MONITOREO DE FÁRMACOS

Aproximación al tratamiento
personalizado
“Hay relación entre la
concentración del fármaco
en sangre y la existente a
nivel de los receptores, por
tanto si se controlan las
concentraciones en la
circulación sistémica se
conoce un índice de la
respuesta al tratamiento.”
 MONITOREO DE FÁRMACOS

1950: Midiendo las Cps del

fármaco se mejoran y controlan
los tratamientos farmacológicos.

Kruger-Theimer: 60´s USA. Aplicación

de la teoría farmacocinética al
ambiente clínico.
 MONITOREO DE FÁRMACOS

1960: Medida de Cps de

anticonvulsivantes en
fluidos biológicos.

1970: Existencia de factores cinéticos que

pueden ser variables en diferentes tipos de
pacientes.
 MONITOREO DE FÁRMACOS

TDM en el Karolinska Huddinge. TDM for tomorrow Eur J Clin Pharmacol (2013) 69 (Suppl 1):S25-S32
 Farmacocinética clínica
Aplicación de los principios de
la farmacocinética al desarrollo
de regimenes racionales de
dosificación.
Farmacocinética clínica
Permite sugerir al médico un
régimen de dosificación más
seguro y efectivo, basado en
la «interpretación» de las
concentraciones plasmáticas
del fármaco.
 Algoritmo para establecer el valor potencial del
Monitoreo de concentraciones plasmáticas
Índice Terapéutico
Monitoreo
Estrecho Amplio
Injustificado
Relación Cp y No relación Cp y Monitoreo
efecto fcológico efecto fcológico ineficaz

Efectos
Monitoreo
evaluables
1. Efectos de Compleja innecesario
clínicamente
evaluación
2. Efectos Adversos
semejantes a la Monitoreo necesario
enfermedad y eficaz

3. Escasa relación dosis-

concentración
 Fármacos para TDM
Ventana terapéutica estrecha

Relación entre Cp y efecto farmacológico

Variabilidad inter-intraindividual

No clínicamente valorables

Cinética dosis dependiente

Farmacocinética clínica

Solicitud
de niveles Médico
Paciente

Entrevista Recomendaciones
Verificación

Educación Toma de
en salud muestra

Resultado Laboratorio
clínico
Servicio Farmacocinética
Cálculos e interpretación
 Caso clínico:
Paciente masculino de 19 años que
consulta por pito en los oídos y
somnolencia.
Informa toma de AVP desde hace 3 años
para manejo de epilepsia. Sin crisis desde
hace más de dos años
Régimen: cap 250mg, 1-1-1 (6-12-18)

Se le realizó TDM con Cp= 70mcg/ml

 Caso clínico:
Taller en grupos de 4

1. Calcular Cmax y Cmin

2. Hacer gráfico

¿Qué información se necesita?

Cálculo de concentraciones para vía oral y
cinética de orden uno:
Cp = Co x e-kt
t
 Caso clínico:
AVP
1. Kel: 0,0495105128971389 (t1/2=14h)
2. Tmax: 2h (Cap)
3. Ventana terapéutica: 50-100 mcg/mL

¿Qué otra información se necesita?

1. Hora de toma de la muestra: 9:08 am
2. Hora de toma de la última dosis del
medicamento: 18:00
 Objetivos Servicio de
Farmacocinética Clínica:
1. Garantizar que la muestra es adecuada

2. Aportar al manejo del paciente

(interpretación de los resultados)

3. Realizar educación en salud

4. Obtener información farmacocinética

en población colombiana.