SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS

CHECK LIST OFICINAS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Existe iluminación adecuada?
¿Se mantiene en buen estado el piso y paredes?
¿Existe cantidad suficiente de escritorios y en buen estado?
¿Las sillas se encuentran en buen estado?
¿Existe señalética con prohibición de furmar?
¿Existen papeleros suficientes?
¿Existe cantidad suficiente de enchufes para evitar la sobrecarga con extensiones?
¿Existe extintor operativo y debidamente ubicado con su señalética?
¿Existen vías de evacuación debidamente señalizadas?
¿Existe dispensador de agua caliente/fría?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST TABLEROS ELECTRICOS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Tableros eléctricos cuentan con interruptores diferenciales?
¿Existen separadores de fase en buen estado?
¿Se ha implementado acrílico de protección para el conexionado?
¿Se identifican las fases y neutro?
¿Los cables de conexionado están ordenados?
¿Existe conexión a tierra al interior de tablero?
¿Existe conexionado de línea a tierra en exterior?
¿La línea de tierra está identificada?
¿Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones?
¿Tablero cuenta con protección contra la humedad?
¿Cuenta con sistema de soporte o fijación adecuada?
¿Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados?
¿Tablero eléctrico cuenta con señalética?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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CHECK LIST VEHICULOS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿El vehiculo se encuentra con sus documentos al día?
¿ El vehiculo tiene un programa de mantención?
¿ El sistema de dirección del vehiculo se encuentra en buenas condiciones?
¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?
¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?
¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El vehiculo tiene neumatico de repuesto?
¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?
¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?
¿La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado?
¿Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?
¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?
¿El vehiculo cuenta con cuñas?

Otros:

Vehiculo a cargo del Sr:

Vehiculo Patente:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST CONTROL DE RUIDO REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar

¿Se han realizado mediciones de ruido en las areas de trabajo?
¿ Se controla periodicamente las fuentes emisoras de ruido?
¿Los trabajadores cuentan con protección auditiva adecuada?
¿Los niveles de presión sonora se encuentran de acuerdo a la norma?
¿Los equipos cuentan con carcaza de aislamiento?
¿Los vehiculos y equipos cuentan con silenciadores en buen estado?
¿Se realizan trabajos ruidosos en lugares confinados?
¿Se encuentran señalizadas las areas de trabajo con exposición a ruido?
¿Se ha capacitado a los trabajadores sobre la protección auditiva?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST ARNÉS DE SEGURIDAD REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo?
¿Las costuras se encuentran en buen estado?
¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión?
¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas?
¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos?
¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?
¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída de trabajador?
¿Se eliminan los arneses que han soportado alguna caída de trabajador?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REV: FECHA:

TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS INSPECCIONADOS

CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES PROT. AUDIT. TRAJE AGUA BOTAS AGUA
NOMBRE CARGO
USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO

ESTADO DE ELEMENTO : B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO USA: S: SI N: NO

NA: NO APLICA

REALIZADO POR: REVISADO POR: OBSERVACIONES:

CARGO:

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CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a realizar Fecha

¿Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras, sin astillas?
¿Cabezas de martillos, macetas y combos sin saltaduras o rotas?
¿Alicates, tenazas o caimanes sin mandíbulas gastadas o sueltas?
¿Alicates, tenazas o caimanes sin filo de la parte cortante mellado?
¿Las hojas de sierras y serrucho se encuentran bien colocadas y sin torceduras?
¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien afilados?
¿Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de deformaciones y grietas?
¿Las hojas de destornilladores están sin melladuras o torcidas?
¿Los vástagos de destornilladores están bien templados y sin torceduras?
¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o rebordes?
¿Los mangos de puntos y cinceles son lo suficientemente largos para un uso seguro?
¿Las limas y escofinas cuentan con mangos?
¿Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con grasa?
¿Las espátulas se encuenttran sin curvaturas, agrietadas o rotas?
¿Las hojas de cuchillos cartoneros están bien afiladas y sin melladuras?
¿Cuchillos cartoneros cuentan con protección?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿El enchufe es tipo industrializado y se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿Los interruptores se encuentran en buenas condiciones?
¿Los diferenciales y automaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Las conexiones se encuentran bien hechas?
¿Los conductores poseen cable de tierra protección?
¿La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿La herramienta cuenta con mango de sujeción?
¿Se descartan las herramientas en mal estado?
¿Se ha realizado mantención a la herramienta?
¿La herramienta cuenta con doble aislación?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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CHECK LIST ORDEN Y ASEO REV: FECHA:

SUCURSAL ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿El sistema de iluminación permanece limpio y en buenas condiciones?
¿Los equipos de extinción están accesibles y debidamente identificados?
¿Los pasillos permanecen limpios y despejados?
¿Existen áreas de tránsito definidas al interior de la Planta?
¿Los pisos permanecen libres de obstáculos o sustancias deslizantes?
¿Existe número adecuado de contenedores para residuos?
¿Las herramientas son guardadas en forma ordenada y protegidas?
¿Existe un lugar definido para el estacionamiento de máquinas y equipos?
¿Se controla los despuntes con clavos doblados o libres de éstos?
¿Las extensiones eléctricas se mantienen por vía aérea?
¿Existen sectores definidos para el acopio de diferentes materiales?
¿Existen materiales acumulados en desuso en los puestos de trabajo?
¿Existen recipientes especificos para desechos contaminados? (pintura, diluyente,etc)
¿Existe un lugar definido para ubicar los elementos de proteccion personal?
¿Se observan en el area restos de comida? (bolsas de dulces,pan,etc)
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO

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CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Trabajador emplea técnica de levantamiento correcto?
¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?
¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?
¿El peso del material es menor a 50 kg. o a 20 kg. en el caso de mujeres
y menores de 18años?
¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?
¿Se protege el traslado de materiales contra caídas a pisos inferiores?
¿Se evita el traslado de materiales al subir por escala?
¿Los elementos auxiliares se encuentran en buen estado?
¿Se evita la sobrecarga de los elementos auxiliares?
¿El traslado con elementos auxiliares se realiza con una distribución estable?
¿Cuentan con ayuda mecánica como carros para transporte de material?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST ESCALAS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Escala cuenta con inclinación de apoyo adecuada? (Entre 70 y 75°)
¿El ángulo de abertura de la escala de tijera es el correcto? (Hasta 30° como máximo)
¿El apoyo es estable, prohibiendo su ubicación sobre superficies improvisadas?
¿Escala sobresale por lo menos 1 m más arriba del apoyo superior?
¿Escala cuenta con afianzamiento en su parte superior e inferior?
¿Se mantienen peldaños en buen estado y libres de sustancias deslizantes?
¿El espaciamiento de los peldaños es el adecuado?(No mayor de 30cm y menos de 25cm)
¿Peldaños encajados o reforzados evitando sólo clavarlos en los largueros?
¿Se prohíbe el uso de pino en la construcción de escalas?
¿Se evita pintar las escalas de madera para descubrir las grietas? (Uso sólo de barníz
transparente)
¿Se prohíbe el uso de escalas metálicas cerca de circuitos o líneas eléctricas?
¿Se mantienen libres de griestas en soldadura, cantos afilados las escalas de acero o
aluminio?
¿Las bases de la escala cuentan con una superficie antideslizante?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST ANDAMIOS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?
¿Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad máxima de carga?
¿Andamios cuentan con tarjeta Roja o verde conforme a su estado de operación?
¿Se instalan lejos de tendidos eléctricos?(3m para líneas de tensión de hasta 5.000 V)
¿El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y absolutamente estable?
¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caída?
¿Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentación?
¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?
¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?
¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?
¿Cuentan con barandas y rodapiés?
¿Se prohíbe el uso de andamios tipo catre sobre los 2 cuerpos?
¿Se prohíbe el uso de tablones de pino?
¿Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos?
¿Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes?
¿Andamio cuenta con accesos interiores?
¿La superficie del andamio es antideslizante?
¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión?
(Pintura anti-óxido o galvanizado)
¿Se señaliza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen
próximos a vías de circulación de vehículos o maquinaria?
¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?
¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Se prohíbe el armado de andamios móviles cuando excede 3 veces la altura del primer catre?
¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?
¿Los andamios colgantes móviles cuentan con dispositivos de freno automático?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS

TARJETAS DE SEGURIDAD DE ANDAMIOS REV: FECHA:

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE

ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS

ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta

SIN AUTORIZACIÓN, usted esta:

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponiéndose a una sanción grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana

Departamento de Prevención de Riesgos

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE
FECHA V°B° OBSERVACIÓN

Departamento de Prevención de Riesgos

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

PELIGRO
NO USAR

ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO

TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:

"UN ANDAMIO INSEGURO"

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta

SIN AUTORIZACIÓN, usted esta:

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponiéndose a una sanción grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana.

Departamento de Prevención de Riesgos

 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar Fecha

¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m?
¿Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m?
¿Se utilizan 2 colas de seguridad?
¿Se controla que los trabajos en altura sean desarrollados por más de 1 trabajador para que
en caso de accidente se dé aviso en forma inmediata?
¿Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles
inferiores?
¿Se emplea el barbiquejo en todo trabajo en altura?

¿Se instalan delimitaciones y señales de advertencia en las áreas donde pueda caer
herramientas o materiales?
¿Se instalan líneas de vida de cable acerado de 1/2" de diámetro con sus extremos fijos a la
instalación existente?
¿Se instalan debidamente las grapas en las líneas de vida?
¿Se prohíbe el uso de cordeles de ifbra u otros elementos de sujeción para reemplazar
cables de acero?
¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m?
¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST GANCHOS Y GRILLETES REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Acción a Realizar

¿Cuenta con seguro del gancho operativo?
¿Se observa desgaste o deformación?
¿Se observan grietas y fisuras?
¿Se observan torceduras en ojal y plano del gancho?
¿Abertura de la garganta sin distorsión excesiva?
¿Se observa desgaste o deformación?
¿Pasador sin desgaste, centrado y con asentamiento normal?
¿Abertura de la boca normal?
¿Se observan torceduras o dobladuras?
¿Puntos de resistencia sin deficiencias?
¿Existe lugar de almacenamiento definido?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
TARJETA BLOQUEO REV: FECHA:
 SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS REV: FECHA:

El presente es válido sólo por 8 horas. Todas las copias del permiso deberán quedar en
el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.

FECHA HORA INICIO HORA TÉRMINO EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

NOMBRE SOLICITANTE LUGAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

Medición con equipo Detector de gases tóxicos (Describir resultados):

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA

N° EQUIPO OBSERVACION BUENO (B) /
MALO (M)
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

FIRMA SOLICITANTE FIRMA SUPERVISOR FIRMA PREVENCION DE RIESGOS

 SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS
PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS REV: FECHA:

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los
riesgos y la forma de controlarlos.

PERSONAL INVOLUCRADO

N° NOMBRE COMPLETO RUT FIRMA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Una vez terminado el trabajo, este permiso deberá ser devuelto al Departamento de
Prevención de Riesgos
 SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS REVISIÓN: 1

CHECK LIST EXTINTORES FECHA :

TIPO DE EXTINTOR:
CUMPLE ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI / NO ACCIÓN A RELIZAR QUIÉN CUÁNDO
1 Extintor sin abolladuras ni grietas

2 Etiquetas con información clara y en buen estado

3 Mantención al día

4 Manguera en buen estado

5 Existen fisuras, cortes, deterioro

6 Manómetro se encuentra en área verde

7 Colgado en su respectivo soporte

8 Extintor limpio

9 Señalizado

10 El seguro se encuentra en buen estado

11 Ubicado en area despejada y visible

12 Válvula o gatillo en buen estado

13 Si está a la intemperie, se encuentra en su respectiva caja

con puerta de vidrio
OBSERVACIONES: NA.: NO APLICA

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO:

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISIÓN: 1

CHECK LIST ESLINGA POLIESTER FECHA :

CUMPLE ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI / NO ACCIÓN A RELIZAR
QUIÉN CUÁNDO
1 Se proteje la cinta mediante cantoneras
o elementos contra cantos vivos
2 Se verifica la etiqueta para no sobrepasar la carga
máxima indicada
3 Se almacenan eslingas en ambiente seco, ventilado y
protegido contra lluvia o medios agresivos que puedan dañarla
4 Se observan roturas de monofilamentos, hilos cortados
o gastados sobre todo en los cantos
5 Etiquetas son legibles y contienen la información de carga
máxima, codigo de trazabilidad, largo y ancho
6 Presentan desgaste y/o abrasion

7 La eslinga (ojo - cuerpo) presenta algún tipo de corte

o presencia de rotura.
8 Se han realizado nudos en las eslingas

9 Los accesorios que usan las eslingas en sus ojos (grilletes,

ganchos, cáncamos, etc.) se encuentran en buenas condiciones
10 Presentan quemaduras por soldadura, exposición al sol
u otro factor similar
OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISIÓN: 1

CHECK LIST TECLE MANUAL DE CADENA FECHA :

CUMPLE ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIÓN A RELIZAR
QUIÉN CUÁNDO
SI/NO
1 CARCAZA EN BUEN ESTADO

2 CADENA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO

(NO DEBE ESTAR RETORCIDA)
3 GANCHO LIBRE DE OXIDO Y CORROSIÓN

4 SEGURO DE GANCHO QUEDA BIEN CERRADO

5 SISTEMA DE FRENO FUNCIONA CORRECTAMENTE

6 PASADORES LIBRES DE OXIDO Y CORROSIÓN

7 ENGRANAJE LIBRE DE OXIDO Y CORROSIÓN

8 SE VERIFICA QUE LA CARGA A LEVANTAR SEA INFERIOR A

LA CAPACIDAD MÁXIMA DE LEVANTE DEL TECLE
9 ELTECLE SE MANTIENE LIMPIO, EN LUGAR SECO, APARTE
DEL OXIDO Y CORROSIÓN
10 EL PUNTO DONDE SE EINSTALARA EL GANCHO TIENE
RESISTENCIA SUFICIENTE Y SE ENCUENTRA SIN DEFECTOS
OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISIÓN: 1

CHECK LIST BOTIQUIN FECHA :

HAY ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIÓN A RELIZAR
QUIÉN CUÁNDO
SI/NO
1 Gasa esteril
2 Termómetro
3 Crema de quemadura
4 Polividona Yodada
5 Tohallas antisepticas
6 Apósitos estériles
7 Gotas oculares
8 Guantes quirurgicos
9 Algodón
10 Curitas
11 Tijera
12 Pinza
13 Manual de primeros auxilios
14 Otros:

OBSERVACIONES NA: NO APLICA

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES REVISIÓN:
FECHA :
OBRA O CONTRATO ÁREA
CONDICIÓN ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO ACCION A EJECUTAR
QUIÉN CUÁNDO
O MALO
1.0 COMEDORES
1.1 MESAS Y SILLAS LAVABLES
1.2 ORDEN Y ASEO
1.3 DETERGENTES EN LUGARES DISTIN-
TOS DE LOS ALIMENTOS
1.4 BASUREROS
1.5 BODEGA LIMPIA, ORDENADA Y LIBRE
DE INSECTOS Y ROEDORES
1.6 COCINILLA PARA CALENTAR ALIMEN-
TOS
1.7 EXTINTOR
1.8 PISO SÓLIDO Y FÁCIL DE ASEAR
1.9 LAVAPLATOS EN EL COMEDOR
2.0 GUARDARROPIAS
2.1 RECINTO DESTINADO A VESTUARIO
2.2 VESTIDORES DIFERENTES PARA
HOMBRES Y MUJERES
2.3 VENTILACIÓN
2.4 CASILLERO POR CADA TRABAJADOR
2.5 OTROS:

OBSERVACIONES NA: NO APLICA

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO

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 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CHECK LIST BAÑOS Y DUCHAS REVISIÓN:
PLANTA MONTIJO ÁREA
CONDICIÓN ACCIÓN
BUENO
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR REGISTRO FOTOGRAFICO
REGULAR QUIÉN PLAZO
MALO

FALTA LIMPIEZA YA QUE SE

ENCUENTRA CON BASURA,
REVISAR DETRÁS DE
CARLOS
1 PISOS (CONDICIÓN, ASEO) REGULAR CASILLEROS , GENERALMENTE 3/23/2016
ALCAYAGA
SE ENCUENTRAN ZAPATOS,
ROPA O FRASCOS DE SHAMPOO
EN EL PISO.

HAY UN FOCO QUE DEBE SER CLAUDIO

2 ILUMINACIÓN REGULAR 3/15/2016
REPARADO URRUTIA

SE ENCUENTRAN LIMPIOS PERO

RAYADOS, SE EJECUTARA NATALIA
3 EXCUSADO (CONDICIÓN, ASEO) BUENO 3/23/2016
LIMPIEZA Y SE COLOCARAN GUZMÁN
LETREROS RESPECTO AL TEMA

4 TAPA EXCUSADO (CONDICIÓN, ASEO)
LAS TAPAS DE LOS INODOROS
DEBEN SER REPUESTAS, YA QUE
LAS QUE HABIAN SE DAÑARON Y
FUERON RETIRADAS (SON 6). HECTOR
MALO 3/31/2016
LAS TAPAS YA HABIANN SIDO GONZALEZ
REPUESTAS CON ATERIORIDAD
POR DESCUIDO DE LOS MISMOS
TRABAJADORES

HAY UNA LLAVE QUE SE

ENCUENTRA EN MAL ESTADO EN HECTOR
5 GRIFERÍA REGULAR 3/14/2016
LAVAMANOS, SE SOLICITA GONZALEZ
REVISION.

SE ENCUENTRAS EN BUENAS
6 LAVAMANOS (CONDICIÓN, ASEO) BUENO
CONDICIONES DE ASEO

SE ENCUENTRAN CON
PRESENCIA DE HONGOS, SE HECTOR
7 DUCHAS (CONDICIÓN, ASEO) MALO 3/31/2016
RECOMIENDA CAMBIAR PISO DE GONZALEZ
LINOLEO POR CERAMICA
 SE ENCUENTRAN CON RAYADOS
CASILLEROS INTERIOR DE DUCHAS OBSENOS, SUCIOS. SE CARLOS
8 MALO 3/11/2016
(CONDICIONES) RECOMIENDA EJECUTAR ALCAYAGA
LIMPIEZA

VESTIDOR NO POSEE GANCHOS

PARA COLGAR TOALLAS, LO QUE
HACE QUE LOS TRABAJADORES
SEBASTIAN
9 VESTIDOR REGULAR LAS COLOQUEN EN LUGARES 3/18/2016
BUSTOS
DONDE NO CORRESPONDE, SE
RECOMIENDA PODER INSTALAR
UNO
 CLAUDIO
10 ENCHUFES MALO SE DEBE COLOCAR TAPA 3/11/2016
URRUTIA

OTROS:

OBSERVACIONES NA: NO APLICA

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE HUGO PAYACAN NATALIA GUZMÁN MERINO
CARGO INTEGRANTE CPHS MONTIJO PREVENCIÓN DE RIESGOS

FIRMA FECHA 09-03-16 FIRMA FECHA 09-03-2016