Ali Akbar Andrena Anantha / 09001

Surat Keterangan Pendamping Ijazah

Diploma Suplement
Nomor : 001/SKPI/PMNG/2011

Surat Keterangan pendamping Ijazah dikeluarkan sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan capaian pembelajaran dan
prestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi
The Diploma Supplement accompany a higher education certificate providing a standardized description of the nature, level,
context, content, status of the studies completed and the achievement by its holder

INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

Identity of the holder of Diploma Supplement

1.1 Nama Lengkap 1.5 Tahun Kelulusan

Complete Name Year of Graduation
Ali Akbar Andrena Anantha 2011
1.2 Tempat dan Tanggal Lahir 1.6 Nomor Ijazah
Place & Date of Birth Certificate Serial Number
Kediri, 1 Januari 1991 023/2011
1.3 Nomor Induk Mahasiswa 1.7 Gelar & singkatan
Student Registered Number Title & Abreviation
09001 Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.)
1.4 Tahun Masuk Middle Class Expert in Nursing
Year of Enrolment
2009

INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

Identity of the Program Organizer

2.1 SK Pendirian perguruan Tinggi 2.6 Persyaratan Penerimaan

Establishment Decree of Higher Education/ University Enrolment Requirement
Kemendiknas No. 195/D/O/2001 Lulusan Sekolah Menenang Tingkat Atas (SLTA)/
Sederajat
Graduate of Senior High School / its equivalence
2.2 Nama Perguruan Tinggi 2.7 Bahasa Pengantar Kuliah
Name of Higher Education/ University Instruction Language for Lecture
Akademi Keperawatan Surabaya Bahasa Indonesia
Surabaya Nursing Academy Indonesian
2.3 Nama Program Studi 2.8 Sistem Penilaian
Name of Study Program Assessment system
Diploma III Keperawatan Skala 1-4; A=4, B=3, C=2 D=1
Nursing Scale 1-4; A=4, B=3, C=2, D=1
2.4 Jenis & Jenjang Pendidikan 2.9 Lama Studi Reguler
Type and Strata/level of Education Duration of regular study
Vokasi 6 Semester
Vocation

2.5 Jenjang Kualifikasi sesuai KKNI 2.10 Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan
Qualification level pursuant to KKNI (Indonesian National Type and Strata/Level of Further Education
Qualification Scheme)
Level 5 S-1 Keperawatan
Bachelor of Nursing

1

INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI
Information of qualification and Learning Outcome
Sikap dan Tata Nilai
1 Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu
menunjukkan sikap religius.
2 Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan
tugas berdasarkan agama, moral, dan etika
3 Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik
4 Berperan sebagai warga negara yang bangga dan cinta
tanah air, memiliki nasionalisme serta rasa
tanggungjawab pada negara dan bangsa
5 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan,
agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan
orisinal orang lain
6 Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan
bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan kemajuan
peradaban berdasarkan pancasila
7 Bekerjasama dan memiliki kepekaan sosial serta
kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan
8 Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat
dan bernegara
9 Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan,
dan kewirausahaan
10 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di
bidang keahliannya secara mandiri
11 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional
meliputi kemampuan menerima tanggung gugat terhadap
keputusan dan tindakan profesional sesuai dengan
lingkup praktik dibawah tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan perundangan
12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan
prinsip etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik
Perawat Indonesia
13 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya
yang dianut dan martabat klien, menghormati hak klien
untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dengan lingkup
tanggungjawabnya
Penguasaan Pengetahuan
1 Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia ,
patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi
tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi, dan farmakologi
2 Menguasai prinsip fisika, biokimia, dan psikologi
3 Menguasai pengetahuan faktual tentang antropologi
sosial
4 Menguasai konsep keperawatan sebagai landasan
dalam memberikan asuhan Keperawatan sesuai dengan
standar asuhan keperawatan
5 Menguasai konsep dan prinsip “Patient safety”
6 Menguasai konsep teoritis Kebutuhan dasar manusia
7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan
asuhan/ praktek keperawatan yang dilakukan secara
mandiri atau berkelompok
Ali Akbar Andrena Anantha / 09001
Attitude and Values
Fear of One Almighty God and able to show the
religious attitude
Upholding the values of humanism in performing the
tasks based on religion, values and ethics
Internalizing the values, norms, and academic ethics
Taking the role as citizens who take pride of and love to
their homeland, having sense of nationalism and sense
of responsibility to the country and nation
Respecting the diversities in cultures, views, religions,
and faiths, as well as in opinions or original findings of
other people
Giving contribution in improving the life quality of
community, nation, country as well as the progress of
civilization based on Pancasila (State Ideology)
Cooperating and having social sensitivity and also care
or concern to community and environment
Obeying the law and being disciplined in living at the
community and in the state
Internalizing the spirit of self-supporting / independence,
struggle, and entrepreneurship
Showing the responsible attitude for the works in the
field of their expertise independently
Able to be accountable for the professional practices,
comprising the ability to accountability for professional
resolutions / decisions and actions in conformity with the
scope of practices under their responsibility and
pursuant to the applicable rules of law
Able to perform nursing practices under ethical principle
and cultural sensitivity pursuant to the Code of Ethics of
Indonesian Nurses
Having a respect to the right of privacy, the followed
cultural values as well as dignity of the Client, honouring
the right of the Client to get his/her own option and
determination for the nursing and health cares provided,
and being responsible for secrecy as well as security of
the written, verbal and electronic information obtained in
the capacity pursuant to the scope of their
responsibilities
Mastery of Knowledge
Mastering the concepts of anatomy and physiology of
human body, pathology and pathophysiology of
abnormal structure and function of body, nutrition,
microbiology, parasitology and pharmacology
Mastering the principles of physics, biochemistry, and
psychology
Mastering the factual knowledge on social anthropology
Mastering the nursing concept as a foundation in giving
the nursing cares in conformity with Nursing Care
Standards
Mastering the concepts and the principles of “Patient
Safety”
Mastering the theoretical concept of “Basic Human
Needs”
Mastering the techniques, principles, and procedures in
carrying out the nursing practices / cares conducted
independently or in a group
2

8 Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan
penularan infeksi dan promosi kesehatan, pemberian
obat oral dan obat topikal, parenteral dan supositoria
9 Menguasai jenis, manfaat, dan manual penggunaan
alat kesehatan
10 Menguasai konsep dan prinsip sterilitas dan desinfeksi
alat
11 Menguasai konsep dan prinsip pelaksanaan Bantuan
Hidup Dasar pada situasi gawat darurat dan atau
bencana
12 Menguasai teknik pengumpulan, klasifikasi,
dokumentasi, dan analisis data serta informasi asuhan
keperawatan
13 Menguasai konsep, prinsip dan teknik komunikasi
terapeutik serta hambatannya yang sering ditemui
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
14 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan
kesehatan sebagai bagian dari upaya pendidikan
kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien
15 Menguasai Kode Etik Perawat Indonesia, pengetahuan
faktual tentang hukum dalam bidang keperawatan,prinsip
prinsip otonomi, malpraktek, bioetik yang terkait
pelayanan keperawatan
16 Menguasai konsep teoritis penjaminan mutu asuhan
keperawatan, konsep teoritis Praktek Keperawatan
Berbasis Bukti (Evidence Based Practice)
Ketrampilan Umum
1 Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan
menganalisis data serta metode yang sesuai dan dipilih
dari beragam metode yang sudah maupun belum baku
dan dengan managanalisis data
2 Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang
terukur
3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan
konteks yang sesuai dengan bidang keahlian
terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan
inovatif, dilaksanakan dan bertanggungjawab atas
hasilnya sendiri mandiri
4 Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja
dengan akurat dan sahih, mengomunikasikan secara
efektif kepada pihak lain yang membutuhkannya
5 Bertanggungjawan atas pencapaian hasil kerja kelompok
6 Melakukan supervisi dan evaluasi terhadap penyelesaian
pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja yang berada
di bawah tanggungjawabnya
7 Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja
yang berada dibawah tanggung jawabnya, dan
mengelola pengembangan kompetensi kerja secara
mandiri
8 Mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan, dan
menemukan kembali data untuk menjamin kesahihan
dan mencegah plagiasi
Keterampilan Khusus
Ali Akbar Andrena Anantha / 09001
Mastering the theoretical concepts and preventive
procedures for contagious infection and health
promotion, administering the oral and topical, parenteral
and suppository medicines
Mastering the types, advantages, and manual usage of
medical devices
Mastering the concepts and principles of tool sterility
and disinfection
Mastering the concepts and principles of Basic Life
Support / BLS implementation in case of emergency or
disaster
Mastering the data collecting technique, data
classification, documentation and analysis as well as the
nursing care information
Mastering the concepts, principles and techniques of
therapeutic communication and its constraints frequently
encountered in performing the nursing cares
Mastering the concepts, principles and techniques of
health counselling as a part of health education and
health promotion for the Client
Mastering the Code of Ethics of Indonesian Nurses,
legal factual knowledge in the Field of Nursing,
principles of autonomy, mal-practices, bio-techniques
related to the nursing services
Mastering the theoretical concept of quality assurance
for the nursing cares, and the theoretical concepts of
Evidence-Based Nursing Practices
General Skill
Completing the work in large scope by analysing the
suitable data and methods and selected from various
methods already been or not yet been standardized by
analysing the data
Showing the performance by measured quality and
quantity
Solving the work problems by using the nature /
characteristic and context suitable with the field of their
applied skills, based on logical and innovative thought,
carried out and being responsible for its own outputs
independently
Preparing a report on accurate and legitimate outputs
and work processes, communicating them effectively to
the other parties in need
Being responsible for achievement of work outputs of
the group
Performing supervision and evaluation to the work
completion assigned to the workers/subordinates under
their responsibility
Conducting ‘self- evaluation process’ to the work groups
available under their responsibilities, and managing the
development of their work competence independently
Documenting, keeping, securing, and re-finding the
data in order to guarantee validity and to prevent
plagiarism
Specific Skill
3
 Ali Akbar Andrena Anantha / 09001
1 Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada Capable of giving the nursing cares to individuals,
individu, keluarga, dan kelompok baik sehat, sakit, dan family, and groups, either in healthy, sick, and
kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, emergency conditions by paying attention to the bio,
psiko, sosial kultural, dan spiritual yang menjamin psycho, social-cultural, and spiritual aspects
keselamatan klien (patient safety), sesuai standar guaranteeing safety of the Client (Patient Safety)
asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan pursuant to the Nursing Care Standards and based on
keperawatan yang telah tersedia the existing Nursing Plans

2 Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar Capable of performing the Basic Life Support (BLS)
(basic life support/BLS) pada situasi gawat procedures during emergency / disaster by selecting
darurat/bencana dengan memilih dan menerapkan and applying the proper method, pursuant to the
metode yang tepat, sesuai standar dan kewenangannya standard and their authority

3 Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat
oral, topikal, parenteral, dan supositoria sesuai standar
pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan
4 Mampu memilih dan mengunakan peralat dalam
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
standar asuhan Keperawatan
5 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan
merumuskan masalah merencanakan,
mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien
dan memberikan informasi yang akurat kepada klien
dan/atau keluarga /pendamping/penasehat tentang
7 Mampu memberikan penyuluhan kesehatan untuk
meningkatkan pola hidup sehat klien dan menurunkan
angka kesakitan
8 Mampu menunjukkan kinerja bermutu dan kuantitas
yang terukur terhadap hasil kerja sendiri, tenaga kerja
pendukung (support workers) yang menjadi tanggung
9 Mampu melakukan pencegahan penularan infeksi dan
promosi kesehatan sesuai dengan Standar Operasional
Prosedur (SOP)
Capable of administering and recording the oral, topical,
parenteral and suppository medicines in conformity with
medicine administering standard and the delegated
authority
Capable of selecting and using the equipment in giving
the nursing cares pursuant to the Nursing Care
Standards
Capable of collecting the data, analysing and formulating
the problems, planning, documenting and presenting the
nursing care information
Capable of performing therapeutic communication with
the Client and giving accurate information to the client
and/or family / colleagues / adviser upon the ‘nursing
Capable of giving health counselling in order to improve
the healthy life pattern of the Client and to decrease the
rate of illness
Capable of showing the performance by the measured
quality and quantity upon their own work outputs, the
supporting workers under their supervisory responsibility
Capable of preventing the contagious infection and
promoting the health pursuant to the Standard
Operational Procedure (SOP)

INFORMASI TAMBAHAN
Additional Information

Prestasi & Penghargaan Sepuluh Besar Lomba Debat Bahasa Inggris, 2010
Achievement & Award Best ten for English Debate, 2010
Mahasiswa Teladan 2010
Best Performance Student, 2010

Sertifikasi & Pelatihan Pelatihan Bantuan Hidup Dasar

Sertification and Training Training "Basic Life Support"

INFORMASI TENTANG SISTEM PENDIDIKAN TINGGI DI INDONESIA DAN KERANGKA KUALIFIKASI

NASIONAL INDONESIA
Information of Higher Education System in Indonesia and The Indonesian National Qualification Framework

Sistem Pendidikan Tinggi Higher Education System

Pendidikan tinggi terdiri dari (1) pendidikan akademik yang Higher education consists of: (1) Academic Education
memiliki fokus dalam penguasaan ilmu pengetahuan dan (2) focusing on mastering the knowledge and sciences; (2)
pendidikan vokasi yang menitikberatkan pada persiapan Vocational Education emphasizing on preparing its graduates
lulusan untuk mengaplikasikan keahliannya. to apply their skills or expertise

Institusi Pendidikan Tinggi yang menawarkan pendidikan
akademik dan vokasi dapat dibedakan berdasarkan jenjang
dan program studi yang ditawarkan seperti universitas,
institut, sekolah tinggi, politeknik, akademi dan akademi
komunitas.
Higher Educational Institution offering academic and
vocational education can be recognized based on the levels /
strata and the study programs being offered, such as
university, institute, college, polytechnic, academy and
community academy

4

SKS dan Lama Studi
SKS adalah singkatan dari satuan kredit semester. Dengan
sistem ini, mahasiswa dimungkinkan untuk memilih sendiri
mata kuliah yang akan ia ambil dalam satu semester. SKS
digunakan sebagai ukuran besarnya beban studi mahasiswa
dan besarnya pengakuan atas keberhasilan usaha belajar
mahasiswa.
Nilai 1 SKS untuk kegiatan kuliah setara dengan beban studi
160 menit tiap minggu selama satu semester, terdiri dari,
baik dalam bentuk kuliah/ tutorial, praktik laboratorium maupun
lapangan/klinik
Seorang mahasiswa dapat dinyatakan lulus apabila telah
menyelesaikan jumlah SKS tertentu. Untuk menyelesaikan
pendidikan Diploma III, seorang mahasiswa diwajibkan untuk
menyelesaikan beban studi program sarjana sekurang-
kurangnya 108 (seratus delapan) SKS
Calon mahasiswa pendidikan tinggi Diploma dan S1 harus
menamatkan pendidikan menengah atas atau yang sederajat
dan lulus pada ujian masuk masing-masing perguruan tinggi.
Kerangka Kuali fikasi Nasional Indonesia (KKNI) adalah
Kualifikasi
kerangka penjenjangan kualifikasi dan kompetensi tenaga
kerja Indonesia yang menyandingkan, menyetarakan, dan
mengintegrasikan sektor pendidikann dengan sektor pelatihan
dan pengalaman kerja dalam suatu skema pengakuan
kemampuan kerja yang disesuaikan dengan struktur di
berbagai sektor pekerjaan. KKNI merupakan perwujudan mutu
dan jati diri Bangsa Indonesia terkait dengan sistem
pendidikan nasional, sistem pelatihan kerja nasional serta
sistem penilaian kesetaraan capaian pembelajaran (learning
outcomes) nasional, yang dimiliki Indonesia untuk
menghasilkan sumberdaya manusia yang bermutu dan
produktif.
KKNI merupakan sistem yang berdiri sendiri dan merupakan
jembatan antara sektor pendidikan dan pelatihan untuk
membentuk SDM nasional berkualitas dan bersertifikatbersertifikat
melalui skema pendidikan formal, non formal, in formal,
pelatihan kerja atau pengalaman kerja. Jenjang kualifikasi
adalah tingkat capaian pembelajaran yang disepakati secara
nasional, disusun berdasarkan ukuran hasil pendidikan
dan/atau pelatihan yang diperoleh melalui pendidikan formal,
nonformal, informal, atau pengalaman kerja seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 1. KKNI terdiri dari 9 (sembilan)
jenjang kualifikasi, dimulai dari kualifiaksi 1 sebagai kualifiaksi
terendah hingga kualifikasi 9 sebagai kualifikasi tertinggi
Skema KKNI (KKNI Scheme )
Ali Akbar Andrena Anantha / 09001
Semester Credit Unit and Duration of Study
SCU stands for ‘Semester Credit Unit’. Under this system, a
student is enable to select his/her own subjects to be taken
within a period of one semester. SCU is used as a
measurement for the load of study taken by a student and
amount of recognition to the achievement of the attempt of
his/her study
The value of 1 SCU for a course activity equals to a load of
160 minute study per week within one semester, consisting of
either in the forms of lecture / tutorial, laboratory practice or
field / clinical practice
A student is declared ‘graduated’ if he/she has completed a
certain amount of SCUs. In order to complete a Diploma-II
education, a student is required to complete a load of study
for scholar program at the minimum of 108 (one hundred
eight) SCUs
A candidate student of higher education for a Diploma and
Undergraduate Degree (S1) shall complete his/her senior high
school education or its equivalence and passes the enrolment
test held in the respective higher educations
KKNI (Indonesian National Qualification Scheme) is a
levelling scheme for qualification and competence of
Indonesian manpower putting up closer, equalizing, and
integrating the educational sector to the training sector and
the work experience within a scheme of work competence
recognition adjusted to the structures in various employment
sectors. KKNI is the materialization of quality and self-identity
of the Indonesian people related to the national education
system, national employment training system as well as the
assessment system for equality in national learning
achievement / outcomes owned by Indonesia in order to
produce the qualified and productive human resources
KKNI is a stand-alone system and bridges between the
educational sector and the training sector in order to develop
and set up the qualified national human resources getting the
certificates through formal, non-formal, informal educational
schemes, employment training or work experience.
Qualification level is a level of learning achievement nationally
consented, prepared based on measurement of educational
outputs and/or training obtained through formal, non-formal,
informal educations, or work experience as shown in Drawing-
1. KKNI – the Indonesian National Qualification Scheme
consists of 9 (nine) levels of qualifications, starting from
qualification-1 as the lowest till qualification-9 as the highest
Surabaya, 30 Januari 2016
Ketua Program Studi
Chairman
ANAS TAMSURI
NIP. 19760101 200501 1 004