Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
tdjaram@hotmail.com
Ignaz F Semmelweis
“EL DOCTOR DE LAS
MADRES”
1818-1865
Budapest, Hugría.
.
Estatua del Dr. Semmelweis
en Heidelberg, Alemania
.
Estatua del Dr. Semmelweis
en El Hospital General de
Viena, Austria.
De la etiología, el
concepto y la
profilaxis de la
fiebre puerperal.
(Die Ätiologie, der
Begriff und die
Prophylaxis des
Kindbettfiebers.
Escrita en 1860,
publicada en 1861
Ignác Fülöp Semmelweis
Agua
Corporal
Total Líquido
2/3 VT Intracelular
RESPUESTA A LA HEMORRAGIA LEVE
15
10 Líquido
intersticial
Restitución
LITROS Plasmática
5
Prod. de
Retención
Retención
Plasma de
glóbulos
de sodio rojos
sodio
Células
0
1 2 3
HEMORRAGIA
AGUDA
HEMORRAGIA AGUDA : REPOSICION
Hto = 45% Hto = 27% Hto = 45%
5
4 Hto = 45%
Plasma Plasma
3
Plasma Plasma
LITROS
2
1 Células
0
1 hora más tarde Solución salina Sangre entera
HEMORRAGIA
AGUDA REPOSICION
Estimación de la pérdida sanguínea
PÉRDIDA DE PLASMA (VOLUMEN)
Sangrado
PÉRDIDA DE GLOBULOS ROJOS (TRANSPORTE)
La hemoglobina NO SIRVE
para estimar la pérdida sanguínea Aguda
Advanced Trauma Life Support Course (ATLS) 2010
Hematocrito
El uso del hematocrito para
evaluar la pérdida aguda de
sangre no es fiable ni adecuado
Guyton y Hall ,Tratado de Fisiología Médica. Décima segunda edición 2011 p 275
Fracaso de la Transfusión para evitar La Muerte en el
Shock Irreversible
Guyton y Hall ,Tratado de Fisiología Médica. Décima segunda edición 2011 p 278
Shock
Entrega de O2 a
tejidos
Obtención de
O2
hematosis
Hemodinamia
Pre - Carga
Volumen Bomba
Latido Post Carga
Gasto
Cardiaco
Entrega O2 Frecuencia Cardiaca
O2 Contenido O2
Consumo O2
Hemodinamia
Pre - Carga
Volumen Bomba
Latido Post Carga
Gasto
Cardiaco
Frec. Cardiaca
Evento patrocinado por Gynopharm
Guyton y Hall ,Tratado de Fisiología Médica. Décima segunda edición 2011 p 276
Consecuencias Clínicas
Loverro G, Indications for intensive care unit admission during puerperium. Arch Gynecol Obstet 2001;265:195-8.
Mahutte NG, Murphy L, Obstetric admissions to the intensive care unit. Obstet Gynecol 1999;94:263-6.
Centro Quirúrgico
Pasillo Central
Objetivos de la Terapia
1. Presión sistólica 90 mm Hg.
2. PVC = 5 mm Hg.
3. Volumen urinario 0,5 ml / Kg /hora.
4. Lactato en sangre < 4 mmol / l.
5. Déficit de base de -3 a + 3 mmol / l.
6. Estado mental normal.
7. Eliminar el foco de la hemorragia.
8. Evitar sobrecarga de volumen que puede
llevar a edema agudo de pulmón.
EXAMEN CLINICO MINUCIOSO
REANIMACION Y REPOSICION
PRE PARTO
SHOCK
PARTO HEMORRAGICO
POST PARTO
PRONTO Y DEFINITIVO
CONTROL DE HEMORRAGIA
Causas de Hemorragia Posparto
TONO (70%)
TRAUMA CAUSA
TEJIDO
(19%) (10%)
TROMBINA
(1%)
Abner Lozano Lozada, Fabio Rojas Lozada, Medicina Crítica en Obstetricia.
Primera edición 2012
Factores de Riesgo en Hemorragia Post Parto
Sindrome Etiología Factores de
Riesgo
Anormalidades Sobredistención Polihidramnios
de la contracción Uterina Gestación Múltiple
uterina (Tono) Macrosomía
Disfunción Uterina Trabajo de Parto
Hipotónica Precipitado
Trabajo de Parto
Prolongado
Multiparidad
Corioamnionitis Fiebre
RPM
Anormalidad Leiomioma
Anatómica o Placenta previa
Abner Lozano Lozada, Fabio
Rojas Lozada, Medicina Crítica Funcional del Útero Anormalidades
en Obstetricia. Primera edición
2012 uterinas
Factores de Riesgo en Hemorragia Post Parto
Willebrand!s hepática.
Anormalidades
de la Adquiridos en el
coagulación embarazo
(Trombina) PTI Dolor
Trombocitopenia con Elevacion de la PA
preeclampsia
CID
Obito fetal
Preeclampsia
Fiebre
Obito fetal Hemorragia preparto
Sepsis severa
Colapso súbito
DPP
Embolia de líquido
Abner Lozano Lozada, Fabio amniótico
Rojas Lozada, Medicina Crítica
en Obstetricia. Primera edición
2012 Terapia anticoagulante Historia de coagulación
Identificar Y Controlar La Causa