LO ANTERIOR QUIERE DECIR QUE LA ESENCIA DEL ANÁLISIS SE
ENCUENTRA EN EL DESEO DEL ANALISTA POR PRACTICAR SU LABOR. Los Consejos al Medico hace referencia a reglas técnicas que fueron recopiladas por Freud después de una larga experiencia en la consulta. Sin embargo, no se puede hablar de estos consejos sin antes tener en cuenta que es un encuadre en la terapia psicoanalítica. ENCUADRE FRECUENCIA DURACIÓN HORARIOS AMBIENTE DIVAN • El encuentro • La duración de un • Son variables dentro • Facilita la libre repetido y análisis es variable. del rango asociación de ideas y continuado crea una establecido por La disminución de • La idea de amenazar favorece la regresión interacción cada analista y los estímulos operativa. al paciente con la emocional intensa. están sujetos a externos, la suspensión para que • La posición sedente reajustes periódicos. privación de • La duración de las venza la resistencia induce a buscar la sesiones oscila es errado. • No es viable el contacto físico, la aprobación en el rostro entre 45 y 50 análisis sin el pago quietud y el silencio del analista. Así como la • La inferencia sobre configuran un mirada puede llevar a la minutos sin del interesado. el tiempo del ambiente propicio, censura. interrupciones. Debe pactarse con tiempo de duración próximo al claridad superando • El proceso requiere que tiene las relajamiento y •En el diván el el tabú del dinero, continuidad y solo empresas de salud psicodinamicamente analizando no sólo no se obra por la evita la observación debe interrumpirse interviene con el cercano a la curación si no por el escrutadora, si no que por vacaciones o objetivo que se ausencia del objeto. servicio prestado. reduce la motricidad, viajes breves, proponen analista y con la cual se estimula anunciados con analizando. • Nada en cuanto al $ la expresión verbal y la anticipación. es fruto del azar y aparición del proceso debe ser analizado. primario. ELEMENTOS TERAPÉUTICOS Alianza de Trabajo: Esta determinado por la disposición del paciente a someterse a las exigencias del encuadre. El analista contribuye con una actitud empática, sincera e imparcial. Insight: Conocimiento vivencial subjetivo de los conflictos inconscientes. Se va adquiriendo con los cambios psicodinámicos que resulta de la superación de las resistencias. Interpretación: Es la función analítica que hace consciente las vivencias reprimidas del paciente. Para que sea mutativa debe levantar la censura y restablecer la comprensión de lo olvidado, oculto e ignorado. Es más un proceso que un suceso. Pone en evidencia el conocimiento, la intuición y la empatía del analista. 1. Retener en la memoria los innumerables nombres, fechas, detalles del recuerdo, asociaciones y manifestaciones patológicas que el enfermo va produciendo en el curso de un tratamiento prolongado meses enteros y hasta años, sin confundir este material con el suministrado por otros pacientes en el mismo período de tiempo o en otros anteriores. 2. No se recomienda la práctica de tomar apuntes, al anotar o taquigrafiar las comunicaciones del sujeto realizamos forzosamente una selección perjudicial y consagramos a ello una parte de nuestra actividad mental, que encontraría mejor empleo aplicada a la interpretación del material producido. 3. La anotación de datos durante las sesiones del tratamiento podía justificarse 4. Antes de terminar el con el propósito de utilizar el tratamiento no es conveniente caso para una publicación elaborar científicamente un científica. caso y reconstruir su estructura e intentar determinar su trayectoria fijando de cuando en cuando su situación, como lo exigiría el interés científico. Crea para ambas partes interesadas las condiciones más favorables, asegurando al médico la deseable protección de su propia vida afectiva y al enfermo eI máximo auxilio 6. “Debe orientar hacia lo inconsciente emisor del sujeto su propio inconsciente, como órgano receptor, comportándose con respecto al analizado como el receptor del teléfono con respecto al emisor. Como el receptor transforma de nuevo en ondas sonoras las oscilaciones eléctricas provocadas por las ondas sonoras emitidas, así también el psiquismo inconsciente del médico está capacitado para reconstruir, con los productos de lo inconsciente que le son comunicados, este inconsciente mismo que ha determinado las ocurrencias del sujeto” 7. Podía parecer lícito, e incluso muy apropiado para vencer las resistencias dadas en el enfermo, el que el médico le permitiera la visión de sus propios defectos y conflictos anímicos y le hiciera posible equipararse a él, comunicándole las intimidades de su vida. Como médicos debemos ser tolerantes con las flaquezas del enfermo y satisfacernos con haber devuelto a un individuo - aunque no se trate de una personalidad sobresaliente- una parte de su capacidad funcional y de goce. La ambición pedagógica es tan inadecuada como la terapéutica. PSIQUIATRA O MÉDICO PSICOTERAPEUTA PSICOANALISTA • Especialistas que pueden o no • En la psicoterapia si existe un sujeto pero, haber recibido estudios en utilizando la palabra como herramienta de psicología, algunas de las veces • No existe un sujeto solo el síntoma cura, se “impone” un saber, un yo del provienen de carreras afines como que es curado por la medicina que psicoterapeuta hacia el sujeto. los son la Sociología, la Filosofía o receta. la Psiquiatría. • Profesionales que cuentan con una • El médico se basa en un saber, un especialización psicoterapéutica, no todos • El psicoanálisis es una formación saber casi absoluto. cursaron una carrera de psicología. prolongada y rigurosa que se lleva a cabo en el seno de Institutos • Son médicos que estudiaron una • La psicoterapia es un conjunto de bajo la docencia de psicoanalistas residencia en Psiquiatría. conocimientos, técnicas y métodos que se que requiere de horas de usan con el fin de reducir un malestar supervisión y un análisis personal. • La Psiquiatría es la ciencia que estudia subjetivo (tristeza, depresión, ansiedad, la conducta anormal (enfermedades baja autoestima, etc.), y ayudarse a • Las técnicas por excelencia son la mentales) descubrirse a sí mismos. asociación libre y la interpretación del inconsciente, ya que parte de • Es el único facultado para la • Las áreas de especialización pueden ser de la idea de que no se tiene un prescripción de fármacos. diversos enfoques (Humanista, Gestalt, control consciente sobre algunos Conductual, Cognitivo Conductual, de los pensamientos y acciones. Psicoanalítico, Sistémico, entre otros). ➢ La existencia de una relación de amistad entre el médico y el enfermo determina ciertas consecuencias desfavorables. Motivan a una transferencia ya definida que el medico tendrá que ir descubriendo.
➢ Debe desconfiarse siempre de aquellos enfermos que nos
pidan un plazo antes de iniciar la cura. Es inútil esperar su retorno.
➢ Atención a hijos de amigos o familiares puede
llevar a perder aquella amistad. ➢ La desconfianza del paciente sobre la eficacia del tratamiento no debe perturbar el curso de la terapia. Debe ser tomada como un síntoma más.
➢ Tiempo y dinero: la hora le pertenece tanto en tiempo como en
dinero. Se debe evitar cambios constantes en el horario
➢“Trabajo diario con los enfermos”.
➢ ¿Cuanto abra de durar el tratamiento? “Antes de poder
determinar el tiempo que abra de emplear en llegar a la meta necesitamos conocer su paso” Se debe evitar comprometer a los pacientes a seguir el tratamiento durante un periodo determinado y se le permite abandonarlo cuando quieran, sin ocultarles que la interrupción de la cura iniciada excluye todo resultado positivo.
El diván: evita la mirada de otro sobre el terapeuta, gestos,
aislar la transferencia, abandonarse al curso de las ideas inconscientes por parte del terapeuta.
“lo único de que debemos cuidarnos es de empezar dejando hablar
al enfermo sobre sí mismo, sin entrar a determinar su elección”
Advertirle al paciente de no ceder a las criticas durante el relato
debido a las diversas ideas. No es una conversación habitual. BIBLIOGRAFÍA ➢S. Freud. Obras Completas, Consejos al Medico 1912.
➢S. Freud. Obras Completas, La Iniciación del Tratamiento 1913.
➢Mario González V. Clínica Psicoanalítica, texto básico integrado. Manual