CORRESPONDENCIA
quiatría jurídica, como también para la neuro-
Eficacia de una fórmula
de estimación de la inteligencia
premórbida en la población
española
Recientemente, A. Bilbao-Bilbao y N. Seisde-
dos han publicado en Revista de Neurología
[1] un artículo sobre una cuestión muy rele-
vante que ha recibido escasa atención en cas-
tellano. Como ellos bien señalan, el conoci-
miento del nivel cognitivo premórbido, sea en
forma de coeficiente de inteligencia (CI) o de
cualquier otro parámetro válido, es de capital
interés desde el punto vista clinicodiagnósti-
co, pronóstico y pericial, por lo cual, es enco-
miable y muy bienvenido su esfuerzo en pro-
porcionar un modelo de predicción basado en
variables demográficas, sobre todo si se basa,
como en su caso, en el análisis de una tan
amplia muestra. No es menos cierto que el uso
de un modelo inadecuado puede ser tan malo
o peor que el no disponer de ninguno.
La lectura del artículo referido plantea du-
das razonables sobre la validez e idoneidad
del modelo propuesto, ya que existen cuestio-
nes relevantes que en algunos casos no en-
cuentran respuestas en los datos que se pro-
porcionan, y en otros la respuesta que se halla
no es satisfactoria o es confusa. Así, por citar
algunos ejemplos:
– Se echa en falta una descripción de la mues-
tra y de la distribución de las variables con-
sideradas en la misma.
– No queda clara la relación lineal entre las
variables predictoras y el cociente de inte-
ligencia; otros estudios y el sentido común
apuntan a que en algunos casos (nivel edu-
cativo o región geográfica por ejemplo) la
relación lineal no existe.
– No se justifica la categorización que se uti-
liza, sin que se encuentre, pues, explicación
alguna a por qué la primera categoría de la
edad es 16-19 (intervalo de 4 años), la ter-
cera, 25-33 (intervalo de 9 años), y la cuar-
ta, por ejemplo, 35-54 (intervalo 20 años).
– No es muy apropiado desde el punto de
vista metodológico convertir las variables
categóricas en una variable cuantitativa u
ordinal; no puede existir explicación a que
ser andaluz tenga un valor de su coeficien-
te (beta) cuatro veces mayor que ser vasco
pero sólo tres veces mayor a ser catalán. La
utilización de variables dummy o indicado-
ras o el uso de otras técnicas de regresión
quizá hubiera sido más apropiado.
– No se proporciona ninguna información
sobre el modelo que permita al lector cono-
cer la incertidumbre asociada a las predic-
ciones, la ganancia en significación que
proporciona cada una de las variables con-
sideradas ni la importancia relativa de cada
una de ellas en el mismo.
– No se realiza un adecuado diagnóstico del
modelo, por lo que no podemos saber con la
información que se proporciona en qué me-
dida son válidas las predicciones generadas.
Dada la importancia y relevancia de la cues-
tión, tanto para la psicología, para la neuropsi-
cología (clínica y de investigación) y la psi-
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Sí es cierto que para el lector que no tenga a
logía en cualquiera de sus facetas clínicas,
investigadoras y periciales, como se desprende
de su publicación en Revista de Neurología,
sería de agradecer que los autores nos propor-
cionaran los datos necesarios para poder eva-
luar de forma adecuada no sólo la validez, sino
también la eficacia de la fórmula de estima-
ción de la inteligencia premórbida en la pobla-
ción española que sugieren en su artículo.
C. Carnero-Pardo
Recibido: 08.04.04. Aceptado: 10.06.04.
Sección de Neurología. Hospital Torrecárdenas. Al-
mería, España.
Correspondencia: Dr. Cristóbal Carnero Pardo. Sec-
ción de Neurología. Hospital Torrecárdenas. Paraje
de Torrecárdenas, s/n. E-04009 Almería. E-mail:
ccarnerop@supercable.es
BIBLIOGRAFÍA
1. Bilbao-Bilbao A, Seisdedos N. Eficacia de
una fórmula de estimación de la inteligencia
premórbida en la población española. Rev
Neurol 2004; 38: 431-4.
Réplica. Eficacia de una fórmula
de estimación de la inteligencia
premórbida en la población
española
Muy acertadamente, el doctor Carnero Pardo
señala una serie de puntos que, como autores
del artículo ‘Eficacia de una fórmula de esti-
mación de la inteligencia premórbida en la
población española’, publicado recientemente
en la Revista de Neurología, creemos que es
oportuno aclarar. Efectivamente, la informa-
ción que aparece en el artículo es insuficiente
para justificar per se la utilización de dicha
fórmula en la práctica clínica, legal y de
investigación. Detrás de todo trabajo de inves-
tigación hay líneas previas que justifican la
utilización de una serie de métodos y una
serie de pasos que, en ocasiones, no se publi-
can de manera íntegra, para facilitar la com-
prensión de la investigación. Sin embargo, es
lógico que el lector inquieto o mejor formado
tenga dudas razonables o necesite mayor can-
tidad de datos para confiar en los resultados
que apuntan los autores. De la carta recibida
del Dr. Carnero Pardo hemos extraído seis
puntos que creemos que debemos comentar.
En referencia al punto número 1: ‘Se echa
en falta una descripción de la muestra y de la
distribución de las variables consideradas en
la misma’. En el artículo, se cita que la mues-
tra es la que se utiliza en el estudio de norma-
lización del WAIS-III y que todos los datos
referentes se pueden consultar en el manual
(TEA Ediciones). Dicha muestra se seleccio-
nó aleatoriamente para que fuera representati-
va en cuanto a las variables demográficas que
se citan en el artículo, de acuerdo con el censo
de población de 1991 y un avance del censo de
población de 1996 que realizó el Instituto Na-
cional de Estadística.
su alcance el manual del WAIS-III será difícil
consultar las características demográficas de
la muestra. A continuación se detalla una tabla
descriptiva de la muestra sobre la que se hizo
el estudio. Las variables sobre las que se hace
un estudio de frecuencias están codificadas tal
y como aparecen en el artículo (Tabla I).
En referencia al punto número 2, Cristóbal
Carnero Pardo indica que ‘no queda clara la
relación lineal entre las variables predictoras y
el coeficiente intelectual (CI). Otros estudios y
el sentido común apuntan a que en algunos
casos (nivel educativo o región geográfica, por
ejemplo) la relación lineal no existe’.
Efectivamente, puede parecer poco clara la
relación que puede existir entre región geo-
gráfica o nivel educativo y el CI. Sin embargo,
son numerosos los estudios que señalan estas
relaciones. Las más claras se encuentran entre
el nivel educativo y el CI. De hecho, el núme-
ro de años de educación o nivel educativo es
el mejor predictor del CI de una persona (refe-
rencias 2, 5, 11, 13 y 15 del artículo original).
En definitiva, estos artículos ponen de relieve
que, por lo general, cuantos más años de edu-
cación, más se desarrollan distintas funciones
cognitivas, y conjeturan que es probable que
las personas con una mayor capacidad cogni-
tiva sean las que más lejos llegan en los estu-
dios. Otras relaciones menos claras son las
que se pueden dar entre el CI y variables
como la región geográfica de un país, el sexo
o la zona de residencia (rural/urbana). Los es-
tudios que se han citado anteriormente indi-
can que estas variables tienen una correlación
estadística innegable con el CI. Atribuyen esta
relación a diferencias en cuanto al nivel so-
cioeconómico de las personas de las regiones
o zonas, modelos educativos, expectativas fa-
miliares y diferencias entre sexos. Esta rela-
ción lineal se ha demostrado ampliamente en
diversos estudios; pero, lo que es más impor-
tante, como veremos a continuación, es que
existe una justificación empírica para su utili-
zación en nuestro estudio.
En referencia al punto número 3: ‘No se
justifica la categorización utilizada, no encon-
trando pues explicación alguna a por qué la
primera categoría de la edad es 16-19 (inter-
valo de cuatro años), la tercera 25-33 (interva-
lo de nueve años) y la cuarta, por ejemplo, 35-
54 (intervalo de 20 años)’. La conversión de la
variable cuantitativa de edad en variables
categóricas de grupos de edad se realizó en el
estudio original del WAIS-III en Estados Uni-
dos, en función de las edades en las que se vio
que las medias del CI total eran homogéneas.
Este procedimiento se realiza para poder ofre-
cer grupos de referencia en los que la signifi-
cación estadística de las medidas sea más
representativa. Efectivamente, no son grupos
homogéneos en cuanto a intervalo de edad,
pero sí lo son en cuanto a su funcionamiento
intelectual. Si bien es cierto que la editorial
que edita la prueba del WAIS en España no ha
replicado el estudio de homogeneidad de los
grupos de edad, esto responde a criterios de
publicación y de homogeneidad de la publica-
ción del WAIS en los distintos países, y puede
que éste sea, probablemente, una de las caren-
cias del presente estudio.
REV NEUROL 2004; 39 (7)
 CORRESPONDENCIA

Tabla I. Descripción de la muestra. En nuestro modelo, las correlaciones par-

Edad Sexo (H/M) Grupo edad Nivel educativo Zona residencia Región ciales, que indican el peso de cada variable en
la estimación final, son las siguientes: educa-
Población general Media: 41,4799 666/703 1= 163 1= 301 1= 659 1= 348
(n = 1.369) DT: 19,149 2= 153 2= 432 2= 476 2= 299 ción, r = 0,507; edad, r = 0,277; sexo, r = 0,111;
3= 272 3= 525 3= 234 3= 359 región, r = –0,078; zona, r = –0,077.
4= 136 4= 111 4= 363 En referencia al punto número 6: ‘No se
5= 237 realiza un adecuado diagnóstico del modelo,
6= 136 por lo cual, no podemos saber con la infor-
Menores de 65 años Media: 35,4089 574/578 1= 163 1= 170 1= 555 1= 294 mación que se proporciona en qué medida
(n = 1.152) DT: 13,915 2= 153 2= 366 2= 399 2= 247 son válidas las predicciones que se generan’.
3= 272 3= 508 3= 198 3= 303 La tabla III del artículo (p. 432) aporta los
4= 408 4= 108 4= 308
5= 156
índices de correlación entre el CI estimado
por la fórmula y el CI real en un grupo de
Mayores de 65 años Media: 73,7097 92/125 1= 8 1= 131 1= 104 54 167 sujetos. Los análisis que se reflejan en es-
(n = 217) DT: 7,102 2= 136 2= 66 2= 77 52
ta tabla suponen, a nuestro parecer, la prueba
3= 17 3= 36 56
4= 3 55 diagnóstica del modelo. Suponemos que es-
tos datos son suficientes para satisfacer la
curiosidad del lector sobre lo que es adecua-
Tabla II. Análisis de varianza de las distintas variables demográficas en relación al CI.
do y la validez de las predicciones que el mo-
n Media DT ANOVA delo estadístico genera.
Sexo Agradecemos el interés que nuestro trabajo
ha suscitado en los lectores y esperamos que
1. Hombre 666 116,8213 24,8587 Sig. = 0
los datos que ofrecemos en esta carta ayuden
2. Mujer 703 111,2105 22,2045 a clarificar las dudas que se puedan presentar.
Educación
A. Bilbao-Bilbao a, N. Seisdedos-Cubero b
1. Sin estudios; estudios primarios 301 100,0598 22,9391 Sig. = 0
2. Bachillerato superior no finalizado 432 108,1644 21,7063
Recibido: 15.07.04. Aceptado: 16.07.04.
3. Bachillerato superior finalizado 525 122,3162 19,4003 a
Unidad de Neuropsicología. Centro Estatal de
4. Diplomas y títulos universitarios 111 134,4414 22,1112 Atención al Daño Cerebral. b Facultad de Psicolo-
gía. Universidad Complutense de Madrid. Madrid,
Región España.
1. Norte 348 113,5402 22,8267 Sig. = 0 Correspondencia. Dr. Álvaro Bilbao Bilbao. Unidad
2. Centro 299 115,3378 23,4669 de Neuropsicología. Centro Estatal de Atención al
Daño Cerebral. Río Bullanque, 1. E-28034 Madrid.
3. Este 359 119,2786 24,3710 E-mail: alvarobilbao@eresmas.com
4. Sur 363 107,8926 22,6753
Zona
1. Urbana (+50.000 hab. o capital de provincia) 659 115,2853 23,7747 Sig. = 0,016 El tálamo y la nocicepción
2. Intermedia (10.000-49.999 hab.) 476 113,9601 24,2650 de la cabeza
3. Rural (menos de 10.000 hab.) 234 110,1111 21,8853
Leí con detenimiento el interesante artículo de
M.V. Perea-Bartolomé y V. Ladera-Fernán-
En referencia al punto número 4, se hace dependiente (CI). En otras palabras, que las dez, titulado ‘El tálamo: aspectos neurofun-
referencia a que ‘no es muy apropiado desde diferencias en cuanto a variables demográfi- cionales’, en el que se hace la anotación de
el punto de vista metodológico convertir las cas de un sujeto sí tienen una influencia sobre que en el núcleo ventral posterior, el ventro-
variables categóricas en una variable cuantita- el CI. De hecho, esta afirmación, que a conti- posteromedial recibe información nociceptiva
tiva u ordinal: no puede existir explicación a nuación demostramos, constituye el funda- desde la cara y el ventroposterolateral del res-
que ser andaluz tenga un valor de su coefi- mento teórico de todo el artículo, si bien estos to del cuerpo [1]. Aunque en algunos textos
ciente (beta) cuatro veces mayor que ser vasco datos se han obviado en el artículo original, ya del área de la neurociencia se hace una anota-
pero sólo tres veces mayor a ser catalán. La que hay varias publicaciones que ponen de ción similar, disiento un tanto de ésta con base
utilización de variables dummy o indicadoras relevancia este fenómeno, nos parece oportu- en los siguientes razonamientos. Puesto que la
o el uso de otras técnicas de regresión quizá no que estas diferencias queden reflejadas cara se define como el componente de la cabe-
hubiera sido más apropiado’. aquí, para que quede constancia de la existen- za situada en la parte anterior del cráneo [2]
Si bien es cierto que no siempre es apropia- cia de dicho fenómeno en la muestra que nos –comprendida entre la frente y la barbilla, así
da la conversión de variables categóricas en ocupa y para los lectores que no estén tan como entre una oreja y otra [3]– se está omi-
variables cuantitativas, los análisis múltiples familiarizados con este campo (Tabla II). tiendo la información nociceptiva de la parte
de varianza (ANOVA) realizados por los auto- En referencia al punto número 5: ‘No se superficial media y posterior de la cabeza,
res y por otros autores (referencias 5, 11 y 15 proporciona información alguna sobre el además de los elementos meníngeos y vascu-
del artículo original) sí justifican que se con- modelo que permita al lector conocer la in- lares del encéfalo. Esto da pie para interpretar
viertan estas variables categóricas en varia- certidumbre asociada a las predicciones, la que el complejo ventroposterolateral, que
bles dummy. Esperamos que la siguiente ta- ganancia en significación que proporciona recibe la información nociceptiva del resto del
bla, que recoge un análisis múltiple de varian- cada una de las variables consideradas ni la cuerpo, incluya necesariamente por sustrac-
za, sea suficiente para justificar que sí existe importancia relativa de cada una de ellas en el ción de elementos corporales la información
una influencia diferencial de los distintos mismo’. Para contestar a estos argumentos, nociceptiva de la parte posterior y media de la
valores que puede adoptar una variable demo- sólo podemos decir que los modelos de regre- cabeza, de las meninges y de los vasos encefá-
gráfica sobre el CI y, por tanto, que la utiliza- sión, como los que se utilizan en esta investi- licos. Sin embargo, como algunos autores
ción de variables cuantitativas en este caso gación, añaden variables solamente si éstas indican que el núcleo ventral posteromedial es
está justificado por la influencia diferencial de variables añaden significación al modelo final. el núcleo de terminación de los tractos trige-
cada variable independiente (región geográfi- Por lo tanto, es la estadística la que dice si minotalámicos [4,5], que reciben de los nú-
ca, zona, sexo y educación) sobre la variable estas variables deben o no estar en el modelo. cleos somatosensitivos trigeminales [6] infor-

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