Apontamentos Aula de Cuidados Paliativos 17/10/2019

Palliative Care Defenition

Palliative care is the active holistic care of individuals across all ages with serious health-
related suffering due to severe illness, and especially of those near the end of life. It aims to
improve the quality of life of patients, their families.

Camas de internamento reservadas para doentes com descontrolo de algum sintoma, com
situações agudas internamentos curtos (10-12 dias) para controlar a situação/sofrimento.
Depois deve-se reencaminhar para o local de origem

ERPI – Estruturas Residenciais para Idosos

EIHSCP – Equipas Intra-Hospitalares

RNCCI – Rede nacional de cuidados continuados integrados (continuam a existir camas para
doentes paliativos)

As equipas específicas de CP/CPP ocupam-se dos doentes com necessidades mais complexas,
da formação e investigação em CP

Doentes de complexidade moderada a baixa, são acompanhadas pelo seu médico e

enfermeiro de família, pelas equipas/unidades da RNCCI ou outras equipas, assegurando a
Abordagem Paliativa adequada às suas necessidades, podendo receber consultoria das
equipas específicas de CP (comunitárias e hospitalares)

Princípios dos Cuidados Paliativos

 Reafirmam a importância da vida, considerando a morte um processo natural

 Não adiam nem aceleram a morte
 Proporcionam o controlo da dor e outros sintomas
 Oferecem um sistema de suporte e ajuda à família na doença e luto
 Integram os problemas psicológicos, sociais e espirituais no tratamento,
proporcionando a melhor qualidade de vida possível
 Oferecem o apoio que ajuda a doentes a viver tão activamente quanto possível até à
morte.

É uma oportunidade de concluir a vida:

 Fazer o que sempre se quis fazer e sempre se foi adiando

 Reconciliação com um amigo ou um familiar
 Concluir assuntos pendentes

Obstinação e futilidade terapêutica

Princípio da Beneficiência

 Recursos devem ser usados para melhorar o bem-estar ainda que não prolonguem a
vida

Princípio da Não-Maleficiência

 Proteção do doente de práticas de uma medicina agressiva, exames ou intervenções

irrelevantes. Não encarniçamento terapêutico

Prícipio da Justiça/Equidade

 Correta, adequada e equitativa distribuição e repartição dos recursos num quadro de

prioridades, sem discriminação

Princípio da Autonomia

 Reconhecimento da faculdade/direito de cada cidadão decidir por si próprio e de

forma livre, informada e consciente sobre o seu estado de saúde, e sobre os cuidados
que pretende ou não receber

Para decidir a maioridade não são os 18 anos.

Medicina Paliativa

 O foco é a pessoa, não a doença

 Utiliza técnicas que aumentam o conforto, mas que não interferem na sobrevivência
 Voltada para o alívio dos sintomas, da angústia e do sofrimento

O controlo sintomático inadequado agrava o sofrimento e pode agravar a progressão da

doença

Diminuição da utilização das técnicas invasivas

Promoção do controlo de sintomas

Toda a empatia e cuidado (do médico) são necessárias para anunciar uma má notícia:

 Assegurar à pessoa doente que não será abandonada

 Que vai passar a ter um cuidado médico que terá por objectivo o seu bem-estar, o
alívio dos sintomas, o conforto e o apoio espiritual
 Que vai continuar a ser cuidada mas de forma ajustada

Planeamento avançado de cuidados: antecipar situações extremas de maneira a poder falar,

discutir e tomar decisões atempadamente.
DAV – Diretiva

TV- Testamento Vital

No decurso de uma doença grave, há 3 momentos cruciais:

 Da confirmação de diagnóstico
 Da recidiva e/ou agravamento da doença
 De aproximação da morte

Prestar atebção aos aspectos não verbais da comunicação é fundamental

Ao fazer perguntas, é importante não antecipar as respostas  um aspecto muito prejudicial à

boa comunicação

Nunca comunicar frente a frente, mas lado a lado.

Validação – posso entender o que disse

Equipa nºao trabalha eficazmente logo após a constituição (enfermagem, psicólogo, assistente
social)

 Formação – membros exploram a equipa, e analisam a liderança

 Discussão – membros impacientes, questionar a liderança
 Normalização – os membros aceitam-se entre si
 Execução – plena funcionalidade da equipa

Autocrático: se tem toda a informação, o tempo é curto, e a Equipa está motivada

Democrático: participativo, discutir e pedir sugestões para a criação de um procedimento novo

Liberal: delegar tarefas, quase ausente, a tomada de decisão feita pelo grupo