ENFERMEDADES DE HUESOS Y MUSCULOS

El aparato locomotor y el sistema nervioso que lo impulsa garantizan la

autonomía, sinónimo de independencia o de libertad de nuestro cuerpo. Los
huesos, articulaciones, músculos, nervios y encéfalo nos dan movilidad,
característica esencial propia de la especie animal. La mayoría de las veces,
esta mecánica funciona tan armónicamente que se la olvida por completo.

Por lo tanto, su desgaste puede provocar dolores y una limitación más o

menos severa de los movimientos, lo que constituye una causa de
minusvalía.

ARTRITIS

La artritis se caracteriza por la inflamación de una o varias articulaciones.

Provoca dolor, inflamación, rigidez o enrojecimiento.

TRATAMIENTOS
Aunque la mayoría de las artritis requieren la administración de
medicamentos para aliviar el dolor (analgésicos y antiinflamatorios), algunas
precisan un tratamiento específico: antibióticos para las artritis infecciosas,
corticoides (por vía oral o en inyecciones) para las artritis inflamatorias no
infecciosas y para la condrocalcinosis y medicamentos que eliminan el ácido
úrico para la gota. En caso de artritis grave, es recomendable guardar
reposo durante algunos días, para que la inflamación remita. También es
posible inmovilizar parcialmente la articulación mediante un aparato
ortopédico, para aliviar el dolor.

Cuando las articulaciones son muy dolorosas y están deformadas o destruidas,

especialmente en los casos graves de artritis inflamatorias no infecciosas, es necesario
reemplazar la articulación por una prótesis. Este aparato permite que la articulación
recupere una cierta movilidad.
 CAUSAS ENFERMEDADES SINTOMAS
Infecciones causadasLas artritis brucelósicas Afección de las
por microbios distintosSe deben a una articulaciones de la
a los virus, después decontaminación por la columna vertebral y la
una herida infectada bacteria Brucella, cadera, asociada a
ubicada cerca de una transmitida al hombre fiebre.
articulación o unapor los bovinos y ovinos
enfermedad infecciosa por contacto o absorción
virulenta. de alimentos contaminados
(leche, queso)
Artritis de Lyme Afección de varias
Se debe a la articulaciones, asociada
contaminación por la a erupciones cutáneas,
bacteria Borrelia dolores de cabeza y
burgdorferi, transmitida al vómitos (síntomas
hombre por la mordedura neuromeringeos)
de la garrapata.
Artritis reactivas Afección de las
Artritis no infecciosas articulaciones de la
que aparecen durante columna vertebral, pero
una infección alimentaría también de las caderas,
(salmonella, Shigella) o rodillas, codos, muñecas
genital (clamidia, y manos.
micoplasma).
Artritis infecciosas Afección de una
(sépticas por gérmenes articulación.
comunes
Se deben, en la mayoría
de los casos, a la acción
tóxica de los estafilococos
o estreptococos.
Artritis tuberculosa Afección de las
Se deben a una articulaciones de la
contaminación por el columna vertebral,
bacilo de Koch, que se rodillas, caderas, etc.
transmite a través de la
saliva o tos del
tuberculoso.
Infecciones virales. Artritis virales Afección moderada y de
Se deben a la corta duración de
contaminación por los algunas articulaciones.
virus de la rubéola,
hepatitis y del sida.
Formación de cristales Condrocalinosis Afección de las
en el organismo. Se debe a la articulaciones de la
acumulación de cristales muñeca y la rodilla, con
de pirofosfato de calcio inflamación e hinchazón
en las articulaciones. rápida y muy dolorosa.
 ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad de las articulaciones que se caracteriza por

una degeneración del cartílago y una proliferación del tejido óseo, lo cual les
confiere un aspecto nudoso característico.

CAUSAS
En la mayoría de los casos la artrosis aparece hacia los 60 años y es tres
veces más frecuente en las mujeres.
Aunque en sentido estricto no sea una consecuencia del envejecimiento, la
artrosis suele aparecer cuando el cartílago que cubre las superficies óseas
de las articulaciones ya ha perdido sus cualidades originales de flexibilidad,
elasticidad y deslizamiento.

Sin embargo, la artrosis puede tener una presentación más precoz, como
resultado de un traumatismo que haya destruido el cartílago. También puede
ser fruto de una sobrecarga excesiva de las articulaciones, sometidas a
esfuerzos repetidos y muy intensos, a causa de una actividad profesional o
deportiva.

TRATAMIENTO
Durante las crisis, es preciso tener la articulación en reposo. Se aconseja
llevar un collar cervical en caso de cervicoartrosis grave o un corsé de
soporte lumbar, en caso de lumbartrosis.

Los analgésicos, los antiinflamatorios y las infiltraciones de corticoides

pueden aliviar al dolor, pero no impiden la destrucción del cartílago. Cuando
la crisis ha pasado, si el espesor del cartílago es suficiente, la articulación
recupera su funcionamiento normal.

No existe un tratamiento preventivo de la artrosis. Sin embargo, pueden

limitarse los factores que desencadenan las crisis evitando sobrecargar las
articulaciones afectadas.

El entrenamiento de la musculatura puede evitar, en parte, la aparición de

artrosis y compensar el mal estado de las articulaciones. En ocasiones se
aconseja seguir una dieta de adelgazamiento para disminuir el peso
excesivo que soportan las articulaciones.

CIÁTICA

La ciática es un dolor irradiado a lo largo del nervio ciático. Si sigue el

trayecto total de este nervio, el más largo del organismo, puede extenderse
desde la nalga hasta el pie.

CAUSAS
Una ciática se produce cuando el nervio ciático se comprime en algún punto
de su trayecto en el organismo. Generalmente, la compresión es provocada
por una hernia discal situada en las vértebras lumbares de la columna, entre
las dos raíces del nervio.

Existen otras causas menos frecuentes que pueden provocar una ciática: un
problema óseo (artrosis, luxación de cadera o fractura de pelvis), un
hematoma, un absceso, un tumor o simplemente, estar sentado por tiempo
prolongado en una mala posición, lo que da lugar a una comprensión del
nervio ciático y produce dolor.

TRATAMIENTOS
En la mayoría de los casos, la ciática se cura en forma espontánea, cuando
se debe a una hernia discal. Sin embargo, el período de curación es largo:
aproximadamente ocho semanas.
Los medicamentos contra el dolor (analgásicos), los antiinflamatorios y los
corticoides generales o locales (para infiltración) sólo calman el dolor. No
obstante, el tratamiento requiere, sobre todo, reposo absoluto y llevar un
corsé para sostener la columna vertebral, cuando el dolor es muy intenso. Si
después de dos meses de tratamiento, la ciática resulta invalidante (impide
las actividades normales), hay que considerar otras terapias.

Si se trata de una hernia discal, puede inyectarse un medicamento que la

elimine o hay que recurrir a la cirugía. En el caso de tumores óseos
malignos situados en las vértebras lumbares, se emplean la quimioterapia,
la radioterapia y la cirugía (extirpación del tumor). Cuando la ciática es el
resultado de la inflamación de un disco intervertebral y de las vértebras
adyacentes, debido a una infección, es indispensable administrar
antibióticos.

DEFORMACIONES DE LOS HUESOS

Algunas enfermedades, lesiones, malformaciones congénitas o fracturas

pueden provocar deformaciones óseas, que pueden ser benignas e
indoloras o, por el contrario, muy limitantes y dolorosas.

DEFORMACIONES DE PIERNAS Y RODILLAS

Piernas en forma de X o arqueadas. Corresponden a desviaciones del eje
normal de la pierna hacia el exterior (piernas arqueadas, o genu varum) o
hacia el interior (piernas en forma de X o genu valgum). Estas
deformaciones, frecuentes durante la infancia, no son dolorosas ni revisten
gravedad alguna, puesto que por lo general no plantean problemas al
caminar.

Desaparecen cuando el niño crece. Sin embargo, en los casos más severos
y que persisten después de la infancia, el consumo de vitamina D,
indispensable para la calcificación de los huesos, es muy útil. Se aconseja la
utilización de plantillas correctoras para el tratamiento de las piernas en
forma de X. También puede ser necesario introducir una grapa en la tibia
(cara externa del cartílago) para enderezar las piernas arqueadas.

Cuando estas deformaciones persisten en la edad adulta, pueden favorecer

el desarrollo de una artrosis de la rodilla. Solo se operan cuando se han
transformado en una limitación para la persona afectada.

RAQUITISMO
El raquitismo es una enfermedad de la infancia que prácticamente ha
desaparecido en los países industrializados. Se debe a un déficit crónico de
vitamina D, que es indispensable para la solidez de los huesos. El esqueleto
no logra retener el calcio y el fósforo necesarios para su construcción, lo
que provoca la aparición de deformaciones óseas: piernas encorvadas,
cráneo levemente aplanado, cifosis y escoliosis, alargamiento de las
muñecas, los tobillos y las costillas.

TRATAMIENTO
Consiste en un aporte suficiente de vitamina D, complementando con el
consumo de productos lácteos (ricos en calcio).

EMFERMEDADES DE LOS MENISCOS

Los meniscos presentan en algunas articulaciones, a menudo se lesionan

debido a traumatismos. Generalmente se rompen en toda extensión y esta
rotura puede ir desde una simple fisura hasta una ruptura completa.

CAUSAS
Los meniscos principalmente los de la rodilla, se lesionan debido a
traumatismos: después de un esguince, una extensión causada por una
flexión forzada en la rodilla o incluso una rotación externa forzada de la
tibia. Por lo general, los meniscos se rompen en toda su extensión.
Dependiendo de la gravedad de la ruptura, el menisco puede presentar una
simple fisura o estar totalmente roto.

TRATAMIENTO
El tratamiento de las dolencias a los meniscos se basa en la técnica de la
artroscopia, la cual permite visualizar los meniscos y repararlos.
Generalmente, la operación se lleva a cabo en un hospital con anestesia
local. Consiste en coser el menisco cuando está sólo roto o extraerlo cuando
las lesiones son demasiado graves.

Por lo general, el paciente puede volver a su casa el mismo día y caminar

en forma normal al cabo de algunos días. Incluso los grandes campeones
pueden retomar sus actividades deportivas rápidamente. La abertura
quirúrgica a cielo abierto de la articulación (artrotomía) y la extirpación del
menisco (meniscoctomía), realizada con menos frecuencia, es más
traumática.

Después de la operación, el paciente requiere de la ayuda de muletas para

caminar durante casi tres semanas y un proceso apropiado de rehabilitación.
En lo posible, es mejor conservar una parte del menisco: de hecho, su
extirpación, cuando es total, favorece la aparición de una artrosis de la
articulación varios años después.

RODILLA DEL DEPORTISTA

En algunos deportes (esquí, fútbol) la rodilla se ve sometida a muchas
exigencia y por lo tanto está particularmente expuesta a los accidentes
(esguince, ruptura del ligamento cruzado, elongación, problema al menisco).
Cada caso requiere de un tratamiento específico: el esguince de la rodilla
sin ruptura del ligamento cruzado, inmovilización temporal de la articulación;
la elongación del ligamento cruzado, inmovilización y cese de práctica de
deportiva durante tres o seis meses.
En caso de ruptura del ligamento, a menudo es necesaria la cirugía, lo cual
implica una hospitalización de ocho días y un reposo de tres semanas
además de rehabilitación. La práctica deportiva puede retornarse solamente
al cabo de tres a seis meses.

FRACTURAS

Las fracturas son roturas de los huesos, provocadas por un traumatismo

(por lo general una caída) que ejerce en el hueso una presión mayor que la
que es capaz de resistir.

CAUSAS
Una fractura puede producirse en diferentes circunstancias:
- Con ocasión de un golpe directo: la fractura se acompaña en este caso
de contusiones en los tejidos ubicados en las proximidades del punto de
impacto;

- Con ocasión de un golpe indirecto: la fractura es provocada por una

torcedura, un estiramiento o un aplastamiento del hueso afectado.:

- Cuando los huesos están frágiles a causa de una enfermedad

(osteoporosis, tumor óseo); la fractura se denomina “patológica”; hasta
el más mínimo golpe par que el hueso se quiebre.

Las fracturas de fatiga ocurren tras ejercer presiones reiteradas sobre un

hueso sano que no ha padecido ningún traumatismo. Por ejemplo, las
personas que caminan o trotan pueden sufrir fracturas de los huesos del pie
(metatarsos), en particular si entrenan sobre superficies duras utilizando un
calzado poco apropiado para su práctica deportiva.
TRATAMIENTO
Luego de una fractura, el proceso de curación se inicia de inmediato,
siempre que los extremos de los huesos hayan sido reubicados
correctamente y en forma inmediata con el objeto de reparar el hueso.

REPARACIÓN DEL HUESO

Durante la primera etapa, un coágulo de sangre se forma entre los extremos
óseos, lo que detiene el sangramiento de los vasos dañados por la fractura.
En la segunda etapa, los glóbulos blancos “aseadores” (macrófagos)
eliminan los desechos. De inmediato, otras células (fibroblastos) forman la
trama del nuevo tejido óseo. Durante la tercera etapa, un hueso nuevo
(callo) aparece entre los extremos óseos fracturados y borra la línea de
fractura. Un hueso más denso y sólido que el hueso anterior se crea en el
callo (cuarta etapa). La última etapa (bastante larga) es aquella en que el
hueso recupera un aspecto bastante normal.

TRATAMIENTOS ORTOPÉDICOS
El hueso comienza por sí solo a repararse inmediatamente después de una
fractura, por lo tanto, la primera preocupación del médico es velar porque
las extremidades quebradas se encuentren perfectamente alineadas, de
manera que el hueso retome su forma normal, una vez que haya soldado.

LUMBAGO

El lumbago, más comúnmente llamado dolor de riñones, es un dolor de

aparición brusca en la zona de las vértebras lumbares. No es grave, pero
puede durar varios días.

CAUSAS Y SÍNTOMAS
Este movimiento forzado suele realizarse cuando se intenta levantar un
objeto de difícil acceso o muy pesado.
En algunos casos, el lumbago aparece durante un gran esfuerzo de tracción
o, por el contrario, después de un movimiento completamente anodino: por
ejemplo, al dar un ligero traspié.

El dolor lumbago es agudo. Limita sobre todo, los movimientos de la

columna vertebral. Este bloqueo da lugar durante algunos días a una
postura incorrecta, llamada postura antálgica. El paciente mantiene la
postura en la que experimenta menos dolor. El menor gesto, así como todo
lo que aumenta la presión abdominal (tos), incrementa el dolor.

TRATAMIENTO
El dolor de lumbago desaparece sin tratamiento, pero es posible disminuir
su intensidad o su duración mediante el reposo en cama. Es preciso
acostarse boca arriba y en un colchón duro.

En ocasiones, también se emplean fármacos contra el dolor o relajantes. No

obstante, sus efectos son bastante limitados. Los antiinflamatorios alivian
los dolores nocturnos, pero suelen ser mal tolerados. Cuando los dolores
son muy intensos los antiinflamatorios se pueden administrar en forma de
infiltraciones locales de cortisona.

Los masajes de la columna también son beneficiosos, pero tienen que ser
ejecutados, al igual que las infiltraciones, por un especialista.

MIOPATIAS

La miopatía es un término que sirve para designar numerosas enfermedades

relacionadas con los músculos y cuyas causas pueden ser diversas.
CAUSAS
Las enfermedades de los músculos pueden deberse a una degeneración
hereditaria (distrofia muscular), mal funcionamiento del metabolismo o
intoxicación (por ejemplo, por un medicamento).

Las distrofias musculares, que son las más frecuentes, son enfermedades
musculares congénitas y hereditarias que provocan una degeneración
progresiva de las fibras musculares. Se clasifican en diferentes tipos, según
la edad a la que aparecen los primeros síntomas y la rapidez de su
desarrollo.

COMIENZO EN LA INFANCIA
La miopatía de Duchenne es la más frecuente y la más grave. Afecta sobre
todo, a los hombres y puede detectarse gracias al diagnóstico prenatal.
Se manifiesta desde la primera infancia, después del aprendizaje de la
marcha. La evolución es rápida. El niño se mueve cada vez peor y la
parálisis aparece poco a poco. La enfermedad da lugar a insuficiencia
respiratoria y a una afectación cardiaca, que suele ser mortal.

TRATAMIENTO
Se están llevando a cabo varias investigaciones sobre el tratamiento de esta
enfermedad, en las que se emplea, por ejemplo, la terapia génica.

La miopatía de Becker es una forma benigna de la miopatía, de Duchenne;

empieza a una edad más avanzada y su evolución es más lenta.

La miopatía de Landouzy Dejerine es otro tipo de enfermedad muscular.

Puede aparecer indistintamente en ambos sexos. Su evolución es muy lenta
y compatible con una vida social casi normal.

En la actualidad no existe tratamiento para estas miopatías, aunque el

cuidado de los trastornos derivados permite mejorar el bienestar y la
esperanza de vida del paciente. La fisioterapia y las intervenciones de
cirugía ortopédica corrigen las deformaciones musculares. Las sesiones de
reeducación y la asistencia respiratoria suelen ser útiles.

OSTEOPOROSIS

Es una enfermedad ósea asociada al envejecimiento, que afecta, sobre

todo, a las mujeres y se caracteriza por la fragilidad de los huesos, debida a
la disminución progresiva de la densidad ósea.

CAUSAS
El hueso es un tejido en perpetua remodelación, regulado por unas células
especializadas encargadas de formar el tejido del hueso (osteoblastos) y
otras que aseguran la destrucción (osteoclastos). La buena salud del
esqueleto y su solidez dependen del equilibrio entre los dos fenómenos de
formación y destrucción del hueso. La osteoporosis aparece cuando se
instaura un desequilibrio progresivo hacia la destrucción del tejido óseo.

Existen numerosos factores que pueden provocar este desequilibrio:

- La menopausia es la causa más frecuente. El cese de la secreción de
estrógenos por los ovarios produce un enlentecimiento de la actividad de
los osteoblastos, mientras que prosigue la actividad de los osteoblastos,
que destruyen tejido óseo.

- Otros trastornos hormonales (especialmente el exceso de corticoides)

pueden originar la osteoporosis. Estos son el resultado de un tratamiento
intenso o prolongado durante varios años con corticoides, o de una
enfermedad de las glándulas suprarrenales (enfermedad de Cushing).

- La disminución de la actividad física, frecuente en los ancianos, favorece

también la osteoporosis. El trabajo de los músculos desempeña un papel
muy positivo en el mantenimiento de la integridad del tejido óseo.
 ORGANOS DE LOS SENTIDOS

Los cinco sentidos – visión, audición, olfato, gusto y tacto – son los medios
que permiten a nuestro organismo percibir el mundo externo, analizarlo y
por ende reaccionar. Cada uno de estos sentidos depende de un órgano
especializado: los ojos para la visión, el oído para la audición, la nariz para
el olfato, la lengua para el gusto, la piel para el tacto.

Nosotros debemos sensibilizarnos particularmente acerca de la importancia

fundamental de la prevención. En efecto, los órganos de los sentidos son
frágiles: debemos vigilarlos, protegerlos, en la medida de lo posible, de las
agresiones a que los somete la vida diaria. Además, muchos trastornos se
pueden sanar si son detectados en forma precoz. Esto es efectivo de
manera especial para aquellas afecciones detectadas desde la infancia: se
debe iniciar una rehabilitación para evitar en el mayor grado posible las
discapacidades en el futuro.

Asimismo, la prevención es fundamental en la segunda mitad de la vida:

con el tiempo, las percepciones sensoriales se embotan. Es importante
conocer los riesgos de dicha alteración, su eventual evolución y los posibles
tratamientos: operación de una catarata o de un glaucoma, por ejemplo, o
prótesis auditiva en caso de sordera.

CONJUNTIVITIS

La conjuntivitis, afección frecuente y por lo general benigna, es una

inflamación de la conjuntiva, membrana transparente que tapiza la superficie
interna de los párpados y una parte del globo ocular.

CAUSAS
Conjuntivitis de origen infeccioso
Pueden producirlas una bacteria (estafilococo, estreptococo, neumococo) o
un virus (adenovirus y, con menos frecuencia, virus del herpes, de la rubéola
o el de la varicela). Existe una forma particular de conjuntivitis, denominada
gonocócica: afecta al recién nacido, que se contagia a su paso por los
genitales de la madre durante el parto, ocasión en que se infecta con la
bacteria de la blenorragia. La instilación sistemática de colirio antibiótico en
los ojos de los recién nacidos ha disminuido la frecuencia de esta
enfermedad.

Conjuntivitis de origen parasitario.

Son muy infrecuentes y pueden ser producidas, por ejemplo, por un gusano
parásito, el loa-loa africano.

Conjuntivitis alérgica
Pueden guardar relación con un eccema o con una inflamación de los
párpados (blefaritis), que es crónica y tiene recidivas. Son consecuencia de
la hipersensibilidad a partículas de polen o polvo, cosméticos o colirios. La
conjuntivitis también puede presentarse en una persona que se ha vuelto
alérgica a los lentes de contacto.

TRATAMIENTO
En el caso de la conjuntivitis infecciosa, el tratamiento incluye colirios
antibióticos, según los gérmenes responsables de la infección. Muchas
veces es necesario emplear además, ungüento oftálmicos de antibióticos
durante la noche, para procurar la continuidad del efecto del medicamento y
contrarrestar así el lavado natural de este por las lágrimas.

Los antibióticos no son útiles contra los virus; no obstante, en caso de

conjuntivitis viral, se prescriben también colirios antisépticos o antibióticos,
que sirven para prevenir la sobre infección (infección bacteriana que puede
complicarse a causa de una infección viral preexistente). Además se le
administran al paciente los medicamentos antivirales (sobre todo, cuando se
trata de una infección por virus de tipo herpes).

En cuanto al tratamiento de la conjuntivitis alérgica, se combaten los

síntomas (colirios antiinflamatorios para luchar contra la inflamación) y la
causa desensibilización de la sustancia responsable de la alergia, cambio
del tipo de lentes de contacto o supresión del uso de cosméticos).

Los colirios y los ungüentos oftálmicos corticoides sólo deben emplearse

bajo control médico.

HIPERMETROPIA

Es una anomalía benigna y frecuente de la visión que se observa en las

personas cuyos globos oculares son demasiado “cortos”. Se traduce en la
dificultad para ver de cerca.

CAUSAS
Al mirar un objeto, los rayos luminosos emitidos o transmitidos por este
atraviesan distintas zonas del ojo antes de converger hacia la retina, parte
del ojo encargada de captarlos. En una persona hipermétrope, como el ojo
es demasiado corto la imagen se forma detrás de la retina en vez de sobre
ella. En caso de una hipermetropía poco importante, la acomodación
(enfoque que los ojos realizan espontáneamente para permitir ver bien tanto
de lejos como de cerca), función a cargo del cristalino (parte del ojo
encargada del enfoque), puede bastar para reubicar la imagen sobre la
retina y asegurar una visión correcta.

Sin embargo, este esfuerzo adicional de acomodación no siempre es

posible: en ese caso, empiezan a aparecer signos de hipermetropía.
Algunas personas tienen sólo un ojo hipermétrope, otras ambos, pero con
grados de diferencia. En ese caso, se habla de “anisometropía”.

La hipermetropía es muy frecuente en los niños menores debido al tamaño

reducido de sus ojos. Sin embargo, en ese caso disminuye generalmente a
medida que el niño crece.

TRATAMIENTO
En los niños, el estrabismo puede ser producto de una hipermetropía,
anomalía frecuente pero benigna, que debe ser corregida lo antes posible.
Efectivamente, cuanto más precoz es el tratamiento, tanto más eficaz es el
resultado; de ahí la necesidad de detectar el estrabismo en los primeros
años de vida (se puede hacer a partir de los seis meses). Sin embargo, si
aún no se trata después de los seis años, el estrabismo es mucho más difícil
de sanar, y un niño que padece esta afección no corregida corre el riesgo de
perder progresivamente las capacidades visuales del ojo desviado.

ORZUELO Y CHALAZIÓN

El orzuelo es un pequeño furúnculo que se forma en el borde del párpado y

el chalazión es un pequeño quiste que se forma en su interior.

Mientras que el orzuelo es doloroso y evoluciona muy rápidamente, el

chalazión es indoloro y puede tardar varias semanas en desarrollarse. Estas
dos afecciones de los párpados son benignas y se tratan con antibióticos y
antiinflamatorios. En algunos casos, es necesario efectuar una pequeña
incisión para retirar un chalazión incrustado en el interior de los tejidos del
párpado.

ORZUELO
Es un furúnculo producido por un estafilococo.
Evolución de orzuelo
Es doloroso de forma inmediata y evoluciona muy rápidamente. Se
caracteriza por la inflamación del folículo piloso en el borde del párpado,
centrada por una pestaña.
Esta inflamación está recubierta por una piel roja y brillante, que cada vez
es más sensible. Se engruesa, se llena de pus en algunos días y aparece
un punto blanco (cabeza). Posteriormente el folículo es reemplazado por un
cono duro y amarillento, que supura (furúnculo).

Su eliminación y la de la pestaña afectada suponen el final de la infección.

A menudo se piensa, equivocadamente, que el orzuelo se produce por una
exposición a las corrientes de aire.

TRATAMIENTO
Consiste en la aplicación de pomadas antibióticas para acelerar la
eliminación del furúnculo. En algunos casos, es necesario aplicar un
tratamiento antibiótico a las personas que presentan debilidad de las
defensas inmunitarias, como los diabéticos. Para evitar que la infección se
extienda no hay que tocar el orzuelo y menos intentar romper el furúnculo
con la presión de los dedos. Como todos los furúnculos, el orzuelo puede
recidivar y multiplicarse.

EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DEL CHALAZIÓN

Es una cirugía por completo indolora, por lo que generalmente se realiza
con anestesia local en el párpado. La incisión se hace en forma paralela a
la abertura de los párpados para evitar que se vea la cicatriz y se extrae el
contenido duro y blanco del quiste y su envoltura. No es necesario suturar la
herida, basta con aplicar una pomada que ayude a la cicatrización. Se deja
puesto un apósito durante 24 horas y se aplica un tratamiento local a base
de pomada antibiótica y antiinflamatoria durante ocho días.
TRATAMIENTO
Consiste en la administración de colirios, pomadas antiinflamatorias y
antibióticos. Este tratamiento es bastante largo: puede durar dos semanas o
más. Cuando se enquista, es preciso eliminar el quiste mediante una
intervención quirúrgica. Esta operación es indolora y rápida. Se la
recomienda cuando el chalazión produce molestias o un bulto antiestético
sobre el párpado.

Si el tratamiento medico no ha conseguido hacerlo desaparecer, es preciso

plantearse la extirpación quirúrgica: en la inmensa mayoría de los casos
esta intervención es eficaz.

PROBLEMAS DE MOTRICIDAD OCULAR

Se emplea la expresión trastorno de la motricidad ocular para denominar

cualquier anomalía que se traduce en la desviación del eje de uno o de
ambos ojos, sin importar la causa.

CAUSAS
Estrabismo
(La persona bizquea) Sobreviene a menudo a personas que presentan una
fuerte hipermetropía o padecen de anisometría –diferencia de refracción
entre los dos ojos, un ojo hipermétrope, con astigmatismo o miope, y el otro
normal), pero menos frecuentemente en aquellas con una miopía
importante. El estrabismo puede ser signo de que un ojo ve mal, causado
tal vez por catarata, tumor o desprendimiento de la retina.

Parálisis de uno o varios músculos oculomotores

Se produce debido a la lesión de uno de los nervios oculares. Las
principales causas son: vasculares (compresión de un nervio por un
hematoma o por la dilatación anormal de una arteria, o aneurisma),
tumorales (compresión por un tumor ubicado al interior del cráneo) o
traumáticas (fractura del hueso que forma la parte baja de la cavidad de la
órbita, el piso).

TRATAMIENTO
En el caso del niño debe ser rápido: efectivamente, para evitar una visión
doble, el cerebro sólo conserva la imagen del ojo cuyo eje es correcto y
suprime la imagen del ojo cuyo eje está desviado. Por lo tanto, este último
no puede desarrollarse normalmente. El tratamiento consiste en cubrir con
un parche de ojo que funciona normalmente (durante dos horas al día hasta
varios días seguidos); el objetivo es obligar al otro ojo a desarrollar su
función visual.

Si el tratamiento es precoz y completo, tiene probabilidad de éxito en el 90%

de los casos.

TRASTORNOS DE LA AGUDEZA VISUAL

Numerosas afecciones pueden producir disminución brusca de la agudeza

visual. Por lo tanto, resulta imperativo consultar rápidamente a un
oftalmólogo, incluso si este síntoma no siempre es sinónimo de enfermedad
grave.

Principales Causas de disminución brusca de la agudeza visual

Síntomas Exámenes Resultado del examen Afección

clínicos
Ojo rojo y Examen de la Pupila dilatada, Glaucoma agudo
doloroso pupila tensión ocular
demasiado elevada
Pupila no dilatada, Queratitis
córnea afectada
Pupila no dilatada Uveítis
 córnea intacta
Ojo de color Examen del Fondo de ojo poco Hemorragia
normal e fondo de ojo. visible. intravitreana
incoloro. (derrame de sangre
dentro de humor
vítreo.
Fondo de ojo bien Desprendimiento
visible de retina.
Degeneración de la
mácula.
Desprendimiento
del neuroepitelio
Oclusión de la
arteria o la vena
central de la retina.
Inflamación u
oclusión de la
papila.

TRATAMIENTO
Una brusca disminución de la agudeza visual puede ser causada por
traumatismo, glaucomas agudos (aumento de la tensión al interior del ojo),
queratitis (inflamación o infección de la córnea), uveítis, desprendimiento de
retina, obstrucción de la arteria central o de la vena central de la retina,
degeneración macular, etc. algunas afecciones, como el glaucoma, pueden
producir ceguera si no son tratadas rápidamente. Por lo tanto, es necesario
consultar a un oftalmólogo para tratar la afección

PERDIDA DEL GUSTO Y DEL OLFATO

Estos dos sentidos están muy relacionados entre sí. Cualquier anomalía que
afecte a uno repercute en el otro, ya que los alimentos que entran por la
boca también son percibidos por la parte posterior de la nariz, la cual se
comunica con la garganta.
CAUSAS
Anosmía de transmisión
Puede ser la consecuencia de una mala ventilación de las fosas nasales,
que impide que la molécula odorífera alcance a los órganos sensoriales. Los
responsables de este defecto son, generalmente, un resfrío, una rinitis
aguda o crónica, una sinusitis, un pólipo nasal y el abuso del tabaco. En ese
caso de anosmía, llamada de transmisión, la pérdida del olfato se sana
mediante tratamientos locales o con medicamentos para cada una de las
afecciones.

Anosmía de percepción
Puede ser causa por la destrucción de los órganos sensoriales. Este tipo de
anosmía, llamada de percepción, puede ser producida por un tumor benigno
o meningioma, que daña el nervio del olfato (nervio olfativo); por un tumor
maligno que afecta la rinofaringe o el lóbulo frontal del cerebro; por una
afección viral durante una gripe. Este tipo de pérdida del olfato es bastante
poco frecuente; sin embargo es definitiva.

TRASTORNOS DEL GUSTO Y DEL OLFATO

La pérdida del gusto y del olfato es un hecho muy obsesivo que no deje de
rondar en la mente de las personas que están privadas de estos sentidos. A
veces, incluso causa una falta de apetito y cierta tendencia a la depresión.

Otro factor de ansiedad en aquellas personas que ya no poseen el olfato es

el miedo permanente de no poder detectar un olor peligroso, como una fuga
de gas en casa a un olor anormal a quemado.

Por el contrario, aquellas personas que poseen un sentido del olfato muy
desarrollado perciben los más mínimos olores en el ambiente. Esto termina
por constituir una verdadera molestia social.
 SORDERA

Suele manifestarse durante una exploración auditiva de rutina. Puede tener

como origen una enfermedad o estar relacionada con la edad.

CAUSAS
Presbiacusia.

Es la disminución de la audición relacionada con la edad. Se debe a la

degeneración de las células ciliadas del órgano auditivo. Suele provocar
sensación de sonidos anómalos (acúfenos) y, en ocasiones, vértigos. Esta
disminución afecta primero a las frecuencias agudas, antes de extenderse a
los sonidos graves.

Otoespongiosis

Es una enfermedad hereditaria del oído medio. Bloquea los movimientos del
estribo y provoca una mala transmisión de los sonidos hacia el oído interno.
Afecta sobre todos a las mujeres.

Neurinoma

Este tumor benigno del nervio auditivo perturba lentamente la audición de un

solo oído.

Enfermedad de Meniere

Afecta al oído interno. Esta enfermedad, que tiene por origen una presión
demasiado fuerte de los líquidos en el laberinto (vestíbulo y cóclea), provoca
pérdida auditiva, vértigos y zumbidos en el oído. Cursa con crisis que
agravan la pérdida de audición.

TRATAMIENTO
La sordera progresiva es difícil de tratar y puede ser incurable en los
ancianos.
La mayoría de los casos de prebiacusia requieren una prótesis auditiva.
Miniaturizada al máximo, esta prótesis puede integrarse en los brazos del
armazón de los lentes o seguir el contorno de la oreja (retroauriculares).
Como sucede con todas las prótesis, es preciso que la persona se
acostumbre a llevarla ya que produce la amplificación de todos los ruidos
exteriores.

- En caso de otoespongiosis, el estribo se sustituye por una pieza de

material plástico. La intervención quirúrgica (estapedectomía) da buenos
resultados en el 90% de los casos.

- El neurinoma, que se detecta mediante la resonancia magnética (RM),

debe intervenirse quirúrgicamente. El tumor responsable de la pérdida
auditiva se extirpa y en algunos casos, se conserva la audición.

En el caso de la enfermedad Meniere el tratamiento requiere llevar una vida

sana, seguir una dieta pobre en sal y no fumar ni deber alcohol. Pueden
prescribirse ciertos medicamentos: ansiolíticos, antihistamínicos y
antivertiginosos. En los casos más graves, se plantea una intervención
quirúrgica para descomprimir el oído interno.

La otitis serosa del niño se trata con antibióticos, cura termal o cirugía
(colocación de un diálogo y extirpación de las vegetaciones).
 SORDERA

SORDERA REPENTINA
La sordera de aparición reciente está provocada por un accidente o por
enfermedad. Generalmente es fácil de tratar y en la mayoría de los casos es
posible recuperar la audición.

CAUSAS
Tanto en el adulto como en el niño, las causas son numerosas y algunas son
numerosas y algunas son muy habituales:

Obstáculo en el conducto auditivo externo (tapón cera, trozo de algodón o

cuerpo extraño). Es habitual en los niños pequeños. Cuando un objeto ha
penetrado profundamente en el conducto auditivo, es preferible no intentar
retirarlo uno mismo, ya que se corre el riesgo de introducirlo aún más. Es
necesario visitar al médico, para que lo extraiga él.

Enfermedades
En el niño, las otitis agudas mal curadas acaban por transformarse en otitis
crónicas y destruyen el tímpano o el oído medio. Una rinofaringitis puede
dar lugar a una infección de la trompa de Eustaquio. Un tumor (meningioma,
neurinoma) también puede causar pérdida de la audición, ya que ataca el
nervio y las vías auditivas. Una afectación vascular (embolia o hemorragia)
del oído se acompaña de sensación de sonidos anómalos (acúfenos) y
vértigos, y requiere tratamiento urgente.

TRATAMIENTO
La sordera repentina no es grave. Es reversible con tratamientos que varían
según la naturaleza y la localización del trastorno:

- En caso de otitis, los antibióticos son eficaces, pero algunos están

contraindicados en las personas que no oyen bien. Las otitis de
 repetición pueden obligar a practicar una intervención quirúrgica
(paracentesis) para restablecer la audición.

- En caso de rinofaringitis, la trompa de Eustaquio infectada se destapa

mediante aspiración o con un aerosol.

- Para limitar los efectos del barotraumatismo, puede procederse a la

maniobra de Valsava, conocida por los aficionados a la inmersión:
consiste en cerrar la boca y tapar la nariz, y soplar fuerte.

- En cuanto al tratamiento quirúrgico, se reserva para los casos de sordera

progresiva y de desgaste de los huesecillos.