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Test Repaso

Pediatría
Tema 1. Neonatología
1 Edad gestacional del RN pretérmino Inferior a 37 semanas

2 Edad gestacional del RN a término 37- 42 semanas

3 Edad gestacional del RN postérmino Superior a 42 semanas

4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN Test de Apgar

5 Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN Test de Silverman

Coloración cutánea, frecuencia cardíaca, respuesta a estímulos,


tono muscular, esfuerzo respiratorio
6 Parámetros que mide el test de Apgar Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos
0-10: a mayor puntuación, mejor

“DI-RE QUE ATLE-TI”


DIsociación tórax-abdomen, REtracción xifoidea, QUEjido
7 Parámetros que mide el test de Silverman respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje
0-10: a mayor puntuación, peor. (> 4 dificultad respiratoria
severa).

8 Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN Administración de vitamina K1 intramuscular

9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino Lanugo

Eritema tóxico: cuándo aparece… se localiza… en frotis


10 cutáneo se visualizan… 1-3 días/... variable, no palmoplantar/ ... eosinófilos

Melanosis pustulosa: cuándo aparece… se localiza… en frotis


11 cutáneo se visualizan… Al nacimiento/ ... variable, sí palmoplantar/... neutrófilos

Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas


12 en su cierre Hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o rubéola congénita

13 Cierre de la fontanela mayor o bregmática A los 9-18 meses

14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea A las 6-8 semanas

Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables


15 después de una semana de vida Craneosinostosis

Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la


16 Causas de leucocoria del RN prematuridad o coriorretinitis severa

Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados


17 en paladar se denominan… y si se localizan en encías se Perlas de Ebstein/ ... nódulos de Bonh
denominan…

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18 Masa cervical medial más frecuente en el RN Quiste del conducto tirogloso

Hueso que más se fractura en el contexto de un parto


19 traumático Clavícula

20 Lesión nerviosa periférica más frecuente en el recién nacido Parálisis facial

21 Parálisis braquial más frecuente en el RN Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb

Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto


22 traumático 1. Hígado, 2. Bazo

23 Masa abdominal más frecuente en un RN Hidronefrosis

24 Masa intestinal más frecuente en RN Quiste de duplicación

Patología a sospechar en RN con HTA, hematuria y


25 trombopenia; en cuadros de deshidratación; en policitemias; Trombosis de la vena renal
en sepsis; o en hijos de madres diabéticas…

RN macrosómico, nacido de nalgas, con deterioro de


su estado general, hiponatremia con hiperpotasemia,
26 hipoglucemia persistente, anemización e ictericia. Hay que
Hemorragia suprarrenal
sospechar…

Dos arterias, una vena, dos vestigios (el del alantoides y el del
27 Composición habitual del cordón umbilical conducto onfalomesentérico) y la gelatina de Wharton

Lo más frecuente es con ninguna


¿Con qué patologías puede asociarse la arteria umbilical
28 única? Otras: malformaciones renales, vasculares, cardíacas y trisomía
18

¿Con qué patología puede asociarse el retraso en la caída Infecciones de repetición por trastorno en la quimiotaxis de los
29 del cordón umbilical? neutrófilos

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un


30 líquido alcalino Persistencia del conducto onfalomesentérico

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un


31 líquido ácido Persistencia del uraco

Pequeña tumoración en el ombligo tras la caída del cordón de


32 consistencia blanda, color rojizo o rosado y a veces secrección Granuloma umbilical
mucopurulenta.

Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción


33 purulenta Onfalitis

Pequeña tumoración en el ombligo de consistencia dura,


34 color rojo cereza brillante, que no cede con aplicaciones de Pólipo de mucosa intestinal.
nitrato de plata.

Hernia inguinal congénita (más frecuente en varones y en el


35 Persistencia del conducto peritoneovaginal lado derecho)

Masas umbilicales grandes:


- Hernia umbilical
- Cubiertas por piel…
36 - Cubiertas por peritoneo
- Onfalocele
- Gastrosquisis
- No recubiertas

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37 Tratamiento del granuloma umbilical Cauterización con nitrato de plata

38 Onfalocele + macrosomía + macroglosia Síndrome de Beckwith Wideman

39 Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera Maniobra de Barlow (OUT)

40 Maniobra que trata de reducir una cadera luxada Maniobra de Ortolani (IN)

- 1. Edema en tejido subcutáneo


2. Hemorragia subperióstica
Diferencias entre 1) caput succedaneum y 2) cefalohematoma - 1. En el momento del parto
- Qué son 2. Horas después del parto
- Inicio - 1. No
41 - Respeta suturas 2. Sí
- Resolución - 1. En unos días
- Piel suprayacente 2. Entre 2 semanas y 3 meses
- 1. A veces equimótica
2. Normal

Llevar el 50% de la sangre del feto de la vena umbilical a la cava


42 Función del conducto venoso inferior

43 ¿A qué edad se desprende el cordón umbilical? A los 15 días

44 ¿Cuándo es el cierre funcional del foramen oval? Antes del tercer mes

45 ¿Cuándo en el cierre funcional del ductus? A las 10-15 horas de vida

46 ¿Cuándo se expulsa el meconio? Primeras 48 horas

47 ¿Cuándo se produce la primera micción? Primeras 24 horas

Postura del feto en función de la edad gestacional:


- RN a término
- Flexión de las 4 extremidades
48 - Extensión total
- 28 semanas
- 34 semanas
- Flexión de los MMII

- RN a término (RNT): 14-20 g/dl; desciende a 9-11 g/dl de Hb


La hemoglobina en el RN al nacer tiene unas cifras de…
a la octava semana de vida
49 desciende de forma paulatina hasta alcanzar unos valores
- RN pretérmino: alcanzan cifras mínimas 7-9g/dl dos sema-
mínimos de… a la… semana de vida
nas antes que el RNT (6ª semana vida)

Momento de aparición de la apnea idiopática del Entre el 2º y el 7º día /... al alcanzar las 36 semanas de edad
50 prematuro… finalización postconcepcional

¿En qué semana gestacional el surfactante alcanza


51 plenamente la superficie pulmonar? En la semana 34-35

Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen


52 Frecuencia cardíaca normal FC mayor en reposo 140-150 lpm.

53 Frecuencia respiratoria normal 30 - 40 rpm

54 Polipnea > 60 rpm

Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no


55 Policitemia neonatal: hematocrito sirve

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Equivalentes anatómicos en la edad adulta de:
1. Ligamento redondo
1. Vena umbilical
2. Ligamentos umbilicales laterales
2. Arterias umbilicales
3. Ligamento arterioso
56 3. Ductus
4. Ligamento venoso
4. Conducto de Arancio
5. Uraco
5. Alantoides
6. Divertículo de Meckel
6. Conducto onfalomesentérico

- 1. Distocia de hombro
2. Distocia de nalgas
Parálisis branquial:
- 1. C5, C6
1. P. Erb-Duchene frente a 2. P. Klumpke

2. C7, C8
- Distocia asociada
- 1. Brazo en adducción y rotación interna
57 - Raíces afectadas
2. Mano caída
- Clínica
- 1. De Moro
- Reflejo ausente
2. De prensión palmar
- Asociaciones
- 1. C4- parálisis frénica
2. T1- síndrome de Horner

58 La leucocitosis en los RN es… Fisiológica

59 Primera actuación ante apnea primaria Aspiración oronasofaríngea

¿Qué parámetro determina la necesidad de recurrir a la


60 reanimación del RN mediante ventilación con presión Frecuencia cardíaca (que sea inferior a un límite definido)
positiva y adrenalina?

Principales patologías que afectan más frecuentemente Enfermedad de membrana hialina, enterocolitis necrotizante,
61 a prematuros hemorragia intra-periventricular, ductus arterioso persistente

RN pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia


62 y abombamiento fontanelar. Sospechas… Lesión hemorrágica de la matriz germinal

RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgo de


63 afectación bibasal retículo-granular con broncograma aéreo Enfermedad de membrana hialina
en la Rx de tórax. Sospechas…

RN pretérmino con antecedentes de hipoxia que comienza


64 con aspecto “séptico”, distensión abdominal y emisión de Enterocolitis necrotizante
deposiciones hemorrágicas. Sospechas…

RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar


65 irradiado a clavícula izquierda (“soplo de Gibson”). Ductus arterioso persistente
Sospechas…

66 Diagnóstico de hemorragia en la matriz germinal Ecografía cerebral

67 Primera causa de crisis convulsivas en RN Encefalopatía hipóxico-isquémica (es propia de RN a término)

68 Causa más frecuente de hidrocefalia congénita Estenosis del acueducto de Silvio

RN pretérmino que tuvo una hemorragia de la matriz


69 germinal y comienza con diplejia espástica y/o hidrocefalia. Leucomalacia periventricular
Hay que pensar en…

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1. RNT nacidos por cesárea o parto vaginal rápido
Epidemiología de: 2. Prematuros (déficit de surfactante), hijos de madres diabéti-
1. Taquipnea transitoria del RN cas y embarazos múltiples
70 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. RN postérmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo
3. Síndrome de aspiración meconial 4. RN pretérmino de muy bajo peso que padeció distrés res-
4. Displasia broncopulmonar piratorio importante que requirió oxigenoterapia y ventila-
ción prolongadas

Radiología de: 1. Líquido en cisuras


1. Taquipnea transitoria del RN 2. Infiltrado retículogranular con broncograma aéreo.
71 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Hiperinsuflación pulmonar, infiltrados algodonosos par-
3. Síndrome de aspiración meconial cheados, diafragmas aplanados
4. Displasia broncopulmonar 4. Patrón en esponja

1. Oxigenoterapia (cede en horas)


Tratamiento de: 2. Ventilación mecánica, administración endotraqueal de
1. Taquipnea transitoria del RN surfactante, antibióticos (ampi+genta)
72 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Medidas generales y ventilación asistida +/- AB profiláctico
3. Síndrome de aspiración meconial +/- surfactante
4. Displasia broncopulmonar 4. O2 + restricción de líquidos + diuréticos + beta-2 agonistas
en aerosol + fisioterapia respiratoria

Situaciones que favorecen la producción de surfactante Desprendimiento placentario, rotura precoz de membranas,
73 pulmonar consumo de opiáceos, HTA y vasculopatía renal materna

Situaciones que dificultan la producción de surfactante


74 pulmonar Hidrops fetal, diabetes mellitus materna

Administración de dexametasona (DXM) o betametasona 48-72


75 Prevención de enfermedad de membrana hialina (EMH) horas antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas

¿Qué se consigue con la administración de DXM a gestantes Disminuir la incidencia de hemorragia de la matriz germinal,
76 antes de las 34 semanas? EMH, DAP, NEC, neumotórax e ictericia

Ductus arterioso persistente, extravasación extraalveolar de


77 Complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina aire, displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad

78 Tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP) Indometacina, ibuprofeno o cirugía

Hemorragia activa, trombopenia, enterocolitis, insuficiencia


79 Contraindicaciones para administrar indometacina en un DAP renal

¿Qué microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis


80 química causada por meconio? E. coli

Aspiración de orofaringe y tráquea antes de que el RN rompa a


81 Prevención del síndrome de aspiración meconial llorar

Extravasación extraalveolar de aire, persistencia de la circulación


82 Complicaciones del síndrome de aspiración meconial fetal, hipertensión pulmonar (persistencia de la circulación
fetal), complicaciones de la instrumentación

RN a término con cianosis intensa, taquipnea que no mejora


83 con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre-postductal Persistencia de la circulación fetal (=PCF)
mayor de 20 mmHg

84 Diagnóstico de confirmación de la PCF Ecocardiografía

85 Sinónimos de displasia broncopulmonar Fibrosis pulmonar intersticial, síndrome de Wilson-Mikity

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Dependencia del oxígeno al mes de vida o más allá de las 36
86 ¿Qué define a la displasia broncopulmonar (DBP)? semanas de edad corregida

87 Principales causas de muerte en RN con DBP Insuficiencia cardíaca derecha y bronquiolitis necrotizante

88 Síndrome de Wilson Mikity Similar a DBP en RNPT sin antecedentes de EMH

89 ¿Qué microorganismos se aíslan en el meconio fetal normal? Ninguno. Es estéril

Prematuridad, fibrosis quística, drogadicción materna, colon


Factores de riesgo principalmente implicados en la aparición izquierdo hipoplásico (DM materna), aganglionosis rectal y
90 de tapones de meconio tratamiento con sulfato de magnesio a la embarazada (por
preeclampsia)

91 Formas de debut de la fibrosis quística en RN Íleo meconial (15%)

Ausencia de eliminación de meconio a las 48 horas, sin otras


92 complicaciones Tapón meconial

93 Obstrucción intestinal por tapón de meconio Íleo meconial

Obstrucción intestinal congénita (distensión abdominal más


94 Clínica del íleo meconial vómitos biliosos persistentes) y palpación de masas lineales
en abdomen

95 Radiografía de abdomen típica de tapón meconial Masa en pompa de jabón (=patrón granular espumoso)

Masa en pompa de jabón + asas distendidas + niveles


96 Rx de abdomen típica de íleo meconial hidroaéreos

Tratamiento de: 1. Enema de salino fisiológico, acetilcisteína o gastrografín


97 1. Tapón meconial diluido
2. Íleo meconial 2. Enemas de gastrografín y si fracasa: cirugía

98 Sospecha radiológica de peritonitis intraútero Calcificaciones peritoneales en la Rx de abdomen

Causa más frecuente de perforación intestinal durante el


99 periodo neonatal Enterocolitis necrotizante

100 Zona intestinal más afectada en una enterocolitis necrotizante Íleon distal y colon proximal

Policitemia, inicio de la alimentación muy pronto y con elevados


101 Causas que predisponen a enterocolitis necrotizante (NEC) volúmenes y concentraciones, situaciones de hipoxia y de bajo
gasto

102 Factor protector de la enterocolitis necrotizante Lactancia materna

103 Primer signo de desarrollo de NEC Distensión abdominal

104 Signo radiológico más típico de la enterocolitis necrotizante Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales)

¿En qué casos es necesario el tratamiento quirúrgico de la Perforación intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al
105 NEC? tratamiento médico

Dieta absoluta + nutrición parenteral + sonda nasogástrica + AB


106 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo i.v.

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Causa más frecuente en general del síndrome ictérico del
107 recién nacido Ictericia fisiológica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)

Causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de


108 vida Isoinmunización por anti-A

109 Indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia Atresia de vías biliares

110 Ictericia hereditaria más frecuente Enfermedad de Gilbert

Causa más frecuente de colestasis intrahepática por lesión


111 de los conductos biliares Síndrome de Alagille

Causa más frecuente de colestasis intrahepática por


112 lesión de los hepatocitos Hepatitis neonatal idiopática

Inicio en las primeras 24 horas de vida, duración superior a


10 -15 días, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/
113 Características de la ictericia no fisiológica dl en RNPT, incremento de la bilirrubina > 5 mg/dl/24 horas,
bilirrubina directa >1 mg/dl

114 Principal factor patogénico de la ictericia fisiológica del RN Déficit de glucuroniltransferasa

115 Características de ictericia fisiológica en RN pretérminos Inicio más tardío y duración más prolongada

¿Qué debemos sospechar ante una ictericia fisiológica


116 de duración prolongada durante varias semanas? Hipotiroidismo congénito o estenosis pilórica

Inicio 5º - 7º días. Máximo en 3ª semana. Descenso progresivo


117 Evolución de la bilirrubina en el síndrome de Arias hasta desaparecer entre 4 - 6 semana de vida

Lactancia materna, pero NO está indicada retirar este tipo de


118 ¿Cuál es la causa del síndrome de Arias? alimentación

¿Qué antígeno está implicado en la ictericia por


119 incompatibilidad Rh? En el 90% de los casos es el antígeno D del Rh

Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos


Patogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad
120 Rh anti-D que atraviesan la placenta y destruyen los hematíes
fetales

Madre con test de Coombs indirecto positivo + seguimiento


121 Diagnóstico prenatal de la incompatibilidad Rh ecográfico gestacional

Grupo y Rh del RN, Coombs directo positivo, cifra elevada de


122 Diagnóstico postnatal de la incompatibilidad Rh bilirrubina y descenso de Hb y hematocrito en sangre del RN

Inyección de IgM anti-D a las 28 semanas de gestación y en


Prevención de la isoinmunización anti-D se realiza con…. y las primeras 72 horas después de parto de feto Rh+, aborto o
123 está dirigida a…. amniocentesis / madres NO sensibilizadas, es decir: Coombs
indirecto negativo

¿A partir de qué número de embarazo puede afectarse el feto - Rh: a partir del 2º embarazo
124 por incompatibilidad Rh? ¿Y por incompatibilidad ABO? - ABO: puede afectar a primogénitos

Diferencias de la incompatibilidad AB0 y la incompatibilidad La AB0 es más frecuente, menos grave, puede afectar a
125 Rh primogénitos, se produce cuando la madre es 0 y el RN es A o B

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Definición de colestasis neonatal desde un punto de vista
126 analítico Cuando más de un 20% de la bilirrubina total es conjugada

RN con ictericia de predominio indirecto que se exacerba tras


127 el ayuno o infecciones y con pruebas hepáticas normales. Enfermedad de Gilbert
Pensarás en…

¿Qué fármaco puede disminuir la ictericia fisiológica del


128 recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer Fenobarbital
trimestre del embarazo?

129 Forma de anemia más frecuente durante la infancia Anemia ferropénica

Causa más frecuente de anemia neonatal en los primeros días


130 de vida Hemólisis y déficit de EPO

131 Prevención de la anemia de la prematuridad. Administración de sulfato ferroso a los prematuros.

Test que detecta la presencia de hematíes fetales en la sangre


132 ¿Qué es el test de Kleihauer-Betke? materna

Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a los hematíes


133 ¿Qué mide el test de Coombs directo? fetales

Exanguinotransfusión parcial por la vena umbilical para


134 Tratamiento de la policitemia neonatal conseguir Hto del 50%

Malformaciones congénitas más frecuentes en hijos de


135 madres diabéticas: Cardíacas

Malformación digestiva congénita más frecuente en hijos de


136 madres diabéticas: Hipoplasia del colon izquierdo

Malformación más característica en hijos de madres


137 diabéticas: Agenesia lumbosacra

Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotonía y


138 fontanelas amplias…sospecharías… Hipotiroidismo congénito

139 Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito Disgenesia tiroidea

El cribado neonatal del hipotiroidismo congénito se realiza TSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los días 2º
140 mediante y 5º de vida

Agentes etiológicos más comúnmente implicados en la sepsis


141 precoz neonatal S. agalactiae (SGB) y E. coli

Agentes etiológicos más comúnmente implicados en la sepsis


142 tardía no nosocomial neonatal S. agalactiae serotipo III y E. coli serotipo K1

Agentes etiológicos más comúnmente implicados en la sepsis


143 tardía nosocomial neonatal S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans

144 Inicio de la clínica de sepsis precoz En la primera semana de vida

Prematuridad, bajo peso al nacer, rotura prematura de


membranas >18 horas, fiebre intraparto, colonización materna
145 Factores de riesgo de sepsis precoz por SGB, corioamnionitis, ITU en el 3er trimestre de embarazo,
hijo previo afecto de sepsis precoz

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146 Factores de riesgo de sepsis tardía no nosocomial Prematuridad

147 Factores de riesgo de sepsis tardía nosocomial Neonatos portadores de dispositivos extra-anatómicos

Criterios diagnósticos de sepsis (cumplir 2 o más) 0-7 días 8-30 días


- FC <100 o >180 <100 o >180
- FR >50 >40
148 - Temperatura <36 o >38º <36 o >38,5º
- Leucocitos >34.000 <5.000 o >19.500
- Cayados >10% >10%

Sin meningitis Con meningitis


Tratamiento de la sepsis Ampi + genta Ampi + cefotax
149 - Precoz = =
- Tardía no nosocomial - nosocomial Vanco + amikacina +/- anfotericina B Vanco + ceftacidima
+/- anfotericina B

150 Profilaxis de la sepsis neonatal precoz Administración de betalactámicos (ampicilina) intraparto

RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simétrico,


Infección connatal (TORCH): Toxoplasma, Rubéola,
151 hepatoesplenomegalia, adenopatías, ictericia, anemia Citomegalovirus, Herpes virus
y trombopenia. Pensarás en…

RN con coriorretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones CMV= citomegalovirus: infección adquirida en la 1ª mitad de
152 periventriculares y microcefalia embarazo

Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia


153 Tétrada de Sabin y convulsiones

154 ¿Qué infección connatal cursa con la tétrada de Sabin? Toxoplasmosis congénita

155 Manifestación más frecuente de la toxoplasmosis congénita Coriorretinitis

Pirimetamina, sulfadiacina y ácido folínico durante al menos 12


156 Tratamiento del RN infectado por toxoplasmosis congénita meses.

157 Manifestación más frecuente de la sífilis congénita precoz Hepatomegalia

158 Síntoma más frecuente de la sífilis congénita tardía Queratitis

“no ve, no oye, no habla” (sífilis tardía):


159 Tríada de Hutchinson queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias

P-R-E-C-O-Z:
- Pénfigo sifilítico
- Rinitis
160 Clínica de la sífilis precoz - Hepatoesplenomegalia
- Condilomas planos
- Lesiones Óseas: pseudoparálisis de Parrot

Rubéola: “es el C-O-C-O”


- Cardiopatía: DAP, estenosis pulmonar
- Anomalías OCulares: cataratas, glaucoma, retinitis en sal y
161 Tríada de Gregg pimienta
- Cabeza: microcefalia
- Oído: hipoacusia neurosensorial

162 Manifestación más frecuente de la rubéola congénita Hipoacusia neurosensorial

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¿Cuándo es más frecuente la transmisión maternofetal de la
163 sífilis congénita? Tercer trimestre

Diagnóstico serológico más fiable y seguro de la sífilis congé-


164 nita Prueba treponémica (FTA-Abs)

¿Cuándo es más grave y más frecuente la transmisión mater-


165 nofetal de la rubéola congénita? Primer trimestre de la gestación

¿Cuándo puede la madre transmitir el virus de la hepatitis B


166 a su feto? Si tiene HBsAg positivo

¿Qué porcentaje de RN infectados por el virus de la hepatitis B


167 se transforma en portadores crónicos? 60-80%

Antes se usaba el fenobarbital. Ahora se usan soluciones de


168 Tratamiento del síndrome de abstinencia fetal de la metadona morfina oral, que son más seguras

¿Qué tóxicos durante el embarazo cursan con aumento de las Cocaína y alcohol. (Los opiáceos no, aunque dan síndrome de
169 malformaciones congénitas? abstinencia muy florido)

Alteraciones faciales de RN cuyas madres consumieron Blefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplaxia del maxilar,
170 alcohol en el embarazo labio superior fino

La alteración cardíaca más típica en niños con síndrome


171 alcohólico fetal es… Defectos septales

Tema 2. Desarrollo y Nutrición

1 Peso al nacimiento a término 2500 - 4500 g

2 Talla al nacimiento Aproximadamente 50 cm

Aproximadamente 35 cm, siendo mayor que el perímetro


3 Perímetro cefálico al nacimiento torácico

Los lactantes duplican su peso a los…, lo triplican a los… y lo


4 cuadriplican a los… de edad 5 meses/ ... 12 meses/... 24 meses

Los lactantes crecen durante el primer año… y duplican su


5 talla del nacimiento a los… de edad 50% de la talla al nacimiento (25 cm.)/... 4 años

Fórmula para calcular la talla teórica de niño normal … y sirve x 6 + 77


6 entre edades comprendidas entre… y … De 2 a 12 años

Fórmula para calcular el peso teórico de niño normal … y Edad (años) x 2 + 8


7 sirve entre edades comprendidas entre… 1 y 6 años

Indicador más sensible para detectar precozmente las


8 alteraciones del crecimiento Velocidad de crecimiento

Al final del primer año. Posteriormente el perímetro torácico


9 ¿A qué edad se iguala el perímetro cefálico y el torácico? es mayor

Para calcular la edad ósea en menores de un año se utiliza… y <1 año: Rx de tibia izquierda
10 en mayores de un año se usa… >1año: Rx de muñeca izquierda

¿Qué dientes son los primeros en salir? ¿A qué edad ocurre


11 esto? Los incisivos centrales inferiores / A los 6-8 meses

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Se considera retraso de la erupción dentaria…. Causa más
12 frecuente Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses /... idiopática

13 ¿Cuándo comienza la caída de los primeros dientes? Alrededor de los 6 años

14 ¿Qué dientes son los primeros definitivos? Los primeros molares

15 Test de Denver… ¿para qué se usa? Para evaluar el desarrollo psicomotor

Con respecto a los reflejos arcaicos, ¿a qué edad desaparece


16 normalmente el reflejo de Moro? ¿Y la marcha automática? 4-6 meses / 1-2 años

¿A qué edad se inicia?:


• 1.5 meses
• Sonrisa social
• 3 meses
• Sostén cefálico
• 6 meses
• La sedestación
17 • El gateo
• 9-10 meses
• 10-11 meses
• La bipedestación
• 12-15 meses
• La marcha
• 24 meses
• La carrera

¿A qué edad el niño comprende que la muerte es un


18 fenómeno permanente? A los 5-10 años

¿Qué contiene en mayor cantidad el calostro con respecto Más proteínas y minerales, así como una serie de factores
19 a la leche materna? inmunitarios importantes

¿Qué componentes están en mayor cantidad en la leche de “MI BaCa PaKa”


20 vaca que en la leche humana? MInerales, vitamina B, Calcio, Proteínas y vitamina K

La lactancia materna exclusiva prolongada más allá del sexto


21 mes de vida se asocia con el desarrollo de Anemia ferropénica

¿Qué porcentaje del contenido energético de la dieta debe


22 suponer la alimentación complementaria a los 6 meses? 50% (el 50% restante ha de proceder de la leche)

¿A partir de qué edad se deben introducir los alimentos


23 alergénicos (huevos, pescado…)? Del 9º mes

24 ¿A partir de qué edad se puede introducir la leche de vaca? A partir de los 12 meses

25 Los cereales con gluten se introducen en la dieta a los… 7-8 meses de edad

26 El síndrome del biberón se describió inicialmente en… Niños que consumían precozmente zumos de fruta

Con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos


27 ¿Con qué se asocia el síndrome del biberón? superiores.

Parámetros analíticos que se utilizan para valorar el estado


28 nutricional Albúmina, prealbúmina y proteína transportadora de retinol

RN con fontanelas amplias, hipotonía, rosario costal e infec-


29 ciones respiratorias de repetición. Hay que sospechar… Raquitismo (más susceptibles los niños de raza negra)

Cráneo, tórax y extremidades (sobre todo las metáfisis de


30 El raquitismo afecta más a huesos … huesos largos)

31 Causa del raquitismo deficitario Déficit de vitamina D3

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En la analítica de un niño con raquitismo encontraremos una Aumentada (excepto en lactantes raquíticos con depósitos
32 fosfatasa alcalina… reducidos de proteínas o de zinc donde puede ser normal)

33 Signo de las metáfisis ensanchadas o en copa es propio de … Raquitismo

34 Tórax en pichón es propio de…. Raquitismo

Forma especial de raquitismo grave que cursa típicamente


35 con alopecia Déficit funcional del receptor de vitamina D

Cifras normales en niños de:


a. 135-145 mEq/l
a. Sodio
b. 3,5-5 mEq/l
36 b. Potasio
c. 8,5-10,5 mg/dl
c. Calcio
d. 7,35-7,45
d. pH

Tipo más frecuente de deshidratación infantil en los países


37 desarrollados Deshidratación isotónica

En la acidosis metabólica el pH, el bicarbonato, y la pCO2


38 están… Disminuidos

En las deshidrataciones hipertónicas la rehidratación se hace


39 lentamente para evitar el desarrollo de… Mielinólisis central pontina

Cuando se rehidrata al paciente el primer parámetro que se


40 remonta es… La diuresis

Si podemos elegir, ¿qué vía se prefiere para rehidratar a un


41 paciente? La vía oral

Está por debajo del percentil 3 con respecto a la población de


42 Se define talla baja como aquella que… referencia

43 Formas más frecuentes de talla baja… 1. Talla baja familiar; 2. Retraso constitucional del crecimiento

Edad ósea frente a edad cronológica en: - Coinciden


44 - Talla baja familiar - La edad ósea está levemente retrasada con respecto a la
- Retraso constitucional del crecimiento edad cronológica

Tema 3. Aparato Respiratorio

1 Causas más frecuentes de estridor inspiratorio congénito Laringomalacia y traqueomalacia

2 Evolución de la laringomalacia Resolución espontánea en más del 80% de los casos

No precisa, excepto si produce dificultad respiratoria


3 Tratamiento de la laringomalacia significativa, que requerirá cirugía o instrumental

4 Disfonía + tos perruna + estridor inspiratorio Crup laríngeo

Niño con fiebre alta, afonía, babeo, dificultad respiratoria


5 y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en Epiglotitis aguda
hiperextensión. Sospechas….

6 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es típico de …. Traqueítis bacteriana

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El dato más típico de la exploración de un paciente con
7 bronquiolitis es… Auscultación de sibilancias espiratorias

Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de


8 Se define bronquiolitis aguda como causa infecciosa, en un niño de <2 años de edad

9 El diagnóstico de una bronquiolitis aguda es… Clínico

Existen dos tipos de crup, que se diferencian por la existencia - Con fiebre: crup vírico
10 o no de fiebre ¿cuáles? - Sin fiebre: crup estriduloso o espasmódico

11 Principal agente etiológico del crup vírico Virus parainfluenzae (75%)

- Clásicamente: H. influenzae
12 Principal agente etiológico de la epiglotitis aguda - Actualmente cocos gram +: S. pyogenes, S. pneumoniae, y S.
aureus

13 Principal agente etiológico de la traqueítis bacteriana S. aureus

14 Principal agente etiológico de la bronquiolitis aguda Virus respiratorio sincitial

Complicaciones que pueden ocurrir en una bronquiolitis


15 causada por adenovirus Bronquiolitis obliterante e hiperclaridad pulmonar unilateral

Modo de establecer el diagnóstico etiológico de la detección rápida de antígenos virales en secreciones respirato-
16 bronquiolitis aguda rias

Oxigenoterapia, dexametasona v.o., adrenalina nebulizada y, si


17 Tratamiento del crup es preciso, intubación y ventilación mecánica

18 Tratamiento de la epiglotitis aguda Intubación nasotraqueal y antibióticos

Oxigenoterapia, cloxacilina IV y si aparece gran dificultad


19 Tratamiento de la traqueítis bacteriana respiratoria, intubación

Oxigenoterapia + adrenalina nebulizada. Prueba terapéutica


20 Tratamiento de la bronquiolitis aguda con salbutamol en > 6 meses. Ribavirina inhalada en bronquioli-
tis graves en pacientes de riesgo

Indicaciones de la ribavirina inhalada en la bronquiolitis Bronquiolitis graves que afecten a niños con: cardiopatías,
21 aguda displasia broncopulmonar o inmunodeficiencias

Palivizumab (indicado en prematuros y en displasia


22 Profilaxis de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial broncopulmonar)

23 Enfermedad genética letal más frecuente en la raza caucásica Fibrosis quística

24 Principal enfermedad pulmonar grave en la infancia Fibrosis quística

Principal causa de insuficiencia pancreática exocrina


25 en la infancia Fibrosis quística

Genética de la fibrosis quística: - Autosómica recesiva


- Herencia - Brazo largo del cromosoma 7
26 - Localización del gen responsable - Codificar una proteína denominada CTRF = regulador trans-
- Función del gen membrana de la conductancia de Cl
- Mutación más predominante en nuestro medio - δF 508

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Existen más de 800 mutaciones de FQ, el tipo de mutación
27 genética AF 508 se ha relacionado con la gravedad de… pero Afectación pancreática/... pulmonar o digestiva
no con la afectación…

Producción de secreciones deshidratadas y espesas que


28 Patogenia de la fibrosis quística provocan problemas obstructivos en múltiples órganos.

29 Características del sudor de los pacientes con FQ Sudor con cantidades excesivas de sal (no reabsorben el cloro)

La bacteria que más frecuentemente afecta a pacientes con


30 FQ causándoles neumonías de repetición Pseudomonas aeruginosa, variedad mucoide

¿La colonización de qué microorganismo indica mal pronósti-


31 co por ser indicador de enfermedad avanzada? B. cepacia

32 Afectación cardiopulmonar más frecuente en FQ Cor pulmonale crónico

- Test de sudor positivo (dos resultados en días distintos) Cl-


>60 mEq/l
33 Diagnóstico de la Fibrosis quística - Dos mutaciones conocidas de FQ en estudio genético
- Alteración en la diferencia de potencial nasal

- Edema hipoproteinémico
34 Los falsos negativos del test del sudor pueden ser debidos a... - Periodo neonatal (los RN no sudan o sudan poco)

Determinación del tripsinógeno inmunorreactivo sérico


35 Cribado neonatal para la FQ (elevado)

Tratamiento para evitar el estado de portador crónico de


36 Pseudomonas Preparados de tobramicina y colimicina para inhalar

Dieta hipercalórica, preparados de enzimas pancreáticas,


37 Tratamiento nutricional en pacientes con FQ suplementos de vitaminas liposolubles

38 Tipos de vitaminas liposolubles A, D, E, K

La afectación pulmonar, y en concreto, las complicaciones


39 ¿Qué determina la mortalidad de la FQ? derivadas de las bronquiectasias

40 Germen causante de la tos ferina Bordetella pertussis y parapertussis

Cuadro similar a la tos ferina pero más leve y menos


41 El síndrome pertusoide es… prolongado.

Incubación, fase catarral, fase paroxística y fase de


42 Estadíos de la tos ferina clásica convalecencia.

43 Edad de mayor morbimortalidad de la tos ferina Periodo neonatal y lactantes pequeños.

Linfocitosis (¡¡a pesar de ser una bacteria!!). Si neutrofilia,


44 Dato analítico característico de la tos ferina sospechar sobreinfección bacteriana.

45 Tratamiento de la tos ferina Macrólidos (azitromicina). Aislamiento respiratorio si ingresa.

Prevención de la tos ferina


- Vacunación universal (triple bacteriana: difteria, tos ferina y
- Activa:
47 tétanos).
- Quimioprofilaxis con macrólidos a familiares y contactos
- Pasiva:
estrechos.

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Tema 4. Aparato Digestivo
1 Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congénito)

2 Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo Divertículo de Meckel

Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los


3 3 meses y los 6 años Invaginación intestinal

Lo primero que hay que sospechar en niños mayores


4 de 6 años con obstrucción intestinal Tumores, sobre todo linfoma intestinal

RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio


5 no pasa la sonda nasogástrica, tiene salivación excesiva y se Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
atraganta con las tomas. Hay que pensar en…

¿En qué modalidades de atresia esofágica existe distensión


6 abdominal importante? Aquellas con fístula traqueoesofágica distal: III, IV, V

¿En qué modalidades de atresia esofágica encontraremos


7 un abdomen excavado? Cuando no exista una fístula distal: I, II

8 Modalidad de atresia de esófago más frecuente Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fístula distal

9 ¿Qué modalidad de atresia esofágica tiene forma de H? Tipo V (fístula sin atresia)

¿Qué modalidad de atresia esofágica puede dar una clínica


10 más larvada? Tipo V (“en H”), manifestándose como neumonías de repetición

Modalidades que cursan con aspiraciones masivas con la


11 alimentación Cuando existe fístula proximal: II, IV, V

Complicaciones postquirúrgicas de la atresia y fístula


12 traqueoesofágica: la más frecuente 1ª Reflujo gastroesofágico (suele ser grave)

13 Tipo de hernia diafragmática más frecuente H. Bochdalek

14 Localización de la hernia de Bochdalek “BACK-da-LEFT”: posterior e izquierda

15 Localización de la hernia de Morgagni Retroesternal o paraesternal anterior

RN con importante distrés, cianosis, hipertensión pulmonar


16 y abdomen excavado y desplazamiento del latido cardíaco Hernia de Bochdalek
a la derecha

17 Asociaciones de la hernia de Bochdalek Malrotación intestinal con hipoplasia pulmonar

- Prenatal: ecografía
18 Diagnóstico de la hernia de Bochdalek - Postnatal: Rx de tórax

Estabilizar hipertensión pulmonar y posteriormente, a las 24-72


19 Tratamiento de la hernia diafragmática de Bockdalek horas, realizar cierre quirúrgico

20 Tratamiento de la hernia diafragmática de Morgagni Quirúrgico por riesgo de estrangulación

21 Tipo de alteración esofágica infantil más frecuente Reflujo gastroesofágico

22 Factor etiológico principal del reflujo gastroesofágico Relajación del esfínter esofágico inferior

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23 Tipo más frecuente de RGE Fisiológico (niños <2 años)

24 Síntoma más frecuente de RGE Vómito atónico o regurgitación tras la tomas

- Escasa ganancia ponderal


Características de la enfermedad por reflujo gastroesofágico - Síntomas respiratorios
25 (ERGE) - Esofagitis
- Síndrome de Sandifer

Tendencia a opistótonos y posturas cefálicas anómalas para


26 ¿Qué es el síndrome de Sandifer? proteger la vía aérea del RGE

27 Diagnóstico del RGE Clínico

28 Prueba más sensible y específica para cuantificar el RGE pHmetría de 24 horas

29 Tratamiento farmacológico de elección de ERGE Antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, IBP)

RN de +/- 20 días con vómitos no biliosos, proyectivos,


30 inmediatamente tras la toma y que continúa hambriento Estenosis hipertrófica de píloro
e irritable tras vomitar. Sospecharás….

31 Analítica de la estenosis hipertrófica de píloro Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica

Sexo y raza donde más frecuentemente se da la estenosis Varones de raza blanca, sobre todo primogénitos (grupo
32 hipertrófica de píloro sanguíneo B y O)

33 Etiología de la estenosis hipertrófica de píloro Idiopática

34 Síntoma fundamental de la estenosis hipertrófica de píloro Vómitos (a partir del día 20 de vida)

35 Exploración física de estenosis hipertrófica de píloro Palpación de la oliva pilórica en epigastrio

36 Diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro Ecografía

37 En la radiografía con bario se ve el signo.. “De la cuerda”

(1) Vómitos no biliosos desde las primeras tomas. Rx: única


Diagnóstico diferencial entre (1) atresia pilórica y (2) atresia burbuja gástrica
38 duodenal (2) Vómitos biliosos, precoces, desde primeras tomas,
Rx: Doble burbuja gástrica

39 Asociación típica de la atresia duodenal Síndrome de Down

40 Cirugía de elección de la estenosis hipertrófica de píloro Piloromiotomía de Ramsted

Inervación anómala del colon secundaria a una interrupción


41 Etiología de enfermedad de Hirschprung en la migración neuroblástica (no se forman plexos mientéricos)

Retraso en evacuación de meconio, estreñimiento crónico,


42 Clínica de enfermedad de Hirschprung vómitos biliosos/fecaloideos, pérdida de peso

Prueba diagnóstica más específica de la enfermedad de


43 Hirschprung Manometría anorrectal (ausencia de relajación)

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Localización del segmento colónico más afectado en enfer-
44 medad de Hirschprung Recto-sigma

Biopsia: ausencia de células ganglionares con aumento de


45 Diagnóstico definitivo de enfermedad de Hirschprung acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas

46 Localización del divertículo de Meckel En borde antimesentérico, a 50-75 cm de la válvula ileocecal

Si el divertículo se aloja en una hernia inguinal indirecta, se la


47 denomina… Hernia de Littré

Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros


48 Forma más frecuente de manifestarse el divertículo de Meckel años

Clínica más frecuente del divertículo de Meckel en la edad


49 adulta Asintomáticos

Estudio diagnóstico más sensible para identificar un


50 divertículo de Meckel Gammagrafía con pertenectato de Tc99m

Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembros


51 inferiores, vómitos, irritabilidad y deposiciones hemorrágicas Invaginación intestinal
(“jalea de grosella”)

Niño <3 meses con crisis de llanto, y extensión de piernas,


52 irritable Cólico del lactante

Forma más frecuente de invaginación intestinal… La segunda


53 es … Ileocólica /... ileoileocólica

54 Signo típico de invaginación intestinal en enema opaco “Signo del muelle enrollado”

Signo típico de invaginación intestinal en ecografía


55 abdominal Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal

- <48 horas y sin perforación: reducción hidrostática


56 Tratamiento de la invaginación intestinal - >48 horas, perforación, shock: cirugía

¿Qué alimento está más frecuentemente implicado Leche de vaca: la proteína más frecuentemente implicada es la
57 en los procesos de intolerancia y alergia alimentaria? beta-lactoglobulina

58 Tratamiento de alergia a proteínas de la leche de vaca Sustituir la fórmula normal por hidrolizado de proteínas lácteas

Tratamiento de casos seleccionados de alergia a múltiples


59 alimentos Cromoglicato sódico v.o.

60 Definición de diarrea crónica Aquella que dura más de dos semanas

Niño con diarrea acuosa, distensión abdominal, meteorismo


61 y eritema perianal Intolerancia transitoria a la lactosa

62 pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa (ITL) Ácidas

63 Prueba de Clinitest positiva cuando… Existe más de 0,5% de cuerpos reductores en heces (ITL)

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Niño con 3-10 deposiciones al día, líquidas, no malolientes,
con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidón Diarrea crónica inespecífica (suelen ser niños con antecedentes
64 pero sin sangre leucocitos ni eosinófilos que no causan familiares de colon irritable)
pérdida póndero-estatural

Niño con diarrea pastosa crónica, retraso pondero-estatural,


65 distensión abdominal, anorexia e hipotonía muscular Enfermedad celíaca

¿A qué componente de los alimentos tienen intolerancia


66 los celíacos? Gliadina del gluten

67 ¿Dónde se encuentra? Trigo, cebada, centeno, avena y triticale

Haplotipos más relacionados con enfermedad celíaca en


68 España DQ2 y DQ8

En la enfermedad celíaca está aumentada la prevalencia Déficit de IgA, síndrome de Down, otras enfermedades
69 de las siguientes patologías…. autoinmunes (diabetes mellitus, artritis crónica juvenil…)

Anticuerpos más sensibles y específicos de la enfermedad


70 celíaca IgA antitransglutaminasa

71 Diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca Biopsia intestinal

72 Parte del intestino más afectada por enfermedad celíaca Duodeno y yeyuno

73 Tratamiento de la enfermedad celíaca Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida

Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con Determinación periódica de anticuerpos. Se elevan en el
74 enfermedad celíaca incumplimiento dietético

75 Localización de la lesión en el síndrome de Reye A nivel mitocondrial

76 Clínica del síndrome de Reye Encefalopatía aguda y degeneración grasa hepática

Niño de 4-12 años que sufre infección por Influenza B o


por varicela y a los 5-7 días comienza con vómitos bruscos
77 persistentes, delirio, agresividad, estupor y alteración de la
Síndrome de Reye
función hepática sin ictericia. Sospechas…

La duración e intensidad del trastorno de la función cerebral


78 ¿Qué marca el pronóstico final del síndrome de Reye? durante la fase aguda de la enfermedad

Tema 5. Nefrología y Urología.

1 ¿Cuándo es más frecuente las ITU en niños varones? En el primer año de vida, sobre todo en el período neonatal

2 Vía principal de transmisión de la ITU Vía ascendente

3 Agente etiológico más frecuente de las ITU pediátricas E. coli

A partir de qué cifra se considera positivo el urocultivo de


- >100.000 UFC/ml
muestra obtenida mediante:
- >100.000 UFC/ml
- Bolsa colectora
4 - Micción media espontánea
- >10.000 UFC/ml
- cualquier número de UFC/ml de bacterias Gram negativas
- Sondaje uretral
- > 1.000 UFC/ml de bacterias Gram positivas
- Punción suprapúbica

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5 Tiempo de tratamiento de ITU baja… y de ITU alta… 3-7 días ...14 días

¿Qué es importante descartar ante la presencia de una ITU Malformaciones anatómicas de vías excretoras mediante
6 en la infancia? ecografía y cistografía

¿Para qué se utiliza la cistouretrografía miccional seriada


7 (CUMS)? Descartar reflujo vesicoureteral y disinergia vesical

Demostrar la existencia de cicatrices renales. Se considera que


8 Utilidad de la gammagrafía renal con DMSA estas son permanentes si persisten más allá de 4-5 meses tras
su aparición

9 La causa más frecuente de dilatación renal en la infancia es…. Reflujo vesicoureteral (RVU)

La causa más frecuente de uropatía obstructiva grave en los


10 niños Válvulas de la uretra posterior

La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños


11 menores de 4 años Síndrome hemolítico urémico

12 Manifestación clínica más frecuente del RVU Infección del tracto urinario

Torsión testicular, torsión del apéndice testicular, hernia inguinal


13 Diagnóstico diferencial del escroto agudo incarcerada, epididimitis y orquioepididimitis

Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad


14 entre 2 y 11años Torsión del apéndice testicular

Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad


15 mayor o igual a doce años Torsión testicular

Causa más frecuente de dolor escrotal agudo en varones


16 jóvenes sexualmente activos Epididimitis

Resto de las estructuras müllerianas, que se encuentra fijado


17 ¿Qué es el apéndice testicular? al polo superior del testículo

Causas de escroto agudo que cursen con ausencia del reflejo


18 cremastérico Torsión testicular, orquioepididimitis

Signo de Prehn: al elevar el testículo: aumenta el dolor en… y


19 lo disminuye en … La torsión testicular... en la orquioepididimitis

Dolor intenso, escroto tumefacto y eritematoso, ausencia de


20 Clínica de la torsión testicular reflejo cremastérico

Dolor gradual, con reflejo cremastérico presente y con dolor a la


21 Clínica de la torsión del apéndice testicular palpación del polo superior del teste afecto. A veces se ve una
mancha azulada escrotal

Tumefacción dolorosa escrotal, fiebre, síndrome miccional,


22 Clínica de epididimitis ausencia reflejo cremastérico, palpación dolorosa de la cola
del epidídimo

Masa escrotal de aparición brusca, con dolor agudo y


23 Clínica del hidrocele transiluminación positivaº

24 Prueba diagnóstica de elección de la torsión testicular Ecografía-doppler

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Desrotación manual bajo anestesia. Si fracasa o bien el tiempo
25 Tratamiento de elección de la torsión testicular transcurrido es > 4-6 horas: cirugía con fijación del teste afecto y
del contralateral

Tratamiento de elección de las torsiones testiculares


26 evolucionadas Orquiectomía

27 Tratamiento de la torsión del apéndice testicular Reposo y analgesia con antiinflamatorios durante 5 días

28 Tratamiento de la epididimitis Analgesia-antiinflamatorios + antibióticos

Diarrea invasiva por E. coli O157-H7 (producción de


29 ¿Qué suele preceder al SHU? verocitotoxina): gastroenteritis mucosanguinolenta

Edad pediátrica + anemia + trombocitopenia con diátesis


30 hemorrágica + datos de insuficiencia renal aguda +/- HTA, SHU
deterioro del nivel de conciencia

Anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos, Coombs


31 ¿Qué tipo de anemia se produce en un SHU? negativo)

Sintomático, de sostén: depuración extrarrenal (diálisis


32 Tratamiento de SHU peritoneal) + transfusiones de hematíes y plaquetas

Tema 6. Hemato-Oncología Pediátrica

1 Neoplasia infantil más frecuente Leucemias agudas linfoides (LAL tipo B)

2 Neoplasia sólida infantil más frecuente Tumores del SNC (astrocitoma)

3 Tumor intracraneal más frecuente en la edad pediátrica Astrocitoma cerebeloso

Segundo tumor más frecuente de fosa posterior en la edad Meduloblastoma (localizado en el IV ventrículo: vérmix
4 pediátrica cerebeloso)

5 Tumor sólido extracraneal más frecuente infantil Neuroblastoma (edad media al diagnóstico: 2 años)

Tumores óseos malignos primarios más frecuentes en niños


6 y adolescentes Osteosarcoma y sarcoma de Ewing

Teratoma sacrococcígeo (predomina en sexo femenino y suele


7 Tumor sólido más frecuente en el RN ser benigno por debajo de los 2 meses, aumentando el % de
malignidad por encima de esa edad)

8 Tumor abdominal primitivo más frecuente en el niño Neuroblastoma

Segundo tumor abdominal maligno más frecuente en la


9 infancia Tumor de Wilms (edad media al diagnóstico: 3 años)

Tumor de Bolande (nefroma mesoblástico = hamartoma renal)


10 Neoplasia renal más frecuente en el RN Supone la mayor parte de los tumores renales congénitos

11 Neoplasia renal más frecuente en la infancia Tumor de Wilms

Localización más frecuente de los tumores cerebrales


12 en la infancia Infratentoriales (en fosa posterior)

13 Localización abdominal más frecuente del neuroblastoma Glándula suprarrenal (50%)

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Tumor + aumento de catecolaminas urinarias
- Feocromocitoma
14 - En adultos… - Neuroblastoma
- En niños…

Edad >1 año, localización abdominal, enolasa sérica elevada,


15 Factores de mal pronóstico del neuroblastoma ferritina elevada, amplificación del oncogén N-myc, deleción 1p,
contenido global de ADN diploide o tetraploide, estadio III, IV

Edad <1 año, expresión del TRKA, aneuploidía del ADN,


16 Factores de buen pronóstico del neuroblastoma ausencia de deleción del brazo corto del cromosoma 1,
estadios I y II

17 Forma más frecuente de presentación del neuroblastoma Masa abdominal

Hematoma palpebral, diarrea secretora (producción de VIP),


18 Asociaciones del neuroblastoma hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus (sídrome de
Kinsbourne), deleciones del cromosoma 1

Anomalías genitourinarias, hemihipertrofia, aniridia


esporádica, síndrome WARG (Wilms, Aniridia, Retraso mental,
19 Asociaciones del tumor de Wilms malformaciones Genitourinarias), síndrome de Dennys Drash
(Wilms, nefropatía y anomalías genitourinarias) y síndrome de
Wiedemann-Beckwith, deleciones del cromosoma 11

1º hígado, 2º médula ósea (siempre hay que hacer aspirado de


Localizaciones más frecuentes de las metástasis del neuro-
20 blastoma médula ósea para descartar su afectación), 3º hueso, 4º otros:
piel (síndrome de Smith), órbita (síndrome de Hutchinson)

Localizaciones más frecuentes de las metástasis del tumor de


21 Wilms Pulmón

Palpación de una masa abdominal indolora, lisa y que no suele


22 Signo más frecuente del tumor de Wilms rebasar la línea media

23 ¿Qué sustancia puede producir el nefroma mesoblástico? Renina

Tema 7. Enfermedades Infecciosas

Sífilis, fiebre por mordedura de rata, rickettsiosis, sarampión,


1 Dermatosis infecciosas con afectación palmoplantar escarlatina (a veces)

2 Agente etiológico principal del exantema súbito Herpes virus tipo 6

3 Agente etiológico principal del eritema infeccioso Parvovirus B19

4 Agente etiológico principal de la pitiriasis rosada de Gilbert Herpes virus tipo 7

5 Agente etiológico principal del sarcoma de Kaposi Herpes virus tipo 8

6 Agente etiológico principal de la mononucleosis infecciosa Virus del Epstein-Barr

7 Agente etiológico principal de la escarlatina Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)

¿Superantígenos? Actualmente se ha relacionado con


8 Agente etiológico principal de la enfermedad de Kawasaki coronavirus New Haven

9 Etiología del sarampión Paramixovirus (virus ARN)

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10 Agente etiológico de la tos ferina Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo)

Transmisión vertical a partir de una madre infectada:


Primera causa de transmisión de VIH en menores de trece - Transplacentaria: 30-40%
11 años - Durante el parto: lo más frecuente
- Leche materna

Fiebre alta sin foco, de 3-4 días de duración, que acaba cediendo
12 Secuencia clínica del exantema súbito para dar paso a la aparición de un exantema generalizado

13 ¿Qué es lo más característico de los pródromos de la rubéola? Las adenopatías (sobre todo retroauriculares)

- Fase del “bofetón”: exantema con respeto nasogeniano


Fases clínicas del eritema infeccioso (megaloeritema= 5ª
14 enfermedad) - Fase intermedia: maculopápulas en tronco y extremidades
- Reticulado sin descamación

Exantema polimorfo y pruriginoso, que afecta a mucosas,


15 Clínica de la Varicela coexistiendo lesiones en distinto estadio evolutivo

La alteración pulmonar crónica más frecuente del SIDA Neumonía intersticial linfoide
16 infantil es… (tratramiento: oxígeno, broncodilatadores y corticoides)

17 Infección fúngica más frecuente en el SIDA infantil Candidiasis oral

Infección oportunista más frecuente en el SIDA infantil y Neumonía por P. jirovecci


18 primera causa de muerte en estos niños es… (tratamiento: trimetropim-sulfametoxazol)

Primera causa adquirida de sordera neurosensorial unilateral


19 nerviosa Parotiditis

¿Con qué se asocia la mortalidad de la enfermedad


20 de Kawasaki? Con la afectación coronaria

21 Varicela + AAS puede complicarse con… Síndrome de Reye

Complicación del sarampión que aparece en lactantes


22 ¿Qué es la neumonía de Hecht? e inmunodeprimidos

Meningitis aséptica que puede aparecer como complicación de


23 Meningitis urliana una parotiditis

Primera sospecha ante una lactante con accesos de tos emeti-


24 zante y cianosis facial Tos ferina

25 Las manchas de Koplik son signo patognomónico de… Sarampión

Las manchas de Forchheimer son características, pero no


26 patognomónicas de… Rubéola

27 Lengua aframbuesada, facies de Filatov…sospechas… Escarlatina

28 Tratamiento del sarampión Sintomático

29 Tratamiento del Kawasaki Gammaglobulina intravenosa y salicilatos

30 Tratamiento de elección de la escarlatina Penicilina por vía oral durante 10 días

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31 Tratamiento de elección de la rubéola Sintomático

Menores de 18 meses:
1. Dos resultados +: PCR, cultivo viral y/o Ag p24
2. O clínica del SIDA
32 Diagnóstico de SIDA en la infancia
Mayores de 18 meses:
1. ELISA + y se confirma por Western Blot
2. O los criterios del apartado anterior

- Incubación más corta


- Hipergammaglobulinemia precoz
- Más infecciones bacterianas
33 Diferencias del SIDA pediátrico respecto al del adulto - Mayores alteraciones neurológicas
- Inversión del cociente CD4/CD8 más tardía
- Menor linfopenia
- Menos infecciones oportunistas (pero más agresivas)

Tema 8. Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante

Causa más frecuente de mortalidad durante el primer año


1 de vida, excluyendo el período neonatal (<1 mes) Síndrome de muerte súbita del lactante

2 Etiología del SMSL Desconocida

3 Factor de riesgo principal del SMSL Dormir en decúbito prono

4 Segundo factor de riesgo conocido más importante Tabaquismo materno

- Habitación muy calurosa


- Antecedentes familiares (hermanoprevio con SMSL: RR x 5)
5 Otros factores de riesgo del SMSL - Prematuridad
- Episodio de muerte súbita recuperada
- Colchón blando

6 Factor preventivo más importante del SMSL Lactancia materna

Tema 9. Maltrato Infantil

Segunda causa de muerte en <5 años en España (excluyendo


1 periodo neonatal) Maltrato infantil

ETS en prepúberes, embarazo en adolescente joven o lesiones


2 Indicadores físicos sugerentes de maltrato genitales y anales no justificadas

3 Hemorragia retiniana en lactantes Sospechar “Síndrome del niño zarandeado”

Tema 10. Calendario Vacunacional Infantil

1 Primera dosis de vacuna en el niño En el paritorio, primera dosis de Hepatitis B

2 Primera dosis de triple vírica 12-15 meses

3 Edad a la que se pone la vacuna del papiloma 14 años

4 La triple vírica incluye Sarampión, rubeola y parotiditis

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5 La triple bacteriana incluye Difteria, tétanos y tosferina (DTPa)

Hepatitis B, DTPa, Polio, Haemophilus influenzae, Meningococo


6 Vacunas sistemáticas que se ponen a los 2-4-6 meses C, Neumococo

7 Contraindicaciones de las vacunas Enfermedad grave o inmunosupresión (vivas)

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