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MEDICINA FORENSE
QUEMADURAS
El presente estudio fue realizado con el objetivo de conocer como reacciona el cuerpo
humano cuando es sometido a altas temperaturas, es decir lo que conocemos como
quemaduras, es importante conocer cuáles son las principales causas por las cuales
se pueden presentar, recordemos que nuestro cuerpo es frágil, si bien es cierto esta
equipado para protegernos lo más posible, existen elementos o factores naturales y
artificiales que lo pueden dañar, uno de estos es el fuego y aunque no es lo único que
puede causar quemaduras es el que se da con mas incidencia, tambien podriamos
mencionar sustancias quimicas que pueden causar las mismas consecuencias, otro
claro ejemplo podria ser la luz solar a la que estamos expuestos de forma continua y
que muchas veces no tenemos la certeza de lo que nos sucede por la exposion a la
radiacion que emite.
Ademas estaremos analizando los diferentes grados o niveles de quemaduras que
pueden afectar específicamente a la piel, la cual es el órgano más grande y la primera
línea de defensa de la superficie corporal, vamos a observar que dependiendo de que
cause la quemadura y el tiempo que estemos expuestos a esta, asi va ser el grado de
daño que va a causarnos, muchas veces hasta incluso la muerte ya que nuestro
cuerpo no puede someterse a elevadas temperaturas por un lapso prolongado, por
que entre mas estemos en contacto con el objeto u elemento que se encuentra
caliente, asi de severo podría ser el daño a tal punto de ser irreversible.
Por último haremos una serie de recomendaciones las cuales van dirigidas al
tratamiento de los diferentes tipos de quemaduras, por que como ya mencionamos,
existen diversas clases de las mismas, y por lo tanto se necesitan una variedad de
tratamientos para que la recuperación sea lo más pronta posible y que las secuelas
de la exposición sean minimas, otro factor importante y que no podemos dejar de
mencionar es la edad de la persona afectada, ya que tambien influyen en la gravedad
de la situacion. Es importantisimo que todas las personas tengamos conocimientos
medicos en este tipo de casos, en razón de que a diario estamos expuestos a sufrir
cualquier accidente de este tipo.
Con relacion a la medicina legal es neceario hacer enfasis en que muchas veces la
causa muerte de una persona podria ser a consecuencia de una quemadura, por lo
que para establecer el escenario o para determinar si existe mano criminal en un
hecho relacionado a quemaduras, el examen realizado podria ayudar a establecer la
existencia o no de un acto ilicito o meramente accidental.
QUEMADURAS
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, con un espesor que varía entre 1-3
milímetros y es una barrera impermeable que también contribuye a la
termorregulación. Se compone de 3 capas: epidermis, dermis e hipodermis. La
primera es la más externa; la segunda contiene tejido conjuntivo, vasos sanguíneos
que aportan los nutrientes para la epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y
sudoríparas y fibras nerviosas periféricas transmisoras del dolor. Precisamente estas
fibras son las que se estimulan en las quemaduras superficiales, transmitiendo al
cerebro la sensación dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen cuando
la quemadura es profunda, desapareciendo por tanto dicha sensación dolorosa.
Una rápida y acertada actuación ante un quemado puede salvarle la vida y, en otros
casos, mejorar el pronóstico y tiempo de curación del traumatismo térmico.
VALORACIÓN DE QUEMADURAS
Las quemaduras que afectan a estas zonas delicadas, así como las quemaduras
circunferencia-les, se clasificarán en el grupo de quemaduras graves sin tener en
cuenta la extensión de las mismas. Estas quemaduras tienen implicaciones estéticas
y funcionales que precisan tratamiento más especializado.
1. Primer grado: Estas se caracterizan por ser leves y son producidas generalmente
por un agente causal, ejemplo el sol en el cual se compromete la epidermis
únicamente. Se produce descamación en los siguientes diez días y no queda cicatriz
ni cambios de pigmentación a menos que exista una exposición continua o se haya
aplicado algún producto que empeore la lesión. Se curan espontáneamente en 5 días.
2. Segundo grado: Este tipo de quemadura se refiere a una daño mas considerable
que las de primer grado, ya que constituyen la ruptura de tejidos y se subdividen en
superficiales y profundas.
2.1. Superficiales: Afectan la epidermis y tercio superior de la dermis. Son dolorosas
y exudativas, presentan ampollas (flictenas) y ampollas intactas sobre un fondo
rosado o rojo y húmedo. Se curan en 15 a 20 días adecuadamente tratadas.
2.2. Profundas: Afectan a zonas más profundas del espesor de la dermis. Las
terminaciones nerviosas estarán más dañadas por lo que son menos dolorosas.
presentan ampollas (flictenas) de fondo pálido, moteado. Folículo piloso afectado por
lo que el pelo se desprende.
3. Tercer grado: Es la lesión que tiene la caracteristica de destruir la dermis en su
totalidad, la cicatrización se produce por segunda intención es decir por aproximación
de los bordes de la superficie cruenta, y la epitelización solo alcanza uno o dos
centímetros desde el borde la piel sana. Para obtener una epitelización real se
requiere desbridar hasta tener un tejido de granulación e injertar. Provocan una
especie de costra o placa de color negruzco-grisáceo llamada escara.
4. Cuarto grado: Esta lesión se considera en la escala como la mas dañima para
quien la sufre por que implica destrucción de músculo y estructuras óseas,
generalmente son el resultado de la quemadura por electricidad o por la exposion
constante a una llama de forma directa.
Quemaduras de Grado I
b) QUEMADURAS ELÉCTRICAS
La corriente eléctrica doméstica puede quemar y matar. Los accidentes se producen
cuando el cuerpo entra en contacto con los dos hilos conductores o más
frecuentemente, entre un hilo conductor y un material conductor como tuberías, vigas
metálicas, o que se ha convertido en conductor por la humedad (suelo, paredes...). La
humedad juega un papel muy importante en los accidentes eléctricos; el peligro es
pues mayor en las cocinas, baños, bodegas y sótanos húmedos. Finalmente la piel
del hombre es mucho más conductora cuando está mojada por agua o sudor. Se
denomina electrocución a un accidente producido por el paso de una corriente
eléctrica a través del cuerpo. La electrocución puede ocasionar quemaduras y sobre
estimulación celular, que puede dar lugar a la muerte cuando afecta a órganos vitales,
como el encéfalo, el corazón o los pulmones.
- Debemos retirar el producto químico del contacto con la piel tan rápidamente como
sea posible.
- Iniciar el lavado cuanto antes con agua abundante, pero no a presión (ducha suave,
manguera de jardín, regadera,) de 15 a20 minutos.
- Retirar los objetos y ropas que estén en contacto con la piel.
- Cubrir y trasladar.
d) QUEMADURAS SOLARES
Producidas por la acción directa del sol sobre la piel no protegida. Lo más habitual son
quemaduras de primer grado: Piel enrojecida, tirante, quemazón. Raramente de
segundo grado superficial, en exposiciones intensas sobre pieles sensibles: Ampollas,
dolor intenso.
• Zonas de alta montaña: al estar la atmósfera más limpia y tenue se filtran menos los
rayos ultravioletas.
• Zonas nevadas por la reflexión desde el suelo de los rayos solares.
• Arena y mar por el reflejo de los rayos solares.
En días nublados también es posible sufrir quemaduras solares, ya que los rayos
ultravioletas son capaces de atravesar las nubes poco densas.
Primeros Auxilios:
Hidratarse. Consultar con el médico posibles cremas a aplicar.
Las lesiones que produce una descarga eléctrica atmosférica pueden ser:
- Eléctricas: calentamiento instantáneo y vaporización del calzado y ropa.
Quemaduras en pliegues de humedad (axilas, ingles), y en la piel de contacto con
objetos metálicos como relojes, pulseras y medallas.Hay quemaduras de primer y
segundo grado en la entrada y salida de la corriente.
PREVENCIÓN
- No permanecer junto a árboles, postes, antenas y objetos metálicos en general.
– Alejarse de lugares elevados, entradas de grutas.
- Si estamos cerca del coche meterse dentro con todo cerrado (los neumáticos son
un buen aislante).
ANEXOS
1. La piel es el primer órgano afectado por una quemadura, por ser el órgano que
recubre al cuerpo humano, pero que de acuerdo a su fragilidad no puede resistir
elevadas temperaturas, ya que el daño causado a la misma podría no tener marcha
atrás y ser destruida en su totalidad.
5. Existen diversos factores que pueden ocasionar quemaduras siendo los mas
importantes el fuego, los quimicos, el sol y la electricidad mismos que causan distintas
consecuencias y para los cuales existen diferentes formas de tratarlos, lo cierto es que
dependerá no sólo de la exposición, sino también del lapso de tiempo de la misma
para poder determinar el tratamiento y la aplicación del mismo.
BIBLIOGRAFÍA
www.edu.xunta.gal
www.aeped.es