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ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA Y

OBSTETRICIA PARA EL DEPARTAMENTO DE CHIMALTENANGO

 Lineamientos de Referencia y contra referencia.

a) Uno de los Requisitos indispensables para poder atender a un paciente referido de Cualquiera de
las Unidades de Adscripción del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social del Departamento de
Chimaltenango (Chimaltenango, Tecpán, Patzicía, Acatenango) es que el Derechohabiente debe
contar con una hoja de Referencia con la debida identificación de la unidad que envía, dicha hoja
puede ser de los siguientes colores:

 Color Blanco : cuando es atención de Emergencia que pueda resultar o no en

Ingreso, esto para todas las áreas: Ginecología, Obstetricia,
Maternidad No electiva,
Algunas veces también se utiliza este color para cirugías
Electivas.
 Color Amarillo: Cuando es una Cesarea, Parto o cualquier otro tipo de Cirugía
programada o electiva.

b) Se contará ya con un libro debidamente autorizado tanto por el Contratista como por la autoridad
competente del Instituto en el cual se llevará el control de ingresos y egresos de los pacientes que
sean atendidos, esto para todas las especialidades, además de contar con el registro en el libro se
lleva un control electrónico que permita contar con una base de datos de todos los pacientes que
sean atendidos, sean estos ingresados o nó.

Dicho registro contara con la siguiente información

Nombres y apellidos del Paciente

Número de afiliación
Unidad de Referencia (hospital, Patzicía, Acatenango, Tecpán)
Fecha y hora, tanto de su ingreso como del egreso
Diagnóstico de Ingreso
Diagnóstico de Egreso
Quién autoriza el Ingreso del paciente (este puede ser el médico especialista)

c) Al momento de recibir al paciente será evaluado por medio del médico de guardia, quién según
impresión clínica trasladará el caso al médico especialista (Ginecologo y Obstetra) según
corresponda para que este lo evalúe a su ingreso y no perder tiempo en la atención del mismo.

d) Al estar ingresado ya el paciente, es evaluado por el médico Especialista (Ginecólogo y obstetra,

según corresponda) para llenar el ingreso del paciente (expediente) y dictar la terapéutica o
conducta a seguir para el tratamiento médico requerido.
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e) Toda paciente que presente algún tipo de molestia, dolor o bien trabajo de parto se ingresará para
evaluación y observación, para decidir conducta.

f) El médico tratante (Ginecologo y obstetra) según su criterio médico considere necesario realizar
exámenes de laboratorio (en el Caso de Chimaltenango hay un laboratorio asignado) o bien sea el
caso de exámenes diagnósticos (también hay uno asignado) deberá ordenar en el expediente
médico los exámenes que considere necesarios en lo que a laboratorio clínico se refiere o bien
diagnósticos, debiendo llenar para el efecto de la misma manera una orden dirigida al laboratorio
correspondiente una orden con los datos siguientes:

Nombre y apellido del Paciente

Edad
Número de afiliación
Unidad que refiere
Especificar el Proveedor del Servicio Contratado
Los exámenes necesarios
Firma y Sello del médico tratante

g) Sanatorio San Francisco cuenta con expansores de volumen, los cuales se detalla a continuación:
a. Voluven
b. Hemacel

Los cuales pueden ser utilizados cuando existiere algún caso de perdidas sanguíneas
secundarias a algún procedimiento, y en el caso que amerite transfusión sanguínea podrá ser
trasladado llenando la papelería correspondiente e informando a la unidad del Instituto que
corresponda todos los pormenores del caso que originó la situación y en donde podría ser recibido
para recibir la atención y colocación de hemoderivados.

h) Sanatorio San francisco cuenta ya con un vehículo equipado para el efecto de la referencia y
contrareferencia de los pacientes del Instituto a nivel local para transportarlos a los centros de
Diagnóstico locales, estos acompañados de un auxiliar de enfermería siempre y cuando las
condiciones del paciente lo permitan y caso contrario por el médico de guardia para evitar
cualquier situación que pueda poner en riesgo la vida del paciente.

i) Ya se cuenta con el vehículo para poder realizar traslados de pacientes el cual cuenta con
oxigeno, camilla y asientos para los acompañantes que presenten un caso grave, el cual será
acompañado por un médico del Contratista.

j) Debe anotarse en la hoja que se utiliza para el monitoreo materno fetal toda la actividad en la cual
ha estado la madre, esto con el fin de evaluar su progreso y las condiciones del bebe.

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k) Se debe llenar correctamente la hoja del partograma a cargo del médico Gineco obstetra, esto con
el fin de justificar el procedimiento del parto.

l) Todo parto debe ser atendido por el médico Gineco obstetra, para atender directamente el parto,
el Recien Nacido debe ser recibido por el médico pediatra, y en apoyo un auxiliar de enfermería.

m) Al momento de practicar una Cesárea, debe estar presente el médico Ginecologo, el médico que
se encuentra de Guardia, el médico Pediatra, el médico Anestesiologo, enfermera Instrumentista o
encargada de Sala de operaciones y una enfermera Circulante.

n) El médico Ginecólogo deberá realizar su nota de atención del parto en el espacio del expediente
respectivo que pertenece a la madre, y el médico Pediatra en el espacio del expediente que
pertenece al recién nacido en donde consta que si el mismo se encuentra sano y no presenta
ninguna complicación deberá alojarse con la madre.

o) Si el recién nacido presenta alguna patología, a parte que el médico pediatra debe dejarlo
plasmado en el expediente, este deberá ser trasladado inmediatamente a la unidad de referencia
asignado para el efecto.

p) El recién nacido debe ser evaluado una vez al dia por el médico pediatra.

q) Cuando la madre del Recién nacido por alguna Razón no pueda amamantar, el contratista deberá
brindar la fórmula maternizada para la alimentación del recién nacido.

r) Cuando una paciente tenga paridad satisfecha y esté en período post parto deberá reaizarce un
pomeroy en Sala de Operaciones por medio del médico Gineco obstetra, y con sedación.

s) Para realizarse un pomeroy, la paciente deberá presentar una nota firmada por la pareja
autorizando dicho procedimiento.

t) Cuando el parto se resuelva por la via alta, y se solicite la OBT, se podrá hacer en el mismo
instante de realizar la cesarea previa autorización de la pareja.

u) Cando se realice un pomeroy no en el puerperio, deberá utilizarse anestesia.

v) Tanto el médico Gineco obstetra como el pediatra deberán hacer su hoja de record operatorio y
notas de ordenes médicos como corresponda, a efecto de dejar plasmado el procedimiento
realizado y la debida justificación del mismo.

w) El egreso de los pacientes será dado por el médico Gineco obstetra para la madre, y el Pediatra
para el recién nacido, dejando plasmado en el expediente médico dicha situación.

x) Para el informe de nacimiento el cual debe entregarse a la madre al momento de su egreso debe
llevar las huellas plantares del recién nacido, así como el sello del médico que atendió, timbre

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médico, sello del contratista para los trámites en el registro civil respectivo, esto en los nuevos
formularios que brinda el RENAP.

y) Cuando se efectúe legrado a una paciente, el médico ginecólogo debe realizar nota de legrado en
hoja de evolución, el médico Anestesiólogo record de anestesia, debiendo enviar a patología el
tejido obtenido del procedimiento, para luego entregar los resultados y adjuntarlos al expediente
respectivo.

z) Sanatorio San Francisco cuenta con una hoja con el membrete respectivo en el cual se informa al
paciente mismo y a sus familiares o encargados el porqué debe realizarse un procedimiento
quirúrgico determinado, o si la situación así lo amerite, el cual deberá ser firmado o en su defecto
estampar la huella digital del dedo pulgar derecho u otro en su defecto y colocar el número del
documento de identificación como prueba de la autorización para realizar dicho procedimiento
quirúrgico y/o tratamiento médico, el cual debe ser anexado al expediente médico del paciente.

aa) Al momento de realizar cualquier procedimiento quirúrgico, el médico ginecólogo debe justificar el
procedimiento realizado y dejarlo plasmado en el expediente médico.

bb) Sanatorio San Francisco cuenta con un Laboratorio de patología debidamente acreditado y
autorizado, (Si Aplica) por lo que al momento de realizar un procedimiento quirúrgico que amerite
un estudio Anatomopatologico, se enviará y se obtendrá los resultados en un periodo no mayor a
los 4 días después del envió de la pieza, esto con el fin de completar el expediente médico del
paciente.

cc) En Sanatorio San Francisco somos respetuosos de la Normativa en lo que atención de Pacientes
de Refiere, respetando así el tiempo de hospitalización estipulado para procedimientos quirúrgicos
mayores y menores, por lo que al momento que un paciente se quede hospitalizado mayor tiempo
del permitido sin que este lo requiera el contratista no podrá cobrar el tiempo hospitalario extra, de
igual forma cuando se requiera reintervención quirúrgica correrá por cuenta del contratista.

dd) Para el área de hospitalización de Pediatría y Cirugía Pediátrica, el pago se hará por día en el
caso de lo ofertado, y el tiempo máximo es de 72 horas.

ee) Cuando exista un caso especial en el cual el paciente hospitalizado requiera de mayor tiempo de
tratamiento, el médico tratante será el encargado de comunicarse con la autoridad competente del
Instituto e informarle sobre el caso y la necesidad de ampliar el periodo de hospitalización siempre
y cuando así lo autorice la autoridad del instituto después de evaluar la patología del paciente.

ff) Cuando el caso que se trate no pueda ser resuelto por el Contratista, este está facultado para
poder trasladar al paciente a la unidad del Instituto correspondiente (pamplona, Zona 9,) debiendo
para el efecto llenar la hoja de Traslado o Referencia, Una hoja de Enfermería con las maniobras
realizadas, adjuntando los exámenes de laboratorios realizados al paciente, debiendo presentar el
caso al médico encargado de la unidad al cual será referido, anotando en las hojas de referencia
el nombre y colegiado del médico que está aceptando recibir al paciente en la unidad de
referencia.
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gg) SE debe realizar a cargo del médico tratante por lo menos una evaluación diaria a toda paciente
durante su estancia hospitalaria, dejando constancia en el expediente médico.

hh) Sanatorio San Francisco afirma su compromiso para brindar 3 tiempos de alimentación y dos
refacciones a los pacientes internados y también a los padres o encargados, basados en el
manual de dietas según la condición del paciente con el cual se cuenta.

ii) Cuando el médico tratante autorice el egreso del paciente así sea el caso, se brindará un
Certificado médico, además de un informe de eqreso con todos los datos necesarios para que
este sea entregado en la unidad del Instituto Correspondiente por medio del paciente, de la misma
forma se brindará un plan educacional amplio en lo que a medicación se refiere, dietas, reposo y
todo lo relacionado a la terminación del caso, así como trámites administrativos a seguir después
del egreso del paciente, esto a través del Departamento de Post consulta con el cual Cuenta
Sanatorio San Francisco, tanto para la madre como para el recién nacido.

jj) Cuando el paciente amerite continuar con tratamiento, se le entregará una receta al paciente con
todos los datos correspondiente, así como los medicamentos específicos para pacientes
pediátricos en base al listado del instituto para que pueda continuar su tratamiento ambulatorio,
dicha receta se hará en original y copia, debiendo la misma ajuntarse al expediente médico.

kk) Cuando el egreso del paciente sea en horario inhábil o día festivo, Sanatorio San Francisco será
el encargado de brindar el medicamento necesario al paciente pediátrico para que cuando sea
horario hábil este pueda acudir a la farmacia del instituto para continuar su tratamiento.

ll) Al momento de dar egreso a la madre y al recién nacido, deberán ser evaluados por los médicos
tratantes en su respectiva especialidad.

mm) Si la paciente amerita estar hospitalizada por complicaciones secundarias al procedimiento

el costo correrán por cuenta del contratista.

nn) Cuando se de un caso de Fallecimiento del paciente, Sanatorio San Francisco será el encargado
de elaborar el informe de Defunción (Hoja del Renap) con todos los datos correspondientes para
que la familia pueda acudir al Registro Nacional de las Personas para asentar la partida de
Defunción, así como llenar todos los aspectos legales para poder trasladar el cuerpo hasta su
lugar de habitación, debiendo informar a las autoridades correspondientes sobre el deceso.

oo) Ya se cuenta con el libro de reportes especiales, únicamente falta la autorización de la autoridad
del Instituto para poder autorizarlo y poder llenarlo de forma correcta.

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 Aspectos Éticos

En Sanatorio San Francisco se realizan reuniones periódicas con el fin de que cada uno de los colaboradores de
todas las áreas (mantenimiento, limpieza, cocina, lavandería, Médicos, personal de apoyo) puedan exponer lo
siguiente:

Problemática Encontrada

Atención del Los Pacientes

Valor Agregado con respecto al Servicio

Forma de Comportarse con los Familiares de los Pacientes.

Sabemos que cuando ingresa un paciente para tratamiento, busca un ambiente agradable, una atención
personalizada y un servicio de calidad, por lo que buscamos siempre brindar la mejor atención a los pacientes,
evitando de esta forma hacer comentarios que puedan lastimar tanto a los pacientes, familiares y al Instituto en sí,
por lo que el personal está plenamente informado de este aspecto.

Cada paciente hospitalizado es un caso nuevo, por lo que nuestro personal médico está obligado a informar tanto al
paciente como a los familiares de su evolución, tratamiento y si el caso lo amerita la realización de exámenes
especiales que permitan el diagnóstico correcto y la terapéutica a seguir.

En Sanatorio San Francisco buscamos siempre la excelencia en la prestación del servicio, por lo cual no tenemos
preferencia para con los pacientes, todos son atendidos con la mayor amabilidad posible, ya que nuestras bases son
totalmente cristianas y nuestro lema es servir al prójimo con amor.

Estamos comprometidos también en apoyar a todos los pacientes cuando tengan algún inconveniente en lo que a
papelería corresponda, ya que en ocasiones no se ha cumplido con determinado trámite y se requiere ayuda para
completarlo por lo que nos comprometemos con lo anterior.

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LINEAMIENTOS DE
REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA

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EXPEDIENTE MEDICO
 Hoja de Ingreso
 Hoja de Autorización de Procedimiento u Hospitalización
 Hoja de Signos Vitales
 Hoja de Control de Ingesta y excreta y peso
 Hoja de Historia Clinica
 Hoja de Evolución y ordenes médicas
 Hoja de Atención del Recién Nacido
 Hoja de Partograma
 Hoja de Enfermería
 Hoja de Medicamentos
 Hoja de Record Operatorio (aplica solo para procedimientos quirúrgico)
 Hoja de Registro de Anestesia (solo para procedimientos quirúrgico)
 Hoja de Resultado de Estudios de Laboratorio
 Certificado de Nacimiento
 Otros (Certificado Médico)
 Receta
 Hoja de Retiro y entrega de Recién Nacido

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- LIMPIEZA:

Con tamos con personal de Limpieza y mantenimiento, encargado de barrer, trapear con desinfectante, recoger
los desechos comunes y depositarlos en el lugar especifico para ello, se debe realizar limpieza en todas las áreas de
Encamamiento 3 veces por la mañana y 3 veces por la tarde, esto es en los pasillos, ambientes de Encamamiento y
salas de espera.

- DESINFECCION:

Contamos con una hoja para control de desinfección de todas las áreas especificas como:
- Quirófano 1
- Quirófano 2
- Sala de Recuperación Post operatoria
- Sala de Partos
- Sala de Emergencia
- Clínica Médica
- Sala Cuna

- Inmediatamente después de cualquier procedimiento se limpia con desinfectante especial, se colocan

por 30 minutos los Rayos ultravioleta, se lavan con jabón y agua caliente todo el instrumental
quirúrgico, luego se secan se empacan y se esterilizan en olla autoclave a gas, colocándoles Cinta
testigo que permite identificar todo el instrumental que ya está debidamente esterilizado.

- Con relación a los desechos Bioinfecciosos se recolectan de los depósitos temporales todos los días,
utilizando el equipo especial como botas, anteojos, chaleco, guantes y se llevan al depósito o Centro de
Acopio, para que la empresa encargada del manejo y recolección lo recoja cada semana dejando un
manifiesto del peso y tipo de desechos.

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REDACCION Y ENTREGA DEL

INFORME DE EGRESO

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