PARCIAL DE INFECTO 3er BIMESTRE 10/10/08

I. Paciente masculino de 27 años que consulta por presentar secreción uretral abundante, amarilla,
predominio por la mañana de 72 hs de evolución acompañado de disuria y sensación de pesadez perineal.
Refiere contacto sexual con una mujer desconocida (o algo así :-p) una semana atrás.

1- Diagnóstico presuntivo:
a) Infección urinaria baja por staphylococus saprofiticus
b) Uretritis por clamydia
c) Uretritis por Neisseria gonorreae
d) Epididimitis
e) B+d

2- Según el diágnóstico, qué estudios soicitaría?

a) Hemograma, (decía otras cosas) e hisopado
b) Inmunofluorescencia para clamydias
c) Toma de muestra de secreción uretral, tinción de Gram y cultivo thayer martin!
d) Urocultivo

3- Según el diagnóstico, que tratamiento daría (especificar)

Droga...ciprofloxacina........................................
Dosis...........................500mg.................
Vía.........................................oral.......
Duración.............................unica dosis..........

4- Nombre enfermedades infecciosas que pueda haber contraído por la misma vía:
.........hiv..................
..............hep b.............
..................sifilis.........

5- Nombre las ETS inmunoprevenibles

.........hep b....................
..........hep a??...................

II. Paciente de 30 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, previamente sano, comienza con malestar
general, fiebre y tos seca de 2 días de evolución. Al examen el paciente se encuentra eupneico. A la
auscultación se detectan rales crepitantes en la base del hemitórax derecho. En la radiografía se observa
un pequeño infiltrado el la base del lóbulo derecho con broncograma aéreo.

6- Diagnóstico presuntivo
a) Neumonía aguda de la comunidad grave
b) Neumonía intersticial
c) Neumonía aguda de la comunidad
d) Neumonía en inmunodeprimido
e) Otra que no me acuerdo

7- Etiología
a) Neumococo
b) Micoplasma
c) Staphylococus aureus
d) Pseudomona
e)

8- Conducta:
a) Internación + oxígeno terapia + tratamiento endovenoso
b) Tratamiento ambulatorio oral
c) Tratamiento ambulatorio parenteral
d) Internación y tratamiento
e) ¿?

9- Tratamiento:
a) Beta lactámico o macrólido
b) Aminoglucósido + ..(algo q no me acuerdo)
c) Vancomicina + .... ..(algo q no me acuerdo)
d) Inhibidor de beta lactamasa + piperacilina

10- Empeoró signosintomatología en 72 hs y agregó dolor en puntada de costado. Usted piensa en:
a) Derrame pleural
b) Neumotórax
c) Atelectasia
d) ¿?
e) ¿?

III. Mujer embarazada tiene un hijo. Es portadora crónica del virus de la hepatitis C.
11- Que conducta tomar?
a) Gama globulina específica
b) Conducta expectante y control a los 6 meses
c) Conducta expectante y control anti HCV a los 2 meses y hasta los 2 años (algo asi)
d) Gama globulina polivalente dentro de las 24 hs
e) No se si habia otra opción más

12- Los niños que nacen con riesgo perinatal de HCV deben hacer control a las 4-6 semanas después del
tratamiento. V o F

13- Que porcentaje de niños son asintomáticos al nacer?

a) 15 – 20
b) 35 – 40
c) 50 – 65
d) 80 – 85

IV. Madre con nene de 7 años que consulta por fiebre de de 39 – 40 ºC más malestar, anorexia, náuseas,
vómitos, odinofagia. Al examen físico presenta enantema faríngeo con exudado más lengua saburral más
eantema eritemato máculo papular generalizado que deja libre la zona periorificial. Es áspero al tacto.
14- Diagnóstico........................enf exantematica..........................................................................
15- Principal diagnóstico diferencial........................escarlatina..........................................

V. Paciente de 15 días de edad, lo trae la madre por presentar fiebre, exantema eritemato máculo
papular que compromete palmas y plantas. Presenta signo de Nicolsky.
16- Diagnóstico................................................................................................
17- Principal etiología......................................................................................

VI. Paciente de 35 años con fiebre de 72 hs de evolución. Presenta inyección conjuntival y

odinofagia. A la noche se agrega exantema eritemato maculo papular generalizado.
18- Diagnóstico presuntivo..................................................................

19- Que examen pediría?

a) ELISA para dengue
b) IgG IgM para sarampión/rubéola
c) Serología para parvovirus B19
d) VDRL – FTAabs

20- Complicaciones más comunes

a) Artralgia/artritis
b) Neumonía
c) Diarrea
d) Meningitis
e) Trombocitopenia
21- Tiene 2 hermanos de 25 y 27 años. Que conducta tomo?
a) Veo el estado de vacunación
b) Estudio serológico para ver estado
c) Control clínico epidemiológico
d) Vacuno con SRP o SR inmediatamente
e) Veo resultado de estudios y ahí decido

22- Principales diagnósticos diferenciales ........................

........................
VII. Señor de 37 años con VIH diagnosticado hace un año, con tratamiento antirretroviral con poca
adherencia, consulta por “manchitas” blanquecinas en la boca, que aumentaron de tamaño, odinofagia y
dolor retroesternal. En el laboratorio; CD4 80/mm3 Carga viral: 160000 copias/m
23- Diagnóstico..........................candididiasis..............................................

24- Que exámenes pido?

a) Biopsia de la lesión
b) Endoscopía y toma de biopsia
c) Cultivo para hongos
d) Endoscopía y toma de muestra para bacterias
e) B+c

25- Tratamiento
a) Antimicóticos
b) Cistostáticos + tratamiento antirretroviral
c) Había más opciones pero no me acuerdo

26- Cual es la categoría según la clínica, los CD4 y la carga viral

a) C3
b) C2
c) C1
d) B1

VIII. Mujer que consulta por pérdida de peso y porque intermitentemente refiere eliminar cintas
blancas alargadas (y más descripción d las mismas) en materia fecal.
27- Diagnóstico..................oxiurius.......................................
28- Métodos para confirmar el diagnóstico
(1) .graham..........................
(2) .............escobillado.............
(3) .........................

29- Tratamiento:...........mebendazol grupo fliar...............................................

IX. Madre que tiene un hijo y quiere viajar a misiones el 15/10. la libreta sanitaria del hijo muestra:al
nacimiento el 5/09/07 vacuna hepatitis B. El x/12/07 hepatitis B + BCG; el x/02/08 le dieron hepatitis B +
SABIN + cuádruple y otra vez SABIN y cuádruple el x/08/08.
30- Que le indica? (agregado mío! ojo en este tener en cuenta la fecha en que se tomo el parcial nuestro,
osea 10/10/08!!)
a) Darle tercera dosis de SABIN y DPTHib
b) Darle tercera dosis de SABIN y DPTHib + hepatitis A + SRP
c) Opción a + dar antiamarillica
d) Opción b + antiamarillica
e) Opción b + postergar antiamarillica porque.............................................

31- La vacuna antiamarillica se da a partir de.......9 meses............y está contraindicada en mayores de 60

años ..........................

32- El componente de menor efectividad e inmunogenicidad de la DPT es .........pertusis...............

33- La dTPa está indicada a partir de ............................

34- El efecto adverso sistémico más frecuente de la vacuna hepatitis A es........cefalea................. y se da

más frecuentemente en ..............adultos.......................
35- El efecto adverso local de la BCG es...........ulceracion.......................

36- Las vacunas con adyuvantes se dan por vía..........im.....................

37- Las vacunas intramusculares y subcutáneas se dan en la región ........deltoidea............. en

adolescentes y adultos
X.
38- La etiología viral más frecuente de meningoencefalitis es:
a) Virus San Luis
b) Virus del Nilo (u otro o algo así)
c) Enterovirus
d) Virus parotidis

39- Los poliovirus se clasifican en?

(1) salvaje ........................
(2) ......vacunal..................
(3) ...................recombinante.....
Y los que producen epidemia son..........salvaje....................

40- Valores del LCR en meningoencefalitis TBC

Citología............50-500........................
Proteinorraquia......>1gr...................
Glucosa...............0.2-0.4......................
Clorurorraquia..........<6.8.................