CARTEL DE LA HEMOFILIA

ROSSY REGINO CÁRDENAS

ORNELLA LÓPEZ TORRES
GABRIELA FERNÁNDEZ NIETO
DANIEL HERNÁNDEZ GÓMEZ

SEMILLERO DE INVESTIGACIÓN
RICARDO ESPINOZA MENDOZA

UNIVERSIDAD DEL SINÚ

ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
I SEM
MONTERÍA-CÓRDOBA
2018
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La salud es el estado de bienestar al que tiene derecho toda persona. En el

departamento de córdoba el bienestar de gran parte de la sociedad ha sido burlado, esta vez

por intereses políticos y particulares. Anualmente se designa un presupuesto para cada área

departamental (salud, educación, desarrollo social, etc.) dicho presupuesto se ha visto

afectado por el fraude que han cometido los responsables de administrar las entidades que

brindan un servicio de salubridad. El presupuesto para el 2014, que fue la época donde se

fueron dando los hechos del cartel de la hemofilia, en el ámbito de la salud había sido del

11,7% del total destinado para los sectores del país, dicho porcentaje equivale a 18.004

billones de pesos.

Las afectaciones se han causado desde el punto de vista económico, ya que, el capital

invertido en las entidades de salud se ha desviado, con el objetivo de llenar el bolsillo de los

responsables de esos organismos, con la coartada de pacientes con “hemofilia”, donde en

realidad eran pacientes inexistentes.

El cartel de la hemofilia consistió en el pago de cerca de 50.000 millones de pesos a

centros médicos por suministrar medicinas a pacientes con hemofilia que nunca existieron.

Los desvió del dinero se dan en el momento en que aparecen cientos de pacientes con

la enfermedad y por tanto se establece la facturación de los medicamentos para los

tratamientos de la afección por medio de las IPS; dichos medicamentos nunca fueron

entregados y esto fue investigado así por la contraloría quien sostiene que tiene pruebas de

que detrás de la aparición y desaparición de pacientes con hemofilia en Córdoba hay una red
criminal que descubrió en esta enfermedad huérfana una vena rota para defraudar los recursos

públicos del Sistema General de Participaciones (SGP).

 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

El gasto del dinero aportado para el área de la salud en el departamento de córdoba

ha generado un perjuicio para quienes tienen hemofilia ya que el capital para subsanar su

enfermedad ha sido utilizado para otros fines lo cual los deja a ellos sin oportunidad de tener

una atención o tratamiento adecuado, al mismo tiempo crea un inconveniente entre los que

están encargados de brindar ese beneficio de atención frente a una afectación vital.

Por tanto, se cuestiona si ¿este fraude afecta al manejo del sistema de salud en el

departamento de Córdoba-Colombia?
 JUSTIFICACIÓN

La hemofilia es una enfermedad crónica poco estudiada en nuestro medio, las

personas con este padecimiento son captadas y atendidas en el Centro Nacional de Sangre

(CNS), pero a pesar de que el CNS les proporciona servicios médicos especializados lo hace

específicamente por atención clínica y no por la epidemiologia del problema.

En nuestro país se hizo necesario estudiar el comportamiento epidemiológico de la

hemofilia identificando los factores de riesgo a los que están expuestas las personas que

conviven con esta entidad agravando el estado de salud y por ende disminuyendo sus

expectativas de vida.

En esta investigación se identifican algunas características clínicas de las personas

con hemofilia para que los profesionales de la salud y todos los involucrados en la atención

de estas personas reconozcan esta patología y los factores que influyen en su sobrevida, de

tal forma que les permita actualizarse, capacitarse, establecer protocolos y programas de

intervención para brindar una atención integral con una detección precoz, un diagnóstico

preciso de la hemofilia y puedan tener una plena integración social con buena calidad de vida.
 OBJETIVO GENERAL

Analizar si realmente los gastos económicos perdidos en el área de la salud por el

cartel de la hemofilia afectan la rentabilidad porcentual del departamento de Córdoba.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Comparar el balance de los porcentajes económicos de salud en el

departamento antes y después de que el cartel de la hemofilia fuera desmantelado.

 Determinar porque el dinero destinado a combatir la enfermedad no fue

gestionado correctamente.

 Descubrir porqué hasta el año 2016 este cartel fue desmantelado y no antes si

las irregularidades eran tan notorias.

 Estimar si las sanciones brindadas a los responsables por este delito son

realmente justas.

 Proponer un ajuste en el sistema de salud para que el presupuesto sea

diligenciado óptimamente.
 CRONOGRAMA

MES

ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6

Diseñar el proyecto X
Presentar el anteproyecto X
Observaciones X X
Encuestas X
Comparar el balance de los X
porcentajes de salud en el
departamento de Córdoba

Determinar porque el
dinero X
destinado a combatir la
enfermedad no fue
gestionado correctamente
Proponer un ajuste en el X
sistema de salud para que
el presupuesto sea diligenciado
óptimamente
Presentación
del proyecto X
 PRESUPUESTO

Gasto Valor

Equipos de computación 2.000.000

Compra de libros 1.000.000

Gastos trabajo de campo 100.000
Materiales y consumibles 1.000.000
Entrevistas 150.000
Mantenimiento de equipos 100.000
Servicios externos 300.000
(Fotografía, suministros,
paquetería)
Viaticos 150.000
Consumibles 80.000
Publicación investigación 200.000
Gastos personal externo 100.000
Edición e impresión 150.000
investigación
Compra información externa 150.000
TOTAL $ 5.480.000
 MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

Por casi tres años el departamento de Córdoba, en cabeza del exgobernador Alejandro Lyons

Muskus, pagó cerca de 50.000 millones de pesos a centros médicos por suministrar medicinas

a pacientes con hemofilia que nunca existieron, y 5.264 millones de pesos por tratamientos

de equinoterapia y neurodesarrollo para niños que nunca los necesitaron.

Ese dinero, según una investigación que la Contraloría lidera desde hace más de año y medio,

terminó en manos de cinco instituciones médicas que serían de papel y que habrían sido

creadas para defraudar al departamento.

Desde el 2013, y sin ninguna explicación científica, en Córdoba aparecieron 47 pacientes con

hemofilia, enfermedad de alto costo que genera dificultades para que la sangre se coagule y

por la que se podría morir por una hemorragia. De esos enfermos se tuvo conocimiento

cuando una institución prestadora de salud (IPS) –Unidos por su Bienestar, creada ese mismo

año– le pasó facturas por más de 17.000 millones de pesos a la Gobernación de Córdoba por

los medicamentos especializados que supuestamente les dio.

Un año después los pacientes en Córdoba con hemofilia ya eran 81, casi el doble, y por ellos

Unidos por su Bienestar y San José de la Sabana, otra IPS, cobraron 18.000 millones de

pesos.

Las IPS recetaban Von Willebrand con factor VIII, enzima con la que el medicamento no

está incluido en el POS. A pesar de que la entrega del medicamento debía ser aprobada por

el Comité Técnico Científico de la EPS en la que estaban afiliados los supuestos pacientes,

o vía tutela, nunca se cumplió con ese requisito y las facturas llegaron directamente a la

Gobernación de Córdoba, que les pagó las medicinas sin verificar si realmente se prestó el

servicio.

El contralor General Edgardo Maya aseguró que en estos casos, “lo más grave es que las

secretarías de Salud departamentales están avalando estos pagos, aumentando el déficit en

las cuentas maestras de salud y privando a las personas que en realidad están enfermas de

acceder a los servicios que requieren”.

La Contraloría tiene pruebas de que detrás de la aparición y desaparición de pacientes con

hemofilia en Córdoba hay una red criminal que descubrió en esta enfermedad huérfana una

vena rota para defraudar los recursos públicos del Sistema General de Participaciones (SGP).

El año pasado las alarmas también se prendieron en Bolívar por recobros de más de 25.000

millones de pesos que hicieron cinco IPS por pacientes hemofílicos, pese a que, según la

Contraloría, tampoco existió certeza de que se haya prestado el servicio.

En Córdoba la aparición –de un día para otro– de los supuestos hemofílicos adultos, generó

sospechas de la Contraloría, pues esta es una enfermedad que en el 50 por ciento de los casos

se detectan antes de los 20 años.

Al investigar los casos la Contraloría encontró que los exámenes del laboratorio Bernardo

Espinosa con los que las IPS de Córdoba cobraron los medicamentos eran falsos.

“Fueron realizados en una plantilla igual a la que utilizamos en nuestro laboratorio, con la

firma digital de la profesional, pero los nombres no figuran en nuestra base de datos”, indicó

el laboratorio.

Y el médico hematólogo, identificado como Luis Alfredo Meza Montes, quien

supuestamente firmaba todas las solicitudes del tratamiento para los hemofílicos aseguró que

la firma que estaba en los documentos no era suya. Las EPS en la que estaban afiliados los

pacientes también afirmaron en la auditoría que los usuarios que aparecen en los documentos

nunca han sido diagnosticados con esta enfermedad.

La Contraloría también ha entrevistado a varios de los supuestos pacientes beneficiados,

quienes aseguran que nunca recibieron las medicinas. Solo dos reconocieron que en algún
momento les hicieron exámenes, pero nunca les entregaron los resultados y, mucho menos,

el costoso medicamento.

En el caso de las terapias de neurodesarrollo, la Contraloría asegura que la Gobernación pagó

por ese tipo de procedimientos para niños que nunca los recibieron. “La auditoría no

evidenció gestión por parte de la Administración departamental de Córdoba para recuperar

los valores pagados”, dice el informe.

Exgobernador, en la mira

Con las pruebas de los documentos falsos y las facturas que la Gobernación de Córdoba pagó,

la Contraloría le trasladó los hallazgos de las irregularidades a la administración

departamental en Córdoba.

Después de que se hizo esa denuncia aparecieron declaraciones juramentadas de supuestos

pacientes que habían recibido las medicinas ante notarias de Córdoba. A la Contraloría le

llama la atención que 8 declaraciones se hicieron en un mismo día (17 de mayo) y se

tramitaron en la notaría de Luz Helena Muskus García, madre del exgobernador Lyon

Muskus.

A pesar de que esta irregularidad se viene presentando desde hace más de tres años, solo

hasta hace tres semanas, ante la auditoría de la Contraloría, el exgobernador Lyons interpuso

una denuncia penal en la Fiscalía General contra los representantes legales de las IPS y los

funcionarios que trabajaron en la Secretaría de Salud del departamento entre el 2013 y 2015.
 BASES TEÓRICAS

A continuación se presentan las bases teóricas que sustentan la investigación sobre el cartel

de la hemofilia como problemática económica en la ciudad de Montería y departamento de

Córdoba.

El estudio se relaciona con varias teorías que le dan forma y se vincula con el proyecto

planteado. Sobre la hemofilia y su trascendía, enrique cano camoanon (2012) afirma, La

incidencia de la hemofilia en el mundo es muy baja. Uno de cada 100 mil habitantes la

padece.
En Córdoba hay 1 millón 658 mil personas. Si se aplica esta relación habría 16 personas con

esta enfermedad. Pero extrañamente desde 2013 a 2015 aparecieron en este territorio 81

pacientes.

Es una enfermedad de alto costo. Dos IPS, señaladas por las autoridades de participar en esta

defraudación, entre ellas Unidos por su Bienestar, cobraron en 2014 a la Gobernación de

Córdoba la suma de 17 mil millones de pesos por tratamientos ficticios.

Sin embargo, no solo hubo falsos pacientes Los casos verídicos de personas con la

enfermedad se prestaron para el desfalco. En un caso, un paciente aceptó dinero para reducir

la dosis que requería su tratamiento.

"Me llegaron a ofrecer. Yo por la parte económica, yo los cogía, necesitado pero al momento

que vi que ese no era mi medicamento no acepté más. Me pagaron $500.000 pesos", confiesa

el paciente oculto bajo el nombre de Juan.

Su salud empeoró y decidió no ser más cómplice de su propio deterioro.

Otro paciente hemofílico cuenta que muchos fueron engañados. "Nunca se les informó qué

tenía realmente. Simplemente pañitos de agua tibia. Vendían su salud por cualquier peso, yo

lo haría también por necesidad".

Su Eps lo ha mandado a Cartagena a recibir su tratamiento. Seis horas en un bus tres veces a

la semana. Un sacrificio grande teniendo en cuenta el dolor que deben soportar por su

condición.

Los hemofílicos han sido estigmatizados y por eso las entidades prestadoras de salud no

contratan la atención con Ips de Córdoba.

 BASES LEGALES

“La Ley 754 beneficiará a niños con esta enfermedad, en todo el país. Garantizará la dotación

gratuita de medicamentos contra la hemofilia factor VIII y IX”, aseguró la ministra de Salud,

Ariana Campero.

La hemofilia es un mal genético que impide la buena coagulación de la sangre por la falta

del factor VIII y IX (proteínas coagulantes). Los niños que nacen con esta enfermedad son

propensos a hemorragias internas y externas en los músculos y las articulaciones. “Sin tener

un accidente se presenta la hemorragia, las más graves pueden ser en el cerebro, riñones y

rodillas”, explicó Campero.

A Juan Pablo, de dos años y siete meses, le detectaron el mal a partir de los morenotes

causados al momento de gatear. Su mamá Adela Colque lo llevó a Chile para un diagnóstico

preciso ante la falta de especialistas en el país.

El pequeño se moviliza con un casco en la cabeza para no provocarse algún hematoma

mientras juega. Colque dijo que su hijo necesita tres veces a la semana la administración del

factor VIII, y cada frasco cuesta Bs 4.700.

A Santos, de 15 años, le amputaron las piernas por la hemorragia en sus miembros. Su

hermano Carlos también padece esta enfermedad. “No consigo trabajo por el temor a

lastimarme, ni estudio porque siempre hay gradas, y al subir me duelen las rodillas”, contó.

Un primo y otro familiar fallecieron con hemorragia interna.

Los medicamentos reducirán y retendrán las hemorragias. La hemofilia, considerada una de

las enfermedades raras, afecta a una de cada 10.000 personas en el mundo. Según registros

del Ministerio de Salud, en Bolivia hay 192 personas con este mal. Campero añadió que este

mal ataca solo a varones porque está ligado al cromosoma X.

Los niños que tienen hemofilia abandonan la escuela y llegan a ser personas con discapacidad

motriz a temprana edad. Ellos son discriminados, apuntó Campero.

La ministra informó que desde noviembre se hará un registro en todo el país de los pacientes

con hemofilia. Con la información, a partir de 2016, los gobiernos departamentales del país

distribuirán los fármacos.

 CONCLUSIÓN

La evidencia que se mostró anteriormente demuestra que la salud es el estado de bienestar

al que tiene derecho toda persona y con eso formulamos que el gasto del dinero aportado

para el área de la salud en el departamento de Córdoba ha generado un prejuicio para

quienes tienen hemofilia ya que el capital para subsanar su enfermedad ha sido utilizado

para otros fines lo cual los deja a ellos sin oportunidad de tener una atención o tratamiento

adecuado, por las razones mencionadas, nuestro objetivo es analizar si realmente los gastos

económicos perdidos en el área de la salud por el cartel de la hemofilia afectan la

rentabilidad porcentual del departamento de Córdoba.