KATHYAFABIOLA MERCADO MORLAN GRUPO: 31101

KARYME ESTEFANIA VALDEZ GARCÌA

Hoy en día, la práctica de la Odontología moderna con lleva una vocación

integradora del diente dentro de las estructuras más cercanas (sistema
estomatognático) y por ampliación dentro del organismo de un sujeto
enfermo o sano. En Cirugía Bucal no estudiamos el órgano dentario y sus
estructuras anejas (encía, ligamento periodontal, hueso alveolar) de una
forma aislada, como ocurre en otras disciplinas de la Odontología, y por ello
las radiografías del cráneo en sus diferentes proyecciones, y las radiografías
panorámicas y computerizadas se incluyen habitualmente dentro del
material diagnóstico del dentista bien formado.
El objetivo de esta lección es exponer, de forma resumida, los diferentes
estudios radiográficos del macizo maxilo-facial de aplicación en Cirugía
Bucal, mencionar las estructuras anatómicas más importantes que podemos
observar y las posibilidades diagnósticas de las diferentes proyecciones, así
como describir las alteraciones y las imágenes patológicas que con mayor
frecuencia nos vamos a encontrar en nuestra práctica quirúrgica
odontológica.
Podemos definir a la radiografía extraoral como el conjunto de
proyecciones radiológicas que se solicitan cuando el proceso nosológico
que estudiamos rebasa los límites de la cavidad bucal, o en pacientes con
trismus, o ante procesos que impiden la manipulación o la introducción de
la película radiográfica en la boca. Con estas proyecciones podemos
estudiar otras estructuras cráneo-máxilo-faciales, como los senos maxilares,
las órbitas, las ATM, la base del cráneo o el tercio medio facial
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La radiografía Lateral de Cráneo es sin
duda una de las técnicas radiográficas
extraorales más utilizadas en odontología
y de manera muy especial en
especialidades como la Ortodoncia y
Cirugía Maxilofacial.
A lo largo del tiempo se han desarrollado
distintos trazados cefalométricos que de
la mano con una adecuada historia
clínica, examen clínico y los
conocimientos y experiencia del
especialista se puede obtener un diagnóstico bastante confiable de la
situación actual del paciente y en base a estos resultados se puede diseñar
el plan de tratamiento más adecuado para cada paciente.
Cada análisis cefalométrico toma como referencia distintos puntos que a su
vez forman líneas que nos permiten comparar medidas lineales y angulares
en base a estudios realizados en pacientes que cumplen condiciones
cercanas a lo ideal y en base a esto podemos determinar qué tipo de
alteraciones presenta el paciente a nivel de estructuras dentarias, desarrollo
de estructuras óseas e incluso algunos análisis permiten evaluar el
comportamiento de los tejidos blandos del paciente.
Con el desarrollo de las nuevas tecnologías tridimensionales, como lo es la
Tomografía Computarizada Cone Beam, seguramente contaremos con
distintos tipos de análisis realizados de manera tridimensional que nos
permitan obtener diagnósticos más precisos. En la actualidad se están
realizando múltiples investigaciones en este sentido, pero por el momento
los análisis cefalométricos convencionales realizados en radiografías
laterales de cráneo, siguen siendo de gran utilidad para el diagnóstico y
diseño del plan de tratamiento del paciente.
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Radioanatomía de una radiografía lateral del cráneo

1, lámina externa, diploe y lámina interna de la calota craneal; 2,
protuberancia occipital externa; 3, escama occipital; 4, celdillas
mastoideas; 5, parte petrosa del hueso temporal; 6, apófisis odontoides del
axis; 7, rama ascendente de la mandíbula con apófisis condílea lejana a la
película (derecha) y próxima (izquierda); 8, efecto de adición por la lengua;
9, efecto de sustracción por el aire; 10, tuberosidad maxilar lejana a la
película; 11,
tuberosidad maxilar
próxima a la
película; 12, fosa
pterigopalatina
lejana a la película;
13, fosa
pterigopalatina
próxima ala película;
14, seno esfenoidal;
15, silla turca; 16,
apófisis clinoides
posterior; 17, canal
basilar (parte basilar
del hueso occipital);
18, apófisis clinoides anterior; 19, alas mayores y menores del esfenoides; 20,
seno frontal; 21, celdillas etmoidales; 22, apófisis frontal del hueso cigomático
lejana a la película; 23, apófisis frontal del hueso cigomático próxima a la
película; 24, hueso nasal; 25, seno maxilar; 26, hueso cigomático lejano a la
película; 27, hueso cigomático próximo a la película; 28, paladar óseo; 29 ,
espina nasal anterior; 30, cavidad faríngea; 31, mentón; 32, apófisis
coronoídes de la mandíbula.
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Además se realiza una radiografía lateral de cráneo, donde se dibujan las

estructuras óseas y dentarias del paciente para realizar mediciones
cefalométricas a nivel del cráneo y así poder valorar la relación de tamaños
entre mandíbula y maxilar, posición de dientes respecto a sus bases óseas,
patrón facial, crecimiento, etc.

Otra herramienta importante en el diagnóstico, es el escáner dental

tridimensional.
El escáner dental es una herramienta diagnóstica que da mucha
información pero solo se usa cuando realmente es necesario, para evitar
radiación aunque esta sea mínima con los nuevos aparatos diagnósticos.

En ocasiones, es conveniente realizarlo cuando hay pérdidas óseas,

problemas periodontales, impactación de dientes, ausencias dentarias con
limitación de espacio, recesiones gingivales…. y así planificar la
colaboración con otras especialidades odontológicas.
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El escaneado de dientes (escáner óptico que no radia), nos aporta una

imagen tridimensional y virtual de los dientes del paciente en la pantalla de
un ordenador, y facilita el estudio, diagnóstico y tratamiento de los
movimientos dentarios que se van a realizar, así como de los objetivos finales
de tratamiento.

Las imágenes diagnósticas radiográficas intrabucales son una herramienta

invaluable para obtener información que es esencial para el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades dentales y otras afecciones bucales.Para
asegurar la producción de imágenes diagnósticas de alta calidad, el
profesional de la salud debe aplicar los principios de la proyección de
imágenes exactas al tomar imágenes radiográficas intrabucales. Además,
el profesional de la salud debe se capaz de manejar efectivamente al
paciente durante los procedimientos radiográficos y tener experiencia en la
identificación y corrección de errores cuando estos ocurran. El profesional
de la salud es responsable, asimismo, de eliminar las repeticiones de tomas
innecesarias y reducir al mínimo la exposición a la radiación de los pacientes
a su cuidado.