INSTITUTO PARA EL DESARROLLO Y ACTUALIZACION DE PROFESIONALES,

S.C

APUNTES DE LA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA

ASIGNATURAS CATEDRATICOS

ORTODONCIA E.O. RAMON ALBERTO NAVA CEDEÑO

OCLUSIÒN E.O. JAIME ENRIQUE FAJARDO CASILLAS

DIAGNOSTICO (TEORIA) E.O. RAMON ALBERTO NAVA CEDEÑO

IMAGENOLOGIA M.C. BENJAMIN RUIZ MARTINEZ

LABORATORIO CLINICO E.O. IVETTE R. HERRERA HUITRON

CLINICA EDGEWISE E.O. IVETTE R. HERRERA HUITRON

CRECIMIENTO Y DESARROLLO M.C. BENJAMIN RUIZ/E.O. FCO JAVIER

BALDERAS

ANATOMIA CABEZA Y CUELLO M.C. BENJAMIN RUIZ/E.O. FCO JAVIER

BALDERAS

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2
ORTODONCIA

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 OCLUSION

La oclusión evalúa la posición mandibular.

SISTEMA GNATICO: Músculos, ligamentos, Atm
Factores

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 {
OCLUSION: Rama especializada de la odontología que se encarga de analizar como deben
contactar los órganos dentarios
Evaluar posición mandibular con la finalidad de preservar la salud y el equilibrio del sistema
gnatico.
Sin la normalización de la función muscular, no es posible alcanzar la estabilidad de la
corrección de las maloclusiones dentarlas y esqueletales.

FILOSIFIA ROTH
El cóndilo debe terminar en relación céntrica en una oclusión mutuamente protegida.
La posición final de los dientes debe encontrarse:
En una relación céntrica mutuamente protegida por la oclusión y la eliminación de las
interferencias oclusales.
Solo desde una posición estable mandíbular obtenida por una férula podríamos realizar un
correcto diagnostico de maloclusión.

CAUSAD DE MALOCLUSION

Cuando el mentor es la única estructura desviada, el paciente presenta una asimetría

mandibular, este tipo de desviación requiere un estudio detallado que incluye las lineas medias
dentarlas.

ASIMETRIA MANDIBULAR FUNCIONAL: mordidas cruzadas, problemas articulares o

musculares.
La mandíbula no presenta una asimetría estructural, sino una malposicion, un desplazamiento
lateral; cuya causa puede ser oclusal, (contactos prematuros, mordidas cruzadas unilaterales)
articular o muscular.

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 ASIMETRIA MANDIBULAR ESQUELETAL: el problema se debe una diferencia en la
altura de las ramas del maxilar inferior.
POSICIONES DIAGNOSTICAS EN OCLUSION:
• RELACION CENTRICA
• LATERALIDAD DERECHA
• LATERALIDAD IZQUIERDA
• PROTRUSION

La eminencia articular permite que los dientes se desplacen hacia adelante , la protrusión esta
dada por la inclinación y angulación de la eminencia articular.

GUIA CANINA. Movimiento de literalidad donde solo habrá contacto en caninos del lado de
trabajo y deberá existir una desoclusión en el resto de los dientes, este movimiento de lateralidad
va a estar guiado por la inclinación de la eminencia articular en sentido transversal.

PARAFUNCIÓN: Hábitos que afectan la salud de la ATM, representados por bruxismo y

oclusionismo.

PARAFUNCIÓN ORTODONTICA: Bruxismo, apretamiento, oclusionismo.

Bruxismo: Rechinamiento excéntrico, desgastes oclusales.

Oclusionismo: Parafunción o parasomnia caracterizada por una posición estática de la
mandíbula y a la vez móvil por una contracción muscular isométrica, en la contracción muscular
isométrica es músculo permance estático, no se acorta ni se alarga pero si genera una tensión.
Las guardas oclusales sirven para: pacientes con bruxismo, oclusionismo, relajación de la
musculatura o deprogramación de la musculatura.

BRUXISMO: Rechinamiento excéntrico, desgastes oclusales.

Parafunción que provoca un mínimo desgaste de la cara oclusal, donde la musculatura se ve
menos afectada observándose condensaciones óseas y clínicamente manifiesta en exotosis
acentuadas.

La boca y sus funciones han sido desde tiempos inmemorables, relacionados con aspectos
psicológicos.
La psicoterapia se utiliza para proporcionar al paciente un sostén o fin que pueda comprender
la relación de sus emociones y sus hábitos neurológicos.

Oclusión Patológica: aquella en la cual la capacidad de adaptación del paciente se pierde y la

sintomatología se hace evidente. En una oclusión patológica lo primero que se ve afectada es el
músculo, seguido de la ATM, periodonto y dientes.

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 Puntos de contactos prematuros: aquel excedente de esmalte o material restaurativo que se
encuentra presente en los movimientos de apertura y cierre, también se pueden manifestar por
una posición anómala en el movimiento dentarío de los tratamientos realizados.

Interferencia Oclusal: excedente de esmalte, material restaurativo o posición anómala del

diente que se refleja en los movimientos.

Transtrusión: cierre de la boca y movimientos de lateralidad, el cóndilo, rama y cuerpo se

desplazan hacia uno y otro lado, es un movimiento de lateralidad conocidos como movimiento
de Bennet.

Oclusión ideal: es aquella donde existe un perfecto equilibrio de los componentes del sistema
Gnatico.

Relación Céntrica: posición que guardan los cóndilos respecto a sus cavidades glenoideas
qué dependerá de la función que este realizando.

Axioma Gnatico: las superficies articulares guían los movimientos , los músculos activan el
movimiento mandibular. Las superficies óseas articulares guían al movimiento mandibular. Los
movimientos limitan el movimiento mandibular. Los dientes (superficies oclusales) detienen en
movimiento mandibular. El sistema emocional mantiene la armonía de los componentes.

Curva de Bon Spee: curvatura de .5 a 1.5 mm dictada por la inclinación de la eminencia

articular y elevación de cúspides en sentido anteroposterior, con la finalidad de amortiguar las
fuerzas musculares que se ejercen en la masticación y para la distribución de dichas fuerzas.

Con la finalidad de amortiguar las fuerzas musculares que se ejercen en la masticación y para
la distribución de dichas fuerzas RC+OC=OO (oclusión orgánica).

Oclusión Orgánica: aquella que existe una máxima intercuspidación, el sector posterior
contacta con ambos lados.

Oclusión Céntrica: máxima intercuspidacion. Es la relajación céntrica dental mejor conocida

como la máxima intercuspidacion entre los dientes posteriores y anteriores.
Pero solo se denomina de esta manera si existe relación con la RC terminal de funciones.

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 La teoría que respalda la elaboración del guarda Morelia, con un material termoplástico para
su embutición es el PVC, que es el mas compatible con las resinas acrílicas y metacrílicas que se
usan para rebase interno, lo cual facilita la embutición del material termoplástico.

• Tercio oclusal y medio

• Limite vestibular del aparato vestibular - tercio incisal y medio.
• Limite paliativo - borde libre de la encía hacia atrás - 15 mm
• Borde libre de la encía hacia abajo - 8 a 10 mm
• Distal a ultimo molar - 3 mm

INDICACIONES PARA GUARDA

1. Uso 24 hrs, todo el día.
2. Solo retirar para comer
3. Lavar y colocar
4. 15 dias

FUNCIONES DE LA GUARDA
1. Relajación muscular (desprogramación)
2. Control para funciones
3. PIO
4. PDM

Guarda tipo Morelia - PVC 20%

Uso 24 hrs, ajuste 15 días (no sintomatología)

Oclusión Mutuamente Protegida

CARACTERISTICAS PARA LA IMPRESION DE LA GUARDA

Libres de burbujas, sin fondo de saco, zocalo plano

REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LA GUARDA

Copiar caras oclusales y bordes incisales, aunque este reproducción sea de patología, por lo
menos cuatro de las elevaciones de la topografía oclusal debe definirse claramente.
ºcuspides, crestas marginales, º centrales, triangulares, º fosas , surcos de desarrollo.
De no ser así, estarán incorporando prematuridades e interferencias.

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 La interposición del espesor del aparato afecta las condiciones bajo las cuales funcionan
todos los receptores si el grosor del aparato no está excedido y las formas oclusales no han sido
alterados.
Los receptores de la ATM, así como los usos musculares determinan también esa
información.
Permite que los cóndilos recuperen su posición mas superior en sus cavidades glenoideas,
debido al grosor mínimo del aparato.
La duplicación de las caras oclusales y los bordes incisales conserva inalterable la fonación y
la deglución, ademas permite repetir las posiciones diagnosticas sin restricciones, ademas que
permite también realizar las posiciones de oclusión de conveniencia habitual en la etapas
iniciales del tratamiento.
Nos permite escoger las piezas dentarías que: auxilien las desilusiones anteriores y laterales
de manera realista, la duplicación de caras oclusales y bordes incisales nos permite también
determinar la presencia de las primeras prematuridades e interferencias con buena aproximación
a la existentes en la dentadura natural, la duplicación de caras oclusales origina mayor contactos
interoclusales que propician estabilidad oclusal desde el principio de la terapia.

Segunda Cita (Rebase interno)

Se recorta el material por lineas indicadas previamente diseñadas (se corta con navaja, bisturí
o disco rotatorio).
La ceja, bordes palatinos y bordes posteriores deben quedar biselados.
El aparato debe insertarse fácilmente en la primera intención.
Se realiza rebase interno con el fin de lograr una buena relación y par añadir espesor al
mismo.
Si hubiese restauraciones deberán lubricarse con vaselina para que no se pegue el material
del rebase.
El aparato se lava y seca antes de mezclar el acrilico de autopolimerizaciòn.
Colocar monomero en el godete, incorporar polvo hasta conseguir una mezcla, la cual se ira
colocando con una espalda en caras oclusales y bordes incisales del aparato, posteriormente el
aparato se inserta sobre la dentadura superior indicando al paciente que muerda bilateralmente
sobre el, con sus molares y premolares inferiores, con un instrumento romo se procede a quitar el
excedente vestibular de acrílico y antes que termine la polimerizacion se remueve de boca para
recortar el material interproximal sobrante.
Se inserta otra vez mas, hasta que la polimerizacion haya terminado, se revisa el aparato por
su parte interior para confirmar que el rebase no haya dejado superficies irregulares, angulosas o
cortantes.

TIEMPO DE USOS DEL APARATO Y CUIDADOS

Debe mantener el aparato en condiciones optimas de limpieza, se usa 24 horas del día y solo
se retira para comer y limpiar, la guarda tiene dos propósitos fundamentales: relajación muscular
hipertonica, reposicionar la mandíbula a su optima relajación céntrica.

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 TERCERA CITA (PRIMER AJUSTE SOBRE EL APARATO)
Daño ATM
1.- Puntos de contactos prematuros (apertura y cierre)
2.- Interferencias en la mediotrusiòn (lateralidad derecha)
3.- interferencias en la laterotrusiòn
4.- interferencia 1/2 mediotrusiòn (lado izquierdo)
5.- interferencia laterotrusiòn (lado izquierdo)
6.- protrusiòn

Cuando la sintomatología no es aguda el aparato permanece en la boca sin ningún ajuste

oclusal.
La mandíbula queda flotante, sin ninguna restricción de movimientos o posiciones.
TERCERA CITA: relajar musculatura (desprogramar), reposicionarla.
Posición mandibular estable - guarda oclusal - relación céntrica

Si el caso se presenta agudo con presencia de dolor, espasmos o hipertonicidad, ruidos

articulares fuertes, etc; el aparato permanecerá en boca cuantas semanas sean necesarias sin
ajuste, hasta que la sintomatología disminuida o eliminada permita la manipulación mandibular
no dolorosa.

Cuando la mandíbula puede manipularse, con un mínimo de molestias sin ella se procederá a:
Hacer el desgaste oclusal inicial correspondiente, utilizando el peso numero 1 de la técnica
modificada de Stuart.

CLASIFICACION DE MORIS DE LAS RELACIONES PATOLOGICAS.

El paso número 1 de la técnica modificada de Stuart corresponde al paso número 4 de la

técnica original.

DAÑO ATM
PCP———1 (A/C) Lateralidades
PCP———1 (A/C) Apertura y cierre
IMT———2 LD (Lado izquierdo) balance
Lateralidades——-LD (Lado derecho) balance
LI (Lado derecho) balance
LI (LRQ) Trabajo

P——RC
LD—LD
LI——LI
RC—-P

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 IMT (Interferencias en la mediotrusiòn)
ILT (Interferencias en la laterotrusiòn)
Interferencias en mediotrusiòn, laterotrusiòn derecha, laterotrusiòn izquierda.

Para la modificación o la técnica de Stuart se toma en cuenta que generalmente:

Las prematuridades son mas lesivas y que sobrepasan en números a las interferencias y que
la eliminación de las prematuridades disminuye la dimensión vertical y por lo tanto nos aproxima
mas fácilmente a la relación céntrica, este paso operatorio debe quedar inconcluso en esta cita
aunque las posibilidades de terminar en céntrica están presentes, no debe hacerse.

PUNTOS DE CONTACTOS PREMATUROS

No se termina en este momento por la posibilidad que:
La mandíbula se distancie mas las siguientes semanas
El paso número 1 terminará cuando el aparato haya sido ajustado para librar interferencias
laterales (pasos 2 y 3), un mes después del uso apropiado.

CUARTA CITA (APERTURA, CIERRE, LATERALIDADES)

Segundo ajuste
Se revisa el número, ajustando con mas detalles la presencia de prematuridades en el aparato.
Si la sintomatología lo permite, se empiezan a eliminar las interferencias del lado derecho,
tanto en laterotrusiòn como en la mediotrusiòn (paso 2)

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