Asepsia, Antisepsia

ASEPSIA
 DEFINITIE – Totalitatea metodelor prin care se impiedica contactul agentilor microbieni cu
plaga operatorie.
 METODE – Sterilizare si dezinfectie
STERILIZAREA
 DEFINTIE – Distrugerea sau indepartarea tuturor formelor de existenta a microorganismelor
de pe un obiect sau dintr-un mediu.
 METODE – Fizice sau Chimice
METODE FIZICE DE STERILIZARE
PRIN CALDURA USCATA
-Flambarea =trecerea prin flacara sau cu alcool aprins; pt lame de microscop, virful pipetelor,
eprubetelor, baloanelor de sticla.
- Incalzirea la rosu – pt virful pipetelor si anselor
-Sterilizarea cu aer supraincalzit – cu etuva Poupinel; la 170°-180° timp de 40-60minute; pt
sticlarie
PRIN CALDURA UMEDA
-Fierberea – se face in sterilizatoare=cutii metalice timp de 30 minute cu saruri de sodiu
(clorura, bicarbonat, borat)pt a creste punctul de fierbere a apei; pt seringi, instrumemtarul metalic
sau de cauciuc
-Autoclavarea – cu vapori de apa sub presiune (1 atm-120°, 2 atm-136°, 3 atm – 144°) la 2-2,5
atm timp de 30minute; se testeaza bateriologic sau chimic (acid benzoic etc)
PRIN RAZE ULTRAVIOLETE – cu lampi speciale de cuart; au actiune doar de suprafata; pt salile de
operatie, de pansamente, saloane si apa.
PRIN RAZE RONTGEN – cu raze gamma sau beta; au mare putere de penetratie; pt materiale gata
ambalate
PRIN ULTRASUNETE – produc vibratii care distrug membrana microbiana
METODE CHIMICE DE STERILIZARE
 PRIN VAPORI DE FORMOL – cu pastile de formalina sau solutie de formol 40%; timpul de
sterilizare depinde de temperatura (30 min pt 50°, 24h pt 25 °); pt instrumentarul din
materiale ce nu suporta temperaturi mari.
 SUBSTANTE CHIMICE LICHIDE (CIDEX, STERIL C etc) – in cuve de plastic, pt instrumentarul
laparoscopic, endoscopic sau instrumente de plastic
DEZINFECTIA
1. MIINILOR CHIRUGULUI – mecanic prin spalare cu apa sterila si sapun timp de 15-20minute si
chimic cu (poli)alcool, alcool iodat, oxicianura de mercur etc
2. CIMPULUI OPERATOR – mecanic prin barbierire, spalare si chimic prin degresare cu eter si
alcool/benzina, apoi cu iod (tinctura, betadine) pe masa de operatie
3. SALILOR DE OPERATIE – mecanic prin spalarea suprafetelor cu apa si detergenti speciali,
chimic cu vapori de formol, cu ultraviolete/ultrasunete, filtrarea aerului conditionat
ANTISEPSIA
DEFINITIE = metoda de distrugere a agentilor patogeni de pe tesuturile vii sau din mediul spitalicesc
prin utilizarea unor substante chimice numite dezinfectante cu actiune bacteriostatica sau
bactericida
CLASIFICARE DUPA MODUL DE ACTIUNE
 Agenti tensio-activi : modifica permeabilitatea peretelui celular bacterian; fenoli, sapunuri,
detergenti
 Agenti denaturanti : modifica fizico-chimic coloizii citoplasmatici; acizi, alcali, alcooli, solventi
organici
 Substante care interfereaza grupari functionale active ale enzimelor microbiene ;
formaldehida, sarurile metalelor grele, agenti oxidanti, ioni metalici izolati, detergenti
Actiune : bacteriostatica, bactericida, fungicida sau sporocida
1. Grupul halogenilor
 HIPOCLORITI : elibereaza O2 si clor activ; pt rufarie, pansamente in solutii apoase
 CLORAMINELE : mai putin toxice decit hipocloritii, actioneaza pe gram pozitivi, negativi si
bacili Koch; cloramina B – pt plagi, tegumente, instrumentar sau rufarie; clorhexidina – nu
are actiune sporicida, pt plagi si arsuri, tegumente, instrumentar; hexaclorofenul – actiune
bactericida, poate fi incorporat in creme, sapunuri etc; pt tegumente, bai, rufarie
IODUL : bactericid si fungicid, coroziv pt mucoase; tinctura de iod – sol.hidroalcoolica; iodoformul –
unguent sau pulbere; iodoforii – solutii cu iod molecular in concentratii variabile, cu efect mai bun ca
tinctura, nu sint iritante, nu sint toxice, nu pateaza, sint inodore, nu creeaza rezistenta (propilen-
glicol, polivinil-pirolidon
2. ANTISEPTICE OXIDANTE
Actioneaza prin eliberare de O2
 APA OXIGENATA – actiune bactericida, hemostatica, mecanica de indepartare a sfacelurilor
prin spumare; perhidrol : solutie 30%; perogen : tablete.
PERMANGANATUL DE K – actiune slaba, in special pt spalaturi vaginale
3.COMPUSI DETERGENTI
Antiseptice tensio-active actionind in dilutii foarte mari, cu actiune antiseptica si detergenta.
a) Detergenti anionici – lauril sulfat de sodiu : slab bactericid, pt gram pozitivi
b) Detergenti cationici – saruri cuaternare de amoniu : bactericide, bacteriostatice, fungicide,
inodore, insipide; pt tegumente, plagi arse, instrumentar, lenjerie; Bromocet, Zefirol,
Cetadon
c) Detergenti amfolitici – actiune bactericida, fungicida, netoxice; pt tegumente, instrumentar si
mobilier, lenjerie; Tego, Tagonin
d) Detergenti neionici - activitate bactericida pe gram negativi si pozitivi; Propilenglicol,
Trietilenglicol, Metilbromid
4.ACIZI SI BAZE
Actioneaza prin modificare de pH
Acidul clorhidric, Acidul mandelic, Hidroxidul de Na
5.ALCOOLI SI FENOLI
 Alcoolul etilic – in concentratie de 70%,bactericid, nu e sporocid sau activ pe bacilul Koch; pt
tegumente
 Fenolii – acid fenic 2,5-5%, activ pe gram pozitiv, mai putin pe negativi; pt obiecte, dejectii
  Crezolii – actiune bacteriostatica, bactericida, fungicida; Lizolul : pt sputa (B.Koch),
instrumentar
 Creolina – pt dejectii
Clorura de decametilenaminochinaldina – actiune pe gram pozitivi si negativi; pt piodermite, ulcere
varicoase, plagi, stomatite; Decaderm solutie, Codecam unguent spray, Dequalinium comprimate
6.ALDEHIDE
 Formaldehida – 29% aldehica formica;actiune bactericida, sporocida, nu provoaca rezistenta;
pt obiecte, sonde, instrumente;
 Trioximetilen – tablete de formaldehida, pt incaperi si obiecte
 Glutaraldehida – actiune bactericida si sporocida
 Noxythiolinul – condensat de formaldehida uree, actioneaza prin eliberare de formaldehida;
solutie de 1-2,5% pt tegumente si lavaj intraperitoneal in peritonite
7.COMPUSI METALICI SI SARURI DE METALE GRELE
Actiune asupra sistemelor enzimatice bactriene sau prin precipitarea proteinelor bacteriene.
a) Preparate de Argint – Nitratul de Argint : solutii de 0,005-0,2% pt plagi, arsuri, 0,5-2% pt
instilati uretrale, vezicale sau colice; Colargol : solutie 1-3% in rinite; Protargol : solutie 1-5%
pt profilaxia aftalmiei gonococice
b) Preparate de Mercur – Precipitatul galben de mercur : unguent oftalmic; Oxicianura de Hg :
in urologie pt lavaj mucoase si instrumentar.
8.DERIVATI ORGANO-MERCURICI
 Mertiolat
 Fenosept – solutie pt tegumente
9. SUBSTANTE COLORATE
 Violet de gentiana – solutie 1% actiune pe gram pozitiv si unii fungi; pt dermatologie
 Rivanol – solutii pt plagi, arsuri
 Metosept – solutie hidroalcoolica pt afectiunile pielii