La ansiedad y su relación con el desconocimiento del ambiente

laboral del Internado Rotativo en estudiantes de décimo semestre

de la Carrera de Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de
la Universidad Central del Ecuador, en el periodo de Abril 2018 –
Agosto 2018

Steven A. Benalcázar1, Rafaela F. Burbano1, Milton A. Jiménez1, Jessica N.

Hidalgo1, Natalia K. Serrano1, Nathaly E. Rosales1.
1Estudiantes de sexto semestre, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de
Medicina de la Universidad Central del Ecuador
Correspondencia: steven_benal@hotmail.com

Resumen

El internado rotativo es una etapa de la formación “ética” principalmente

práctica donde el alumno desarrolla sus competencias en una sede
hospitalaria, lo cual implica estrés en el desempeño de las actividades, exceso
de trabajo en la práctica médica y tensión por los procesos académicos, todo lo
anterior sumado produce un estado de ansiedad. La ansiedad es un sistema de
alerta del organismo ante situaciones consideradas amenazantes, es decir
situaciones que afectan y en las que se tiene algo que ganar o perder.

Objetivo: Analizar la prevalencia de ansiedad y su relación con el

desconocimiento del nuevo ambiente laboral del internado rotativo en los
estudiantes de décimo semestre de la Carrera de Medicina en la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, realizando encuestas
las cuales confirmará si tienen o no ansiedad, antes de iniciar el internado en el
periodo Abril 2018 – Agosto 2018..

Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico analítico transversal en 140

estudiantes de décimo semestre de la carrera de medicina de la Universidad
Central del Ecuador seleccionados aleatoriamente. Se realizaron encuestas
utilizando el instrumento IDARE que evalúa ansiedad; el test C.A.L.I. que mide
el nivel de conocimiento laboral del internado; y el test de Holmes y Rahe que
mide el nivel de estrés de estudiantes.

Resultados: De los 140 estudiantes en estudio de décimo semestre de la

carrera de medicina de la Universidad Central del Ecuador, 81 sujetos
presentaron un nivel de conocimiento bajo y un grado alto de ansiedad de
estado dando una prevalencia de 57,8%, también se obtuvo 65 sujetos con un
riesgo moderado de estrés y un nivel alto de ansiedad, dando una prevalencia
de 46%. Según un artículo realizado en la Universidad Nacional Autónoma de
México, se obtuvieron datos respecto al sentir de los estudiantes ante la
proximidad de realizar el internado, las respuestas se agruparon de la siguiente
manera, de los 180 estudiantes, 71 dijeron estar nerviosos, 44 contentos, 36
ansiosos, angustiados, preocupados o con incertidumbre, 17 tranquilos, 10 con
miedo o temor y 2 tristes
Palabras clave: Ansiedad, estrés, desconocimiento laboral, internado rotativo.
Abstract

Context: The undergraduate medical internship is a mainly practical stage

where the student develops his skills in a hospital setting, which implies stress
in the performance of activities, overwork in medical practice and tension due to
academic processes, all of the above summed produces a state of anxiety.
Anxiety is an alert system of the organism in situations that are considered
threatening, that is, situations that affect and in which something has to be
gained or lost.
Objective: Analize the prevalence of anxiety and its relation to the ignorance of
the new work environment of the rotating internship in the tenth-semester
students of the Medicine Career in the Faculty of Medical Sciences of the
Central University of Ecuador, conducting surveys which will confirm whether or
not they have an anxious, before starting the internship in the period April 2018 -
August 2018.

Methods: A cross-sectional analytical epidemiological study was conducted in

140 tenth-semester students of the Medicine Career at the Central University of
Ecuador. Surveys were conducted using the IDARE instrument that evaluates
anxiety; the Test C.A.L.I. which measures the level of work knowledge of the
boarding school; and the Holmes and Rahe test that measures the stress level
of the students.

Results: Of the 140 students studying the tenth semester of the Medicine
Career of the Central University of Ecuador, it was obtained that 81 subjects
presented a low level of knowledge and a high degree of state anxiety, giving a
prevalence of 57.8%, 65 subjects were also obtained with a moderate risk of
stress and a high level of anxiety, giving a prevalence of 46%.
According to an article carried out in the National Autonomous University of
Mexico, data were obtained regarding the feeling of the students before the
proximity of the internship, the answers were grouped as follows, of the 180
students, 71 said to be nervous, 44 happy , 36 anxious, anxious, worried or
uncertain, 17 quiet, 10 scared or scared and 2 sad.
Key words: Anxiety, stress, lack of work knowledge, rotating internship.
Introducción
La ansiedad es un sistema de alerta
del organismo ante situaciones de
amenaza, es decir, situaciones que
afectan ya que se tiene algo que
ganar o perder, puede ser
desencadenada por situaciones
externas o estímulos internos. (1)
Puede ser característica de
personalidad relativamente estable
que se presenta a lo largo del
tiempo y en diferentes situaciones,
se considera como la tendencia que
posee el individuo para percibir un
gran número de situaciones como
peligrosas o amenazantes,
reaccionando de manera ansiosa,
sobrevalorando los riesgos y
minimizando los recursos que posee
para hacer frente a ellas. (1) La
ansiedad, estado emocional
transitorio y fluctuante en el tiempo,
se caracteriza por sentimientos
subjetivos conscientemente
percibidos de tensión y aprensión,
así como por una hiperreactividad
del sistema nervioso autónomo que
puede variar en el tiempo y fluctuar
en intensidad. (2)
Se puede manifestar por diferentes
formas de expresión, tales como:
pánico caracterizado por una
aparición brusca de miedo intenso,
que puede surgir espontáneamente
o por la presencia de algún
estímulo.(2) Fobia caracterizada por
presencia de angustia ante una
situación real o imaginaria, que
podría culminar con la eliminación
del factor causante del temor,
además presenta manifestaciones
como miedo a objetos y fobia
social.(2) Ansiedad generalizada se
caracteriza por la constante
preocupación y a su vez
incapacidad de un individuo de
tener el control de un momento
determinado.(2) Conducta obsesivo
compulsiva donde el individuo
asume ideas o pensamientos
repetitivos, que no desaparecen
aunque lo intente por todos los
medios, acompañado de un cambio
en la conducta personal, (2) y el
estrés postraumático caracterizado
por pacientes con antecedentes de
padecimiento de un daño físico o
psicológico.(2)
Se debe cuestionar cuáles son los
principales factores que detonan los
síntomas de ansiedad. (2) Dentro de
los cuales están el tener poco
apetito o comer en exceso, sentir
falta de amor propio o baja
autoestima, creer que es un fracaso
en todo lo que hace o que
decepcionará a su familia o a sí
mismo, adquirir pensamientos
autolíticos o causarse daño de
alguna manera, tener poco interés o
placer en hacer las cosas, sentirse
desanimado, deprimido, sin
esperanza, con problemas para
dormir, mantenerse dormido o en
dormir demasiado.(2)
El ambiente en las universidades da
una pauta para desarrollar ansiedad
por diferentes factores de riesgo en
comparación a la población en
general.(1) En el caso de los
estudiantes de medicina son
exigencias psicológicas, sociales y
académicas, asociadas a los altos
niveles de estrés que, en conjunto,
conllevan a problemas de salud
mental como trastornos depresivos,
suicidio, abuso de alcohol y drogas,
entre otros.(1) El desempeño
académico está ligado al estado
emocional de los estudiantes, ya
que al alterarse, éste no se
encuentra en condiciones óptimas
para adquirir nuevo aprendizaje, y
exigencias académicas en medicina
se caracterizan por una excesiva
inversión de tiempo que lleva al
estudiante a manejar situaciones
ansiosas que no le permiten
mantenerse concentrado y afrontar
requerimientos académicos,
sociales y personales. (3)
El desempeño académico está
ligado al estado emocional
estudiantil, ya que al alterarse éste,
no se encuentra en condiciones
óptimas para la adquisición de
nuevo aprendizaje.(3)
Las exigencias académicas que
requiere el programa de medicina,
que se caracteriza por una excesiva
inversión de tiempo lleva al
estudiante a manejar situaciones
ansiosas que no le permiten
mantenerse concentrado y afrontar
requerimientos académicos,
(3)
sociales y personales.
Los síntomas apreciables en la
población universitaria están: poco
apetito o comer en exceso, baja
autoestima, sentimiento de tristeza y
desánimo, trastornos del sueño y
vigilia, afectación de las actividades
cotidianas estas son consideradas
conjunto de tareas o conductas que
una persona realiza de forma diaria
y que le permiten vivir de forma
autónoma e integrada en su entorno
y cumplir su rol dentro de la
sociedad.(24) Entre estas actividades
tenemos la alimentación, hasta
algunas tareas más complejas del
autocuidado personal e
independencia vital, como hacer la
compra, cocinar o usar el teléfono.
Así mismo todas las actividades
relacionadas con el ocio, el tiempo
libre y el esparcimiento, incluso
aquellas relacionadas con el ámbito
laboral. (24) Investigaciones en
España revelan que más de un 20%
de personas sufrirá una crisis de
ansiedad en algún momento de su
vida y en aquellas con edades entre
18 y 34 años la prevalencia de
trastornos de ansiedad es más
elevada que en la tercera edad. (4)
Estudios realizados en 973
estudiantes de la Universidad de
Cartagena de Colombia con edades
entre 18 y 35 años, indicaron cifras
alarmantes de ansiedad con una
prevalencia de 76,2%. (5) La
prevalencia en estudiantes de
medicina, en Bogotá marcó
(6)
ansiedad en un 60%. En otra
investigación realizada en México,
de los 479 alumnos de la facultad
de medicina, 21,9% (105
estudiantes) mostró ansiedad de
rasgo y 27,5% (132 estudiantes)
mostró ansiedad de estado. (1)
El estrés es una respuesta del
organismo ante los estímulos
externos de cualquier tipo que
afecte su estabilidad, sin embargo,
estas respuestas no son similares
en cada persona debido a que cada
una tiene su propia percepción y
reacción frente al sin número de
acontecimientos al cual se expone
en su día a día. Los diversos
cambios que han surgido a través
del tiempo por la globalización y los
nuevos estilos de vida han marcado
notables repercusiones en las
actividades laborales además de
trastornos emocionales. (7) (8) (9) La
capacidad de cada persona para
acoplase a la gran variedad de
problemas que se le presentan va a
determinar su grado de estrés, por
lo cual no sería igual hablar del
estrés producido por un problema
solucionable (hacer un proyecto o
resolver un problema cotidiano),
comparado al estrés producido por
el ámbito laboral en donde el
empleado se sienta reprimido o
encerrado en su trabajo.(7) (8)
Cuando la respuesta del organismo
a niveles altos y prolongados de
estrés no es la adecuada se pueden
producir graves cambios tanto a
nivel psicológico como fisiológico
con alteración del estado de
conciencia y afectaciones
cardiovasculares como hipertensión
arterial.(8)(9) Según Fernández-
Montalvo y Garrido el estrés puede
clasificarse según la intensidad de
las situaciones pudiendo ser estas:
agudas que por lo general son de
corta duración y frecuencia,
crónicas si duran mucho tiempo y
sin inicio definido y aquello
situaciones estresantes de la vida
diaria que al ser comunes pasan
desapercibidas.(8)
El estrés es un factor que influye
sobre la ansiedad de los estudiantes
de Medicina de décimo semestre
previo a ingresar al internado
rotativo médico, el cual consiste en
un programa del área de integración
docente asistencial de la Carrera de
Medicina, con el objetivo de aplicar
y profundizar los conocimientos,
habilidades y destrezas
proporcionados a los estudiantes en
los diez semestres de la carrera.(10)
Para el cumplimiento del programa
del internado rotativo se efectuará
en el décimo primero y décimo
segundo semestre de la carrera de
Medicina y se desarrollará con la
modalidad de pasantías obligatorias
cumpliendo el régimen de internado,
hospitales docentes y otros
servicios de salud, calificados por la
facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad Central del Ecuador y
ubicados en su área de influencia
docente.(10) Durante el Internado el
estudiante debe poner en práctica, a
un nivel superior, los principios de la
medicina como ciencia
sociobiológica y convertir
informaciones y habilidades
adquiridas en modos profesionales
de actuación.(11)
La asignación definitiva de las
plazas es un proceso por sorteo, en
el que se opta un cupo para los
hospitales, la disponibilidad de
cupos es limitada por lo que los
estudiantes no favorecidos en el
primer sorteo, deben optar por otro
sorteo en hospitales que aún
dispongan de cupos, sin embargo,
no son los cupos favoritos por parte
de los estudiantes. (10)
El desconocimiento es generado por
la falta de información acerca del
nuevo ambiente laboral del
internado y se ha vuelto un
problema que perjudica la salud
mental de los estudiantes, al caer
en una incertidumbre de “no saber”
si sus conocimientos son suficientes
para iniciar esta nueva etapa de su
vida.
El propósito del estudio es
determinar la prevalencia de
ansiedad y su relación con el
desconocimiento del nuevo
ambiente laboral del internado
rotativo en los estudiantes de
décimo semestre de la Carrera de
Medicina en la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Central
del Ecuador, antes de iniciar el
internado en el periodo Abril 2018 –
Agosto 2018.
Sujetos, Materiales y métodos
CÁLCULO DE
MUESTRA
𝑁 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑍^2
𝑛=
N − 1 ∗ (e)^2 + p ∗ q ∗ Z^2
 Restricciones:
n= Valor de la muestra
p=Prevalencia de ansiedad
estado = 27,5% de un estudio =
0,28
q= Prevalencia (q) = 1- p (0.28)=
0,72
z= Nivel de confianza 95% = 1,96
e= error del 5% = 0,05
N= Número de estudiantes de 10mo
semestre = 250
 Cálculo
𝑁∗𝑝∗𝑞∗𝑍 2
𝑛=
N−1∗(e)2 +p∗q∗Z2
250∗0.28∗0.72∗(1.96)^2
𝑛=
250−1∗(0.05)^2+0.28∗0.72∗(1.96)^2
 Resultado: Se necesita
incluir a 140 estudiantes de
décimo semestre para
determinar la prevalencia de
ansiedad existente antes de
iniciar el internado.
Diseño:
Estudio realizado bajo un diseño
LA epidemiológico analítico transversal,
en estudiantes de décimo semestre
de la Carrera de Medicina de la
Universidad Central del Ecuador,
período académico Abril 2018 -
Agosto 2018, para medir la
prevalencia de ansiedad en relación
con el desconocimiento del nuevo
ambiente laboral.
Para el cálculo del valor de la
de muestra se utiliza la fórmula de
muestreo aleatorio simple para un
universo finito homogéneo, el
mismo que consta de 250
estudiantes de décimo semestre,
tomando en cuenta un nivel de
confianza de 95% (z=1,96), un error
estándar del 5% (e=0,05) y una
prevalencia de referencia de
ansiedad de estado 27,5% (p=0,28)
obtenida de un estudio similar
realizado en una Facultad de
Ciencias Médicas de México (1),
dando como resultado un valor
muestral de 140 estudiantes de
décimo semestre seleccionados
aleatoriamente.
Participantes:
La población de estudio incluye
estudiantes de la Facultad de
Medicina que están matriculados
legalmente en décimo semestre en
el período Abril 2018- Agosto 2018,
sin distinción de género, estado civil
o edad, y se excluyeron aquellas
personas que no están matriculadas
legalmente en décimo semestre en
el período Abril 2018 – Agosto 2018.
Procedimiento:
Se aplica tres diferentes encuestas:
el test IDARE, con una confiabilidad
muy buena (Índice del alfa de
Cronbach) de 0.83, usado para
conocer si el sujeto tiene o no
ansiedad estado antes de ingresar
al internado, consta de 3 niveles:
Bajo ≤30, Medio 31 a 44, Alto ≥45.
La encuesta “C.A.L.I” (Conocimiento
del Ambiente Laboral del Internado),
en la que se evalua el nivel de
conocimiento del ambiente laboral
del internado por parte de los
estudiantes de décimo semestre,
consta de 3 dimensiones: nivel de
conocimiento alto (0 a 2), medio (3 a
7), o bajo (8 a 10). El test de
Holmes-Rahe, con una muy buena
confiabilidad (Índice del alfa de
Cronbach) de 0.86, para conocer el
nivel de estrés de los estudiantes,
consta de 3 niveles: >300 es riesgo
de enfermedad, 150-299 riesgo de
enfermedad moderado y <150
pequeño riesgo de enfermedad.
Análisis estadístico:
Una vez realizadas las encuestas se
procede a analizar los datos de
cada sujeto, para establecer la
relación existente entre la variable
cualitativa independiente causal o
nivel de conocimiento del ambiente
laboral del internado, y la variable
cualitativa dependiente o ansiedad,
se procede a efectuar una tabla de
contingencia de 2x2, para la cual se
agruparon los datos obtenidos en la
encuesta C.A.L.I. en 2 niveles: Alto
(0 a 5) y Bajo (6 a 10); y en el Test
IDARE en 2 niveles: Alto (≥40) y
Bajo (<40).
Para establecer la relación existente
entre la variable cualitativa
moderadora o estrés, y la variable
cualitativa dependiente o ansiedad,
se procedió a efectuar una tabla de
contingencia de 2x2, para la cual se
agruparon los datos obtenidos en el
Test de Holmes y Rahe en 2
niveles: Riesgo de enfermedad por
estrés moderado (≥150) y Pequeño
riesgo de enfermedad por estrés (0
a 150); y en el Test IDARE en 2
niveles: Alto (≥40) y Bajo (<40).
Plan de análisis:
Las variables cualitativas se analiza
utilizando porcentajes e intervalos
de confianza del 95% (z=1,96), y las
variables cuantitativas se analiza
utilizando promedio (medida de
tendencia central) y desviación
estándar (medida de dispersión).
Para comprobar la hipótesis de
trabajo se utilizará la prueba
estadística de Chi cuadrado y los
resultados se considerarán
estadísticamente significativos si se
obtiene una p ≤ 0,05.
Consideraciones bioéticas:
Para la realización de la presente
investigación, se le informó a cada
participante lo que se realizará, y se
pidió su consentimiento para llevar
acabo el estudio.
Respetando el principio de no
maleficencia y nosotros como
investigadores estamos en la
obligación de no ocasionar un daño,
más bien causar un beneficio a los
participantes seleccionados para
esta investigación y ver por su
salud. Los investigadores son
personal calificado, los cuales
tendrán el cuidado necesario con
los respectivos sistemas de
seguridad y además serán
responsables del trabajo que se va
a realizar.
Posteriormente se plantea un
acuerdo de confidencialidad a la
recepción de toda la información
requerida por los investigadores; la
cual será dada por parte del
participante, y esta será utilizada
para el desarrollo del estudio en
curso.
En este principio se acuerda que
toda la información recibida por
parte de los participantes se utilizará
únicamente como material de
investigación y no se revelará su
identidad
Comité de ética: el presente
estudio no fue observado por un
comité de ética
Resultados
Participan 140 individuos de un
universo de 250, se toma en cuenta
diferentes variables como sexo,
edad, estado civil, nivel de
conocimiento sobre el ambiente
laboral del programa I.R.M
(Internado Rotativo de Medicina),
nivel de estrés y de ansiedad de
estado medidos por los test
mencionados. Dada por parte del
participante, y es utilizada para el
desarrollo del estudio en curso.
 CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS

Tabla 1. Frecuencia y porcentajes de estudiantes del décimo semestre de

la carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, según el
sexo, en el periodo académico abril – agosto 2018.

Sexo Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Femenino 90 64,3
Masculino 50 35,7
Total 140 100,0
Fuente: Estudio de Investigación
Elaboración: Equipo de Investigación

En la Tabla No.1 se observa que de los 140 estudiantes encuestados, el

64,3%(90) son mujeres y un 35,7%(50) son hombres.

Tabla 2. Frecuencia y porcentajes de estudiantes de décimo semestre de

la carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, según
intervalos de edad, en el periodo académico abril – agosto 2018.

Edad Frecuencia (n) Porcentaje (%)

22-23 59 42,1
24-25 72 51,5
26-27 9 6,4
Total 140 100,0
Fuente: Estudio de Investigación
Elaboración: Equipo de Investigación

En la Tabla No.2 se observa que el intervalo de edad de 24-25 años, es la edad

más frecuente con 51,5%(72), seguido del intervalo de edad de 22-23 años con
42,1%(59) y por último el intervalo menos frecuente fue de 26-27 años con
6,4%(9). Con una media de edad de 23,93 ± 0.867 años, una moda de 23 años
y una mediana de 24 años.
Tabla 3. Frecuencia y porcentaje de estudiantes del décimo ciclo de la
carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, según estado
civil, en el periodo académico abril – agosto 2018.

Estado Civil Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Soltero 134 95,7
Casado 5 3,6
Divorciado 1 0,7
Total 140 100,0
Fuente: Estudio de Investigación
Elaboración: Equipo de Investigación

Con relación al estado civil el predominio es de: solteros con 95,7%(134) de

sujetos, seguido de casados un 3,6%(5) y por último divorciados un 0,7%(1)
sujetos.

Tabla 4. Frecuencia y porcentaje de estudiantes del décimo ciclo de la

carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador en el periodo
académico abril – agosto 2018, según Maternidad y Paternidad

Estudiantes Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Padres y Madres
Si 33 23,6
No 107 76,4

Total 140 100,0

Fuente: Estudio de Investigación
Elaboración: Equipo de Investigación

En la Tabla No.4 se observa que estudiantes que aún no son padres ni madres
de familia determinan una gran cantidad con un 76,4% (107) de sujetos,
mientras que la cantidad de estudiantes que ya son padres de familia presenta
un 23,6%(33) de encuestados.
Gráfico 1. Porcentaje de estudiantes del décimo ciclo de la carrera de
Medicina de la Universidad Central del Ecuador en el periodo académico
abril – agosto 2018, según los diferentes Hospitales en donde cursan su
externado rotativo.

Hospitales de Externado
17%
31%
11%

14%
27%

Hospital Eugenio Espejo Hospital Enrique Garcés

Hospital Carlos Andrade Marín Hospital de Especialidades F.F.A.A.
Hospital de la Policia Nacional

Fuente: Estudio de investigación

Elaboración: equipo de investigación

En el Grafico No.1 se observa que la mayor parte de los encuestados cursan

su externado rotativo en el Hospital Eugenio Espejo con un porcentaje del 31%,
seguido de Hospital Carlos Andrade Marín con 27%, Hospital de la Policía
Nacional con 17%, Hospital Enrique Garcés con 14% y por último Hospital de
Especialidades F.F.A.A. con 11%.

Gráfico 2. Frecuencia y porcentaje de estudiantes del décimo ciclo de la

carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador en el periodo
académico abril – agosto 2018, según el nivel de conocimiento del nuevo
ambiente laboral.

60.0 55.0

50.0

40.0
Frecuencia (%)

34.3

30.0

20.0
10.7
10.0

0.0
Alto Medio Bajo

Fuente: Estudio de investigación

Elaboración: equipo de investigación
En el Grafico No.2 se observa que el nivel de conocimiento del nuevo ambiente
laboral en el Internado rotativo médico demostró tener un predominio de nivel
medio con un porcentaje de encuestados del 55%, seguido de un nivel bajo de
34,3% y un porcentaje minoritario de 10,7% de nivel alto.

Gráfico 3. Frecuencia y porcentaje de los estudiantes del décimo

semestre de la Carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador
en el periodo académico abril – agosto 2018, según el nivel de Estrés
determinado por el Test Holmes- Rahe.

60.00
50.71
50.00 47.14
Frecuencia (%)

40.00

30.00

20.00

10.00
2.14
0.00
0-150 Pequeño riesgo 150-299 Riesgo de >300 En riesgo de
de enfermedad enfermedad moderado enfermedad

Fuente: Estudio de Investigación

Elaboración: Equipo de Investigación
En el Grafico No.3 se observa que de acuerdo con el Test Holmes-Rahe se
obtuvo un predominio del 50,71% de personas con Riesgo de enfermedad por
estrés moderado, seguido de 47,14% de personas Con Pequeño riesgo a
enfermar por estrés y un porcentaje minoritario de 2,14% en Riesgo de
enfermar por estrés.

Gráfico 4. Frecuencia y porcentaje de los estudiantes del décimo

semestre de la carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador
– 2018, según el Nivel de Ansiedad medido por el Test IDARE.

70
60
60

50
Frecuencia (%)

39.30
40

30

20

10
0.7
0
Bajo Medio Alto

Fuente: Estudio de Investigación

Elaboración: Equipo de Investigación
En el Grafico No.4 se observa que de acuerdo con el Test IDARE se determinó
un predominio de nivel medio de ansiedad de estado, equivalente al 60%, con
una frecuencia de 84, seguida de un nivel alto de ansiedad de estado de
39,30%(55) y por ultimo un nivel bajo de ansiedad de estado de 0,7%(1).

Tabla 4. Relación entre nivel de conocimiento y ansiedad de estado, en

estudiantes de décimo semestre de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad Central del Ecuador en el periodo académico abril – agosto
2018.

Nivel de Ansiedad Total

conocimiento
Alto Bajo
Alto 29 (33.79) [0.68] 14 (9.21) [2.49] 43
Bajo 81 (76.21) [0.3] 16 (20.79) [1.1] 97
110 30 140

Fuente: Estudio de Investigación

Elaboración: Equipo de Investigación

En la Tabla No. 4 se determina en la investigación resultaron 81 sujetos con un

nivel de conocimiento bajo y un grado alto de ansiedad de estado dando una
prevalencia de 57,8%. La estadística de chi-cuadrado es 4.5659. El valor p es
0.0326. Este resultado es significativo en p <.05.

Tabla 5. Relación entre nivel de estrés y ansiedad de estado, en

estudiantes de décimo semestre de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad Central del Ecuador en el periodo académico abril – agosto
2018.

Nivel de estrés Ansiedad de Estado Total

Alto Bajo

Riesgo 65 (58.14) [0.81] 9 (15.86) [2.97] 74

moderado
Riesgo mínimo 45 (51.86) [0.91] 21 (14.14) [3.32] 66

110 30 140
Fuente: Estudio de Investigación
Elaboración: Equipo de Investigación
En la Tabla No. 5 Se obtuvieron 65 sujetos con un riesgo moderado de estrés y
un nivel alto de ansiedad de estado dando una prevalencia de 46%; IC95%:
38,37 – 54,67%. La estadística de chi-cuadrado es 8.0054. El valor de p es
0,00466. Este resultado es significativo en p <.05.

Discusión Universidad Nacional Autónoma de

En este estudio se mide la ansiedad México, se obtuvieron datos
de los estudiantes de décimo respecto al sentir de los estudiantes
semestre que ingresarían al ante la proximidad de realizar el
internado médico de pregrado de la internado, las respuestas se
Facultad de Medicina de la agruparon de la siguiente manera,
Universidad Central del Ecuador. Al de los 180 estudiantes, 71 dijeron
comparar los resultados de nuestro estar nerviosos, 44 contentos, 36
proyecto podemos decir que la ansiosos, angustiados, preocupados
prevalencia de ansiedad en los o con incertidumbre, 17 tranquilos,
estudiantes de décimo semestre de 10 con miedo o temor y 2 tristes. La
la Facultad de Ciencias Médicas de población total de internos de
la Universidad Central del Ecuador México en el año 2014 fue de 1023,
previo al internado rotativo de los cuales se distribuyeron de la
medicina es alta y se encuentra siguiente manera en las sedes
relacionada con el desconocimiento institucionales: en el Instituto
del nuevo ambiente laboral. En Mexicano del Seguro Social 578
Ecuador para determinar las (56.50%), Secretaría de Salud
prevalencias de ansiedad en 247(24.14%), el Instituto de
estudiantes de Medicina se han Seguridad y Servicios Sociales
utilizado las escalas de Hamilton en delos Trabajadores del Estado 64
el cual resultó que el 29,33% ha (6.25%), Servicios de Salud del
tenido o tiene ansiedad, por lo tanto Distrito Federal 100 (9.77%),
se observa una alta incidencia de hospitales privados del Distrito
ansiedad entre los estudiantes de Federal 34 (3.32%).(1) En este
medicina del Ecuador en una estudio se mide la ansiedad de
relación en la cual, de cada 10 rasgo y estado de los alumnos que
estudiantes 3 tienen ansiedad. ingresarían al internado médico del
Según un artículo realizado en la pregrado de Medicina de la UNAM.
El número total de alumnos que
contestaron la encuesta fue de 479
alumnos (46.82% de la generación),
mujeres 332 (69.31%), hombres 147
(30.68%); el intervalo del promedio
de calificaciones fue de
96(escala de 0-100).
estudiantes con ansiedad de rasgo
fue-ron 105 (21.9% de la muestra),
con media de 35.7 (±10.7).(1)
Específicamente en estudiantes de
medicina, en Bogotá la prevalencia
de ansiedad marcó un 60 %, 9 %
moderada y 1 % grave (Bohórquez,
2007), mientras que en países como
Perú, Brasil y otros se ha reportado
que al menos 47 % de
encuestados presenta un problema
de salud mental; 19 %, ansiedad
(Weiss, Warner, Lyketsos, Frank,
Ganzini y Carter, 2001); 13,2 %,
trastorno de ansiedad generalizada
(Galli, Feijóo, Roig y Romero, 2002);
y 35,4 %, síntomas ansiosos
(Gómez y Carmeiro, 2005). (2)
En este caso la información
disponible para comparar resultados
es muy limitada ya que el programa
de internado rotativo se realiza en
únicamente en ciertos países de
Latinoamérica, por lo que además
estudios acerca de este tema son
muy escasos disminuyendo
posibilidad de datos de contraste,
como los hallados en el análisis de
resultados realizado Turquía por
Ozen et al. 21 en donde se explican
los resultados contrarios a los
presentados en este estudio gracias
66- a la satisfacción de los estudiantes
Los por la aceptación social de la
profesión que empezarán a
practicar.
En relación a los desórdenes de
ansiedad, se estima que el 3,6 % de
la población mundial los padecía en
2015, (3)
Esta patología se da más en las
mujeres (4,6 %) que en los hombres
(2,6 %).(3)
los
Concretamente, en la región de las
Américas se estima que el 7,7 % de
las mujeres padece ansiedad,
mientras que en el caso de los
hombres es un 3,6 %.(3)
Con lo que En contraste con el
estudio presentado se demuestra
que la prevalencia de ansiedad
en los estudiantes de medicina de
10mo semestre previo al ingreso al
programa de internado es mayor
que la población general, incluso si
esta es comparada por grupos de
género.
Una de las limitaciones presentadas
la en esta investigación es que la
proporción del total de los alumnos
que contestaron la encuesta es factores que contribuyen a las tasas
pequeña; el IDARE es una prueba más altas de depresión de los
de escrutinio y no una consulta, el médicos incluyendo estigma contra
momento en que se aplicó el la búsqueda de atención de salud
instrumento fue antes de la mental y limitaciones de tiempo para
selección de la plaza de internado y hacerlo. (4)
eso pudo modificar la ansiedad Cabe además mencionar que el
de estado (o elevarla o disminuirla diagnóstico temprano de estos
con respecto al internado mismo). padecimientos es Por demás
En otro estudio se menciona como importante ya que no sólo ayudará
factores para el desarrollo de estos al desempeño adecuado de las
trastornos datos como que el labores del interno rotativo si no que
entrenamiento médico es de esta forma también tanto
notoriamente estresante y pacientes, instituciones hospitalarias
competitivo, requiriendo largas y universidades se verán
horas de estudio, entrenamiento, y beneficiados gracias a las labores
permanecer despierto desde las exitosas del interno.
etapas de formación ,sumados a
ANEXOS

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