Blok Gastrointestinal

Ujian MCQ
20 Febuari 2008

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

Choose one best answer!

1. The parotid gland differs from the pancreas in which of the following?
A. The pancreas contains serous and mucous secretory units
B. The pancreas is the only anatomical location for intercalated ducts
C. The parotid gland contains both serous and mucous secretory units C
D. The parotid gland is a purely serous gland
E. The parotid gland contains no striated ducts

2. Which of the following statements about histologically features distinguishes the duodenum from the
jejunum?
A. Only the duodenum contains plicae circulares (Kerckring)
B. The duodenum contains submucosal glands (of Brunner), whereas the jejunum does not
C. Only the jejunum contains Paneth cells B
D. The two structures cannot be distinguished from each other histologically
E. Only the jejunum contains both the glands of Brunner and Peyer’s patches

3. Which of the following statements about histologically features distinguishes the small intestines from the
large intestines?
A. The small intestines have plicae circulares (Kerckring)
B. The large intestines contains Peyer’s patches
C. The small intestines have relatively more goblet cells A
D. The large intestines is almost as long as the small intestines
E. The small intestines have teniae coli

Soal 4-7
Today, Adi a student of Faculty of Medicine Universitas Pelita Harapan, want to go to his classmate Ani. Ani said
that her mother has jaundice. So she call Adi to have suggestion about her mother.
According to Ani, several week ago his mother suffered abdominal colic for several days. Now the colic is not
come again, but since two days ago, her mother got jundice. So, Adi think about what happened to Ani’s mother.
He suggest Ani to make a laboratory test for her mother, to know what kind of substance that may increase its
concentration.
4. Adi think that Ani’s mother jaundice is caused by:
A. Hepatitis
B. hepatic cirrhosis
C. portal obstruction E
D. hemolytic disease
E. bile duct obstruction

5. Substance that may increase in concentration is:

A. globulin
B. albumin
C. free bilirubin E
D. cholecystokinin
E. conjugated bilirubin

6. Ani’s mother stool may indicate:

A. normal
B. melena
C. diarrhea D
D. very fatty
E. very hard

1
7. The substance that may responsible to the golden yellow colour of bile is:
A. albumin
B. globulin
C. cholecystokinin E
D. alkaline phosphatase
E. bilirubin and biliverdin

Soal 8-10
Before going back to his dormitory, Adi goes to Cafe Murah to have lunch. During waiting for his meal, he sits in a
table. Suddenly, he smell something very attractive flavor, so his saliva is coming out from his saliva glands.

8. The digestive enzyme that we may can find in Adi’s saliva is:
A. maltase
B. protease
C. peptidase D
D. -amylase
E. none of the above.

9. The pH of Adi’s saliva in his condition now is about:

A. 4
B. 6
C. 8 C
D. 10
E. 12

10. The conditioned stimulus that may stimulate the secretion of Adi’s saliva is:
A. food in the mouth
B. seeing a tasty food
C. thinking a tasty food D
D. smelling a tasty food
E. sitting on the restaurant table to wait a meal

Soal 11-12
The food is coming. So, Adi make the position of his chair is suitable for eating. And he start to eat. He masticate
the food slowly, to give attention to his food in his mouth. He feels that the saliva is still coming out from the
saliva’s glands, and make mastication is going more gentle, the taste of the food more tasty. Then he swallow the
bolus. He can manage the action of swallowing, but after that what happen to the bolus? Adi thinks about reflexes
that may lead the bolus to his esophagus and then to his stomach, and everything that may be caused by these
reflexes.

11. The first reflex that work in swallowing food is:

A. glottic closure
B. inhibition of respiration
C. relaxation of lower esophageal sphincter (LES) E
D. peristaltic ring contraction of esophageal muscles
E. contraction of pharyngeal muscles that pushes bolus into the esophagus

12. Reflex that may allow the food enters the stomach is:
A. glottic closure
B. inhibition of respiration
C. relaxation of lower esophageal sphincter (LES) C
D. peristaltic ring contraction of esophageal muscles
E. contraction of pharyngeal muscles that pushes bolus into the
esophagus

2
Soal 13-14
Adi think about the regulation of the GI tract function. It must be exist some systems that may regulate the function
of the GI tract, so we need not worry and to think about it. According to the anatomy lessons, there are some
plexuses and nervous systems that regulate the function of GI tract systems so that they can work automatically and
independent to our mind. Adi remember that one of the system is called the enteric nervous system.
13. Which one is constituted what Adi remember:
A. hypogastric plexus
B. sympathetic nervous system
C. parasympathetic nervous system D
D. the myenteric and submucous plexus
E. the preganglionic fibers of sympathetic nervous system

14. Adi also remember that the enteric nervous system is concerned with the function of:
A. deglutition
B. defecation
C. hepatic portal system
E
D. viscerosensory system
E. motility and secretion of the intestines

Adi, now is preparing for examination that will be conducted on the day after tomorrow. To night, he wants learn
all the night, so now he drink coffee several cups to make in the night his brain is always fresh. Unfortunately,
about 30 minutes after he drunk coffee, he feel nausea and then he is vomiting. During vomiting, he feels the
muscles of his abdominal wall contract forcefully and then the content of his stomach is push back to his mouth and
to the outside. He feels very uncomfortable.
Several minutes after all have already fine, he thinks about the process of vomiting. He thinks that between
stomach and the mouth during normal conditions must be there something that prevent the content of the stomach
go back to the mouth.
15. What is it which one Adi thinks?
A. glottis
B. diaphragm
C. sphincter pylorus D
D. lower esophageal sphincter
E. peristaltic ring contraction of esophageal muscles

16. In the normal condition, during what condition it relaxes?

A. resting
B. coughing
C. expiration E
B. inspiration
C. swallowing

Soal 17
It is 13:00 o’clock in the afternoon. Adi feel a mild pain in the epigastric region as usual if he does not take a meal
in this time. Since 7:00 in the morning, he does not eat something.
17. What is the cause of mild pain that Adi feel?
A. angina
B. bile colic
C. muscle cramp E
D. duodenal colic
E. hunger contraction

18. Satu tahun yang lalu, seorang laki-laki berusia 43 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan menerima
transfusi darah. Pada saat melakukan pemeriksaan untuk general check up, didapatkan hasil test fungsi hati
abnormal. Organisme penyebab yang paling mungkin adalah
A. Hepatitis virus A
B. Hepatitis virus C
C. Lentivirus B
D. Cytomegalovirus
E. Epstein-Barr Virus
3
19 Seorang perawat tertusuk jarum suntik setelah memberikan pengobatan intravena. Satu bulan kemudian,
perawat tersebut menderita jaundice. Pernyataan di bawah ini yang paling mendukung hepatitis B virus
sebagai penyebabnya adalah
A. Antibodi anti-hepatitis B surface positif
B. Antibodi anti-hepatitis B core positif
C. Antigen hepatitis B surface positif C
D. Antibodi anti-hepatitis A positif
E. Antigen hepatitis A positif

20. Tara, seorang wanita berusia 26 tahun datang ke praktek dokter umum karena kedua matanya kuning. Pada
anamnesa, didapatkan informasi bahwa Tara baru pulang dari travelling keliling benua Afrika. Beberapa hari
sebelum jaundice muncul, ia merasa tidak enak badan, demam, malaise, mual-muntah, dan nyeri di daerah
hipokondria kanan. Dokter tersebut memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan serologi darah.
Pernyataan di bawah ini yang paling benar untuk agen penyebab pada kasus ini adalah
A. Envelope, double-stranded, linier DNA virus
B. Envelope, single-standed, negative-sense RNA virus
C. Envelope, single-stranded, helical, positive-sense RNA virus D
D. Nonenvelope, single-stranded, icosahedral, and positive-sense RNA virus
E. Nonenvelope, double-stranded, spherical, and negative-sense RNA virus

Soal 21 dan 22
Bapak AA, seorang laki-laki 24 tahun datang ke rumah sakit daerah untuk berobat dengan keluhan utama jaundice.
Pada pemeriksaan didapatkan rasa tidak enak dan nyeri di daerah hipokondria kanan. Laki-laki ini juga megeluh
tidak nafsu makan dan mual-mual tetapi tidak muntah. Dilakukan pemeriksaan darah untuk test serologi hepatitis,
dan hasilnya adalah
i. Serologi hepatitis A:
 Total anti-HAV positif
 Anti-HAV IgM negatif
ii. Serologi hepatitis B:
 HBsAg negatif
 Anti-HBc positif
 Anti-Hbs positif
 Anti-HBc IgM negatif
iii. Serologi hepatitis C: Anti-HCV tidak terdeteksi

21. Bedasarkan hasil pemeriksaan serologi darah yang telah dilakukan, sumber penularan penyakit ini bagi bapak
AA dapat berasal dari:
A. Sumber air minum yang tercemar agen penyebab
B. Percikan air liur (droplet)
C. Kontak langsung D
D. Pemakaian bersama jarum suntik
E. Gigitan serangga

Gambar di bawah ini memperlihatkan amplifikasi HCV-RNA pada gel agarose yang diwarnai dengan ethidium
bromide dengan mengunakan metode PCR (polymerase chain reaction)

M 123 1 2 3
1:amplifikasi HCV-RNA serum Pasien

2:kontrol negative

3Kontrol positif HCV -RNA

188 bp

4
22. Berdasarkan hasil uji serologi darah dan PCR terhadap serum penderita pada kasus di atas, apa yang
dapat anda simpulkan dari hasil pemeriksaan ini !
A. Hepatitis C akut
B. Hepatitis C kronis
C. Hepatitis C carrier A
D. Hepatitis C kronis-eksaserbasi akut
E. Bukan hepatitis C

23. Seorang laki-laki peternak babi berusia 40 tahun dating dengan keluhan diare disertai darah dan
lender. Keluhan tersebut hilang timbul dan diderita sudah dua bulan. Pada pemeriksaan tinjalangsung
ditemukan bentuk parasit lonjong dengan ukuran 60-70 m dan mempunyai inti besar. Kemungkinan
diagnosis parasit tersebut adalah
A. Giardia lamblia
B. Entamoeba histolitica
C. Cryptosporidium parvum D
D. Balantidium coli
E. Blastocystis hominis

24. Seorang turis asing sudah 5 hari menderita diare. Pada pemeriksaan tinja didapatkan bentuk parasit
berupa ookista berukuran 10 mikron dan mengandung dua sporokista yang masing-masing
mengandung dua sporozoit.
Kemungkinan diagnosis penyakit tersebut adalah
A. balantidiasis
B. giardiasis
C. kriptosporidiosis D
D. siklosporidiosis
E. isosporiasis

25. Penyebab diare pada pelancong (traveler’s diarrhea) dapat disebabkan infeksi parasit di bawah ini,
KECUALI
A. Giardia lamblia
B. Entamoeba histolytica
C. Cryptosporidium parvum D
D. Balantidium coli
E. Blastocystis hominis

Soal 26-30
Laki, laki usia 37 tahun, sebelumnya sehat, datang ke Instalasi Gawat Darurat sebuah RS dengan keluhan
diare sejak 2 hari lalu. Frekuensi diare 11 kali perhari dengan konsistensi cair bercampur darah. Disertai
keluhan mual, muntah 2 kali berisi makanan, demam dan rasa kram pada perut. Tiga hari sebelum sakit,
pasien makan di suatu undangan pernikahan kerabatnya, tetapi tidak ada anggota keluarganya atau
kerabatnya yang mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik, terlihat sakit berat, TD 80/50
mmHg, nadi 120 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 38,7 C. Pemeriksaan jantung dan toraks tidak
ditemukan kelainan. Abdomen pada palpasi tidak terdapat tahanan, hanya nyeri tekan pada semua
kuadran terutama pada kuadran kiri bawah. Tidak ditemukan ascites dan hernia

5
26. Penatalaksanaan yang paling tepat untuk kasus di atas :
A. Langsung ambil sampel darah, diterapi setelah ada hasil
B. Langsung ambil sampel feses, diterapi setelah ada hasil
C. Memberikan cairan intravena untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang kemudian
memberikan antibiotic C
D. Memberikan rehidrasi oral dan antibiotic
E. Memberikan Rehidrasi intravena , jangan berikan antibiotic

27. Dari pemeriksaan tanda vital seperti Tekanan darah dan frekuensi nadi pada pasien ini menunjukkan:
A. Syok septic
B. Syok neurogenik
C. Syok hipovolemik
D. Syok Hipervolemik C
E. Syok kardiogenik

28. Hasil kultur feses pada kasus di atas menunjukkan positif untuk Shigela Sp. Antiobiotik yang paling
tepat :
A. Metronidazole
B. Fluconazole
C. Tetrasiklin D
D. Lefofloxacin
E. Tanpa antibiotic

29. Pada kasus di atas, dari pemeriksaan tanda vital seperti tekanan darah dan frekuensi nadi
menunjukkan tanda-tanda:
A. Syok kardiogenik
B. Syok hipervolemik
C. Syok hipovolemik C
D. Syok neurogenik
E. Syok sepsis

30. Hasil yang diharapkan pada pemeriksaan Gram :

A. Gram positive diplokokus
B. Gram negative batang
C. Gram negative kokus B
D. Gram positive batang
E. Gram negative diplokokus

Soal 31
Laki-laki usia 57 tahun, sebelumnya sehat, datang ke unit EMG suatu RS dengan keluhan sejak 6 jam
sebelumnya nyeri perut yang makin lama makin hebat, dirasakan di daerah perut kiri atas menjalar
sampai ke punggung. Keluhan disertai mual, muntah dan demam . Pemeriksaan fisik menunjukkan
keadaan umum sakit berat, apatis, TD 80/50 mmHg, nadi 120 x/menit, frekuensi napas 16/x menit, suhu
38.3 C. terdapat nyeri tekan sekitar epigastrium disertai tahanan pada daerah tersebut. Pemeriksaan X-ray
tidak ada air fluid level dan air free. Bising usus menurun. Leuskosit 18.000/mm3, Hb 14.7 gr%, Ht 28,
LDH 660 IU/L, SGOT/SGPT 314/120 U/L

6
31. Diagnosis yang paling mungkin :
A. Apendisitis akut
B. Peritonitis
C. Perforasi ulkus peptikum E
D. Colitis ulcerative
E. Pankreatitis akut

32. Wanita , usia 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri berulang di daerah epigastrium dan perut bagian
kanan atas. Keluhan tersebut disertai mual dan muntah. Terkadang rasa nyeri dapat menjalar ke
daerah scapula.
Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini adalah:
A. Pankreatitis akut
B. Kolesistitis akut
C. Irritable bowel syndrome B
D. Obstruksi usus
E. Dispepsia fungsional

33. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan utama badan terasa lemas.Pasien tidak memiliki riwayat
penyakit hati sebelumnya, juga tidak mengkonsumsi obat-obatan. Pada pemriksaan fisik ditemukan
adanya sklera yang ikterik. Tidak terdapat pembesaran hati dan limpa, juga tidak ditemukan tanda
penyakit hati kronik.
Pemeriksaan penunjang pertama yang paling tepat untuk pasien ini adalah:
A. USG abdomen
B. CT scan abdomen
C. Serologi hepatitis D
D. Tes fungsi hati
E. Tes AFP

34. Seorang anak SD usia 10 tahun datang dengan buang air besar berdarah yang disertai dengan nyeri
perut dan demam. Pada pemriksaan, ditemukan nyeri tekan pada daerah perut dan dari laboratorium
didapatkan sel darah putih 23.000.
Penyebab infeksi yang paling mungkin adalah:
A. Shigella dysentriae
B. Entamoeba histolytica
C. Giardia lamblia A
D. Rotavirus
E. Staphylococcus aureus

35. Pasien dengan kolesistitis akut, mempunyai tanda dan gejala berikut, kecuali
A. Murphy sign
B. Nyeri perut bagian kanan atas
C. Demam E
D. Peningkatan sel daah putih (Leukositosis)
E. Buang air besar berwarna dempul

7
36. Laki-laki 25 tahun, dibawa ke UGD karena muntah darah dalam jumlah besar. Pasien tampak
letarigik dan pucat. Tekanan darah 80/50mmHg, nadi 100x/menit, frekuensi napas 24 x/ menit, suhu
370C. Tindakan awal apa yang harus dilakukan terhadap pasien ini?
A. Somatostatin IV bolus
B. Infus Packed red cell
C. Somatostatin IV drip E
D. Ocreotide IV
E. Ringer lactate IV

Soal 37-44
Tn. A, 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah darah dan BAB hitam seperti ter. Tn A
mempunyai riwayat kuning 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik +/+,
shifting dullness (+), spider nevi (+). USG abdomen terdapat gambaran fibrosis pada hepar.

37. Berdasarkan kasus tersebut di atas, hasil pemeriksaan Liver Function Test yang sesuai adalah:
A. Kadar albumin meningkat
B. Protrombin Time memanjang
C. Kadar Bilirubin direk meningkat B
D. Kadar ammonia meningkat
E. Kadar enzim SGOT menurun

38, Pada waktu dilakukan pemeriksaan serologi terhadap virus hepatitis, didapatkan hasil: IgM anti HBc
(-), total anti HBc (+), HBsAg (+), anti HBs(-), HBeAg(+), anti HBe (-).
Hasil tersebut di atas menunjukkan :
A. Infeksi Hepatitis B akut
B. Infeksi Hepatitis B pada core window
C. Infeksi Hepatitis B kronik eksaserbasi akut C

D. Penyembuhan infeksi hepatitis B

E. Imunisasi dengan vaksin hepatitis B

39. Pada kasus di atas, sumber perdarahan diperkirakan berasal dari:

A. Inflamatory bowel disease
B. Esophagitis
C. Diverticula D
D. Varises esophagus
E. Mallory Weiss tear

40. Pada pemeriksaan vital sign Tn. A didapatkan hasil TD: 100/60 mmHg, Nadi: 120 x/menit. Nafas: 28
x / menit, S: 37,5⁰C. Di ruang UGD pasien masih muntah darah satu kali.
Tindakan yang perlu segera dilakukan terhadap pasien ini adalah:
A. Atasi perdarahan
B. Diberikan obat anti muntah
C. Pasang NGT E
D. Pasang SB tube
E. Pasang infuse

8
41. Untuk profilaksis primer perdarahan pada kasus ini, sebaiknya diberikan:
A. Propanolol
B. Asebutolol
C. Metoprolol A
D. Atenolol
E. Bisoprolol

42. Pemberian obat di atas bertujuan untuk:

A. Menurunkan frekuensi nadi
B. Mengatasi perdarahan
C. Mengurangi aliran darah portal C
D. Mengurangi rasa mual
E. Diuretik

43. Setelah di ruangan bangsal, dan sudah tidak ada lagi muntah dan BAB darah, dokter merencanakan
untuk mengeluarkan cairan ascites. Kontraindikasi untuk melakukan pungsi ascites adalah:
A. Thrombositosis
B. Kandung kencing kosong
C. Sesak E
D. Dinding abdomen tebal
E. Dinding abdomen terdapat infeksi

44. Lokasi untuk melakukan pungsi asites:

A. 2 cm di atas umbilicus
B. 2 cm lateral dari SIAS
C. 2 cm medial dari SIAS D
D. 2 cm di bawah umbilicus
E. 5 cm di bawah umbilicus

45. Ali yang sudah sangat lapar tidak sempat mengunyah nasi yang dimakannya berlama-lama sebelum
ditelan. Hal ini sudah menjadi kebiasaannya bila pulang dari sekolah. Kelihatannya dia baik-baik saja
dengan kebiasaannya yang buruk itu. Ini disebabkan karena nasi yang dimakan Ali
A Cepat terurai oleh amilase liur
B Terhidrolisis oleh HCl lambung
C Dicerna oleh amilase pankreas di dalam usus C
D Terhidrolisis oleh getah pankreas menjadi glukosa
E Dibalut dalam mulut oleh musin dan dicerna oleh amilase di lambung

46. Air liur mempunyai peran penting untuk

A Mengatur pH dalam mulut
B Mempercepat pencernaan protein
C Membebaskan mineral dari makanan E
D Membebaskan vitamin dari makanan
E Melumas hasil kunyahan (bolus) agar mudah ditelan

47. Setelah bolus masuk di lambung maka

A Sebagian besar air diserap
B pH cairan lambung cepat meningkat
C Pencernaan protein mulai berlangsung C
D Pencernaan karbohidrat semakin cepat

9
 E Pencernaan lemak mencapai tahap akhir

48. Ada kebiasaan untuk menyantap sup kaldu daging sebelum makanan utama dihidangkan dengan
tujuan merangsang enzim pencernaan di lambung. Penyebab efek ini adalah
A Protein dalam kaldu merangsang sekresi gastrin
B Protein dalam kaldu merangsang amilase air liur.
C Karbohidrat dalam kaldu merangsang nervus vagus A
D Garam dalam kaldu mengaktifkan pepsinogen lambung
E Lemak dalam kaldu merangsang motilitas usus

49. Protein makanan mula-mula dicerna oleh

A Keasaman liur dalam mulut
B Aktivitas pepsinogen di mukosa lambung
C Aktivitas pepsin di lumen lambung C
D Aktivitas kimotripsin di intestinum
E Aktivitas tripsin di intestinum

50. Nila sebetulnya suka minum susu karena lemak susu terasa gurih. Namun, sehabis minum susu dia
merasa sakit perut dan muntah disertai diare yang sangat berair.
Yang terjadi pada kasus Nila adalah
A Defisiensi maltase untuk mengurai disakarida
B Gangguan hidrolisis laktosa pada ikatan β-1,4
C Gangguan transport laktosa pada mukosa intestinum B
D Kekurangan sekresi sukrase oleh sel-sel epitel intestinum
E Penurunan pH akibat pembebasan asam lemak dari lemak susu

51. Yang dapat dicerna dalam mulut adalah lemak susu yang mengandung
A Gugus fosfat
B Ikatan pada protein
C Ikatan pada karbohidrat E
D Asam lemak berantai panjang
E Asam lemak berantai pendek sampai menengah

52. Galaktosa yang diperoleh tubuh melalui konsumsi susu berasal dari
A Hidrolisis maltosa di lambung
B Hidrolisis laktosa di intestinum
C Hidrolisis sukrosa di intestinum B
D Konversi glukosa menjadi galaktosa
E Konversi fruktosa menjadi galaktosa

53. Zat makanan yang merupakan sumber terbesar untuk glukosa dalam tubuh adalah
A Amilosa
B Selulosa
C Glikogen D
D Amilopektin
E Glikoprotein

54. Penyerapan glukosa dari lumen usus merupakan kotranspor glukosa bersama
A H2O C K+ E ATP B
+
B Na D Ca2+

10
55. Bondan is 11 months old boy. He was well until four months ago when his mother stopped breast-
feeding and began giving him cow’s milk with other food. Since then Bondan has had two episodes of
diarrhea, the current one having begun three days ago. Bondan still takes cow’s milk but his mother
has reduced his intake of solid food since the diarrhea begun. There has been no blood in the stool.
Bondan weighs 8 kg. What should you do in this case ?
A. Give Bondan antibiotic for possible infection
B. Prescribe a special lactose-free formula and have the mother give this in place of the cow’s milk.
C. Tell the mother to give Bondan sweetened fruit drinks or tea, whichs he likes, so that he receives
enough fluid D
D. Advise the mother to dilute Bondan’s milk with an equal amount of water, oral rehydration
solution and to increase other energy-rich foods in his diet, if not improved he should be referred
to hospital
E. Tell the mother to take Bondan to a hospital right away

56. Mrs. RANI is 50 years old and was healthy until he developed vomitting five days ago. Mrs. RANI
says that he does not eat as much as usual. He was feeling amount of food in his epigastric area since
one month ago. He had history of rheumatoid arthritis. Mrs. RANI was go to the hospital, and get
some medication. Which of the following factors is not correlate to the incidence and severity of the
symptom?
A. Chili and sour food
B. Usually becoming late in breakfast time
C. Drink black coffee and tea in the morning C
D. Using NSAID for long time
E. Helycobacter pylori infection

57. Kurmin, a 10 year old boy, bring by her mother to policinic because he had fever and jaundice for five
days. He also suffered for vomiting for about 5 times per day. When the doctor examine him, the
doctor note that he is lethargic, his eyes are yellow, she has hepatomegalyi. Kurmin appear to be
undernourished. Based on these findings, what conclusions would you draw about Kurmin’s
condition, which one is not correct ?
A. HAV is transmitted commonly most via the fecal-oral route. Epidemics of HAV infection may be
explained by person-to-person contact, such as occurs at institutions, or by exposure to a common
source, such as consumption of contaminated water or food.
B. The incubation period of HAV is 15-45 days (average 4 wk). The virus is excreted in stool during
the first few weeks of infection, prior to the onset of symptoms. Acute hepatitis A is more severe
and has higher mortality in adults than in children. E
C. Typical cases of acute HAV infection are marked by several weeks of malaise, anorexia, nausea,
vomiting, and elevated aminotransferase levels. Jaundice develops in more severe cases.
D. Acute infection is documented by the presence of immunoglobulin M (IgM) anti-HAV, which
disappears several months after the initial infection.
E. Hospitalization is needed for all patients of hepatitis A.

58. LENA, aged 3 years old, is brought to the Puskesmas because of bloody defecation, which began
three days ago. At first the stools were only loose, but yesterday his mother saw blood in them. The
mother believes LENA has no fever. Which of the following statement must ask to confirm
gastrointestinal bleeding in children?
A. Anorectal disorders, fissures, and distal polyps produce bright red blood
B. Melena rather than bright red blood per rectum is usually a sign of bleeding that comes from a
source proximal to the ligament of Treitz.
C. Massive upper GI bleeding, however, can produce bright red blood per rectum if GI transit time is
rapid. E

11
 D. Familial history or nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use may suggest ulcer disease.
Ingested substances, such as NSAIDs, steroids, and foreign bodies, can irritate the gastric mucosa
enough to cause blood to be mixed with the vomitus.
E. Recent jaundice, easy bruising, and changes in stool color may not important signal for GI
bleeding in liver disease.

59. Burney, 5 years old boy with right lower abdominal pain, has been brought to the Hospital by her
mother. He has been assessed and found to have some signs of appendicitis. What is not appropriate
statement about this case?
A. Appendicitis is the most common surgical emergency of children
B. Duration of symptoms is associated with ruptured (perforation), and delay of surgical treatment
C. Delay in surgical definitive management, increase the risk of perforation and hospital length of
stay. E
D. Young children had the lowest incidence of acute appendicitis, but greater risk of complication
than teenage.
E. The small children can communicate their symptoms as well as adult.

60. You are assessing a patient with ascites by having the patient assume the knee chest position. After a
few minute, you percuss the umbilical area. This technique for assessing ascites is called:
A. Shifting dullness
B. Fluid wave
C. Puddle sign C
D. Cullen’s sign
E. Psoas sign

61. Rota is 9 months old and was healthy until he developed diarrhea a half weeks ago. The episode
began with stools that were loose and sometimes watery. The frequency of diarrhea was about three
times/day. Each time of diarrhea is about a half aqua cup. During the last few days Rota’s mother has
noted “acid smell” in his stool. Rota has vomited several times in the past days.
A. Allergic diarrhea
B. Acute dysentery
C. Acute diarrhea C
D. Chronic diarrhea
E. Persistent diarrhea with blood

62. Rota is 6 months old and was healthy until he developed diarrhea two days ago. Rota’s mother says
that he does not eat as much as usual. He was weaned from breast milk to cow’s milk at age of 3
months. Rota’s immunization is complete. Rota was bring to the Puskesmas and get Oralit. Which of
the following factors is not correlate to the incidence and severity of diarrhea in young children ?
A. Washing hands after defecation and before preparing food
B. Exclusive breast feeding for the first 4-6 months of life
C. Bathing the child frequently C
D. Using infant bottles
E. Immunization against measles

63. Lakto, a 1 year old boy, bring by her mother to emergency room because he had diarrhea for five
days. The frequency was 10 times per day. Each time was about a half aqua cup. He also suffered for
vomiting for about 5 times per day. When the doctor examine him, the doctor note that he is
lethargic, his eyes are sunken, she has no tears when she cries, his mouth is dry, and he didn’t drink
eagerly. His skin pinch goes back slowly (more than 2 seconds). Lacto appear to be undernourished.

12
 Based on these findings, what conclusions would you draw about Lacto’s condition and how she
should be treated ?
A. Lakto has some dehydration and should be treated according to treatment plan A
B. Lakto has severe dehydration and should be treated according to treatment plan B
C. Lakto has severe dehydration and should be given by the intra venous fluid C
D. Lakto has some dehydration and should be treated by giving infussion
E. Lakto has some dehydration and should be treated by giving oral rehydration solution

64. Lakto, aged 13 months, is brought to the Puskesmas because of diarrhea, which began three days ago.
At first the stools were only loose, but yesterday his mother saw blood in them and smelly. The
mother believes Lakto has a fever. He has also vomited three time per day. When you examine Lakto,
you note that he is alert, irritable and restless. His eyes are not sunken, he has tears when he cries, his
mouth is moist, he will drink some water. His skin goes back quickly. His temperature is 38 C. Which
of the following statement is correct?
A. Lakto has some dehydration and should be treated according to treatment plan B
B. Lakto has some dehydration and should be infused
C. Lakto has no signs of dehydration, give the oral rehydration solution and should be treated for
dysentery C
D. Lakto has no signs of dehydration and just give the oral rehydration solution
E. Lakto has some dehydration and should be treated for dysentery

65. A mother has brought her 2 years old daughter, Rena to the Puskesmas. Rena has been assessed and
found to have some signs of dehydration. She weighs 10 kg. While at the Puskesmas, her mother has
given her 600 ml of Renalit/ORS solution within 3 hours. After 4 hours, Rena still has some signs of
dehydration, but is improving. Assuming that the mother can stay at the Puskesmas, what shoul be
done next?
A. Stop the Renalit and give 500 ml KAEN3B solution intravenously during the next 3 hours
B. Repeat plan B, giving 750 ml of Renalit in the next 4 hours and start to feed the child as
described in plan A. B
C. Pass an nasogastric tube and give 1000 mL ORS solution by the NGT in the next 4 hours
D. Suggest the mother that Rena can go home
E. Give the mother the antibiotic for diarrhea

66. Rena, 1n 16 month old baby with diarrhea, has been brought to the Puskesmas by his grandmother.
She weighs 10 kg. She has been assessed and found to have some signs of dehydration. The
grandmother must leave soon to catch the last bus, it is too far for her to walk home. What is the
unappropriate suggestions?
A. Give the grandmother 750 ml of ORS solution and show her how to give it to Rena during the
next 4 hours.
B. Explain to the grandmother how Rena should be fed when they return home
C. Give the grandmother packets of ORS for use in treating Rena at home during the next 2
days, after he has been rehydrated D
D. Give the child an antibiotic to treat his infection
E. Explain to the grandmother when she must go back to the Puskesmas by assessing Rena’s
condition

13
67. A 38 years old man comes to the emergency with fatigue and abdominal swelling. For several months
he has noticed that his abdomen has been growing larger and his skin turned in yellow. On
examination, his palm shows redness, his abdomen is markedly distended and a fluid wave is present.
What organ is likely to be affected?
A. Gall bladder
B. Pancreas
C. Liver C
D. Portal vein
E. Stomach

68. A 44 year old man complains of discomfort in his right upper thigh over the
past 6 months. He works in the garden department of a home improvement centre. On physical
examination, there is a bulge at the right inguinal area that is not reducible.
What is the most likely diagnosis?
A. Femoral Hernia
B. Lymphadentis inguinalis
C. Congenital Inguinal Hernia D
D. Acquired Inguinal Hernia
E. Incarcerated Hernia

69.You are in the process of repairing a direct inguinal hernia. Which of the
following anatomical relations will you find during surgery?
A. The hernia will enter the deep inguinal ring
B. The hernia will enter the femoral ring
C. The hernia will lie lateral to the inferior epigastric vessels D
D. The hernia will lie medial to the inferior epigastric vessels
E. The hernia will inferior to the inguinal ligament

70.A 45- year old man was admitted to the emergency department complaining of severe pain in the right
lower quadrant of the anterior abdominal wall. He had repeatedly vomited, and his temperature and
pulse rate were elevated. On examination, the muscles of the lower part of the anterior abdominal
wall in the right lower quadrant showed tenderness.
Which organ the most likely has disorders?
A. appendix
B. ascending colon
C. ileum A
D. descending colon
E. cecum

71.You are at surgery for removal of a suspected appendicitis, but the appendix is not visible. What
position the appendix is likely to be:
A. Paracecal
B. Paracolic
C. Retrocecal C
D. Iliocecal
E. Retrocolic

14
72.As a surgeon performing appendectomy, you encounter an artery and vein in the superficial fascia of
the lower abdominal wall.
Which vessel are most likely the superficial of the lower abdominal wall?
A. Superficial epigastria artery
B. Circumflex iliac artery
C. External iliac artery A

D. Superior epigastria artery

E. Inferior epigastria artery

73.During surgery, you must incise the anterior rectus sheath between the xiphoid process and the
umbilicus.
In this region, which of the following muscle derives the rectus sheath?
A. External abdominal oblique only
B. Internal abdominal oblique only
C. External and Internal abdominal oblique C
D. Internal oblique and transverses abdominal
E. Transversus abdominal only

74.A 42-year old male has a 6 months history of epigastria pain and is constant in nature especially after
meals. He states his stools have changed in color become dark over the previous 2 moths. Laboratory
of stool’s test showed occult blood.
What organ is the most likely to be affected?
A. jejunum
B. stomach
C. duodenum B
D. appendix
E. liver

75.A 45-year-old obese woman complaining of indigestion was admitted to hospital for investigation. She
had past history of gallstone and transient attack of jaundice. Large gallstone have been known to
erode through the posterior wall of the gallbladder and enter the intestinal tract
Which part of the intestinal tract is likely to initially contain the stone?
A. Sigmoid colon
B. Descending colon
C. Transverse colon C
D. Ascending colon
E. Jejunum

76.A 55 year old man with a long history of duodenal ulcer was seen in emergency room after vomiting
blood and exhibiting severe hypovolemic shock. Assuming the ulcer had perforated the posterior wall
of the first part of duodenum, which artery is most likely to have been eroded?
A. Splenic artery
B. Right gastric artery
C. Gastroduodenal artery C
D. Right gastroepiploica artery
E. Proper Hepatic artery

15
77. Untuk mencegah penyebaran virus hepatitis A dapat dilakukan dengan cara:
A. Merebus pada suhu 60 C selama 1 jam
B. Merebus pada suhu 100 C selama 15 menit
C. Paparan dengan eter 10% pada 20 C selama 4 jaman B
D. Paparan dengan formalin 1:400 pada 37 C selama 3 hari
E. Sinar infra merah

78. Pada suatu acara ulang tahun, para undangan muntah-muntah, diare dan tidak ada demam setelah
makan karedok, nasi uduk yang terkontaminasi/penyimpanan kurang baik. Mikroorganisme penyebab
keadaan ini adalah
A. Vibrio cholerae
B. Clostridium defficile
C. Shigella dysentriae E
D. Campylobacter jujeni
E. Staphylococcus aureus

Soal 79-80
79. Beberapa orang anak dirawat di rumah sakit karena diare berdarah dan adanya kelainan darah berat
seperti anemia hemolitik, trombositopenia, dan anemia. Pada penyelidikan epidemiologi terungkap
bahwa anak-anak tersebut makan hamburger daging sapi yang tercemar. Seorang anak meninggal
dunia karena gagal ginjal akut tidak lama setelah dirawat. Organisme penyebab yang bertanggung
jawab atas kejadian ini adalah
A. Vibrio cholerae non-O1
B. Enteroaggregative Eschericia coli
C. Enterohemorrhagic Eschericia coli C
D. Enterotoxigenic Eschericia coli
E. Enteroinvasive Eschericia coli

80.Organisme penyebab kasus di atas menghasilkan suatu toksin patogen yang berperan untuk terjadinya
penyakit tersebut. Toksin tersebut adalah
A. Verotoksin
B. Shigatoksin
C. Shiga-like toksin A
D. Enterotoksin
E. LT toksin

81. Seorang wanita berusia 35 tahun dibawa ke rumah sakit karena muntah darah. Oleh dokter, ia
didiagnosa dengan peptic ulcer. Organisme penyebab yang didapatkan dari biopsi jaringan gaster
adalah
A. Gram-negatif bacillus, spiral, mikroaerofilik
B. Gram-negatif bacillus, microaerofilik
C. Gram-negatif coccobacillus, fakultatif anaerob A
D. Gram-positif, coccus, fakultatif anaerob
E. Gram-negatif, bacillus, fakultatif anaerob, flagel

82. Seorang laki-laki umur 25 tahun sudah dirawat di RS selama dua minggu dengan keluhan tidak bias
makan karena muntah-muntah, perut kembung dan mencret cair tidak berdarah dan berlendir. Hasil
laboratorium antibody HIV positif dan CD4 = 500 l. Pada pemeriksaan tinja ditemukan ookista
berukuran 4 mikron dan mengandung 4 sporozoit.

16
 Kemungkinan diagnosis parasit tersebut adalah:
A. Isospora belli
B. Entamoeba histolytica
C. Cryptosporidium parvum C
D. Cyclospora cayetanensis
E. Blastocystis hominis

83. Parasit oportunistik yang sering ditemukan menjadi penyebab diare pada penderita AIDS adalah yang
tersebut di bawah ini, KECUALI
A. Entamoeba histolytica
B. Cryptosporidium parvum
C. Cyclospora cayetanensis A
D. Blastocystis hominis
E. Candida albicans

84. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan buang air besar selama 1 minggu. Pada
pemeriksaan laboratorium ditemukan tinja cair, berlendir dan bercampur darah. Pada pemeriksaan
mikroskopik ditemukan protozoa dengan pergerakan amoeboit, kemungkinan protozoa itu adalah
A. Entamoeba histolytica stadium kista
B. Entamoeba histolytica stadium minuta
C. Entamoeba histolytica stadium trofozoit C
D. Entamoeba coli stadium kista
E. Entamoeba coli stadium vegetatif

85. Hasil pencernaan lemak yang masuk ke vena porta setelah melewati epitel intestinum
adalah
A Gliserol
B Kolesterol
C Asam lemak E
D 2-Monoasilgliserol
E Triasilgliserol yang baru dibentuk

86. Tn. Asa, 68 tahun datang berobat ke UGD RS Siloam dengan keluhan utama nyeri dan terasa perih di
ulu hati sejak 1 minggu terakhir. Beliau juga mengeluh dada terasa panas, perut kembung, mual serta
sering bersendawa dengan mengeluarkan cairan yang terasa asam. Sebelumnya ia sudah sering
mengkonsumsi tablet Mylanta® jika keluhan timbul dan terasa membaik, namun akan kambuh lagi
beberapa saat kemudian.
Obat apakah yang paling tepat diberikan untuk tn. Asa?
A. Kombinasi Al(OH)3 + Mg(OH)2
B. Simetidin
C. Omeprazol C
D. Sukralfat
E. Kalsium karbonat

17
87. Tn. Asa menjalani pemeriksaan endoskopi dan hasil menunjukkan adanya ulkus di daerah fundus
gaster serta duodenum. Hasil kultur yang diambil dari daerah ulkus ditemukan adanya koloni kuman.
Berdasarkan rekomendasi penggunaan antibiotik, regimen obat manakah yang paling baik diberikan?
A. Metronidazol
B. Amoksisilin
C. Claritromisin E
D. Ciprofloksasin + Tetrasiklin + Metronidazol
E. Claritromisin + Amoksisilin atau Metronidazol

88. Dari hasil pemeriksaan lab. Tn. Asa, darah rutin dalam batas normal, glukosa darah sewaktu dalam
batas normal, profil lipid juga dalam batas normal, tes fungsi hati dalam batas normal, ureum 60
mg/dl (normal : 18-55), kreatinin 1,8 mg/dl (normal > 1,2). Urin rutin menunjukkan protein urin
+1.Tn. Asa menkonsumsi rutin Mylanta® kadang diminum 4x sehari selama lebih dari satu minggu.
Bagaimana menurut saudara?
A. Sangat tepat karena dapat menghilangkan keluhan perih dan nyeri uluhati dengan segera
B. Sangat tepat, terutama jika diberikan bersama dengan Tetrasiklin atau Ciprofloksasin
C. Bisa dijadikan alternatif dalam pengobatan ulkus peptik akibat infeksi H.pylori karena sesuai
dengan yang rekomendasikan E
D. Bisa dijadikan alternatif karena harganya sangat ekonomis, sehingga pasti terbeli pasien.
E. Tidak tepat digunakan karena tidak bermanfaat bagi proses penyembuhan serta dapat
menimbulkan intoksikasi akibat adanya penurunan fungsi ginjal pasien

89. Tn. Bedjo usia 27 tahun, menderita epilepsi dan mendapat phenitoin yang diminum secara teratur.
Selama 10 tahun ini terkontrol dengan baik tanda ada efek samping obat. Lima hari yang lalu dia
berobat karena keluhan nyeri ulu hati disertai kembung dan mual. Dia mendapat beberapa obat untuk
keluhannya, namun tadi siang tn. Bejo mengalami ataksia, nistagmus serta diplopia. Obat apakah
menyebabkan timbulnya keluhan baru pada tn. Bejo?
A. Famotidin
B. Cimetidin
C. Antasid B
D. Domperidon
E. Rabeprazol

90. Budi usia 3 tahun berat 14 kg, dengan riwayat buang air besar cair sudah 7X semenjak tadi pagi, tidak
ada lendir maupun darah dalam kotorannya. Muntah 3X, Demam (-), batuk (-), pilek(-). Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya tanda-tanda dehidrasi ringan-sedang. Budi masih mau minum,
bahkan telihat seperti kehausan. Tata laksana utama dan pertama langsung diberikan untuk Budi
adalah :
A. Antibiotik, sirup Cotrimoxazol 2 X 1½ sendok obat/hari
B. Sirup KaoPectat 3X 1 sendok obat/hari
C. Sirup Metocloperamid 3 X ½ sendok obat/hari E
D. Cholestiramin (Questran® ) 2X ½ sachet/hari
E. Oralit/Pedialyte ad libitum (sebanyak/semampu mungkin)

91.Untuk mencegah muntah serta distensi abdomen yang dialami Budi, obat apakah yang paling dipilih ?
A. Cisaprid (Prepulsid®) 3X2,5 mg/hari
B. Metocloperamid (Primperan®) 3X2,5 mg/hari
C. Domperidon (Motilium®) 3X 2,5 mg/hari C
D. Atropin 3X 0,125 mg tablet/hari
E. Codein 3X 5 mg/hari

18
92.Budi mendapatkan salah satu obat diatas untuk mencegah muntah dan mengurangi distensi
abdomennya. Namun setelah minum obat tersebut Budi menderita kaku daerah leher seperti tertarik,
mulut tidak bisa membuka (trismus). Obat apakah yang diberikan sehingga timbul efek samping
tersebut?
A. Cisaprid (Prepulsid®) 3X2,5 mg/hari
B. Metocloperamid (Primperan®) 3X2,5 mg/hari
C. Domperidon (Motilium®) 3X 2,5 mg/hari B
D. Atropin 3X 0,125 mg tablet/hari
E. Codein 3X 5 mg/hari

93.Nani 6 tahun, berat 24 kg sejak 2 hari yang lalu BAB cair 2-3 x sehari tanpa keluhan lain. Namun
sejak tadi pagi suhunya menjadi 380C dan sampai sore ini sudah 3X BAB, serta didapatkan darah dan
lendir pada kotorannya. Ia dibawa berobat oleh orang tuanya. Sebagai dokter tindakan apakah yang
akan anda lakukan?
A. Berikan co-trimoxazol 2X1 tablet
B. Berikan oralit dan kao-pectat 1,2 gram setiap selesai BAB
C. Berikan oralit ad libitum dan loperamid 3X 1 tablet D
D. Berikan oralit ad libitum dan pengantar laboratorium analisis faeces + kultur faeces.
E. Berikan metronidazol 4X250 mg

94.Ny. Berce, 41 tahun datang ke tempat praktek anda karena faecesnya berwarna hitam dan lidah tampak
bercak hitam. Kemarin ia berobat ke seorang dokter karena sudah 3 hari BAB cair 5-8X sehari,
lendir(-), darah (-), demam (-). Ia mendapat beberapa obat dan oralit. Saat ini keluhan sudah
membaik , BAB 2X, konsistensi normal, serta tidak ada keluhan lain. Ada riwayat berpergian 2 hari
sebelum keluhannya timbul. Tindakkan apa yang anda lakukan?
A. Lakukan pemeriksaan endoskopi dan berikan anti-biotik
B. Lakukan permeriksaan proktoskopi dan berikan anti-hemoroid
C. Lakukan pemeriksaan USG dan berikan hepatoprotector E
D. Lakukan pemeriksaan kultur Shigella & Salmonella setelah itu berikan antibiotik
E. Lakuan pemeriksaan analisis faeces, darah samar tanpa memberi obat

95.Seorang laki-laki datang tengah malam ke UGD dengan keluhan rasa panas terbakar didaerah dada. Ia
juga sering merasakan cairan asam keluar dari lambungnya. Untuk sesegera mungkin menghilangkan
keluhan pasien, obat apakah yang akan saudara berikan?
A. Kombinasi Al(OH)3 + Mg(OH)2
B. Simetidin
C. Omeprazol A
D. Paracetamol
E. Aspirin

96. Untuk mencegah pecahnya varises oesophagus akibat Hipertensi portal dapat diobati dengan :
A. Vasopresen intra vena
B. Octreotide
C. Nitrogliserin sublingual E
D. Omeprazole
E. Propanalol

19
97.Faktor-faktor yg berkonstribusi terhadap terjadinya asites pada cirrhosis hepatic adalah:
A. Hipertensi portal
B. Hipoalbuminemia
C. Peningkatan formasi kelenjar limfe hepatic E
D. Retensi Natrium dan air
E. Semua diatas benar

98.Akumulasi cairan di dalam kavitas peritoneal disebut :

A. Hematemesis
B. Asites
C. Melena B
D. Hematokesia
E. Edema pulmonal

99. Obat yang dapat menyebabkan kerusakan hepar akibat terbentuknya metabolit obat yang sangat
reaktif dan destruktif terhadap hepatosit adalah :
A. Parasetamol
B. Propanolol
C. Licorice A
D. Curcuma xanthorriza
E. Octreotide

100.Tanaman yang digunakan sebagai hepatoprotektor pada pasien dengan infeksi virus hepatitis adalah :
A. Silybium marianum
B. Guava
C. Licorice C
D. Panax ginseng
E. Curcuma xanthorrhiza

SELESAI
FINISH

20