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Manual de NEUMOLOGÍA PLUS MEDIC A

ENAM ahora
L

L
Versión resumida

Medicina Cirugía
Pediatría G-Obstetricía
Salud Pública
Exámenes comentados

2015 Banco
Exámenes
2014 ENAM 10-18

2018
2013

2017
2012
“Soy el dueño
2011 de mi destino
2016 soy el capitán
de mi alma”
Ernest Henley

Editor
ramón 2019
FLORES
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Página 268
Manual de NEUMOLOGÍA PLUS MEDIC A

Derechos reservados
2019®MMXIX

2
Por amor a la Medicina

ENAM ahora Versión digital resumida

7 ª Edición 2019
Autor y editor
Ramón Flores Valdeiglesias1

Coautores
Félix Llanos Tejada2
Oscar Ruiz Franco3
Yuri Garcia Córtez4
Daniel Flores Valdeiglesias5
René Rodriguez Olivares6
Gino Aliaga Purizaca7
Mauro Mateo Loyola8
Hector Nuñez Paucar9
Paul Pachas Chávez10
Alfonzo Lazo Manrique11
1
Médico internista del HNDM
2
Médico neumólogo del HNDM
2
Médico hematólogo del HNDM
2
Médico infectólogo del HNDM
2
Médico fisiatra del hospital Rebagliati Martins
2
Médico cardiólogo del HNDM
2
Médico gastroenterólogo del HNDM
2
Médico cirujano general del HNDM
2
Médico pediatra del INS del Niño
2
Médico epidemiólogo clínico del INS
2
Médico G-obstetra del HNDM
Colaboradores
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A

Derechos reservados
2019®MMXIX
Página 269
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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

PRESENTACIÓN
PLUS MEDIC A se complace en presentar la 7a. Edición de nuestro libro “ENAM
exámenes ahora ” , el cual es una herramienta necesaria para complementar
exitosamente tu preparación para el examen de ENAM y también para los exámenes
de EsSalud y Residentado médico, porque el examen de Enam es una fuente muy
compatible.

Con este libro podrás empoderarte de las preguntas y casos clínicos y


quirúrgicos sistematizados por temas y especialidades año por año lo que
asegurará tu éxito en el examen de ENAM de este año y también de los exámenes
de EsSalud y Residentado médico.

El tomo de Medicina- Cirugia comprende en la primera parte los exámenes de


ENAM del 2018 al 2012 y en la segunda parte las áreas de Medicina y
(Cardiología, Neumología, Infectología, gastroenterología ) y Cirugia
sistematizadas y comentadas con el estilo único de PLUS MEDIC A

!EXITOSO exámenes de ENAM,EsSalud y Residentado médico!

Los autores

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

DEDICATORIA
ESTE MANUAL ESTÁ DEDICADO A
TODOS los que se divierten estudiando
Medicina

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

INDICE
1.ENAM 2018 con clave .……………………………………………………………… 5
2.ENAM 2017 con clave .………………………………………………………………27
3.ENAM 2016 con clave .………………………………………………………………58
4. Cardiología exámenes ENAM ………………………………………………… 86
Sistematizado 2010-2018 y temas más frecuentes comentados
9. Neumología exámenes ENAM ………………………………………………… 110
Sistematizado 2010-2018 y temas más frecuentes comentados
10. Infectología exámenes ENAM ……………………………………………… 129
Sistematizado 2010-2018 y temas más frecuentes comentados
11. Gastroenterología exámenes ENAM …………………………………… 154
1 Sistematizado 2010-2018 y temas más frecuentes comentados
12. CIRUGIA exámenes ENAM ……………………………………………………176
Sistematizado 2010-2018 y temas más frecuentes comentados

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ENAM examen 2018 PLUS MEDIC A


Parte A
ENAM 2018 –A (1): Varón de 30 años, acude a
emergencia por presentar crisis hipertensiva con
un valor de presión arterial superior a 220/100
2
mmHg, además palpitaciones y diaforesis.
Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es d.14 días
el diagnóstico más probable? e.21 días

a. Coartación de aorta ENAM 2018 –A (5): Paciente de 52 años con


b. Hipertiroidismo antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado a
c. Sindrome de Cushing Emergencia por somnolencia y confusión . En el
d. Feocromocitoma examen físico: asterixis. ¿Cuál es el
e.Hiperaldosteronismo tratamiento inmediato?

ENAM 2018 –A (2): ¿Cuál es la vitamina que al a.Albúmina sérica


tomarse en exceso puede causar hipertensión b.Estreptomicina
endocraneana? c. Lactulosa
d.Dextrosa al 33%
a.Vitamina C e. Dieta hipoproteica
b.Vitamina D
c. Vitamina B ENAM 2018 –A (6): Paciente mujer de 35 años
d.Vitamina A acude por dolor en epigastrio intenso y náuseas y
e.Vitamina D vómitos. Se le hace el diagnóstico de
pancreatitis aguda leve. Ecografia abdominal:
ENAM 2018 –A (3): ¿Cuál es el tratamiento de múltiples cálculos en la vesícula biliar. ¿Cuál es
elección para osteartrosis? la conducta a seguir?
a.Paracetamol a. Antibioticoterapia
b.Glucosamina b. Colocar sonda nasogástrica
c. Naproxeno c. Transferencia a cirugia para colecistectomia
d.Opioides laparoscópica
e.Proloterapia d. Administración de fluidos
ENAM 2018 –A (4): Paciente varón que ingresa e. Nutrición enteral
por dolor en fosa iliaca derecha que se irradia a ENAM 2018 –A (7): Mujer de 60 años
todo el abdomen .Es operado por apendicitis gastrectomizada, presenta debilidad , palpita -
aguda complicada con peritonitis. Se deja dren ciones, disnea , siendo diagnosticada de anemia
peritoneal. ¿Cuanto tiempo debe recibir ¿Qué tipo de anemia es?
antibióticos?
a. Microcítica ,hipocromica
a.3 días b. Normocítica ,normocrómica
b.5 días c. Macrocítica ,hipercrómica
c. 7 días d. Microcítica ,normocrómica
e. Macrocítica ,hipocrómica
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ENAM 2018 –A (8): ¿Qué vitamina está indicada


en un niño que recibe tratamiento para
tuberculosis? 2
a. Vit B12
b. Vit B1 ENAM 2018 –A (12): Paciente de 22 años es
c. Vit B3 llevado a Emergencia por cefalea , fiebre y
d. Vit B6 confusión. En el examen físico: Signo de kernig
e. Vit E positivo. En el estudio de LCR: de aspecto turbio,
proteinorraquia, pleocitosis a predominio de
ENAM 2018-A PMN. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. D ; 2. D ; 3. C ; 4. C ; 5. C
a.Ticarcilina
6. D ; 7. C ; 8. D b.Piperacilina/Tazobactam
c. Linezolid
d.Ampicilina
ENAM 2018 –A (9): Rango de proteinuria en e.Ceftriaxona
niños con sindrome nefrótico:
ENAM 2018 –A (13): ¿Cuál es una indicación
A .>20 mg/m2/h más común de diálisis de emergencia?
b. >40 mg/m2/h
a. Hiperkalemia
c. >60 mg/m2/h
b.Acidosis metabólica
d. >80 mg/m2/h
c. Hiperazoemia
e. >90 mg/m2/h
d.Encefalopatía urémica
ENAM 2018 –A (10): Denominador de la tasa de e. Hipermagnesemia
mortalidad materna:
ENAM 2018 –A (14): Antibioticoterapia de
a. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 otitis media aguda :
b. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100
a. Cefurocxima
c. Mujeres en edad reproductiva (MER) x1000
b. Amoxicilina /ácido clavulánico
d. Mujeres en edad reproductiva (MER) x105
c. Clindamicina
e. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10
d. Claritomciicna
ENAM 2018 –A (11): Paciente de 45 años e. Cefaclor
agricultor presenta tos con expectoración de
ENAM 2018 –A (15): Paciente varón de 79 años
sabor salado. En la radiografia de tórax se
con antecedente de fibrilación auricular , es
aprecia el “signo del camalote”. ¿Cuál es el
llevado a EMG por presentar pérdida brusca de
diagnóstico más probable?
la consciencia. En el examen físico : no se palpa
a. Aspergilosis pulmonar pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular.
b. TBC pulmonar ¿Cuál es la conducta a seguir?
c. Hidatidosis pulmonar
a.Administrar epinefrina IV
d. Granulomatosis de Wegener
b.Desfibrilación
e. Cáncer pulmonar
c.Administrar amiodarona IV
¡TODO por los DEMÁS! d.Administrar verapamilo IV
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ENAM 2018-A
9. B ; 10. D ; 11. C ; 12. E ; 13. C

14. B ; 15. B
2
d. Granulomas
e. Sindrome nefrótico
ENAM 2018 –A (16): Paciente de 18 años
presenta desde hace 1 día deposiciones acuosas ENAM 2018 –A (20): Paciente con infección por
sin moco, sin sangre, pujo ni tenesmo rectal. VIH quien descontinuó el tratamiento desde
Aparte de la rehidratación ¿Qué otra hace 1 mes. Presenta tos, fiebre y disnea. En la
indicación seria adecuada? radiografia de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál
es el tratamiento más adecuado?
a. Antibiótico
b. Antieméticos a.Doxiciclina
c. Probióticos b.Ciprofloxacino
d. Antidiarreico c.Trimetopim sulfametoxazol
e. Suplemento de zinc d.Metronidazol
e. Rifampicina
ENAM 2018 –A (17): ¿Qué enfermedad es de
notificación inmediata a nivel internacional? ENAM 2018 –A (21): Niño que tiene vacunación
solo hasta el año de edad. ¿Cuál de las
a.Amebiasis
b.Bartonelosis vacunas está completa?
c.Viruela a.Contra el neumococo
d.Encefalopatia de Wernick b.Contra la influenza
e.Herpes c.DPT
ENAM 2018 –A (18): Niño con antecedente de d.SPR
e.Fiebre amarilla
infecciones respiratorias altas y otitis media aguda
recurrente. ¿Cuál de los siguientes está ENAM 2018 –A (22): Paciente de 41 años
alterado? natural y procedente de Arequipa , con
antecedente de Enfermedad de Chagas en su
a.Hipocomplementemia
juventud. Esofagograma: esófago dilatado.
b.Agammaglobulinemia
¿Qué neurotransmisor está alterado?
c. IgA
d.IgE a.GABA
e. IgG b.Dopamina
c. Serotonina
ENAM 2018 –A (19): Paciente mujer de 45 años
d. Endorfinas
que recibe tratamiento con ketoprofeno por 2
e.Acetilcolina
semanas. ¿Qué alteración puede producirse a
nivel renal? ENAM 2018 –A (23): Paciente mujer de 30 años
presenta disuria , polaquiuria y piuria por 3
a. Daño tubular
meses. Urocultivo: negativo. ¿Cuál es el
b. Daño intersticial
diagnóstico más probable?
c. Daño vascular

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a. Vulvovaginitis
b. Cistitis crónica
c. Tuberculosis renal
d. Diabetes mellitus 2
e. Litiasis renal
a.Levotiroxina 3ug/kg/d
ENAM 2018-A b. Levotiroxina 4 ug/kg/d
16. D ; 17. C ; 18. C ; 19. B c. Levotiroxina 6 ug/kg/d
d.Levotiroxina 7ug/kg/d
20. C ; 21. A ; 22. E ; 23. C e. Levotiroxina 8ug/kg/d

ENAM 2018 –A (28): Persona que al ir a un


lugar por primera vez, tiene la sensación de
ENAM 2018 –A (24): Dosis de hierro en niños
haber estado antes en ese lugar ¿Qué es lo
para el tratamiento de anemia ferropénica:
que está presentando?
a. 80mg
a. Psicosis
b. 25mg
b. Paranoia
c. 12.5mg
c. Trastorno de ansiedad
d. 30mg
d. Deja vu
e. 50mg
e. Adicción a drogas
ENAM 2018 –A (25): Mujer de 47 años presenta
ENAM 2018 –A (29): Paciente mujer de 48 años
bochornos, nerviosismo y sudoración. ¿Qué
presenta desde hace 6 semanas dolor articular en
hormona está elevada?
ambas manos y rigidez matutina de manos.
a.LH Exámenes auxiliares: anticuerpos anticitru -
b.Estrógeno linados positivos. ¿Cuál es el diagnóstico
c. Progesterona más probable?
d.Tirotropina
e.Corticotropina a. Lupus eritematoso sistémico
b. Artritis reumatoide
ENAM 2018 –A (26): Paciente varón presenta c. Artritis seronegativa
hematemesis de 300ml, ictericia y dolor d. Esclerosis sistémica progresiva
abdominal. Examen físico: matidez en el espacio e. Polimiositis
de Trauble. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2018 –A (30): Paciente varón de 52 años
refiere parestesias en miembros inferiores. En el
a. Várices esofágicas EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno
b. Sindrome de Zollinger Ellison electrolítico?
c. Lesión aguda de la mucosa gástrica
d. Sindrome de Mallory Weiss a. Hipomagnesemia
e. Cáncer gástrico b. Hipercalcemia
c. Hipocalcemia
ENAM 2018 –A (27): Recién nacido a quien se le d.Hipokalemia
encuentra fontanela abombada , macroglosia , piel e.Hiperkalemia
seca y hernia umbilical. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado? ¡TODO por los DEMÁS!
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ENAM 2018 –A (31): Paciente lactante que


recibe abundante agua de anis , luego de lo cual
presenta somnolencia. Lo llevan a Emergencia.
Examen físico: signo del pliegue positivo. ¿Qué 2
tipo de deshidratación es?
a. Anemia falciforme
a. Hipertónica b. Anemia megaloblástica
b. Hipotónica c. Leucemia promielocítica aguda
c. Isotónica d. Anemia hemolítica autoinmune
d. Facticia e. Anemia refractaria
e. Con edema cerebral
ENAM 2018 –A (35): Varón de 70 años
ENAM 2018-A hospitalizado en la Unidad de Cuidados críticos,
24. D ; 25. A ; 26. A ; 27. E con diagnóstico de neumonía, que presenta en la
evolución dolor en hipocondrio derecho ,
28. D ; 29. B ; 30. E ; 31. B náuseas y vómitos. Examen físico: Murphy(+)
¿Cuál el diagnóstico más probable?

a.Coliecistitis aguda iitiasica


ENAM 2018 –A (32): A un recién nacido que
b.Coliecistitis aguda reagudizada
tiene un hematocrito de 70% se le realizará
c.Pancreatitis aguda
exanguineotransfusión parcial y se desea
d.Colecístitis aguda alitiasica
obtener un hematocrito de 50%. ¿Cuánto de
e.Colecistitis crónica reagudizada
volumen sanguíneo se necesita extraer si
supeso es 3200gr? ENAM 2018 –A (36): Paciente varón de 80 años
es encontrado inconsciente en su cama , por lo cual
a. 50ml
es llevado a Emergencia , donde encuentran una
b. 60ml
disociación AV ¿Cuál es la medida a seguir?
c. 75ml
d. 85ml a. Noradrenalina
e. 90ml b. Adrenalina
c. Desfibrilación
ENAM 2018 –A (33): Paciente de 55 años con
d. Amiodarona
antecedente de diabetes mellitus e hipertensión
e. Dopamina
arterial presenta dolor en pantorrillas al
caminar. ¿Cuál es el diagnóstico más ENAM 2018 –A (37): Paciente varón de 35 años
probable? presenta dolor en flanco derecho que se irradia a
los genitales .Antecedente familiar de cálculos
a. Insuficiencia venosa periférica
renales e hipercalciuria. ¿Cuál es la medida
b.Polineuropatía
a seguir?
c. Insuficiencia arterial periférica
d. Mononeuropatía multiplex a. Calmar el dolor y solicitar una ecografia renal
e. Neuropatía autonómica b. Solicitar un radiografia de abdomen
c. Calmar el dolor y solicitar un UroTEM
ENAM 2018 –A (34): Paciente varón de 20
d. Calmar el dolor y solicitar una urografia
años , de raza negra , al ir de viaje a la sierra se
pone pálido y tiene disnea.¿Cuál es el ¡TODO por los DEMÁS!
diagnóstico más probable? www.plus-medica.com
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excretora
e. Calmar el dolor y solicitar un examen de orina

ENAM 2018 –A (38): Trabajador de Salud es


llevado a Emergencia con trastorno del sensorio .
2
En el examen físico: miosis. Múltiples marcas de ENAM 2018 –A (41): Paciente mujer de 85 años ,
punción en el antebrazo izquierdo. AGA: PCO2 vive sola, tiene el antecedente de hipertensión
aumentado.¿Cuál es el diagnóstico más arterial y fibrilación auricular controladas.
probable? Empieza a tener alucinaciones religiosas y
siente que sus vecinos la persiguen. ¿Cuál es
a. Adicción a opiáceos
el diagnóstico más probable?
b. Adicción a heroina
c. Adicción a cocaina a. DCV isquémico
d. Adicción a benzodiazepinas b. Intoxicación digitálica
e. Adicción a anfetaminas c. Esquizofrenia
d. Encefaloptia hipóxica
ENAM 2018-A
e. Hemorragia cerebral
32. C ; 33. B ; 34. A ; 35. D
ENAM 2018 –A (42): Paciente varón de 23 años
36. C ; 37. C ; 38. A presenta dolor al caminar y “marcha de pato”.
¿Qué proteina muscular estaría alterada?

a. TGO
ENAM 2018 –A (39): Paciente mujer de 60 años
b.Troponina
con antecedente de diabetes mellitus . Exámenes
c.CPK total
auxiliares: Colesterol LDL aumentado y HDL
d.LDH
bajo.¿Qué indicaría?
e. CPKMB
a. Estatinas
ENAM 2018 –A (43): Paciente mujer de 22 años
b. Acido acetilsalicílico
que utiliza tampones. Presenta astenia y oliguria.
c. Warfarina
Examen físico: Mal estado general, exantema e
d. Empaglifozina
hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico
e. Clopidogrel
más probable?
ENAM 2018 –A (40): Paciente niña de 10 años
a. Enfermedad inflamatoria pélvica
con sobrepeso y pubertad precoz. En el examen
b.Sepsis
físico: acantosis nigricans. ¿Cuál es el diag -
c. CID
nóstico más probable?
d.Sindrome de choque tóxico
a. Diabetes mellitus e. Insuficiencia suprarrenal
b. Prediabetes
ENAM 2018 –A (44): Niño de 9 años con fiebre
c. Sindrome de ovario poliquístico
2 días de evolución. Al examen: erupción
d. Feocromocitoma
puntiforme generalizada ,edema facial que
e. Leucemia
respeta el surco nasogeniano,lengua en fresa ,
¡TODO por los DEMÁS! orofaringe congestiva y amigdalas hipertróficas
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a.Exantema súbito
b.Roseola
c.Rubeola
d.Sarampión 2
e.Escarlatina
d. Mioclonias
ENAM 2018 –A (45): Paciente varón de 18 e. Hemicorea
años presenta síntomas gripales , dolor en
ENAM 2018 –A (48): Paciente mujer de 25 años
hemicara derecha. Examen físico : signo de Bell
que es agredida sexualmente y acude al médico
positivo. ¿Qué par craneal está afectado?
legista. ¿Qué alteración mental puede
a. II presentar?
b. III
a. Depresión
c. IV
b.Trastorno de ansiedad
d. VII
c. Trastorno obsesivo compulsivo
e. V
d. Estrés post-traumático
ENAM 2018-A e. Psicosis
39. A ; 40. C ; 41. B ; 42. C ENAM 2018 –A (49): Paciente varón de 30 años ,
agricultor, presenta fiebre, ictericia, coluria e
43. D ; 44. E ; 45. D inyección conjuntival. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
ENAM 2018 –A (46): Paciente con válvula a. Fiebre amarilla
protésica anticoagulado con warfarina, acude por b.Malaria
sangrado gingival. Exámenes auxiliares: INR : 8. c.Bartonelosis
¿Cuál es la medida a seguir? d.Leptospirosis
e.Dengue
a.Suspender warfarina
b.Suspender warfarina y administrar vitamina K ENAM 2018 –A (50): Empresario de 35 años
c. Suspender warfarina y administrar protramina presenta lesiones nacaradas en zonas de flexión y
d. Suspender warfarina y administrar palsma cabeza. ¿Cuál es el diagnóstico más
fresco congelado aprobable?
e.Suspender warfarina y administrar
crioprecipitado a. Liquen plano
b.Psoriasis
ENAM 2018 –A (47): Paciente mujer de 20 años c. Pitiriasis rosada
presenta repentinamente cese de actividades , d. Dermatitis seborreica
mirada fija y movimiento repetido del brazo e. Sifilis secundaria
derecho como para coger algo. La duración fue
de 5 minutos y no recuerda nada. ¿Cuál es el ENAM 2018 –A (51): ¿A qué nivel actúa la
diagnóstico más probale? aldosterona?

a. Crisis de ausencia a. Túbulo contorneado proximal


b.Crisis parcial simple b.Túbulo colector
c. Crisis parcial compleja c. Túbulo contorneado distal

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d. Asa de Henle ascendente


e. Asa de Henle dscendente

ENAM 2018 –A (52): Gestante con diagnóstico


de rubeola. En una junta médica se decidió
2
terminar el embarazo, pero el médico se rehusa a.Reflujo gastroesofágico
por sus principios. ¿El médico atenta contra que b. Náuseas y vómitos
principio médico? c. Fiebre
d. Vértigo
a. Beneficencia
e. Bloqueo de rama del has de His
b. Maleficencia
c. Autonomia ENAM 2018 –A (56): Paciente con tumoración
d. Justicia anal sangrante que puede reducirse
e. Solidaridad manualmente. ¿A qué grado de hemo-
rroides corresponde?
ENAM 2018-A
46. B ; 47. C ; 48. D ; 49. D a.I
b. II
50. B ; 51. B ; 52. C c. III
d.IV
e. I-II
ENAM 2018 –A (53): Paciente varón de 18 años
acude por úlcera genital única e indolora . ENAM 2018 –A (57): Paciente con tumoración
Examen físico: adenomegalia cervical. ¿Qué anal , presenta dolor al sentarse . Examen físico:
examen se debe solicitar? tumoración flogótica con punto necrótico.
¿Cuál es el manejo?
a. RPR
a. Forúnculo
b.Gram de secreción de úlcera
c. Serología para herpes b. Prolapso anal
d.Cultivo de Thayer Martin c. Hemorroides trombosada
d. Cáncer anal
e. Hemocultivo
e.Absceso perianal
ENAM 2018 –A (54): Paciente varón de 38 años
ENAM 2018 –A (58): Paciente varón de 44 años
procedente de Huarochiri presenta fiebre. Examen
que trabaja desde hace años en una mina de carbón.
físico: dolor en articulaciones sacroiliacas.
Radiografia de tórax: infiltrado parahiliar.
Radiografia : sacroileitis. ¿Cuál es el
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable?
a. Histiocitosis
a. Fiebre reumática
b. Fibrosis
b.Bartonelosis
c. Antracosis
c. Brucelosis
d. Bisinosis
d. Fiebre tifoidea
e. sarcoidosis
e.Mononucleosis
ENAM 2018 –A (59): Paciente con diagnóstico
ENAM 2018 –A (55): Paciente adolescente con
de pediculosis capitis. ¿Cuál es el tratamiento
diagnóstico de acné , está en tratamiento con
más adecuado?
tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso ?

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a. Malathion
b.Carbaril
c. Lindano
d.Permetrina al 1% 2
e. Fenotrina
ENAM 2018 –A (63): Mujer de 68 años
ENAM 2018 –A (60): Paciente mujer de 21 años presenta dolor en las pantorrillas al caminar
presenta artritis de manos , fotosensibilidad y ciertas distancias por lo que se vé obligada a
úlceras orales. ¿Qué examen auxiliar se debe detenerse. ¿Cuál es el diagnóstico más
solicitar? probable?

a. AntiSmith a. Insuficiencia venosa superficial


b. ANCA b. Insuficiencia venosa profunda
c. Factor reumatoideo c. Trombosis venosa profunda
d. Anticuerpos citrulinados d. Polineuropatía
e. AntiRo e. Claudicación arterial

ENAM 2018-A ENAM 2018 –A (64): Paciente mujer de 20 años


es llevada a consulta por su madre por cambios de
53. A ; 54. C ; 55. B ; 56. C
conducta, está irritable , tiene labilidad
emocional y su rendimiento académico ha
57. E ; 58. C ; 59. D ; 60. A
bajado.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Mania
ENAM 2018 –A (61): Neonato con protrusión b. Distimia
abdominal de visceras cubiertas por peritoneo.El c. Neurosis
cordón se encuentra en el centro de la d. Ansiedad
protrusión. ¿Cuál es el diagnóstico más e. Depresión
probable?
ENAM 2018 –A (65): Paciente de 65 años,
a.Complejo miembro-pared diabético, presenta flogosis en zona perineal
b. Pentalogía de Cantrell que abarca planos profundos. ¿Cuál es el
c. Gastrosquisis diagnóstico más probable?
d. Onfalocele
e. Extrofia vesical a. Celulitis
b. Gangrena de Fournier
ENAM 2018 –A (62): Recién nacido producto de c. Fasceitis tipo 2
cesárea. Peso 2000gr, hipoactividad, tremor , d. Gangran de Meleney
llanto débil. Glicemia 20mg/dl. ¿Cuál es la e. Sindrome de Lemiere
concentración y el volumen de dextrosa
que debe administrar como terapia inicial? ENAM 2018 –A (66): ¿Cuál es el tipo de atresia
esofágica más frecuente?
a. 5% 4ml
b.25% 4 ml a. A
c.5% 2ml b. B
d. 10% 2ml c. C
e.10% 4 ml d. D
e. A y B
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ENAM 2018 –A (67): Paciente con tumoración


dolorosa en el párpado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 2
a. Chalazión
b. Quiste dermoide d. Apendicectomia convencional
c. Quiste epidermoide e. Apendicectomia electiva
d. Carcinoma basocelular
ENAM 2018 –A (71): Mujer de 50 años de edad
e. Orzuelo
presenta escape de orina al toser. Luego de varias
ENAM 2018-A semanas presenta nicturia. ¿Cuál es el tipo
61. D ; 62. E ; 63. E ; 64. E de incontinencia ?
a. Continua
65. B ; 66. C ; 67. A b. De urgencia
c. Por rebozamiento
d. De esfuerzo
ENAM 2018 –A (68): Paciente varón de 45 años
e. Mixta
con edema palpebral unilateral, descamación en
las cejas y enrojecimiento. ¿Cuál es el ENAM 2018 –A (72): Politraumatizado que es
diagnóstico más probable? llevado a EMG con disnea marcada y matidez en
hemitórax derecho. Se drena 1500cc de sangre y
a Tiña corporis
luego 900cc. ¿Cuál es la conducta a seguir?
b. Liquen simple
c. Dermatitis seborreica a. Continuar con el drenaje torácico
d. Psoriasis b. Transfusión de paquetes de GR
e. Sifilis secundaria c. Fluidoterapia
d. Toracotomia
ENAM 2018 –A (69): Paciente de 20 años de
e. Control de Hto
edad siente dolor en el pecho al jugar fútbol que se
incrementa progresivamente, por lo que acude a ENAM 2018 –A (73): El principio ético “primum
EMG donde presenta dolor a la digitopresión nom nocere” se refiere a:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. "lo primero es el soma"
a. Fractura costal b. "lo primero es lo primero"
b. Angina inestable c. "lo primero es la prevención"
c. Infarto de miocardio d. "lo primero no espera"
d. ERGE e. "lo primero es no hacer daño"
e. Costocondritis
ENAM 2018 –A (74): Paciente mujer de 68 años
ENAM 2018 –A (70): Mujer gestante de 28 con antecedente de HTA no controlada presenta
semanas con diagnóstico de apendicitis aguda disnea y ortopnea. En el examen físico:
¿Cuál es el manejo mejor recomendado? taquicardia, FR: 24rpm PA: 150/90mmHg .Tórax:
crepitantes en bases de AHT. Precordio: 3er
a. Observación
ruido.¿Cuál es la conducta a seguir?
b. Antibioticoterapia
c. Apendicectomia laparoscópica a. Indicar IECA, digoxina, furosemida
b. Indicar furosemida
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c. Indicar digoxina
d. Indicar oxigenoterapia
e. Indicar IECA, digoxina

ENAM 2018 –A (75): ¿Qué canal se apertura en la


2
repolarización ventricular? ENAM 2018 –A (78): Paciente de 25 años acude
por edema generalizado severo y orina espumosa.
a. Canales de Ca++
Examen físico: signos de ascitis y derrame
b. Canales de Na+
pleural derecho. Examen de orina : proteinas 3+
c. Canales de K
Colesterol total 400mg/dl.¿Cuál es el
d. Canales de Na+ y Ca++
diagnóstico más probable?
e. Canales de Na+ y K+
a. Insuficiencia renal aguda
ENAM 2018-A
b. Enfermedad renal crónica
68. C ; 69. E ; 70. C ; 71. D c. Sindrome nefrótico
d. Sindrome nefrítico
72. D ; 73. E ; 74. A ; 75. C e. Sindrome nefrótico-nefrítico

ENAM 2018 –A (79): Paciente mujer de 52 años


ENAM 2018 –A (76): Paciente gestante de 22 con antecedente de diabetes mellitus desde hace
semanas presenta cefalea. Examen físico: PA: 10 años presenta parestesias en miembros
160/110mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más inferiores tipo “calcetin”.¿Qué prueba
probable? solicitaria para confirmar el diagnóstico?
a. Pre-eclampsia leve a. Dosaje de vitamina B12
b. Pre-eclampsia moderada b. Electroencefalograma
c. Pre-eclampsia severa c. Electromiografia
d. Eclampsia d. RMN de médula espinal l
e. Hipertensión arterial e. Solicitar HBA1
ENAM 2018 –A (77): Recién nacido a término de ENAM 2018 –A (80): Paciente con antecedente
parto vaginal con circular de cordón. Examen de infección por VIH presenta cefalea y confusión.
físico: piel de color rosado con extremidades Examen físico: Rigidez de nuca. ¿Con que
azules . FC: 90 lat/min , gestos faciales prueba se confirma el diagnóstico?
disminuidos, tono muscular: leve flexión y
extensión, respiración irregular. ¿Cuál es el a. Hemocultivo
b. RMN cerebral
puntaje de Apgar?
c. TC cerebral
a. 4 d. Estudio de LCR
b. 5 e. Recuento de CD4
c. 6
ENAM 2018 –A (81): Paciente varón de 18 años
d. 7
politraumatizado. Al examen físico: abre los ojos
e. 8
al llamado, localiza el dolor y habla confuso.
¡TODO por los DEMÁS! ¿Cual es el puntaje del Score de Glasgow?
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a. 4
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b. 7
17
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c. 11
d. 12
e. 13
2
ENAM 2018 –A (82): Paciente varón de 51 años
al hervir leche se cae y sufre quemadura de la ENAM 2018 –A (85): Recién nacido con líquido
mano derecha y todo el miembro superior e amniótico espeso, comienza con distrés
inferior del mismo lado, además del tronco respiratorio, quejido y aleteo nasal. ¿Cuál es
frontal. Según la “Regla de los 9”. ¿qué el diagnóstico más probable?
porcentaje está afectado?
a. Taquipnea transitoria del RN
a. 54% b. Enfermedad de membrana hialina
b. 45% c. Neumonia aspirativa
c. 40% d. Sepsis
d. 50% e. Sindrome de aspiración meconial
e.55%
ENAM 2018 –A (86): En una población se
ENAM 2018-A reporta casos nuevos de una enfermedad que
76. C ; 77. B ; 78. C ; 79. C pasan el tercer cuartil. ¿Ante qué nos
encontramos?
80. D ; 81. D ; 82. B
a. Epidemia
b. Endemia
ENAM 2018 –A (83): Madre trae a su hijo de 5 c. Pandemia
meses. Examen físico: hipotónico, puente nasal d. Brote epidémico
aplanado, pliegue epicántico. ¿En que e. Holoendemia
cromosoma está la alteración? ENAM 2018 –A (87): En una ciudad turística se
a. 18 reporta más casos de lo usual :
b. 21 a. Caso autóctonos
c. 13 b. Epidemia
d. 5 c. Casos importados
e. 45-x d. Endemia
ENAM 2018 –A (84): Madre trae a neonato de 5 e. Brote
días con pobre succión, letárgico y con dificultad ENAM 2018 –A (88): Paciente varón de 40 años
respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más con antecedente de tuberculosis acude por baja
probable ? de peso, astenia y coloración oscura de la piel.
Examen físico: manchas hiperpigmentadas en la
a. Sepsis temprana
mucosa oral . ¿Cuál es el diagnóstico más
b. Sepsis intrahospitalaria
probable ?
c. Sepsis tardía
d. Meningitis aguda a. Hipotiroidismo
e. Taquipnea transitoria b. Hipoparatiroidismo
¡TODO por los DEMÁS! c. Sindrome de POEMS
www.plus-medica.com d. Enfermedad de Addison
e. Enfermedad de Cushing
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ENAM 2018 –A (89): Mujer de 42 años con


antecedente de litiasis vesicular acude por
distensión abdominal y vómitos biliosos.
Radiografia de abdomen: niveles hidroaéreos. 2
Hace 2 semanas tuvo colecistitis aguda.¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2018 –A (92): Paciente mujer de 36 años
es mordida por un murciélago. A la semana
a. Vólvulo intestinal presenta deterioro del estado de consciencia
b. Bridas y adherencias llegando rápidamente al coma. ¿Cuál es el
c. Ileo biliar diagnóstico más probable?
d. Colecistitis aguda
e. Pileflebitis a. Rabia urbana
b. Sepsis
ENAM 2018-A c. Rabia silvestre
83. B ; 84. C ; 85. E ; 86. A d. Hemorragia cerebral
e. Meningoencefalitis aguda
87. B ; 88. D ; 89. C ENAM 2018 –A (93): Varón de 7 años que hace 3
horas presenta dolor súbito en testículo que no
ENAM 2018 –A (90): Mujer de 20 años acude a clama con analgésicos. No presenta comor-
Emergencia por disnea. El examen físico es bilidades, niega traumatismos. Examen físico:
normal. Se le realiza un AGA que muestra los testículo elevado y aumentado de tamaño.
siguientes valores: PH: 7.47 PO2: 68mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
PCO2 :29mmHg HCO3: 21mEq/l ¿CUál es el b. Orquitis
diagnóstico más probable? b. Varicocele
a. Insuficiencia respiratoria c. Hernia inguinal estrangulada
b. Neumonia aguda d. Torsión testicular
e. Cáncer de testículo
c. Crisis de ansiedad
d. Neumotórax ENAM 2018 –A (94): Paciente varón de 22 años
e. Tromboembolismo pulmonar presenta fiebre , odinofagia y exantema erite-
ENAM 2018 –A (91): Mujer de 25 años matoso en el tórax. Examen físico: adenomegalia
procedente de Loreto presenta desde hace 5 días cervical y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es el
fiebre , cefalea retro-ocular, mialgias y diagnóstico más probable?
exantema en el tórax. ¿Cuál es el a. Infección por citomegalovirus
diagnóstico más probable? b. Toxoplasmosis
a. Leptospirosis c. Faringitis aguda
b. Leptospirosis d. Linfoma
c. Toxoplasmosis e. Mononucleosis infecciosa
d. Malaria ENAM 2018 –A (95): Varón de 29 años que
e. Dengue presenta en forma brusca disnea y dolor torácico.
¡TODO por los DEMÁS! En el examen físico se percute hipersonoridad
www.plus-medica.com en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el
administrador@plus-medica.com diagnóstico más adecuado?

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a. Atelectasia
b. Derrame pleural
c. Hemopericardio
d. Tromboembolismo pulmonar 2
e. Neumotórax a tensión
ENAM 2018 –A (99): Mujer de 60 años acude
ENAM 2018 –A (97): Varón de 75 años acude por dolor en cuadrante inferior derecho , fiebre
por baja de peso , alternacia de diarrea y y alternacia de diarrea y estreñimiento. Examen
estreñimiento y hemorragia digestiva baja. físico: Abdomen : dolor y resistencia difusa, se
¿cuál es la posibilidad diagnóstica? palpa tumoración en fosa iliaca izquierda e
a. Angiodisplasia hipogastrio. PA: 80/60mmHg Hemograma:
b. Cáncer de colon leucocitos 28,000. TAC de abdomen: tumoración
c. Malformación arteriovenosa en fosa iliaca izquierda y presencia de aire
d. Colitis ulcerativa alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más
e. Linfoma intestinal probable?

ENAM 2018-A a.Quiste de ovario a pedículo torcido


b. Cáncer de colon izquierdo
90. C ; 91. E ; 92. C ; 93. D
c. Cáncer de vejiga
d. Diverticulitis complicada
94. E ; 95. E ; 96. B ; 97. B
e. Fecaloma

ENAM 2018 –A (100): Gestante de 30 semanas


ENAM 2018 –A (97): ¿Cuál de las siguientes preeclámptica con manejo expectante , presenta
pruebas es la indicada para el diagnóstico convulsiones. Luego del tratamiento con sulfato
definitivo del cáncer de próstata? de magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuál
a. Antígeno prostático específico es el antídoto?
b. Biopsia de próstata a. Gluconato de calcio
c. Fosfatasas acidas b. Permanganato de potasio
d. TAC pélvico c. Nitroprusiato de sodio
e. Urografía excretora d. Bicarbonato de sodio
ENAM 2018 –A (98): Mujer de 48 años presenta e. Carbonato de calcio
astenia y aumento de peso ,es llevada a
ENAM 2018-A
Emergencia por trastorno del sensorio .Examen
97. B ; 98. E ; 99. D ; 100. A
físico: PA: 75/60mmHg Ex. Auxiliares. Nas :
120mEq/l. Glicemia: 49mg/dl . Antecedente:
FUR a los 32 años, no diò de lactar a su último
hijo .¿Cuàl es el diagnòstico màs probable?
¡TODO por los DEMÁS!
a.Hipotiroidismo www.plus-medica.com
b.Prolactinoma administrador@plus-medica.com
c.Enfermedad de Addison
d. Macroadenoma hipofisiario
e. Sindrome de Sheehan

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Parte B
ENAM 2018 –B (1): Un pueblo sufre inundación 2
desde hace días. Los habitantes empiezan a
presentar mialgias, cefalea, malestar general. a. Cesárea
¿Qué medidas de protección se deben b. Estimular los pezones
tomar? c. Administrar oxitocina
d. Forceps
a. Control del brote epidemiológico e. Observación
b. Información sobre los datos meteorológicos y
su evolución prevista en la zona ENAM 2018 –B (5): Gestante de 24 semanas
c. Provisión de maquinaria especial para las Rh(-) y pareja Rh(+) ¿Qué medida se debe
tareas del grupo de intervención tomar?
d. Gestionar albergue de emergencia a.Solicita coombs indirecto
e. Gestionar abastecimiento de productos de b.Continuar con su CPN de rutina
primera necesidad c.Solicitar coombs direto
ENAM 2018 –B (2): Gestante de 38 semanas en d.Administrar vacuna a las 28 semanas
trabajo de parto en fase activa que se encuentra e.Administrar la vacuna dentro de las 72 horas
en un centro de salud de atención 24 horas .Al posparto
examen: altura uterina discordante con la edad ENAM 2018 –B (6): ¿Cuál es el anticonceptivo
gestacional ¿Cuál es la actitud más de mayor duración?
adecuada?
a.Implantes subdermico
a. Administrar corticoides b.Lactancia materna exclusiva
b.Monitoreo materno fetal permanente c.Anticonceptivo oral de solo prostágeno
c.Referir a nivel II-1 d.Anticonceptivo oral combinado
d.Referir a nivel III-1 e.DIU con levonorgestrel
e. Indicar tocolíticos
ENAM 2018 –B (7): Paciente prematuro ,
ENAM 2018 –B (3 ): Neonato con tumoración a hospitalizado en UCI presenta dificultad
nivel lumbar sin secreción de LCR ¿Cuál es el respiratoria, sin leucocitosis ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? diagnóstico más probable?
a. Teratoma a.Meningoencefalitis
b. Hemimielocele b.Sepsis temprana
c. Mielomeningocele c.Hipoglicemia neonatal
d. Siringomielomeningocele d.Hemorragia subaracnoidea
e. Mielocele E.Hemorragia intraventricular
ENAM 2018 –B (4): Gestante se encuentra en ENAM 2018 –B (8): Paciente mujer de 45 años
trabajo de parto en fase activa, desde hace 6 con diagnóstico de CA de cérvix FIGO Ib1 ¿Cuál
horas sigue con dilatación de 5cm,altura de es el manejo a seguir?
presentación alta , no hay caput ni tumores , la
pelvis es ginecoide ¿Cuál es la conducta más a.Histerectomía total (tipo I)
adecuada? b.Conización
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c.Braquiterapia o radioterapia interna


d.Histerectomía radical modificada (tipo II)
e.Histerectomía radical y linfadenectomía pélvica
bilateral

ENAM 2018-B 2
1. A ; 2. D ; 3. A ; 4. C ; 5. B

6. E ; 7. B ; 8. E ENAM 2018 –B (12): Gestante a término acude


por 3 días de pérdida de líquido , fiebre, secreción
maloliente .Las funciones vitales están estables
ENAM 2018 –B (9): Paciente albañil trabaja ¿Cuál es el la conducta a seguir?
levantando ladrillos haciendo flexión y abducción ,
a. Cesárea y antibióticos
presenta dolor desde el hombro hasta el
b. Inducción del parto más antibióticos
antebrazo.¿Cuál es el diagnóstico más
c. Antibióticos
probable?
d. Corticoides
a. Tendinitis del manguito de los rotadores e. Perfil biofísico fetal
b. Artrosis de hombro ENAM 2018 –B (13): Varón de 75 años presenta
c. Luxación de hombro
disnea progresiva. En el examen físico: tórax en
d. Tendinitis calcificada de hombro
tonel. Rx tórax: aumento de la radiolucidez en
e. Capsulitis de hombro
ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el
ENAM 2018 –B (10): Paciente sale a tomar diagnóstico más probable?
alcohol , al despertar no logra extender los 3
a. Fibrosis pulmonar
primeros dedos de una mano ¿Cuál es el
b. Neumonia intersticial
diagnóstico más probable?
c. Enfisema pulmonar
a. Lesión del nervio cubital d. Sindrome de Hamann Rich
b. Lesión del pexo braquial e. Bronquiolitis
c. Lesión del nervio mediano
ENAM 2018 –B (14): ¿Qué es Riesgo relativo
d.Lesión del nervio radial
e.Sindrome del tunel carpiano (RR) y Odds Ratio (OR)?

ENAM 2018 –B (11): Paciente con antecedente a. Magnitud entre expuestos y no expuestos..
de histerectomia , acude por presentar masa que b.La diferencia de riesgo entre expuestos y no
sobresale cerca de la cicatriz operatoria y que expuestos.
es reductible.¿Cuál es el diagnóstico más c.La magnitud de un problema de salud en una
probable? comunidad.
d.La fracción etiológica o atribuible a la
a. Eventración
exposición.
b. Evisceración
e.La proporción de enfermos que se debe a la
c. Hernia incisional
exposición.
d. Hernai incarcerada
e. Hernia epigástrica

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ENAM 2018 –B (15): Varón de 50 años diabético


es llevado a emergencia por presentar
inestabilidad en la marcha. Al examen físico:

2
despierto , desorientado en tiempo y persona,
moviliza sus extremidades, con nistagmos y
ataxia. El diagnóstico más probable es:
d. Virus del papiloma humano
a.Meningitis viral
e. Chancroide
b.Infarto carotideo
c.Infarto bulbomedular ENAM 2018-B (19): Paciente de 65 años de edad
d.Demencia degenerativa presenta epigastralgia , dispepsia postprandial y
e.Hidrocefalia normotensiva
baja de peso. En el examen físico se encuentra
ENAM 2018-B adenomegalia supraclavicular izquierda . ¿Cuál
9. A ; 10. C ; 11. A ; 12. A ; 13. C es el diagnóstico más probable?

a. Pancreatitis crónica
14. A ; 15. C
b. Gastritis crónica
c. Pancreatitis aguda
ENAM 2018 –B (16): Uno de los objetivos d. Cáncer gástrico
fundamentales del manejo de fractura abierta e. Cáncer de páncreas
de II grado es:
ENAM 2018-B (20): Gestante de 34 semanas de
a. Antibiótico profilaxis mas debridación
gestación, con antecedente de aborto hace 20 meses
quirúrgica b. Irrigación más estabilización de
y antecedente de legrado uterino.
Presenta
fractura
sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas,
c. Antibióticos profilácticos mas estabilización de
sin dolor. FCF= 158 LCF por minuto .¿Con qué
fracturas
d. Antibióticos profilácticos mas irrigación prueba corrobora su sospecha clínica?
e. Estabilización de fractura mas irrigación.
a.Ecografia transabdominal
ENAM 2018 –B (17): Si una persona antes de b.Examen vaginal
orinar elimina pus por la uretra ¿Cuál es el c.TC pélvico
diagnóstico más probable? d.Ecografia transvaginal
e.RMN pélvica
a. VIH/SIDA
b. Gonorrea ENAM 2018-B (21): Varón de 19 años con nódulo
c. Sífilis en el párpado superior derecho, firme e indoloro de
d. Virus del papiloma humano
crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico
e. Chancroide
más probable?
ENAM 2018 –B (18): ¿En que patología se
encuentra células halo?: a. Blefaritis
b. Orzuelo
a. CA de colon c. Chalazio
b. Condiloma acuminado d. Querato acantosis
c. Sífilis e. Absceso
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ENAM 2018-B (22): Paciente con ardor y


escozor en los ojos y en los párpados. Sensación
de arenilla o de tener un cuerpo extraño .En el
examen físico: costras o caspa en la base de las
2
pestañas. Ojos :córnea normal .Pupilas CIRLA .
¿Cuál es el diagnóstico más probable? d.Vasculitis
e.Sindrome antifosfolipídico
a. Blefaritis
b. Glaucoma ENAM 2018-B (25): ¿Cuál es el medicamento
c. Conjuntivitis aguda indicado para la inducción de la ovulación?
d. Blefaritis
a.Estradiol
e. Iritis aguda
b.Progesterona
ENAM 2018-B c.Clomifeno
16. D ; 17. B ; 18. A ; 19. D ; 20. D d.Oxitocina
e. Insulina
21. C ; 22. A
ENAM 2018-B (26): ¿Cuál es el medicamento que
inhibe la prolactina ?
ENAM 2018-B (23): Paciente de 57 años acude a. Progestágeno
por dolor y limitación funcional en hombro derecho b.Metformina
desde hace 45 días. Examen: arco doloroso (dolor c.Dopamina
entre los 65° y los 110° de abducción) de d.Bromocriptina
miembro superior derecho. El diagnóstico e. Insulina
probable es lesión del manguito rotador.¿Qué
músculo está afectado? ENAM 2018-B (27): Primigesta de 40 años de
edad de 34 semanas de gestación no controlada,
a.Dorsal mayor acude por cefalea, tinnitus y dolor epigástrico.
b.Redondo mayor Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 80 x´, FR:
c. Supraespinoso 22 x´, T: 37.2°C, edema periférico. Altura uterina:
d.Pectoral 32 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes de
e.Bíceps Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas
ENAM 2018-B (24): Mujer de 66 años acude por 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70
UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a
úlcer tórpida localizada en el pie derecho. En el
predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico
examen físico: hiperpigmentación de la piel de
más probable?
ambos pies. Pulsos pedios: 3/4+ ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? a. Eclampsia
b. Preeclampsia severa
a.Insuficiencia arterial periférica
c. Hipertensión gestacional
b.Insuficiencia venosa periférica
d. Hipertensión crónica
c.Tromboangeitis obliterante
e. Síndrome HELLP

24
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ENAM 2018-B (28): Alteraciones histológicas


en la epidermolisis bulosa:

a.Disrupción de la unión dermoepidérmica y


células acantolíticas
2
b.Edema intercelular en los estratos
suprabasales del espinoso con la formación de d. Uveítis
hendiduras y acantólisis e. Artritis
c. Disrupción dermoepidérmica con infiltrado
ENAM 2018-B (31): Gestante de 15 semanas
eosinofílico
acude por dolor abdominal de 12 horas de
d.Proliferación de melanocitos en la unión
evolución .Al examen zonas de resistencia a la
dermo-epidérmica
e.Bíceps palpación.Ecografia abdominal: no se puede
observar el apéndice por meteorismo en asas
ENAM 2018-B intestinales. ¿Cuál es la conducta a seguri? :
23. C ; 24. B ; 25. C ; 26. D
a. Apendicectomia abierta
b.Apendicectomia laparoscópica
27. E ; 28. A c. TC abdominal
d. Repetir ecografia abdominal
ENAM 2018-B (29): Varón de 50 años presenta
e.Observación por 24 horas
astenia progresiva, falta de concentración y de
memoria, insomnio, palpitaciones, acúfenos, ENAM 2018-B (32): El hidrocele en el recién
cefalea, parestesias .Al examen: PA:120/60 nacido es debido a:
mmHg Afebril, piel pálida amarillenta , lengua
depapilada. Neurológico: paraparesia, marcha a. Agenesia testicular
atáxica. Laboratorio: Hb:6g/dl, Hto: 18%, b. Contusión genital en el parto
Leucocitos: 2500/μl, Plaquetas: 60,000/μl, VCM: c. Criptorquidia intraabdominal
102 fl. Lámina periférica, macrocitos ovalados, d. Permanencia del canal peritoneo vaginal
anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de e. Quiste epididimario
anemia?
ENAM 2018-B (33): Mujer de 30 años, sin
a. Sideroblástica comorbilidad, refiere que le han puesto
b. Megaloblástica micrófonos en su casa y la vigilan y siguen a
c. Ferropénica todo lado. ¿Cuál es el diagnóstico más
d. Falciforme probable?
e. Talasémica
a. Trastorno obsesivo compulsivo
ENAM 2018-B (30): Es una complicación de b. Sindrome depresivo
la varicela: c. Ansiedad generalizada
d. Esquizofrenia paranoide
a. Cerebelitis e. Trastorno bipolar
b. Miocarditis
c. Pleuritis
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ENAM 2018-B (34): ¿Cuál es complicación fetal


que se puede presentar en una mujer diabética
gestante?
2
a. Fisura palatina
b. Hipomagnesemia ENAM 2018-B (37): Niño de 4 años con 3 días de
c. Hipocalcemia fiebre de 38.5°C , malestar general y cefalea .Al
d. Enfermedad de la membrana hialina examen: congestión faringea y exantema
e. Macrosomía fetal máculo papular eritematoso en cara , cuello y
tronco, adenopatias suboccipitales y
ENAM 2018-B
retroauriculares dolorosas.´¿Cuál es el
29. B ; 30. A ; 31. B ; 32. D ; 33. D
diagnóstico más probable?

34. E a. Escarlatina
b. Rubeola
c. Sarampión
ENAM 2018-B (35): Multigesta de 37 semanas por
d. Varicela
FUR, acude a emergencia por cefalea , mareos y
e. Exantema súbito
oliguria. Examen: no trabajo de parto, FCF: 138 X’,
PA: 154/110 mmHg en dos controles con un ENAM 2018-B (38): En el climaterio .¿Cuál de
intervalo corto. Plaquetas: 40000/mm3, pro- ias siguientes hormonas se encuentra alterada?
teinuria 3+ y creatinina sérica :2.5mg/dl. ¿Cuál es
el diagnótico más probable? a.Estradiol
b.FSH
a. Eclampsia c.LH
b. Hipertensión gestacional d.T4
c. Hipertensió cróica e.TSH
d. Preeclampsia con signos de severidad
e. Preeclampsia sobreimpuesta ENAM 2018-B (39): En el tratamiento de la
crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico
ENAM 2018-B (36): Paciente mujer de 30 años con se mindica inicialmente?
diagnóstico de CA de tiroides a quien se le realiza
una tiroidectomia total. ¿Si las paratiroides A. Corticosteroides
también fueron extirpadas qué disturbio B. Beta 2 agonistas de acción larga
hidroelectrolítico se podría presentar? C. Metilxantinas
D. Beta 2 agonistas de acción corta
a.Hipocalcemia E. Anticolinérgicos
b.Hiponatremia
c.Hipercalcemia ENAM 2018-B (40): Estudio para evaluar
d.Hipofosfatemia incidencias:
e:Hipernatremia
a.Cohortes
¡TODO por los DEMÁS! b.Casos y control
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e.Prospectivo
e.retrospectivo

ENAM 2018-B (41): Paciente mujer de 45 años 2


de edad, acude por hemorragia uterina
intermitente. A la especulocopía se encuentra c. 5-15 ml/Kg
escaso sangrado en canal cervical.Tacto d. 15-20 ml/Kg
vaginal sin alteración. Ecografía pélvica: e.10-15 ml/Kg
nomuestra alteraciones. ¿Cuál es el examen
inicial más importante para el diagnóstico?: ENAM 2018-B (44): ¿Cuál es la conducta a
seguir en una paciente con resultado de PAP
a. Histerosalpingografía NIC III?.
b. Histerosonografia
c. Histeroscopia a.Repetir el PAP
d. Legrado uterino biópsico b.Dar tratamiento con metronidazol y repetir PAP
e. Laparoscopia c. Histerectomia
d.Colposcopia
ENAM 2018-B e.Conización
35. D ; 36. A ; 37. B ; 38. A ; 39. D
ENAM 2018-B (45): Neonato prematuro de bajo
peso al nacer, de 10 dias de edad, presenta
40. A; 41. B
dificultad respiratoria,quejido y episodios de
hipoxia e hipercapnia. Examen físico: taquipnea,
retracciones intercostales y subcostales.
ENAM 2018-B (42): Recién nacido macrosómico
Requiere oxigeno mayor de 21%, por más de 4
hijo de madre diabética ¿qué problema
semanas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
presenta con más frecuencia?
A. Displasia broncopulmonar
a.Hiperglicemia
B. Neumonía connatal
b.Hipoglicemia
C. Neumonía aspirativa
c.Enfermedad de membrana hialina
D. Sepsis neonatal tardía
d.Anemia
E. Sepsis neonatal temprana
e.Enterocolitis necrotizante
ENAM 2018-B (46): Recién nacido prematuro ,
ENAM 2018-B (43): En el modo de ventilación
en la primera hora de vida presenta distrés
controlada por volumen, se programa un
respiratorio y cianosis. Examen físico: taquípnea,
volumen determinado (circulante o tidal) para
retracción subcostal e intercostal, quejido
obtener un intercambio gaseoso adecuado.
espiratorio audible. ¿Cuál es el diagnóstico
Habitualmente se selecciona en adultos un
más probable?
volumen tidal de:
a. Cardiopatía congénita
a. 5-10 ml/Kg
b.Sindrome de aspiración meconial
b. 25-30 ml/Kg

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c. Taquípnea transitoria del RN


d . Neumonía congénita
e. Enfermedad de membrana hialina
2
ENAM 2018-B
42. B ; 43. A ; 44. C ; 45. A ENAM 2018-B (50): Gestante con probable
infección por estreptococo del grupo B , para el
46. E despistaje se toma la muestra de :

a.Sangre
ENAM 2018-B (47): El test más confiable para b.Vagina y recto
determinar maduración pulmonar en el feto es: c.Vagina y fosa nasal
d.Vagina y faringe
a.Fosfatidilglicerol e. Orina
b.Lecitina /esfingomielina
c.Determinación de surfactante pulmonar fetal ENAM 2018-B
d.Test de Clements 47. C ; 48. B ; 49. D ; 50. B
e. Lecitina

ENAM 2018-B (48): Niño con malrotación


intestinal. ¿Qué ligamento está afectado?

a.Redondo
b.De Treitz
c.Gastrocólico
d.Gastroesplénico
e. Peritoneal

ENAM 2018-B (49): Paciente puérpera de 30


años de edad sin expulsión de placenta.Se intenta
alumbramiento dirigido durante 2 horas sin
éxito.¿Cuál es la conducta a seguir?

a.Que el recién nacido succione el pezón de la


madre
b.Dar masaje uterino externo
c.Administrar misoprostol y luego traccionar el
cordon
d.Extracción manual de la placenta

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ENAM examen 2017 PLUS MEDIC A


Parte A
ENAM 2017 –A (1): Recién nacido de 38 semanas
producto de cesárea por preeclampsia. Peso 2000gr,
hipoactividad, tremor , llanto débil . Glicemia
20mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el
volumen de dextrosa que debió decir como
terapia inicial?

a. 5% 4ml ENAM 2017 –A (4): Varón de 70 años acude a


b.25% 4 ml emergencia porque desde hace 12 horas no puede
c.5% 2ml orina. Al examen se palpa globo vesical. Luego de
d. 10% 2ml varios intentos de cateterismo vesical ¿Cuál es
e.10% 4 ml la conducta a seguir?
ENAM 2017 –A (2): ¿Cómo se llama la a. Volver a intentar cateterismo vesical
interconección por cartílago con 2 huesos separados? b. Aplicación de calor local
a.Sutura c. Administrar diuréticos
b.Gonfosis d. Punción suprapúbica aspirativa
c. Sinfisis e. Prescribir analgésicos
d.Sinconcrodosis ENAM 2017 –A (5): Mujer de 35 años que hace 10
e. Sindesmosis días presentó dolor perianal que duró una hora
ENAM 2017 –A (3): Paciente mujer de 54 años aproximadamente con escaso sangrado. A la
sometida a CPRE (ColangioPancreatografía inspección actual: herida con signos de sangrado
Retrógrada Endoscópica) por coledocolitiasis y flogosis en el canal anal. ¿Cuál es la
residual. A las pocas horas refiere dolor probable localización de esta lesión?
abdominal que se va intensificando. Al examen a. Línea pectínea
abdominal pérdida de matidez hepática , el b. Cripta anal
hemograma es normal. ¿Cuál es la complica-
c. Línea media posterior
ción?
d. Línea media anterior
a. Hemorragia digestiva alta e .Válvula rectal inferior

b. Perforación duodenal ENAM 2017 –A (6): Gestante de 31 semanas hace


4 horas presentó rotura prematura de membranas.
c. Pancreatitis aguda
Al momento afebril .Hemorragia normal.¿Cuál
d. Gastritis aguda es la conducta a seguir?

e. Sd de Mallory Weiss a. Culminar la gestación de inmediato


b. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de
¡TODO por los DEMÁS! la gestación
www.plus-medica.com c. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
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30
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d. Amnioinfusión ,corticoides, tocoliticos, culminar


la gestación en 48 horas
e -Observación , antibiótico por 7 días , corticoides,
hemograma de control

ENAM 2017-A
1. E ; 2. C ; 3. B ; 4. D ; 5. C

6. E
d. Lavado peritoneal diagnóstico
ENAM 2017 –A (7): Varón de 60 años desde hace 2 e. Laparatomia diagnóstica
meses presenta lesión papular eritematosa de 1 ENAM 2017 –A (10): Evaluación de un niño sano
cm en dorso, hace 1 semana se ulceró con leve subir escaleras de uno en uno, aunque sujetándose ,
sangrado ¿Cuál es el diagnóstico probable? construye torre de 6 cubos y realiza garabatos
a. Leishmaniosis cutánea circulares.¿Qué edad aproximada en meses
b.Herpes simple puede tener?
c.Hemangioma a. 12
d.Carcinoma basocelular b. 8
e.Rosácea c. 10
ENAM 2017 –A (8): Varón de 20 años presenta por d. 15
primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al e . 24
examen físico: aumento de volumen y dolor ENAM 2017 –A (11): Paciente de 30 años que
intenso a la palpación . Ácido úrico elevado en la sufre accidente de tránsito hace 12 horas presenta
sangre. ¿Cuál es el examen mejor recomen- lesiones múltiples y fractura de tibia expuesta
dado para el diagnóstico? ¿Cuál es al conducta inicial?
a. Resonancia magnética a. Tracción mecánica
b. Ecografia de partes blandas b. Colocación de placa metálica
c. Hemocultivo c. Yeso muslopedio
d. Radiografia de rodilla
d. Lavado de urgencia
e. Estudio de líquido sinovial
e Fasciotomia
ENAM 2017 –A (9): Varón de 25 años producto de
ENAM 2017 –A (12): Ante la sospecha de un
una caida de un segundo piso presenta dolor en
embarazo prolongado. ¿Cuál es el primer
hemiabdomen inferior. Al examen : PA:
estudio que debe realizarse?
90/50mmHg. FC: 120 lat/min. FR: 26 resp/min Sat
O2 94% Glasgow 14. Abdomen distendido y a. Perfil biofísico fetal
doloroso a la palpación. RHA ausentes. Signo b. Ecografia obstétrica
Blumberg negativo.¿Cuál es la conducta a c. Evaluación del cuello uterino (BIshop)
seguir? d. Amniocentesis
e Evaluación del bienestar fetal
a. Laparotomia exploratoria
b. Tomografia abdominal multicorte ¡TODO por los DEMÁS!
c. Ecografia abdominal
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ENAM 2017 –A (13): Mujer de 32 años consulta


por aparición de úlcera única indurada en zona
vulvar, VDRL y FTA positivos. La paciente no
cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la
manifestación a esperar en el siguiente estadío?

a. Atrofia del nervio óptico y parálisis


b. Rash macular en manos y pies
c. Tabes dorsal ENAM 2017 –A (16): Lactante de 2 meses que
d. Goma sifilítico presenta pobre ganancia ponderal, sudoración
e. Aneurisma aórtico profusa, lactancia y respiración entrecortada. Al
examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm
ENAM 2017-A
por DRCD. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
7. D ; 8. E ; 9. A ; 10. E ; 11.D
a.Dobutamina y captopril
12. E ; 13. B b. Propranolol y espironolactona
c. Sildenafilo y digital
d. Digitálico y furosemida
ENAM 2017 –A (14): ¿Qué manifestación e. Dopamina e hidroclorotiazida
caracteriza a la anorexia nerviosa?
ENAM 2017 –A (17): Gestante de 30 semanas
a. Preocupación por el peso y búsqueda intensa desde hace 4 horas presenta dolor abdominal y
de la delgadez contracciones uterinas cada 5 minutos. Examen:
b. Comportamiento compensador mediante la PA: 120/7pmmHg . LCI, AU: 28cm .
inducción del vómito y uso de laxantes Especuloscopía: no sangre, ni líquido amniótico.
c. Comer cantidades excesivas a la habitual por Tacto vaginal: D: 4cm I: 40%. AP: -1,
períodos de tiempo membranas íntegras ¿Cuál es el diagnóstico
d. Sensación de falta de control sobre la comida más probable?
durante el episodio
a. Dilatación estacionaria
e. Sensibilidad incrementada al recibir críticas
b. Amenaza de parto prematuro
sobre su peso
c. Parto prematuro
ENAM 2017 –A (15): Mujer de 38 años hace 6 d. Falso trabajo de parto
meses inicia con tos seca que se va intensificando , e. Trabajo de parto disfuncional
disnea progresiva, antecedentes de xerostomia y
ENAM 2017 –A (18): Niño de 6 años desde hace 6
fenómeno de Raynaud .Al examen: no evidencia
días presenta fiebre , inyección conjuntival
pérdida de peso , masa muscular conservada. ¿Cuál
bilateral sin secreción, lengua aframbuesada ,
es la primera posibilidad diagnóstica?
labios fisurados, adenopatías cervicales ,
a. Derrame pleural de progresión lenta exantema en palmas y plantas con descamación
b. Enfermedad pulmonar intersticial difusa ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. EPOC a. Enfermedad de Kawasaki
d. Fibrotórax b. Rubeola
e Cardiomiopatía crónica c. Varicela complicada
¡TODO por los DEMÁS! d. Faringitis viral
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ENAM 2017 –A (19): En una localidad endémica


de malaria de 500 habitantes se presentaron en la
última semana epidemiológica 6 casos de dicha
enfermedad siendo 4 los casos esperados. Si se
quiere detectar la presencia de un brote con la
información presentada. ¿Qué indicador es el
mas adecuado ?

a. Indice endémico ENAM 2017 –A (22): Obrero de construcción cae


b. Tasa de morbilidad de espaldas desde 4 m de altura con pérdida fugaz de
c. Indice epidémico la consciencia. Al examen : Glasgow 15 puntos,
d. Tasa de incidencia paraplejia y disparesia braquial a predominio
e. Tasa de prevalencia distal ¿Cuál es la primera medida de
emergencia a tomar?
ENAM 2017-A
14. A ; 15. B ; 16. D ; 17. C ; 18. A a.TEM de columna cervical
b. Radiografía de columna cervical
19. A c. Corset ortopédico toraco pélvico
d. Collarín cervical
e . Minerva de yeso
ENAM 2017 –A (20): El médico jefe de un
establecimiento de salud categoría I-3 con el fin de
ENAM 2017 –A (23): Lactante de 1 año que
garantizar la oferta mínima de salud a su presenta diarrea persistente y procesos
comunidad , realiza con el equipo de gestión su respiratorios a repetición. Se confirma el
plan de actividades y recursos. De acuerdo a la diagnóstico de infección por VIH. ¿A quien debe
norma técnica de categorización vigente ¿Qué informar el profesional médico al brindar
tipo de profesional médico debe considerar inicialmente a infomación del paciente?
como médico? a. Jefes para fines estadísticos
a. Un médico emergenciólogo b. Padres por respeto a a la confidencialidad
b. Dos médicos cirujanos generales c. Personal de estadística del hospital
c. Un médico patólogo clínico d.Toda la familia para el despistaje
d. Un médico familiar e.Todos los contactos cercanos
e . Dos médicos internistas ENAM 2017 –A (24): Mujer de 34 años con
ENAM 2017 –A (21): Niño de 13 años acude a antecedente de fiebre tifoidea que recibió
emergencia por dolor en el oido derecho que lo tratamiento irregular. Un año después un
despertó. Al examen: insecto vivo en el conducto coprocultivo demuestra que es portadora crónica
a auditivo derecho. ¿Cuál es la acción inicial? ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a. Instilación de lidocaina a. Ciprofloxacino


b. Aspiración del conducto b. Ceftriaxona
c. Extracción instrumentada c. Cloranfenicol
d. Observación d. Lincomicina
e . Sedación e Tetraciclina

¡TODO por los DEMÁS!


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ENAM 2017 –A (25): En una localidad se presentó


un caso importado de dengue y se determinó un
indice aédico de 12 , se toma una muestra de suero
a todos los febriles de 5 manzanas a la redonda
de la vivienda del caso. Si se busca detectar
oportunamente un brote , el tipo de prueba
diagnóstica a aplicar es de ......

a.Alta especificidad ENAM 2017 –A (28): Niño de 5 años en


b.Alto valor predictivo positivo reanimación cardiopulmonar (RCP) recibe descarga
c. Alta sensibilidad eléctrica seguida de masaje de alta calidad, al
d. Alto valor predictivo negativo persistir con fibrilación ventricular se aplica una
e .Baja sensibilidad segunda descarga y adrenalina EV. A pesar de eso
continúa con fibrilación ventricular ¿Qué
ENAM 2017-A
fármaco debe administrar?
20. B ; 21. A ; 22. D ; 23. B ; 24. A
a. Adrenalina
25. C b. Atropina
c. Adenosina
d. Bicarbonato
ENAM 2017 –A (26): Mujer de 48 años acude a e . Amiodarona
consultorio por presentar disfagia a líquidos y
ENAM 2017 –A (29): Niño de 5 años con fiebre ,
sólidos con disminución de 3 kg, no reporta pirosis
odinofagia , cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
examen: amigdalas eritematosas e hipertróficas,
a.Hernia hiatal exudado faríngeo , edema de úvula y petequias en
b.Acalasia el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos
c.Estenosis pilórica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d.Diverticulo de Meckel
a. Faringoamigdalitis bacteriana
e .Cáncer gástrico
b. Laringotraqueitis aguda
ENAM 2017 –A (27): Lactante de 6 meses , desde c. Enfermedad por arañazo de gato
hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen : d.Enfermedad de Kawasaki
piel seca con signos de rascado, pápulas e.LInfoma No Hodgkin
eritematosas excoriadas y descamativas ,
microcostras en la cara que respetan el triánguo ENAM 2017 –A (30): Varón de 30 años con dolor
de la nariz , no se evidencian lesiones en área persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas
cubierta por el pañal ¿Cuál es el diagóstico? y pérdida de peso. Antecedente de pancreatitis
biliar aguda hace 6 semanas tratada con
a. Alergia alimentaria medicamentos. Al examen distensión abdominal
b. Impétigo contagioso sin signos peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/l
c. Dermatitis de contacto ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Dermatitis atópica
e. Escarlatina a. Absceso pancreático
b. Pseudoquiste pancreático
¡TODO por los DEMÁS! c. Vólvulo de estómago
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d. Flemón pancreático
e .Aneurisma aórtico

ENAM 2017-A
26. B ; 27. D ; 28. E ; 29. A

30. B ENAM 2017 –A (34): Paciente de 27 años gasfitero


con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre ,
dolor osteomuscular , cefalea, vómitos, inyección
ENAM 2017 –A (31): Mujer de 60 años sin
conjuntival e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico
patología previa que sufre caida bajando escaleras.
más probable?
Al examen: acortamiento del miembro inferior
derecho y pie rotado hacia afuera con dolor a la a. Dengue grave
flexión del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico más b. Malaria grave
probable? c. Fiebre tifoidea
d. Mononucleosis
a. Fractura de cabeza de fémur
e .Leptospirosis
b. Fractura de diáfisis de fémur
c. Luxación de rodilla ENAM 2017 –A (35): ¿Cuál es la causa más común
d. Fractura de pelvis de sangrado uterino post menopáusico?
e . Diastasis de sinfisi de pubis
a. Pólipo endometrial
ENAM 2017 –A (32): En la localidad de b. Sindrome de Shehhan
Porcón(Cajamarca) han determinado que cada c. Hiperplasia endometrial
familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, d. Atrofia endometrial
siempre que por cada pino talado siembren 10. e . Displasia cervical
¿Qué acción ambiental y comunitaria se
está promoviendo? ENAM 2017 –A (36): Varón de 32 años con
neurofibromatosis presenta sordera y luego tinitus
a. Desarrollo económico en el oido derecho , asociándose parestesia en la
b. Desarrollo familiar hemicara derecha. Audiometria: hipoacusia de
c. Desarrollo sostenible recepción en el oido derecho. ¿Cuál es la
d. Supervivencia familiar patología más probable?
e . Economía familiar
a. Oligodendroglioma
ENAM 2017 –A (33): La ética ha asumido una b. Meningioma
posición más visible y codificada en el cuidado de c. Tumor epidermoide
la salud de los últimos años .En este contexto la d. Glioblastoma
relación médico paciente ¿Qué precepto ético e . Schwanoma
cumple?
ENAM 2017 –A (37): Mujer de 50 años obesa, que
a. Profesionalidad acude a la consulta ginecológica por haberse
b. Academicismo intensificado la incontinencia urinaria al toser y
c. Igualdad levantar pesos. Urocultivo negativo. La
d. Negociación urodinamia confirma incontinencia urinaria al
e . Empatia esfuer- zo .¿Cuál es el tratamiento inicial?

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a. Fármacos anticolinérgcos
b. Técnica quirúrgica suprapúbica
c. Técnica transobturatriz(TOT)
d. Reducción del peso corporal
e. Fijación vesical del ligamento pectíneo (Bursh)

ENAM 2017-A
31. A ; 32. C ; 33. A ; 34. E ; 35. D d. Meningoencefalitis
e . Tumor cerebral
36. E ; 37. D
ENAM 2017 –A (41): Adolescente de 13 años
consulta por dolor en hipocondrio derecho y vómitos.
ENAM 2017 –A (38): Gestante de 16 semanas, Antecedente: proceso respiratorio viral. Al
G(1000) cesareada por DPP por óbito fetal. Al examen : FC 140 lat /min FR: 44 resp/min afebril,
momento asintomática. AU: 18 cm . LF: 144/min pálida, crepitantes basales, soplo sistólico
¿Qué tipo de parto está indicado en este hepatomegalia Rx.infiltrado intersticial bilateral y
caso? cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
etiológico?
a. Vacuum en el expulsivo
b. Cesárea programada a. Miocarditis
c. Forceps alto b. Cardiopatia congénita
d. Permitir trabajo de parto y evaluar c. Fiebre reumática
e . Parto vaginal d. Artritis reumatoide juvenil
e. Miocardiopatía metabólica
ENAM 2017 –A (39): ¿En cuál de las siguientes
estructuras renales ejerce la aldosterona su ENAM 2017 –A (42): Varón de 55 años procedente
acción sobre el sodio y potasio? e Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa por vía
aérea y a las 4 horas presenta : cefalea , anorexia,
a. Túbulo distal
malestar general y fatiga fácil. ¿Cuál es el
b. Túbulo proximal
diagnóstico probable?
c. Asa de Henle
d. Túbulo colector a. Neumonia aguda
e . Glomérulo b. Edema cerebral
c. Mal de altura agudo
ENAM 2017 –A (40): Varón de 50 años , hace 3
d. Edema pulmonar
meses sufrió TEC moderado, fue evaluado y dado
e. Infarto de miocardio
de alta sin sintomáticos. Desde hace 2 días
presenta tendencia al sueño , a la fecha lo traen a ENAM 2017 –A (43): Lactante de 4 meses desde
Emergencia en estado de coma. Al examen : hace 3 días presenta fiebre de 41°C, llanto constante
Glasgow 7 puntos , glicemia normal. ¿Cuál es el y vómitos , abombamiento de la fontanela anterior,
diagnóstico más probable? hipertonia de los músculos del cuello y pobre
respuesta a los estímulos. ¿Cuál es el
a. Hematoma epidural
diagnóstico más probable?
b. Hematoma subdural
c. Desorden cerebrovascular a. Sepsis
b. Meningoencefalitis aguda
c. Deshidratación hipernatrémica
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d. Intoxicación medicamentosa
e. Hipoglicemia

ENAM 2017-A
38. B ; 39. D ; 40. B ; 41. A ; 42. C

43. B

ENAM 2017 –A (47): Primigesta de 25 semanas de


ENAM 2017 –A (44): Varón de 65 años con gestación. Glicemia en ayunas de 140 mg/dl
diagnóstico de gastritis crónica acude a consultorio ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
por tener palidez. Laboratorio: Hb: 7gr/dl VCM:
a. Test de tolerancia a la glucosa
110.1. Lámina periférica : megaloblastos. ¿Qué
b. Hipoglicemiantes orales
sustancia está implicada en la patogénesis?
c. Terapia con insulina
a. Ácidoclorhidridico d. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a
b. Hierro hemínico las 28 semanas
c. Factor intrínsico e. Betametasona intramuscular e insulina
d. Gastrina cristalina
e. Ácido fólico
ENAM 2017 –A (48): ¿Cuál es el efecto de las
ENAM 2017 –A (45): Recién nacido de parto hormonas tiroideas?
vaginal con líquido amniótico verde ,peso de a. Disminuir la neoglucogénesis
4.500g. Al examen: inestable con reflejo de Moro b. Aumentar la esterificación
incompleto por rotación interna y dificultad para
c. Estimular la lipólisis
elevar el brazo izquierdo. ¿Cuál es el
d. Disminuir la proteólisis
diagnóstico probable?
e . Aumentar la gluconeogénesis
a. Distrofia muscular
ENAM 2017 –A (49): ¿Cuál de las siguientes
b. Fractura de clavícula
acciones corresponde a prevención terciaria?
c. Miopatía congénita
d.Luxación de hombro a. Promoción de la salud
e. Parálisis braquial b. Protección específica
c. Diagnóstico precoz
ENAM 2017 –A (46): Planificar y desarrollar
d. Tratamiento temprano
acciones para mejorar conocimientos y motivaciones
e. Rehabilitación
para una conducta saludable en la población , con
la finalidad de alcanzar unos de los objetivos ENAM 2017 –A (50): Gestante de 26 años Rh
fundamentales de la salud Pública ante los negativo ¿En qué momento debe recibir la vacuna
desafios del siglo corresponde a la categoria de: anti-D?

a. Estado de salud y sus determinantes a. Primera mitad del embarazo


b. Medio ambiente saludable b. Durante el trabajo de parto
c. Políticas de salud c. Puerperio inmediato
d. Sistema de atención de salud d. Segunda mitad del embarazo
e . Investigación y el desarrollo e. Período expulsivo

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM 2017-A
44. C ; 45. E ; 46. C ; 47. A ; 48. C

49. E ; 50. D

ENAM 2017 –A (51): Varón de 50 años con


historia de dispepsia desde hace 18 meses , refiere ENAM 2017 –A (54): En la comunidad de Cajas
deposiciones “negras” con mal olor en 3 Shapaya las parteras tradicionales llevan a las
oportunidades , la endoscopia digestiva alta
gestantes a una sala especial de partos que se
determina presencia en la cara antro gástrica halla junto al centro de Salud. Ahi la partera
anterior de una úlcera de 2cm de diámetro de
evalúa a la gestante mientras que el profesional
bordes elevados y definidos. La descripción
de la salud observa el procedimiento , entonces
macroscópica de esta lesión de acuerdo a la
comunica que el parto se está complicando y le
Clasificación de Bormann corresponde al tipo....
pide al profesional su evaluación. ¿Qué tipo de
a.2 relación se da entre el profesional y la
b. 1 comunidad?
c. 3 a.Pluriculturalidad
d.4 b.Multiculturalidad
e. 5 c. Transculturalidad
ENAM 2017 –A (52): Mujer de 52 años ,fumadora, d. Interculturalidad
padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina de e. Policulturalidad
esfuerzo. Antecedente de 2 partos vaginales. ENAM 2017 –A (55): Varón de 60 años con cirrosis
Examen: distopia de grado II. ¿Cuál es el factor hepática con presencia de várices esofágicas
de riesgo más potente que empeora el pronóstico estado Child C acude por presentar hematemesis
de la distopia? intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más
a. Multiparidad inmediata para detener el sangrado?
b. Estreñimiento crónico a.Colocación de una vía periférica de gran calibre
c. Tabaquismo b. Inhibidores de la bomba de protones EV
d. Edad c. Colocación de sonda doble balón
e. Incontinencia d. Transfusión sanguínea inmediata
ENAM 2017 –A (53): Puérpera de 4 días acude a e. Administración de somatostatina
centro de salud refiriendo que desde hace 2 días ENAM 2017 –A (56): Según el sistema de
presenta fiebre y sangrado vaginal de mal estadificación de Ann Arbor para un paciente con
olor.¿Cuál es el diagnóstico más probable? linfadenopatóa generalizada y alta sospecha de
a. Endometriosis linfoma No Hodgkin. ¿Cuál es el síntoma B?
b. Vaginitis a. Diaforesis profusa nocturna en el mes anterior
c. Salpingitis b. Dolor en hemiabdomen superior
d. Vulvovaginitis c. Diarrea crónica
e. Endometritis d. Infecciones recurrentes en el mes previo
e. Púrpura
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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM 2017 –A (57): Eticamente la


recanalización tubárica (Salpingoctasia) está
permitida solo si:

a. Es solicitada de manera judicial


2
b. La paciente lo solicita ENAM 2017 –A (61): El médico jefe de un centro
c. La pareja lo pide de Salud desarrolla una gestión participativa y
d. Hay necesidad económica promueve un modelo de atención integral con
e. Hubo pérdida de hijos previos enfoque en la familia y en la comunidad, para ello
considera todos los factores involucrados y pone
ENAM 2017-A énfasis en las influencias ambientales.¿En que tipo
51. A ; 52. B ; 53. E ; 54. D ; 55. C de sistema se enmarca este modelo de gestión?

a. Cerrado
56. A ; 57. B
b. Mixto
c. Abierto
ENAM 2017 –A (58): Mujer de 25 años, ama de d. Integral
casa, refiere que le han puesto micrófonos en su e. Familiar
casa y la están siguiendo porque el gobierno ENAM 2017 –A (62): Prematuro de 1200 g de peso
piensa que es una espia. ¿Cuál es el recibe nutrición parenteral por catéter umbilical
diagnóstico más probable?
venoso. Al examen enrojecimiento y equimosis en
a. Trastorno obsesivo compulsivo la región periumbilical. ¿Cuál es el
b. Sindrome depresivo diagnóstico probable?
c. Ansiedad generalizada
a. Erisipela
d. Trastorno bipolar
b. Tromboflebitis
e. Esquizofrenia paranoide
c. Absceso
ENAM 2017 –A (59): Varón de 45 años presenta d. Sepsis
cefalea y mareos. Al examen físico : PA e. Flemón
160/90mmHg. Indice de masa corporal: 32,
ENAM 2017 –A (63): ¿Donde se almacenan los
hallazgo de acantosis nigricans en el cuello ¿Cuál
espermatozoides antes de la eyaculación?
es el diagnóstico más probable?
a.Conduto deferente
a.Diabetes mellitus
b.Vesícula seminal
b.Hipotiroidismo
c. Epididimo
c.Sindrome de Cushing
d. Uretra prostática
d.Sindrome metabólico
e. Cordón espermático
e. Aldosteronismo primario
ENAM 2017 –A (64): Mujer de 65 años quien se
ENAM 2012-A (60): ¿Cuál es el objetivo de la
hospitaliza por fractura de cadera , en el
maniobra de Pringle?
preoperatorio presenta alteración del
a. Detección de sangrado
sensorio ,hipertonia , taquipnea y fiebre. Al
b. Prevenir infecciones
c. Control del sangrado examen : estertores difusos en base derecha con
d. Prevenir daño del tejido
e. Prevenir del hilio

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disminución del murmullo vesicular.Leucocitosis


con desviación izquierda. ¿Qué examen inicial
es fundamental para confirmar el diagnóstico?

a.Gases arteriales 2
b. Urocultivo
c. Tomografía pulmonar d. Tranquilizar a la madre
d. Radiografía de tórax e. Estudio ecográfico tomográfico
e. Punción pleural.
ENAM 2017 –A (68): Paciente de 16 años que
ENAM 2017-A acude a consulta por dificultad respiratoria.
58. E ; 59. D ; 60. C ; 61. C ; 62. B Antecedentes familiares de alergia .Sibilantes en
ambos campos pulmonares.Segun la espirometría
63. C ; 64. D ¿Cuáles son los resultados esperados en
asma bronquial?

a. Disminución de la capacidad residual funcional y


ENAM 2017 –A (65): Recién nacido de 40
del volumen residual
semanas de gestación. Apgar 3 a los 5 minutos y 7
b. Aumento de la capacidad residual funcional y
a los 10 minutos. A las 12 horas se observan
del volumen residual
movimientos repetitivos oro-buco-linguales ¿Qué
c. Aumento de la capacidad residual funcional y
tipo de convulsiones presenta?
disminución del volumen residual
a. Sutiles d. Disminución de la capacidad residual funcional
b. Tónicas y aumento del volumen residual
c. Clónicas e. Disminución de la capacidad residual funcional y
d. Multifocales del volumen residual normal
e. Mioclónicas
ENAM 2017 –A (69): Nulípara de 38 años , de
ENAM 2017 –A (66): En el tratamiento empírico raza negra , fumadora, IMC 35 con antecedente
(previo la resultado del urocultivo) de la de 2 hermanas histerectomizadas .Presenta
pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál es eel sangrado vaginal moderado. Al examen
antibiótico indicado? tumoración abdomino-pélvica de 20cm. ¿Cuál
es el principal factor de riesgo para la
a. Aminoglucósidos leiomiomatosis?
b. Betalactámicos
c. Quinolonas a. Nuliparidad
d. Macrólidos b. Hereditario
e. Cefalosporinas c. Obesidad
d. Tabaquismo
ENAM 2017 –A (67): Una madre está e. Raza
preocupada porque su niña de 9 años presenta un
nódulo de 2x2 cm en zona mamilar izquierda. ¿La ¡TODO por los DEMÁS!
conducta más apropiada a a seguir? www.plus-medica.com
a. Evaluación oncológica administrador@plus-medica.com
b. I/C a endocrinología
c. Dosaje de prolactina

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ENAM 2017 –A (70): Varón de 23 años soltero que


desde hace 3 días presenta descarga uretral
purulenta. ¿Cuál es el agente causal?

a. Chlamydia trachomatis
b. Trichomonas vaginalis
c. Micoplasma genitalum
d. Evento adverso
d. Neisseria gonorrhoeae
e.Medicina basada en procesos
e. E coli
ENAM 2017 –A (74): ¿Cuál es la arteria que se
ENAM 2017-A
ocluye en el infarto de la punta del corazón ?
65. A ; 66. B ; 67. D ; 68. B ; 69. A
a.Interventricular posterior
70. D b.Marginal
c. Descendente anterior
d.Coronaria derecha
ENAM 2017 –A (71): Varón de 58 años con e.Circunfleja
insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico
ENAM 2017 –A (75): ¿Cuál es la acción del
prolongado. Según el examen de orina ¿Cuál
lactógeno placentario?
hallazgo indica necrosis tubular aguda?
a.Aumento de la motilidad del músculo liso
a.Cilindros granulosos
b. Bloquear la producción láctea
b.Cilindros de grasa
c. Antagonista de insulina
c. Campo cubiertos por leucocitos
d. Aumentar la inmunidad materna
d. Campo cubierto por hematíes
e. Aumentar la entrada de insulina a las células
e. Cilindros
ENAM 2017 –A (76): Mujer de 19 años con dificultad
ENAM 2017 –A (72): Mujer de 30 años con
para reunirse con sus compañeros de estudio, al estar
gestación única de 35 semanas. Antecedente
en una reunión presenta ansiedad y sudoración
obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto , 1
profusa. ¿Cuál es el desorden de personalidad
embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la
que presenta?
fórmula obstétrica?
a.Trastorno bipolar
a. G5P2111
b.Neurosis de angustia
b. G5P1121
c. Psicosis
c. G4P2021
d. Obsesión compulsión
d. G5P2012
e. Agorafobia
e. G5P2021
ENAM 2017 –A (77): En un distrito rural se
ENAM 2017 –A (73): La definición “estar libre
produce un brote epidémico por arbovirus.¿Cómo
de daño accidental o error debido al proceso de
determina Ud el muestreo para priorizar acciones
atención médica” corresponde a :
de fumigación?
a. Impericia médica
a. Estratificado
b. Seguridad del paciente
b. Aleatorio simple
c. Medicina basada en evidencias

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c. Por conglomerado
d. Sistemático
e. Probabilístico

ENAM 2017-A
71. A ; 72. E ; 73. B ; 74. C ; 75. C

76. E ; 77. C
c. Endocarditis infecciosa
ENAM 2017 – A (78): Paciente evaluado ingresa
d. Miocarditis viral
por mordedura de serpiente ocurrida hace 8 horas. Al
e. Artritis reumatoide
examen: edema,dolor en la pierna derecha y
gingivorragia. PA: 65/40mmHg FR: 22 resp/min FC: ENAM 2017 –A (81): Niño de 8 años con placas
105 lat/min ¿Cuál es la función más importante descamativas y eritematosas en brazos y piernas ,
a monitorear? dificultad visual para adaptarse a la oscuridad
¿Cuál es la deficiencia vitamínica?
a. Pulso
b. Frecuencia respiratoria a. B
c. Saturación de O2 b. C
d. Diuresis c. D
e. Tiempo de coagulación d. E
ENAM 2017 – A (79): Paciente con historia de e. A
cefalea crónica. Se nota apático y distraído en si ENAM 2017 – A (82): ¿A qué estructura del
mismo , refiere que por lo general pasa muchas sistema nervioso envían sus impulsos los
horas frente al computador y no tiene amigos. No barorreceptores que controlan y regulan la
es expresivo durante el relato de la historia y le
presión arterial?
cuesta mucho dar a conocer sus emociones.
¿Cuál es el desorden de personalidad más a. Corteza cerebral
probable? b. Médula espinal
a. Histrionismo c. Tronco encefálico
b. Esquizotípico d. Bulbo raquídeo
c. Paranoide e. Tálamo cerebral
d. Depresivo ENAM 2017 – A (83): Varón de 76 años ,
e. Evitación diabético de larga data que consulta por
ENAM 2017 –A (80): Varón de 25 años que presenta palpitaciones. Al examen se encuentra arritmia
cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos cardiaca y pulso deficitario se inicia
tratamiento con warfarina. ¿ Cuál es el nivel
esfuerzos. Al examen: fiebre de 38.5 ° C, palidez de
terapéutico a alcanzar en el INR para una
piel y mucosas, astillas subungueales, soplo
adecuada anticoagulación?
sistólico en foco mitral 4/6 irradiado a la axila se
palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal a. 2 a 3
¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. 3 a 4
c. 1 a 2
a. Fiebre reumática
d. 4 a 5
b. Pericarditis aguda
e. 0 a 1

42
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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM 2017-A
78. D ; 79. E ; 80. C ; 81. A ; 82. D

83. A

ENAM 2017 – A (84): Primigesta de 34 años con


embarazo doble de 12 semanas posterior a la
fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación
a. Órganos de Golgi
b. Motoneurona anterior
más frecuente en este tipo de embarazo?
c. Espacio interneuronal
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo d. Ganglio basal
b. Aborto e. Unión neuromuscular
c. Siameses
ENAM 2017 –A (88): ¿En qué dias de la evolución
d. Parto pretérmino
natural del dengue se presentan las complicaciones
e. Transfusión feto - feto
de la enfermedad?
ENAM 2017 –A (85): Ud se encuentra en una posta
a.Los 3 primeros
médica y recibe a un niño de 6 años con fractura
b. Después de los 15
expuesta de brazo ocurrida hace 8 horas por
c. 7° a 9° días
accidente de tránsito. ¿Cuál es la conducta inicial
d. En el 4° y 5° día
a seguir?
e. 10° a 14° días
a. Antibioticoterapia
ENAM 2017 –A (89): Varón de 66 años que refiere
b. Inmunización para tétanos
mareos, somnolencia y depociciones líquidas. Al
c. Irrigación con suero fisiológico
examen: palidez , ictericia leve y trastornos de la
d. Estabilización absoluta de la fractura
sensibilidad propioceptiva. Hb 9gr/dl ,
e. Transferencia inmediata
reticulocitos 1 % , macrocitosis. ¿Cuál es el
ENAM 2017 –A (86): Varón de 68 años presenta diagóstico más probable?
disnea de esfuerzo ,angina de pecho y dos episodios
a. Anemia hemolítica
de sincope. Al examen :pulso débil y lento , soplo
b. Cáncer de colon
sistólico IV/VI de baja fercuencia, rudo, áspero en c. Anemia perniciosa
el segundo espacio intercostal derecho ¿Cuál es el d. Aplasia medular
diagnóstico probable? e. Sindrome mielodisplásico
a. Insuficiencia aórtica ENAM 2017 –A (90): Mujer de 77 años, desde hace
b. Estenosis aórtica
10 días presenta fiebre (39.2°C) ,dolor en
c. Estenosis mitral hipocondrio derecho , escalofrios y letargia .
d. Insuficiencia mitral
Examen: 70/50mmHg , ictericia.Hace 5 años fue
e. Insuficiencia tricuspídea diagnosticada de colelitiasis. ¿Cuál es el
ENAM 2017 –A (87): En los pacientes con diagnóstico más probable?
miastenia gravis. ¿Donde se localizan los
a. Colecistitis aguda
anticuerpos que bloquean o destuyen los b. Cáncer de páncreas
receptores de la acetilcolina?
c. Cáncer de vesícula biliar

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d. Pancreatitis aguda
e. Colangitis aguda

ENAM 2017 –A (91): Varón de 40 años con


náuseas y dolor abdominal tipo cólico , le
medican diversos sintomáticos, presentando a
las horas blefarospasmo. ¿Cuál de los
siguientes fármacos es responsable?

a.Metilbromuro de hioscina ENAM 2017 –A (94): Paciente politraumatizado


b. Dimenhidrinato por accidente motociclístico responde apenas a
c. Metoclopramida estímulos dolorosos , presenta contusiones en el
d. Loperamida tórax y abdomen. Al examen: PA: 70/60mmHg FR
e. Tramadol 30/min FC: 128 /min. Glasgow 5 ptos ¿Cuál debe
ser la conducta inmediata?
ENAM 2017-A
a. Manitol en bolo
84. B ; 85. C ; 86. B ; 87. E ; 88. D
b. Corticoides EV
c. Intubación endotraqueal
89. C ; 90. E ; 91. C d. Furosemida EV
e. TAC de cráneo
ENAM 2017 –A (92): Varón de 25 años, desde hace ENAM 2017 –A (95): Varón de 54 años con
48 años refiere deposiciones acuosas en gran cirrosis hepática que es evaluado que es evaluado
cantidad como “agua de arroz” con náuseas y por encefalopatía y fiebre. Al examen: ascitis
vómitos. Al examen: hipotensión ,sequedad de moderada. Examen de líquido ascítico: muestra
piel y mucosas. ¿Cuál es el diagnóstico más incremento de la celularidad a predominio de PMN
probable? (mayor de 250 cel/ml) y cultivo positivo a E. coli
a. Cólera ¿Cuál es el antibiótico recomendado?
b. Salmonelosis a.Cefotaxima
c. Intoxicación alimentaria b.Metronidazol
d.Shigellosis c. Ampicilina
e. Disentería bacilar d. Clindamicina
ENAM 2017 –A (93): Mujer de 40 años con 3 días e. Amikacina
de diarrea intensa y deshidratación severa, ENAM 2017 –A (96): Mujer de 24 años mordida
Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. en el muslo por un perro callejero , acude a centro
Al examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min. FR: 25
de salud de su localidad.¿Cuál debe ser la medida
resp/min.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
inicial?
a. Insuficiencia postrenal a. Suturar la herida
b. Insuficiencia prerrenal
b. Lavar la herida con abundante agua y jabón
c. Glomerulonefritis aguda
c. Dar antibióticos
d. IRC estadio 3 d. Colocar la vacuna antitetánica
e. IRC estadio 4 e. Sacrificar al perro mordedor
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ENAM 2017 –A (97): NIño de 3 años con 5 días de


fiebre de 40.5°C, rinorrea, tos exigente,
secreción ocular bilateral y exantema macular
papular eritematoso. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

a. Exantema súbito
b. Eritema infeccioso
c. Rubeola a.Poliangeitis microscópica
d. Sarampión b.Granulomatosis de Wegener
e. Varicela c. Poliarteritis nodosa
ENAM 2017-A d. Sindrome de Churg Strauss
e. Sindrome de Goodpasture
92. A ; 93. B ; 94. C ; 95. A ; 96. B
ENAM 2017-A
97. D 98. A ; 99. B ; 100. A

ENAM 2017 –A (98): NIño de 1año 4 meses que ha


recibido tratamiento con corticoides a dosis altas por
alergia. Debiendo recibir su esquema de vacunación
¿Cuál de las siguientes vacunas se deben
omitir?

a. Triple viral SPR


b. Hepatitis B recombinante
c. Anti Haemophilus influenzae
d. Anti neumocócica conjugada
e. DPT

ENAM 2017 –A (99): Varón de 60 años con


enfermedad renal crónica por nefropatía diabética.
Exámenes de laboratorio: creatinina 4 mg/dl
Urea:88 mg/dl Sodio: 123mEq/l Potasio: 7.5
mEq/l. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata?

a. Insulina y dextrosa
b. Gluconato de calcio
c. Diurético ahorrador de potasio
d. Suero glucosado
e. Betabloqueadores

ENAM 2017 –A (100): Varón de 61 años desde


hace 1 semana presenta hematuria , hemoptisis ,
artralgias e hiporexia. ANCAp (+) , no
hipereosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
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Parte B
ENAM 2017 –B (1): Mujer de 22 años consulta por
astenia progresiva ,palpitaciones y cefalea . Examen:
2
palidez e ictericia. Laboratorio: Hb 9gr/dl ,
aumento del recuento de reticulocitos (IR >5%), ENAM 2017 –B (5): ¿Cuál es el tratamiento de
incremento del LDH , disminución de haptoglobina primera línea para la diabetes tipo 2:
¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Glimepirida
a.Mieloptisis b.Sitagliptina
b.Anemia hemolítica c. Empaglifocina
c. Sindrome mielodisplásico d. Metformina
d. Anemia ferropénica e. Liraglutida
e. MIelofibrosis ENAM 2017 –B (6): Varón de 65 años agricultor
ENAM 2017 –B (2): ¿Qué principio bioético es tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre ,
aplicado en el consentimiento informado? anorexia, baja de peso. Radiografía de tórax :
infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos
a. Justicia superiores, a nivel de mediastino lesiones
b. Beneficencia compatibles con ganglios calcificados. Bk
c. No maleficencia seriado y cultivo (-).¿Cuál es el diagnóstico
d. Autonomia más probable?
e. Integridad corporal
a.Carcinoma
ENAM 2017 –B (3): Niño de 2 años hace 6 horas b.Neumonitis
presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente , c. Micosis
vómitos alimentarios y deposiciones semilíquidas d. Bronquiectasia
con moco y sangre. Antecedente de encefalitis e. Sarcoidosis
viral. Examen: abdomen doloroso y distendido, a
ENAM 2017 –B (7): Preescolar de 2 años , con
la palpación masa en hipocondrio derecho.
Ecografia “signo del pseudoriñón”. ¿Cuál es el rinorrea y febrícula , es traido por presentar
erupción facial eritematosa con aspecto de
probable diagnóstico?
mejilllas abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico
a. Atresia duodenal probable?
b. Divertículo de Meckel
a. Roseola
c. Enfermedad de Hirschsprung
b. Rubeola
d. Enterocolitis necrotizante
c. Escarlatina
e. Invaginación
d. Eritema infeccioso
ENAM 2017 –B (4): ¿Cómo se denomina el daño e. Varicela
no intencional producido por el manejo médico?
ENAM 2017 –B (8): Varón de 21 años, después e
a. Evento adverso agresión con arma blanca , presenta un herida
b. Error médico punzo penetrante en el 5°| espacio intercostal
c. Evento centinela anterior izquierdo ,con disnea y palidez . Examen
d. Impericia físico_. PA 80/60mmHg , ansioso, pulso
e.Mala praxia paradójico, ingurgitación yugular ,ruidos

46
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cardiacos disminuidos en intensidad ¿Cuál es el


diagnóstico probable?

a.Neumtórax
b. Neumomediastino
c. Hemotórax
d. Taponamiento cardiaco
e. Hernia diafragmática
ENAM 2017 –B (12): Varón de 30 años , hace 1 mes
ENAM 2017-B presentó de gastroenteritis , es traido a emergencia
1. B ; 2. D ; 3. E ; 4. A ; 5. D por paraparesia flácida, simétrica , ascendente y
arrefléxica con sensibilidad conservada. ‘Cuál es
6. C ; 7. D ; 8. D el diagnóstico probable?

a. Paraparesia espástica tropical


ENAM 2017 –B (9): ¿Cuál es el origen de la b. Mielitis transcersa
arteria carótida común derecha ? c. Miastenia gravis
d. Sindrome de Guillian- Barre
a. Tronco braquiocefálico e. Mononeuritis múltiple
b. Arteria subclavia derecha
c. Aorta descendente ENAM 2017 –B (13): ¿Cuál es la definición de
d. Cayado aórtico “sensibilidad de una prueba diagnóstica?
e. Aorta descendente
a. Proporción de verdaderos negativos
ENAM 2017 –B (10): ¿En que tipo de arritmia está b. Capacidad que tiene la prueba para detectar
presente el has de Kent? casos
c. Proporción de personas sin la enfermedad
a. Sindrome Lown Ganong Levine d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la
b. Taquicardia paroxística supraventricular enfermedad
c. Sindrome Wolff Parkinson White e.Proporción de casos del total de positivos a la
d. Fibrilación ventricular prueba
e. Taquicardia ventricular
ENAM 2017 –B (14): Gestante de 38 semanas
ENAM 2017 –B (11): Varón de 18 años hace 25 moltípara sin control con cefalea y tinitus . Examen
minutos sufre agresión con “arma blanca” en la
140/100mmHg. Altura uterina 36cm y
región periumbilical. Examen: hemodinámica-
hemoglobina de 10.2 g/dl. En caso de una
mente estable .Abdomen doloroso en región de la
hemorragia aunque sea leve. ¿Qué condición
herida , RHA disminuidos ¿Cuál es la conducta
fisiológica del embarazo puede ayudar a
inmediata a seguir? comprometer el estudio hemodinámico de la
a. Lavado peritoneal diagnóstico gestante?
b. Ecografia abdominal a. Hemoglobina de 10,3 g/dl
c. Cierre de la herida b. Falta de control prenatal
d. Observación c. Multiparidad
e. Exploración de la herida d. Intravascular diseminada
e. Hipertensión arterial

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ENAM 2017 –B (15): Mujer que padece ansiedad


generalizada moderada con variados síntomas
físicos y psíquicos sin evidencia de organicidad.
¿Cuál es el fármaco más apropiado a utilizar?

a. Diacepan
b. Amitriptilina
c. Paroxetina
d. Ketazolan ENAM 2017 –B (18): Lactante de 11 meses desde
e. Litio hace 12 horas está con vómitos y diarrea líquida sin
moco sin sangre. Al examen 100 lat/min pálido ,
ENAM 2017-B llanto sin lágrimas . mucosa oral seca , ojos
9. A ; 10. C ; 11. E ; 12. D ; 13. D hundidos, ruidos cardiaco normales. Abdomen
doloroso distendido, blando depresible .
14. E ; 15. C Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l ¿Cuál
es el diagnóstico desde el punto de vista de
hidratación?
ENAM 2017 –B (16): Mujer de 40 años diabética .
obesa consulta por dolor crónico tipo cólico a a. Dshidratación grave (severa)
repetición en hipocondrio derecho. PA: 120 /70 b. Shock hipovolémico
mmHg T: 37°C en mal estado general . Murphy + y c. Algún grado de deshidratación (moderada)
dolor difuso a la palpación de hemiabdomen d. EDA sin deshidratación
superior. Leucocitos 12 000mm3, abastonados e. Deshidratación hipernatrémica
4% .Se diagnostica colecistitis crónica calculasa ENAM 2017 –B (19): En relación al control
reagudizada. ¿Cuál es el tratamiento de ambiental respecto a la tuberculosis. ¿Cuál es el
urgencia más apropiado? manejo más eficiente para eliminar y
a. Colecistectomia laparoscópica recambiar el aire en las áreas con pacientes
tuberculosos?
b. Drenaje percutáneo
c. Colecistectomia electiva a. Extractor de aire
d. Colecistectomia abierta b. Luz ultravioleta
e. Colecistostomia c. Filtros HEPA
d. Ventilación natural
ENAM 2017 –B (17): Mujer de 25 años con dolor en
e. Ventiladores de pared
flanco derecho de inicio brusco que no encuentra
posición antálgica. ¿Cuál es el diagnóstico ENAM 2017 –B (20): Adolescente de 15 años
más probable? desde hace 3 días presenta fiebre de 39.5°C y
aparición de exantema vesicular que incluye el
a. Apendicitis aguda
b. Litiasis renal cuero cabelludo. ¿Cuál es el diagnóstico y
c. Colecistitis aguda acción a tomar?
d. Herpes zoster a. Eritema infeccioso-crema tópica
e. Quiste de ovario derecho b. Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica
¡TODO por los DEMÁS! c. Sarampión -Bloqueo epidemiológico
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e. Varicela -paracetamol
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ENAM 2017 –B (21): Adolescente de 15 años,


desde hace 15 días presenta fiebre, dolor
abdominal, vómitos y aparición de coluria.Al
examen: ictericia y hepatomegalia. Laboratorio:
TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de
protrombina normal. ¿Cuál es el tratamiento?

a. Ganciclovir y antieméticos
b. Hidratación y sintomáticos ENAM 2017 –B (24): El médico jefe de un centro de
c. Hepatoprotectores y ácido fólico
salud reune a las presidentas de los comedores
d. Paracetamol y lamivudina
populares de su juridiscción y las capacita sobre
e. Gamagllobulina y ganciclovir
las medidas sanitarias para evitar enfermedades
ENAM 2017-B transmitidas por los alimentos , logrando una
disminución significativa de la diarrea en ese
16. A ; 17. B ; 18. C ; 19. D ; 20. E
año.¿Qué función fundamental de la salud
pública pública se desarrollo?
21. B
a. Protección específica
b. Sensibilización
ENAM 2017 –B (22): Genstate de 10 semanas c. Protección de la salud
acude por náuseas, vómitos ,sangrado vaginal en d. Educación sanitaria
moderada cantidad y dolor en hipogastrio . e. Campaña de comunicación
Examen: PA: 120/80mmHh orificios cervicales
entreabiertos con ecaso sangrado , útero de 25 ENAM 2017 –B (25): Varón de 55 años ,sufrió
cm , BHGC: 200 000UI. ¿Cuál es el manejo apendicetomia laparoscópica hace 15 días.
más adecuado? Anatomia patológica: tumor carcinoide
apendicular que compromete la base del mismo
a. Histerotomia ¿Cuál es la recomendación?
b. Histerectomia abdominal
c. Legrado uterino aspirativo a.Seguimiento con imágenes
d. Histerectomia vaginal b. Observación
e. Observación c. Tratamiento por omcología médica
d. Ampliar margen quirúrgico de base
ENAM 2017 –B (23): Mujer de 60 años , consulta apendicular
por sangrado rectal y baja de peso de 10kg en 1 e. Hemicolectomia derecha
mes , cambios en el ritmo evacuatorio , sensación
de pujo y moco. Proctosigmoidoscopia: ENAM 2017 –B (26): ¿Cuál es el factor de riesgo
adenocarcinoma de sigmoides medianamente para un comportamiento violento?
diferenciado. ¿Cuál es el examen para evaluar
a. Autismo
para la diseminación de la enfermedad? b. Depresión
a. Tomografía helicoidal multicorte c. Transtorno psicótico
b. Ecografía abdominal d. Fetichismo
c. Gammagrafía abdominal e. Bulimia
d. Colonoscopia
¡TODO por los DEMÁS!
e. Radiografía de abdomen simple
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ENAM 2017 –B (27): Niño de 6 años presenta zona


de alopecia en el cuero cabelludo , en casa tiene
perro y gato. El examen microcópico muestra
ectotrix .¿Cuál es el agente causal?

a. Microsporum sp
b. Epidermophyton sp
c. Piedraia hortai
d. Candida albicans a. Hidrocortisona
e. Malassezia furfur b. Adrenalina
c. Antihistamínico
ENAM 2017-B
d. Salbutamol
22. C ; 23. A ; 24. C ; 25. E ; 26. C e. Dopamina

26. A ENAM 2017 –B (31): Recién nacido de 7 días,


parto domiciliario, hace 2 días secreción ocular
clara acuosa que se torna purulenta. Examen:
ENAM 2017 –B (28): Mujer de 24 años acude a hiperemia marcada y quemosis conjuntival.¿Cuál
consulta por lesión en genitales externos . es el probable agente infeccioso?
Antecedente de 3 parejas en los últimos 3 meses.
a. Adenovirus
Alergia a la amoxicilina. Examen: úlcera indolora
b. Estafilococo
en labio mayor derecho, color rojizo con bordes
c. Gonococo
indurados ¿Cuál es el medicamento indicado?
d. Clamydia
a. Ceftriaxona e. Candida
b. Aciclovir
ENAM 2017 –B (32): Si al examinar a un paciente
c. Penicilina benzatínica
encontramos el signo de Trendelenburg. ¿Qué
d. Aplicaciones de podofilina
e. Doxiciclina músculos se encuentran paralizados?

ENAM 2017 –B (29): Mujer de 50 años a. Glúteo mayor y medio


hipermétrope que desde hace 24 h refiere visión
b. Glúteo medio y menor
de halos coloreados alrededor de puntos c. Piriforme y glúteo medio
luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el d. Gemelo supertior y medio
mismo , además de midriasis media arrefléxica e. Cuadrado femoral y gemelo inferior
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2017 –B (33): Para reducir el riesgo de
a. Glaucoma agudo luxación patológica de cadera en un lactante
b. Uveitis aguda anterior posterior a drenaje quirúrgico por artritis séptica.
c. Conjuntivitis aguda ¿Cuál es la posición de inmovilización de la cadera?
d. Desprendimiento de retina a. Extensión
e. Dacriocistitis aguda b. Flexión
ENAM 2017 –B (30): Escolar de 8 años picado por c. Abducción
un insecto presenta bruscamente prurito intenso , d. Aducción
edema de párpados y labios y disnea.¿Cuál es el e. Rotación interna
tratamiento inmediato?
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ENAM 2017 –B (34): Gestante de 30 semanas


presenta repentinamente dolor y sangrado
vaginal oscuro PA 120/80mmHg. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a. Placenta previa
b. Amenaza de parto prematuro
c. Rotura uterina b. endocrinopatías
d. DPP e. de mala estática y contagiante
e. Rotura de vasa previa ENAM 2017 –B (38): El cromosoma Philadelfia se
presenta en la leucemia:
ENAM 2017-B
28. C ; 29. A ; 30. B ; 31. C ; 32. B a. Mielocítica aguda
b. Mielomonocítica
33. C ; 34. D c. A células plasmáticas
d. Megaloblástica
e. Mieloide crónica
ENAM 2017 –B (35): La presencia de secreción en
el oido medio sin signos o síntomas e infección se ENAM 2017 –B (39): Varón de 45 años diabético.
denomina otitis media : Perfil lipídico: colesterol total 290mg/dl LDL
150mg/dl Triglicéridos: 190 mg/dl. ¿Cuál es el
a. Aguda tratamiento a indicar?
b. Aguda persistente
c. Aguda recurrente a. Ezetimide
d. Purulenta b. Estatinas
e. Serosa c. Fibratos
d. Ácido nicotínico
ENAM 2017 –B (36): ¿Qué secretan las células e. Omega 3
parietales del estómago?
ENAM 2017 –B (40): ¿Cuál es el sintoma principal
a. Pepsinógeno de la fibromialgia?
b. Gastrina
c. Moco a. Dolor generalizado
d. Ácido clorhídrico b. Astenia
e. Factor intrínseco c. Disautonomía
d. Rigidez matutina
ENAM 2017 –B (37): Entre las enfermedades de e. Sueño no reparador
hipopigmentación de la piel se encuentra el
vitiligo , que se caracteriza por: ENAM 2017 –B (41): Mujer de 40 años consulta
por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses ha
a. hereditario, infeccioso y comienza en áreas presentado baja de peso, cansancio , náuseas y
periorificiales diuresis disminuida. Madre en tratamiento de
b. autoinmune , no contagioso y se desencadena diálisis. Radiografía de abdomen: riñones
por estrés aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y
c. contagioso , causa estrés y depresión mucosa. PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el
d. de progresión rápida y se asocia a diagnóstico más probable?

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a. Glomerulonefritis primaria
b. Poliquistosis renal
c. Amiloidosis renal
d. Vasculitits
e. Pielonefritis crónica

ENAM 2017-B
35.E ; 36. D ; 37. B ; 38. E ; 39. B
a. Apendicitis aguda complicada
40. A ; 41. B b. Vólvulo colónico complicado
c. Cáncer de colon perforado
d. Cáncer de recto avanzado
ENAM 2017 –B (42): Varón de 15 años que hace 2 e. Enfermedad diverticular complicada
horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo
ENAM 2017 –B (45): Mujer de 47 años diabética
de la mano izquierda , sus amigos le aplican pasta
acude a emergencia por dolor en el brazo
dental y la cubren con un pañuelo usado para
izquierdo y fiebre desde hace 3 días . Examen
llevarlo al centro de salud. Examen: herida
físico: febril, polipneica , hipotensión 60/40mmHg .
contuso cortante de 5 cm en la cara palmar del
primer dedo con signos de flogosis y sangrado. Brazo y mano izquierda con aumento de volumen ,
¿Cómo cataloga la herida? dolor intenso , zonas de eritema y coloración
violácea. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico
a. Contaminada empírico más adecuado?
b. Limpia
c. Sucia a. Clariromicina
d. Limpia-contaminada b. Cefalotina
e. Sucia -contaminada c. Vancomicina
d. Ampicilina
ENAM 2017 –B (43): Varón de 20 años ,sin e. Amikacina
antecedentes , sufre muerte súbita mientras se
ENAM 2017 –B (46): En el absceso de mama
encontraba jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es
puerperal ¿Cuál es el agente causal más
el diagnóstico más probable?
frecuente?
a. Miocarditis dilatada
b. Miocarditis aguda a. Estreptococo grupo B
c. Infarto de miocardio b. E coli
d. Miocardiopatia hipertrófica c. Neumococo
e. MIocardiopatía chagásica d. Bacteroides
e. Estafilococo aureus
ENAM 2017 –B (44): Varón de 53 años con un
tiempo de enfermedad de 48h ingresa por dolor ENAM 2017 –B (47): Recién nacido de parto
en fosa iliaca izquierda que luego se irradia a todo vaginal. Examen: flácido , inspiración apneica .FC
el abdomen inferior. Examen: signos de irritación 96lat/min, cuerpo rosado y extremedidaes
cianóticas, mueca al pasaje de sonda. ¿Cuál es
peritoneal marcada en todo el abdomen.
el puntaje de APgar?
Antecedente de cuadros similares en 2
oportunidades pero más leves. ¿Cuál es la mejor a. 3
posibilidad diagnóstica? b. 2

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c. 6
d. 1
e. 4
2
ENAM 2017-B
42. A ; 43. D ; 44. E ; 45. C ; 46. E d. Descartar hidrorrea decidual
e. Descartar rotura de bolsa amniocorial
47. A
ENAM 2017 –B (52): Varón de 67 años refiere que
el “útlimo mes le duelen todos los huesos”. Hb :
ENAM 2017 –B (48): ¿Cuál es el método ideal
9.1gr/dl. VSG: 90mmHr, proteinograma
de anticoncepción puerperal?: electroforético con pico monoclonal , calcio
12.5mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
a. Esterilización quirúrgica
b. DIU probable?
c. Método del ritmo a. Mieloma múltiple
d. Medroxiprogesterona b. Insuficiencia renal crónica
e. Diafragma
c. Cáncer de colon
d. Carcinoma de próstata
ENAM 2017 –B (49): Mujer de 60 años,
e. Lupus eritematoso sistémico
caucásica ,antecedente de alcoholismo y de
ovariectomia bilateral a los 45 años y de ingesta de ENAM 2017 –B (53): La tuberculosis nosocomial
carbonato de calcio. Presenta acentuación de la se ha convertido en un problema importante en
xifosis dorsal fisiológica y disminución de la nuestro país , para su prevención es necesario
estatura corporal.´¿Cuál es el estudio más garantizar una adherencia a las medidas de
importante a solicitar? protección personal mayor al 95%. ¿Cuál es la
estrategia más importante para lograrlo?
a. Radiografia ósea corporal total
b. Tomografia de columna a. Protección específica
c. Radiografia de columna y huesos largos b. Detección precoz
d. Proteinograna electroforético c. Tratamiento oportuno
e. Densitometría ósea d. Educación sanitaria
e. Aislamiento estratificado
ENAM 2017 –B (50): Estudio para evaluar
incidencias: ENAM 2017 –B (54): El Comité de acreditación de
a.Cohortes un hospital II-1 estableció su plan de
b.Casos y control autoevaluación a fin de prepararse para la
c.Experimental
evaluación externa , dicha evaluación debe
e.Prospectivo
realizarse como mínimo:
e.retrospectivo
a. 2 veces al año
ENAM 2017 –B (51): Gestante que presenta b. Bimestralmente
pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el c. Trimestralmente
manejo inicial? d. A solicitud del director
a. Descartar incontinencia urinaria e. Una vez al año
b. Descartar rotura de quiste vaginal
c. Confirmar RPM
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ENAM 2017 –B (55): ¿Cuál es el mecanismo


propuesto por el Estado para garantizar del MAIS-
BFC en el primer nivel de atención?

a. Copago
b. Pago de servicio
c. Autofinanciamiento
d. Captación
e. Modo a. Apendicitis aguda
b. Intususcepción
ENAM 2017-B
c. Cólico de gases
48. D ; 49. E ; 50. A ; 51. C ; 52. A d. Impactación fecal
e. Diarrea infecciosa
53. A ; 54. E ; 55. D
ENAM 2017 –B (59): Puérpera inmediata de parto
vaginal presenta atonia uterina que no cede a la
ENAM 2017 –B (56): ¿De las siguientes patologías administarción de uterotónicos. La primera
es un dermatosis genética? acción a seguir si Ud se encuentra solo luego de
iniciar masaje bimanual es:
a. Miliaria
b. Impétigo a. Colocar una segunda via
c. Ictiosis b. Transfusión de hemoderivados
d. Molusco contagioso c. Exploración manual de la cavidad uterina
e. Verruga d. Solicitar personal de apoyo
e. Revisión cervical
ENAM 2017 –B (57): Varón de 44 años natural de
Puno que acude a emergencia por 18 horas de ENAM 2017 –B (60): ¿Cuáles son los hallazgos
dolor y distensión abdominal, deshidratación morfológicos celulares más probables de un
moderada, náuseas, anorexia, no elimina paciente con hemoglobinuria paroxística nocturna?
flatos.Hemograma normal. Presentó cuadro
similar hace 2 semanas con resolución espontánea. a.Esferocitosis
Rx de abdomen signo de “grano de café”. ¿Cuál b. Esquistocitos
es el tratamiento previo a la decisión quirúrgica? c. Células en diana
d. Glóbulos falciformes
a. Laparatomia exploratoria e.Policromatofilia
b. Destorsión endoscópica
c. Colocación de sonda nasogástrica ENAM 2017 –B (61): El personal de salud de un
d.Colectomia total distrito endémico de dengue con la finalidad de
e.Hemicolectomia derecha prevenir brotes trabaja coordinadamente con el
gobierno local en la eliminación segura de
ENAM 2017 –B (58): Lactante de 2 meses que inservibles asi como en el control óptimo de los
presenta llanto incontrolable y distensión criaderos del vector. ¿A qué tipos de medidas
abdominal con RHA aumentados .Ninguna otra de control corresponden las actividades realizadas?
sintomatología. ¿Cuál es el diagnóstico más
a. Individual
probable?
b. Comunitaria
c. Ambiental

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d. Seguridad
e. Focal

ENAM 2017 –B (62): En un paciente con


insuficiencia renal crónica las menores
concentraciones de calcio ionizado genera....

a. Disminución del Ca++ a nivel renal


b. Estimulación de la absorción renal de fosfatos
ENAM 2017 –B (66): En el tratamiento de
c. Disminución de la excreción de K+ a nivel renal
tuberculosis en el embarazo. ¿Qué fármaco
d. Incremento de la activación de la vitamina D
e.Incremento de la secreción de hormona debe evitarse por ser otóxico en el feto?
paratiroidea a. Estreptomicina
b. Etambutol
ENAM 2017-B
c. Pirazinamida
56. C ; 57. B ; 58. C ; 59. D ; 60. E d. Cicloserina
e. Rifampicina
61. C ; 62. E
ENAM 2017 –B (67): La primer fase del proceso
administrativo es la planificación que comprende
ENAM 2017 –B (63): ¿Cuál es la patología que más organización, ejecución y ........
frecuentemente se asocia a placenta previa?
a. Monitoreo
a. Acretismo placentario b. Supervisión
b. Coagulopatia autoinmune c. Presupuesto
c. Enfermedad hipertensiva d. Evaluación
d. Retardo de crecimiento intrauterino e. Control
e. Malformaciones congénitas
ENAM 2017 –B (68): Mujer de 44 años
ENAM 2017 –B (64): La anemia con un volumen sexualmente activa PAP anormal. Biopsia cervical
corpuscular medio (VCM) normal puede uterina (lesión intraepitelial de bajo grado ) (LIE
observarse con mayor probablidad en caso de: de bajo grado). ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Deficiencia crónica de fierro a. Cono frío
b. Deficiencia crónica de vitamina B12 b. PAP seriado
c. Hemólisis c. Cono LEPP
d. Anemia perniciosa d. Histerectomia simple
e. Intoxicación con plomo e. Histerectomia radical
ENAM 2017 –B (65): ¿Cuál de los siguientes ENAM 2017 –B (69): ¿Qué forma de maltrato
fármacos en el tratamiento de tubeculosis produce infantil constituye la ausencia de afecto y falta de
neuritis óptica ? reconocimiento de sus derechos , valores y
necesidades?
a. Pirazinamida
b.Rifampicina a. Abandono
c. Isoniazida b. Corrupción
d. Cicloserina c. Aislamiento
e. Etambutol
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d. Ignorancia
e. Humillación

ENAM 2017-B
63. A ; 64. C ; 65. E ; 66. A ; 67. E

68. B ; 69. A

ENAM 2017 –B (73): Varón de 36 años ,


ENAM 2017 –B (70): ¿Cuál es el signo inicial de asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31 ,
desarrollo puberal en el varón? glicemia de 116mg/dl y hemoglobina glicosilada
de 5.8% ¿Qué indicación debe recibir?
a. Engrosamiento de la voz
b. Presencia de vello pubiano a. Metformina
c. Aumento de volumen testicular b. Dieta y ejercicio
d.Aumento del tamaño peneano c. Acarbosa
e.Presencia de vello en línea central d. Glibenclamida
e. Atorvastatina
ENAM 2017 –B (71): Luego de realizada la
limpieza quirúrgica de una fractura expuesta ¿Cuál ENAM 2017 –B (74): Varón de 30 años hace 3 m
es el manejo inmediato más adecuado? fractura tibial operada para colocación de placas
y tornillos. A la fecha herida en tercio medio de
a. Antibióticos según cultivo pierna derecha que no cierra. Se plantea
b. Fluidoterapia compensadora diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia
c. Inmovilización del miembro afectado con necrosis ósea ¿Cuáñ es la primera medida
d. Osteosintesis definitiva terapéutica?
e. Cierre primario de la herida
a. Antibioticoterapia empírica
ENAM 2017 –B (72): Mujer de 56 años que hace b. Cámara hiperbárica pro 30 sesiones
8 h luego e esfuerzo presenta tumoración c. Limpieza quirúrgica e injerto óseo
dolorosa en región inguinal no reductible que se d. Limpieza quirúrgica y fistulectomia
acompaña de náuseas y vómitos. Examen: e. Observación hasta decisión quirúrgica
abdomen distendido , doloroso a la palpación,
tumoración con cambios de coloración de la ENAM 2017 –B (75): Niño de 3 años hace 3d
piel ubicada por debajo del ligamento inguinal. bruscamente presenta lesiones petequiales
¿Cuál es el diagnóstico probable? generalizadas en piel y mucosas gingivales. Hace
3 semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el
a. Várices del cayado de safena diagnóstico probable?
b. Hernia inguinal encarcerada
c. Hernia crural estrangulada a. Sindrome urémico hemolítico
d. Adenitis inguinal complicada b. LES
e. Hernia inguinal estrangulada c. PTI
d. Hemofilia
¡TODO por los DEMÁS! e. Sd de Schonlein-Henoch
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ENAM 2017 –B (76): Niña de 5 años con 3 días de


fiebre de 38°C , malestar general y cefalea.
Examen: congestión faringea y exantema máculo
papular eritematosos, algunos coalescentes en
cara , cuello y tronco, adenopatias suboccipitales
y retroauriculares dolorosas.´¿Cuál es el
diagnóstico?

a. Exantema súbito a.Enfermedad tiroidea


b. Rubeola b. Enfermedad de Alzheimer
c. Sarampión c. Tumor cerebral
d. Varicela d. Encefalopatía metabólica
e. Escarlatina e. Embarazo prolongado
ENAM 2017 –B (77): ¿Donde se encuentra ENAM 2017 –B (80): NIña de 3 años hace 3 días
ubicado el centro neumotáxico? despierta con “hinchazón palpebral” que
a. Protuberancia disminuye durante el día y se extiene al tronco y
b. Bulbo requídeo extremidades.Examen: edema que deja fovea en
c. HTL pierna, escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el
d. Cerebelo diagnóstico probable?
e. Táñamo a. Sd nefrítico
b. LES
ENAM 2017-B
c. SHU
70. C ; 71. E ; 72. C ; 73. B ; 74. D
d. Túbulopatía microquística
e. Sd nefrótico
75. C ; 76. B ; 77. A
ENAM 2017 –B (81): Paciente de 10 años acude a
Emergencia presentando fiebre y dolor faríngeo.
ENAM 2017 –B (78): La mujer embarazada Es la cuarta vez en el año que presenta un episodio
sufre en mayor proporción el riesgo de violencia similar.Examen: amigdala derecha con colección
de la pareja ¿Qué complicación se encuentra amarillenta , aumentada de volumen y flogótica
frecuentemente asociada a gestantes con con depósito de fibrina ¿Cuál es la mejor conducta
violencia doméstica? terapéutica?
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo a. ATBtioterapia de amplio espectro
b. Diabetes gestacional b. Amigdalectomia
c. Aborto c. Drenaje de absceso
d. Dermopatia el embarazo d. Punción aspirativa
e. Embarazo prolongado e. Adenoidectomia
ENAM 2017 –B (79): Mujer de 70 años cuya ENAM 2017 –B (82): Mujer de 66 años con
hija refiere que hace más de un año sufre de cáncer pulmonar iniciado en una tumoración
pérdida de memoria reciente que interfiere con parahiliar izquierda , en la evaluación se encuentra
sus actividades ¿Cuál es el diagnóstico probable? compromiso mettastásico cerebral suprarrenal ,
hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico más
probable?
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a. Carcinoma epidermiode
b. Carcinoma de células grandes
c. Adenocarcinoma
d. Carcinoma de células pequeñas
e. Tumor carcinoide

ENAM 2017 –B (83): Mujerde 23 años refiere


que estando ebria fue penetrada vaginalmente
sin su consentimiento .Al examen presencia de d. Hernia hiatal
equimosis en región inguinal izquierda y e. Sindrome pilórico
erosiones en labios mayores .¿Cuál seria el
anticoceptivo de meergencia? ENAM 2017 –B (86): Paciente de 50 años con
diagnóstico de trombosis venosa profunda en
a. Levonorgestrel tratamiento con dicumaríinicos. ¿Cuál de las
b. Etinilestradiol siguientes pruebas mide la actividad del
c. Misoprostol anticoagulante ?
d. MIfepristona
e. Aplicación de DIU a. Tiempo de protrombina
b. Tiempo de trombina
ENAM 2017-B c. Tiempo de tromboplastina parcial activado
78. C ; 79. B ; 81. B ; 82. D d. Tiiempo de sangría
e. Fibrinógeno
83. A ENAM 2017 –B (87): : A qué edad se presenta el
inicio de la erupción de dientes:
ENAM 2017 –B (84): Paciente mujer de 40 años
a. 3 meses
a quien se le realiza mastectomía derecha por
b. 4 meses
cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema
c. 6 meses
en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa
d. 7 meses
del edema?
e. 8 meses
a. Vasomotor
b. Idiopática
ENAM 2017 –B (88): A los cuántos meses de edad se
c. Celulitis
d. Trombosis venosa profunda aplica la primera dosis de la vacuna
e. Bloqueo linfático antineumocócica?
A. 8
B. 4
ENAM 2017 –B (85): Varón de 35 años refiere que
C. 6
luego del consumo de alimentos presenta dolor urente
retroesternal con eliminación de eructos que se D. 2
hacen más intensos al acostarse. ¿Cuál es el E. 5
diagnóstcio más probable?
ENAM 2017 –B (89): Reciben nacido que requiere
a. Gastritis crónica antral ventilación con VPP y a las horas presenta
b. Reflujo gastroesofágico desviación de los focos cardiacos y ausencia de MV
c. Úlcera duodenal en hemitorax derecho. ¿cuál es la causa?

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a. Taquipnea transitoria
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Neumotórax
d. Bronquiolitis
e. Sindrome de aspiración meconial

ENAM 2017 –B (90): Recién nacido prematuro con ENAM 2017 –B (93): Mujer de 56 años presenta
1900g de peso a las 2 semanas presenta letargia , cefalea global desde hace 1 mes y en algunas
inestabilidad térmica, distensión gástrica y ocasiones epistaxis. Su padre falleció de infarto de
deosiciones con rasgos de sangre. ¿Cuál es el miocardio por hipertensión. PA: 150/70mmHg
examen que ayuda al diagnóstico de ¿Cuál es la indicación?
enterocolitis necrotizante?
a.Dieta baja en sal y ejercicicos
a. TAC b.Control en segunda consulta
b. Hemocultivo c. Hidroclorotiazida
c. AGA d. Interconsulta a cardiología
d. Rx de abdomen e. Enalapril
e. Hemograma
ENAM 2017 –B (94): Mujer de 20 años presenta
ENAM 2017-B dolor , limitación funcional e incremento de
84. E ; 85. B ; 86. A ; 87. C ; 88. D volumen de la rodilla derecha. Al examen signos de
flogosis. Artrocentesis : PMN >50 000, diplococos
89. C ; 90. D gram (-). No refiere antecedente patológico de
importancia ¿Cuál es el agente etiológico?

a. Neisseria
ENAM 2017 –B (91): De los tumores no epiteliales
b. Estafilococo
de mama. ¿Cuál es el que tiene baja malignidad?
c. Estreptococo
a. Fibrosarcoma d. Hemofilus
b. Angosarcoma e. Enterococo
c. Liposarcoma
ENAM 2017 –B (95): ¿Con qué condición se asocian
d. Lipoma
los casos de suicidio en los niños y adolescentes?
e. Cistosarcoma
a. Enfermedad crónica y terminal
ENAM 2017 –B (92): ¿Cuál es la primera causa de
b. Retardo mental
amenorrea secundaria en una paciente en edad
c. Depresión
reproductiva y sexualmente activa ?
d. Fantasía religiosa
a. SOP e. Amistades inadecuadas
b. Endometriosis
ENAM 2017 –B (96): ¿A qué corresponde el Cuadro
c. Hiperprolactinemia
de Asignación de Personal (CAP)?
d. Embarazo
e. Hipotiroidismo a. Define y establece la organización de la
institución
¡TODO por los DEMÁS! b. Establece las realciones de autoridad y
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c. Describe al detalla las actividades a ser


ejecutadas
d. Describe las funciones específicas de los
puestos de trabajo
e.Relaciones de los cargos y/o puestos de trabajo

ENAM 2017-B
91. E ; 92. D ; 93. B ; 94. A ; 95. C
ENAM 2017 –B (100): ¿Cuál es la raíz nerviosa
involucrada en la sensibilidad de la cara
96.E
anterosuperior del muslo?
a. L1
ENAM 2017 –B (97): ¿Qué factor se asocia y b. L3
predispone al cáncer gástrico? c. L4
a. Helicobacter pylori d. L5
b. Legionella sp e. S1
c. Campylobacter jejuni
ENAM 2017-B
d. Vibrio para haemolyticus
97. A ; 98. B ; 99. E ; 100. A
e. Clostridium septicum

ENAM 2017 –B (98): ¿Cómo se denomina la disnea


que ocurre en decúbito y que suele aliviarse con
la posición sentada o al dormir con almohadas
adicionales?

a. Bradipnea
b. Ortopnea
c. Platipnea
d. Ortodesoxia
e. trepopnea

ENAM 2017 –B (99): Varón de 31 años consulta


con su pareja porque llevan 2 años de relaciones
sexuales regulares sin protección y sin lograr el
embarazo.Espermatograma OMS disminución de
la concentración de espermatozoides ¿Cuál es el
diagnóstico?

a. Astenospermia
b. Teratospermia
c. Azoospermia
d. Criptospermia
e. Oligospermia

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ENAM 2016 b)PLUS MEDIC


lnfección del
A
tracto urinario.

ENAM 2016 –A (1): Lactante hijo de madre con


infección por VIH. ¿Qué prueba se le debe
solicitar?

a. PCR para VIH 2


b. Elisa para VIH
c. Western blot para c) Glomerulonefritis postestreptocócica
VIH .
d) Síndrome nefrítico.
Carga viral
e. Cultivo del VIH e) Glomerulonefritis membranoproliferativa
ENAM 2016 –A (2): Niño con retraso mental,
ENAM 2016 –A (5) ; ENAM 2015 –B (74): Mujer
fontanela amplia , llanto ronco y ,macrocefalia,
de 38 años acude por edema de piernas progresivo y
piel seca, fría y gruesa.¿Cuál es el diagnóstico
orina espumosa. Antecedentes sin importancia.
más probable?
Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca.
a.Hipotiroidismo congénito Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/dia ; albúmina
b.Sindrome de Down sérica : 2 g/dl Crs : 4 mg/dl ¿Cuál es el
c.Sindrome de Kallmann diagnóstico más probable?
d. Insuficiencia hipofisiaria
e. Sindrome de DiGeorge a.Sindrome Nefritico
ENAM 2016 –A (3) ; ENAM 06-B (3 ): Niño que b.Necrosis tubular aguda
es llevado a Emergencia por dolor en el entebrazo
derecho. En el examen físico se encuentra una zona c.Pielonefritis crónica
edematosa de bordes regulares, equimótica,
d.Nefritis intersticial
rodeada por un halo eritematoso. El diagnóstico
presuntivo es mordedura por: e.Sindrome nefrótico

A. Serpiente venenosa ENAM 2016 –A (6) : Varón de 35 años acude a


B. Latrodectus mactans emergencias, refiere hace 24 horas, 5 deposiciones
C. Escorpión liquidas s/ moco s/sangre además 2 vómitos.
D. Loxosceles laeta FC=80X’ FR=20 X’. T°=37° ¿Qué recomendaría
E. Ciempiés Ud.?
A. Hidratación Ev
ENAM 2016 –A (4) ; EsSalud 2011 (8): Niño de 4
B. Darle de alta
años cursa con edema de miembros inferiores y
oliguria. Como antecedente presentó . faringitis C. SRO
estreptocócica hace 3 semanas. Ex. auxiliares: D. Iniciar ATB
Crs: 6mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más E. Probioticos
probable?
ENAM 2016 –A (7) : Vasculitis de pequeños vasos
a) Nefritis intersticial. con ANCA-C positivo:

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a. Angeitis de Churg Strauss

2
b. Enfermedad de Buerger

c. Pùrpura de Schonlein-Henoch

d. Granulomatosis de Wegener b.Anticuerpos antinucleares

e. Enfermedad de Kawasaki c. Antimúsculo liso

ENAM 2016 –A (8) : Lactante de 5 meses que d. C-ANCA


presenta rinorrea y tos. ¿Un día después presenta
e. AmtiSS-A
estridor, cianosis al toser y luego del ataque de
tos y vómitos? ¿Cuál es el diagnóstico más ENAM 2016 –A (11) : ENAM 10-B (96): El
probable? ‘sindrome de hombre rojo” es un efecto adverso
a. Traqueitis de :

b. Epiglotitis A.Estreptomicina

c. Crup viral B.Vancomicina

d. Tos ferina C.Gentamicina

e. Laringitis D.Ciprofloxacino

E.Piperacilina
ENAM 2016-A
1. A ; 2. A ; 3. D ; 4. C ; 5. E ENAM 2016 –A (12) : Paciente con infección
urinaria por E coli BLEE positivo. ¿Cuál es el
6. C ; 7. D ; 8. C antibiótico de elección?

a. Amikacina
ENAM 2016 –A (9) : Tratamiento de la tos ferina:
b. Ciprofloxacino
a.Ciprofloxacina
c. Ceftriaxona
b. Levofloxacina
d. Imipenem
c. Ceftriaxona
e. Aztreonam
d. Claritromicina
ENAM 2016 –A (13) : ¿Cuál es el denominador
e. Amoxicilina de la tasa de letalidad?
A. Número de personas sanas
ENAM 2016 –A (10) : Marcador específico de la
hepatitis autoinmune: B. Número de personas en riesgo
C. Número de muertos por una enfermedad dad
a.Antimitocondrial
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D. Número de enfermos por una enfermedad


E.Número de personas expuestas

ENAM 2016 –A (14) ; ENAM 2015 –B (8): 2


Adolescente de 15 años procedente de Iquitos,
presenta fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y b.Meningitis vira!
exantemas que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? c.Meningoencefalitis tuberculosa

a.Fiebre amarilla d.Meningoencefalitis herpética

b.Tifus exantemico e.Sindrome convulsivo refractario

c.Dengue ENAM 2016 –A (17) : Paciente que acude a


emergencia sangrando luego de atención de parto
d.Malaria
domiciliario. Al examen : utero sobre cicatriz
e.Toxoplasmosis umbilical. Se intenta extraer placenta sin éxito
¿cuál es el diagnostico?
ENAM 2016-A
a) Rotura uterina.
9. D ; 10. C ; 11. B ; 12. D ;13. D
b) Laceración del cuello uterino
14. C
c) Atonía uterina

ENAM 2016 –A (15) ; Hipocinesia de la cara d) Retención de restos placentarios


anterior del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es la
e) Coagulopatía
arteria obstruida?
ENAM 2016 –A (18) : Mujer de 53 años con
a.Coronaria descendente posterior dolor articular simétrico en articulaciones
b. Septal anterior
interfalangicas proximales, rigidez matutina de
c. Marginal
más de 1 hora: Factor reumatoideo: negativo.
d.Septal posterior
Anticuerpo citrulinado (+). ¿Cuál es el
e.Coronaria descendente anterior
diagnóstico más probable?
ENAM 2016 –A (16) : Mujer de 32 años, que hace 3
a. Lupus eritematoso sistémico
semanas presenta malestar general y sensación
febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, b. Artritis reumatoide
compromiso de sensorio y 3 episodios de
convulsiones. Al examen: rigidez de nuca, T°: c. Polimiositis
38,9 °C. LCR: predomino de linfocitos. Glucosa :
d. Esclerosis sistémica progresiva
30mg/dl proteínas: 400mg/dl ADA: 15 UI/l ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? e. Artritis reactiva

a.Meningoencefalitis aguda bacteriana ¡TODO por los DEMÁS!


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ENAM 2016 –A (19) :Paciente post-operado que


presenta insuficiencia respiratoria . Exámenes
auxiliares : AGA: PaO2: 50mmHg , Dimero D
positivo. ¿Cuál es el examen más recomendado?
2
a.Gammagrafía pulmonar ENAM 2016 –A (22) : Paciente obeso con edema
y dolor de la pierna derecha. Examen físico:
b. Radiografía de tórax
Homans positvo. ¿Cuál es la medida inicial?
c. Ecocardiograma
a.Warfarina
d. Ecodoppler arterial
b. Aspirina
e. AngioTEM
c. Enoxaparina
ENAM 2016-A
d. Clopidogrel
15. E ; 16. C ; 17. C ; 18. B
e. Prasugrel
19. E
ENAM 2016 –A (23) : Paciente de 70 años
presenta palpitaciones. Examen físico: pulso
ENAM 2016 –A (20) : ¿A partir de que valor de deficitario. EKG: arritmia completa.
glucosa se considera hipoglicemia neonatal? Ecocardiograma. FE :30% ¿Cuál es el
tratamiento recomendado?
A. 70
B. 60 a- Bisoprolol
C. 35
b. Aspirina
D. 45
E. 27 c. Enoxaparina

ENAM 2016 –A (21) : ENAM 2014-A (2): d. Digitálicos


Varón de 69 años, que luego de ingesta alcohólica
presenta hematemesis, melena y debilidad. Al e. Verapamil
examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', sudoroso,
ENAM 2016 –A (24) : Mujer de 20 años con
pálido y ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál
tiempo de enfermedad de 5 dias, caracterizado por
es el tratamiento inicial?
fiebre de 39°C y erupción eritematosa generalizada
a.Sucralfato en la piel. Acude a EMG por náuseas, vómitos,
mialgias y disminución del volumen urinario.
b.ClNa 9/00 EV Examen físico: hipotensión, exantema difuso,
descamación de palmas de la mano.
c.Antiácidos
Laboratorio: creatinina 2 mg/dl , plaquetas:
d. Transfusión de sangre 80,000 por mm3. ¿ Cuál es el diagnóstico más
probable?
e. Inhibidores de bomba de protones

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a.Celulitis

b.Sindrome de Steven Johnson

c.Paniculitis

d.Impétigo
2
e.Schock tóxico estafilocócico ENAM 2016 –A (27) ; RM 2013-A (99): ¿Cuál
es la estructura anatómica donde anida el
ENAM 2016-A embarazo ectópico con mayor frecuencia?
20. D ; 21. B ; 22. C ; 23. D ;
A. Ámpula
24. E B. Fimbria

C. Itsmo
ENAM 2016 –A (25) : RM 2013-A (66) ; EsSalud
2012 (22) ; EsSalud 2011 (7) ; ENAM 2005-A (1) : D. Intersticio
¿Cuál es el agente causal más frecuente de
E. Ovario
la neumonía atípica?
ENAM 2016 –A (28) ; ¿Qué antiretroviral
a.Estreptococo pneumoniae
está indicado en un recién nacido de madre con
b.Haemophillus influenzae diagnóstico de infección por VIH?
a.Zidovudina
c.Mycoplasma pneumonia
b. Efavirenz
d.Histoplasma capsulatum
c. Indinavir
e.Hantavirus
d. Tenofovir
ENAM 2016 –A (26) : EsSalud 2015(25):
Paciente que abre los ojos a la orden verbal , e. Lamivudina
retira la extremidad al estímulo doloroso y
habla confusamente. ¿Cuál es el puntaje en ENAM 2016 –A (29) :En su Serums usted es
el Score de Glasgow?: llamado para atender un parto, requiere extraer
placenta mediante alumbramiento dirigido.
a-7 puntos ¿Qué fármaco es indispensable que haya
cargado en su maletín?
b. 9 puntos
a. Oxitocina
c. 12 puntos b. Atosivan
c. Misoprostol
d. 11 puntos
d.Nifedipino
e. 13 puntos
E.Hidralazina
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ENAM 2016 –A (30) : Criterio de severidad

de pancreatitis aguda:

a. Hipercalcemia 2
b. Fiebre
ENAM 2016 –A (33) : Motivo de conflicto de
c. Hipoalbuminemia
pareja:
d. Astenia a. Problema de celos
e. Obesidad b. Solidaridad
ENAM 2016-A c. Compatibiidad
25. C ; 26. D ; 27. A ; 28. A B ; 29. A ;
d. Comprensión
30. E
e. No reprimir las emociones

ENAM 2016 –A (34) : Paciente varón de 25 años


ENAM 2016 –A (31) : Tipo de anemia en
que presenta dolor torácico y disnea de nanera
pérdida sanguínea aguda: brusca. En el examen físico se encuentra
hipersonoridad de hemitórax derecho. ¿Cuál es
a. Microcítica hipodrómica
el diagnóstico más adecuado?:
b. Normocítica normocrómica
a. Edema agudo de pulmón
c. Microcítica normocrómica b. Infarto agudo de miocardio
d. Normocítica hipocrómica c. Hemopericardio

e. Macrocítica hipercrómica d. Tromboembolismo pulmonar

ENAM 2016 –A (32) : Manchas de coloración e. Neumotórax a tensión


blanquecinas , descamativas localizadas en ENAM 2016 –A (35) : Neonato de 18 días con
cuello tronco y zonas proximales de las ictericia hasta miembros inferiores, examen
extremidades:
laboratorio negativo para sepsis neonatal ¿Cuál
a. Psoriasis es el diagnostico probable?
b. Pitiriasis rosada a. Ictericia fisiológica.
b. Ictericia por leche materna.
c. Pitiriasis versicolor c. Anemia hemolítica.
d. Liquen d. Sepsis neonatal.
E. Hepatitis aguda
e. Seborrea
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ENAM 2016 –A (36) : Paciente con antecedente


de hipertensión arterial presenta dolor precordial
intenso de 3 horas de evolución, en el EKG se
encuentra elevación del ST en DI y AVL ¿Cuál 2
es el manejo mejor recomendado?

a. Oxigenoterapia b. Tromboembolismo pulmonar

b. Anticoagulación c. Shock séptico

c. Trombolisis d. Shock cardiogénico

d. Antiagregación plaquetaria e. Shock anafiláctico

ENAM 2016 –A (39) ; Paciente diabético


e. Calmar el dolor
presenta tos productiva , disnea y dolor torácico.
ENAM 2016-A Radiografia de tórax: varias lesiones cavitarias
menores de 2 cm de diámetro ¿Cuál es el
31. B ; 32. C ; 33. A ; 34. E
diagnóstico más probable?

35. B ; 36. C a.Absceso pulmonar

b. Tuberculosis pulmonar
ENAM 2016 –A (37) : Paciente de 70 años con c. Aspergilosis pulmonar
disnea y sincope de esfuerzo. En el examen de
físico : soplo sistólico en el 2do espacio d. Neumonia necrotizante
intercostal para esternal derecho. ¿Cuál es el
examen recomendado? E. Histoplasmosis pulmonar

a. Ecocardiograma ENAM 2016 –A (40) : Paciente que presenta al


cuarto día de hospitalización disnea , tos y fiebre.
b. Electrocardiograma Examen físico: crepitantes en 1/3 inferior de HTI.
Rx de tórax: infiltrado alveolar en la base
c. Radiografía de tórax
izquierda. ¿Cuál es el tratamiento más
d. Eco doppler recomendado?

a. B-lactámicos más aminoglucósidos


e. TEM de tórax
b. Clindamicina más aminoglucósido
ENAM 2016 –A (38) ; Paciente con diagnóstico
de infarto agudo de miocardio que evoluciona c. Metronidazol más aminoglucósido
desfavorablemente presentando disnea en reposo
y ortopnea. En el examen físico : PA: 80/40 d.Fluorquinolona más aminoglucósido
mmHg Ap. respiratorio: crepitantes en más del
50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el e.Betalactámicos más fluorquinolona
diagnóstico más probable?
ENAM 2016 –A (41) : Profilaxis de anemia
a. Edema agudo de pulmón ferropénica en gestantes (Fe elemental en el
primer trimestre):
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a. 300mg

2
b. 60mg

c. 150mg

d. 30mg b. Western blot para cisticercosis

e. 100mg c. Examen parasitológico de heces

ENAM 2016-A d. Ninguna porque el cisticerco no se contagia


37. A ; 38. D ; 39. D e. Elisa para cisticercosis

40. A ; 41. B ENAM 2016 –A (45) : ¿Cuál es la causa


frecuente de infecciones secundarias del sistema
nervioso central, en pacientes con SIDA?
ENAM 2016 –A (42) : Madre con diagnóstico de a. Candidiasis albicans
TBC pulmonar MDR y neonato asintomático con
b. Linfoma primario
PPD >14mm. ¿Cuál es la recomendación más
c. Criptocócica neoformans
adecuada?
d. Toxoplasma gondii
a.Isoniazida (H) (15 mg/gk/dia) durante 9 meses e. Herpes tipo 1

b. Isoniazida (H) (15 mg/gk/dia) durante 1mes ENAM 2016 –A (46) : Paciente con neumotórax
a tensión. ¿cual es el tratamiento de elección?
c.Isoniazida (H) (15 mg/gk/dia) durante 3 meses
a. Punción con aguja
d.Isoniazida (H) (15 mg/gk/dia) durante 12 meses
b. Toracoscopía
e.Isoniazida (H) (15 mg/gk/dia) durante 14 meses

ENAM 2016 –A (43) : Paciente varón de Puno c. Drenaje torácico


hace 4 hora, dolor abdominal y distensión. RX: Se
d. Toracotomía
observa imagen en grano de café ¿Cuál es su
manejo? e. Mediastinoscopía
a. Enema descompresivo
ENAM 2016 –A (47) : Lactante de 11 meses
b. Colonoscopia y devolvulacion
desarrolla dificultad respiratoria, cianosis.
c. Sigmoidectomia
Hipersonoridad en hemitorax izquierdo,
d. Colostomia a lo Harmant abdomen excavado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
E.Antibioticoterapia
a. Hernia diafragmática.
ENAM 2016 –A (44) : Madre con diagnóstico de
cisticercosis. ¿Cuál es la recomendación para b. Pneumotórax
la familia?
c. Hemotórax
a. TEM cerebral
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d. Sindrome de membrana hialina

2
e. Derrame pleural

ENAM 2016-A
42. A ; 43. B ; 44. D ; 45. D ; 46. C ENAM 2016 –A (50) : Tipo de cirugìa de
elección en colecistis aguda:
47. A
a. Colecistectomía programada

ENAM 2016 –A (48) : Varón de 20 años, acude b. Colecistectomía de urgencia


a Emergencia por dolor desde hace 10 horas en
c. Minilap
mesogastrio de tipo cólico e irradiado a la FID.
Examen: T. axilar: 40°C CV: RC normales, d. Colecistostomia percutánea
Abdomen Mc Burney positivo, Blumberg
positivo, RHA disminuidos. Laboratorio: e. Colecistectomia laparoscòpica
leucocitosis: 12,000, abastonados: 14 %. ¿Cuál es
ENAM 2016 –A (51) : Niño de 10 años con
el diagnóstico más probable?
secreción mucopurlenta. Al examen; conjuntiva
A. Adenitis mesentérica hipermia, secreción aguda. ¿Cuál es
diagnóstico más probable?
B. lleitis a. Conjuntivitis bacteriana.
C. Diverticulitis b. Conjuntivitis vital.
c. Conjuntivitis micotica.
D. Litiasis renal d. Epiescleritis
E. Apendicitis aguda e.Uveitis
ENAM 2016 –A (49) : Varón de 30 años con ENAM 2016 –A (52) : Paciente de 65 años con
dolor en mesogastrio hace 6 horas que se antecedente de tabaquismo se queja desde hace 4
acompaña de náuseas e hiporexia. Examen meses de tos persistente, asociándose disnea ,
físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior fatiga y pèrdida de peso. Examen fìsico.
derecho, signo de rebote negativo. Examen de Adenomegalia supraclavicular. Exàmenes auxi-
laboratorio: Leucocitos 18000/ml. Abastonados liares: Na: 125 mEq/l ¿Cuàl es el diagnòstico
5%. ¿Cuál es la conducta a seguir? màs probable?
a. Antibioticoterapia a. Mesotelioma
b. Colecistectomía b. Tumor carcinoide
c. Apendicectomía laparoscópica c. Adenocarcinoma pulmonar
d. Analgesia d. Bronquiectasia
e. Necrosectomía e. CA microcítico
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ENAM 2016-A
48. E ; 49. C ; 50. E ; 51. A ; 52. C
2
ENAM 2016 –A (53) : Gestante de 38 semanas, a.Hipotiroidismo primario
acude a emergencia por presentar desde hace 4
horas dolor abdominal intenso y sangrado b.Sindrome de silla turca vacía
vaginal rojo rutilante. Al examen: hipertonía
c.Sindrome de Sheehan
uterina y LCF: 120 x min, al tacto vaginal no
cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnóstico más d. Macroadenoma hipofisiario
probable?
e. Prolactinoma
A.Abruptio placentae
ENAM 2016 –A (56) :Lesiones costrosas
B.Ruptura prematura de membranas mielisèricas. ¿Cuál es el diagnóstico?

C.Placenta previa a. Ectima


D. Rotura uterina b. Celulitis
E. Pródromos de trabajo de parto c. Pioderma gangrenoso
ENAM 2016 –A (54):Neonato de sexo femenino d. Herpes
con ausencia congénita de vagina y ùtero
rudimentario. ¿Cuàl es el diagnòstico màs e. Impètigo
probable?
ENAM 2016 –A (57) : ¿Cuál es la hernia que
A.Hiperandrogenismo compromete el ciego?

b. Aplasia mulleriana a. Hernia crural

c. Sindrome de Rokitansky b. Hernia umbilical

d. Sindrome de insensibilidad androgénica c. Hernia deslizada

e. síndrome de McKusick-Kaufman d. Hernia Ritcher

ENAM 2016 –A (55) : Mujer de 45 años con e. Hernia de Spiegel


diagnòstico de hipotiroidismo , presenta trastorno
ENAM 2016 –A (58) :Neonato que al nacimiento
del sensorio encontràndosele una glicemia de
presenta las visceras fuera del abdomen. ¿Cuál
40mg/dl .Examen físico: PA: 80/40mmHg Ex.
es el diagnóstico?
Auxiliares. Nas : 120mEq/l. Antecedente: FUR a
los 30 años, no diò de lactar a su último hijo a. Gastrosquisis
¿Cuàl es el diagnòstico màs probable?
b. Pentalogía de Cantrell

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c. Hendidura esternal

d. Hernia diafragmática

e. Onfalocele
2
ENAM 2016-A
53. A ; 54. C ; 55. C ; 56. E ; 57. C ; c. Púrpura trombocitopénica secundaria

58. E d.Sindrome urémico hemolítico

e. Sindrome de Hellp
ENAM 2016 –A (59) : Documento elaborado por
la Organización Mundial de la Salud, durante la ENAM 2016 –A (62) : Estrategia para
Primera Conferencia Internacional para la disminuir la prevalencia de anemia en niños:
Promoción de la Salud:
a.Intervenciones nutricionales que se lleven a
a. Carta de México cabo antes de los 4 años

b.Carta de Adelaida b.Intervenciones nutricionales que se lleven a


cabo antes de los 3 años
c. Carta de Bangkok
c. Intervenciones nutricionales que se lleven a
d. Carta de Otawa cabo antes de los 2 años

e. Carta de Yakarta d. Intervenciones nutricionales que se lleven a


cabo antes de los 6 años
ENAM 2016 –A (60) : Nùmero de veces en que
un evento se repite: e. Intervenciones nutricionales que se lleven a
cabo antes de los 7 años
a. Epidemia
ENAM 2016 –A (63) : Paciente varón de 45a con
b. Incidencia
DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia,
c. Prevalenci nàuseas y vómitos persistentes. Al examen
físico, despierto, pálido y mucosa oral seca; PA
d.Endemia 140/70, FC: 100 ; FR: 28 ; extremidades
e. Frecuencia inferiores con fovea++ Hb: 10 pH: 7.24; Hto: 44 K
2.9 Na :139; HCO3: 15. Glucosa 280. ¿Cuál es el
ENAM 2016 –A (61) : Gestante de 24 semanas Diagnóstico?
con trombocitopenia, hemòlisis y elevaciòn de
a. Estado Hiperosmolar
enzimas hepáticas:

a. Coagulación intravascular diseminada b. Cetoacidosis diabetica

b. Púrpura trombocitopénica idiopática c. Pielonefritis crónica

¡TODO por los DEMÁS! d. Cetoacidosis de ayuno


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e. Insuficiencia renal aguda

ENAM 2016-A
59. D ; 60. E ; 61. E ; 62. C

63. B
2
e. Llamar a control interno
ENAM 2016 –A (64) : Niño que presenta disnea
ENAM 2016 –A (67) :Agricultor que es traido
de esfuerzo. Examen fìsico: soplo holosistòlico
por sus familiares por presentar ideas delirantes
eyectivo para esternal izquierdo medial:
euforia , diaforesis y midriasis:
a. Tetralogía de Fallop
a. Intoxicación por plomo
b. PCA
b. Intoxicación por cocaina
c. CIA
c. Intoxicación por cianuro
d. CIV
d.Intoxicaciòn por carbamatos
e. Anomalía de Ebstein
e. Intoxicación por sedantes
ENAM 2016 –A (65) :Disminuye la prevalencia
ENAM 2016 –A (68) :Paciente de Cajamarca que
de una enfermedad:
presenta tos esporádica, cansancio y leve
a. Prevención primaria palidez. Hemograma: Leucocitos 8500/ mm3 y
leve eosinofilia. Rx torax: infiltrado en apice
b. Prevenciòn secundaria pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente
etiológico?
c. Prevención terciaria
a. Necator Americano
d. Prevención b. Trichuri Trichuris
d. Mycobacterium tuberculosis
e. Promoción
d. Ascaris lumbricoides
ENAM 2016 –A (66) : ¿Qué se recomienda e.Paragonimo westermani
hacer cuando un paciente testigo de Jehova se
ENAM 2016 –A (69) :Paciente que es llevado a
niega a recibir transfusiòn sanguínea?
Emergencia por haberse tomado todo el frasco
a. Llamar al juez de turno de clorfeniramina en jarabe. ¿Cuál es la
indicación más apropiada?
b. Dar aviso a la policia
a. Suero salino
c. Llamar al director del hospital
b. Lavado gàstrico
d.Llamar a fiscal de prevención del delito
c. Jarabe de ipecacuana
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d. Atropina

e. Carbón activado
2
ENAM 2016-A
64. D ; 65. B ; 66. D ; 67. D
d. N. circunflejo

68. C ; 69. B e. N. músculo cutáneo

ENAM 2016 –A (73) :Formación de comedones,


ENAM 2016 –A (70) : Estàn indicadas en pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices en el
deshidrataciòn leve: rostro.¿Cuál es el diagnóstico?

a. ClNa 0.9% a. Acné rosácea

b. CLNa 3% b. Foliculitits bacteriana

c. Sales de rehidrataciòn oral c. Foliculitits eosinofílica

d. CLNa 20% d. Acnè vulgar

e. Solución Ringer e. Dermatitis

ENAM 2016 –A (71) :Fractura del tercio proximal ENAM 2016 –A (74) : ¿Cuál es la anemia
del cúbito asociado a una luxación anterior de la que se presenta con diarrea, dispepsia y
articulación radiocubital proximal: parestesias?

a. Fractura de Smith a. Anemia ferropénica

b. Fractura de Colles b. Anemia hemolítica

c. Fractura de Galeazzi c. Anemia aplásica

d. Fractura del boxeador d. Anemia megaloblàstica

e. Fractura de Monteggia e. Anemia refractaria

ENAM 2016 –A (72) : Dolor , entumecimiento, ENAM 2016 –A (75) :Paciente que consulta por
disminución de la sensibilidad, hormigueo o astenia desde hace 6 meses , se le nota
sensación de ardor en el dedo meñique y parte adelgazado. Ex. Auxiliares: TSH: 10 mUI/l T4l;
del dedo anular. La lesiòn es del : normal ¿Cuàl es el diagnòstico màs probable?

a. N. cubital a. Hipotiroidismo subclínico

b. N. radial b. Hipotiroidismo secundario

c. N. mediano c. Hipotiroidismo

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d. Enfermedad de Quervain

e. Sindrome del enfermo eutiroideo

ENAM 2016-A
2
70. C ; 71. E ; 72. A ; 73. D ; 74. D
ENAM 2016 –A (78) : El paciente al firmar
consentimiento. ¿Qué principio bioético ejerce?
75. A ; 76. E
A. Autonomía
B. Beneficencia
ENAM 2016 –A (76) : Paciente de 40 años C. No Maleficencia
asintomático que acude para chequeo mèdico D. Justicia
encontrándosele una PA de 140(90mmh ¿Cuàl E. Veracidad
es la mejor recomendación?
ENAM 2016 –A (79) : Criterio de prediabetes:
a. Citarlo en 1 mes para tomarle nuevamente la
a. Glicemia de 110-125mg/dl
presión arterial
b. Glicemia de 80-125mg/dl
b. Citarlo en 2 semana para tomarle nuevamente
la presión arterial c. Glicemia de 70-125mg/dl
c. Citarlo en 6 meses para tomarle nuevamente d. Glicemia ≥ 126 mg/dl
la presión arterial
e.Glicemia de 100-125mg/dl
d. Citarlo en 1 año para tomarle nuevamente la
presión arterial ENAM 2016 –A (80) : Adolescente que presenta
desde hace 2 días resfrío, tos exigente y alza
e. Citarlo en 1 semana para tomarle nuevamente térmica. Al examen físico: sibilantes
la presión arterial bilaterales .En la radiografía de tórax se observa
ENAM 2016 –A (77) :Paciente de 45 años con 2 atrapamiento de aire. El diagnóstico más
glicemias en 2 dìas diferentes una de 132 mg/dl y probable es:
otra de 115mg/dl ¿Què examen se debe a. Asma bronquial
solicitar?
b. Bronquitis aguda
a. Glicemia en ayunas
c. Aspiración de cuerpo extraño
b. Test de tolerancia a la glucosa
d. Sepsis
c. Glicemia postprandial
e. Bronquiolitis
d. Hb glicosilada
ENAM 2016 –A (81) : ¿Què està indicado
e. Test de tolerancia a la insulina en asma parcialmente controlada?

a. Corticoides inhalados

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b. Ipratropio inhalado

c. B2 agonistas de acción prolongada

d. Teofilina
2
e. Cromoglicato de sodio ENAM 2016 –A (84) : Varón de 35 años,
epistaxis no cede a pesar de comprensión. Se ha
ENAM 2016-A tragado coágulos de sangre. ¿Cuál es la
77. B ; 78. A ; 79. E ; 80. B actitud que usted tomaría?

81. C A. Taponamiento posterior


B. Electrocoagulación
C. Continuar compresión 20 min mas
ENAM 2016 –A (82) : En el adulto ¿Cuál es el D. Cauterización
volumen de orina que desencadena el deseo de E.Taponamiento anterior
miccionar?
ENAM 2016 –A (85) : Gestante de 14 semanas
A.100cc con náuseas y vómitos , se le realia un urocultivo
el cual es positivo para E coli. ¿Cuál es el
b. 200
antibiótico que se debe indicar?
c. 250cc
a. Amoxicilina
d. 150cc b. Cotrimoxazol
c. Nitrofurantoina
e. 300cc d. Ciprofloxacino
e. Amikacina
ENAM 2016 –A (83) : Drogadicto que tiene
diagnóstico de epilepsia, recibe tratamiento con un ENAM 2016 –A (86) : Mujer de 19 años,
fármaco a dosis tóxica y a pesar de ello no logra sexualmente activa. Acude a emergencia con dolor
controlar las convulsiones. ¿qué indicaría usted? pélvico, flujo con mal olor. ¿Cuál es el
a. Suspender fármaco y empezar otro nuevo igual diagnostico probable?
de eficaz. a. EPI
b. Continuar con la dosis tóxica y empezar otro b. Dismenorrea
fármaco anticonvulsivante c. Vulvovaginitis
D.Vaginosis
c. Disminuir la dosis E.Apendicitis aguda
d.Aumentar las dosis ENAM 2016 –A (87) : Niño es encontrado por
e.Observación sus padres somnoliento y a su lado un frasco
vacío de clorfenamina. ¿Cuál es la
¡TODO por los DEMÁS! recomendación?
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b. Colocarle enema

c. Lavado gástrico

d. Inducir el vómito

e. Solución salina b. Enoxaparina

ENAM 2016-A c. Colocación de vía EV periférica


82. D ; 83. A ; 84. ; 85. C ; 86. A
d. Aspirina

87. C e. Diuréticos de asa

ENAM 2016 –A (91) : ¿Donde está ubicado el


ENAM 2016 –A (88) : Paciente varón de 70 años centro de regulación de la respiración?
operado de gastrectomia total. ¿Qué tipo de
a. Hipotálamo
anemia puede desarrollar?
b. Médula
a. Por enfermedad crónica
c. Protuberancia
b. Megabloblástica
d. Bulbo
c. Refractaria
e. Corteza
d. Hemolítica
ENAM 2016 –A (92) : Gestante con diagnóstico
e. Aplásica de tuberculosis. ¿Cuál es el esquema de
tratamiento recomendado?
ENAM 2016 –A (89) : Paciente de 21 años, que
sufrió accidente de tránsito, presenta múltiples a. 2(HRE) 4(H3R3)
heridas superficiales producidas por los fierros
del vehículo. ¿ qué vacuna indicaría ? b. 2(HRZ) 4(H3R3)

a. Antitetánica c. 2(HR) 4(H3R3)

b. Hepatitis B. d. 2(REZ) 4(H3R3)

c. Contra la influenza e. 2(HREZ) 4(H3R3)

d. Contra Haemophylus influenza ENAM 2016 –A (93) : Adolescente que sufre


caida al estar manejando una bicicleta como
e. Contra el herpes consecuencia de esto no puede abducir ni atrapar
con el pulgar. La lesión es en el nervio:
ENAM 2016 –A (90) : Paciente con antecedente
de trombosis venosa profunda presenta disnea de a. Rama cutáneo palmar
inicio súbito ¿Cuál es el manejo inicial?
b. Radial
a. Warfarina
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c. Cubital

d. Mediano

e. Ulnar

ENAM 2016-A e. Arteria del ligamento redondo

88. B ; 89. A ; 90. B ; 91. D ; 92. E ENAM 2016 –A (97) : Mujer de 60 años que
presenta parestesia de miembros inferiores,
93. B alteración de la sensibilidad posicional. Este
cuadro clínico probablemente se deba a déficit
de :
ENAM 2016 –A (94) : La relación número de
a. B9
varones entre el número de mujeres , ¿que
medida estadística es? b. B12
c. B5
a. Indice de femenidad d. B6
b. Población económicamente activa e.B3

c. Razón de sexos ENAM 2016 –A (98) : Se atiende nulípara, con


alumbramiento dirigido. Al examen útero
d. Población urbana contraído de cicatriz umbilical. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
e. Tasa de actividad
a. Atonía uterina.
ENAM 2016 –A (95) : Mujer de 25 años, que en b. Lesión de canal de parto.
una fiesta tiene relaciónes sexuales con pareja c. Placenta acreta.
eventual sin protecciones el día 20 Noviembre, d. Subinvolucion uterina.
el RC= 28/3, los ciclos son regulares. FUR= 6 de
noviembre. Acude a su consultorio hoy 25 de e. Inversión uterina
noviembre. ¿Cuál sería la conducta a tomar?
ENAM 2016 –A (99) : Paciente que acude a
A. Ecografía Transvaginal emergencia sangrando con atención de parto
B. Dosar BHCG en sangre domiciliario. Al examen utero sobre cicatriz
C. Que espere su menstruación con normalidad umbilical. Se intenta extraer placenta sin éxito
¿cuál es el diagnostico?
D. Tomar 2 tabletas de Levonorgestrel
E. Dosar BHCG en 1 semana A. Placenta acreta.
B. Placenta previa.
ENAM 2016 –A (96) : ¿Cuáles son las arterias c. Atonia Uterina
que irrigan el tercio superior de vagina? d. Desprendimiento prematuro de placenta
a. Arteria uterina e. Inversión uterina
b. Arteria pudenda interna
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c. Arteria vaginal
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d. Arteria ovárica
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ENAM 2016 –A (100) : Gestante de 26 semanas


con antecedente de perdida en el primer trimestre.
Presenta perdida de líquido amniótico ,con LCF(+),
sin cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnostico
que necesite pronto manejo?
a. Incompetencia cervical.
b. Aborto incompleto
c. Aborto completo
d.Aborto en curso
E.Amenaza de aborto

ENAM 2016-A
94. C ; 95. E ; 96. A ; 97. D ; 98. B

99. A ; 100. A

79
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Parte B
ENAM 2016 –B (1) : Gestante de 34 semanas que
sufre accidente de tránsito, presenta dolor intenso
en abdomen y escaso sangrado rojo vinoso ¿Cuál
es el diagnostico probable? d. Sepsis neonatal.
a. Placenta previa. e. CID
b. Desprendimiento prematuro de placenta
ENAM 2016 –B (5) :¿Cuál es la
c. Rotura uterina complicación más frecuente de la
glomelonefritis?
d.Hematoma subcorial
a. Coagulopatía
e. Parto normal
b. Encefalopatía
ENAM 2016 –B (2) : En la práctica de gineco
c. Infecciones
obstetricia. ¿Cuál es la medida que reduce más
las infecciones? d. IRA
a. Lavado de manos.
e.Hipertensión arterial
b. Colocación de campos.
c. Cambio de instrumental ENAM 2016 –B (6) : Paciente de 5 años que hace
7 días presenta faringoagmidalitis. Actualmente
d. Uso de desinfectantes presenta hematuria y perdida de proteínas
500mg]diario. ¿ cuál es el diagnostico?
e, Uso de mascarillas
a. Síndrome nefrótico
ENAM 2016 –B (3) :¿Cuál es el mejor examen para
el diagnóstico de taponamiento cardiaco? b. Glomerulitis post infección.
a. TAC c. IRA
b. RMN d. IRC
c. Ecocardiograma.
e. Enfermedad de Berger
d. Electrocardiograma
ENAM 2016 –B (7) : La mano en garra se
e. Radiografía de tórax produce por lesión del:
c. Cubital.
ENAM 2016 –B (4) : Llega a la consulta un lactante
de 18 días, buen estado general. Que recibe solo b. Radial.
leche materna. Al examen ictericia hasta el tórax.
c. Mediano.
¿Cuál es el diagnostico?
a. Ictericia por leche materna. d.Rama cutánea palmar
b. Incompatibilidad.
e. Mediano distal
c. Ictericia fisiológica.
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ENAM 2016 –B (8) : Paciente mujer de 35 años


con temblor, sudoración, taquicardia, exoftalmos.
¿Cuál es el tratamiento médico?
a. Aspirina

b. Propranol.
ENAM 2016 –B (11) : Niño con talla baja para la
c.Lugol edad, piel cabello quebradizo, presenta edema
generalizado . ¿diagnostico probable?
d.Dexamentasona
A. Sindrome de Cushing
e.Amiodarona B. Marasmo

ENAM 2016-B C. Insuficiencia cardiaca


1. A ; 2. A ; 3. C ; 4. A ; 5. E ; D.Kwashorkor

6. B ; 7. A ; 8. B E.Enfermedad renal crónica

ENAM 2016 –B (12) : Chofer de 40 años, que


ENAM 2016 –B (9) : Paciente mujer de 28 años cuando defeca presenta masa que protruye y
acude por eritema malar, fotosensibilldad, anemia sangra, necesita reintroducirlo manualmente. Al
y anti-smith positivo. Se considera que la examen paquetes hemorroidales 2,, 8 y 11
enfermedad está muy activa. ¿Cuál es el dilatados. ¿cuál es el manejo?
tratamiento? A. Ligadura.
a. Pulsos de metilprednisolona B. Escleroterapia.
b. Pulsos de ciclosporina C. Dieta.
D. Hemorroidectomia
c.Pulsos de ciclofosfamida
E. Baño de asiento
d.Pulsos de dexamentasona
ENAM 2016 –B (13) : Mujer acude a emergencia
e. Pulsos de ginecológica por flujo color grisáceo; médico toma
una muestra de secreción, test de aminar
ENAM 2016 –B (10) : Una niña puede hacer una positivo. ¿cuál es su diagnóstico?
torre de 9 cubos, puede decir frases de 3 palabras, a. Vaginosis bacteriana.
sube escaleras intercaladas y juega con otros
niños. ¿a qué edad en meses corresponde b. Trichomoniasis.
esos logros? c. EPI.
a. 36 meses
d. Infección urinaria
b. 30 meses.
c. 24 meses e. Gonorrea

d. 20 meses ¡TODO por los DEMÁS!


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ENAM 2016 –B (14) : Varón de 20 años en


tratamiento con beta-agonistas de acción corta
(SABA) + corticoide inhalado presenta síntomas
nocturnos. ¿Qué fármaco añadiría al
tratamiento?
ENAM 2016 –B (17) : Si un lactante
a. Cromoglicato de sodio
hiponatrémico se le corrige rápidamente el
b. Corticoide oral.
trastorno hidroeléctrolitico. ¿Cuál sería la
c. Nedocromil
complicación?
d. Teofilina
e. Beta-agonista de larga duración (LABA) a. Mielinolisis pontina

ENAM 2016-B b. Infarto cerebral


9. A ; 10. C ; 11. D ; 12. D ; 13. A
c. Hemorragia cerebral

14. E d. Ataxia

e. Hipertensión endocraneal
ENAM 2016 –B (15) : Varón que luego de sufrir
ENAM 2016 –B (18) : Varón de 25 años que hace
accidente de tránsito presenta hipersonoridad,
2 meses presento ulcera genital indolora, luego
disnea, timpanismo en HTD, PA = 70/40 mmHg
su presentó lesión de mismas características. La
¿Cuál es la medida inmediata que tomaría
ulcera se curo con “cremas” , actualmente
usted en el lugar?
asintomaticos ¿ Cual seria su conducta ?
a.Reto de fluidos
a. Dar tratamiento solo al varón.
b.Drenaje torácico b. Hace estudio de sífilis.
c. No das tratamiento porque son asintomático.
c.Insercion aguja gruesa en espacio intercostal
d. Pedir serología para herpes
d.Administrar norepinefrina
e. Gram y cuktivo de la secreción de la úlcera
e.Posición Trendelemburg
ENAM 2016 –B (19) : ¿En que célula maduran
ENAM 2016 –B (16) : Mujer que había discutido
los espermatozoides?
con su pareja llega a emergencia con broncorrea,
a. Células M
fasciculaciones de cara. Su diagnóstico es
intoxicación con: b. Leydig
a. Benzodiazepina
b. Organofosforados c. Sertoli
c. Heroína d.Células mioides
d. Cocaína
e. Paracetamol e.Células epiteliales

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ENAM 2016 –B (20) : Varón de 70 años que


desde hace 10 años presenta disnea progresiva. Y
tos seca, En la radiografia de tórax : aumento
de espacios intercostal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Asma ENAM 2016 –B (23) : Mujer de 40 años con dolor
b. EPOC. en hipocondrio derecho Murphy(+) ecografía:
Paredes vesiculares aumentadas de tamaño . La
c. Ca Pulmonar
causa de esta patología es la siguiente
d-EPID
e.Insuficiencia cardiaca a. Isquemia
b. Obstrucción del colédoco por un cálculo.
ENAM 2016-A
c. Colangitis aguda
15. C 16. B ; 17. A 18. B ; 19. C
d. Parasitosis
20. B
e.Obstrucción del cístico por un cálculo.

ENAM 2016 –B (21) : Paciente varón que ENAM 2016 –B (24) : ¿Como se llama la
presenta fisura anal en región posterior. Al hernia que sale por el anillo inguinal superficial?
examen lesión flogotica, con edema. Aparte de a. Hernia inguinal directa.
la analgésica. ¿Qué tratamiento se debe
b. Hernia inguinal indirecta.
recomendar?
a. Fisurectomia paracial c. Hernia diverticular
b. Fisurectomia total
d. Hernia oblícua interna
c. Antibióticos
d. Ablandador de heces. e. Hernia mixta
e. Enema
ENAM 2016 –B (25) : Mujer de 35 años con
ENAM 2016 –B (22) : Varón de 55 años con HTA, antecedentes de 2 hermanas histerectomizadas. Al
presentó hace 5 horas déficit motor de examen presenta tumor pélvico de 20 cms.
miembro superior derecho. Al momento el ¿Cuál es el diagnostico más probable?
examen neurológico: sin alteración. ¿Cuál es el a. Cáncer de ovario.
diagnóstico más probable? b. Miomatosis uterina
a. Accidente isquémico transitorio c. Tumor de Ovario

b. Hemorragia. d. Cáncer de colon

c. Infarto cerebral e. Ovario poliquístico

d. Neurocisticercosis
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ENAM 2016 –B (26) : Mujer indigente de 45 años


con sangrado y mal olor de genitales, con
diagnóstico de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25
años fue violada y no acudió a ningún control
médico. ¿Cuál es el factor más importante para
desarrollar cáncer de cérvix? d. Antracpsis
a. Papiloma virus (VPH) e. Siderosis
b. Promiscuidad
ENAM 2016 –B (29) : ¿Cuál de los siguientes
c. No uso de anticoncepción
suprime la secreción de glucagón?
d. Multiparidad a. Corticoides

e. Historia familiar de cáncer b. Ejercicios

ENAM 2016-A c.Somatostaina


21. D ; 22. A ; 23. E ; 24. B ;
d.Catecolaminas

25. B ; 26. A e.Sepsis

ENAM 2016 –B (30) : Niño de 5 años con


ENAM 2016 –B (27) : Con respecto al RCP en exantema en tronco y extremidades al examen:
lactante menor de 1 año podemos afirmar lo Vesículas, costras, maculas pápulas
siguiente: eritematosas. ¿cuál es el diagnostico?
a. Se realiza con el talón de la mano en tercio a. Sarampión.
inferior de esternon. b. Varicela
b. Se realiza con 2 dedos sobre tercio medio de c. Roséola
esternon
d.Exantema febril
c. Se realiza con 2 manos sobre tercio medio de
esternón y línea intermamilar e. Rubeola

d.Se realiza con uan mano sobre tercio medio de ENAM 2016 –B (31) : Menor de 10 años con
esternón y línea intermamilar muerte cerebral, presenta distres respiratorio .
Padre no autoriza intubación, a pesar de ello
e.Se realiza con un dedo sobre tercio medio de medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto?
esternón y línea intermamilar a. Negligencia.

ENAM 2016 –B (28) :¿Cuál neumoconiosis b. Obstinación terapéutica


presenta en la radiografia de tórax un infiltrado
basal bilateral? c. Mala praxis
a. Silicosis
d. Iatrogenia
b. Asbestosis
c. Beriliosis e. Irresponsabilidad

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ENAM 2016 –B (32) :Lactante de 2 meses que


llega con convulsiones a emergencia, se le da
tratamiento con diazepan, a los 20 minutos
continua convulsión. ¿Cuál es el fármaco que
utilizaría para el manejo?
A. Fenitoina ENAM 2016 –B (35) : Varón de 35 años que ha
B. Fenobarbital sufrido traumatismo abdominal cerrado actual

C. Halotano mente con inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál


D. Acido valproico es el método diagnóstico?
E. Etosuximida a. Resonancia magnética

ENAM 2016-B b. Ecografía


27. C ; 28. B ; 29. C ; 30. B ; 31. B
c. Rx simple de abdomen
32. A
d. Gammagrafía

e. Lavado peritoneal
ENAM 2016 –B (33) : Niño que presenta disnea
progresiva y cianosis. La radiografía de tórax ENAM 2016 –B (36) : ¿Cuál es el hueso del carpo
evidencia un “corazón en bota” , ¿Qué que más frecuentemente se fractura?
cardiopatía sufre?
a. Semilunar
A. Transposisción de grandes vasos
b. Escafoides
B. Tetralogía de Fallot
c. Piramidal
C. Anomalia de Ebstein
d. Pisiforme
D.Comunicación interventricular
e. Trapecio
E. Comunicación interauricular
ENAM 2016 –B (37) : Mujer de 28 años y 32
ENAM 2016 –B (34) : Paciente con dolor intenso semanas de gestación con pérdida de líquido en
en el acto de la defecación que dura varias moderada cantidad por vía vaginal. Examen: feto
horas ,acompañdo de escasa hemorragia. ¿Cuál
en cefálica, LCF: presentes, contracción uterinas
es el tratamiento inicial?
aisladas. Tacto vaginal: cuello cerrado con
a. Esfinterotomia lateral interna evidencia de pérdida de líquido. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
b. Sonda rectal a. Corioamnionitis
c. Fistulectomia b. Ruptura prematura de membranas
c. Trabajo de parto prematuro
d. Dieta rica en fibra
d. Incontinencia urinaria
e. Abundante agua e. Malformación congénita
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ENAM 2016 –B (38) :Es un estudio descriptivo: :


a) Serie de casos
b) Ensayo clínico aleatorio
c) Cohortes
d) Ensayos clínicos en paralelo
e) Casos y controles e.Mola

ENAM 2016 –B (42): Mujer de 35 años, casada


ENAM 2016-B
que hace 1 año intenta quedar embarazada sin
33. B ; 34. D ; 35. E ; 36. B
éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia Y
sangrado intermitente ¿cuál es su diagnóstico?
37. B ; 38. A
a. Dismenorrea.
b. Endometriosis
ENAM 2016 –B (39): En la luxación congénita
c. Ca endometrial
de cadera, el signo de Ortolani es:
d. Ca de cérvix
a.Palpable e. Ca de ovario
b.A veces visible
ENAM 2016 –B (43): Mujer gestante de 36
c.Audible
semanas con PA=160/90, cefalea epigastralgia
d.Signo radiológico
y proteinuria. Ecografía= hematoma
e.Signo del pliegue subcapsular . Lab= plaq=70,000, BT= 4ml/dl.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
ENAM 2016 –B (40): El mayor beneficio de la a. Preeclampsia
maduración pulmonar se obtiene entre las b. Preeclampsia severa
siguientes semanas:
c. Sindrome Hellp
A. 34-37 d. Hepatitis aguda
B. 24-34 e. PTI
C. 20-24
D. 37-41 ENAM 2016 –B (44): ¿Cómo se llama el
estado en el cual hay ausencia de manos y pies?
E. 19-23
a. Focomelia.
ENAM 2016 –B (41): Mujer de 25 años, que tiene b. Meromelia.
3 hijos,refiere ciclos regulares. Se aplica c. Siringomelia
anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 2 d. Adactilia
meses no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su e. Afaquia
diagnóstico?
a. Amenorrea primaria ENAM 2016 –B (45): Paciente que en la
radiografía presenta cardiomegalia ¿Qué
b. Amenorrea secundaria mecanismo lo produce?
a. Apoptosis
c.Endometriosis
b. Hipertrofia
d.Embarazo ctópico c. Atrofia.
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d. Taquicardia

e. Insuficiencia cardiaca

ENAM 2016-B
39. A ; 40. B ; 41. B ; 42. A ; 43. C
e. Cuadrantopsia

44. B ; 45. B ENAM 2016 –B (49): Mujer de 56 años con


antecedente de 2 cesáreas acude por dolor en
abdomen, vómitos fecaloideos. Rx abdomen:
ENAM 2016 –B (46): Varón de 8 años que hace 2 dilatación de asas delgadas y NHA.¿Cuál es la
horas presenta dolor súbito en testículo derecho causa de este cuadro clínico?
que no cede con analgésicos. No antecedentes de
importancia, niega trauma. Al examen a. Bridas y Adherencia
impresiona el testículo elevado y aumentado de b. Sindrome de Ogilvie
tamaño. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? c. Hernia estrangulada
d. Invaginacion intestinal
a.Varicocele
ENAM 2016 –B (50): Varón de 35 años, epistaxis
b.Hernia inguinal estrangulada
no cede a pesar de comprensión. Se ha tragado
c.Torsión testicular coágulos de sangre. ¿Cuál es la actitud que
usted tomaría?
d.Cancer de testículo a. Taponamiento posterior
e.Orquitis b. Electrocoagulación
c. Continuar compresión 20 min mas
ENAM 2016 –B (47): Neonato de 10 días d.Taponamiento anterior
inestable, pobre succión, abdomen distendido, e. Vitamina k
hígado 4cm debajo de RCD. Ictericia, T°=38.5
¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2016-B
a. Sepsis neonatal probable. 46. C ; 47. A ; 48. C ; 49. A ;
b. Ictericia fisiológica.
c. Hepatitis neonatal 50. A
d. SHU
e. Sindrome de distrés respiratorio

ENAM 2016 –B (48): ¿Cuál es la clínica del


tumor que comprime el quiasma óptico ?

a. Hemianopsia homónima izquierda


b. Hemianopsia homónima derecha
c. Hemianopsia heterónima bitemporal
d. Hemianopsia heterónima binasal

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