Realización de al menos dos ejemplos de casos reales o simulados, de una persona que presente

características de manejo de una fobia específica y una agorafobia.

Fobia Específica
1) Datos de identificación personal:
. Mujer de 19 años.

2) Motivo de consulta:

. Miedo a la presencia de los pájaros. Este miedo (fobia) es muy invalidante pues la lleva a
tener dificultades para salir de casa y encontrarse con pájaros. Ella no puede aproximarse a
un pájaro menos de 5 metros de distancia, y solo puede pasar rápidamente cerca de un
pájaro a 2-3 metros.

3) Sintomatología:
. Cognitiva:
- Monólogo interiores referidos a encontrarse con un pájaro.
- Insoportabilidad valorada del hecho anterior.
. Afectiva:
- Ansiedad/miedo a las situaciones de encuentro con los pájaros.
. Fisiológica:
- Temblor.
- Taquicardia.
. Motivacional:
- Deseos de huida-evitación.
. Conductual:
- Evitación. Quedarse en casa.

4) Historia del problema y tratamientos anteriores:

. Ella sitúa el inicio de su trastorno cuando tenía tres años. Entre sus antecedentes destacan
que sus dos padres tenían "depresiones". Ella ha tenido varios intentos suicidas y vive en un
ambiente conyugal perturbado. . A los 3 años su madre fue ingresada en un sanatorio por
tuberculosis. Ella fue llevada a casa de su abuela que tenía pollos. Sus primos la perseguían
con plumas de pájaros, o bien excitaban los pollos contra ella. Ella atribuye el inicio de su
fobia a la separación de su madre y a esta situación vivida en casa de su abuela.
. Con 17 años fue tratada de una embolia grave con apendicetomía.

. El año pasado fue tratada de su fobia con relajación de Schultz durante cuatro meses sin
resultado alguno.
5) Diagnóstico: Fobia simple

Agorafobia
1) Datos de identificación:
. Hombre soltero de 29 años. Parado desde hace un año. Residente en una ciudad de Nueva Inglaterra
(E.E.U.U).

2) Motivo de consulta:
Se siente nervioso y triste. Pasa casi todos los días en casa, viendo la televisión, fumando y
tratando de eludir confrontaciones con su hermana, quien según refiere el paciente, domina la casa
con sus rabietas, su conducta imprevisible y demandas exageradas. El principal miedo del paciente es
vomitar después de comer, crear confusión y enfurecer a su hermana. Esto ha hecho que haya
restringido sus comidas, perdido peso y evite comer con los miembros de su familia desde hace cinco
meses. Su miedo a vomitar delante de otros le lleva a limitar seriamente su vida social, viendo solo a
sus vecinos y no concertando ninguna cita. También tiene miedo a alejarse de casa y perderse, lo que
le ha llevado a restringir cada vez más la distancia a la que es capaz de moverse desde su casa.
4) Historia del problema y tratamientos anteriores:
. Ha estado en tratamiento con tres terapeutas anteriormente a causa de su ansiedad. El pasado año
había estado medicado con Xanax, Delmane y Llavil, sin relevancia para su tristeza y ansiedad.
. Su historia de ansiedad se remonta a su infancia y había estado hospitalizado cinco veces desde su
niñez por "estómago nervioso". Durante una hospitalización, según cuenta el paciente, se le removían
trozos de comida en el intestino. Su angustia le había impedido comer ante otros, trabajar y viajar
lejos de casa.

5) Historia personal y familiar:

. Vive con sus padres y una hermana mayor.
. Su hermana tiene una conducta "histérica" dominando la casa con sus rabietas, conducta
imprevisible y demandas irracionales. El paciente teme hacerla enfadar si vomita comiendo ante ella.
. El paciente describe a sus padres como "sobreprotectores", no le dejaban pasar la noche con amigos
o parientes, como a los otros niños, y le disuadieron, ya de joven, de la idea de cambiarse a su propio
piso a vivir, debido a su falta de muebles, diciéndole "si no puedes hacer las cosas completamente
bien, no las hagas".

6) Diagnóstico:
.Trastorno agorafóbico.

Opción personal

Los trastornos de ansiedad constituyen la forma más prevalente de enfermedad psiquiátrica en la

sociedad occidental, y sin embargo, la gran mayoría de los pacientes que sufren estos trastornos no
son correctamente identificados ni reciben un tratamiento adecuado.

Trastorno de pánico. El síntoma básico de este trastorno es el ataque de angustia. Se trata de un

episodio de angustia intolerable, de comienzo brusco, de breve duración y carácter espontáneo, no
ligado a sucesos claramente identificables.
3. Exprese su opinión acerca de la utilidad del DSM y ICD-10 (CIE-10) en la clasificación y
diagnóstico de la conducta patológica.
El DSM-IV es una clasificación categorial que divide los trastornos mentales en
diversos tipos basándose en series de criterios con rasgos definitorios. El DSM-IV es
una clasificación de los trastornos mentales confeccionada para uso clínico,
educacional y de investigación.
Se ha hecho un importante esfuerzo en la preparación del DSM-IV para que el manual
pueda usarse en poblaciones de distinto ámbito cultural.
ICD-determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia
variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales
y causas externas de daños y/o enfermedad.

Opinión personal
Bueno puede aprender que la entrevista no estructurada es aquella en la que puede trabaja con preguntas abiertas,
mientras que la entrevista estructurada se trabaja con preguntas cerradas.
Mientras que el DSM-IV es un libro bastante importante porque nos ayuda a identificar todos los tipos de trastornos
sus tratamientos y a que eje pertenece cada uno, ya que sabemos que es importante libro se divide en 5 eje para
clasificar los trastornos.