Colegio de Educación Profesional Técnica

del Estado de Sonora

Plantel CD. Obregón O96

P.T.B Enfermería General

Enfermería Ambulatoria y Hospitalaria

Prácticas Campo clínico

“Cáncer de Mama”
Servicio.Área ( Odontología)
Semana del 23-26 de Octubre 2017

Clínica: Unidad Médica Familiar #66

Grupo: 3°B Enfermería

Alumno: Jorge Ramón Mendivil Zavala

Maestro Titular.Enf.Juan Gabriel Borboa Zamorano
Coordinadora.Enf.Maria del Rosario Torres Ramos

CD.Obregón,Sonora .A 26 de Octubre de 2017

 INDICE

Portada__________________________1

Índice___________________________2

Introducción______________________3

Objetivo_________________________4

Justificación______________________5

Investigación_____________________( )

Conclusión

Bibliografía
 INTRODUCCIÓN
Las prácticas de Campo Clínico de 3° Semestre Son realizadas en la
Clínica de primer Nivel Ubicada en el sureste de CD. Obregón
Calle 300 y Ave. Paseo /Colonia Municipio Libre
Dentro de los servicios prestados por la clínica se encuentra el Área
de Odontología es donde actualmente realizo mis prácticas.El servicio
cumple con los reglamentos establecidos y Realiza la estomatología
para los pacientes De la “UMF #66”
El presente informe refleja las actividades realizadas en el periodo de
prácticas de campo clínico de CONALEP
En la semana 23-26 de Octubre en el área del servicio
“Odontología”
Todo esto como requisito indispensable para cumplir con las prácticas
En la institución “Unidad Médica Familiar #66”

Es una forma de aplicar los conocimientos adquiridos en el 3°

Semestre de la carrera de enfermería

Se expresa el aprendizaje personal en este informe semanal

recopilando la investigación sobre un tema referente al área del
servicio Odontología y/o de elección por la Coordinadora del Campo
Clínico.María del Rosario Torres Ramos
La investigación referente a este informe se dio elección por El Día
Internacional del “Cáncer de Mama”
“Cáncer de mama”
(Investigación Patología)
 OBJETIVO
Objetivo General
Proporcionar cuidados de enfermería de mediana complejidad al
paciente con procesos mórbidos en los ámbitos ambulatorio y
hospitalario, valorando sus necesidades humanas y su grado de
dependencia, para ejecutar intervenciones de enfermería
interdependientes que contribuyan a cubrir las necesidades de salud
de las personas que atiende.

Objetivo
(Odontología)

Proporciona atención de enfermería en la consulta dental de acuerdo

con las funciones técnico administrativas que le competen para
participar con el equipo interdisciplinario en la atención integral de la
persona y adquirir experiencia y Habilidad técnica en campo clínico.
El Alumno:
Ofrecer atención enfermería al paciente con algún problema dental,
adquiriendo destreza en los diferentes procedimientos de enfermería
del servicio.
 JUSTIFICACIÓN

El Informe se elabora con la finalidad de cumplir con un requisito de

las prácticas en campo clínico del 3° semestre de enfermería
En Conalep “Enfermería “ con el fin de expresar nuestros
conocimientos adquiridos en el área de Odontología, esto con el fin de
mostrar nuestro desempeño y aprendizaje en el área que nos fue
asignada en la institución colaborando con el personal adquiriendo
experiencia, conocimientos y práctica técnica.

En cuanto a la justificación por Mis Actividades

Durante el periodo de Prácticas en Campo clínico Conalep Enfermería
Semana 23-26 Octubre en la Unidad Medica Familiar #66

Se han realizado actividades con La práctica de conocimientos

básicos y disciplinarios, Baja complejidad con competencias altas para
el área y servicio de Odontología, Se realizó con éxito las prácticas
con conocimiento propio.

-Recepción del Paciente

-Toma de Signos Vitales
-Asistencia Al Médico
-Exploración bucal
-Asistir al médico con la extracción de alguna pieza dental
-Brindar cuidaos posteriores al equipo
Entre otras,….
 CONCLUSIÓN

Mi Conclusión sobre las prácticas de campo clínico en la semana 23-

26 de Octubre en la “UMF #66”
Todo lo que se presento en el recorrido es utilizado y Funcional
No esperaba menos de una clínica de primer nivel con un grado de
usuarios por día
En Cuanto A mi Servicio, Área todo Estuvo perfecto y se trabajo con el
personal que actuó Correctamente siempre con disponibilidad y las
“Ganas” de Ayudarnos a adquirir conocimientos y formación para en
futuro

Expectativas Llenas con el resultado de las prácticas realizadas en el

Área de Estomatología

Adquisición de conocimiento futuro en el área de Enfermería

Asistencia y Odontología.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Autor:Dr.Yves Motín/Dr.Didier Armengaud

Editorial:LAROUSSE,Nombre:”Larousse Salud”
Pag.52-54,Edición 2002

2. http://www.umm.edu/health/medical/spanishency/articles/cancer-de-
mama /University of Maryland Medical Center 2015

3. https://es.healthline.com/health/complicaciones-del-cancer-de-mama#3

4. http://www.forumclinic.org/es/c%C3%A1ncer-de-
mama/informaci%C3%B3n/c%C3%A1ncer-de-mama-complicaciones
 Cáncer De Mama

Concepto

El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los
conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una célula individual
producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad
de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El
tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos
vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Fisiopatología

Tipos de Cáncer de Mama

El cáncer de mama se origina anatómicamente en la unidad terminal ducto-lobulillar de la
glándula mamaria.

Cuando el proceso de malignización se dirige en dirección al conducto se origina el

Carcinoma Ductal.

Cuando se dirige hacia el lobulillo el resultado es el Carcinoma Lobulillar.

La mama es una glándula. Llamamos cáncer de mama al tumor originado en las células y
estructuras de esta glándula, por ello el cáncer de mama es un Adenocarcinoma.
Carcinoma "In situ"

Se llama así a la proliferación celular maligna que ocurre en el interior del conducto
mamario, sin traspasar la pared (membrana basal) del mismo, es decir sin invasión o
infiltración del tejido (estroma) que lo rodea.

Se denomina:

 Carcinoma ductal in situ ó carcinoma intraductal si es dentro de un ducto.

 Carcinoma lobulillar in situ si es dentro de un lobulillo. Hace años, el carcinoma

lobulillar in situ se consideraba una lesión premaligna, sin embarco, en la actualidad
se entiende como un marcador que identifica a mujeres con un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de mama invasivo. El término más adecuado es el de neoplasia
lobular.

La incidencia del carcinoma ductal in situ ha aumentado en los últimos años.

Con frecuencia este tipo de tumor es multicéntrico (varias lesiones en la misma mama) y
bilateral (afectación de ambas mamas).

En la actualidad se desconoce qué tumores in situ y qué porcentaje pasan a ser tumores
invasivos. El tiempo en que esto ocurre puede ser tan largo como 6 a 10 años.
Carcinoma invasivo o inflitrante

Se llama así a la proliferación celular maligna que traspasa la frontera natural anatómica
del ducto o el lobulillo, invadiendo el tejido circundante.

Fundamentalmente existen dos tipos de cáncer de mama invasivo:

 Carcinomas ductales: se originan en las células que revisten los conductos

galactóforos (conductos por donde circula la leche hacia el pezón).
Es el tipo más frecuente, representando el 80% de los cánceres infiltrantes de
mama.

 Carcinomas lobulillares: se originan en las células de los lobulillos mamarios,

donde se produce la leche. Su incidencia es mucho menor, del 10%.

Otros tipos de cáncer de mama menos frecuentes son el medular, el coloide y el tubular.

En el Carcinoma Inflamatorio de mama, las células tumorales infiltran los vasos linfáticos
y la piel. La mama está globalmente enrojecida y caliente, como si estuviese inflamada,
porque las células tumorales bloquean los vasos linfáticos de la piel. La incidencia es
baja, del 1 al 3% de todos los cánceres de mama.
Clasificación del Cáncer de Mama
Clasificación TNM

El sistema que con mayor frecuencia se emplea para su clasificación es el TNM. Estas siglas hacen
referencia a tres aspectos del cáncer:

La T
Se refiere al tamaño del tumor o a la infiltración local del mismo.
Se describe con números adicionales del 0 al 4:

 T1 si es igual o inferior a 2 cm

 T2 si está entre 2 y 5 cm

 T3 si es mayor de 5 cm

 T4 si hay expansión hacia la piel o la pared torácica

La N
Describe la afectación de los ganglios linfáticos.
Se numera de 0 (indica ausencia de infiltración ganglionar) a 3 (N1 si están afectados de 1 a 3 ganglios;
N2 si están afectados de 4 a 9 ganglios y N3 si el número es igual o superior a 10 o bien si los ganglios
afectados son en la mamaria interna o supraclaviculares).

La M
Hace referencia a la afectación o no de otros órganos. Se numera 0, en ausencia de metástasis, ó 1,
con metástasis.

Para poder realizar esta clasificación es necesario llevar a cabo diferentes exploraciones: examen físico,
radiografías de tórax, mamografías, tomografía axial computarizada (TAC) de tórax y abdomen,
gammagrafía ósea y, eventualmente, resonancia nuclear magnética de alguna zona del organismo, TAC
cerebral, ecografías etc….
ESTADIOS CLÍNICOS

Según el T, N y M el cáncer de mama se agrupa en las siguientes etapas o estadios:

Estadio 0: son lesiones premalignas. También se denomina carcinoma in situ (Tis). Las células
tumorales están localizadas exclusivamente en la pared de los lobulillos o de los conductos galactóforos.

Estadio I (T1, N0, M0): el tamaño del tumor es inferior a dos centímetros. No hay afectación de ganglios
linfáticos ni metástasis a distancia.

Estadio II: tumor entre 2 y 5 centímetros, con o sin afectación de ganglios axilares. Se subdivide en
estadio IIA (T0,N1, M0 ó T1, N1, M0 ó T2 N0 M0) y en estadio IIB (T2, N1, M0 ó T3, N0, M0)

Estadio III: el tumor afecta a ganglios axilares y/o piel y pared torácica (músculos o costillas). Se
subdivide en estadio IIIA (T0-2, N2, M0 ó T3, N1-2, M0), estadio IIIB (T4, N0-2, M0) y estadio IIIC (T0-4,
N3, M0).

Estadio IV: el cáncer se ha diseminado, afectando a otros órganos como hueso o hígado (cualquier T,
cualquier N, M1).

Esta clasificación en estadios está muy relacionada con el pronóstico de la enfermedad y la

supervivencia. Así el porcentaje de supervivencia a los 5 años es del 100% en el estadio I y alrededor
del 20% en el estadio IV.

Factores De Riesgo
 Hacerse mayor. El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad; la mayoría de los
cánceres de mama se diagnostica después de los 50 años de edad.
 Mutaciones genéticas. Cambios (mutaciones) heredados en ciertos genes, tales como en
el BRCA1 y el BRCA2. Las mujeres que han heredado estos cambios genéticos tienen
mayor riesgo de presentar cáncer de mama y de ovario.
 Inicio temprano de la menstruación. Las mujeres que empiezan a tener la menstruación
antes de los 12 años de edad están expuestas a las hormonas por más tiempo, lo cual
aumenta en una pequeña cantidad el riesgo de cáncer de mama.
 Embarazo tardío o ningún embarazo. Quedar embarazada por primera vez después de los
30 años de edad o nunca tener un embarazo que llegue a término puede aumentar el
riesgo de cáncer de mama.
 Comienzo de la menopausia después de los 55 años de edad. Al igual que el inicio
temprano de la menstruación, el estar expuesta al estrógeno por más tiempo, más
adelante en la vida, también aumenta el riesgo de cáncer de mama.
 No mantenerse físicamente activa. Las mujeres que no se mantienen físicamente activas
tienen un mayor riesgo de tener cáncer de mama.
 Tener sobrepeso o ser obesa después de la menopausia. Las mujeres mayores que tienen
sobrepeso o que son obesas tienen mayor riesgo de tener cáncer de mama que las que
tienen un peso normal.
  Tener mamas densas. La mamas densas tienen más tejido conjuntivo que tejido adiposo,
lo cual, a veces, puede hacer difícil la detección de tumores en una mamografía. Las
mujeres con mamas densas tienen más probabilidades de tener cáncer de mama.
 Usar terapia hormonal combinada. Tomar hormonas durante más de cinco años para
reemplazar el estrógeno y la progesterona que se pierden en la menopausia aumenta el
riesgo de cáncer de mama. Las hormonas que se ha demostrado que aumentan el riesgo
son estrógeno y progesterona cuando se toman juntas.
 Tomar anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas). Se ha descubierto que ciertos
tipos de píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de cáncer de mama.
 Antecedentes personales de cáncer de mama.Las mujeres que han tenido cáncer de
mama tienen mayores probabilidades de tener esta enfermedad por segunda vez.
 Antecedentes personales de ciertas enfermedades de las mamas que no son
cancerosas. Algunas enfermedades de las mamas que no son cancerosas, como la
hiperplasia atípica o el carcinoma lobulillar in situ, están asociadas a un mayor riesgo de
tener cáncer de mama.
 Antecedentes familiares de cáncer de mama.El riesgo de una mujer de tener cáncer de
mama es mayor si su madre, una hermana o una hija (parientes de primer grado) o varios
integrantes de la familia por el lado paterno o materno han tenido cáncer de mama. Tener
un pariente de primer grado de sexo masculino con cáncer de mama también aumenta el
riesgo para la mujer.
 Tratamientos previos con radioterapia. Las mujeres que han recibido radioterapia en el
pecho o las mamas antes de los 30 años de edad (por ejemplo, para el tratamiento del
linfoma de Hodgkin) tienen un riesgo mayor de presentar cáncer de mama más adelante
en la vida.
 También tienen mayor riesgo las mujeres que tomaron el medicamento dietilestilbestrol.
 Tomar alcohol. Algunos estudios muestran que el riesgo de la mujer de tener cáncer de
mama aumenta cuanto mayor sea la cantidad de alcohol que tome.

Causas
Los factores de riesgo del cáncer de mama son aquellos que incrementan la
probabilidad de que usted presente cáncer de mama:
 Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol. Otros,
como los antecedentes familiares, no los puede controlar.

 Cuantos más factores de riesgo tenga, más aumentará el riesgo. Sin embargo, no
quiere decir que usted tendrá cáncer. Muchas mujeres que presentan cáncer de
mama no tienen ningún factor de riesgo conocido ni antecedentes familiares.

 Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a saber cómo prevenir el cáncer
de mama.
 Signos Y Síntomas
Los signos y los síntomas que se deben analizar con el médico incluyen:

 Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo

del brazo. Es importante palpar la misma zona de la otra mama para asegurarse de
que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa área.

 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.

 Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se produce
solo en una mama.

 Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del pezón.

 Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o

pliegues nuevos.

 Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad que
se asemeja a la piel de una naranja, llamada “piel de naranja”.

 Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece. El dolor

generalmente no es un síntoma de cáncer de mama, pero debe comunicarse al
médico.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

 Dolor óseo

 Dolor o molestia en las mamas

 Úlceras cutáneas

 Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)

 Pérdida de peso

Complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el
cáncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazón temporal de la mama
(linfedema), así como dolencias y dolores alrededor del área.

El linfedema puede comenzar de 6 a 8 semanas después de la cirugía o después de la

radioterapia para el cáncer. También puede empezar muy lentamente después de
terminarse el tratamiento para el cáncer. Es posible que no se noten los síntomas hasta
18 a 24 meses después del tratamiento y, algunas veces, puede tardar años en
desarrollarse.

Tratamiento
El tratamiento del cáncer de mama puede incluir:

Cirugía

Hay varios procedimientos quirúrgicos dependiendo del tamaño tumoral y del compromiso
ganglionar.

Tumorectomía o lumpectomía
consiste en la extirpación de la masa tumoral con un margen de tejido adecuado.
Cuadrantectomía
implica la extirpación de un cuadrante mamario con el tumor; puede acompañarse o no de
vaciamiento ganglionar, es decir, de la extirpación de los ganglios linfáticos axilares.

Mastectomía simple
consiste en la extirpación de la mama con el tumor, incluyendo el pezón, areola y piel, así
como uno o más ganglios linfáticos axilares. No se remueve ninguno de los músculos por
debajo del pecho. Puede ser higiénica en tumores avanzados, con fines paliativos.

Mastectomía radical modificada

se hace resección de la mama con vaciamiento axilar. Se deja un sistema de drenaje a

presión negativa.

Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por vía

intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja, en el
área denominada espacio subaracnoide)
Radioterapia
Terapia biológica
Terapia adyuvante
Hormonoterapia
Se utiliza un antagonista de los estrógenos como el Tamoxifén.
Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del
tratamiento.
Psicoterapia