda a los profesores a seguir una orientación ética y
profesional coherente.
 Investigación
La sinfonologia es útil en la investigación en lo que respecta al acuerdo
investigador-sujeto.
La relación PS-paciente es, hasta cierto punto implícita, sin embargo la
relación entre el investigador y el sujeto debe ser totalmente explicita.

DESARROLLOS POSTERIORES
En primer lugar, en un estudio cualitativo se examino la percepción y el
grado de satisfacción de las enfermeras , los pacientes , y los familiares
con respecto a la toma de decisiones éticas en el marco de la asistencia
sanitaria.
critica
Claridad
Husted & Husted los autores presentaban los nuevos conceptos que
constituían la teoría sinfonologica, así como la relación existente
entre estos conceptos.

Simplicidad
Lo primero que hacen los autores es cuestionar la verdad y la
eficiencia de las ideas tradicionales sobre el comportamiento ético y
el proceso de toma de decisiones.

Generalidad
La sinfonologia puede aplicarse a todos los niveles de la practica de
la enfermería y en todas las áreas de la asistencia sanitaria.
Los principios de la teoría pueden aplicarse a la relación entre
enfermera y el paciente, entre el investigador y el sujeto , entre el
gestor de los servicios sanitarios y el trabajador,y entre el profesor y
el alumno.
Precisión empírica
 Cuanto mas compleja es una teoría, mas facil produce evidencia
empírica. La sinfonologia es una teoría basada en la realidad. Las
enfermeras y otros PS pueden comprender fácilmente

CONSECUENCIAS DEDUCTIBLES:
Ser capaz de identificar las acciones de naturaleza ética que
tiene lugar en el campo de asistencia sanitaria es de gran
importancia tanto para el paciente y el PS las instituciones
.