Aspectos Básicos

Trastorno neurológico mas frecuente, con especial incidencia en la infancia.

Tratamiento farmacológico puede provocar alteraciones en los procesos cognitivos
La OMS la define como afección crónica de etiología diversa caracterizada por las crisis
recurrentes debidas a la descarga excesiva de neuronas cerebrales, asociada a gran
variedad de manifestaciones clínicas o paraclinicas. El único factor común es su
carácter paroxístico, niveles variables de perdida de conciencia, fenómenos motores
involuntarios.
La etiología son idiopáticas, sintomáticas, o criptogeneticas. La idiopática tiene un
origen genético, al menos 6 de cada 10 casos; sintomática son secundarias trastorno del
SNC; la criptogenicas presumiblemente sintomática, pero sin que se pueda determinar
su causa.

Neuropsicología de la epilepsia
Tanto la presencia de crisis como el riesgo potencial de daño cerebral subyacente, así
como la necesidad de mantener un tratamiento farmacológico anticomicial, puede
alterar los procesos cognitivos.
No existe un patrón de deterioro cognitivo definido. En la mayoría de las ocasiones el
cociente intelectual de los epilépticos esta situado dentro de niveles normales. Se
aprecia una disminución en la atención, un decenso en la velocidad de procesamientos
que afecta el plano cognitivo y también el psicomotor, la memoria a corto plazo.

Edad de comienzo
Anterior a los 5 años el riesgo de deterioro se ve incrementado.

Tipos de crisis
Crisis generalizadas producen mayor riesgo de deterioro neuropsicológico que las crisis
parciales, el paciente presenta dos o mas variedades de crisis epilépticas, un mayor
riesgo potencial de deterioro cognitivo, que cuando tiene una sola modalidad,
alteraciones metabólicas que acompañan a una prolongada duración de las
manifestaciones ictales puede provocar daños cerebrales en el Área Epileptogena.

Frecuencia de la crisis
Mayor de crisis, mayor riesgo de deterioro cognitivo, asociado al tipo de crisis que
presenta el paciente, la repetición de crisis provoca alteraciones en el metabolismo
cerebral que puede degenerar en un trastorno isquémico, la atención, la memoria o el
funcionamiento ejecutivo.

Terapia farmacológica
Son tres las variables a considerar; el numero de fármacos utilizados para el control de
la crisis, la naturaleza de los fármacos utilizados y sus efectos farmacocinéticas y
farmacodinámicos.
Fármaco anticomicial menor riesgo de producir deterioro que las tratadas mediante dos
o mas fármacos
Los barbitúricos tienen un efecto más deteriorante que los restantes fármacos
anticomiciales, la fenitoína y el fenobarbital.