Neonatología

Repaso Primer Examen

Etapas Perinatales
PERINATAL II
PERINATAL I

FETAL
FETAL FETAL NEONATAL NEONATAL
TEMPRANA
INTERMEDIA TARDÍA PRECOZ TARDÍA
(abortos)

22s 28s
500g 1000 N 7d 28d
g
TASAS
Todas las tasas son en Relación a
1000 (1k, mil) RNV (vivos y muertos)
Siempre sumar lo que falta al
denominador (Fetales)
La rpta debe ser así:
En *localidad* en el año 201* la
mortalidad *periodo* es de ## por
1000 RNV
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Se expresa por 100000 (100k, cien
mil) RNV
Natalidad: RNV/Población
Crecimiento: Natalidad-Mortalidad
neonatal
FACTORES DE RIESGO DE
MORBIMORTALIDAD NEONATAL
1. Edad Materna: <25,>29; x2 19;35
2. Nivel de instrucción de padres
3. Controles prenatales
4. Paridad (primíparas)
5. Patología durante el parto
6. Distocia, intrumentación
7. Peso nacimiento
8. Prematuridad
9. APGAR Bajp
ADAPATACIÓN NEONATAL
DESMOND
1. PRIMER PERIODO DE
REACTIVIDAD (15 a 30 min)
2. Disminución de la actividad
1. Latencia (30min a 2horas)
2. Sueños
3. Aumentado por fármacos de la madre
3. SEGUNDO PERIODO DE
REACTIVIDAD (2 – 6 horas)
1. Debería completarse la termorregulación
Factores que afectan la
adaptación neonatal
1. Prematurez
2. Bajo peso al nacer
3. Hipoxia perinatal
4. Enfermedad materna crónica
Vias de producción de
surfactante
Principal: Dipamitoilfosfatidilcolina
1. Fosocolintransferasa
1. Necesita glucosa

2. Transferasa de metilo
BIOSEGURIDAD
EN CONCEPTO

LIMPIEZA TODO, PIEL REMOVER RESTOS ORGÁNICOS/INORGÁNICOS

UTILIZO AGUA Y JABÓN

DESINFECCIÓN PISOS FORMALDEHÍDO

CLOREHIXIDINA 4%
ASEPSIA OBJETOS, AUSENCIA DE AGENTES INFECCIOSOS
INSTRUMENTAL
ANTESEPSIA EL PACIENTE USO DE SUST. QUÍMICAS PARA REDUCIR LOS
AGENTES INFECCIOSOS

DESINFECCIÓN INCUBADORAS CAMBIO DE TEMPERATURA

TERMINAL
Termorregulación
Evaporación: RN mojado
Radiación: Objetos cercanos pero
no en contacto fríos, cuna radiante
Convección: Aire circulante ejm:
Incubadoras
Conducción: A través de objetos
en contacto
Cuando se baña
inmediatamente al RN?
Normalmente se baña por primera
vez del 5to al 6to día excepto:
-VIH materna
-Corioamnionitis
-Contaminación con heces
maternas
Factores para perdida de calor
1. Mucha superficie corporal
2. Escaso aislamiento curando (EG
baja o mucha) condiciona a
tener menos grasa
3. Control vasomotor
4. Postura: Piel expuesta: Los
flácidos no se cubren
Factores que afectan la
termorregulacion
• Prematuro
• Asfixia
• Sepsis neonatal
• SDR
• Malformaciones
• Ambiente
ATENCIÓN INMEDIATA
Normalmente el cordón se corta al
1minuto de vida extraut.
Corte Inmediato de cordón (15s):
• RCIU
• Si hubo administración de
sedantes a la madre
• Isoimunización
• RN anóxicos graves
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
REFLEJO DE MORO
• El reflejo del sobresalto.
• El movimiento de los brazos en
abducción.
• El movimiento de los brazos en
aducción.
• Por lo general, el llanto.
Vacunas del RN
BCG
Hepatitis B
ASFIXIA NEONATAL
CARACTERÍSTICAS DEL APNEA
• DURA > 20s
PRIMARIA:
• Estimulo y respira (Fisiológico)
SECUNDARIA:
• Necesita ventilación (Secundario
a algo…)
ASFIXIA NEONATAL
CRITERIOS
• pH < 7 , Déficit de base > 16
• APGAR < 5
• Falla multiorgánica
ENFERMEDAD HIPOXICO
ISQUÉMICA
RCP PRENGUNTAS ANTEPARTO
1. Cual es la EG esperada?
2. El LA es claro?
3. Cuantos bebes se esperan?
4. Hay algún FR adicional?
RCP PREGUNTAS AL PARTO
1. Nacido a término?
2. Tiene buen tono?
3. Respira o llora?
ATENCIÓN INICIAL XALL
1. Proporcionar Calor
2. Posicionar la cabeza y cuello
3. Elimine secreciones si es
necesario
4. Seque
5. Estimule
ALGORITMO RCP
RCP
MR. SOPA
• M= Mascarilla
• R= Reposición de la cabeza
• S= Succión boca/nariz
• O= Open Mounth
• P= Presión (aumentar o asegurar)
• A= Alternativa (Vía aérea)
RCP
• Airway = Posición / Aspiración
• Breathing = Estimulación / VPP
• Circulation = Masaje cardiaco /
Fluidoterapia
RCP del Prematuro
Necesito:
• Envoltorio de polietileno + colchón
térmico
• Surfactante
• Sulfato de magnesio
Considera que O2 es tóxico y produce
• Displasia broncopulmonar
• Leucoplasia periventricular
• Retinopatía del prematuro
RCP CONIDERACIONES
ESPECIALES
SD Pierre Robin: Micrognatia,
lengua grande para la mandíbula
• Posición prono
• TET nasal
Atresia de coanas
• Tubo de mayo
Neumotórax
SITIO QUE ES

TORACOCENTESIS 4 EIC INTRUMENTACIÓN

LINEA MEDIA AXILAR CON LLAVE

TORACOTOMÍA 2 EIC SOLO EL CORTE

LINEA MEDIA
CLAVICULAR