www.deco.proteste.

pt | 141 | outubro/novembro 2019 | bimestral | € 10

Diretora e editora Cláudia Maia

Veterinários
Preços de consultas, vacinas e tratamentos em 161 estabelecimentos

DEMÊNCIA
O DESLIGAR
DA MENTE
Pouco a pouco, até à perda das capacidades físicas
e cognitivas: 551 cuidadores e familiares de doentes
relatam o dia-a-dia, os custos e os tratamentos

Pele seca Noodles Urgências

Testámos 18 cremes para mãos. A nossa Refeição rápida e barata, mas à custa Sete em cada 10 inquiridos
recomendação custa menos de 2 euros de muito sal, gordura e aditivos optaram pelo hospital público
 sumário BREVES

04
CHECK UP Preços dos
medicamentos • Participação
pública na saúde • Obesidade
infantil • Atendimento para surdos
• Saúde mental • Apanhados na
rede • Fim das taxas moderadoras•

04
Acesso gratuito a informação
científica • Listeriose

141 EM FOCO

outubro/novembro 2019

08
Lanches Cinco ideias originais
para mandar para a escola.

10
CAPA
Demência O nosso inquérito
revela baixa satisfação com
os tratamentos.

14
Enurese noturna Dicas para ajudar
as crianças a deixarem de fazer
chichi na cama.

16
Testes genéticos Validade dos que
estão à venda na net e dos outros.
10
20 16
Cremes para mãos Hidratam, mas
alguns deixam um rasto gorduroso.
OS NOSSOS VALORES

23
Publicidade alimentar Interdições
INDEPENDÊNCIA em escolas, net, cinema e afins.
A nossa missão exige independência total:
financeira, política e ideológica.

24
Os conselhos e tomadas de posição Veterinários Consultas,
resultam dos nossos estudos e análises,
livres de qualquer tipo de pressão. esterilização ou eutanásia: quanto
A totalidade das receitas da nossa atividade custam os serviços para cães e
é reinvestida em prol dos consumidores. gatos.
CREDIBILIDADE

28
A concretização da nossa missão assenta Noodles de frango Refeição
na credibilidade e no reconhecimento da barata e fácil de confecionar,
qualidade do nosso trabalho. Esta resulta
do profissionalismo das nossas equipas mas sem frango e com muito sal.
e de métodos comprovados, transparentes
e permanentemente reavaliados, baseados

30
Serviço de urgência Saiba por que
numa ética profissional exigente. razão a maioria recorre ao hospital.
PROXIMIDADE
A nossa missão é permanentemente orientada

32 24
para a satisfação das necessidades Displasia da anca Afeta 10
dos consumidores. A sua concretização em cada mil bebés. Como
passa por interagir com todos os reconhecer e tratar.
interlocutores – consumidores, comunicação
social, poderes políticos, etc. –, respondendo
às suas solicitações de forma direta, concreta

35
Açúcares Branco, amarelo,
e adequada. mascavado, de pasteleiro,
de coco ou frutose: como escolher?

CONTACTE-NOS PERTO DE SI
Telefone
218 410 801

38
LEITORES EM DIRETO
Serviço de informações Bula em estrangeiro só em casos
218 410 858
pontuais • É doce, mas tem sal •
Assinaturas e encomendas
pela internet Não há risco confirmado do 5G •
www.deco.proteste.pt/contactos Queijo inchado não é seguro.

2 testesaúde 141
 Cuidador informal

08 Chegou o
estatuto, falta
Fátima Ramos
regulamentação
Jornalista O Estatuto do Cuidador Informal, que regula os direitos
e deveres de quem cuida dos seus, viu, finalmente, a luz
do dia. Contudo, a alegria do nascimento ainda terá de ser
contida, pelo menos, por mais quatro meses, tempo dado
ao Governo para a regulamentação.
Depois de anos e anos à espera de reconhecimento, o
cuidador informal ganhou a muito desejada personalidade
jurídica. Diz a lei que pode sê-lo o cônjuge da pessoa
dependente, o unido de facto ou um parente até ao quarto

14 grau (por exemplo, primos). Aqueles que estão lá sempre,

que vivem na mesma casa da pessoa cuidada e não têm
O Governo
20
remuneração de uma atividade profissional, nem pelos
“serviços” que prestam ao familiar, entram na categoria
deve regula- de cuidador principal. Podem ter direito, entre outros, a
mentar a lei um subsídio e, finda a assistência à pessoa, a medidas de
do Estatuto apoio à integração no mercado de trabalho. Depois, há os
cuidadores não-principais. As relações familiares são as
do Cuidador mesmas, contudo, podem não viver na mesma casa e ter ou
Informal não rendimento profissional. São os que cuidam de forma
no prazo regular, mas não permanente. Neste caso, há a possibilidade
de beneficiarem de normas para conciliar a prestação de
de 120 dias, cuidados com atividade profissional, entre outras medidas
ou seja, até “de reforço à proteção laboral”.
meados Como é que tudo isto se vai passar? Como se irão efetivar os
direitos previstos? Qual o valor do subsídio? São questões
de janeiro que só terão resposta, na melhor das hipóteses, no início de
de 2020 2020. O Governo tem 120 dias, a contar da publicação da lei,
em 7 de setembro, para regulamentar o estatuto e definir

32
as medidas de reforço à proteção laboral. Atira-se também
para segundas núpcias a definição dos “termos e condições”
para reconhecimento (e manutenção do reconhecimento)
do cuidador informal, embora se saiba que o pedido deve ser
dirigido ao Instituto da Segurança Social. Espera-se ainda que
a legislação laboral contemple a possibilidade de o cuidador
suspender a atividade profissional, se assim o desejar, sem
perda de direitos, para cuidar do seu familiar dependente.
E que o Governo respeite os prazos, apesar das eleições
legislativas, porque os cuidadores informais já estão à espera
há demasiado tempo.

Envie-nos os seus comentários editorial@deco.proteste.pt

141 testesaúde 3
Checkup
Preço dos medicamentos
Participação
TRANSPARÊNCIA pública
A MENOS CARTA
BRANCA
A Organização Mundial da Saúde desafia os diversos
A Carta para a
países a partilharem os preços dos medicamentos
Participação
que negociam com os laboratórios farmacêuticos
Pública em
Saúde, da qual
Os membros da Organização Mundial da Saúde aprovaram
a DECO é
uma resolução em que desafiam os países a divulgar os
signatária, foi
preços reais dos medicamentos negociados com a indústria
aprovada na
farmacêutica, isto é, os valores efetivamente pagos. Sugerem
Assembleia da
ainda a troca de informações sobre o número de unidades
República.
vendidas, a atribuição e o prolongamento das patentes dos
O documento visa
fármacos, e os resultados dos ensaios clínicos. O objetivo é
incentivar a
promover a transparência no mercado dos medicamentos,
participação dos
vacinas e outros produtos de saúde.
cidadãos e seus
Esta é também a posição da organização europeia das
representantes
associações de consumidores, The European Consumer
(por exemplo,
Organisation (BEUC), da qual a DECO faz parte.
associações)
Além da partilha da informação relativa ao preço real dos
em decisões como
medicamentos, os representantes dos consumidores têm
o Orçamento
reivindicado, por exemplo, que os fármacos desenvolvidos
do Estado para a
com apoio financeiro dos estados sejam mais acessíveis para
Saúde, os
os pacientes.
programas de
Os membros que assinaram o documento revelam ainda
saúde e a gestão
grande preocupação relativamente ao acesso desigual a
do Serviço
produtos de saúde pelos diversos estados e querem medidas
Nacional
de apoio à produção de artigos farmacêuticos em países em
de Saúde.
desenvolvimento.

4 testsanté 000
 Obesidade infantil Atendimento
para surdos
CURVA 112
DESCENDENTE VIA APP
O Centro de
Nos últimos 11 Orientação de
anos, o número de Doentes Urgentes
(CODU), que faz o
crianças com excesso atendimento
de peso e obesidade quando ligamos

tem vindo a diminuir para o 112, tem

um serviço para
pessoas com
A prevalência de excesso de peso
problemas
e de obesidade infantil desceu, de forma
auditivos.
consistente, nos últimos 11 anos, segundo
Funciona através
dados do COSI Portugal, um sistema
da aplicação
de vigilância nutricional de crianças
móvel MAI112, Saúde mental
dos 6 aos 8 anos.

Parente pobre
que pode ser
A investigação, integrada no estudo
descarregada nas
Childhood Obesity Surveillance Initiative
lojas de apps ou
(COSI), da Organização Mundial da
no site 112.pt .
Saúde, revela que o excesso de peso em
A comunicação
crianças entre os 6 e os 8 anos diminuiu
8,3% e a obesidade, 3,3%, de 2008 a 2019.
entre utente e o Em Portugal, falta articulação
Atualmente, de acordo com o estudo,
operador do
CODU é feita por
entre serviços de saúde, diz
cerca de 30% das crianças daquela faixa
videoconferência o Relatório Primavera
etária têm peso a mais e, destas, 12%
e conta com a
sofrem de obesidade. O último relatório do Observatório Português dos
tradução sonora
O Algarve é a região com menor Sistemas de Saúde, entidade independente que conta com
de um intérprete
prevalência de excesso de peso infantil investigadores de várias áreas, defende a necessidade de um
de língua gestual
(21,8%), e os Açores a que apresenta investimento sustentável na saúde mental, de modo a “dotar
portuguesa.
números mais elevados (35,9 por cento). o SNS das ferramentas de que precisa para que os objetivos
O serviço está
Os últimos dados foram recolhidos de melhoria contínua possam ser atingidos”.
disponível todos
durante o ano letivo de 2018/2019, em O Plano Nacional de Saúde Mental, implementado há mais
os dias, durante
228 escolas do 1º ciclo do ensino básico, de 10 anos, padece de vários “constrangimentos”, diz o
24 horas.
tendo sido avaliadas 7210 crianças. relatório, “que explicam muitos dos obstáculos associados
à melhoria dos cuidados”. A baixa autonomia e capacidade
de decisão dos responsáveis pela implementação do plano,
a grande concentração de profissionais nos hospitais
centrais e a falta de articulação com outros serviços são
alguns problemas identificados. O documento atenta
ainda na escassez de psicólogos, partindo da avaliação
da Organização Mundial da Saúde, que aponta a falta de
recursos humanos qualificados como fraqueza do sistema.
Com base na análise, os autores fazem uma série de
recomendações, entre as quais a criação de “uma carteira de
serviços mínimos de prestação de cuidados”e a contratação
de psicólogos, sobretudo, para os cuidados de saúde
primários. Esta é uma das reivindicações dos consumidores
há muito tempo, mas as necessidades continuam à vista.

141 testesaúde 5
 Acesso gratuito
CIÊNCIA À MÃO
Os profissionais
de saúde têm acesso
gratuito a informação
científica validada
O acesso online gratuito à melhor

Apanhado
informação científica a cada momento,
em sites especializados pagos pelo
Estado, visa a formação contínua

nas redes
dos profissionais de saúde, de modo
a que possam tomar as decisões mais
apropriadas, por exemplo, ao nível dos
cuidados a prestar e dos medicamentos e
dos dispositivos médicos a prescrever.
Cuidados Na primeira fase, apenas estão incluídos
Os jovens são grandes utilizadores das redes sociais, de saúde no projeto os profissionais do Serviço
mas ainda preferem as relações pessoais, revela um primários Nacional de Saúde. Numa segunda fase,
estudo realizado em Guimarães e Vizela ainda sem data marcada, a ideia é alargar
FIM DAS o acesso a todo o sistema de saúde e, mais
Um estudo realizado por médicos do Serviço de Pediatria do
Hospital de Guimarães, na região de Guimarães e Vizela, revela
TAXAS? tarde, aos cidadãos.
O acesso a informação de qualidade,
que 28% dos adolescentes passam a maioria do tempo livre fidedigna, deverá contribuir para
Está publicada
nas redes sociais, com destaque para o YouTube, o Instagram e o aumento da literacia em saúde e
a lei que põe fim
o Facebook. Contudo, quase todos afirmam que preferiam estar melhorar a capacidade da população
às taxas
pessoalmente com os amigos. para participar nas decisões relacionadas
moderadoras
A maioria dos jovens utiliza as redes sociais várias vezes por com a saúde e fazer as escolhas mais
nos cuidados de
dia, durante uma a duas horas e, em particular, à noite. Em 85% adequadas. A intenção é boa. Esperamos
saúde primários,
dos casos, obtiveram autorização dos pais para criar a conta, que dê frutos.
mais conhecidos
mas poucos são os que partilham com eles a password.
por centros de
O estudo, realizado através de questionário, no ano letivo
saúde. Mas a
de 2017/2018, contou com a participação de 3518 alunos,
medida só
entre os 9 e os 21 anos, de três agrupamentos de escolas da
entrará em vigor
região. A maior parte dos inquiridos afirmou já ter mentido
com o próximo
sobre a idade para ter acesso a determinados conteúdos.
Orçamento
No que respeita às publicações que fazem, entendem que não
do Estado.
prejudicam a sua privacidade.
Está também
A exposição incontrolada dos jovens é um dos maiores riscos
prevista a isenção
das redes sociais. Os pais têm a árdua tarefa de acompanhar e
de taxas, no
educar os mais novos para uma utilização consciente, porque
Serviço Nacional
proibir não é opção. Encontra mais informações sobre o tema
de Saúde, para
na TESTE SAÚDE de agosto/setembro.
consultas, meios
de diagnóstico
DESCARREGUE JÁ
Edição digital para e outros cuidados
smartphone e tablet
indicados por
profissionais do
serviço público.

6 testesaúde 141
 Mochilas escolares
Problema
de peso
A campanha “mochila leve”, do Ministério da
Educação, é uma boa iniciativa, mas não chega
A campanha “Mochila leve” sugere mudanças de hábitos
a alunos, pais, professores e diretores de escola. Propõe, por
exemplo, aos professores que planeiem as aulas e indiquem
antecipadamente que livros vão ser necessários, para evitar
o transporte de material desnecessário; a partilha de manuais
de forma rotativa entre alunos, alterando o dia em que cada
um os leva; a permanência na mesma sala durante o dia; e o
incentivo do uso dos cacifos - resta saber se haverá suficientes
nas escolas?
Se as recomendações forem cumpridas, haverá certamente
algum alívio das costas dos estudantes, mas o Ministério da
Educação não deverá ficar por aqui. Em agosto de 2017, foi
aprovado um diploma que fomenta a desmaterialização dos
livros escolares. Mas as medidas conhecidas e implementadas
continuam a promover o uso dos manuais escolares em papel.
É o caso dos vouchers para os livros gratuitos. Há licenças para
manuais digitais, mas as escolas estarão preparadas para usar
esta alternativa? Mais: as publicações digitais estão sujeitas a
23% de IVA, enquanto os manuais em papel têm IVA reduzido.
Usar repetidamente uma mochila demasiado pesada numa
idade precoce pode levar a alterações de postura e contribuir
para o aparecimento de dores, sobretudo ao nível dos ombros,
do pescoço e da região lombar. A Organização Mundial da
Saúde recomenda que a mochila não ultrapasse 10% do peso
da criança que a transporta. No nosso último estudo (setembro
de 2017), 66% dos miúdos da amostra transportavam muito
mais. Encontra mais informação em www.deco.proteste.pt/
criancas.
Listeriose
BACTÉRIAS
EM AÇÃO
Muito falada durante o verão,
devido à contaminação de carne em
Espanha, a Listeria monocytogenes
pode causar uma infeção grave
Febre, dores musculares, náuseas e diarreia
são os sintomas mais leves da infeção
por Listeria monocytogenes. Se o sistema
nervoso for atingido, podem surgir dores
de cabeça, rigidez no pescoço e convulsões
ou, até, a morte. No caso das grávidas, pode
ainda haver aborto, parto prematuro e/ou
o bebé nascer com a infeção, sem que se
saiba quais as consequências a longo prazo.
A infeção contrai-se, normalmente, por
via alimentar, estando os laticínios, como
o queijo, entre os produtos de maior risco.
Patês, fiambre, legumes crus, carnes cruas
e saladas prontas a consumir são outras
possíveis fontes de contágio. A cozedura
elimina a bactéria.
Manter a cadeia de frio é a primeira regra
para limitar o risco. Compre produtos
como o fiambre e a carne em último
lugar, transporte-os em sacos térmicos e
guarde-os no frigorífico - tenha em atenção
que a Listeria se multiplica a temperaturas
entre 8 e 10ºC. Lave bem os utensílios
após manipular cada tipo de alimento,
para evitar a contaminação cruzada,
e, se possível, cozinhe-os.
141 testesaúde 7
 Reforço
de energia
A CADA TRÊS
HORAS
Os lanches a meio
da manhã e da
tarde ajudam a
criança a manter
lanches
a concentração.
cinco ideias que apetecem
Pão, bolachas e bolos, leite, sumo e batidos. Tudo cabe na lancheira escolar, desde
que o conteúdo varie ao longo do mês. Deixamos cinco ideias para fugir ao tradicional
pão com queijo ou fiambre, sem perder muito tempo na confeção
A
s aulas já retomaram a velocidade
de cruzeiro e a azáfama do
dia-a-dia não dá tréguas. Escola,
trabalho, transportes, trânsito, atividades
extracurriculares, jantares, mochilas
para preparar e... o lanche. Ainda falta
o lanche. Um ou dois, para retemperar
forças a meio da manhã e/ou a meio da
tarde, como mandam as regras: comer,
pelo menos, de três em três horas, de
modo a evitar a fadiga e a manter a
concentração. Cada merenda deve
fornecer 5 a 10% das calorias diárias -
uma criança de 11 anos, por exemplo,
precisará de cerca de 2000 calorias, pelo
que deve ingerir cerca de 200 ao lanche.
O tempo e a imaginação escasseiam e
os mais novos não param de se queixar
da monotonia? Algumas ideias simples
permitem romper com a sensaboria,
sem complicar a preparação e mantendo
a fronteira do saudável.
Ao mandar o lanche de casa em vez de
dar dinheiro à criança para ir ao bar,
além de saber o que come, pode valer-se
da oportunidade para fazer educação
8 testesaúde 141
Fátima Ramos
alimentar. Incentive-a a ajudar na
preparação e a escolher, por exemplo,
a fruta que vai comer no dia seguinte.
É uma forma de vencer eventuais
resistências à ingestão deste importante
alimento rico em vitaminas, minerais,
antioxidantes, fibra e água.
Cereais dão energia
A Organização Mundial da Saúde
recomenda três a cinco porções de fruta
por dia. A peça inteira (e, sempre que
possível, com casca) é preferível ao sumo,
porque aproveita melhor os nutrientes,
como a fibra, é mais fácil de transportar
e proporciona maior saciedade.
Os frutos com elevado índice glicémico,
como a banana e o melão, permitem
a entrada rápida de açúcar no sangue,
pelo que são ideais para os dias de
educação física. Os cereais, em particular
o pão, fornecem hidratos de carbono de
absorção lenta, que vão dispensando
energia num período alargado. Use
e abuse das variedades de pão para
diversificar os nutrientes. Integral, de
cereais, de milho ou de nozes, todos são
de grande valia. De vez em quando, não
há problema em ceder à gulodice dos
mais novos e mandar um bolo. Opte por
um caseiro, para evitar o consumo de
conservantes, podendo também controlar
a quantidade de açúcar e de gordura. Se
escolher um de compra, o pastel de nata é
dos menos calóricos.
O leite, rico em proteínas e minerais,
com destaque para o cálcio, é uma boa
opção de bebida - dê preferência ao
simples -, mas também pode escolher
sumos ou néctares de vez em quando.
Lancheira térmica às vezes
Alguns dos produtos necessitam de
refrigeração durante o transporte e
enquanto não são consumidos. É o caso
dos iogurtes, do fiambre e do queijo
fresco, que devem ser conservados a
temperaturas inferiores a 5ºC. Para o
conseguir, pode usar acumuladores
de frio ou malas térmicas.
Dossiê técnico Dulce Ricardo
-o
Uma mão-cheia de sugestões
Palitos de cenoura com molho de iogurte
Ingredientes
1 cenoura (70 gramas)
1 fatia de pão de sementes (70 gramas)
1 iogurte (125 gramas)
Sumo de limão, ervas, como coentros,
249 cebolinho e salsa, e sal (q.b.)
kcal
Na véspera, descasque e corte a
cenoura em palitos. Pique as ervas e
misture no iogurte juntamente com gotas
de limão, e guarde no frigorífico.
No dia, junte a fatia de pão e ponha tudo
numa lancheira térmica.
Se a criança não gostar de cenoura,
substitua por gressinos e acrescente uma
peça de fruta.

Gelatina, pão com fiambre de aves

e um pêssego
Ingredientes
1 gelatina sem açúcares adicionados
1 fatia de pão de centeio cortada ao meio
Prepare a gelatina na véspera e
coloque-a numa caixa hermética.
Em alternativa, pode comprar.
De manhã, faça uma sandes com pão

188 1 fatia de fiambre de aves (frango ou

peru)
de centeio e uma fatia de fiambre de
aves. Lave o pêssego e disponha tudo
kcal 1 pêssego
numa lancheira térmica.

Frutos secos, iogurte líquido e uma pera

Ingredientes No dia anterior, prepare as nozes e
coloque numa caixinha. De manhã,
4 nozes junte o iogurte e uma pera previamente
1 iogurte líquido lavada. Dado que o iogurte precisa de
1 pera refrigeração, é melhor pôr tudo numa
lancheira térmica.

223
kcal

Pão pita e néctar

Ingredientes Na véspera, lave e prepare a cenoura e a
alface. De manhã, toste um pão, corte-o
1 sumo néctar light (200 mililitros) ao meio e recheie com fiambre de aves,
1 pão pita cenoura ralada, alface, milho e queijo
1 fatia de fiambre de frango ou peru ralado. Coloque na lancheira juntamente
com o néctar.
1 folha de alface
184 Cenoura ralada, milho doce e queijo
kcal ralado q.b.

Ovo cozido, pão e sumo de maçã

Ingredientes Coza um ovo em água a ferver durante
10 minutos. Deixe-o arrefecer e
1 ovo descasque-o. Envolva-o inteiro em
1 fatia de pão de mistura película aderente ou corte-o às rodelas e
1 sumo 100% de maçã (200 mililitros) coloque-o no pão. Junte um pacotinho de
sumo de maçã 100% e uma fatia de pão
282 de mistura.

kcal

141 testesaúde 9
 demência
desafiar a mente ajuda
a prevenir
Em regra, os primeiros sintomas surgem depois dos 65 anos e a síndrome
progride lentamente até à perda das capacidades físicas e cognitivas. Podem
ser longos anos em que o doente precisa de auxílio contínuo em todas as
tarefas, um cenário com impacto emocional e financeiro para as famílias.
Conheça os números do nosso inquérito e os conselhos que ajudam a reduzir
o risco de demência
Inês Lourinho

P
ode começar com um pequeno
esquecimento, uma ou outra palavra
que não aflui tão rapidamente
à mente no meio de uma conversa
ou alguma desorientação a encontrar
um caminho até então conhecido.
Muitas vezes, estes primeiros sinais
são desvalorizados, e só mais tarde, ao
olhar para trás, é que se percebe que já
anunciavam um processo de demência.
O cérebro pode levar longos anos a perder
o seu fulgor, e esta degradação ocorre sob
diferentes formas. A doença de Alzheimer,
que deve o nome ao médico alemão que
primeiro a descreveu, é a mais comum,
correspondendo, de acordo com a
Organização Mundial da Saúde, a 60 a
70% dos casos de demência. Apesar de
a maioria dos portadores serem idosos,
nem todos os seniores a desenvolvem.
Na verdade, esta condição não faz parte
do processo de envelhecimento natural:
ainda que seja mais frequente a partir dos
65 anos, pode surgir em qualquer idade.
A doença é irreversível e, em geral,
progressiva, até que simples tarefas
diárias, como vestir roupa segundo
uma ordem lógica (por exemplo, as peças
interiores antes das calças ou os sapatos
primeiro que as meias) ou fazer a higiene
pessoal, por vezes, se tornam verdadeiros
quebra-cabeças.
Memória, atenção, concentração,
avaliação de situações ou organização
da linguagem e do pensamento são
faculdades que se vão deteriorando.
Um dia após o outro. Sem volta.
Mas não só. Como sublinha a
Organização Mundial da Saúde,
as perturbações cognitivas são
frequentemente acompanhadas, ou
algumas vezes antecedidas, de perdas

10 testesaúde 141

de controlo emocional, comportamento
social ou até motivação. A agressividade
não está excluída deste quadro mais
avançado da doença.
Compreensivelmente, a demência é
uma das maiores causas de deficiência
e dependência entre a população idosa
ao nível mundial. Afeta o indivíduo
nos planos físico, psicológico e social,
mas também os seus cuidadores,
os seus familiares - que, muitas
vezes, são exatamente as mesmas
pessoas - e a sociedade em geral. E, claro,
a consequência é também económica,
atingindo as famílias e os sistemas de
saúde no alvo, sobretudo em países
envelhecidos, como os ocidentais.
Quisemos estudar todos estes impactos:
a evolução da doença a partir dos
primeiros sinais, os tratamentos efetuados
e os seus custos, assim como a qualidade
de vida dos pacientes. Procurámos ainda
caracterizar os cuidadores e o tempo
que dedicam aos doentes. Daí que, entre
janeiro e abril, tenhamos enviado um
questionário, por correio e via online,
a cuidadores ou familiares de portadores
de demência. Contámos com a
colaboração da Associação Nacional
de Cuidadores Informais, da Associação
Cuidadores e da Alzheimer Portugal.
O mesmo inquérito foi enviado aos nossos
associados e a membros das associações
de consumidores nossas congéneres
em mais três países europeus: Bélgica,
Espanha e Itália. Recebemos 3890
respostas válidas, das quais 551 referentes
ao nosso país. Os resultados publicados
referem-se a Portugal. Refletem, no seu
conjunto, as opiniões e as experiências
dos participantes. Alguns dos doentes a
que as respostas se referem já faleceram.
Ficam também as suas histórias, aqui
traduzidas em números e tendências.
Auxílio diário, anos a fio
75 anos, eis a idade em que, tipicamente,
o diagnóstico de demência foi
estabelecido entre os doentes englobados
no nosso estudo, correspondendo um
pouco mais de metade dos casos a
Alzheimer. Porém, 81 anos é a média
das idades destes mesmos pacientes.
Risco de
Alzheimer
Conclusão fácil: um indivíduo pode
60% VS. 40%
viver longos anos com demência, anos
durante os quais vai necessitar de alguém As mulheres têm
mais risco do que
que cuide dele e, progressivamente, o os homens (60%
substitua em todas as tarefas que lhe vs. 40%), mas as
digam respeito. Os cuidadores do nosso causas não são
conhecidas.
estudo são sobretudo mulheres, que
se ocupam da mãe ou do pai, ou ainda
do cônjuge. Entre os cuidadores do pai
ou da mãe, apenas 24% são homens.
Já da companheira ou da esposa estes
ocupam-se em 41% dos casos reportados.
Cerca de metade dos cuidadores mantém
a atividade profissional, sem necessidade
75 anos
IDADE MÉDIA EM QUE O
de reduzir o horário, o que sugere que
DIAGNÓSTICO DE DEMÊNCIA FOI
boa parte dos doentes conserva alguma
ESTABELECIDO ENTRE OS DOENTES
autonomia ou pode beneficiar de outro
DO NOSSO INQUÉRITO
tipo de ajudas, como apoio domiciliário
ou até de um segundo familiar. São apenas
10% os cuidadores que não trabalham
para poderem tomar conta do doente.
Mas, ainda que a maioria não esteja em
permanência com os pacientes, três em
quatro prestam-lhes auxílio todos os dias.
81 anos
MÉDIA DE IDADES DOS DOENTES
ABRANGIDOS PELO ESTUDO
Degradação sem volta
Não existe, ao dia de hoje, tratamento
que cure a demência ou impeça a sua
progressão. Mas muita investigação
está em marcha, e em diversas fases
de desenvolvimento. Enquanto não
surgem novidades, não significa que
23%
SEGUEM UMA COMBINAÇÃO
os doentes e as suas famílias tenham
de resignar-se: é possível fazer muito DE MEDICAÇÃO E TERAPIAS
para melhorar a qualidade de vida.
E tudo começa no diagnóstico.
Quanto mais cedo for definido,
mais fácil será controlar os sintomas.
Melhorar a condição física do doente é
outra medida que contribui para este
1 em 4
FAZ ESTIMULAÇÃO COGNITIVA,
objetivo. Como fazê-lo? Tratando outras
OU SEJA, TERAPIA PARA TREINAR
complicações de saúde ou alterações
A MEMÓRIA, A ATENÇÃO E O
de comportamento que surjam (por
RACIOCÍNIO
exemplo, depressão ou agressividade).
Mas não existe nenhum tratamento
específico para a demência? Sim, existe.
De preferência, combina medicamentos,
como os chamados inibidores da
colinesterase ou a memantina, com
outras terapias, como a estimulação
2%
DOENTES QUE SE TRATAM COM
cognitiva, que, contudo, se mostra mais
eficaz nos casos de demência ligeira ABORDAGENS QUE NÃO INCLUEM
a moderada. Estamos a falar de jogos > NENHUM TIPO DE MEDICAMENTO
141 testesaúde 11
 O nosso estudo em números
Os cuidadores são sobretudo mulheres, que se ocupam da mãe ou do pai ou, em alternativa, do cônjuge.
Três em quatro dedicam-se ao doente todos os dias, pelo menos, durante algumas horas. A maioria não
está satisfeita com os resultados do tratamento.

CUIDADORES NA PRIMEIRA PESSOA

Qual a situação profissional? De quem tratam? Quantos dias por semana
dedicam ao doente?
Não trabalho Do cônjuge Da mãe ou do pai
Trabalho e não tive de 1 a 2 dias 12%
por outras razões reduzir o horário 47%
(desempregado,
aposentado, 3 a 4 dias 7%
etc.) 32% 24%
41% 5 a 6 dias 6%
59%
Não trabalho 76% 7 dias 75%
por causa
do doente 10%

Trabalho, mas tive de

Homem Mulher
reduzir o horário 11%

FAMILIARES E CUIDADORES
Que impacto esperava que o tratamento Satisfeito com os resultados do tratamento?
tivesse nos sintomas?
Satisfação Ligação Capacidade de realizar Memória
Medicação específica Combinação de Combinação de global à realidade atividades diárias
para demência medicação específica medicação e terapias
e não-específica sem fármacos
4,7 3,3 4 4,4
5% 4% 4%

21% 24% 23% Reações emocionais Facilidade de seguir Efeitos

e comportamentais o tratamento adversos
44% 40%
45% 29% 28% 33%
4,5 5,4 5,4
1 10
Melhorar Manter Retardar Piorar
nada satisfeito muito satisfeito

Qualidade de vida, pelo menos, Onde vive o doente?

aceitável em relação a…
Outro 3%
Lar de idosos 18%
Unidade de saúde 2%
Memória 18%
Residência
Casa do inquirido para seniores 5%
Lazer 19% ou outro familiar 25%

Casa própria 47%

Desempenho de tarefas domésticas 21%

Autoestima 35%

Custos: difíceis de pagar?

Energia 37%
Outras despesas
Disposição 48% Tratamentos Instituição Apoio domiciliário (equipamentos, fraldas, etc.)

2% 10% 6% 4% 7%
Condição física 54%
13% 19% 17% 17%
20%
Situação financeira 55% 28% 30% 20%
29% 29% 28%
37% 30% 28%
Relação com familiares 56% 26%

Condições de habitação 87%

Não Um pouco Sim Muito Impossíveis

12 testesaúde 141

>
ou exercícios que favoreçam a atenção,
a memória ou o raciocínio. Ainda assim,
há que recordar, a medicação referida
não cura a doença: destina-se a gerir os
sintomas.
Aliás, as expectativas dos inquiridos
a este propósito são esclarecedoras.
A maioria não contava com uma cura,
mas sobretudo com a manutenção
das capacidades do doente ou o atraso
da progressão dos sintomas (ver gráficos
ao lado). Ainda assim, para 44% das
famílias, os resultados foram piores
do que as expectativas.
A satisfação total com o tratamento fica
abaixo de 5 pontos numa escala até
dez. A ligação do doente à realidade, a
possibilidade de realizar tarefas diárias e
a conservação da memória são os aspetos
menos bem pontuados. Na prática, tal
significa que o tratamento pouco impacto
tem em alguns dos principais aspetos que
pretende estimular: perceção, memória
e capacidade física.
Esta degradação tem consequências
na qualidade de vida - como é evidente.
Ao perguntarmos aos participantes se
os doentes mantêm uma condição, no
mínimo, aceitável quanto a memória,
oportunidades de lazer e capacidade
de desempenhar tarefas domésticas,
as respostas foram sobretudo negativas.
Apenas um em cinco pacientes conserva
qualidade de vida, pelo menos, razoável
em cada um destes três aspetos.
A autoestima e a energia pontuam um
pouco melhor, mas são bem menos de
metade os doentes que as mantêm em
mínimos aceitáveis. Uma boa disposição
também só é observada em cerca
de metade.
Já as condições de habitação são, pelo
menos, suficientes para 87%, no dizer
dos inquiridos. Talvez o facto de cerca
de metade dos doentes continuarem a
viver na sua casa e 25% com o inquirido
ou um familiar conte como explicação.
Considerando que as capacidades
cognitivas e físicas estão diminuídas,
não é de surpreender que as variáveis
que mais contribuem para a qualidade
de vida sejam as relações com os
familiares e a situação financeira.
Qualidade
de vida dos
doentes
O fardo das despesas
GUIA Uma doença que pode prolongar-se
INFLUÊNCIA
A relação com
PRÁTICO por muitos anos implica custos para os
pacientes e as suas famílias. Tratamentos
os familiares e a
situação financeira
(medicação ou outras terapias), são os aspetos
equipamentos (andarilhos, camas com maior
impacto.
articuladas, etc.), apoio domiciliário
para os indivíduos que conservam alguma
autonomia ou institucionalização para os
restantes (por exemplo, num lar de idosos)
envolvem despesas contínuas. E são poucas
as famílias que se dizem financeiramente
à vontade para suportá-las, sobretudo as
relacionadas com instituições. Cerca de
120 JOGOS
quatro em dez inquiridos cujo familiar não
PARA TREINAR
está internado afirmam que lares e outras
A MENTE (G341)
instituições são muito difíceis ou mesmo
Formas criativas
impossíveis de pagar.
e simples de
potenciar a
Cérebro ativo em corpo saudável
memória e as
Alguns estudos revelam que é possível
capacidades
reduzir o risco de demência com a prática
cognitivas em
regular de exercício físico. A abstinência
mais de 100 jogos
de tabaco, o consumo moderado de
adaptáveis a
bebidas alcoólicas, o controlo do peso,
pessoas de todas
a opção por uma dieta equilibrada,
as idades.
e a manutenção da pressão arterial,
Dezenas de
do colesterol e dos açúcares em níveis
sugestões para
saudáveis são outros ingredientes
pôr em prática
da receita no que ao bem-estar físico
individualmente
diz respeito. Na “esfera da mente”, a
ou em grupo.
depressão, o baixo nível educacional,
Encomende em:
o isolamento social e a inatividade
www.deco.
cognitiva são riscos extra.
proteste.pt/
Resumindo, um estilo de vida saudável
guiaspraticos
e ativo, tanto do ponto de vista físico
como intelectual, contribui para diminuir
o risco de demência. Corpo e mente
parecem ser como que violinos: se não
forem regularmente exercitados, podem
perder a magnificência do som.
Dossiê técnico Bruno Carvalho e Susana Santos
Um estilo de vida saudável,
com corpo e mente ativos,
reduz o risco de demência
141 testesaúde 13
 Cama
molhada
DESDRAMATIZE
A SITUAÇÃO
Na maioria
dos casos, a
enurese noturna
desaparece sem
tratamento.
P
erda involuntária de urina em
crianças que já deveriam conseguir
controlar a bexiga, ou seja, com
5 ou mais anos de idade. É assim que
a enurese noturna deve ser decifrada
para quem não está familiarizado
com o fenómeno. Mas, ao contrário
do que muitas vezes é veiculado pelo
conhecimento popular, na sua origem,
normalmente não se encontram questões
do foro psicológico.
“Quando surgem problemas psicológicos,
tais como stresse ou ansiedade, são
a consequência de se culpabilizar e
envergonhar a criança por algo que é
involuntário”, explica Rosa Gouveia,
vice-presidente da Sociedade de Pediatria
do Neurodesenvolvimento (SPND).
14 testesaúde 141
A pediatra recorda o caso de um dos seus
utentes: João (nome fictício), de 8 anos.
O menino tinha enurese noturna, o que
o obrigava a usar fralda e resguardo na
cama. “Isto incomodava-o muito, pois
nunca aceitava convites dos amigos
para pernoitar nos fins de semana.”
O incómodo mantinha-se, não obstante
o pai o tranquilizar, dizendo-lhe que tanto
ele como os seus irmãos tinham feito
chichi até quase aos 10 anos. Por sugestão
da pediatra, experimentou um alarme
urinário (ver mais à frente) durante três
meses, “ao fim dos quais o problema ficou
resolvido”.
Na maioria dos casos, a enurese noturna
não tem associada nenhuma doença.
Contudo, convém falar com o médico se
enurese
noturna
sem
dramas
“Mãe, fiz chichi na cama.” Esta
é a frase que pode espoletar
o alerta. Mas tenha calma: na
maioria dos casos, não é indicador
de problemas. Além disso, há
medidas que podem ajudar a
criança a ultrapassar esta fase,
sem complexos nem dramas
Fátima Ramos
a criança tiver 5 anos ou mais e continuar
a molhar a cama com frequência ou se
voltar a fazê-lo, após semanas ou meses
sem problemas. A necessidade de urinar
ou de beber mais do que é habitual,
queixas de incómodo (ardor) aquando
da micção e pés ou tornozelos inchados
são também motivos para consultar o
médico.
Primária ou secundária?
Existem dois tipos de enurese: a primária
e a secundária. A primeira é mais
comum, ocorre em crianças que nunca
conseguiram controlar a bexiga e tem um
forte padrão familiar. A segunda surge
após um período de, pelo menos, seis
meses sem perdas.
As causas da enurese primária não são
completamente conhecidas, mas sabe-se
que há uma predisposição genética.
De acordo com alguns estudos, se
um dos progenitores teve enurese, os
seus filhos terão 44% de probabilidade
de a desenvolver. Se ambos os pais
viveram esta realidade na infância, a
probabilidade sobe para 77 por cento.
Algumas investigações têm demonstrado
que as crianças com este problema
fabricam mais urina durante a noite do
que as restantes, o que pode dever-se
à produção insuficiente da hormona
antidiurética no período noturno e/ou
estar associado à ingestão de líquidos
antes de deitar.
A hiperatividade do músculo detrusor,
localizado na parede da bexiga, que se
contrai para expulsar a urina, é outra das
causas prováveis da enurese primária.
Por fim, há que ter em conta
também a possível imaturidade (no
desenvolvimento) da criança: “Um
atraso da maturação neurológica” pode
traduzir-se na “incapacidade para enviar,
perceber e dar resposta a sinais que
indicam que a bexiga está cheia”, explica
Rosa Gouveia.
No caso da enurese secundária, é
mais provável que esteja associada a
problemas, como infeção no sistema
urinário, parasitas intestinais, diabetes
ou acontecimentos stressantes. A apneia
obstrutiva do sono - interrupção da
respiração enquanto dorme - é outra das
causas possíveis, sobretudo em crianças
que ressonam com frequência, nas que
sofrem de obesidade ou de hipertrofia
adenotonsilar (adenoides e amígdalas
aumentados) e, ainda, nas que respiram
preferencialmente pela boca.
Estratégias combinadas
Dados internacionais indicam que, dos 5
aos 6 anos, cerca de 15% das crianças têm
enurese noturna. A partir desta idade, a
resolução espontânea é de 15% ao ano,
sendo que a probabilidade de resolução
espontânea é tanto menor quanto maior
for a duração do problema. A partir dos 15
anos, a incidência da enurese baixa para 1
a 2 por cento.
A gestão da enurese primária pode
implicar a combinação de várias
abordagens, dependendo da frequência
do problema, da idade e do motivação
de quem dele sofre e do compromisso
assumido pela família.
Como ponto de partida, é preciso ter
consciência de que a enurese não é culpa
da criança. Depois, pode começar por
experimentar a terapia motivacional:
registe num gráfico com estrelinhas ou
smiles, por exemplo, quando houve ou
não perdas e mantenha a informação
acessível à criança. Esta estratégia é
geralmente a primeira opção para os
mais pequenos (entre 5 e 7 anos) que não
molham a cama todas as noites.
Os alarmes urinários - dispositivos
que emitem um som quando a criança
começa a fazer chichi -, na experiência
de Rosa Gouveia, “têm constituído o
tratamento preferencial, pela sua eficácia,
facilidade de utilização e baixa taxa de
recidiva”. Os resultados são melhores em
crianças a partir dos 7 anos com enurese
noturna frequente (mais de duas vezes
por semana).
O som do alarme acorda a criança,
que, por sua vez, interrompe a micção.
Deve, então, levantar-se, ir à casa de
banho e mudar a roupa molhada.
Pretende-se, assim, desencadear um
reflexo que permita acordar com a
sensação de bexiga cheia, antes de
começar a urinar.
Estudos indicam que dois terços das
crianças que usam o dispositivo deixam
de fazer chichi na cama. No entanto, o
equipamento pode ser usado por crianças
mais novas, se tiverem capacidade
e motivação para isso. Para que esta
solução resulte, é preciso utilizar o
dispositivo todas as noites durante, no
mínimo, três meses, e, pelo menos, mais
um mês após uma melhoria sustentada.
A desmopressina (medicamento com
efeito antidiurético) reduz de forma
rápida o número de “noites molhadas”
por semana, mas os estudos revelam
que a enurese tende a voltar após a
interrupção do tratamento.
Dossiê técnico Susana Santos
Pequenas mudanças,
grandes conquistas
Há um conjunto de medidas que podem ser
facilmente aplicadas, caso o seu filho sofra
de enurese noturna.
Crie a rotina de a criança
fazer chichi antes de ir
para a cama. Lembre-a de
que, durante a noite, deve
acordar e usar o WC quando
necessário.
Coloque luzes de presença
no quarto e no caminho para
a casa de banho. Assim, o
seu filho pode lá chegar mais
facilmente.
Pare de usar fraldas ou
cuequinhas de transição,
especialmente a partir
dos 8 anos. Pode fazer uma
exceção aquando de visitas
de (ou a) família e amigos.
Envolva a criança na
mudança da cama. Pode,
por exemplo, tirar o lençol
molhado ou ajudar na
lavandaria.
Mantenha um quadro
ou gráfico que ateste o
progresso e dê recompensas
quando a cama permanecer
seca. Estas devem ser
acordadas previamente.
Distribua a ingestão de
líquidos pelo dia. Evite que
a criança beba muito antes
de dormir.
Pode recorrer a um alarme
urinário, preferencialmente
em crianças a partir dos 7
anos. Estes aparelhos incluem
um sensor, numa espécie
de penso, que se coloca
na cuecas e emite um som
quando a criança começa a
fazer chichi. Converse com o
médico sobre o assunto.
141 testesaúde 15
 testes
o que dizem os genes
Com uma simples amostra de saliva, é possível fazer um teste de paternidade, obter
informações sobre a ascendência ou identificar a propensão para certas doenças,
como a diabetes ou alguns cancros. Em Portugal, os testes genéticos de venda direta
ao público são proibidos
Carla Mateus e Fátima Ramos

A
bre a boca, esfrega uma espécie
de cotonete gigante (zaragatoa)
no interior da bochecha e envia
a amostra para o laboratório. Passadas
algumas semanas, recebe os resultados
por e-mail. A cena pode parecer saída
de um filme de ficção, mas é já uma
realidade nos nossos dias. Devido à
simplicidade do processo, são várias
as empresas que atualmente oferecem
ao consumidor testes que permitem
conhecer a informação genética.
Seja através de uma amostra de saliva
ou do dito esfregaço das células internas
da bochecha, os testes genéticos de
“venda direta” revelam informações
desde o conhecimento de traços
genéticos a pistas sobre os locais de
onde vieram os nossos antepassados
e a nossa etnicidade. Podem também
denunciar a propensão para engordar
ou a predisposição para desenvolver
determinados cancros, doenças
cardiovasculares ou esclerose múltipla.
Venda proibida
A maioria das empresas vende
estes serviços através da internet.
O consumidor pode adquiri-los da
mesma forma que compra um livro
ou um jogo online. E, por 100 euros, já é
possível obter um kit de testes genéticos,
o que pode explicar a sua popularidade.
Contudo, ao contrário dos que têm
finalidade médica, estes não preveem
envolvimento de profissionais de saúde
e a sua venda é proibida em Portugal.

16 testesaúde 141

Se tiver a tentação de os adquirir
online, é importante avaliar a qualidade
dos serviços antes. Os resultados são
dados pessoais sensíveis e, como tal,
confidenciais. É aconselhável que
quem faz um destes testes receba
paralelamente aconselhamento, para
que possa compreender o significado e
as implicações dos resultados.
Apesar de poderem fornecer
informações interessantes sobre a saúde,
os traços e a ascendência, os testes
genéticos de venda direta não servem
para diagnosticar, prevenir ou tratar
qualquer problema de saúde. Mesmo
que revele uma predisposição genética
para determinada doença, esta pode
nunca se manifestar. Ou seja, um
resultado positivo não significa que
a pessoa vai ter a patologia, apenas
indica maior risco de isso acontecer:
vários fatores podem contribuir para
o desenvolvimento dos problemas de
saúde, e os nossos genes influenciam
apenas em parte.
Uma herança pessoal
Todos recebemos dos nossos pais
uma combinação única de genes, onde
estão gravadas todas as características
herdadas, o que, juntamente com a
influência de diversos fatores ambientais
ao longo da vida, explica as diferenças
entre pessoas, tanto na aparência como
na suscetibilidade a certas doenças
ou a resposta a tratamentos.
As doenças hereditárias monogénicas
(ver caixa) surgem quando há
uma mutação num gene e este não
desempenha bem a sua função.
Diferentes dos de venda direta ao
consumidor, os testes genéticos de
prescrição médica podem, por exemplo,
ajudar a identificar uma eventual
alteração num gene ou cromossoma,
ser utilizados como instrumento
complementar de diagnóstico ou servir
como testes preditivos. Estes podem
indicar se a pessoa irá desenvolver
uma determinada doença (teste
pré-sintomático) ou se apresenta
maior predisposição para manifestar
um problema específico (teste de
suscetibilidade).
Um resultado positivo pode servir, por
exemplo, para evitar comportamentos
que aumentam a probabilidade de
desenvolver a doença hereditária.
No caso dos casais que planeiam
ter filhos, mas que devido ao seu
património genético correm o risco
Em caso de
fertilização in
vitro, é possível
fazer testes
genéticos antes
da implantação do
embrião no útero
Doenças
hereditárias
FAMÍLIA
EM ANÁLISE
A informação de
um teste genético
pode ser útil para
outros membros
da sua família.
Análise
da genética
Doenças de hereditariedade
monogénica. Existem quando ocorre
uma alteração (mutação) num único
gene. Esta alteração pode causar
doença, porque o gene deixa de dar
as instruções corretas. Exemplo disso
é a fibrose quística, que afeta os
pulmões e o aparelho digestivo, e a
doença de Huntington, que prejudica
a coordenação muscular e as funções
> cognitivas.
Doenças genéticas complexas
ou multifatoriais. São causadas por
uma combinação de fatores ambientais,
estilo de vida e mutações em genes
múltiplos. Inclui-se aqui a maioria das
doenças comuns, como a diabetes
tipo 2, vários tipos de cancro, a doença
de Parkinson, Alzheimer ou doenças
cardíacas. O facto de ter familiares
com estas patologias não significa que
venha a sofrer do mesmo problema,
nem implica que tenha indicação para
fazer um teste genético.
Alterações cromossómicas. Trata-se
de alterações do número da estrutura
dos cromossomas. A síndrome de
Down, que ocorre quando existe
uma cópia extra do cromossoma
21, é o exemplo mais conhecido.
Costuma despistar-se através de testes
pré-natais. Apesar de serem condições
genéticas, não são, geralmente, de
origem hereditária.
141 testesaúde 17
 Testes
genéticos
VÁRIOS FINS
Podem ajudar a
diagnosticar uma
doença, permitir
o tratamento ou a
adoção medidas
preventivas.

>
de gerar uma criança com doenças
específicas ou alterações cromossómicas,
o resultado do teste pode ajudar, por
exemplo, a tomar decisões, depois do
aconselhamento profissional.

Teste com rede

Segundo a lei, os testes genéticos
só podem ser feitos com prescrição
médica, sendo, geralmente, pedidos
por geneticistas, depois de avaliarem
a validade e a utilidade clínica para a
pessoa que têm à frente. No Serviço
Nacional de Saúde, o utente paga, no
Benefícios e riscos máximo, 40 euros de taxa moderadora.

Venda direta ao Antes e depois da realização do teste,

o utente deve receber aconselhamento

consumidor
médico. É importante que o profissional
se assegure de que a pessoa compreendeu
toda a informação fornecida, incluindo
Embora não sejam solicitados por um profissional de saúde, os testes os riscos e benefícios dos testes. Além
de venda direta fornecem ao consumidor informações personalizadas de causar um misto de emoções, como
sobre a sua saúde,os riscos de doenças e os traços genéticos (genealogia),
incentivando-o a adotar um estilo de vida saudável. Geralmente, a colheita
de amostras de ADN é simples e a pessoa tem acesso aos resultados
algumas semanas depois. Genética é só um
O ADN pode não ser determina
Os testes genéticos de venda direta ao consumidor não servem para
de doenças hereditárias. Outros fat
diagnosticar, prevenir ou tratar doenças. Este tipo de testes não pode dizer de vida, também têm
de forma definitiva se a pessoa terá ou não uma determinada doença. Há
casos em que pode não haver evidência científica suficiente para ligar uma
variação genética específica a uma determinada doença ou característica.
Ambiente, com
Informações inesperadas sobre saúde, relações familiares ou destaque para a
ascendência podem ser stressantes ou perturbadoras, bem como exposição ao sol
comportar custos extras com consultas e exames médicos adicionais e à poluição
para confirmar ou reavaliar as informações obtidas nestes testes.

Os resultados podem levar a decisões importantes sobre o tratamento

ou a prevenção de doenças com base em informações incorretas, Genética:
incompletas ou mal entendidas. O desenvolvimento de um problema de ADN e etnia
saúde é influenciado por diversos fatores, incluindo aspetos ambientais e
de estilo de vida. O risco genético é apenas um dos elementos. Fale com o
médico antes de tomar qualquer decisão relacionada com a sua saúde.

A privacidade dos dados genéticos pode ser comprometida se Estilo de vida,

as empresas que comercializam estes testes usarem as informações incluindo hábitos
dos consumidores de forma não autorizada. tabágicos,
alimentares e de
atividade física

18 testesaúde 141

stresse, ansiedade, alívio ou culpa, o teste
genético pode revelar informação sobre
outros membros da família biológica,
em particular no que respeita ao risco
para determinada doença. Por isso, antes
de o fazer, é importante considerar as
possíveis consequências para si e para a
sua família.
Outra questão sensível é a proteção
de dados: o uso e a divulgação dos
resultados, de forma não autorizada,
pode levar à discriminação da pessoa e
respetiva família, apesar de a lei o proibir.
As companhias de seguros, por exemplo,
não podem usar os resultados dos testes
genéticos para aumentarem prémios ou
excluírem segurados. O mesmo se passa
com as entidades patronais, que não
podem exigir o acesso aos resultados
destes testes aos seus trabalhadores.
Dossiê técnico Joana Almeida
a parte da história
nte para o desenvolvimento
ores, como o ambiente e o estilo
uma palavra a dizer
Inspirart/ Carlos Ribeiro
Entrevista
Com fins
(só) lucrativos
A publicidade e o marketing em torno dos testes genéticos de venda direta,
aliados a falhas na informação fornecida ao consumidor, lançam desafios
ético-legais importantes à sua validade e utilidade clínica
Direitos reservados
Sabe-se quantos testes
genéticos são feitos no País?
Existem diversas entidades, públicas e
privadas, que realizam testes genéticos.
O Departamento de Genética Humana
do Instituto Nacional de Saúde Doutor
Ricardo Jorge realiza testes genéticos
desde 1974, tendo sido recentemente
acreditado pela norma internacional
NP EN ISO 15189. Neste departamento,
são executados testes genéticos
nas áreas da citogenética, genética
molecular e genética bioquímica,
Glória Isidro
Coordenadora do Departamento de
para mais de 500 doenças raras, com
Genética Humana do Instituto Nacional
destaque para as doenças hereditárias
de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA)
do metabolismo. Em 2018, realizámos
cerca de 180 mil testes genéticos.
Que razões podem levar médica, não sendo salvaguardados
à aquisição de testes online? eventuais impactos no consumidor e
Os testes genéticos de venda nos seus familiares.
na internet são acompanhados
de publicidade e marketing que Que impacto podem ter
os resultados dos testes
despertam curiosidade nas pessoas.
Por outro lado, determinadas de venda direta?
características e doenças genéticas Podem, por exemplo, causar elevados
levam também à procura destes testes, níveis de ansiedade e influenciar
que são de fácil acesso. tomadas de decisão que podem ter
implicações ao nível reprodutivo,
O que diferencia os testes económico, etc., dependendo do teste
de prescrição dos restantes? que for executado.
Os testes genéticos [de prescrição]
são sempre implementados como Que questões éticas estão
resposta ao diagnóstico, ao tratamento, associadas aos testes
à monitorização e/ou prevenção de de venda online?
doenças genéticas humanas ou de Muitos destes testes são publicitados
modificação do estado do equilíbrio sem preocupações de natureza moral,
fisiológico. Estes testes genéticos são e com fins lucrativos, podendo, por
regulamentados na lei. Já os testes de vezes, oferecer conclusões erradas
venda direta ao consumidor não estão ou falsos benefícios. Em muitos casos,
regulados, pelo que podem ou não não há conhecimento sobre a sua
cumprir os objetivos mencionados. adequada utilização nem sobre as
Por outro lado, estes testes são suas limitações científicas. A utilidade
realizados fora de uma consulta clínica destes testes é questionável.
141 testesaúde 19
 Hidratação
por 24 a 48
horas?
ROTULAGEM
Muitos produtos
alegam hidratação
pele seca
prolongada, mas
qual a mais-valia,
se lavamos as mãos
regularmente?
cremes para mãos
Os produtos testados hidratam e a maioria retém a humidade, mas muitos não agradam especialmente,
uma vez que deixam um rasto gorduroso. Mais: alguns podem desencadear uma reação em indivíduos
sensíveis, por conterem perfumes e outras substâncias alergénicas
F
erramentas excecionais que,
combinadas com as capacidades
cognitivas, têm contribuído para o
sucesso do homo sapiens no planeta, as
mãos estão, devido à sua natureza, na
linha da frente de uma série de agressões.
Lavadas continuamente, imersas em água
quente e em diversos tipos de detergentes,
expostas ao frio e ao calor, sujeitas aos
riscos de múltiplas atividades profissionais,
com facilidade perdem a barreira que
as protege. Pele seca, com descamação,
fissuras e comichão, pode ser o resultado.
Neste cenário, um creme hidratante não
chega a ser um luxo, mas um bem de
primeira necessidade. Tanto para mulheres,
quanto para homens.
Testámos 18 cremes de mãos para pele
seca, e a maioria garante um bom equilíbrio
entre hidratação e diminuição da taxa de
perda transepidérmica de água ou, em
linguagem simples, retenção da humidade.
Mas muitos contêm fragrâncias alergénicas.
Consumidores com peles mais sensíveis
devem escolher produtos que não as
incluam.
Nem todos deslumbram ao toque
A pele é o órgão mais extenso do corpo
humano, guardando para si 15% do peso
total no caso de um adulto. Proteção contra
microrganismos, regulação da temperatura
corporal, absorção ou bloqueio da radiação
ultravioleta, transmissão de sensações e
controlo das perdas de água e substâncias
20 testesaúde 141
Inês Lourinho
essenciais ao funcionamento da nossa
“máquina” estão entre os seus deveres.
Numa situação normal, a pele é composta
por 60 a 70% de água, sendo que 10 a 15%
residem na camada exterior, também
conhecida como estrato córneo. Quando
a água nesta camada cai abaixo de 10%,
O nosso estudo
Selecionámos os 18 cremes mais
vendidos de entre os que anunciam
especial poder hidratante para mãos secas.
Cada produto foi aplicado no antebraço
duas vezes por dia, durante duas semanas,
por 20 voluntárias entre os 25 e os 67 anos.
Em laboratório, medimos a hidratação e
a taxa de perda de água através da pele,
antes e depois do teste de uso. Também
em laboratório, avaliámos as características
cosméticas através de um questionário:
30 voluntárias pronunciaram-se sobre
consistência, absorção, suavidade da
pele, entre outros. Por fim, averiguámos a
rotulagem e as alegações dos produtos.
OS NOSSOS TÍTULOS
MELHOR ESCOLHA
DO TESTE ACERTADA
Produto com Produto com
os melhores a melhor
resultados relação entre a
nos testes qualidade e o
preço
estamos perante um caso de desidratação.
Consumir água todos os dias é um hábito
que, entre outros, ajuda a manter a saúde
da pele. Mas o equilíbrio entre ganhos e
perdas deste líquido vital também pode ser
influenciado por substâncias gordurosas,
que conferem suavidade e ajudam a
reter a humidade, ainda que só atuem à
superfície da pele. É aqui que intervêm os
cremes hidratantes. No quadro, a coluna
“hidratação” reflete, pois, a dupla missão
dos cremes: hidratar e reter a humidade.
E a maioria cumpre-a com distinção.
Mas, ainda que a eficácia seja o critério
com maior peso na avaliação, não basta
para aferir a qualidade de um creme:
este tem igualmente de agradar a quem
o utiliza. Por isso, pedimos a um grupo
de 30 voluntárias que experimentasse
os produtos, que se encontravam
descaracterizados, de modo a não
serem reconhecidos, e registasse as suas
impressões num questionário. Facilidade
em espalhar, consistência, absorção, odor,
suavidade da pele e efeitos pegajoso ou
gorduroso após cinco minutos de aplicação
foram alguns dos aspetos sobre os quais
se pronunciaram. E os últimos da lista
suscitaram mais queixas. Quase todos
os cremes deixaram marcas de gordura
quando as utilizadoras pegaram num
copo de vidro cinco minutos depois da
aplicação. Mas os da Avène, Be Beauty,
Bonté, Cien, La Roche-Posay e Neutrogena
foram considerados particularmente >
 ESCOLHA
ACERTADA

74 BOA
QUALIDADE

CIEN SOS Concentrado (Lidl)

Excelente equilíbrio entre
hidratação e retenção da
humidade. As utilizadoras
queixam-se de que é pegajoso
e gorduroso. Contém
MELHOR
DO TESTE fragrâncias alergénicas.
€ 1,81 por 100 mililitros

80 MUITO BOA
QUALIDADE

DOVE Derma Spa Intensive

Excelente equilíbrio entre hidratação
e retenção da humidade. Medianamente
apreciado pelas utilizadoras, deixa
vestígios de gordura, ainda percetíveis
após cinco minutos de aplicação.
Contém fragrâncias alergénicas.
€ 5,78 por 100 mililitros

PREÇO (€) CARACTERÍSTICAS RESULTADOS

POUPE

QUALIDADE
Cremes para mãos
Desreguladores
Por embalagem

€ 32

GLOBAL %
Teste de uso
Capacidade

Ingredientes
alergénicos

endócrinos

Hidratação
junho 2019

Rotulagem
com pele seca
por 100 ml

POR 100 ML
Médio

(ml)

F DOVE Derma Spa Intensive 2,59 - 5,99 5,78 75 ✓ A C B 80

THE BODY SHOP Hemp 6 20 30 A C B 75

BIODERMA Ultra Repair 6,89 - 7,80 14,30 50 B B A 75
F CIEN SOS Concentrado (Lidl) 1,29 - 1,49 1,81 75 ✓ A C B 74
NIVEA Intensivo 3,15 - 4,99 3,86 100 ✓ B B B 74
MY LABEL Mãos e Unhas (Continente) 1 - 1,39 3,98 30 ✓ B B B 74
LA ROCHE-POSAY Lipikar Xérand 7,20 - 8,65 16,23 50 B C A 73
LE PETIT MARSEILLAIS Nutritiva Karité 3,29 4,39 75 B C B 72
CAUDALIE Crème Gourmande Mains et Ongles 8,55 - 13,50 16,03 75 ✓ B C B 71
BONTÉ Creme de Mãos Karité Touch (Minipreço) 1,59 2,12 75 B C B 71
AVÈNE Cold Cream 5,99 - 9,19 16,39 50 B C B 70
EUCERIN Urea Repair Plus 6,95 - 8,75 10,67 75 B C C 69
NEUTROGENA Concentrado sem Perfume 7,69 - 8,70 16,32 50 B C B 68
BE BEAUTY Concentrado SOS (Pingo Doce) 1,59 2,12 75 B C C 67
VASENOL Mãos e Unhas Intensive Care 2,39 - 3,19 3,70 75 ✓ ✓ B B B 59
SHISEIDO Advanced Essential Energy 28,32 - 35,75 34,05 100 ✓ ✓ B C B 59
ATRIX Intensive (em boião) 2,77 - 3,69 2,26 150 ✓ C C B 56
L'OCCITANE 20% Beurre de Karité 8 26,67 30 ✓ C C C 54

www.deco.proteste.pt/cuidados-pele Muito boa qualidade Boa qualidade Média qualidade

141 testesaúde 21
 Cremes
selados
NA LOJA
Todos gostamos
de abrir e cheirar,
mas os produtos
para venda
deveriam estar
selados.
>
pegajosos e gordurosos. E o odor de um
terço dos cremes tão-pouco suscitou
especial satisfação. Tudo ponderado, só
quatro produtos ultrapassaram as três
estrelas da mediania no teste de utilização.
Menos substâncias suspeitas
Ainda assim, não ficámos satisfeitos.
Eficácia e utilização continuam a ser
insuficientes para determinar a Qualidade
Global, pelo que pesquisámos substâncias
potencialmente nocivas nos cremes.
Falamos de desreguladores endócrinos,
sobre os quais recai a suspeita de
perturbarem o sistema hormonal, mas
também de ingredientes alergénicos,
capazes de suscitar reações em indivíduos
sensíveis. Detetámos desreguladores
endócrinos em dois produtos: Vasenol e
Shiseido. Já os ingredientes alergénicos
encontrámo-los em metade dos cremes.
Os utilizadores com tendência para alergias
devem, pois, evitar as fórmulas com estas
substâncias. O da marca The Body Shop,
Com a Escolha
Acertada, poupa
32 euros por 100 ml
face ao creme
da Shiseido, o
mais caro, que tem
qualidade inferior
22 testesaúde 141
sem alergénios e com preço de 20 euros
por 100 mililitros, é a alternativa à Escolha
Acertada, o Cien, que os contém. Se preferir
um produto ainda mais neutro, sem
alergénios nem perfumes, o Eucerin (10,67
euros por 100 mililitros) é a melhor opção.
Truques para pele
e mãos hidratadas
Um creme como os testados pode ajudar
a resolver o problema das mãos secas,
embora não seja possível definir uma
frequência ideal para o uso. Tudo depende
da severidade do problema. Portanto,
aplique sempre que julgar necessário.
A água quente e os detergentes tendem
a ressequir a pele. Ao executar tarefas
domésticas, como lavar a loiça, use luvas
de borracha. Se as considerar incómodas
e preferir trabalhar de mãos nuas, não se
esqueça de aplicar um creme hidratante logo
depois de terminar os afazeres. Também
pode fazê-lo todos os dias, antes de dormir,
como se de um creme de rosto se tratasse.
Evite duches longos e com água muito
quente, e prefira produtos de higiene pouco
agressivos (por exemplo, gel com óleos
ou substâncias gordurosas). Depois do
duche, tenha o cuidado de aplicar uma
loção corporal. Testámos 11 produtos
e encontrámos oito boas opções: vá a
www.deco.proteste.pt > saude > beleza
e cuidados com a pele.
No inverno, proteja-se. O ar frio tem
o condão de secar a pele. Além do
creme hidratante, use luvas. E, já agora,
passe um batom hidratante pelos lábios.
A Escolha Acertada e Melhor do Teste
custa 1,99 euros por embalagem de três
unidades. Também encontra o teste em
www.deco.proteste.pt > saude > beleza
e cuidados com a pele.
Os cremes
The Body Shop,
sem perfumes,
e Eucerin, sem
perfumes nem
alergénios, são
os melhores para
peles sensíveis
Dermatologicamente testado?
É preciso provar
Completámos o estudo com uma análise
à rotulagem. Todos os cremes cumprem
a lei, mas esta poderia ser mais exigente,
tornando obrigatória a inclusão de
elementos como o nome e a morada
da empresa que comercializa o produto
em Portugal, os contactos do fabricante e
o prazo de validade, mudanças simples,
mas com interesse para o consumidor.
Assim como foi no interesse do consumidor
que, em julho, a legislação apertou o
cerco quanto às alegações permitidas nas
embalagens. Para ostentar “hipoalergénico”,
o creme não pode, por exemplo, conter
fragrâncias alergénicas. Já para usar
“dermatologicamente testado”, deve ser
testado em humanos sob a supervisão
de um dermatologista.
É certo que os produtos antigos têm
permissão para continuar no mercado até
serem escoados, e que tal pode demorar
quatro a cinco anos, mas o objetivo é acabar
com uma situação em que cada fabricante
usava as alegações como queria, sobretudo
para potenciar as vendas, sem estar sujeito
a nenhum tipo de exigência. Cá estaremos
para verificar o cumprimento das regras.
Dossiê técnico Susana Costa Nunes
e Susana Santos
 Fora da lei?
DENÚNCIAS
Se encontrar
anúncios que lhe
pareçam contra a lei,
dê conta da situação
à Direção-Geral
do Consumidor.

interdito a menores de 16

publicidade
Chocolates, leite, iogurtes, sumos, refeições pré-preparadas... são 20 as categorias
de alimentos com restrições à publicidade dirigida a menores de 16 anos.
A fiscalização cabe à Direção-Geral do Consumidor
Fátima Ramos

F
oi publicada a lista de alimentos,
e respetivas características, que
permite a entrada em vigor da lei
relativa à publicidade alimentar dirigida
a menores de 16 anos. São produtos
cujo consumo regular pode ser nocivo
para a saúde, por incluírem excesso
de calorias, açúcar, sal, ácidos gordos
saturados ou gorduras trans. Em baixo, a
título de exemplo, indicamos o chamado
perfil nutricional de seis alimentos
definido pela Direção-Geral da Saúde.
Os valores refletem os limites a partir dos
quais a publicidade aos alimentos está
condicionada. Isto é: por exemplo, um
ketchup ou outro produto da categoria
dos molhos, que contenha mais de 0,75
gramas de ácidos gordos saturados,
mais de 2,5 gramas de açúcar ou mais
de 0,3 gramas de sal por cada 100
gramas não pode ser publicitado em
escolas (pré-escolar, 1.º, 2.º e 3.º ciclos
e secundário) e em parques infantis,
bem como num raio de 100 metros
à volta destes locais, excetuando os
reclames afixados em estabelecimentos
comerciais. Também não serão permitidos
anúncios na televisão e na rádio durante
os programas infantis e os programas
com, pelo menos, 25% de audiência até
aos 16 anos. A proibição abrange os 30
minutos anteriores e posteriores aos
ditos conteúdos. Os anúncios são ainda
proibidos no cinema com exibições para
esta faixa etária, e nas páginas da internet
com o mesmo fim.
Os nutrientes considerados, e respetiva
quantidade, variam consoante a
categoria de alimentos, tendo por base
as recomendações da Organização
Mundial da Saúde, a legislação europeia
e as características dos produtos à venda
em Portugal.
Dossiê técnico Dulce Ricardo e Sofia Mendonça

Perfis nutricionais: seis exemplos (valores por 100 gramas)

Os produtos que contenham valores nutricionais superiores aos indicados não podem dirigir publicidade a menores de 16 anos

CHOCOLATES REFRIGERANTES SUMOS

Ácidos gordos Açúcar total 2,5 g Açúcar total 2,5 g
saturados 1,5 g (sem adição de açúcar) (sem adição de açúcar)
Açúcar 5 g Valor energético 20 kcal Valor energético 20 kcal
Sal 0,3 g
Valor energético 40 kcal

LEITE MOLHOS PÃO E TOSTAS

Ácidos gordos Ácidos gordos Ácidos gordos
saturados 2,5 g saturados 0,75 g saturados 1,5 g
Açúcar total 5,5 g Açúcar 2,5 g Açúcar 5g
(sem adição de açúcar) Sal 0,3 g Sal 1g
Sal 0,3 g Valor energético 20 kcal

141 testesaúde 23
 Visitas ao
veterinário
CÃES E GATOS
Recomenda-se
uma a duas
consultas por ano.
O preço ronda os
25 euros.

veterinário
o preço da saúde do seu animal
As vantagens de um cão ou gato para a saúde física e psicológica dos donos são inegáveis.
Mas os animais de estimação implicam disponibilidade e despesas.
Recolhemos os preços dos principais atos veterinários
Cécile Rodrigues e Filipa Rendo

E
stima-se que, em Portugal, existam
quase 4 milhões de famílias com
animais de estimação. Segundo
um inquérito que realizámos a mais de
2300 portugueses (publicado na edição
de setembro de 2016 da PROTESTE),
os inquiridos têm sobretudo cães (46%)
e gatos (34 por cento). Revelaram
que o animal melhora a sua saúde e/ou
qualidade de vida, faz companhia e é
fonte de afeto, além de contribuir para
uma vida mais ativa e saudável, tal como
já demonstrado por várias investigações.
Muito justamente, o estatuto jurídico
dos animais reconhece-os como seres
dotados de sensibilidade, pelo que
deixaram de ser considerados “coisas”.
Uma relação para a vida toda
Embora os benefícios para a saúde física
e emocional dos donos sejam inegáveis, a
decisão de levar um animal para casa não
deve ser tomada de ânimo leve. Trata-se
de um investimento a longo prazo: de
tempo, energia e dinheiro.
Em média, os cães vivem 13 anos
e os gatos 14. Entre despesas com
alimentação, saúde e higiene, e acessórios
(como trelas e camas), manter um cão
custa cerca de 1000 euros por ano. Por
sua vez, um gato pode significar 900 euros
anuais. Conclusões do nosso inquérito
de 2016, que revela ainda que os donos
de cães fazem três visitas anuais ao
veterinário e os de gatos duas. Principais
motivos: consultas de rotina, vacinação
e desparasitação, o que, na maioria
dos casos, ocorre em estabelecimentos
privados.

24 testesaúde 141
Recomenda-se levar o animal ao CUSTOS
veterinário para uma visita de rotina ANUAIS MÉDIOS
a cada seis meses ou uma vez por Dados do inquérito a 2300
ano (conforme a idade e o estado de portugueses, publicado
saúde), para pôr em dia as vacinas e as na PROTESTE n.º 386,
em setembro de 2016
desparasitações, vigiar o estado de saúde
e detetar problemas numa fase inicial.
Comida
161 estabelecimentos
Para termos uma ideia das despesas com
as idas ao consultório e o custo dos atos
visitados
de rotina, visitámos 161 estabelecimentos Dados recolhidos no Continente e nas Ilhas, em
veterinários em todo o País, em junho e junho e julho. Para os serviços de esterilização,
julho últimos. Consulte, ao lado, os preços € 446 € 425 desparasitação e eutanásia, os preços foram
recolhidos para cães e gatos de 10 e 4 quilos,
habitualmente praticados e os serviços respetivamente
disponíveis, para cães de 10 quilos e gatos Cuidados de saúde
de 4 quilos. Alguns custos variam em € 195 Serviços disponíveis
função do peso do animal. Lembre-se de
pedir fatura com número de contribuinte. € 143 anestesia e cirurgia geral 95%

As despesas com os serviços veterinários, análises laboratoriais 93%

assim como rações receitadas pelo
eutanásia 91%
veterinário (em caso de dieta especial),
são dedutíveis no IRS. ecografias 88%

banho 86%
Chip e registo na junta Higiene
obrigatórios consultas ao domicílio 84%

A primeira medida a tomar após radiografias 83%

comprar um cão ou um gato é levá-lo ao
veterinário, para verificar o seu estado de cirurgia de urgência 78%

saúde e iniciar o plano de vacinação e as cremação 68%

desparasitações necessárias (ver caixa na € 203 € 224 necrópsia (exame ao cadáver) 50%
página seguinte).
No consultório, também é aplicado Outros atendimento 24 horas 46%
o microchip, com a identificação do
animal e do dono. Estes dados são
registados pelo veterinário no Sistema de Preços mais frequentes
Informação de Animais de Companhia
(SIAC), o novo organismo que reúne os €163 € 73 Consultas Esterilização
antigos SIRA e SICAFE, dois sistemas com
Total Geral € 25 Cão € 100
bases de dados de canídeos e felinos.
Noturna € 50 Cadela € 150
Após o registo, é emitido o documento de
identificação do animal de companhia
€ 1007 € 865 Domicílio € 35
Gato € 50
Especialidade € 25
(DIAC). Gata € 100
A colocação do microchip custa,
segundo o nosso estudo, cerca de 25 BENEFÍCIOS
euros, tanto para cães como para gatos. Desparasitação Cremação
Animais melhoraram a vida social
Cão € 3 coletiva
Mas pode ser mais barata, caso o faça
aquando das campanhas de vacinação
59% 32% Gato € 5 Cão ou gato € 40
antirrábica promovidas pelas câmaras
municipais (consulte os editais da sua Animais melhoraram a saúde Eutanásia Urgência
área de residência). Trata-se de um e a qualidade de vida
Cão € 40 Consulta
minúsculo dispositivo eletrónico, do 74% 63% Gato € 20
sem marcação,
tamanho de um bago de arroz, inserido de dia € 25
sob a pele do pescoço através de uma
Animais levaram a praticar
agulha. É indolor e permite identificar mais atividade física diária Microchip
o proprietário, se o animal se perder, Preço € 25
for roubado ou abandonado. Em caso 64% 27%
de desaparecimento, avise a junta de >

141 testesaúde 25
 Microchip
obrigatório
25 EUROS
Além dos cães,
os gatos e os
furões devem
ter o dispositivo
eletrónico.
> a leptospirose (L). Três a quatro semanas
freguesia no prazo de cinco dias. Os
canis das câmaras municipais podem
colaborar na procura, afixando um aviso.
É ainda possível publicar o pedido de
procura através da plataforma Findmypet
(http://findmypet.omv.pt), da Ordem dos
Médicos Veterinários.
O titular do animal de companhia deve
informar o Sistema de Informação
de Animais de Companhia, caso haja
mudança de proprietário, alteração
de residência, desaparecimento e/ou
recuperação, ou morte do animal.
Após a aplicação do microchip e da
vacina da raiva, o dono tem de registar o
animal na junta de freguesia. A licença
tem de ser renovada anualmente. O custo,
no máximo de 15 euros, varia em função
do município.
De nome ao peito
Na via pública, cães e gatos devem
circular com coleira (com o nome e o
contacto do detentor) ou peitoral. As
raças potencialmente perigosas são
também obrigadas a trazer açaime.
Por questões de saúde pública e respeito
pelos demais cidadãos, é obrigatório
recolher os dejetos dos animais.
O seguro de responsabilidade civil só
é obrigatório para os cães perigosos e
potencialmente perigosos, mas pode
ser contratado para todas as raças.
Por menos de 40 euros, garante o
pagamento dos danos causados pelo
animal. Caso pretenda abranger também
despesas de saúde, conte com um prémio
na casa dos 100 euros anuais. Nos pacotes
mais completos ou com capitais mais
elevados, o custo ronda os 170 euros.
26 testesaúde 141
Saúde em dia
Cão
Raiva Vacina obrigatória, a primeira dose
deve ser tomada entre os 3 e os 6 meses,
e a segunda um ano depois. A seguir, pode
vacinar o animal anual ou trianualmente.
Vacinas polivalentes Recomendada, a
vacina contra a esgana (D), a parvovirose
(P) e a hepatite infecciosa canina (H)
pode ser dada a partir das 8 semanas. Os
dois reforços ocorrem com três a quatro
semanas de intervalo. Com o último reforço
de DHP, deve ser tomada a dose contra
depois, faz-se uma segunda dose. Um ano
cumprido sobre a última dose de DHP e L,
é feito novo reforço e, depois, a cada três
anos. O preço mais comum é de 25 euros
por dose.
Leishmaniose Contra a doença transmitida
por picada de mosquito, trata-se de uma
vacina recomendada. A primeira dose
faz-se aos 6 meses; as seguintes dependem
das marcas.
Desparasitações internas de duas
em duas semanas, até aos 2 meses;
mensalmente até aos 4 meses e, depois, a
cada quatro meses. O preço mais frequente
é de 3 euros para cães de 10 quilos.
Desparasitações externas através de
pipetas, comprimidos ou coleiras, contra
pulgas e carraças. Alguns produtos em
pipetas incluem repelente de mosquitos.
Gato
Raiva Obrigatória se o animal sair à rua, é
administrada aos 4 meses e um ano depois.
A seguir, é dada a cada três anos.
Calcivirose, panleucopénia felina
e a rinotraqueíte Aplicada aos 2 meses,
havendo dois reforços, com três a quatro
semanas de intervalo. O preço mais comum
é de 25 euros.
Leucemia felina Se o gato sair à rua, é dada
aos 2 meses e meio. Passado um mês, é
administrado um reforço.
Desparasitações internas de duas em
duas semanas até aos 4 meses e, depois,
a cada quatro meses. No geral, custam
5 euros para gatos de 4 quilos.
Desparasitações externas, através
de pipetas a aplicar no pescoço ou
comprimidos, contra pulgas e carraças.
Funeral não pode ser no quintal
A morte ou o desaparecimento de um
animal é um processo doloroso. Há quem
o compare à perda de um familiar. E
envolve também passos burocráticos. O
acontecimento tem de ser comunicado
à junta de freguesia num prazo de
cinco dias. O corpo do animal não pode
ser enterrado num quintal ou terreno
privado. Deve ser entregue nos serviços
camarários ou numa clínica veterinária,
para que se proceda à cremação. Segundo
a nossa recolha de preços, o serviço custa
habitualmente 40 euros. Se a cremação
for individual, o valor pode oscilar entre
160 e 400 euros.
Donos de boa saúde
Mas não são só obrigações e despesas.
Os animais de estimação enchem o lar
de alegria e trazem vantagens
cientificamente comprovadas, que não
têm preço. O convívio com animais
peludos, sobretudo cães, pode contribuir
para reduzir o risco de alergias e asma
em crianças. Os donos de animais têm
tendência a apresentar valores de pressão
arterial e de colesterol mais baixos,
quando comparados com quem não os
tem, o que contribui para a diminuição
do risco de doença cardíaca. Está ainda
demonstrado que a interação com
um animal reduz os níveis de stresse e
ansiedade.
Outros estudos defendem que os animais
podem ajudar no combate à depressão,
nomeadamente em idosos, por estes
ficarem menos sujeitos ao isolamento
social e a depressões.
Mais de metade dos inquiridos no
nosso estudo de 2016 revelam que o
cão contribuiu para melhorarem a
vida social. O mesmo é válido para um
terço dos donos de gatos. Além disso,
está provado que ter um animal ajuda
a manter o peso adequado e a boa
forma física. Segundo o nosso inquérito,
64% dos donos de cães afirmam que
passaram a praticar mais exercício físico
diário e 74% admitem que melhoraram
a qualidade de vida. Quando o seu
amigo de quatro patas lhe suplicar para
sair do sofá e ir dar uma volta, lembre-
se disso!
Dossiê técnico Teresa Rodrigues
 TRAVE O PRÉMIO
DO SEGURO AUTO

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PARCEIRO
 À base
de trigo
NOODLES
Não são uma
alternativa
para indivíduos

noodles (com aro

intolerantes ou
alérgicos ao glúten
e aos ovos.

Por menos de 1 euro, os noodles

são uma refeição rápida e fácil.
Mas não abuse. São ricos em sal,
gordura saturada e aditivos.
O frango, esse, é uma miragem
DIA Noodles Sabor Frango
Preço por embalagem € 0,79
Quilocalorias/porção 293 Kcal
Equilíbrio nutricional C
Ácidos gordos saturados C
Sal E
NISSIN Cup Noodles Galinha
Preço por embalagem € 1,69
A rotulagem não permite analisar
a composição nutricional

Cécile Rodrigues e Filipa Rendo

HACENDADO
Yakisoba Sabor Frango

O
s noodles são uma massa à base de
trigo. Não são, por isso, adequados
para quem é intolerante ou alérgico
ao trigo ou aos ovos. Vendidos em copos ou
saquetas, basta juntar água a ferver, para
a refeição ficar pronta em três ou quatro
minutos. Além disso, são muito baratos:
a partir de 54 cêntimos por porção.
Até aqui, tudo parece perfeito. Mas a
nossa análise à rotulagem de 13 marcas de
noodles com sabor a frango compradas em
supermercados revela o contrário. Incluem
sal e gordura saturada em excesso, além de
muitos aditivos, alguns envolvendo risco de
alergia em pessoas sensíveis.
Quatro marcas apresentam uma rotulagem
nutricional pouco esclarecedora, sem
especificarem se os valores indicados são
referentes aos noodles preparados (mais
calóricos) ou em seco. Sem esta informação
essencial, o consumidor fica impedido
de saber o que está a comprar. Inviabiliza
igualmente a possibilidade de analisarmos
a composição. Por lei, a declaração
nutricional deve vir indicada por 100 gramas
ou 100 mililitros, e adicionalmente por
porção. Nas nove marcas que a incluem, as
porções são insuficientes para uma refeição
principal: entre 259 (Maggi Fusian Yakisoba)
e 398 quilocalorias (Nissin Soba Yakitori).
No primeiro caso, tal corresponde a menos
de metade das calorias necessárias para a
refeição de um adulto (cerca de 600).
Quanto ao conteúdo em proteína –
macronutriente presente, por exemplo,
na carne ou nos ovos –, nenhum dos
Preço por embalagem € 1,20
Quilocalorias/porção 353 Kcal
Equilíbrio nutricional C
Ácidos gordos saturados E
Sal E
KOKA
The Original Sabor Frango
Preço por embalagem € 0,69
Quilocalorias/porção 311 Kcal
Equilíbrio nutricional C
Ácidos gordos saturados E
Sal E
GLOBO Chow Noodles
Sabor a Galinha
Preço por embalagem € 1,39
A rotulagem não permite analisar
a composição nutricional
KNORR MAGGI FUSIAN
Noodles Tentação de Galinha Yakisoba Sabor Frango
Preço por embalagem € 0,99 Preço por embalagem
Quilocalorias/porção 315 Kcal Quilocalorias/porção
Equilíbrio nutricional C Equilíbrio nutricional
Ácidos gordos saturados E Ácidos gordos saturados
Sal E Sal
produtos passou da mediania. O melhor produtos e o abuso de ácidos gordos
neste critério, o do Pingo Doce, contém 2% saturados em dois terços. Em média, os
de frango. Nos restantes, o teor de carne é noodles incluem uma dose de sal de cerca
inferior ou até inexistente. Usam-se aromas. de 3 gramas por refeição, ultrapassando
Na análise parcial a lípidos, ácidos gordos metade do máximo diário recomendado
saturados, açúcares e sal, só os produtos pela Organização Mundial da Saúde, de 5
Dia, Continente e Maggi Fusian obtêm gramas. Com 4,7 gramas de sal por porção,
três estrelas, uma pontuação, ainda o produto Continente é o pior. Tal como o
assim, pouco brilhante. Os restantes são sal, as gorduras saturadas estão associadas
medíocres. A penalizar a avaliação estão a problemas cardiovasculares e, por isso, o
os teores excessivos de sal em todos os seu consumo deve ser inferior a 7% do valor

28 testesaúde 141
 ma) de frango
CIGALA Banzai Noodle Sabor Galinha
Preço por embalagem € 0,99
A rotulagem não permite analisar
a composição nutricional
CONTINENTE
go Noodles Sabor a Frango
€ 1,74 Preço por embalagem € 0,54
259 Kcal Quilocalorias/porção 392 Kcal
C Equilíbrio nutricional C
C Ácidos gordos saturados C
E Sal E
energético total diário, como recomendado
pela Organização Mundial da Saúde.
Seis produtos ultrapassam este limite: com
20%, o Hacendado Yakisoba, da Mercadona,
destaca-se pela negativa.
A grande maioria dos noodles analisados
inclui um cocktail de aditivos, alguns
suscetíveis de desencadear alergias em
pessoas sensíveis, como os glutamatos.
A marca Koka, com um intensificador de
sabor (E 621), é a menos pecaminosa, em
Sem o equílibrio
nutricional desejado
Recorra a estas preparações
instantâneas só como último recurso
PINGO DOCE Noodles Frango
Preço por embalagem € 0,54 Refeição ideal
Quilocalorias/porção 372 Kcal 600 kcal
Equilíbrio nutricional B Valor calculado
Ácidos gordos saturados E 259
Sal E a 398 kcal
NISSIN Soba Yakitori Chicken
VALOR
Preço por embalagem € 2,19 ENERGÉTICO
Quilocalorias/porção 398 Kcal
Equilíbrio nutricional D
Ácidos gordos saturados E
Sal E
Refeição ideal
45 a 60%
Valor calculado
MARUCHAN 45 a 51%
Instant Lunch Sabor a Galinha
Preço por embalagem € 0,99
A rotulagem não permite analisar
a composição nutricional
HIDRATOS
DE CARBONO
MAGGI FUSIAN
Pasta Oriental Sabor Frango
Refeição ideal
Preço por embalagem € 0,59
Quilocalorias/porção 323 Kcal
25 a 30%
Valor calculado
Equilíbrio nutricional C
Ácidos gordos saturados E
32 a 38%
Sal E
LÍPIDOS OU
GORDURAS
contraste com a Maruchan e a Nissin, em Refeição ideal
que detetámos oito e nove, respetivamente. 10 a 15%
Valor calculado
Apesar de, na sua maioria, quase todos os 8 a 9%
aditivos usados serem aceitáveis, alguns
devem ser consumidos com moderação.
Muitas vezes, a presença de aditivos visa
mascarar a falta de matéria-prima. No caso
PROTEÍNAS
dos noodles, fica mais do que confirmado.
Dossiê técnico Sofia Mendonça
e Susana Costa Nunes
141 testesaúde 29
 Tempo
de espera
serviços d

hospital
MAIOR ATRASO
NO ALGARVE
Os algarvios
esperam quase duas
horas, em média,
pelo médico, nas
urgências.

Dos inquiridos que recorreram a serviços de urgência, sete em cada 10 foram

para os tratar, queixam-se da falta
Fátima

I
nexistência de urgências nos cuidados
de saúde primários a que pertencem,
vulgo centros de saúde, ou serviços Em outubro e novembro de 2018, enviámos questionários pelo
fechados foram razões apontadas pelos correio a uma amostra da população adulta, estratificada por sexo,
inquiridos para recorrerem diretamente
idade e região, para avaliarmos a satisfação com os cuidados de
ao hospital público. Além disso, julgam
haver neste melhores condições para saúde. Recebemos 1379 respostas válidas. Os resultados refletem
o tratamento e profissionais mais a opinião dos inquiridos sobre o funcionamento dos serviços,
habituados a lidar com casos graves. sobretudo dos hospitais públicos, aos quais recorreu a maioria
Contudo, de acordo com os dados do dos que necessitaram de ir à urgência.
estudo, apenas 15% estariam a precisar de
atendimento imediato ou quase imediato
(pulseiras cor de laranja e vermelha).
Em cerca de 30% dos casos, a situação não
foi considerada urgente (pulseiras azul
e verde). As cores indicam a prioridade
e têm associado um tempo de resposta
máximo, que varia entre o imediato
(vermelha) e as quatro horas (azul).
As respostas dos inquiridos mostram que
a espera média pelo (primeiro) médico
está dentro dos limites fixados, exceto
no caso da pulseira laranja: em vez dos 10 Serviços a que Por que razão foi
minutos previstos, os utentes aguardaram recorreram diretamente ao hospital?
perto de meia hora.
Nas situações pouco ou nada urgentes, Urgência do

44%
centro de saúde
o atendimento nos centros de saúde é 30
minutos, em média, mais célere do que
ou de serviços
complementares
36%
nos hospitais públicos. Para as restantes, (CATUS, SASU,
Serviços etc.) Tem melhores O centro de saúde
não há diferença. privados condições para não tem
Apenas 22% dos inquiridos que efetuar o tratamento consultas de urgência

16% 12%
recorreram à urgência ligaram antes
para o SNS 24 (808 24 24 24). A função
dos profissionais desta linha é ajudar a 33% 29%
resolver situações agudas mais ligeiras e
encaminhar os utentes para os serviços As urgências do Os profissionais de
centro de saúde saúde estão mais
adequados, se houver necessidade. estavam fechadas habituados a lidar
Se quer reservar os hospitais para
casos graves, o Ministério da Saúde, 72% com situações difíceis

além de reforçar os cuidados de saúde

primários, deve continuar a promover 26%
a Linha SNS 24 como meio de triagem Hospital
público As urgências do centro de
e encaminhamento. saúde têm horário reduzido

Dossiê técnico Bruno Carvalho Mais resultados em www.deco.proteste.pt/hospitais

30 testesaúde 141
e urgência

na mira
ao hospital público. Apesar de considerarem que este tem melhores condições
de resposta do seu centro de saúde
Ramos

1379
respostas
31%
Recorreram
22%
Antes de ir
a serviços de às urgências,
urgência nos ligaram para
últimos 2 anos o SNS 24

Que pulseira Espera média pelo Satisfação com as

recebeu? primeiro médico urgências do hospital público
(escala de 1 a 10)

56% 68 minutos 5,6

7,4 5,6
7 7
Competência Competência Eficácia
dos enfermeiros dos médicos dos serviços
46 minutos administrativos

26% 6,9 5,5 5,6

5,2
27minutos Tempo de
espera até
Conforto e
condições de
Tempo de
espera até
13% à triagem higiene da sala de
espera
à consulta

2% Quase nenhuma 5,6

4,7 5,6
6,4
Verde Amarela Laranja Vermelha
(pouco (urgente) (muito (emergente) Espera por SATISFAÇÃO
resultados de
urgente) urgente) exames GLOBAL

141 testesaúde 31
 detetar quanto antes
displasia da anca
A maioria dos casos de displasia de desenvolvimento da anca é detetada tardiamente.
O diagnóstico precoce não só é vital para o êxito do tratamento como ajuda a evitar
cirurgias e complicações na idade adulta
Carla Mateus e Fátima Ramos

A O pediatra ou o
nteriormente conhecida por
luxação congénita, a displasia
de desenvolvimento da anca
é uma malformação que causa
alterações na articulação, sobretudo em
recém-nascidos e crianças.
O problema ocorre quando a cabeça
do fémur e a cavidade do acetábulo
(os componentes da articulação da
anca) não encaixam de forma exata e
rodam numa posição incorreta. Desta
forma, a cabeça do fémur pode deslizar,
com facilidade, para fora da articulação.
Se se deslocar apenas parcialmente,
designa-se subluxação; se for na íntegra,
é uma luxação completa.
Em cada mil bebés, dez desenvolvem
a primeira versão, e um em cada mil, a
médico assistente segunda. Se não for detetado e corrigido
deve referenciar precocemente, o problema pode
prejudicar a marcha e a estabilidade
a criança para corporal, causando complicações mais
graves no futuro. Daí a importância do
uma consulta de diagnóstico precoce.
ortopedia infantil A displasia da anca pode apresentar-se
uni ou bilateralmente, surgindo
sobretudo no lado esquerdo. Embora a
origem da doença não seja conhecida,
deve-se, em grande parte, à redução do
espaço no útero, em especial, no terceiro
trimestre da gestação. Mas existem outros
aspetos que podem contribuir para

32 testesaúde 141

o desenvolvimento do problema (ver
caixa ao lado). Ainda assim, a maioria
das crianças com displasia da anca não
apresenta fatores de risco e a maioria das
que os apresentam não tem a doença.
Como se deteta?
Uma vez que a displasia de
desenvolvimento da anca não manifesta
sintomas, o diagnóstico precoce e o
exame físico de rotina são fundamentais
para intervir prontamente e minimizar as
consequências da doença.
Por norma, o problema é identificado no
exame físico realizado após o nascimento
ou durante as consultas de rotina, até a
criança começar a andar. Nesta avaliação,
o pediatra ou médico de família verifica
as articulações da anca para despistar
eventuais anomalias. A assimetria das
pregas inguinais – junto às virilhas – e/ou
dos glúteos, a limitação na abertura das
coxas, e uma diferença no comprimento
das pernas são alguns dos sinais que
podem levar a suspeitar deste quadro.
Algumas crianças, sobretudo quando
o diagnóstico é mais tardio, podem
apresentar dor na articulação e sequelas
a longo prazo, progredindo, por exemplo,
para uma doença degenerativa da anca
em idades mais precoces.
Além da observação pelo médico,
pode ser útil realizar uma ecografia
nos primeiros meses de vida e uma
radiografia da anca, após os 4 meses.
Quando a displasia é detetada, o médico
deve referenciar a criança para uma
consulta de ortopedia infantil, a fim
de avaliar a gravidade da situação e
encontrar o tratamento mais adequado.
Para que o diagnóstico precoce seja uma
realidade em todo o País, os médicos que
acompanham os bebés têm de realizar o
exame das ancas em todas as consultas
de vigilância de saúde infantil. O rastreio
permite a deteção precoce da doença, o
tratamento atempado e, por conseguinte,
um melhor resultado.
Das talas à cirurgia
Por norma, quando o diagnóstico é feito
à nascença ou antes das duas semanas
de vida, o pediatra decide aguardar >
Fatores
de risco
SEXO FEMININO
A displasia da anca
é mais comum em
meninas e ocorre
principalmente no
lado esquerdo.
A extensão
forçada dos
membros
durante o
transporte,
Quem é mais contrariando
suscetível?
a posição
Sexo feminino. As meninas são mais natural
suscetíveis a algumas hormonas maternas
durante a gravidez, que causam laxidão (arqueada)
dos ligamentos da articulação.
do bebé,
Apresentação pélvica no parto. Quando aumenta
o bebé não dá a volta e fica sentado, pode
haver uma extensão exagerada do joelho, o risco de
causando o desalinhamento da anca.
displasia da
História familiar. Se um familiar de anca
primeiro grau ou vários familiares mais
afastados tiveram este problema, há mais
probabilidade de a criança o desenvolver.
Etnia. A incidência é maior em
caucasianos e nos nativos americanos do
que na população negra e asiática.
Postura durante os primeiros meses.
A extensão forçada das pernas e o uso
de ligaduras, contrariando a posição
normal do recém-nascido, pode
favorecer o desenvolvimento de displasia.
Em contrapartida, o transporte do bebé à
cintura, com uma perna para cada lado,
como acontece nas culturas africanas,
parece ser um fator protetor.
Outros fatores. Gravidez de gémeos ou
do primeiro filho e pouco líquido amniótico
são outras condições que favorecem o
desenvolvimento de displasia.
141 testesaúde 33

Entrevista
"As cadeiras
auto adaptadas
são muito úteis"
Durante o tratamento da displasia de desenvolvimento da
anca, a criança deveria ser transportada numa cadeira especial.
Mas as opções disponíveis ainda são diminutas
Como transportar as crianças
no automóvel?
As crianças com displasia da anca
precisam de uma cadeirinha que
lhes permita viajar com as pernas
afastadas, ou seja, que não tenha
profundidade e lhes proporcione
o conforto e a segurança adequados.
Normalmente, para tentar resolver
esse problema, os pais colocam
algum tipo de preenchimento, como
uma almofada, para o bebé ficar
mais alto e ganhar espaço para as
pernas. Não aconselho esta opção,
pois é perigosa e cria uma falsa ideia
de segurança. Isto significa que, em
caso de acidente, as crianças ficam
menos protegidas, uma vez que estão
avançadas em relação às abas laterais
da cadeira e o cinto não se encontra
na posição adequada.
A cadeira auto deve ser
adaptada?
Um dos problemas com que nos
deparamos durante o tratamento
destas crianças é exatamente o
transporte. Na maioria dos casos, os
bebés têm de usar um aparelho para
imobilizar as ancas (Pavlik), ou gesso,
quando são submetidos a algum tipo
de cirurgia, pelo que precisam de
manter as pernas totalmente afastadas
durante todo o tratamento. Mas as
cadeiras auto convencionais não estão
preparadas para o seu transporte
adequado. A existência de cadeirinhas
auto adaptadas é, por isso, de extrema
importância e utilidade. É de lamentar
que não existam mais opções.
34 testesaúde 141
Delfin Tavares
Presidente da Sociedade Portuguesa
de Ortopedia Pediátrica
Quais os benefícios
destas cadeiras?
Além do conforto e da comodidade,
a proteção, que é fundamental no
transporte das crianças. Ao contrário
dos outros dispositivos, a cadeira
auto para crianças com displasia da
anca tem mais espaço para as pernas
imobilizadas e um sistema de proteção
lateral que confere mais segurança
quando viaja no automóvel.
Como deve ser a cadeira auto
ideal?
Deve oferecer uma boa proteção em
termos de cintos, não deixar a criança
projetar-se muito dentro da própria
cadeira e manter a posição do gesso ou
do aparelho sem magoar e sem haver
pontos de pressão nas coxas, algo que
acontece nas cadeiras convencionais.
Exame
físico
DETEÇÃO
O exame médico
é realizado após
o nascimento ou
nas consultas de
rotina, até a criança
começar a andar.
>
para ver a evolução da situação. Na
maioria dos casos, as ancas instáveis nos
recém-nascidos estabilizam, por si, com
o desenvolvimento do esqueleto.
O uso de fraldas duplas não é
recomendado. Além de ineficazes
enquanto tratamento, podem promover
a extensão das ancas, criando uma
posição desfavorável para o seu
desenvolvimento.
Se o problema não se resolver
naturalmente, o tratamento em crianças
com menos de seis meses consiste
na colocação das chamadas talas de
abdução, sendo a de Pavlik a mais
utilizada. Este aparelho mantém a
estabilidade da anca, permitindo que
os ossos cresçam com o alinhamento
correto, e deve ser usado durante dois a
três meses.
Em caso de diagnóstico tardio, depois
dos 6 meses, pode ser necessário
recorrer à cirurgia para posicionar os
ossos da articulação corretamente. A
seguir à operação, o bebé tem de ser
imobilizado com gesso durante três a
quatro meses.
A existência de sequelas vai depender
de diversos fatores, nomeadamente
da idade da criança na altura do
diagnóstico, da gravidade da situação
e do sucesso do tratamento. Quando o
problema é diagnosticado e orientado
atempadamente, o tratamento é
bem-sucedido.
Dossiê técnico Anabela Jorge e João Oliveira

açúcares
até seis colheres de chá por dia
Os vários açúcares analisados - de cana, amarelo, mascavado, de coco, em pó e frutose - são semelhantes
do ponto de vista nutricional. Mas as versões de coco e amarelo têm menos calorias
N
as prateleiras do supermercado,
não faltam embalagens de açúcar,
de várias marcas, cores e tamanhos.
Difícil é escolher, pois existem diferentes
formas, resultantes de vários processos de
fabrico: refinado, amarelo, mascavado, light,
em pó, ou de outras fontes, como o coco.
O açúcar é uma importante fonte de
energia: 1 grama fornece 4 quilocalorias.
O termo “açúcares” inclui tanto os
mono como os dissacáridos, que são
compostos, respetivamente, por uma ou
duas moléculas de açúcar. A glicose e a
frutose são exemplos de monossacáridos,
Sofia Frazoa e Filipa Nunes
enquanto os dissacáridos incluem a
sacarose (ou o vulgar açúcar de cozinha,
proveniente sobretudo da cana) e a
lactose, presente no leite.
Descubra tudo no rótulo
Podemos concluir que os produtos
alimentares contêm açúcar adicionado,
quando, na lista de ingredientes, aparecem
termos como glicose, glucose, sacarose,
frutose, maltose, lactose, dextrose.
Outras possibilidades são a maltodextrina,
os xaropes de açúcar, o milho, o agave,
o arroz, o açúcar invertido, o açúcar
Seis tipos
de açúcar
RÓTULO À LUPA
Conheça as
diferenças entre
açúcar de cana,
de coco e frutose .
mascavado, o melaço e o mel.
Como a enumeração dos ingredientes
deve ser feita por ordem decrescente
de peso no produto, se surgirem nos
primeiros lugares da lista, é porque
sobressaem em relação aos restantes.
Com base nos rótulos, verificámos que,
ao nível energético, os açúcares analisados
são muito semelhantes: em média, contêm
390 calorias por cada 100 gramas.
Doçuras em detalhe
O açúcar branco e a frutose são os
que apresentam um valor calórico >
141 testesaúde 35
 Açúcar
de coco
PODE SER ÚTIL
O índice glicémico
é mais baixo, uma
vantagem para
quem tem excesso
de peso.
De cana: branco
(refinado) ou integral
O açúcar de cana branco, submetido
a um processo de refinação, perde
praticamente todas as vitaminas e todos
os minerais. Quando não é sujeito a
refinação, designa-se por açúcar de
cana integral. Há ainda uma versão
que resulta da mistura do açúcar branco
com adoçantes (edulcorantes), como
a sucralose, ou adoçantes naturais
extraídos da planta stevia (glicosídeos
de esteviol). Esta mistura tem um poder
adoçante superior ao do açúcar refinado.
Vantagem extra: permite reduzir a dose
utilizada, mantendo o sabor. Já recorrendo
aos métodos de cultivo e produção
característicos da agricultura biológica,
estamos perante um açúcar dito biológico.
Valores médios por 100 g
Energia 400 kcal (branco)
380 kcal (integral)
Lípidos 0g
Hidratos de carbono
(dos quais 100 g de açúcares) 100 g (branco)
(dos quais 95 g de açúcares) 95 g (integral)
Proteínas 0g
Preço/kg € 0,64 a € 1,09 (branco)
€ 2,98 a € 3,98 (integral)
36 testesaúde 141
>
superior (400 quilocalorias por 100
gramas) e o amarelo o mais baixo
(372 quilocalorias por 100 gramas),
seguido do proveniente do coco,
com 381 quilocalorias por 100 gramas.
Quanto ao teor nutricional, em qualquer
versão, o principal nutriente corresponde a
hidratos de carbono, mais especificamente
a açúcares, com uma média de 96 gramas
por 100 gramas. O açúcar de coco é o único
com valores inferiores a 90 gramas.
Os teores em lípidos ou gordura e
proteínas são praticamente inexistentes
em todos os tipos de açúcar. O mesmo
acontece em relação à fibra e ao sal.
Por ser pouco processado, o açúcar
de coco é uma fonte natural de zinco,
magnésio, potássio, ferro e vitaminas
Amarelo
Como é parcialmente refinado, mantém
uma coloração dourada ou amarelada,
devido à presença de melaço de cana.
A humidade é superior à do açúcar
refinado, o que é ideal para a confeção
de produtos de pastelaria: os bolos ficam
húmidos durante mais tempo. Tem aroma,
cor e sabor característicos e dissolve-se
facilmente.
Valores médios por 100 g
Energia 372 kcal
Lípidos 0g
Hidratos de carbono 93 g
(dos quais 93 g de açúcares) (dos quais 99 g de açúcares)
Proteínas 0g
Preço/kg € 0,99 a € 1,29
do complexo B (B1, B2, B3 e B6). Tal
como o açúcar de coco, o mascavado
conserva alguns micronutrientes, mas em
menores quantidades. No entanto, uma
vez que o teor em micronutrientes é pouco
significativo, este não deve ser um critério
de escolha.
Diferente poder adoçante
Duas outras características que deve ter
em conta ao escolher um açúcar são o
Mascavado
Como é o primeiro açúcar a ser
extraído do suco da cana, não é
refinado, e as propriedades nutricionais
da cana-de-açúcar são preservadas.
Revela maior teor de vitaminas e minerais,
embora não seja muito significativo.
Trata-se de um açúcar menos solúvel,
com um sabor mais suave. É possível
encontrar açúcar que resulta da
combinação do mascavado com
sucralose ou glicosídeos de esteviol.
Esta combinação torna o poder adoçante
superior ao do mascavado. Assim, a dose
pode também ser reduzida para obter o
mesmo sabor doce.
Valores médios por 100 g
Energia 396 kcal
Lípidos 0g
Hidratos de carbono 99 g
Proteínas 0g
Preço/kg € 2,18 a € 6,58
poder adoçante e o índice glicémico.
Os açúcares com edulcorantes
não-nutritivos, como a stevia, revelam
maior poder adoçante. Este é superior
nos edulcorantes, pelo que é possível
usar uma dose mais reduzida e, assim,
ingerir menos calorias. Encontra-os nas
prateleiras dos supermercados, misturados
com os restantes açúcares.
O açúcar de coco apresenta vantagens face
ao branco ou integral, ao mascavado e à
frutose, já que tem um valor energético
De coco
Muito na moda, é produzido através da
seiva das flores da árvore do coco, que
é pouco processada. Ao contrário do
açúcar branco, não é sujeito a refinação,
preservando vitaminas do complexo B e
minerais naturalmente presentes, como
potássio e zinco. A par da frutose, tem
o índice glicémico mais baixo entre os
açúcares analisados. Apresenta um sabor
doce e um leve aroma a caramelo, e pode
ser utilizado como os restantes açúcares,
nomeadamente em preparações que
envolvam o recurso ao calor. É frequente
encontrá-lo também na versão biológica.
Valores médios por 100 g
Energia 381 kcal
Lípidos 0,3 g
Hidratos de carbono 93 g
(dos quais 88 g de açúcares) (dos quais 95 g de açúcares) (dos quais 100 g de açúcares)
Proteínas 1,5 g
Preço/kg € 12,80 a € 18,54
ligeiramente inferior. Explicação: o menor
teor de açúcar. Mas a principal vantagem
é possuir um índice glicémico de 35,
semelhante ao da frutose (32), uma marca
inferior às dos restantes açúcares.
E o que é o índice glicémico? Nada mais,
nada menos do que a velocidade a que os
açúcares dos alimentos são metabolizados
pelo nosso organismo e a que passam para
a corrente sanguínea, ou seja, é a rapidez
com que aumentam a glicemia. Consumir
alimentos com um índice glicémico baixo
traz vantagens, sobretudo para quem
tem excesso de peso. Aos diabéticos,
aconselhamos que consultem o médico.
Quando integrado numa alimentação
De pasteleiro,
em pó ou glacé
Diferente do açúcar refinado, passa
por um processo de moagem, que
o torna mais fino. É-lhe adicionado
um antiaglomerante, como o amido
de milho, que o converte numa
opção para a confeção de produtos
de pastelaria. Mais: dissolve-se até a frio
e não deixa um sabor residual.
Valores médios por 100 g
Energia 398 kcal
Lípidos 0g
Hidratos de carbono 100 g
Proteínas 0g
Preço/kg € 2,78 a € 4,20
diversificada e equilibrada e num estilo
de vida saudável, o consumo de açúcares
simples não deverá exceder os 25 gramas
por dia recomendados pela Organização
Mundial da Saúde, o equivalente a seis
colheres de chá ou a uma e meia de
sopa. Estas balizas excluem o consumo
do açúcar naturalmente presente em
alimentos como a fruta e o leite.
Uma vez que as diferenças entre os vários
tipos de açúcar não são significativas,
independentemente daquele que escolher,
o mais importante é não exceder os limites
recomendados.
Dossiê técnico Sofia Mendonça
Frutose
Açúcar com poder adoçante superior
ao dos restantes, naturalmente presente
em alimentos como fruta, milho e mel.
A par da glicose, entra na composição
da sacarose. O poder adoçante diminui
com o aumento da temperatura. Além
disso, é mais solúvel do que os outros
açúcares.
Valores médios por 100 g
Energia 400 kcal
Lípidos < 0,5 g
Hidratos de carbono 100 g
Proteínas < 0,5 g
Preço/kg € 3,96 a € 13,60
141 testesaúde 37
em direto
leitores

É doce, mas tem sal

“A rotulagem deste adoçante do Lidl só pode estar
errada. É possível um adoçante ter 30 gramas de sal
por cada 100 gramas do produto?”
A informação Joaquim D., Porto
dos fármacos
deve estar COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA
Dulce Ricardo
Textos
Ana Santos Gomes
acessível em
português Para que lhe pudéssemos responder na posse de todos
os elementos, pedimos esclarecimentos ao Lidl, cadeia
de supermercados que comercializa em exclusivo este
adoçante. Refere o retalhista que o valor de sal indicado
no rótulo do edulcorante de mesa está relacionado com

Bula em estrangeiro a presença natural de sódio nos ingredientes utilizados.

Com efeito, a lista de ingredientes do produto inclui

só em caso pontual carbonatos de sódio e citratos de sódio, entre outros.

Para calcularmos o teor em sal (cloreto de sódio) que o
consumidor irá efetivamente ingerir, é preciso ter em conta
“Tomo diariamente medicação para a doença de
que a embalagem contém 1200 unidades, com um peso
Parkinson. Não consigo perceber se alguns dos efeitos
líquido total de 72 gramas. Ou seja, cada comprimido de
que sinto são considerados normais, pois a bula do
adoçante pesa apenas 0,06 gramas. É certo que 30% da sua
medicamento está apenas em alemão, idioma que não
composição correspondem a sal, mas isso significa que
domino. Pode um medicamento ser prescrito e vendido
cada unidade não terá, afinal, mais do que 0,018 gramas de
em Portugal com bula em idioma estrangeiro?”
sal, o que constitui um valor muito baixo e aceitável para
Rosa M., Vila Franca de Xira consumo. Recorde-se que a Organização Mundial da Saúde
recomenda que não se ultrapasse o consumo diário de
COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA 5 gramas de sal. Ainda de acordo com o fornecedor deste
Susana Santos edulcorante de mesa, basta uma unidade de adoçante para
substituir uma colher de açúcar tradicional.
Não deveria acontecer, mas a situação que nos descreve está
inserida num contexto de exceção, já que a utilização do
medicamento de origem alemã no mercado português veio
responder a uma situação de rutura do stock do fármaco
habitualmente usado no tratamento da doença de Parkinson.
A “autorização de utilização excecional” foi emitida em outubro
do ano passado pelo Infarmed e permitiu a importação de
medicamentos com composição idêntica de substâncias
ativas, mas que não se encontravam disponíveis em Portugal.
O medicamento foi dispensado na embalagem original,
com o folheto informativo na língua de origem: o alemão.
A informação em português apenas esteve disponível para
consulta através da internet, no portal do Infarmed. No entanto,
médicos e farmacêuticos não terão alertado os utentes para
a forma de aceder a informação completa, em português,
sobre o novo medicamento. Logo que nos apercebemos
desta situação, alertámos o Infarmed para a necessidade de
rever o procedimento em situações futuras que envolvam
a comercialização de medicamentos de importação direta.

38 testesaúde 141
 TESTE SAÚDE
Não DECO PROTESTE, Editores,
Lda.
consuma Proprietária, Editora
e Redação
produtos Av. Eng.º Arantes
e Oliveira, n.º 13, Olaias,
visivelmente 1900-221 Lisboa
Conselho de Gerência
alterados
Não há risco Queijo
Armand De Wasch,
Crescenzo Passaro,
Daniel Stons, Filipe Moura,

confirmado inchado
Ivo Mechels,
Luís Silveira Rodrigues,
Vasco Colaço

do 5G não é seguro
Capital Social
. DECO - Associação
Portuguesa para a Defesa
do Consumidor (25%)
Presidente Vasco Colaço
“Estou profundamente preocupada “Comprei queijo fresco light da . Euroconsumers (75%)
com o lançamento da tecnologia marca Pingo Doce. Mas encontrei Presidente Daniel Stons
5G no nosso país. Centenas de no frigorífico uma das embalagens Country Manager
e Representante Legal
estudos científicos independentes, inchadas, estando o produto ainda António Balhanas
com revisão por pares, indicam dentro do prazo e tendo sido Diretora e Editora
de publicações
que a radiação sem fio representa conservado de forma adequada. Cláudia Maia
um sério risco para a nossa Por receio, não o consumi. Registo de pessoa coletiva
502 611 529
saúde. Há já muitos casos de A quem devo reportar o caso?” Registo da Editora
doença documentados, que 215 705
Isabel V., Lisboa Registo na ERC
variam de problemas neurológicos 118 048
a problemas de saúde reprodutiva
e cancerígena.”
SNS COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA
ISSN 0873-8807
Depósito legal 93633/95
é para Dulce Ricardo Tiragem 284 000 exemplares
Maria T., via Facebook Execução gráfica/
todos Não consumir o queijo foi, de facto, a
/Distribuição
Capa: iStock/Nuno Semedo/
/Carlos Caetano;
COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA Em resposta a decisão mais prudente, dado o risco de Fotografia sem crédito
Susana Santos dúvidas que nos contaminação microbiana do produto. atribuído em página: 4See/
/Fernando Piçarra, João
chegam sobre o O estado do queijo deve ser comunicado, Ribeiro e iStock.
Tal como a rede móvel atual, a rede 5G, acesso a exames em primeiro lugar, aos responsáveis Impressão: Sogapal,
Comércio e Indústria
que deve começar a ser comercializada auxiliares de da loja onde foi adquirido. Apresente de Artes Gráficas, S.A.
em 2020, usará radiação eletromagnética. diagnóstico no o produto ou, não sendo possível, leve Estrada de São Marcos,
n.º 27, 2735-521
A frequência desta radiação será mais Serviço Nacional fotografias que atestem o estado em Agualva-Cacém.
elevada para 5G e, por isso, com um de Saúde, que se encontrava. Faça-se acompanhar
alcance menor. Isso significa que cada esclarece-se que também da fatura ou do recibo RESTRIÇÕES AO USO
DA MARCA, DOS ARTIGOS
região pode precisar de mais antenas, nenhum exame que comprove a aquisição naquele E DOS CONTEÚDOS
mas cada uma delas emitirá uma pode ser estabelecimento. A DECO PROTESTE proíbe
a reprodução e a citação
potência mais baixa do que a atual. recusado a um A loja deve substituir o produto estragado dos seus artigos, bem como
Um dos perigos da exposição a radiações utente, ainda que ou, em alternativa, reembolsar a leitora. a referência ao nome da editora
e às publicações (PROTESTE,
de alta frequência (de 100 kHz a este nunca tenha Perante uma eventual recusa em DINHEIRO&DIREITOS, TESTE
300 GHz), dependendo da intensidade feito descontos fazê-lo, peça o livro de reclamações. SAÚDE, PROTESTE INVESTE
e guias práticos) com fins
e duração, é o aquecimento dos tecidos para a Cabe à Autoridade de Segurança comerciais.
expostos, com consequentes danos sérios Segurança Alimentar e Económica (ASAE) analisar O uso, com esse fim,
das designações Escolha
para a saúde, como ataques cardíacos ou Social. as queixas deste teor. Acertada e Melhor do Teste
queimaduras. Cabe ao médico só é autorizado nas condições
previstas em www.deco.
No entanto, o 5G faz uso da radiação que acompanha proteste.pt/selos. Também
eletromagnética tal como a rede móvel o utente decidir, não é admitido o uso dos
conteúdos disponibilizados
atual, ou seja, terá um efeito semelhante em cada no site, designadamente dos
comparadores, com propósitos
ao das tecnologias 3G e 4G para o corpo momento, se faz
comerciais. Os artigos
humano. Além disso, a exposição a sentido publicados nas revistas e
online podem ser reproduzidos
campos eletromagnéticos é muito maior prescrever
para fins não-comerciais se
perto de um telemóvel em utilização do determinado for indicada a fonte e a data
de publicação. Se o artigo for
que próximo de uma antena. exame, tendo em divulgado na internet, deve
Por tudo isto, não há, por enquanto, conta o contexto ainda conter uma ligação
para a página.
evidência científica credível de que a clínico do
Estatuto editorial
radiação eletromagnética do 5G seja paciente. www.deco.proteste.pt/
prejudicial para a saúde. estatuto-editorial

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