Caracterización de Las Estrategias de Afrontamiento, Niveles de Ansiedad, Depresion y Autoestima en El Cuidador Informal en Pacientes Con Cáncer.

CARACTERIZACIÓN DE
LAS ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO,
NIVELES DE ANSIEDAD,
DEPRESION Y
AUTOESTIMA EN EL
CUIDADOR INFORMAL EN
PACIENTES CON
CÁNCER.
por Karen Viviana, Alejandra, Leslytatiana, Carolina Betancur
Arango, Corrales López, Zapata, Cano
Fecha de entrega: 20-oct-2019 01:10p.m. (UTC-0500) Identificador de la entrega: 1196478279
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CARACTERIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS DE

AFRONTAMIENTO,
NIVELES DE ANSIEDAD, DEPRESION Y AUTOESTIMA EN

EL CUIDADOR
INFORMAL EN PACIENTES
CON CÁNCER.
Betancur Arango Karen Viviana, Corrales López Alejandra, Mejía

Arcila Lesly Tatiana,
Zapata Cano
Carolina.
Estudiantes en formación de
psicologia
Universidad Católica Luis

Amigó
Artículo
Reflexivo
RESUMEN
El presente artículo presenta los resultados de una investigación,

cuyo objetivo fue
Indagar acerca de las estrategias de afrontamiento, autoestima,

depresión y ansiedad, más
2
2
utilizadas en el cuidador informal de pacientes
institucionalizados en la Fundación para
niños con cáncer pequeños discípulos de Jesús. Para este fin, se

aplicaron tres tipos de
17 entrevistas semiestructuradas, la primera de ellas es Escalas de
Afrontamiento de Coping.
La segunda, Escala de Autoestima de Rossemberg, y por último la

Escala Hospitalaria De
Ansiedad y Depresión. Este estudio puede categorizarse

metodológicamente como estudio
cuantitativo de alcance descriptivo. Se trabajó con un grupo de cuatro

cuidadores de dicha
50
fundación. Los resultados demuestran que las estrategias de

afrontamiento más utilizadas
por estos cuidadores son, solución de problemas, religion, espera

y evitación emocional, su
autoestima es elevada (normal), además se encuentran

posibles casos de ansiedad y
depresi
ón.
Descriptores claves: Cáncer, estrategias de afrontamiento,

niveles de ansiedad, depresión,
autoestima,
cuidador.
4
7
ABSTRA
CT
This article presents the results of an investigation, whose

objective was to inquire about
coping, self-esteem, depression and anxiety strategies, most used

in the informal caregiver
of institutionalized patients in the Foundation for children

with cancer, “Pequeños
Discipulos de Jesus”. To this end, three types of semi-

structured interviews were applied,
the first one is Coping Strategies Scale. The second,

Rossemberg Self-Esteem Scale, and
finally the Hospital Anxiety and Depression Scale. This study can be
methodologically
categorized as a quantitative study of descriptive scope. This

research works with a group
17 of four caregivers members of the foundation. The results
show that the coping strategies
most used by these caregivers are problem solving, religion,

waiting and emotional
avoidance, their self-esteem is high (normal), and there are

possible cases of anxiety and
depressi
on.
Key words: Cancer, coping strategies, anxiety levels, depression,

self-esteem, caregiver.
INTRODUCCIÓN 12 Las estrategias de afrontamiento son

entendidas como recursos psicológicos que el
ser humano utiliza para sobrellevar situaciones estresantes en su

vida. Aunque el uso de
44 estas no siempre garantiza un buen afrontamiento, sirven para
evitar o disminuir aquellos
factores inquietantes en los seres humanos, generando cambios

y posibilitando bienestar
1
2
(Macías, Madariaga Orozco, Valle Amarís,
& Zambrano, 2013).
Por otro lado, se presenta una problemática donde el estilo de

vida del cuidador
puede llegar a cambiar notoriamente en sus relaciones sociales,

surgen cambios a medida
que el paciente está en tratamiento, produciendo, que el contacto con su

exterior se reduzca
y conlleve a cuidados especiales, nuevas necesidades

cognitivas y emocionales que los
36 cuidadores deben tratar de suplir (Espinoza Salgado, Reyes
Lagunes, Velasco Rojano,
Bravo González, & Ramírez

Ramírez, 2017).
Por lo tanto, se hace necesario contar con estrategias la

calidad de vida, ya que, al
67 ser diagnosticados sus pacientes con cáncer, interviene
directamente en la percepción de
bienestar del paciente y por ende en los cuidadores en los

diferentes ámbitos. Presentando
3
6
síntomas tanto físicos como psicológicos, e inestabilizando su
vida productiva. (Espinoza
Salgado, Reyes Lagunes, Velasco Rojano, Bravo

González, & Ramírez Ramírez, 2017).
De esta manera, la investigación pretende identificar cuáles

son las estrategias de
afrontamiento, niveles de depresión, ansiedad y autoestima en

cuidadores de pacientes con
cáncer, partiendo de todas las implicaciones que conlleva

acompañar a una persona
diagnosticada con esta enfermedad y como el cuidador sufre

paulatinamente cambios
físicos y emocionales que lo lleva a estados de ansiedad, donde

su vida toma otro rumbo y
afecta su calidad de vida. (Barron Ramírez &

Alvarado Aguilar, 2009)
DESARRO
LLO
Planteamiento del
problema
6
Según (Cedillo Torres, Grijalva, Santaella

Hidalgo, Cuevas Abad, & González
Pedraza Avilés, 2014) “El cuidador de un paciente con cáncer,

es un elemento clave del
triángulo terapéutico, equipo-paciente-familia, puesto que

ayuda a satisfacer sus
necesidades, resolver buena parte de sus problemas y le

ofrece diversos soportes para que
pueda afrontar mejor su padecimiento", siendo importante apoyar al

cuidador en su
quehacer, principalmente en el cuidado diario de la
persona enferma, su vigilancia y
14 acompañamiento, un
proceso intenso y de gran responsabilidad; como resultado de la
función que desempeña el cuidador, esté enfrenta un

conjunto de problemas físicos,
psicológicos, emocionales y sociales derivados de la gran

responsabilidad que generan la
atención y los cuidados que prodiga el paciente con

cáncer, principalmente el que se
encuentra en estado de
postración.
De esta manera y teniendo en cuenta los problemas más

frecuentes en los
cuidadores de pacientes con cáncer, como lo son, el

agotamiento, desesperación, baja
autoestima, desgaste físico, emocional y desequilibrio

económico, surge el interés de
13 realizar estudios, con el fin de identificar las diferentes estrategias
de afrontamiento en los
cuidadores de pacientes de la Fundación Para Niños Con Cáncer

Pequeños Discípulos de
Jes
ús.
27
El desequilibrio emocional es uno de los efectos que se generan en el

cuidador de un
paciente con cáncer, provocando cambios en todo el círculo

familiar, generalmente en el
cuidador primario. (Colombo Paz,
2018, pág. 82)
En consecuencia, esto conlleva a la generación de respuestas

psicológicas complejas
que actúan como mecanismos cognitivos y conductuales (pensamientos y

comportamientos
conocidos como afrontamiento) para resolver las situaciones

demandantes. Cedillo-Torres
AG et al
(2013).
Según Lazarus y Folkman en 1986, el afrontamiento es un

tipo de respuesta
multidimensional y dinámica que se genera ante una

situación que se percibe como
estresante. Las respuestas ante el estrés son fruto de una interacción,

que es continua, entre
la persona y su medio. En dicha interacción cada situación, será

percibida como estresante
o no por el individuo en función de diferentes factores psíquicos del mismo,

más que de las
características objetivas del suceso (Citado en Muñoz Ramírez &

Vásquez Tabares, 2013,
pág.
11).
OBJETIV
OS
Objetivo
general:
Indagar acerca de las estrategias de afrontamiento, niveles de

ansiedad, depresión y
autoestima, utilizadas en un grupo de cuatro cuidadores de

pacientes de la Fundación para
niños con cáncer pequeños discípulos de Jesús en

el año 2019-2.
Objetivos
específicos:
56
-Identificar las estrategias de afrontamiento adecuadas e

inadecuadas de los cuidadores de
74
pacientes con cáncer, por medio de las escalas de

afrontamiento de Coping modificada
(EEC-
M).
66
· Indicar cuál es el grado de autoestima de un cuidador, a

través de la Escala de Autoestima
de
Rosember
g.
4
6
• Reconocer los niveles de ansiedad y depresión de los cuidadores de

pacientes con cáncer,
mediante la aplicación de la Escala Hospitalaria de Ansiedad

y Depresión (HAD).
MARCO
TEÓRICO
73
•
El
cánce
r
El cáncer es una enfermedad crónica no transmisible,

que requiere ser abordada
4 desde una perspectiva interdisciplinar, es definido
según la Organización Mundial de la
Salud OMS, (2014)

como:
Un amplio grupo de enfermedades, las cuales afectan

cualquier parte del organismo,
también incluye los tumores conocidos como neoplasias

malignas. Esta enfermedad
posee la particularidad de reproducir células dañinas

superando los límites de
reproducción de este organismo en su estado

saludable. El cáncer puede
reproducirse en otras partes del organismo y esto se conoce

como metástasis. (Como
se citó en Salguero Marroquin,

2014, pág. 2).
El cáncer obliga a tener rigurosas e inminentes demandas de

cuidado, perjudicando
los estilos de vida; puede también existir variaciones

fisiológicas relacionadas a la
fatiga y depresión, alteraciones en su comodidad por el

menester de satisfacer las
necesidades del paciente, la obtención de nuevos

quehaceres, poco apoyo social por
hospitalización, extensión de las fases de tratamiento,

ausentismo laboral, pérdida de
recursos económicos, entre otros. (Vega Angarita, Ovallos

Lizcano, & Velasquez
Ardila,
2012).
•
Cuidad
or
Cuando se habla de cuidador, se hace referencia a aquel adulto

con lazo afectivo,
10
cercanía o con relación a la salud, que acepta las

responsabilidades del cuidado de la
persona que vive en condición de enfermedad, en este caso, el cáncer;

además, coopera con
30 la toma de decisiones, realiza y vigila las actividades de su vida
cotidiana, en busca de
equilibrar las alteraciones existentes por parte del paciente.

Es importante ubicar al
cuidador como pieza fundamental para proporcionarle bienestar a la

persona enferma de
cáncer, siendo un factor esencial de protección, favoreciendo su adecuado

tratamiento, o,
por el contrario, alejándose de la afiliación de este, convirtiéndose en

un riesgo potencial.
De esta manera, el rol del cuidador es determinante para la

persona que padece el cáncer,
influyendo en su posible alivio o en la incertidumbre de su

futura salud. Por lo tanto, la
importancia de que el cuidador cuente con herramientas y conocimientos

adecuados,
garantiza un apoyo a nivel físico, psicosocial y en la toma

de decisiones del paciente
1
0
(Barrera Ortiz , Blanco de Camargo, Figueroa Ingrid,

Pinto Afanador, & Sánchez Herrera,
2004)
.
•
Autoestim
a
Esta hace referencia a la concepción que cada persona tiene

sobre sí mismo, está
conformada por factores internos y externos, creados por ideas,

creencias o conductas, estos
componentes son implementados por las experiencias propias

(Naranjo Pereira M. L.,
2007), de esta manera, el cuidador puede sentirse desvalorizado,

creyendo no ser capaz de
atender su papel adecuadamente, aun sintiendo el desgaste de la

situación, generando auto
desvalorización. Se construye mediante la interacción con el otro

en la cual la importancia
de la aprobación y reconocimiento de sus pares se vuelve vital para la

formación del yo.
(Naranjo Pereira M.
L., 2007)
.
Ansied
ad
La ansiedad puede ser entendida como una reacción emocional

ante una situación
percibida como peligrosa o amenazante esta tiene varios niveles

de ansiedad son: estado de
calma, ansiedad leve, ansiedad moderada, ansiedad severa, crisis de

ansiedad y trastorno de
ansiedad. Se caracteriza principalmente por ser prevista y activa

ante la respuesta del
individuo, de esta manera puede alterar la vida normal de este, sin

embargo los niveles de
ansiedad pueden ser cambiantes de acuerdo a la adaptación de

cualquier situación
(Torrents, y otros, 2013).Esta puede traer como consecuencia

desgastes emocionales y/o
comportamentales relevantes en la vida de

cada individuo.
40
Cuando se habla de ansiedad se hace referencia a un estado transitorio de

tensión, es decir,
sentimiento, aún reflejo de la toma de conciencia de un peligro, miedo,
también un deseo
intenso, anhelos, un síntoma fisiológico Ghite una demanda,

estrés y un trastorno de
ansiedad, un estado de sufrimiento.

(Reyes Ticas).
•
Depresi
ón
Trastorno por depresión se caracteriza por existencia de
un sentimiento emocional
64
diferenciado por alteraciones del humor, el cual dificulta la ejecución de
las actividades de
la vida cotidiana, tales como, pensamientos negativos, insomnio, trastorno del

sueño, fatiga,
disminución de la autoestima, desesperanza, entre otros (Aranda, 2017).

Según el DSM-5
2
6
una de las características principales, es el estado de

ánimo triste, vacío o irritable, que
acompaña cambios cognitivos y somático, y afecta

significativamente la capacidad
funcional del individuo. Su diferencia es la duración, la

presentación temporal o la supuesta
1
5
etiologia. La depresión se integra en el conglomerado de

trastornos mentales que cada dia
cobran mayor importancia y se estima que en 2020 será la

segunda causa de años de vida
saludable perdidos a escala mundial y la primera en
países desarrollados.
•
Afrontami
ento
El afrontamiento de los cuidadores de pacientes con cáncer,

demuestra la capacidad
que los seres humanos tenemos para comprender los

estímulos y transformarlos en diversas
19 soluciones, así mismo, se podría decir, por un lado, que las
estrategias utilizadas dependen
de la combinación de múltiples factores en los que se

destacan los aspectos personales y las
experiencias individuales, y en segundo lugar, las exigencias del

medio ambiente con sus
permanentes desafios y presiones sociales (Campiño

Valderrama, 2014, pág. 161).
Según De la Huerta, Corona & Méndez (2006) el

aislamiento, culpa, desasosiego,
pérdida de control sobre la vida, ansiedad; son algunos de

los sentimientos que se
evidencian en la marca emocional que desencadena tener un

familiar con cáncer; el grupo
familiar del paciente experimenta diferentes situaciones, que se

pueden definir, como
momentos de crisis, en relación a todos los cambios inesperados

ya mencionados
anteriormente; son los padres o familiares, los que, por lo
general tienen la responsabilidad
de ser el cuidador, en este caso, primario, ellos perciben alta

carga de trabajo, y muchas
veces olvidan sus necesidades y su propia salud, manejando

inadecuación, culpabilizando y
aumentando el cansancio físico, haciendo más compleja la situación

(Como se cito en
Colombo Paz, 2018,

pág. 82).
El afrontamiento se ha propuesto desde el modelo teórico y

empírico; según Lazarus
y Folkman (1986) "la teoría psicoanalítica del ego, el cual lo

define como: el conjunto de
pensamientos y actos realistas y flexibles que solucionan los

problemas y, por tanto,
reducen el estrés” Según (Muñoz Ramírez & Vásquez Tabares,

2013, pág. 30). Por otro
lado, desde la perspectiva brindada por Darwin, se

definen según Lazarus y Folkman
(1986), como aquellos actos que controlan las condiciones

aversivas del entorno,
disminuyendo, por tanto, el grado de perturbación

psicofisiológica producida por estas"
Según (Muñoz Ramírez & Vásquez Tabares,

2013, pág. 30).
1
7
De acuerdo a De la Huerta, Corona & Méndez (2006)

afrontar el cáncer no solo
implica sobrellevar cada una de las fases de su enfermedad, ni

mucho menos la adherencia
35 a todo un tratamiento, por esto, es necesario identificar estrategias
de afrontamiento que
posibiliten, descubrir en los cuidadores la reducción de

estos factores que generan un
desequilibrio emocional, por lo tanto elaborar estrategias y

planes de acción adecuados que
favorecen a los pacientes y en efecto a sus cuidadores (Como

se citó en Colombo Paz,
2018, pág.
83).
1
2
Estrategias de
afrontamiento
Lazarus y Folkman (1986) definen las estrategias de afrontamiento como

"herramientas que
permiten el cuidado de la salud de una manera integral, que

pueden ser evaluadas para
verificar su efectividad al ser aplicadas, dependiendo del

patrón en el que se vaya a
3.
implementar”; desde la posición de, Muller & Spitz (2003)
las determinan como“ el
conjunto de técnicas y esfuerzos tanto cognitivos como

comportamentales encaminados a
resolver el problema, a reducir o eliminar la respuesta emocional de la
situación" (Como se
citó en Flórez González &

Klimenko, 2011, pág. 21).
27
Para finalizar se mencionan las estrategias de afrontamiento

en cuidadores de pacientes con
55
cáncer según, Londoño, Henao, Puerta, Posada, Arango &

Aguirre (2006):
1. Solución de problemas: es una estrategia de afrontamiento caracterizada

por su
análisis lógico, perseverancia y determinación, acerca del

origen de esta enfermedad y
sus posibles soluciones (Muñoz Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013).
2. Apoyo social: “es una estrategia de tipo comportamental,

donde se expresa la
emoción y se buscan alternativas de solución con otras personas,"

incluye apoyo
emocional (amigos y familiares), apoyo espiritual y médico.

(Muñoz Ramírez &
Vásquez Tabares,
2013).
3. Espera: “estrategia cognitivo comportamental, en la cual la

persona espera que la
situación se resuelva por sí sola con el paso del tiempo” (Muñoz

Ramírez & Vásquez
Tabares,
2013)
4. Religión: es una estrategia cognitivo-conductual, donde las

personas que creen y
confían en Dios rezan más, buscando una solución del

problema o sobrellevarlo.
(Muñoz Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013).
5. Evitación emocional: “estrategia cognitivo-comportamental, donde se

eluden la
manifestación de las emociones, por causa de la carga

emocional o de la censura social"

Tabares, 2013)
1
6
6. Búsqueda de apoyo profesional: estrategia comportamental

basada en la confianza
que se tiene de la profesionalidad de los médicos y de su opinión,

con relación a la
solución del problema o de las consecuencias de este (Muñoz

Ramírez & Vásquez
Tabares,
2013).
7. Reacción agresiva: “estrategia comportamental, donde se

manifiesta el enojo y la
hostilidad explícitamente como efecto de la frustración y la

desesperación,
respondiendo de forma agresiva hacia los que lo rodean, hacia sí mismo

o hacia los
objetos" (Muñoz Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013).
1
2
8. Evitación cognitiva: estrategia cognitiva, relacionada

con la omisión de
pensamientos considerados como negativos o turbulentos.

Tabares,
2013).
9. Reevaluación positiva: estrategia cognitiva, relacionada con

los intentos de
modificar el pensamiento sobre la situación, determinando

aspectos positivos que
ayudarán al enfrentamiento de esta (Muñoz Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013).
10. Expresión de la dificultad de afrontamiento: esta estrategia le

permite al individuo
expresar o manifestar las dificultades presentadas a lo largo del

problema (Muñoz
Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013).
11. Negación: en este tipo de estrategia no se acepta el

problema de una manera
voluntaria, la persona se comporta como si la enfermedad no

estuviera presente (Muñoz
Ramírez & Vásquez Tabares,

2013).
12. Autonomía: estrategia utilizada por la persona para
resolver el problema de forma
independiente (Muñoz Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013).
MÉT
ODO
La investigación es de corte cuantitativo ya que permite cuantificar

las variables, su
alcance es descriptivo, el cual consiste en describir

fenómenos, situaciones, contextos y
sucesos, esto es, detallar cómo son y se manifiestan. Con los estudios
descriptivos se busca
especificar las propiedades, las características y los

perfiles de personas, grupos,
comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que

se someta a un análisis, es
decir, únicamente pretenden medir o recoger información de manera

independiente o
3
4
conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se refieren.

Su diseño es transaccional
descriptivo, tiene como objetivo indagar la incidencia de las

modalidades o niveles de una o
más variables en una población. Su método es descriptivo

simple de corte transversal en
razón a que permitirá presentar la información obtenida

en un tiempo y espacio
determinad
o.
Poblaci
ón
El estudio se realizó en la Fundación para niños con cáncer

pequeños discípulos de Jesús de
la ciudad de
Medellín.
Criterios de
selección
En el momento de seleccionar la población se tuvo en cuenta los

siguientes criterios: que
42
fueran cuidadores de pacientes con cáncer, que

estuvieran adscritas en la fundación
pequeños discípulos de Jesús y finalmente que aceptaran participar en

la investigación por
medio de un
consentimiento.
Entre los criterios de exclusión se tuvo en cuenta que no fueran

cuidadores de pacientes
con cáncer, que no se encuentren vinculados a la fundación

pequeños discípulos de Jesús y
que desistieran de no firmar el

consentimiento informado.
Unidad de
análisis
Estrategias de afrontamiento, Niveles de Ansiedad,

Depresión y Autoestima.
Muestr
a
La muestra está conformada por 4 cuidadores, del mismo

sexo femenino, y que están
adscritas a una institución de salud, fundación o ente particular

durante el año 2019.
61 Técnicase instrumentos de
recolección de datos
La escala de afrontamiento de Coping modificada (EEC-M) fue

modificada y se
identificaron sus propiedades psicométricas, teniendo de esta manera un Alfa

de Cronbach
11
de .847, además, está constituida por 69 items, con opciones de

respuesta tipo Likert, en un
rango de frecuencia de 1 a 6, desde nunca hasta siempre. Evalúa

12 factores o estrategias de
afrontamiento: Solución de Problemas, Búsqueda de Apoyo

Social, Espera, Religión,
Evitación Emocional, Búsqueda de Apoyo Profesional, Reacción

Agresiva, Evitación
Cognitiva, Reevaluación Positiva, Expresión de la Dificultad de

Afrontamiento, Negación y
Autonomia (Londoño et al., 2006). Para el análisis se
tuvieron en cuenta 9 variales que
fueron las más representativas en

el estudio.
La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD) permite detectar

trastornos de
ansiedad y depresión en un medio hospitalario no psiquiátrico o en

medios de atención
primaria. El contenido de la HAD está referido a los aspectos

psicológicos de la ansiedad y
depresión. La exclusión de sintomas somáticos (insomnio, fatiga,

pérdida de apetito, etc.)
es especialmente interesante y evita equívocos de atribución cuando se

aplica a individuos
con algún tipo de enfermedad (Echeburúa, 1996). Fue creada por

Zigmond y Snaith (1983),
está estructurada como una escala de tipo Likert que va de 0 a 3 y está

conformada por 14
items, en donde los pacientes tienen que describir los sentimientos que
han experimentado
durante la última semana. Consta de dos subescalas de 7 items

intercalados. La subescala
de depresión está centrada en el concepto de anhedonia como síntoma nuclear

de este
cuadro clínico y que diferencia primordialmente la ansiedad de la depresión.

Tanto para la
puntuación de ansiedad como de depresión se considera de 0 a 7

normal, de 8 a 10 dudoso
y de 11 o más problema clínico. El instrumento mostró un alfa de Cronbach
de .85 y la
confiabilidad por mitades de .8 en un estudio realizado por Rico,

Restrepo y Molina (2005).
En este cuestionario se tuvieron en cuenta dos variables particulares esto de

acuerdo a los
resultados
adecuados.
La Escala de Autoestima de Rosemberg es un cuestionario que

explora la
autoestima entendida como los sentimientos de valía personal y de

respeto a sí mismo. Es
una escala autoaplicada tipo Likert, donde los participantes

marcan con una «X» las
alternativas que más los identifica. Consta de 10 afirmaciones de los

sentimientos que tiene
la persona sobre ella, 5 direccionadas positivamente (items 1-5) y

5 negativamente (items
6-10). La calificación de las respuestas se da de 1-4 y se asigna el puntaje

inverso a las
afirmaciones direccionadas negativamente; los valores teóricos fluctúan

entre 10 (baja
autoestima) y 40 (alta autoestima). Escala traducida y validada en

Chile por Rojas
Barahona, Zegers y Föster (2006), tiene una

confiabilidad de 754. En esta escala fueron dos
las variables elegidas por la particularidad de
sus resultados.
4
9
Procedimiento para el análisis e interpretación de la

información
Para el análisis de los datos se tuvo en cuenta el uso

de un software estadístico
SPSS 25, el cual incluye esquemas descriptivos, como la

tabulación de datos y frecuencias
de
variables.
Consideraciones
éticas
Según la ley 1090 del (2016) es importante hacer uso del

consentimiento informado,
definiendo este como la aprobación voluntariamente por parte

de individuo de un acto
diagnóstico, terapéutico e investigativo, a este paciente se le

informa claramente el proceso
que inicia, sus riesgos y beneficios. Los criterios con

los que se lleva a cabo este
consentimiento son, principio de voluntad, información clara,

pertinente y capacidad de
toma de decisiones, en donde se evidencia que en ningún

momento estará en riesgo su vida
y que la información será debidamente confidencial. Quedando

como constancia la firma
del documento. (P,

1-27)
RESULTADO
S
30
La muestra estuvo conformada por cuatro cuidadores de sexo

femenino, con edades
que oscilan entre los 29 y 59 años, con una media de 42 años, sus
estudios fueron hasta
bachillerato. El 75% son solteras y el 25% casadas.

Provienen de municipios de Antioquia,
50% del sur oriente y el otro 50% del occidente y

actualmente debido al tratamiento de los
menores viven en Medellín, teniendo un estrato

socioeconómico 1, la institución es privada
7
2
y se encuentra en el área urbana de la ciudad de Medellín.

La población estudiada firmo
consentimiento informado y se le realizó una

entrevista semiestucturada.
54
De acuerdo a los resultados arrojados en

la Escala de Estrategias de Coping
Modificado (EECM) se pueden resaltar
las siguientes variables:
1
6
Me comporto de forma hostil

con los demás.
VAR00
020
Frecuencia
0
5
VAR0
0020
1
8
El análisis de los resultados evaluados durante el

trabajo de campo, establecen la pregunta
de si las personas que participaron en el trabajo se
comportan de forma hostil con los
demás” esto con el fin de conocer si las personas participantes

en la muestra tienen reacción
agresiva, definiendo la reacción agresiva como

la estrategia comportamental, donde se
manifiesta el enojo y la hostilidad
explícitamente como efecto de la frustración y
la
desesperación, respondiendo de forma agresiva hacia los
que lo rodean, hacia sí mismo o
hacia los objetos" (Muñoz Ramírez & Vásquez

Tabares, 2013). Los rangos de respuestas se
encuentran entre: "nunca" y "a veces", es decir, la distribución de
las cuatro personas que
participaron en la muestra el 50% de los datos

analizados se encuentra en "nunca", con
respecto a la gráfica distribución de los datos,
describe como una gráfica simétrica
negat
iva.
Inhibo mis propias

emociones.
VAR0
0049
Medis = 4,25 Devocion

y=
2062
Frecuencia
VAR
0004
9
Evitación emocional: estrategia cognitivo-

comportamental, donde se eluden la
manifestación de las emociones, por causa de la

carga emocional o de la censura social"
(Muñoz Ramírez & Vásquez Tabares, 2013). Es una

distribución de frecuencia, en el cual
el 50% de los datos se encuentran concentrados en

la variable” casi siempre”, esto quiere
decir que la mitad de las personas considera

que siempre inhiben sus emociones.
1
6
Pido ayuda a algún médico o

psicólogo para aliviar mi tensión.
VAR00
056
H
.
Frecuencia
1,
0
0
10
0
VAR00
056
Evaluar sobre la búsqueda de apoyo profesional

es importante porque esta es una estrategia
comportamental basada en la confianza que se
tiene de la profesionalidad de los médicos y
de su opinión, con relación a la solución del

problema o de las consecuencias de este
(Muñoz Ramírez & Vásquez Tabares, 2013). La
pregunta 48 de la entrevista, indaga sobre
60 si
la persona pide ayuda a un médico o un
psicólogo para aliviar la tensión, como respuesta
a esta pregunta, el 75% de las personas respondieron

que nunca buscan apoyo profesional.
De este modo, la distribución de frecuencia respecto

de su curtosis es mesicúrtica, es decir,
los datos no tienen mucha distribución con respecto

de la media; o sea que no se encuentran
muy dispersas las
respuestas.
Considero que las cosas por sí

solas se solucionan.
VAR00
058
Meda - 1,90
Desviación
entandar 1.0 H -
4
Frecuencia
0
0
10
0
VAR00
058
La variable 58 de la encuesta, analiza si considera

que las cosas se solucionan por si solas.
Este comportamiento tiene relación con la estrategia
de afrontamiento denominada espera,
1
8
se caracteriza por considerar que los problemas se

solucionan positivamente con el tiempo,
hace referencia a una espera pasiva que contempla

una expectativa positiva de la solución
del problema. (Muñoz Ramírez &

Vásquez Tabares, 2013).
En esta variable se evidencia un resultado positivo

dado que, si el cuidador tiene hábitos de
persistencia, diferentes formas de pensar y confianza

en sus acciones le es más fácil
adquirir y desarrollar habilidades que le permitan tomar

una buena decisión y solución
algún tipo de problema, permitiéndole tomar el

tiempo necesario para el evento estresor por
cual este pasando para mirar y analizar varias formas
de solución a algo que no puedan
resolver inmediatamente. Según la gráfica, el 75%

nunca esperan a que las diferentes
situaciones presentadas se solucionen solas, En el

análisis de la muestra, se determina que
esta variable es probablemente excluyente, respecto de
las variables 56 y 48. Mostrando
que la muestra tiente tendencias a

estrategias de afrontamiento positivas.
1
6
Me es difícil pensar en posibles

soluciones a mis problemas.
VAR00
069
Leda - 3.00
Desviación
estándar = 1,633
Frecuencia
O
S
5.
0
0
VAR00
069
Lazarus y Folkman (1986) definen las estrategias de

afrontamiento como "herramientas que
permiten el cuidado de la salud de una manera integral, que

pueden ser evaluadas para
verificar su efectividad al ser aplicadas,

dependiendo del patrón en el que se vaya a
3
implementar"; desde la posición de, Muller & Spitz
(2003) las determinan como "el
conjunto de técnicas y esfuerzos tanto cognitivos

como comportamentales encaminados a
resolver el problema, a reducir o eliminar la

respuesta emocional de la situación" (Como se
citó en Flórez González & Klimenko, 2011, pág.
21). Una de las estrategias, es la evitación
2
emocional, definida como la estrategia cognitivo-

comportamental, donde se eluden la
manifestación de las emociones, por causa de la carga

emocional o de la censura social"
(Muñoz Ramírez & Vásquez Tabares, 2013). La

dificultad para adoptar una posición frente
a la enfermedad o pensar posibles soluciones,

puede verse como una estrategia de evitación
emocional. En la cuesta realizada, se pudo
analizar que el 50% de las personas respondió
que “a veces se le dificulta pensar en posibles

soluciones”, por su parte, el 25% piensa que
"nunca” se le dificulta; a su vez, el 25%

piensa que "casi siempre” se le dificulta.
Por un lado, podemos hablar un poco, acerca de 3

variables anteriores, que se conciernan
entre sí por sus resultados, la dificultad por encontrar posibles
soluciones a los problemas,
puede ir relacionado con la inhibición de las
emociones, puesto que no se está tomando una
posición crítica e inteligente en la resolución de conflictos
y demás situaciones que se
presentan en el día a día, de esta manera se puede

desencadenar el comportamiento
inadecuado con el
entorno.
En un segundo lugar, cuando se espera a que las

cosas se solucionan por si solas, la
resolución de conflictos no es empleada o tampoco tienen

los recursos o habilidades para
hacerlo, en esta variable, influye notoriamente la poca

búsqueda de apoyo profesional,
71 factor que proporciona un desarrollo de las habilidades para
la vida en sus diferentes
45 dimensiones, construyendo aptitudes necesarias
para tener un comportamiento adecuado y
positivo para afrontar los

retos que se presentan.
De acuerdo a los resultados arrojados en la

Escala de Autoestima de Rossemberg se
pueden resaltar la
siguiente variable:
23 Siento que soy una persona digna de aprecio, al menos en igual
medida que los
dem
ás.
7
7
VARI
O073
En la encuesta también se
analiza el nivel de
autoestima de las personas

participantes en el estudio,
23 La
variable número 78, que
indaga sobre si se siente una
Frecuencia
persona digna de aprecio, al

menos en igual media que
los demás, como lo muestra la

siguiente gráfica, el 50%
de la muestra está "muy de acuerdo”, mientras el otro 50% restante

responde "de acuerdo”,
de esta manera, la forma en la que consideran a sí

mismos es normal teniendo una media de
53
3.5; la autoestima es un componente importante en la vida de las

personas, la cual se va
desarrollando durante el ciclo vital de cada persona,

influyendo en la percepción de si
mismos. (Naranjo
Pereira M. L., 2007).
63
Segun a los resultados arrojados en la Escala

Hospitalaria De Ansiedad y
Depresión. se pueden resaltar la

siguiente variable:
Me siento tenso o
nervioso.
VAR0008
9
La ansiedad se puede
entender como un
periodo de
confrontación
emocional
090960
temporal y versátil
(Sierra, Ortega, &
Zubeida, 2003). En esta
encuesta se
analiza si las personas

participantes tienen
09
VAR00
008
estados de tensión o nerviosismo, en la gráfica se identifica

que cada uno de los cuidadores
experimenta estas sensaciones, pero en diferentes frecuencias,

por ejemplo, dos personas
que representan el 50% de la muestra, refieren sentirse

tensos solo a veces", de otro lado
las restantes personas manifiestan

experimentarlo el 25%"muchas veces”.
En esta variable cuestionan sobre las sensaciones
de miedo de un momento a otro en
la cual el 75% de la muestra contestan no muy seguido y el

25% restante a veces.
DISCUS
IÓN
A continuación se presenta la discusión de

resultados de la presente investigación,
cual 70 la
tuvo como objetivo indagar acerca de las estrategias de
afrontamiento, niveles de
ansiedad, depresión y autoestima utilizada por los

cuidadores de pacientes con cáncer.
Según lo investigado se demuestra que son las

mujeres, en este caso las madres
quienes asumen el rol de cuidadores, el cual es formado a nivel

cultural y social, ya que se
considera como la persona apta para proveer los

cuidados; este papel lo asumen sin
importar los cambios que traerán en su proyecto de vida, ahora

su principal objetivo es la
calidad de vida de su hijo, siendo él el paciente con cáncer. De esta

manera se corrobora los
59
aportes literarios, en la cual se encuentra que existe un mayor número de

mujeres que de
10 hombres
cuidadores, predominando esta labor en el cuidado de una familiar
(Barrera Ortiz ,
Blanco de Camargo, Figueroa Ingrid, Pinto

Afanador, & Sanchez Herrera, 2004).
En este proceso de adaptación a una nueva vida ya que por los

cuidados médicos
que esta enfermedad conlleva los obliga a desplazarse de su ciudad

origen y les exige a los
cuidadores modificar comportamientos e implementar

estrategias útiles que les ayude a
asumir su responsabilidad, el manejo adecuado de la

enfermedad y encontrar soluciones
favorables para convivir con el problema del paciente con cáncer.

(Campiño Valderrama,
2014). Esta variable, se relaciona con el tiempo y la facilidad

que dedica un cuidador para
sus relaciones sociales y familiares, los cuales, según

investigaciones disminuyen,
58
reduciendo también los contactos, precisamente cuando

se necesita un mayor apoyo
emocional; de acuerdo a lo anterior, la muestra no puede apoyarse en

amigos o familiares,
es decir, no cuentan con redes sociales para hacer frente a

la situación (De La Huerta ,
Corona, & Méndez,

2006).
69
En la presente investigación, según los resultados, las
variables que sobresalen son:
68 la
solución
de problemas y la evitación emocional, estas se puede relacionar
con Espada y
Grau (2012) que las menciona como estrategias activas, la cuales

pueden traer
consecuencias negativas que influyen en los aniveles

de ansiedad y depresión (p.28).
Siendo así, existe una conexión entre los resultados arrojados

en cada una de estas pruebas.
52
De esta manera, las estrategias de afrontamiento menos

utilizadas son la búsqueda
2
7
de apoyo social y profesional, lo cual, se contradice con De La
Huerta , Corona, & Méndez
7
5
(2006), donde, según su investigación, estas estrategias

de afrontamiento son las más
1
7
utilizadas en su población, creando planes de acción para el
cuidado de la enfermedad de
sus
hijos.
42
Según Sawyer A. y Colds, Los cuidadores de pacientes con cáncer

carecen de una la
falta de apoyo social ya que se muestra un gran significado en el

momento de buscar ayuda
para afrontar los problemas que se derivan mediante la enfermedad del
paciente.(Citado en
Barragán y
Jovell 2012).
El nivel de autoestima de acuerdo a la Escala de Autoestima

de Rosemberg, se
determinó que en los cuidadores la autoestima se encuentra en

un nivel elevado, con un
13 promedio
de 33
punto, lo cual resulta ser contradictorio según Gonzalez,
Fonseca,
Valladares y López (2017) su investigación arrojo que los

niveles de autoestima en la
13 muestra son bajos, esto en los cuidadores principales de
pacientes oncológicos avanzados
(p.
3).
35 Respecto a los niveles de ansiedad y depresión, en los
resultados de la muestra se
evidencia que el 50% de la población se encuentra en caso

de ansiedad, por otro lado el
75% de la población se encuentra en caso de

depresión. Cuyos datos coinciden con los
resultados de otra investigación, donde se encontró que los
cuidadores tienen más síntomas
de depresión que de ansiedad teniendo estos una correlación.

(Ramírez, Morales, Vásquez,
Sánchez, Ramos y Guevara.
2007, p.490).
CONCLU
SIÓN
4
8
Las estrategias de afrontamiento más utilizadas en los cuidadores

de pacientes con
cáncer, niveles de ansiedad, depresión y autoestima, se analizan

de una forma compensada,
comprobando su adaptación en Colombia y realizando las

modificaciones necesarias para la
muestra. En estas mujeres, indistintamente su edad, escolaridad,

estado civil, estrato
socioeconómico, se encuentra una característica importante, ellas

asumen el rol de
cuidadoras de manera inmediata y continua aún, si no

logran una adaptación a su nuevo
estilo de vida, de tipo emocional, psicológico,

social y físico.
El afrontamiento es un factor que influye en la manera de

enfrentar las situaciones,
e interviene de una forma positiva o negativa en el modo

como se percibe a sí mismo o en
el estado emocional; sin embargo los resultados arrojados

por esta investigación, nos
5
7
indican que las estrategias de afrontamiento utilizadas por esta

población no son las más
13
apropiadas, ya que poseen altos niveles de ansiedad y

depresión, cuya característica es
13 evidente en cada una de las cuidadoras. No obstante es
importante resaltar que la
autoestima no se
ve afectada
Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico del cáncer

implica varios cambios
en la vida del cuidador, lo que requiere estrategias de

afrontamiento, como manera de que
estas dificultades no tengan ninguna alteración en su

autoestima, ni en sus niveles de
ansiedad y depresión (Alfaro Urquiol & Murga Bravo, 2016). Por

ello es importante que
51
los cuidadores implementen nuevas estrategias

adecuadas, esto con el fin de "evitar y
minimizar las consecuencias negativas producidas por

la situación de cuidado” (Mesa,
Ramos y Redolat,
2017, p102)
Es importante tener en cuenta que las características

sociodemográficas son una
variable que influyen en sus procesos de

adaptación, siendo la religión un aspecto
fundamental que interviene en la manera cómo afrontan las
situaciones, convirtiéndose en
una fuente de estimulación que los habilita a hacer

cambios positivos o negativos en su
modo de vida,
creencias y actitudes.
1
2
Es pertinente la implementación de nuevas estrategias de

afrontamiento, como lo es
la búsqueda de apoyo profesional, orientado a la

psicoeducación, que permita la formación
de herramientas en los cuidadores para llevar un mejor

desarrollo cognitivo y emocional,
logrando reducir los efectos negativos de eventos estresantes

y del agotamiento en su
62
-
bienestar físico y emocional en el proceso de

tratamiento y recuperación de sus hijos,
interviniendo y brindando un apoyo adecuado y oportuno que

beneficie el entorno y su
estado
emocional.
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36%
39 % INDICE DE SIMILITUD
5%
FUENTES DE INTERNET
31%
PUBLICACIONES
TRABAJOS DEL ESTUDIANTE
1 6%
2 4%
3 3%
4 2%
5 1%
6 1%
7 1% 8
CARACTERIZACIÓN DE LAS
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO, NIVELES DE
ANSIEDAD, DEPRESION Y AUTOESTIMA EN EL
CUIDADOR INFORMAL EN PACIENTES CON CÁNCER.
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1%
9 1%
10 1%
11 1%
12 1%
13 1%
14 1%
15 1%
16 1%
17 1%
18 1%
19 1%
20 <1%
21 <1%
22 <1%
23 <1%
24 <1%
25 <1%
26 <1%
27 <1%
28 <1%
29 <1%
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75 Submitted León
to Universidad Autónoma de Nuevo
<1%
76 Submitted to Unviersidad de Granada
<1%
77 Submitted to CACACE Informática
<1%
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Caracterización de Las Estrategias de Afrontamiento, Niveles de Ansiedad, Depresion y Autoestima en El Cuidador Informal en Pacientes Con Cáncer.

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CARACTERIZACIÓN DE

CARACTERIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS DE

NIVELES DE ANSIEDAD, DEPRESION Y AUTOESTIMA EN

Betancur Arango Karen Viviana, Corrales López Alejandra, Mejía

Universidad Católica Luis

El presente artículo presenta los resultados de una investigación,

Indagar acerca de las estrategias de afrontamiento, autoestima,

niños con cáncer pequeños discípulos de Jesús. Para este fin, se

La segunda, Escala de Autoestima de Rossemberg, y por último la

Ansiedad y Depresión. Este estudio puede categorizarse

cuantitativo de alcance descriptivo. Se trabajó con un grupo de cuatro

fundación. Los resultados demuestran que las estrategias de

por estos cuidadores son, solución de problemas, religion, espera

autoestima es elevada (normal), además se encuentran

Descriptores claves: Cáncer, estrategias de afrontamiento,

This article presents the results of an investigation, whose

coping, self-esteem, depression and anxiety strategies, most used

of institutionalized patients in the Foundation for children

Discipulos de Jesus”. To this end, three types of semi-

the first one is Coping Strategies Scale. The second,

categorized as a quantitative study of descriptive scope. This

most used by these caregivers are problem solving, religion,

avoidance, their self-esteem is high (normal), and there are

Key words: Cancer, coping strategies, anxiety levels, depression,

INTRODUCCIÓN 12 Las estrategias de afrontamiento son

ser humano utiliza para sobrellevar situaciones estresantes en su

factores inquietantes en los seres humanos, generando cambios

Por otro lado, se presenta una problemática donde el estilo de

puede llegar a cambiar notoriamente en sus relaciones sociales,

que el paciente está en tratamiento, produciendo, que el contacto con su

y conlleve a cuidados especiales, nuevas necesidades

Bravo González, & Ramírez

Por lo tanto, se hace necesario contar con estrategias la

bienestar del paciente y por ende en los cuidadores en los

Salgado, Reyes Lagunes, Velasco Rojano, Bravo

De esta manera, la investigación pretende identificar cuáles

afrontamiento, niveles de depresión, ansiedad y autoestima en

cáncer, partiendo de todas las implicaciones que conlleva

diagnosticada con esta enfermedad y como el cuidador sufre

físicos y emocionales que lo lleva a estados de ansiedad, donde

afecta su calidad de vida. (Barron Ramírez &

Según (Cedillo Torres, Grijalva, Santaella

Pedraza Avilés, 2014) “El cuidador de un paciente con cáncer,

triángulo terapéutico, equipo-paciente-familia, puesto que

necesidades, resolver buena parte de sus problemas y le

pueda afrontar mejor su padecimiento", siendo importante apoyar al

función que desempeña el cuidador, esté enfrenta un

psicológicos, emocionales y sociales derivados de la gran

atención y los cuidados que prodiga el paciente con

De esta manera y teniendo en cuenta los problemas más

cuidadores de pacientes con cáncer, como lo son, el

autoestima, desgaste físico, emocional y desequilibrio

cuidadores de pacientes de la Fundación Para Niños Con Cáncer

El desequilibrio emocional es uno de los efectos que se generan en el

paciente con cáncer, provocando cambios en todo el círculo

En consecuencia, esto conlleva a la generación de respuestas

que actúan como mecanismos cognitivos y conductuales (pensamientos y

conocidos como afrontamiento) para resolver las situaciones

Según Lazarus y Folkman en 1986, el afrontamiento es un

multidimensional y dinámica que se genera ante una

estresante. Las respuestas ante el estrés son fruto de una interacción,

la persona y su medio. En dicha interacción cada situación, será

o no por el individuo en función de diferentes factores psíquicos del mismo,