INSTITUCIÓN EDUCATIVA

INSTITUTO TÉCNICO
Santander de Quilichao, Cauca

ESTIMADO PADRE DE FAMILIA

Le solicitamos comedidamente diligenciar

este formulario con información veraz, para
hacer seguimiento a la Deserción Escolar a
través de la Plataforma SIMPADE.

INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTUDIANTE

Nombres: Apellidos:
Tipo de Documento: R.C X C.C Número de Identidad:
Teléfono: Género: M X Fecha de nacimiento:
Edad: Lugar de Residencia:
Zona de Residencia: Urbana Rural ¿Víctima de conflicto? SI NO
ESTABLECIMIENTO DONDE ESTUDIA
Nombre: Sede :
Grado o Ciclo que cursa: Jornada:

INFORMACIÓN INDIVIDUAL
¿El Estudiante vive sólo? SI NO ¿Embarazo Adolescente? SI NO
¿Realiza algún tipo de Trabajo Remunerado o No Remunerado? SI NO
¿Maternidad o Paternidad a Temprana Edad? SI NO
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas o agresiones verbales en razón a sus
SI NO
expresiones de género, su orientación o identidad sexual para población (LGBTI)?
¿Refiere que ha sido víctima de agresiones físicas, verbales o sexuales por parte de su entorno
SI NO
educativo o familiar?
Discapacidad Su Ritmo de Aprendizaje Apariencia física
Refiere que ha sido víctima de
Religión Su pertenencia étnica Características familiares
discriminación en razón a:
otras ¿Cuáles?:
¿Qué desea estudiar?

INFORMACIÓN FAMILIAR
Número de personas que viven en el hogar:

CARACTERÍSTICAS DE VIVIENDA
El tipo de vivienda es: Casa Apartamento Cuartos Otros: Carpas Albergues Otra
La tenencia de la vivienda es: Propia Propia con crédito Arriendo Usufructo
Agua Alcantarillado Gas Teléfono Internet Energía
Servicios básicos de la vivienda:
Recolección de basuras Energía Natural Renovable

TRAYECTORIA ESCOLAR
¿Tuvo Educación Preescolar? SI NO Años de Educación Preescolar:
¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar? SI NO
¿Cuánto tiempo en meses estuvo por fuera del sistema educativo?
Abandonos temporales (año lectivo actual) 1 2 3 4 ¿Está repitiendo el grado actual? SI NO
¿Ha repetido años? SI NO Número de veces que ha repetido años: 1 2 3 4 5 6
Antecedentes disciplinarios llamados de atención Suspensiones
de la vida académica: Llamados de atención y suspensiones No aplica
¿Tiene antecedentes extra – académicos (menor infractor)? SI NO
Su asistencia promedio del año anterior fue: Alta: 80% o más Media: 50% Baja: menor al 50%
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades de aprendizaje Diagnosticadas por un Especialista? SI NO
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación inicial antes de ingresar a Preescolar? SI NO
Ciencias naturales y educación Ciencias sociales, historia, geografía, constitución política y
¿Cuál o cuáles
ambiental democracia
asignaturas no
Educación artística Educación ética y en valores humanos
está
Educación física recreación y deportes Educación religiosa
aprobando?
Humanidades lengua castellana e idiomas extranjeros Matemáticas Tecnología e informática
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Santander de Quilichao, Cauca

ESTRATEGIAS QUE DEBERÍA TENER EL ESTUDIANTE

Subsidios condicionados a la Asistencia Escolar Jornada Escolar Complementaria Útiles Escolares
Vestuario Escolar Transporte Escolar Alimentación Escolar

INFORMACION FAMILIAR
Nombres y apellidos del ACUDIENTE:
Nivel Sin educación Primaria incompleta Primaria completa Media incompleta
Educativo Media completa Superior completa Superior incompleta Posgrado
Asiste a reuniones distintas a la entrega de boletines: Siempre Casi siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
Asiste a entrega de informes: Siempre Casi siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
Tipo de empleo: Temporal Permanente No tiene
No ha cambiado Entre 1 y 2 veces
Frecuencia con la que ha cambiado de domicilio el último año
Entre 3 y 4 veces Más de 4 veces

RAZONES POR LAS QUE DESERTÓ EL ESTUDIANTE

Personal:
Trabajar Padre a temprana edad Salud del estudiante Extra edad Bajo rendimiento escolar
Problemas de lectura Problemas de escritura Problemas de oralidad Expulsión de estudiante
Repitencia Poco gusto por el estudio Dificultades académicas
Las metodologías y procesos pedagógicos no responden a sus particularidades
No existe formación sobre plan de vida No existe formación socio-ocupacional
Piensa que el estudio no le servirá de nada

Familiar:
Cambio de residencia Desempleo de los padres o acudientes Muerte de los padres
Desplazamiento forzado Poca importancia a la educación por parte de los padres o acudientes
Institucional:
Hacinamiento Problemas de infraestructura Trato agresivo Discriminación
Establecimiento en zona no segura Establecimiento en zona lejana
Establecimiento en zona de desastres Oferta incompleta de grado Planta Docente incompleta
Practicas pedagógicas Jornadas no adecuadas al tiempo del
Insuficiencia atención psicosocial
inadecuadas estudiante
Costos educativos Oferta no inclusiva Conflictos entre estudiantes
Conflicto entre docentes Conflicto entre directivos Conflicto entre estudiantes y docentes
Conflicto entre estudiantes y directivos Conflicto entre docentes y directivos
Contexto:
Pandillismo Prostitución Drogadicción Presencia de grupos armados
Inseguridad Acoso escolar Matoneo escolar (Bullying) Presencia de minas
Riesgo de reclutamiento Cultivos ilícitos Distancia hogar al establecimiento
Otra Razones:
¿Cuáles?