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Camas
Guía Técnica
Dirección General
Dirección de Prestaciones Médicas
Dirección de Planeación Estratégica Institucional
Índice
1. Introducción ..................................................................................................................................... 2
2. Antecedentes ................................................................................................................................... 2
3. Objetivo............................................................................................................................................ 3
4. Elementos de la iniciativa ................................................................................................................ 3
4.1 Fortalecer el proceso de prealta y alta efectiva .......................................................................... 3
4.2 Equipo de Gestión de Camas .................................................................................................... 4
5. Estrategias de implementación de la iniciativa................................................................................. 5
5.1 Fortalecimiento de la prealta ...................................................................................................... 5
5.2 Funcionamiento del Equipo de Gestión de Camas .................................................................... 9
5.2.1 Recorridos de Gestión de Camas ...................................................................................... 9
5.2.2 Reporte de información .................................................................................................... 11
5.2.3 Resolución de problemas encontrados en los recorridos ................................................. 13
5.2.4 Asignación de camas ....................................................................................................... 15
6.1 Seguimiento de la iniciativa en el hospital................................................................................ 17
6.2 Indicadores a evaluar............................................................................................................... 18
6.3 Visitas de Gestión del Desempeño .......................................................................................... 19
Anexo 1. Modelo de Nota de Prealta ................................................................................................. 21
Anexo 2. Actividades propuestas durante el recorrido de gestión de camas por categoría ............... 24
Anexo 3. Reporte Diario de Estatus de Camas.................................................................................. 32
Anexo 4. Formato “Control de Pacientes de Hospitalización” (2660-009-118) .................................. 36
Anexo 5. Metodología de cálculo de los indicadores de evaluación de la iniciativa ........................... 38
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
1. Introducción
La presente Guía Técnica resume los principales elementos de la iniciativa, así como
la metodología para conseguir un eficiente desempeño de sus objetivos.
2. Antecedentes
1 Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Médicas de Segundo Nivel
(2660-003-056). Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
3. Objetivo
Rediseño del flujo del proceso para fortalecer la prealta y el alta efectiva,
para agilizar el egreso del paciente y favorecer la desocupación oportuna de
camas.
4. Elementos de la iniciativa
4.1 Fortalecer el proceso de prealta y alta efectiva
Médico tratante:
o Realización de Nota de prealta/Nota de egreso y hoja de alta
hospitalaria 1/98.
o Realización de la Receta Médica Individual (si aplica).
o Llenado del formato de “Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98” (si
aplica).
2Actividades descritas en el “Procedimiento para la atención médica en el proceso de hospitalización en las unidades de
segundo nivel” (2660-003-056), en específico la actividad 299 y la política 3.22, 3.23 y 3.24
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
Asistente médica:
o Solicitud de ambulancia (si aplica).
o Solicitud de oxígeno domiciliario (si aplica).
Durante las primeras horas de la jornada laboral del día de alta, el médico tratante
en turno debe ratificar en las indicaciones médicas el alta del paciente. Todos los
trámites administrativos deberán estar completados y los involucrados preparados
para efectuar el alta efectiva del paciente3.
El alta efectiva es aquella que se efectúa en las primeras horas del turno, en el caso
del turno matutino antes de las 10am y en caso del turno vespertino antes de las 4pm.
*Se sugiere, sin carácter obligatorio, involucrar al jefe de enseñanza, para dar continuidad a la elaboración
de prealtas.
Es importante que cada uno de los involucrados cumpla las funciones asignadas
durante el proceso de prealta y alta de forma sistemática de acuerdo al nivel de
responsabilidad. Para ello, se sugiere guiar las actividades como se muestra en la
Tabla 2.
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Desvestir la cama y
avisar a limpieza e
higiene/ servicios
básicos.
Vestir la cama limpia.
Avisar a asistente
médica de la
disponibilidad de la
cama.
o Gestionar la solicitud de o Una vez ratificada el alta:
ambulancia, de ser el caso.
o Apoyar al familiar / paciente con Recabar firma del Asistente
familiar o persona médica
la solicitud de citas e inclusión a
programas institucionales. legalmente responsable de
o Tramitar la solicitud de oxígeno en el formato de alta y hospitalización
domiciliario. ordenar el expediente.
Tramitar las citas
indicadas por el
médico.
Entrega al familiar los
documentos
correspondientes al alta
(Cartilla, Nota de
Egreso, Receta,
Certificado de
incapacidad,
Referencia-
Contrarreferencia, en
caso de aplicar)
Notificar a admisión
hospitalaria la
disponibilidad de
camas.
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
La función del Equipo de Gestión de Camas es agilizar los trámites administrativos del
egreso de los pacientes en hospitalización para asegurar la continuidad de su
atención una vez decidida el alta médica, así como dar celeridad al ingreso de nuevos
pacientes en espera de cama en urgencias u otras áreas y reducir así el tiempo que
las camas permanecen vacías.
Los recorridos deben seguir una dinámica común para facilitar su cumplimiento, como
se especifica en la Tabla 3. Estas sugerencias son generales y siempre podrán
adaptarse a las necesidades de la unidad.
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
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que todo el equipo ingrese a los cubículos, en especial en unidades que el espacio
no lo permita.
Los recorridos brindan información que apoya al proceso de asignación de camas.
Sin embargo, es importante señalar que el proceso de asignación es dinámico y
constante, de acuerdo a las prioridades de internamiento, por lo que no deberá
estar limitado a la realización de los recorridos.
Durante los recorridos, cada categoría tendrá distintas actividades, tal como se
describe en el Anexo 2.
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
La reunión resolutiva debe ser ágil (no más de 10 minutos) y tendrá por objetivo
asignar responsables según corresponda a cada categoría para resolver los
problemas detectados.
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1 2 3 4 5
1 1
3 1
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Una vez finalizado el recorrido y la reunión resolutiva, el líder del equipo junto con la
coordinadora de asistentes médicas y, de manera opcional la jefa de enfermería, se
deberán dirigir a admisión hospitalaria para dar a conocer la disponibilidad de camas
en hospitalización y apoyar a esta área en la asignación de camas.
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
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Por otra parte, los indicadores cuantitativos, que se encuentran dentro del Manual
Metodológico de Indicadores Médicos de la Dirección de Prestaciones Médicas
(MMIM) vigente, son los siguientes:
4 Se encuentra en el Anexo 4
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Por otra parte, cabe mencionar que las visitas de la delegación, la UED y la DPM
podrán diferir en cuanto a su dinámica de acuerdo al objetivo central de supervisión,
sin embargo los criterios de evaluación serán los mismos.
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Anverso:
NÚMERO DE CAMA:
SERVICIO:
GUIA DE NOTA MEDICA DE PREALTA Y EGRESO
Manejo durante la
estancia FECHA DE INGRESO:
hospitalaria
Fecha y hora DIAGNÓSTICOS DE INGRESO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL:
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
Reverso
PROBLEMAS CLÍNICOS PENDIENTES:
PRONÓSTICO:
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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CONFIRMACIÓN DEL EGRESO
Fecha Hora
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Anexo 2. Actividades
propuestas durante el
recorrido de gestión de camas
por categoría
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Durante
o Dirigir la reunión resolutiva.
la o Realizar conteo del estatus de camas y llenar el formato.
reunión o Integrar los pendientes por categoría y establecer estrategias para su
resolutiva resolución.
o Asignar tareas y establecer fecha de cumplimiento.
o Firmar hoja de asistencia.
Después o Cotejar información con la asistente médica de admisión hospitalaria sobre
del la disponibilidad de camas.
recorrido
o Acudir al área de admisión hospitalaria acompañado de la coordinadora de
asistentes médicas y del jefe de enfermería (opcional) para priorizar a los
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
Jefe de enfermería
Antes del o Conocer los pendientes de enfermería de turnos anteriores.
recorrido
o Solicitar a la Jefe de enfermería de piso la información sobre planes de
alta, prealta y pendientes en cada cama.
Durante
o Asistir la reunión resolutiva.
la o Realizar conteo del estatus de camas y llenar el formato de “Reporte Diario
reunión de Estatus de Camas”, de acuerdo a la información que registra cada
resolutiva categoría.
o Notificar pendientes de acuerdo a su categoría y estrategia para su
resolución.
o Firmar hoja de asistencia.
para su egreso.
o Verificar con la jefa de piso que se realice el registro correcto de los
ingresos y egresos en el formato 2660-009-118 de enfermería. (Anexo 4)
o Verificar que las camas asignadas sean del conocimiento de la enfermera
jefe de piso.
o Dar seguimiento a las situaciones encontradas durante el recorrido y en
turnos anteriores.
Durante
o Asistir a la reunión resolutiva.
la o Realizar conteo del estatus de camas.
reunión o Llenado del formato de “Reporte Diario de Estatus de Camas”, de acuerdo
resolutiva a la información que registra cada categoría.
o Notificar pendientes de acuerdo a su categoría y estrategia para su
resolución.
o Firmar hoja de asistencia.
Después o Acudir al área de admisión hospitalaria acompañada del Líder del equipo y
del de la jefa de enfermería (opcional) para priorizar a los pacientes próximos
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
Durante
o Asistir la reunión resolutiva.
la o Llenado del formato de “Reporte Diario de Estatus de Camas”, de acuerdo
reunión a la información que registra cada categoría.
resolutiva o Notificar pendientes de acuerdo a su categoría y estrategia para su
resolución.
o Firmar hoja de asistencia.
Después o Localiza de manera oportuna a los familiares de pacientes en prealta, alta
del y/o defunción.
recorrido
o En caso de prealta, otorga la información adecuada al paciente y sus
familiares.
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Jefe de conservación
Antes del o Conocer los pendientes de turnos anteriores que han sido resueltos.
recorrido
Establecer la estrategia por turno para identificar:
Durante
o Adecuada iluminación.
el o Suministro adecuado de agua en lavamanos y regaderas.
recorrido o Suministro de insumos para limpieza de manos y papel higiénico.
o Presencia de óxido en baños o ventanas.
o Presencia de fugas de agua o fugas en la toma de oxígeno.
o Verificar el correcto funcionamiento de tomas de corriente y oxígeno.
o Presencia de cortinas en buen estado en ventanas y camas.
Resolver incidentes relacionados con:
o Plafones en mal estado o con riesgo de caerse.
o Camas o camillas en mal estado o con necesidad de mantenimiento.
o Mesas puente en mal estado o necesidad de manteamiento.
o Cabeceras en mal estado o disfuncionales.
o Contactos en mal estado o con necesidad de mantenimiento.
o Cuando una cama esté vacía en el recorrido, verificar que las posiciones
funcionen.
o Visualizar todas las situaciones de riesgo o con necesidad de
mantenimiento preventivo o correctivo en los pasillos.
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Durante
o Asistir la reunión resolutiva.
la o Llenado del formato de “Reporte Diario de Estatus de Camas”, de acuerdo
reunión a la información que registra cada categoría.
resolutiva o Notificar pendientes de acuerdo a su categoría y estrategia para su
resolución.
o Firmar hoja de asistencia.
Después o Dar seguimiento a las situaciones encontradas durante el recorrido y en
del turnos anteriores.
recorrido
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
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LISTA DE ASISTENCIA A LOS RECORRIDOS
CATEGORÍA 09:00 12:00 16:00 22:00
ASISTENTE MÉDICA
CONSERVACIÓN
ENFERMERÍA
HIGIENE/LIMPIEZA
MÉDICOS
T.SOCIAL
a a a
a a a
a a a
FECHA DE
SITUACIÓN ENCONTRADA ESTRATEGIA A IMPLEMENTAR RESPONSABLE CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO
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Iniciativa de Gestión de Camas – Guía Técnica
Anexo 5. Metodología de
cálculo de los indicadores de
evaluación de la iniciativa
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Resolución de problemas 80-100% del total de 50-79% del total de 0-49% del total de
en los recorridos problemas resueltos problemas resueltos problemas resueltos
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