REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: INTERNADO ROTATORIO

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO:

“MENINGITIS”

LICENCIADA: TSU

BETTY SANCHEZ VASQUEZ MARIA

CI: 26179121

SAN JUAN DE LOS MORROS; JUNIO 2019

ÍNDICE.

CAPITULO I

 Introducción
 Planteamiento del problema
 Justificación
 Objetivos generales
 Objetivo específico.
CAPITULO II

 Marco teórico.
Funcionamiento del órgano:

 Definición
 Función
 Estructura
 Localización
Resumen fisiopatológico:

 Definición.
 Etiología.
 Signos y síntomas.
 Fisiopatología.
 Métodos de diagnostico
 Tratamiento
 Complicaciones
 Acciones de enfermería.
 Proceso de enfermería
 Teoría de enfermería
CAPITULO III

Marco metodológico.

 Historia de enfermería
 Antecedentes familiares
 Resumen del caso
 Exámenes paraclínicos
 Examen físico
 Patrones funcionales
 Lista de problemas
 Lista de Diagnósticos.
 Planes de cuidado
 Conclusión
 Recomendaciones
 Referencias bibliográficas
 INTRODUCCION

La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) que rodean el

cerebro y la médula espinal.En general, la inflamación de la meningitis provoca
síntomas como dolor de cabeza, fiebre y rigidez del cuello; La mayoría de los casos
de meningitis en general son producto de una infección viral, pero otras causas son
las infecciones bacterianas, parasitarias y micóticas. En algunos casos, la meningitis
mejora sin tratamiento en algunas semanas.; En otros, la enfermedad puede poner en
riesgo la vida y requiere tratamiento de emergencia con antibióticos.
Mediante el tratamiento temprano de la meningitis se pueden evitar complicaciones
graves. En este orden de ideas, en Venezuela, la meningitis constituye un importante
problema de salud pública, que afecta de manera especial a los niños menores de 5
años. Las vacunas antineumocócicas, antimeningocócicas, contra
Haemophilusinfluenzae tipo b, así como la BCG, obligan a revisar la dinámica de la
morbi-mortalidad en nuestro país.
En el siguiente trabajo investigativo, en particular se destaca la meningitis, la cual
se define como Inflamación de las meninges, dicha patología es causada por una
infección vírica o bacteriana.
El presente caso se realizó con el fin de aplicar el proceso de atención y cuidados
de enfermería a recién nacido masculino de 15 días de nacido, ingresado en el
servicio de emergencia pediátrica con un diagnostico actual de meningitis. Utilizando
como fundamento teórico a Virginia Henderson. Donde se formularon una serie de
datos, en los cuales se utilizaron como método de valoración; el examen físico e
historial de salud, así como también exámenes realizados, con el fin de planificar y
ejecutar los diagnósticos de enfermería, necesarios para brindar eficacia y bienestar al
paciente en el menor tiempo posible.
Este estudio de caso está estructurado en tres momentos: El momento I comprende
el planteamiento del problema, objetivos del estudio tanto general como específico y
la justificación del mismo. En cuanto al Momento II representa el marco
referencial.Anatomía: Definiciónfunción, estructura, localización. Resumen
fisiopatológico: Definición, etiología, signos y síntomas, fisiopatología, métodos de
diagnóstico, tratamiento, complicaciones, acciones de enfermería, proceso de
enfermería, teoría de enfermería. Y por último, el Momento III que consiste en el
marco metodológico: Historia de enfermería, antecedentes familiares, resumen del
caso, exámenes paraclínicos, examen físico, patrones funcionales, lista de problemas,
lista de diagnósticos, planes de cuidado,conclusión, recomendaciones y referencias
bibliográficas.
 MOMENTO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La OMS para el año 2006 define la meningitis como una infección bacteriana
grave de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Hay diferentes
bacterias causantes de meningitis. Puede causar importantes daños cerebrales y es
mortal en el 50% de los casos no tratados. Dicha bacteria se transmite de persona a
persona a través de gotas de las secreciones respiratorias o de la garganta. La
propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado
con una persona infectada. El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede
oscilar entre 2 y 10 días.
Por otro lado, la OPS para el año 2012 plantea que ante la aparición cada vez más
frecuente de conglomerados de meningitis meningocócica en países de la Región y
ante la necesidad de contar con información que permita caracterizar la situación y
orientar las acciones de salud pública, dicha organización alienta a los Estados
Miembros a reforzar la vigilancia y la capacidad de laboratorio para detectar
oportunamente la ocurrencia de brotes e implementar una respuesta adecuada.
En concordancia con lo anterior podría decir que las infecciones agudas del sistema
nervioso constituyen algunos de los problemas más importantes en el área de la salud,
ya el paciente puede sobrevivir si se realiza la identificación oportuna, se toman
decisiones eficientes y el tratamiento se inicia pronto. Para el tratamiento oportuno es
fundamental diferenciar de inmediato cada uno de los trastornos referidos, identificar
el microorganismo patógeno y emprender la terapéutica con los antimicrobianos
apropiados.
 OBJETIVOS DEL ESTUDIO DE CASO

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a neonato masculino de 15 días de

nacido, ingresado en el Hospital Doctor Israel Ranuarez Balza ubicado San Juan de
los Morros edo. Guárico. Con un Dx medico de meningitis.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Valorar al paciente para así obtener datos subjetivos y objetivos con el fin de
identificar sus posibles necesidades.
 Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades o
problemas de salud detectados en la paciente.
 Planificar acciones de enfermería con el fin de contribuir al mejoramiento de
su salud
 Ejecutar las acciones de enfermería programadas.
 Evaluar los resultados obtenidos según los cuidados de enfermería brindados a
la paciente

JUSTIFICACION

La atención profesional de enfermería que se les debe brindar a los usuarios

diagnosticados con meningitis en la unidad de medicina interna del hospital Dr. Israel
Ranuarez Balza de San Juan de los Morros Estado Guárico, está concebido
actualmente como un proceso dinámico, flexible, continuo y para nuestra realidad
muchas veces creativo dada la situación por la que está atravesando el sistema de
salud nacional viéndonos en la necesidad de improvisar de alguna manera
mecanismos que nos conducen a cumplir con la respectiva labor humanista y proceso
de atención considerado el usuario como un ser biopsico- social y único.

Desde esta perspectiva lo que vamos a apreciar en esta investigación son las
distintas etapas del proceso de atención de enfermería, el proceder de nuestro papel
como estudiante profesional de enfermería desde su ingreso al servicio su actuación y
aplicación del respectivo proceso, a través de una labor humana que identifica el
profesional de la enfermería, investigativa como para identificar las necesidades y
problemas que en el transcurrir de esta experiencia con el usuario se logren resolver o
disminuir, expresado en un plan de cuidados individualizados para el usuario; y de
manera docente porque nos permite a través de sesiones educativas previamente
identificado el déficit de conocimiento, informar al círculo familiar del usuario del
proceso de su enfermedad en términos sencillos y fácil de comprender.

El estudio de caso es relevante desde el punto de vista teórico, porque el

conocimiento que emerge fortalecerá el saber de los estudiantes y del personal de
enfermería que ejercen sus funciones en el servicio de emergencia pediátrica, en
cuanto a la atención holística de estos pacientes. Desde el punto de vista práctico
fortalecería el cuidado en usuarios con meningitis con la finalidad de disminuir el
tiempo de estancia en el servicio y en la institución, lo que favorecerá la disminución
de las infecciones cruzadas. Desde el punto de vista metodológico se dará valor de
uso al proceso de atención de enfermería y nos conducirá a un lenguaje y acciones
comunes en la enfermería venezolana.
 MOMENTO II

CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El cerebro:
Es un órgano que se encuentra ubicado dentro del cráneo, que gestiona la actividad
del sistema nervioso. Forma parte del Sistema Nervioso Central (SNC) y constituye
la parte más voluminosa y conocida del encéfalo. Está situado en la parte anterior y
superior de la cavidad craneal y está presente en todos los vertebrados. Dentro del
cráneo, el cerebro flota en un líquido transparente, llamado líquido cefalorraquídeo,
que cumple funciones de protección, tanto físicas como inmunológicas.
Sus funciones principales son:

 Control de funciones vitales: Como la regulación de la temperatura, de la

presión sanguínea, de la tasa cardíaca, la respiración, dormir, comer…

 Recibe, procesa, integra e interpreta toda la información que recibe de

los sentidos: La vista, el oído, el gusto, el tacto y el olfato.

 Controla los movimientos que hacemos y la posición postural: Caminar,

correr, hablar, estar de pie.

 Es responsable de nuestras emociones y conductas

 Nos permite pensar, razonar, sentir, ser.

 Controla las funciones cognitivas superiores: La memoria, el aprendizaje,

la percepción, las funciones ejecutiva (Miller, 2000; Miller & Cohen, 2001)

Sistema nervioso central (SNC) está constituido por el encéfalo y la médula espinal
las cuales están protegidas por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna
vertebral respectivamente. A estas membranas se les denomina meninges; estas son
las tres membranas de tejido conjuntivo que recubren el cerebro y la médula espinal.

Función

Proteger el sistema nervioso central, actuando como barrera selectiva.

Ataque químico: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y micropartículas
perjudiciales para nuestro sistema nervioso, lo que nos protege de infecciones como
la encefalitis o la meningitis y del daño neurológico generado por algunas sustancias.

Protección Mecánica: el líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente

que circula en el espacio subaracnoideo, amortiguando golpes, lubricando y nutriendo
a los haces de mielina que recubren el SNC. Cumple una importantísima función al
permitir que pequeños golpes en la cabeza no supongan un grave peligro para la vida
del ser humano o animal

Estructura:

 Duramadre:La meninge más externa cuya función principal es proteger el

cerebro y la medula espinal. Dicha protección se da tanto a nivel biológico, ya
que actúa como un filtro que dificulta la entrada de agentes nocivos externos,
como a nivel físico, puesto que entre la presencia del cráneo, la propia
membrana y el líquido cefalorraquídeo se dificulta que los golpes puedan
afectar y dañar al cerebro.
 Aracnoides: Situada en una zona intermedia entre duramadre y piamadre.
Esta membrana es fundamental ya por esta meninge y el espacio entre
aracnoides y piamadre circula el líquido cefalorraquídeo. Dicho liquido se
encarga de la eliminación de los residuos producidos por el continuo
funcionamiento del sistema nervioso, también permite que el cerebro se
mantenga en flotación dentro del cráneo, reduciendo en gran medida su peso.
Dicha flotación también sirve como amortiguación ante agresiones, golpes y
movimientos al reducir la posibilidad de choque contra los huesos del cráneo
o elementos externos.
 Piamadre: La meninge más interna, flexible y en mayor contacto con las
estructuras propias del sistema nervioso, la cual se encarga de proporcionar un
soporte físico para las venas, y arterias y capilares que pasan del medio
externo a irrigar los tejidos del sistema nervioso central, también crea un filtro
De un modo similar al de la barrera hematoencefálica, el cual sirve para
intentar evitar que ciertas partículas y sustancias indeseadas pasen a estar en
contacto con las neuronas y las células gliales del sistema nervioso central
Fig. 1 CORTEZA CEREBRAL

Fuente:

Localización:

Las meninges se encuentran situadas entre el sistema nervioso central y su protección

ósea, tanto a nivel de encéfalo como de la médula espinal.

RESUMEN FISIOPATOLÓGICO

DEFINICION

La OMSpara el año 2006 define la meningitiscomo una enfermedad

infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y
a la médula espinal (meninges).

TIPOS

Meningitis bacteriana.

Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el
encéfalo y las meninges. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre
recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos.La
meningitis bacteriana, aunque es muy poco frecuente, puede ser mortal.

Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y

respiratorias, como por ejemplo al toser o besarse, pero no pueden sobrevivir fuera
del cuerpo durante mucho tiempo. No se contagian a través del agua, ni en piscinas,
edificios, etc.

La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias, pero existen tres tipos
que causan el 80 por ciento de los casos:

 Neisseriameningitidis (meningococo)
 Haemophilusinfluenzae tipo B
  Streptococcuspneumoniae (neumococo)

Meningitis viral.

La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las
personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente.

Cualquier persona puede adquirir meningitis viral, pero es mucho más común en
niños.

La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso

de una a dos semanas.

Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran:

• Picornavirus: Enterovirus, Rinovirus, Hepatitis A.

• Calicivirus
• Togavirus: Pestivirus, Arturivirus, Alfavirus.
• Flavivirus
• Cornavirus
• Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus
• Paramixovirus
• Retrovirus
• Hepadnavirus
• Virus Herpes
En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. Otra causa puede estar
relacionada con las paperas, infecciones por herpes u otras enfermedades que causan
meningitis viral, y en algunos casos por beber agua contaminada.En la mayoría de los
casos el virus no puede ser identificado.

Meningitis crónica.

La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de

organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis, invaden
las membranas y fluidos que rodean al cerebro. La meningitis crónica puede
desarrollarse en semanas o incluso en meses. Sin embargo, los síntomas de la
meningitis crónica son dolores de cabeza, fiebre, vómito y confusión mental, estos
síntomas son similares a los de la meningitis aguda.
Meningitis fúngica (hongos).
Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta
alrededor del 10% de la gente con SIDA. Puede ser tratada con medicamentos
antifúngicos, pero tiende a regresar, por lo que lo médicos recomiendan largos
periodos de tratamiento.

El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. Éstas, las

meninges, son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso
Central y que se encuentran ricamente vascularizadas.

ETIOLOGIA

Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente
mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son
extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con
tratamiento.La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis
aséptica", y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta".

La meningitis también puede ser causada por:

 Irritación química
 Alergias a medicamentos
 Hongos
 Tumores

SIGNOS Y SÍNTOMAS

En bebés (quizás resulte difícil detectar los síntomas):

 irritabilidad;
 fiebre;
 mayor somnolencia de lo habitual;
 alimentación insuficiente;
 llanto fuerte;
 espalda arqueada;
 llanto cuando se los levanta o sostiene;
 llanto inconsolable;
 fontanela abultada (mollera en la cabeza del bebé);
 cambio considerable en el temperamento;
 y sarpullido con manchas de color púrpura o colorado.
 Hipoactividad
FISIOPATOLOGÍA

Los organismos que causan la meningitis generalmente colonizan el tracto

respiratorio de una persona y pueden transmitirse mediante el contacto cercano
con una persona que puede estar infectada o al tocar objetos contaminados, por
ejemplo, perillas de puertas, superficies duras o juguetes, y luego llevarse las
manos a la nariz, la boca o los ojos. También pueden transmitirse a través de
las secreciones respiratorias de un estornudo, una conversación en la que las
personas se encuentran muy cerca o al tocar material infectado. Por lo general,
la infección comienza en el tracto respiratorio y luego se desplaza por el
torrente sanguíneo, donde puede alcanzar el cerebro y la médula espinal. Es
posible que el organismo primero provoque un resfrío, una infección sinusal o
del oído (más común en los niños) y que luego se desplace por los senos
paranasales hacia el cerebro y el líquido cefalorraquídeo; aunque este método
de transmisión es menos común. Un niño puede no presentar síntomas, pero,
sin embargo, es posible que porte el organismo en la nariz y garganta.

Hoy día se sabe que para que un paciente desarrolle meningitis deben tener
lugar, al menos, 5 pasos patogénicos de progresión secuencial

Cascada fisiopatológica de la meningitis bacteriana.

1. Presencia del patógeno bacteriano en la mucosa nasofaríngea (se estima que

entre el 5 y el 25 % de niños sanos están colonizados por los principales
agentes causales de meningitis: Haemophilusinfluenzae tipo b,
Streptococcuspneumoniae y Neisseriameningitidis).

2. Infección viral del tracto respiratorio superior que facilita la penetración de

la bacteria colonizante a través del epitelio nasofaríngeo.

3. Invasión del torrente circulatorio por el patógeno meníngeo (bacteriemia).

4. Siembra bacteriana de las meninges debido a la entrada del agente causal a

través de los plexos coroideos o de la microvasculatura cerebral.

5. Inflamación meníngea inducida por la entrada de componentes plasmáticos

(leucocitos, proteínas, etc.) a través de una barrera hematoencefálica
permeable.

Una vez que el microorganismo logra su entrada al espacio subaracnoideo, éste

se multiplica rápidamente, debido principalmente a la ausencia de anticuerpos
opsónicos neutralizantes en el LCR. Debido a la muerte bacteriana espontánea
o aquella provocada por la terapia antimicrobiana, grandes cantidades de
componentes de la pared celular (endotoxinas o complejos lipoteicoicos) son
 liberados al espacio subaracnoideo, marcando el inicio de la cascada
inflamatoria meníngea. Esta inflamación de las meninges está mediada por la
producción de numerosas citocinas o sustancias proinflamatorias por parte del
huésped.

Diagnóstico.
El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los
síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca, fotofobia, compromiso
severo del estado general) También es importante la exploración neurológica para
evaluar la función sensorial y motora, la coordinación, vista, audición, fuerza
muscular y estado mental.

La punción lumbarpara extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR).

El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar
es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis. Normalmente
en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico. De existir más de esa
cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis.

Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis
viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o
neutrófilos), la concentración de glucosa (glucorraquia), de proteinas
(proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar.

Existen distintos tipos de leucocitos. Cuando en el LCR predominan los

linfomonocitos, es orientativo hacia la meningitis viral, lo mismo que el aumento de
la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia, mientras que el predominio de
los leucocitos neutrófilos, la disminución de la glucorraquia y el aumento de la
proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana.

La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los
cultivos confirman de qué tipo de bacteria se trata.La punción lumbar realizada por
un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un
procedimiento rápido, no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. La
punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos
nerviosos que puedan lesionarse.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Hemocultivos: Se colocan muestras de sangre en un platillo especial para ver si se
desarrollan microorganismos, en especial, bacterias. También se puede colocar una
muestra en un vidrio y teñirla (tinción de Gram), para luego estudiarla bajo el
microscopio.

Diagnóstico por imágenes: Las exploraciones de tomografía computarizada o el

diagnóstico por imágenes con resonancia magnética de la cabeza pueden mostrar la
inflamación. Las radiografías o las exploraciones de TC del pecho o los senos nasales
también pueden mostrar la infección en otras áreas asociadas con la meningitis.

Punción lumbar: Si se desea alcanzar un diagnóstico definitivo de meningitis, es

necesario hacer una punción lumbar para extraer el líquido cefalorraquídeo (CSF). En
aquellas personas que tienen meningitis, el CSF presenta un nivel bajo de azúcar
(glucosa) con un aumento de los glóbulos blancos y de la proteína.

El análisis del CSF también puede ayudar al médico a identificar la bacteria que
causó la meningitis. Si el médico sospecha que existe una meningitis viral, es posible
que indique la realización de un análisis de ADN conocido como amplificación de la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) o un análisis para detectar anticuerpos
contra ciertos virus para así determinar la causa específica y el tratamiento adecuado.

TRATAMIENTO MEDICO

El tratamiento puede incluir:

 Meningitis bacteriana. El tratamiento para la meningitis bacteriana

generalmente comprende antibióticos por vía intravenosa (IV). Cuanto antes
se inicie el tratamiento, mejor será el resultado de su hijo. El corticoesteroide,
o esteroide, como la dexametasona, en general se administra a niños con
meningitis bacteriana. Los antibióticos actúan destruyendo la bacteria y los
fragmentos de estas bacterias muertas o en vías de descomposición pueden
provocar inflamación. El esteroide trabaja disminuyendo la inflamación y
reduciendo la presión que puede concentrarse en el cerebro.
 Meningitis vírica. El tratamiento para la meningitis vírica generalmente es
complementario (destinado a aliviar los síntomas). Con la excepción del virus
del herpes simple, no existen medicamentos específicos para combatir los
 organismos que provocan la meningitis vírica. La mayoría de los niños con
meningitis vírica se recuperan por sí solos, sin tratamiento.
 Meningitis fúngica. Se puede administrar un medicamento antifúngico por vía
intravenosa al niño que sufre de meningitis fúngica.
 Meningitis tuberculosa (TB). Se recomienda que los niños que desarrollan
meningitis tuberculosa se sometan a una terapia prolongada (un año) con
medicamentos. Esta terapia suele incluir el tratamiento con varios
medicamentos durante los primeros meses, para luego utilizar otros.

¿Qué es la terapia complementaria para la meningitis?

Mientras su hijo se recupera de la meningitis, pueden iniciarse otras terapias

para mejorar la cicatrización y aliviar las molestias y los síntomas: Estos
incluyen lo siguiente:

 reposo en cama;
 aumento del consumo de líquidos (puede incluir la ingestión de líquidos en el
hogar o la administración de líquidos por vía intravenosa en el hospital);
 medicamentos (para bajar la fiebre y aliviar el dolor de cabeza);
 y si su hijo se agrava y tiene dificultades para respirar, es posible que deba ser
necesario el uso oxígeno suplementario o de ventilación mecánica (un
respirador).

¿Cómo puede prevenirse la meningitis?

En la actualidad, hay varias vacunas disponibles para evitar algunas de las

infecciones bacterianas que causan la meningitis, que incluyen las siguientes:

 La vacuna contra el haemophilusinfluenzae tipo b se administra en tres o

cuatro dosis durante el programa de vacunación de rutina de su hijo a partir de
los 2 meses de edad.
 Aunque se han utilizado vacunas antineumocócicas en niños mayores y
adultos durante muchos años, la Academia Estadounidense de Pediatría
(American Academy of Pediatrics, AAP) recomienda actualmente una nueva
forma de vacuna antineumocócica para todos los niños menores de 2 años.
Esta vacuna se llama "vacuna antineumocócica conjugada" (PCV13). La
PCV13 puede administrarse junto con las demás vacunas de la infancia y se
recomienda a las siguientes edades:
 o 2 meses;
o 4 meses;
o 6 meses;
o y de los 12 a los 15 meses.
 Para la Neisseriameningitidis (meningococcal meningitis), una vacuna
meningocócica es parte del programa de vacunación de rutina para:
o niños de entre 11 y 12 años de la edad (con otra dosis de refuerzo a los
16);
o y adolescentes que entran a la preparatoria y que no fueron vacunados
a los 11 o 12 años (con otra dosis de refuerzo entre los 16 y los 18, o
hasta 5 años después).
o Los bebés y los niños más pequeños con alto riesgo también pueden
administrarse esta vacuna. Pregúntele al médico de su hijo acerca de la
cantidad de dosis y cuándo se las debe administrar.

COMPLICACIONES

Si el diagnóstico de la meningitis se hace tarde o el paciente no recibe el

tratamiento adecuado, esta enfermedad puede provocar lesiones y secuelas en
el paciente. Las más destacadas son:

 Hipoacusia (sordera): Es la incapacidad total o parcial para escuchar

sonidos en uno o ambos oídos.

 Hidrocefalia: Aumento anormal de la cantidad de líquido

cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro

 Convulsiones: Aparición súbita de una actividad eléctrica anormal en

el cerebro.

 Hemorragia subdural: Es la acumulación de sangre entre

la duramadreque es la membrana que cubre el cerebro y la aracnoides.
una de las capas de las meninges.

 Daño cerebral: Cualquier tipo de lesión o cambios que sufre el cerebro

por el que surgen alteraciones en el funcionamiento normal, bien por
un traumatismo craneal, una isquemia, accidente cerebro-vascular,
tumores cerebrales, hidrocefalias, anoxias e infecciones.
  Edema cerebral: Acumulación de líquido en los tejidos cerebrales, que
provoca una compresión de los mismos. Puede ser debido a un tumor,
un accidente cerebrovascular, un traumatismo o una infección.

 Parálisis de nervios craneales:

 Crisis epilépticas: Ttrastorno provocado por el aumento de la actividad

eléctrica en las neuronas, afectando alguna zona del cerebro.

 Choque séptico: Condición en la cual los órganos y tejidos del

organismo no reciben un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes, lo
que conlleva a una muerte progresiva de las células y un fallo en la
función de los diferentes órganos que puede abocar a la muerte

 Insuficiencia renal: Daño transitorio o permanente de los riñones, que

tiene como resultado la pérdida de la función normal del riñón

ACCIONES DE ENFERMERIA

Los cuidados de enfermería en pacientes con meningitis son de gran

importancia para hacerle al paciente su estancia en el hospital lo menos
molesta posible, incluyen:

1. Administración del tratamiento prescrito por el médico: antibióticos,

antipiréticos, antinflamatorios, soluciones parenterales y anticonvulsivos.

2. Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos (balance

hídrico).

3. Mantenerlo en cama, con cambios frecuentes de posición para evitar úlceras

por presión.

4. Monitorizar los signos vitales por hora: tensión arterial, temperatura, pulso,
frecuencia respiratoria y cardiaca. Además de vigilar el estado de conciencia y
de alerta.

5. Es importante llevar un registro de la escala de Glasgow por hora, ya que

ésta nos indica la evolución de la función neurológica: pupilas (tamaño,
reactividad, simetría) estado de conciencia y reactividad a estímulos y
movilidad corporal simétrica.
6. Función de pares craneales y de la función respiratoria y cardiaca.

7. Es importante proporcionar un ambiente tranquilo, evitando en lo posible

los ruidos excesivos, manteniendo la habitación con baja intensidad de luz
(cerrado persianas y/o cortinas).

8. Limitar las visitas excesivas y orientar a los familiares.

9. No todos los tipos de meningitis son contagiosas por

el contacto con el paciente; sin embargo, en los casos considerados

infectocontagiosos es importante el uso de cubre bocas, bata de uso exclusivo
en el manejo del paciente, guantes, lavado de manos antes y después de tener
contacto con el paciente, así como la disposición adecuada del material
punzocortante. En estos casos es muy importante hacer un reporte que noƟfi
que al departamento de medicina preventiva y epidemiología del hospital para
que ellos tomen las medidas permanentes.

10. Cuidados generales para un paciente encamado:

a) Cambios posturales, para prevenir úlceras por presión.

b) Mantener vías aéreas permeables, evitar hipoxia que agrava cuadro

cerebral.

c) Medidas antitérmicas.

d) Mantener posición, colocando cabeza en extensión

y cuerpo ligeramente torneado.

e) Colocar barandas en cama y mantenerlas arriba.

f) Controlar líquidos ingeridos y eliminados, realizando balances cada vez que

sea necesario.

g) Observar ingesta de alimentos y evaluar preferencias, ofreciendo pequeñas

y frecuentes comidas nutritivas acorde a la dieta indicada.

h) Valorar y detectar la palidez, los vómitos, la intranquilidad, los cambios de

frecuencia y la profundidad de respiración.

i) Auscultar campos pulmonares para detectar estertores crepitantes, roncus,

sibilancias y/o ruidos respiratorios.
 j) Mantener equipo de oxígeno y aspiración disponible.

k) Proporcionar baño, aseo bucal y cuidados de piel diariamente cada vez que
sea necesario

PROCESO DE ENFERMERÍA

“El proceso del enfermero (a) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados
de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las
respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales”
(Rodríguez 1998).

Objetivos

El proceso logra delimitar el campo específico de enfermería que es el diagnóstico y

tratamiento delas respuestas humanas, así como el campo de la colaboración con otros
profesionales de la salud. Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento
crítico, logran satisfacción profesional, brindan una atención holística e individualizada y
comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud (Rodríguez 1998).

Etapas

El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:

Etapa de Valoración del Paciente

Consiste en recolectar la información sobre el enfermo y su estado de salud, así como de

lafamilia y comunidad. “La valoración debe aportar datos correspondientes a respuestas
humanas y fisiopatológicas, por lo que requiere del empleo de un modelo o teoría de
enfermería” (Rodríguez 1998). Los pasos para realizar la valoración son: Recolección,
validación, organización y comunicación de los datos. Es un proceso continuo que debe
llevarse a cabo durante todas las actividades que la enfermera (o) hace para y con el paciente.

Etapa de Diagnóstico

El sistema más utilizado actualmente para realizar los diagnósticos de enfermería es el de las
categorías diagnósticas de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Asociation), para
aquellos problemas de salud que se encuentran dentro del campo específico de enfermería.
“Es importante diferenciar un diagnóstico de enfermería de un problema interdependiente,
ambos son problemas de salud, pero los diagnósticos de enfermería únicamente hacen
referencia a situaciones en que la enfermera (o) puede actuar en forma independiente”
(Rodríguez 1998).”.
 Etapa de Planeación

Es la tercera etapa del proceso que da inicio después de formular los diagnósticos de
enfermería y problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados
que integran: El problema de salud (diagnóstico de enfermería o problema interdependiente),
objetivos, acciones de enfermería independiente e interdependiente y evolución

Etapa de Ejecución

Es la fase de las acciones en el proceso de enfermería. Durante esta etapa se identifica la

respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermería. Se debe conceder
prioridad a la ayuda que se presta al paciente para que adquiera independencia y confianza en
atender sus propias necesidades.

Etapa de Evaluación del Cuidado

Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la ejecución del cuidado,
por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la comparación planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Al medir el
progreso del paciente hacia el logro de los objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de
las actuaciones de enfermería. El proceso de evaluación tiene dos etapas:

 La recolección de los datos sobre el estado de salud del paciente

 La comparación de los datos recogidos con los resultados esperados y el juicio sobre
la evaluación del paciente hacia la consecución de los resultados esperados

TEORIA ENFERMERIA VIRGINIA HENDERSON

El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-Entorno

desde una perspectiva holística.

Salud: Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico y
mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un
nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Es la independencia de la persona
en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales:
1- Respirar con normalidad: Captaroxígeno y eliminar gas carbónico.
2- Comer y beber adecuadamente: Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en
cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la
energía indispensable, para su buen funcionamiento.

3- Eliminar los desechos del organismo: Deshacerse de las sustancias perjudiciales e

inútiles que resultan del metabolismo.

4- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Estar en movimiento y

movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos coordinados, y
mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de
la circulación sanguínea.

5- Descansar y dormir: Mantener un modo de vida regular, respetando la cantidad de

horas de sueño mínimas en un día.

6- Seleccionar vestimenta adecuada: Llevar ropa adecuada según las circunstancias

para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos.
7- Mantener la temperatura corporal: Regular la alimentación de acuerdo a la
estación establecida, como también hacer una correcta elección de la vestimenta de
acuerdo a la temperatura ambiental.

8- Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia mediante medidas básicas

como baños diarios, lavarse las manos, Entre otras.

9- Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda agresión interna o externa, para
mantener así su integridad física y psicológica.

10- Comunicarse con otros, expresar emociones,necesidades, miedos u

opiniones: Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas volverse
accesibles unas a las otras.

11- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión: Mantener nuestra fe de acuerdo
a cual sea la religión sin distinciones por parte del plantel enfermero.

12- Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las acciones que el individuo
lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al
máximo

13- Participar en todas las formas de recreación y ocio: Divertirse con una
ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso físico y psicológico.

14- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal

de la salud: Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus
comportamientos.

Cuidado:Está dirigido a suplir los déficit de autonomía del sujeto para poder actuar
de modo independiente en la satisfacción de las necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El
entorno es de naturaleza dinámica. Incluye relaciones con la propia familia, así
mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.

Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos psicológicos

sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes son
indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente,
sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran, puede
modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al paciente
y familia como una unidad.

Virginia establece tres tipos de niveles en la relación que establece el enfermero/a

con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitución: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo sólo aquellas acciones que el paciente no
puede realizar.
3. Nivel de acompañamiento: la enfermera permanece al lado del paciente
desempeñado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia del
sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía.
Henderson da una definición de enfermería, “asistir al individuo, sano o enfermo en
la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación
(o a una muerte serena), actividades que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza,
conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la ayude a ganar
independencia de la forma más rápida posible
RELACIÓN CON EL CASO DE ESTUDIO
 MOMENTO III

MARCO METODOLÓGICO.

Historia de salud

ANTECEDENTES FAMILIARES

Nombre y apellido: José Pérez. Sexo: masculino. Lugar de nacimiento: calabozo.

Constelación familiar: madre viva Peso Actual: 2.00kg

Talla Actual: 50cmFecha de ingreso: 21/05/2019.Numero de historia: 26-13-21

Expectativas y percepción:

Impresión inicial del investigador:

Alergia: madre no refiere

Diagnostico medico actual: meningitis

Motivo de consulta: emesis, distención abdominal e hipertermia.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de neonato masculino de 15 días de vida. Natural y procedente de calabozo Edo

Guárico. Producto de madre de 27 años de edad con embarazo mal controlado y un parto
de 36 semanas+3 días. Peso al nacer 2.600gr, talla al nacer 50cm. Madre refiere IEA el
12/05/19 cuando comienza a presentar emesis de contenido bilioso, fiebre cuantificada en
39°C, distención abdominal e irritabilidad. El 15/05/2019 acude al centro más cercano de su
localidad y durante 6 días recibió cefotaxima, amikacina y metronidazol endovenoso. El
21/05/19 disminuye su evolución acentuándose la distención abdominal y los episodios
febriles, motivo por el cual es referido a este centro hospitalario y se decide su ingreso con
un diagnostico medico de Meningitis.
 EXÁMENES PARACLÍNICOS

Hematología completa

 Hemoglobina: 11.3gr/dl
 Hematocritos: 35%
 Leucocitos: 7.700/mm3

Hemograma de shilling
 Linfocitos: 40%
 Vn: 30%
EXAMEN FÍSICO

Se evidencia neonato decúbito lateral derecho, con facies de llanto, irritabilidad y

palidez generalizada. Tolerando vía oral y O2, con manguera corrugada en
incubadora. A la valoración neurológica se observa neonato consciente, hipo activo,
respondiendo a estímulos externos, con tono muscular y reflejos presentes, se
evidencia fuerza muscular disminuida y reflejo de succión débil. Signos vitales
cuantificados: FC: 140x1 FR: 60x1 TA: 78/43mmhg T: 39°c. Piel delgada, brillante,
presencia de lanugo y vernix caseoso. Con palidez generalizada y febril al tacto. Uñas
frágiles, delgadas, con llenado capilar de tres segundos. Cabeza normocefálica, se
evidencia y se palpa abultamiento en fontanela posterior y anterior. Cabello negro,
fino, normoimplantado. Cara redonda, y fina. Oídos simétricos, sin presencia de
secreciones serohematicas. Ojos simétricos, pupilas isocoricas, normo reactivas a la
luz, con apertura ocular espontánea y movimientos oculares presentes. Nariz con
tabique nasal centrado. Labios simétricos, brillantes. Boca centrada, mucosa oral
semihidratada, totalmente edentula. Cuello centrado y móvil, con rigidez. Tórax
simétrico, normoexpansible, a la auscultación, presencia de murmullo vesicular sin
agregados. Se evidencia esfuerzo respiratorio y tiraje intercostal. Abdomen globoso,
distendido, con ruidos hidroaereos aumentados. Se evidencia llanto fuerte a la
palpación superficial y profunda. Genitales normo configurados. Miembros
superiores simétricos, móviles, con reflejo palmar y de prensión presente. Se
evidencia vía periférica en miembro izquierdo.

Miembros inferiores simétricos, extendidos, con reflejo de babinski presente. Se

evidencia flacidez y movilidad disminuida.

PATRONES FUNCIONALES

SEGÚN MARYORI GORDON

1- CONTROL Y MANEJO DE LA SALUD

MADRE REFIERE “VEO A MI BEBÉ MAL, SOLO QUIERO QUE SE CURE”
También refiere que estuvo hospitalizado antes, que el tratamiento no le
hizo efecto y empeoro su salud y que le cuesta conseguir los recursos para
comprar los medicamentos. Se observa rn en regulares condiciones
generales.
2- NUTRICIONAL METABOLICO
MADRE REFIERE “LE DA MUCHA FIEBRE Y ME CUESTA AMAMANTARLO”

Se le han aplicado métodos físicos, colocándole y frotándolo con compresas de agua

tibia, pudiendo constatar mediante la medición de la temperatura, que la fiebre
disminuye y luego de unas horas vuelve a aumentar.

También se evidencia disminución del reflejo de succion, y disminución del peso

corporal, ya que su peso al nacer fue de 2.600kg y actualmente pesa 2.00 kg.

3- ELIMINACION
MADRE REFIERE “DESDE QUE ESTA AQUÍ HA HECHO PUPU DOS
VECES, Y ORINA POCO”
Se evidencia Abdomen globoso, distendido, ruidos hidroaereos aumentados
manifestando llanto fuerte a la palpación superficial y profunda. Mediante el
 control de ingeridos y eliminados durante mi turno evidencie que el rn ha
eliminado menos de lo que ha ingerido.
4- ACTIVIDAD Y EJERCICIO
MADRE REFIERE “LO NOTO DEBIL, Y PALIDO”
Se evidencia palidez generalizada, y miembros inferiores simétricos,
extendidos con movilidad disminuida y flacidez
5- DESCANSO Y SUEÑO
MADRE REFIERE “DUERME VARIAS HORAS Y CUANDO SE
DESPIERTA LLORA MUCHO”
También refiere que cuando lo cargan, en vez de calmarse llora más.
Se evidencia neonato decúbito lateral derecho, hipo activo, respondiendo a
estímulos externos, con facies de llanto e irritabilidad
6- COGNITIVO -PERCEPTUAL
MADRE REFIERE “CUANDO LE TOCO LA BARRIGA, LLORA
MUCHO”
Se inspecciona Abdomen globoso, distendido, con ruidos hidroaereos
aumentados. Manifestando llanto fuerte a la palpación superficial y profunda.
7-AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO
DIFERIDO
8-ROL- RELACIONES

DIFERIDO
9-SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

DIFERIDO
10- ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIFERIDO
11- VALORES Y CREENCIAS
DIFERIDO
 LISTA DE PROBLEMAS

 Hipertermia
 Alteración de la nutrición por defecto
 Manejo ineficaz del régimen terapéutico
 Lactancia materna ineficaz
 Alteración del bienestar

LISTA DE DIAGNÓSTICOS

 Hipertermia r/c proceso infeccioso e/p paraclínicos: leucocitos 7.700/mm3

 Alteración de la nutrición por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes

e/p pérdida de peso: peso al nacer 2.600kg, peso actual 2.00kg

 Manejo ineficaz del régimen terapéutico r/c desconocimiento de la madre

acerca de la patología y los cuidados del recién nacido e/p recién nacido
en regulares condiciones generales.

 Lactancia materna ineficaz r/c reflejo de succión débil m/p expresión

verbal de la madre “ME CUESTA AMAMANTARLO”

 Alteración del bienestar r/c inflamación del snc e/p llanto constante e
irritabilidad
 CUADRO ANALITICO

Datos Datos Objetivos Problema Patrón Alterado Dx. Enfermería

Subjetivos

MADRE Signos vitales Hipertermia Nutricional Hipertermia r/c

REFIERE “LE cuantificados: metabólico proceso infeccioso e/p
DA MUCHA FC: 140x1 paraclínicos: leucocitos
FIEBRE” FR: 60x1 7.700/mm3

TA: 78/43mmhg
T: 39°c.
Se inspecciona neonato
decúbito lateral derecho,
Tolerando vía oral y O2,
con manguera corrugada
en incubadora.
A la valoración
neurológica se observa
neonato consciente, hipo
activo, respondiendo a
estímulos externos, con
tono muscular y reflejos
presentes, se evidencia
fuerza muscular en
miembros inferiores
disminuida

Piel delgada, brillante,

presencia de lanugo y
vernix caseoso. Con
palidez generalizada y
febril al tacto.
 Datos Datos Objetivos Problema Patrón Alterado Dx. Enfermería
Subjetivos

MADRE Se inspecciona neonato Alteración Nutricional Alteración de la

REFIERE Con reflejo de succión de la metabólico nutrición por defecto
débil y disminución del nutrición r/c aporte inadecuado
“me cuesta peso corporal, ya que su
por defecto de nutrientes e/p
amamantarlo” peso al nacer fue de
2.600kg y actualmente pérdida de peso: peso
pesa 2.00 kg. al nacer 2.600kg,
peso actual 2.00kg

Manejo Manejo ineficaz del

MADRE Control y manejo
Se valora neonato en ineficaz del régimen terapéutico
REFIERE de la salud
regulares condiciones régimen r/c desconocimiento
generales, hipo activo. terapéutico de la madre acerca de
“Me cuesta
Miembros superiores
conseguir los la patología y los
simétricos, móviles, con
recursos para cuidados del recién
comprar los reflejo palmar y de
prensión presente. Se nacido e/p recién
medicamentos”
evidencia vía periférica en nacido en regulares
miembro izquierdo. condiciones generales.
Miembros inferiores
simétricos, extendidos,
con reflejo de babinski
presente. Se evidencia
flacidez y movilidad
disminuida.
Datos Datos Objetivos Problema Patrón Alterado Dx. Enfermería
Subjetivos

MADRE
REFIERE “”
Datos Datos Objetivos Problema Patrón Alterado Dx. Enfermería
Subjetivos
MADRE
REFIERE “”
Datos Datos Objetivos Problema Patrón Alterado Dx. Enfermería
Subjetivos

MADRE
REFIERE “”
 PLANES DE CUIDADO

Nombre y Apellido: P.J Ubicación: Unidad de atención: emergencia pediátrica

Dx Médico: Meningitis

1- Dx.de Enfermería:Aumento de la temperatura corporal r/c proceso infeccioso

e/p paraclínicos: leucocitos 7.7000/mm3

TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERÍA CRITERIO DE EVALUACIÓN

RESULTADO
VIRGINIA
HENDERSON
En su necesidad
 Nombre y Apellido: Ubicación: Unidad de atención: Dx Médico:

TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN

VIRGINIA
HENDERSON

En su necesidad
 Nombre y Apellido: Ubicación: Unidad de atención: Dx Médico:

TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN

VIRGINIA
HENDERSON

En su necesidad
 Nombre y Apellido: Ubicación: Unidad de atención: Dx Médico:

TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN

VIRGINIA
HENDERSON

En su necesidad
 Nombre y Apellido: Ubicación: Unidad de atención: Dx Médico:

TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN

VIRGINIA
HENDERSON

En su necesidad
 CONCLUSION

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico se ha

llegado a la conclusión que el proceso de cuidado de enfermería constituye una
herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería
debido a que gracias a esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el
personal interactúa con el paciente y su familiar para extraer los datos necesarios
para a formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades
que deben satisfacerse en el dicho paciente.
Para culminar, es importante señalar, que se pudieron lograr cada uno de los objetivos
planteados al iniciar el estudio de este caso, y así mismo los objetivos propuestos al
iniciar la realización de los planes de cuidado, pudiendo notar que dicho paciente
evoluciono progresivamente, una vez realizadas las acciones de enfermería antes
mencionadas.
BIBLIOGRAFIA

https://psicologiaymente.com/neurociencias/meninges

https://www.psicoactiva.com/blog/las-meninges-estructura-funcion/

https://labtestsonline.es/conditions/meningitis-y-encefalitis

https://www.analesdepediatria.org/es-patogenesis-meningitis-bacteriana-implicaciones-
terapeuticas-articulo-13036220

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=meningitis-en-nios-90-P05638

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectionid=114919429

https://es.calameo.com/read/0011391310d792ea6fd59