SECCION DE POSTGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRIA: GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PROYECTO DE TESIS
TÍTULO:
“Factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del establecimiento
penitenciario de Andahuaylas. Mayores de 30 años de edad, enero a marzo 2016”

AUTOR:
Br. GUERRA SALAZAR JESSICA MARILYN

ASESOR:
MSc. SICHEZ MUÑOZ JULIO CESAR

SECCIÓN:
CIENCIAS MÉDICAS

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PERÚ - 2015
Pagina del jurado

…………………………………………………………………….
PRESIDENTE

………………………………………………………………………
SECRETARIA

………………………………………………………………………….
VOCAL
dedicatoria

este trabajo de investigación está dedicado a mis adorados padres

que son mi motor y mi razón para seguir superándome en esta vida.
a mis hermanos, Esmila, Mike, Lili, que son mi fortaleza en mi camino
para seguir adelante y no retroceder al intento.
quienes han sido mis guías para lograr mis metas.
AGRADECIMIENTO

Primero agradecer a DIOS; por darme vida y darme dos padres

Maravillosos,sobre todo estar cdia dia conmigo espiritualmente

A el mag.julio Sichez,mi gratitud inmensa,por su amistad y valio

Sa orientación proifesional.por ser mi guía en mi vida profesional.
 Declaración jurada

Yo, Jessica Marilyn Guerra Salazar, estudiante del programa de gestión en los servicios de salud,
de la escuela de postgrado de la universidad Cesar Vallejo, identificada con DNI N° 22301129,
con la tesis titulada “factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del
establecimiento penitenciario de Andahuaylas mayores de 30 años de edad, enero a marzo del
2015”.
Declaro bajo juramento que:
1) La tesis es de mi autoría
2) He respetado las normas internacionales de citas y referencias para las fuentes
consultadas. Por tanto, la tesis no ha sido plagiada, ni total ni parcialmente.
3) La tesis no ha sido auto plagiada; es decir, no ha sido publicado ni presentado
anteriormente, para obtener algún grado académico previo o título profesional.
4) Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falseados, ni duplicados,
ni copiados y por tanto resultados que se presenten en la tesis, se constituirán en
aportes a la realidad investigada.
De indicarse fraude (datos falsos), plagio (información sin citar autores), autoplagio (presentar
como nuevo algún trabajo de investigación propio que ya ha sido publicado), piratería (uso ilegal
de información ajena) o falsificación (representar falsamente las ideas de otros), asumo las
consecuencias y sanciones que de mi acción se deriven, sometiéndome a la normatividad
vigente de la universidad Cesar Vallejo.

Andahuaylas, agosto del 2016

Jessica Guerra Salazar

DNI: 22301129
 Presentación

Señores miembros del jurado, presento ante ustedes la tesis titulado “factores de riesgo
asociados a la hipertensión arterial en los internos de establecimiento penitenciario de
Andahuaylas, en mayores de 30 años de edad, enero a marzo del 2015”,con la finalidad de
determinar los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del
establecimiento penitenciario de Andahuaylas, en mayores de 30 años de edad, enero a marzo
del 2015,en cumplimiento del reglamento de grados y títulos de la universidad Cesar Vallejo
para obtener el grado académico de ……………. Esperando cumplir con los requisitos de
aprobación.

Jessica Guerra Salazar

INDICE

RESUMEN 7
ABSTRACT 8
INTRODUCCION 9
I.-GENERALIDADES 10
1.1 TITULO
1.2 AUTOR
1.3 ASESOR
1.4 TIPO DE INVESTIGACION
1.5 LINEA DE INVESTIGACION
1.6 LOCALIDAD
1.7 DURACION DE LA INVESTIGACION
II.- PLAN DE INVESTIGACION
2.1 REALIDAD PROBLEMÁTICA
2.2 FORMULACION DEL PROBLEMA
2.3 OBJETIVOS
2.3.1 OBJETIVO GENERAL
2.3.2 OBJETIVO ESPECIFICO
2.4 ANTECEDENTES
2.5 JUSTIFICACION
2.6 MARCO TEORICO
2.6.1 CONCEPTO DE HTA
2.6.2 CLASIFICACION
2,6,3 FISIOPQTOLOGIA
2.6.4 ETIOLOGIA
2.6.5 TRATAMIENTO
III.-METODOLOGIA
3.1 TIPO DE ESTUDIO
3.2 DISEÑO DE INVESTIGACION
3.3 HIPOTESIS
 3.4 IDENTIFICACION DE VARIABLES
3.4.1 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
3.5 POBLACION,MUESTRA Y MUESTREO
3.6 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.7 TECNICAS E INSTRUMENTOSC DE CRECOLECCION DE DATOS
3.7.1 TECNICAS
3.7.2 INSTRUMENTO
3.8 VALIDACION Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
3.9 METODO DE ANALISIS DE DATOS
3.10 CONSIDERACIONES ETICAS
IV.- ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 RECURSOS Y PRESUPUESTOS
4.1.1 RECURSOS Y PRESUPUESTOS
4.1.2 PRESUPUESTO
4.2 FINANCIAMIENTO
4.3 CRONOGRAQMA DE EJECUSION
V.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
VI.- ANEXOS
RESUMEN

Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del
establecimiento penitenciario de Andahuaylas, mayores de 30 años de edad. Enero a marzo del
2015.
Materiales y métodos. Es un estudio observacional, de tipo descriptivo, transversal de los internos
del establecimiento de Andahuaylas, mayores de 30 años de edad,
Con un muestreo aleatorio de los internos mayores de 30 años de edad. De ambos sexos. La
encuesta fue realizada en los pabellones del establecimiento penitenciario de la provincia de
Andahuaylas.se encuesta a 180, internos mayores de 30 años de edad, Mediante un cuestionario
que incluye preguntas acerca de edad, genero, consumo de tabaco, alcohol, conocimiento sobre la
HTA, realización de ejercicios, sedentarismo, sobrepeso, obesidad, ansiedad, depresión,
antedentes genéticos, familiares.
Resultados. Se encuesto a …………………..

Conclusiones. …………………………

Palabras clave: hipertensión arterial, factores de riesgo, edad, sexo.

ABSTRACT
 INTRODUCCION
Los seres humanos vivimos en un mundo de constantes cambios,es decir en un mundo
globalizado.estos cambios

Vivimos en un entorno que cambia rápidamente, es decir en un mundo globalizado. Cambios

que influyen en todo el mundo y sobre la salud humana influyen los mismos factores poderosos,
envejecimiento de la población, urbanización acelerada y generalización de modos de vida mal
sanas, donde cada vez más los países desarrollados, sobre todo los países en desarrollo (pobres)
se enfrentan a los mismos problemas de salud pública. Siendo el más notable de los cambios, las
enfermedades no transmisibles, como son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la
diabetes, hipertensión arterial. Enfermedades pulmonares, como principal causa de mortalidad
en el mundo. Siendo uno de los factores claves e importante, la hipertensión arterial. (1)

La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares,

es considerado letal, silencioso e invisible, porque rara vez, causa síntomas en sus etapas
iniciales y muchas personas están sin diagnosticar, convirtiéndose en un problema de salud
pública en asociación con la enfermedad cardiovascular. Lo cual afecta a cerca de mil millones
de persona a nivel mundial. Y puede provocar complicaciones graves y letales como infartos de
miocardio y accidentes cerebro vasculares. Problemas renales, si no se trata a tiempo. Cabe
destacar que la hipertensión arterial es también la principal causa de insuficiencia renal severa
en nuestro país, donde alrededor de 350.000 personas, reciben diálisis al año. (1)
Los factores de riesgo como el consumo de alcohol, tabaquismo, estrés la mala o inadecuada
alimentación, con es el consumo abismal de alimentos enlatados, con preservantes, y exceso de
sal, consumo de grasas saturadas y alimentos altos en energía conllevan al aumento de
sobrepeso y obesidad. Que, junto al sedentarismo, falta de ejercicios conllevan al deterioro de la
salud. Y consecuentemente a la aparición de enfermedades crónicas degenerativas. Entre ellas
la hipertensión arterial.
En muchos países en desarrollo aumenta el número que sufren infartos de miocardio y
Accidentes cerebrovasculares. Provocados por factores de riesgo no diagnosticados ni
controlados, como es la hipertensión. (1)

Distintos estudios refieren que la hipertensión arterial ocasiona 9.5 millones de muerte
anualmente en todo el mundo por enfermedades cardiovasculares y 1.9 millones de muertes en
américa latina por la misma causa., e implica una carga de primer orden en la mortalidad y
morbilidad en las enfermedades del sistema circulatorio y una enorme carga en los costos de
atención sanitaria y en los costos de producción y ausentismo laboral. sin embargo, este riesgo
no tiene que ser necesariamente elevado a la hipertensión, se puede prevenir. Mediante la
prevención y promoción de los estilos de vida saludable, que es mucho menos costosa. así como
también, atención sanitaria, detección temprana, control, y tratamiento oportuno en las
personas que sufren de hipertensión. Ya que son la base de la recuperación de la salud. (1)
Es por esta razón que la presente investigación, revela la problemática existente en las personas,
sobre todo en las personas privadas de su libertad(PPL) adultos jóvenes y mayores del
establecimiento penitenciario de la provincia de Andahuaylas. Donde se puede determinar que
el problema es mayor, ya que la mayoría de las personas privadas de su libertad no llevan un
control y mucho menos cuentan con un diagnóstico adecuado.
Con los antecedentes encontrados, se realizó esta investigación en el establecimiento
penitenciario que queda en la provincia de Andahuaylas, a las personas privadas de su libertad
(PPL), llamados también internos. con el objetivo de determinar los factores de riesgo que
influyen o están asociados a la hipertensión arterial. Como son mala o inadecuada alimentación,
tabaquismo, falta de ejercicios, sedentarismo, el escaso control médico, el estrés, alto consumo
de sal, desempleo. Depresión o ansiedad, los mismos que repercuten en la obesidad, el
cansancio, la fatiga y la arritmia cardiaca, así como también, describir su comportamiento,
hábitos, sexo, edad, en los internos (PPL) adultos jóvenes y adultos mayores. Y finalmente de
acuerdo a los resultados, planificar las intervenciones, ejecución de las mismas, y de esta
manera mejorar la situación de salud de los internos, que también tienen derecho a la salud. Y
llevar una calidad de vida saludable.

En el proyecto de tesis se señala el tema, problema, justificación, objetivos que se pretenden

alcanzar y la metodología que se aplicó en el proceso de investigación, puntualizándose la
información de la información y las técnicas utilizadas en el mismo, como encuestas aplicadas a
la población penitenciaria escogida para el efecto.se encuentra el marco teórico, en los que se
conceptualizan los temas y los subtemas que ayudaran a la comprensión del mismo.
Así mismo se muestra la tabulación de la información, con cuadros y gráficos estadísticos, como
resultado de la investigación de campo, el análisis e interpretación de estos que sirven de base
para lograr los objetivos.
Por ultimo contiene las conclusiones y recomendaciones realizadas por el autor, en base a la
información obtenida en el proceso de investigación aplicado, los mismos que confirman el
alcance de los objetivos planeados.
 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

I.GENERALIDADES

1.1. Título
“Factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del establecimiento
penitenciario de Andahuaylas. Mayores de 30 años de edad, enero a marzo 2016”
1.2. Autor
Br. Jessica Marilyn Guerra Salazar
1.3. Asesor
MSc. Julio Cesar Sichez Muñoz
1.4. Tipo de investigación
1.4.1.- Según su finalidad: Es aplicada, porque tiene como finalidad la resolución de problemas
prácticos, el propósito de realizar aportaciones al conocimiento teórico es secundario.
1.4.2.- Según su carácter: es descriptiva, porque tiene como objetivo central la descripción de los
fenómenos.se sitúa en un primer nivel de conocimientos científicos. Utiliza métodos descriptivos
como la observación, estudios correlacionales, de desarrollo.
1.4.3.- Según su naturaleza: es cuantitativa, porque es la modalidad de investigación que ha
predominado.se centra fundamentalmente en los aspectos observables y susceptibles de
cuantificación de los fenómenos, utiliza la metodología empírico analítico y se sirve de pruebas
estadísticas para el análisis de datos.
1.4.4.- Según el alcance temporal: es transversal (seccional, sincrónica). porque es una
investigación que estudia un aspecto de desarrollo de los sujetos en un momento dado. Comparan
diferentes grupos de edad (G1. G2, G3, n) observaciones (01) en un único momento.
1.4.5.- Según la orientación que asume: Es orientada a la aplicación, porque está orientada a la
adquisición de conocimientos con el propósito de dar respuesta a problemas concretos

1.5. Línea de investigación

Gestión de los servicios de salud

1.6. Localidad
Andahuaylas, provincia de Andahuaylas, Región Apurímac

1.7. Duración de la investigación

Fecha de Inicio : setiembre de 2015

Fecha de Término : abril de 2016
 II.PLAN DE INVESTIGACIÓN

2.1. Realidad Problemática

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, que constituye un factor de riesgo para
muchas enfermedades de mayor letalidad, que afectan a toda la persona en todo el mundo, cuya
prevalencia es menos en los países desarrollados, y especialmente abrumador en los países de
bajos y medianos ingresos.

Según la organización mundial de la salud (OMS) y la organización panamericana de la salud (OPS),

la hipertensión arterial representa en la actualidad el principal problema de salud pública en
países desarrollados sobre todo en países en vías de desarrollo.es la principal causa de mortalidad
en el mundo. Afecta a mil millones de personas en el mundo. Y puede provocar infartos de
miocardio, y accidentes cerebro vascular, el control no adecuado, lleva al desarrollo de
complicaciones en órganos diana. Cabe destacar que las estrategias deficientes de la atención
primaria de la salud son obstáculos mayores para el logro de un control adecuado de la presión
arterial (1)
La OPS, refiere que la hipertensión arterial causa 800.000 muertes cada año en américa latina y el
caribe. En américa latina uno de cada 3 adultos padece de hipertensión arterial. Esto es, unos 250
millones de personas sufren esta condición. Que es la causa principal de la mitad de las muertes,
por problemas cardiovasculares. Y estima que solo 5 de cada persona, que la padecen, logran
mantener su presión arterial por debajo del mínimo aceptable, que es de 140/90 mmhg. (2)

En el mundo las enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente de 17

millones de muertes por año. Las complicaciones de la hipertensión arterial, causan anualmente
9,4 millones de muerte. La máxima prevalencia se registra en la región de África, con un 46% de
los adultos mayores de 25 años, y los porcentajes más bajos en las Américas, con un 35%.
La prevalencia de la hipertensión arterial es menor en los países de ingresos altos (35%), que, en
los países de otros ingresos, que es de 40%. (1)

en el Perú, el ministerio de salud. informa, uno de cada tres personas padece de hipertensión
arterial en el Perú y el mundo. Y el 30% desconoce que vive con este mal silencioso en nuestro
país. según la encuesta nacional demográfica y de salud familiar(ENDES)2014.EL 14.6% de las
personas de 15 años a mas, tenía presión arterial elevada, siendo más frecuente en hombres
(18.5%) que en mujeres (11. 3%).además la preclamsia en el embarazo, es la primera causa de
muerte materna en el mundo desarrollado y la segunda en nuestro país. (3)

Carlos Pereda Vejarano, Gerente del Centro Nacional de Salud Renal precisó que después de los 40
años la función renal disminuye aproximadamente el 1% por año. Alcanzando hasta el 10 %,
después de los 50. Y una de cada diez personas adultas presenta algún tipo de daño renal causado
hipertensión arterial y la propia condición de adulto mayor que incrementa su riesgo hasta en un
10%. (4)

El instituto nacional de estadística e informática (INEI), informa que la prevalencia de hipertensión

arterial es mayor en Lima Metropolitana (18.2%), seguido por la costa sin lima metropolitana
(15.5%).la menor prevalencia se registró en la selva (11.7%) y en la sierra (12%).y de acuerdo a la
medición efectuada, los mayores los mayores porcentajes de personas de 15 años de edad que
presentaron presión arterial alta fueron los departamentos de Piura (18.1%) y la provincia
constitucional del callao (17.6%),los menores porcentajes se presentaron en Madre de Dios (7.0
%).Ucayali (8,5%) y Pasco (9.6%).el departamento de Apurímac presento 12.7%. (4)

La HTA es un factor mayor de riesgo en la etiología del accidente cerebro vascular agudo (ACVA),
de la enfermedad coronaria, la insuficiencia renal, la enfermedad ocular y a la mortalidad y
discapacidad prematuras.es asintomática en las primeras etapas, en muchos casos no se
diagnostica. Y los que se diagnostican, a veces no tienen acceso al tratamiento y posiblemente no
puedan controlar su enfermedad con éxito a largo plazo. (1)

La hipertensión arterial ocupa uno de los primeros lugares como causa de morbi-mortalidad en la
población adulta del Perú y su prevalencia es de 10 a 40%; esta se incrementa con la edad, siendo
de 47,1 a 66% en el paciente de la Tercera edad (3).

La detección temprana, el tratamiento apropiado y el control producen importantes beneficios

sanitarios. La prevención de la HTA, es la medida más importante y menos costosa. Atendiendo a
múltiples factores de índole económico, cultural, social, ambiental y étnico. Y se puede prevenir
mediante la modificación de los factores de riesgo, relacionado con el comportamiento de las
personas. Sobre todo, en aquellos factores modificables, como la dieta mal sana, el consumo
nocivo de alcohol, la falta de ejercicios, el consumo excesivo de sal, el escaso control médico, el
tabaquismo. El estrés, la depresión entre otros factores, factores de riesgo que se tornan
peligrosos para la salud de las personas, ya que ocasiona complicaciones graves y letales, cuyo
tratamiento de aquellas complicaciones, es más costoso tanto para la economía de la persona
como para el estado. (1)

La hipertensión arterial produce diferentes complicaciones en distintos lugares del organismo, por
tal motivo se decide efectuar un estudio cuyo objetivo es determinar qué factores de riesgo están
asociados a la hipertensión arterial en los adultos mayores de 30 años de edad a más. Que están
internados en el establecimiento penitenciario de Andahuaylas, durante el periodo Enero a marzo
2015.
Según la Fundación Española del Corazón. Sociedad Española de Cardiología. La presión arterial es
aquella que hace el corazón para bombear sangre a todo nuestro organismo mediante las arterias,
ésta al tomarse mediante un tensiómetro se distingue la sistólica de la diastólica, la sistólica es el
primer latido fuerte que se escucha y la diastólica, es el último latido, el que se escucha muy bajo y
débil. Caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en
las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la
seguridad de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima
de 139 mmhg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmhg, están asociadas con un
aumento medible del riesgo de aterosclerosis y En la mayoría de los casos no se han encontrado
causas específicas. Sin embargo, existen algunos factores que hacen que se tenga mayor riesgo de
padecerla: antecedentes familiares, obesidad, tabaco, consumo elevado de sal, alcohol, de
ejercicio y estrés, son algunos de ellos. (4)

En los establecimientos penales del Perú se viene presentando una crisis humanitaria a
consecuencia de la sobrepoblación penitenciaría producto del crecimiento acelerado, que se viene
dando por el aumento de internos e internas que exceden la capacidad de albergue instalado en
los diferentes penales del Perú, que a enero del 2015 se tiene una población penal de 72,000
personas que son privadas de su libertad. Este crecimiento desproporcionado ha dado lugar que
se presente en los penales hacinamiento porque se tiene más internos presos que la capacidad de
albergue, estos fueron construcciones en su época para albergar una cantidad de internos
previstos para ese tiempo, a la fecha estos establecimientos han quedado pequeños con relación a
la cantidad de internos que se encuentran al interior de los penales. Los interno se encuentran en
espacio reducido llamados cuadras de internos que está diseñado para un determinado número
de internos, siendo estos internos alojados en el penal en contra de su voluntad ,muchos de ellos
se desconocen entre sí, en algunos caso estos internos son enemigos desde antes de ingresar a un
penal, por asar de la vida se encuentran dentro del penal como sentenciados otros como
procesados por la comisión de un delito, estos internos empiezan a tener fricciones entre si siendo
estos internos difíciles de poder colocarlos en hacinamiento, como es en una cuadra que la larga
puede . Dentro de los establecimientos penales por consiguiente trae problemas a la
administración penitenciaria, porque se trata de personas que han cometido delitos diversos en
contra de la sociedad cuando estuvieron en libertad, y al juntarse estos internos dentro de un
penal son personas con un comportamiento criminal violento que muchos de estos internos no
tienen esa capacidad para la convivencia pacífica y ordenada entre internos al interior del penal.
El establecimiento penal cuenta con talleres laborales, que le permite al interno sentirse útil para
su entorno familiar, de igual manera el interno se convierte como apoyo económico para su
familia y no una carga, este tipo de internos se preocupa por su mantención dentro de los
establecimientos penales, de igual forma se preocupa por la alimentación de su familia.

Las personas privadas de su libertad llamados internos que se encuentran en el establecimiento

penitenciario de Andahuaylas, provienen de distintos departamentos del Perú, siendo el 30% de
cusco,20% de puno,Ayacucho,10% de puerto Maldonado y un 40% de Andahuaylas, habiendo una
sobrepoblación para la capacidad de albergue que tiene el establecimiento penitenciario, siendo
en octubre del 2014 la población de 320,en la actualidad se cuenta con 300 internos, aquellos
internos no cuentan con las condiciones adecuadas de salubridad, viviendo prácticamente en
hacinamiento, en condiciones de higiene no adecuadas. Alimentación inadecuada.

Los internos por su lugar de procedencia, condición económica, nivel de educación, diferentes
culturas, costumbres, diferentes delitos, influye negativamente en sus estilos de vida, teniendo
que aprender a convivir con los demás internos de la misma manera, o tratar de adecuarse a esas
condiciones de vida, trayendo consigo malos hábitos de higiene, hábitos de alimentación
inadecuada, antivalores, etc.

La población de internos con que cuenta el establecimiento penitenciario de Andahuaylas son

personas adultos jóvenes y mayores, siendo un 70% adulto joven y un 30% adultos mayores.
Dividido en tres pabellones. Uno de mujeres y dos de varones (p1, p2) el pabellón de mujeres
alberga a 40 internas, el pabellón 1 de varones un aproximado de 142 internos, el pabellón 2 un
aproximado de 118 Quienes tienen diferentes patologías de enfermedades crónicas, como HTA,
diabetes, colesterol, triglicéridos entre otras enfermedades, algunas diagnosticadas y muchos sin
diagnostico especifico. Así como también, Antecedentes familiares de enfermedades crónicas en
algunos casos. datos obtenidos a través de las historias clínicas de atención con que se cuenta.
Debido a la convivencia que tengo día a día con las personas privadas de su libertad, a través de mi
trabajo como enfermera en el establecimiento penitenciario que queda en la provincia de
andahuaylas.se observo en los internos signos y síntomas de esta enfermedad. Identificaciones
que se dieron tanto en las atenciones médicas, triaje, consejerías en el área de salud.
Detectándose varios factores de riesgos que los predisponen a los internos a sufrir de hipertensión
arterial en lo posterior. Y lo cual probablemente estén ocasionando en muchos de ellos,
problemas de salud. Así mismo se observa que muchos de ellos no tienen un control médico
adecuado, como también un diagnostico especifico.

teniendo en cuenta lo mencionado, es importante reconocer los factores de riesgo para esta
enfermedad, ya que esta enfermedad es una de las causas de mortalidad en nuestro país. Lo cual
permitirá mejor el estilo de vida de muchas personas y detectar a tiempo los efectos negativos
que provoca esta enfermedad, resaltando que estos factores de riesgo en su mayoría se presentan
en la etapa adulta y que abarca desde los treinta años a más.

razón por la cual este proyecto de investigación tiene por finalidad determinar qué factores de
riesgo están influyendo en el incremento de la HTA en las personas privadas de su libertad, lo cual
va a permitir que muchos de ellos mejoren su calidad de vida, disminuyan las complicaciones que
traen consigo la HTA. y detectar a tiempo que internos están con hipertensión arterial y reciban
control, tratamiento adecuado. De esta manera poder tomar medidas preventivas y correctivas
para enfrentar este grave problema de salud que se presenta con alta prevalencia en esta parte de
la población.

2.2. Formulación del problema

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del
establecimiento penitenciario de Andahuaylas, mayores de 30 años de edad, enero a marzo del
2015?

2.3. Objetivos
2.3.1.- Objetivo General:
 Determinar los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los internos del
establecimiento penitenciario de Andahuaylas. Mayores de 30 años de edad, enero a
marzo del 2015

2.3.2.- Objetivos Específicos:

 Establecer si el factor social (estrés, depresión), es un factor de riesgo en el desarrollo de
la HTA en los internos del establecimiento penitenciario de Andahuaylas. Enero a marzo
del 2015.
  Establecer si el factor genético, familiar es un factor de riesgo en el desarrollo de la HTA en
los internos del establecimiento penitenciario de Andahuaylas. Enero a marzo del 2015.

 Identificar si los malos hábitos alimentarios es un factor de riesgo en el desarrollo de la

hipertensión arterial en los internos del establecimiento penitenciario de Andahuaylas.
Enero a marzo del 2015.

 Establecer si el consumo de cigarrillo, falta de ejercicios, consumo excesivo de sal,

sedentarismo, sobrepeso son factores de riesgo en el desarrollo de la hipertensión
arterial, en los internos del establecimiento penitenciario de Andahuaylas. Enero a marzo
del 2015.

2.4. Antecedentes

INTERNACIONAL

 El estudio de carlós J. finlay-2002, titulado “factores de riesgo a la hipertensión arterial”

, es un estudio observacional, de tipo descriptivo, transversal de los pacientes portadores de
hipertensión arterial en el poblado La Maya pertenecientes al policlínico docente comunitario
del municipio songo la maya, enero del 2002 al enero del 2003.La información procesada se
resumió y presento en forma de cifras absolutas y pocentajes.para identificar asociación
estadísticamente significativa entre las variables de interés de, fue aplicado el test chi
cuadrado de independencia X(X²).del grupo de pacientes de 65 años y más años fue el pro
mediante (40 pacientes) el sexo femenino registro el 57,3% de los pacientes. La raza negra fue
mayoritaria 54,5%. el nivel de escolaridad secundario fue el de más peso porcentual 51,8%.la
hipertensión moderada resulto ser la más frecuente en 73 pacientes, unida al tratamiento
farmacológico en 85 enfermos. Dentro de los factores de riesgo la ingestión de alcohol, el
tabaquismo y los antecedentes familiares de hipertensión resultaron ser los de mayor peso
porcentual con 18,3% 17.4% y 15.7% respectivamente. La diabetes Mellitus fue la enfermedad
que más se asoció (22 pacientes) siendo la crisis hipertensiva la principal complicación
encontrada en 47 enfermos. (5)

 Estudio de Aguas Aguas Nelly Fernanda, 2011, titulado “prevalencia de hipertensión

arterial y factores de riesgo en población adulta Afro ecuatoriana, comunidad loma”. Es
un estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de 111 hombres y
mujeres adultas mayores a 30 años, se determinaron las características socio
demográficas, se evaluó la presión arterial, estado nutricional, consumo de cigarrillo y
alcohol, actividad física y consumo de sal.en su metodología, consideró hipertensas
aquellas personas con una tensión arterial superior a 120/80; se utilizó estadística
descriptiva mediante una base de datos, se utilizó el programa Epi-info y se realizó el
análisis universal y bivarial. Siendo los resultados: (La prevalencia de hipertensión arterial
alcanza el 32%).El 55% fueron de género femenino y 45% masculino; el 99% fue población
afro ecuatoriana. Se encontró un 28% de adultos >65 años de edad; el 61% de personas
fueron analfabeta/os. El 50%se dedican a los quehaceres domésticos, el 26% a la
agricultura. El 100% vive en la zona rural La Loma. El 41% presentó bajo peso, sobrepeso y
obesidad, el 41% presentó exceso de grasa corporal y el 28% riesgo cardiovascular. El 97%
realiza actividad física. (6)

 El estudio de jaibero Antonio Cardona-arias 1.Mauricio llanes-Aguedelo 2.titulado

“hipertensión arterial y sus factores de riesgo en indígenas Emberâ-
chambi”Colombia”,es un estudio Cross sectorial analítico en 151 personas seleccionadas
por muestreo no probabilísticos ,empleo el cuestionario IPAQ y una encuesta sobre
estados de cambio y barreras paralelas, actividad física y medición de glicemia y perfil
lipidico.en el análisis se realizaron frecuencias, intervalos de confianza, medidas de
resumen y pruebas de estadísticas paramétricas y no parametricas,cuyos resultados
fueron; se encontró una prevalencia de hipertensión arterial de 33.8%,sedementarismo
42.4%,dislipidemias 68.2% y de diabetes 8.6%.se hallaron diferencias significativas de
hipertensión arterial con dislipidemia,obesidad central y ocupación; la presión arterial
media se asoció con la actividad física, la presión arterial sistólica fue estadísticamente
 diferente según la actividad física, el grupo etario y la obesidad. Cuya conclusión fue; es
necesario la realización de acciones de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad con el fin de disminuir la morbilidad de causa cardiovascular en esta
comunidad. (8)

 Aregullin Eligio, Enrique Oliver en el año 2009, realizó una investigación sobre
“Prevalencia y factores de riesgo de hipertensión arterial en escolares mexicanos”, con
el objetivo de determinar los factores la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) y los
factores de riesgo asociados en escolares de 6 a 12 años. con la metodología aceptada. La
muestra estuvo conformada de 329 alumnos de educación primaria para investigar
asociaciones entre HTA, índice de masa corporal (IMC), edad y género, usando un estudio
transversal. Se midió la presión arterial y se utilizó el percentil 95 para diagnosticar HTA.
Se compararon niños con y sin HTA. Se utilizaron las razones de momios simple y ajustada
con la X2 de Mantel Haenszel como medidas de asociación. El instrumento utilizado fue
una encuesta. Los resultados fueron: Los niños con sobrepeso (IMC ≥85 percentil) y del
grupo de 11-12 años tuvieron al menos cuatro veces más posibilidades de HTA después de
controlar variables confusoras. Se concluye que:
Los niños que presentaron HTA ascendieron a 4,9%, con mayor prevalencia entre aquellos
Con sobrepeso y pertenecientes a grupo etario mayor, las asociaciones encontradas
Pueden ser marcadores de HTA en niños mexicanos. ( 9 )
 Bastidas Vivas RE. castaño Castrillón JJ, Enríquez Cadena DM, Giraldo JF. Ortega Jurado
EM. Guependo Beltrán DJ. Silva Respecto MA. entre otros, estudiantes de la facultad de
medicina, de la universidad de Manizales de Colombia, en el año 2010 realizaron un
estudio titulado “relación entre hipertensión arterial y obesidad en pacientes
hipertensos atendidos en ASSBASALUD E.S.E,Manizales (Colombia)”.es un estudio de
corte transversal, en donde se revisaron 268 historias clínicas de pacientes hipertensos, en
el periodo comprendido entre 2007 y 2009.se analizaron las
variables;edad,esxo,peso,talla,índice de masa corporal, perímetro abdominal, daño en
órgano blanco, presión arterial. En dicha investigación los resultados fueron, el 60.6%
están entre sobrepeso y obesidad. Empleando el procedimiento de donde se encontró
asociación entre las categorías de tensión arterial y las categorías de índice de masa
corporal(p=0,023),empleando coeficientes de correlación de Pearson, se encontró
 asociación significativa entre el valor de presión arterial diastólica y el valor de índice de
masa corporal (p=0,023).análogamente se encontró asociación significativa entre las
categorías de presión arterial y las categorías de perímetro abdominal (p=0,014),también
con edad y sexo. Llegando a las siguientes conclusiones: se confirma la relación entre
índice de masa corporal y tensión arterial, en vista de alta proporción de pacientes con
sobre peso, en esta población parece importante insistir aún más en cambios en estilo de
vida.
 Veloso Costa J;Vilarouca da Silva AR;Hollanda de Moura I;Batista Nunes de
Carvalho;Evencio Bernardes L;De Almeida PC.es un estudio sobre “el análisis de los
factores de riesgo para la hiprtension arterial en adolecentes escolares”2012.cuyo objetivo
fue evaluar algunos factoresc de riesgo en el aumento de los niveles de presión arterial
sistémica.es un estudio descriptivo, transversal con 145 personas de 12 a 18 años de dos
escuelas publicas de la ciudad de Picos-PI.se evaluaron tres factores de riesgo para
hipertensión arterial.la recolección de datos fue realizado en los meses de agosto a
diciembre del 2010.como instrumento se utilizo con cuestionario de preguntas con las
siguientes variables;edad,sexo,peso altura,índice de masa corporal,circunferencia
abdominal y niveles de presión arterial.donde los resultados fueron;evaluaron a 145
adolecentes de ambos sexos,siendo que el 62.7% eran del sexo femenino,en cuanto a la
renta familiar,que la mayoría de los casos de adolecentes viven en familia de hasta dos
salarios minimos mensuales,cerca del 75.2 de los estudiantes cursaban la enseñanza
fundamental,se verifico que el 9,0% de los adolecentes presentaban iMc
elevado,correspondiendo a ecceso de peso,elevaciones de la C.A fueron encontrados en
31(21.4%.del total de sujetos investigados 76(52.4%) tiene elevación en los niveles de P.A.
Conclusión;los resultados muestran que el 9.0% presentaban el IMC elevado.21.4% de C.A
aumentado,52.4% con elevación de la presión arterial.se suguiere la realización de
proyectos de intervención en el municipio investigado,por medio de informaciones que
promueva a llevar una alimentacion mas saludable.

NACIONAL
 El estudio de Regulo Agustí titulado “Epidemiología de la Hipertensión en el Perú” es un
estudio descriptivo fundamental para tener una base comparativa y analítica a nivel
nacional ya que el investigador llega a presentar en sus conclusiones que los niveles de
 hipertensión arterial controlada se hallaban apenas en un 45 % en pacientes que recibían
tratamiento farmacológico o dietético. Además, deja claro que existe un 28 % de la
población que no lleva a cabo terapia alguna. Asimismo, establece que son los inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina los fármacos más usados. ( 10 )

 en el año 2006.figueroa López, Carlos Gonzalo, realizo una investigación sobre “factores
de riesgo de la hipertensión arterial y la salud cardiovascular en estudiantes universitario”,
con el objetivo de determinar los factores de riesgo de la hipertensión arterial en
estudiantes universitarios. Realizo un estudio de casos y controles. La muestra estuvo
conformada de 110 estudiantes normo tensos divididos en:
A) grupos de casos (N=52), con antedente familiar de hipertensión B) Grupo de controles
(N=58), sin antecedente familiar de hipertensión. El instrumento utilizado fue un
cuestionario para detectar antecedentes familiares de hipertensión arterial y el
inventario 9 de factores de riesgo de hipertensión(IFRH) diseño por Grijalva.se
concluyo lo siguiente:
los factores de riesgo que predominaron en ambos grupos fueron antecedentes
familiares de diabetes, altos consumo de alimentos con grasa, precepción del medio
ambiente como estresante-se discute sobre la presencia de factores de riesgo de la
hipertensión arterial en los sujetos universitarios sanos la cual indica que se trata de
una población proclive a padecer problemas cardiovasculares. Así mismo, la ausencia
de factores de riesgo, por ejemplo, tabaquismo, alcoholismo en la población
universitaria, también debe observarse como la oportunidad del psicólogo para
prevenir enfermedades y controlar los factores de riego a través de, por ejemplo,
promoción de la salud cardiovascular. ( 11 )
 el estudio de Díaz Grandes, Isabel Teresa, en el año 2010,en Lima, realiza una investigación
titulada “factores de riesgos que predisponen a hipertensión arterial en las docentes de
enfermería de la UNMSM 2010”,con el objetivo de determinar los factores de riesgo que
predispone a hipertensión arterial en los docentes de enfermería de la UNMSM
2010.estudio de carácter cuantitativo,descriptivo,transversal.la población estuvo
conformada por 83 docentes siendo la muestra de 32 docentes de enfermería de la UNSM
y que respondieron a los criterios de inclusión. La técnica fue la entrevista y el instrumento
el cuestionario. Los resultados mostraron que en el 93.75 % de los docentes de enfermería
 estudiados ( 30 ),estuvo presente un factor de riesgo, el 59.37% (13 ) son factores
mórbidos por obesidad, y de los factores psicosociales el 78.12% ( 25 ) incumplen una
adecuada dieta, y el consumo de sal es inadecuado en un 71.87%-
las conclusiones fueron: los factores predisponentes de hipertensión arterial están
presentes, según los resultados obtenidos y corroborando con la base teorica,cuyo
principal factor de riesgo, junto con la herencia genética, el exceso de peso, el estrés y el
exagerado consumo sal, como se observa en la investigación el estrés actúa sobre el
organismo lo que genera una respuesta psicológica o fisiológica, son múltiples e
innumerables los posibles factores estresores existentes en el medio laboral y la relaciones
interpersonales de trabajo. el carácter como sello que nos identifica juega un papel muy
importante en cualquier área que nos desenvolvemos, es reto de cada persona abrir la
puerta del cambio para transformar un carácter disfuncional a uno funcional, para poder
ser mejores personas en nuestras vidas y obtener mejores resultados en cualquier
proyecto que desarrollemos (12 ).

 El estudio de yosilu Aguilar-cruces, Pedro Cáceres Guerrero en el año 2013, realizaron un

estudio titulado “prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensión arterial,
hospital José Agurto Tello, Chosica”.es un estudio que tiene por objetivo; determinar la
prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensión arterial en relación a edad,
genero, tabaquismo, estado nutricional, circunferencia abdominal, nivel socioeconómico,
grado de instrucción y depresión. El método de estudio, es un estudio analítico,
transversal, con un muestreo aleatorio de los pacientes entre 20 y 60 años de ambos
sexos. La encuesta fue realizada en los recintos del hospital José Agurto Tello de Chosica,
mediante un cuestionario que incluye preguntas acerca de edad, genero. Consumo de
tabaco, estado nutricional con el IMC y la depresión, mediante el test de Hamilton. En
donde se midieron la presión arterial de manera estandarizada y con los mismos
tensiómetros de mercurio.
El resultado de esta investigación fue; se encuesto 877 pacientes (v:44.4%, M:55.6%), la
prevalencia de HTA en la población estudiada es de 25.2%, con un predominio de
hipertensión grado I (18.5%) y 6.7% de hipertensión grado II.
Resaltando los varones con un 60.6% de HTA.los pacientes entre 51-64 años, representan
un 50,7% de HTA,el 40.3% de hipertensos pertenecen al nivel socioeconómico no pobre y
 de estos el 54.3% s olo tienen primaria concluida, el 52.5% de hipertenso fuman y el
39.8% de estos son obesos, el 58.2% de varones hipertensos tienen circunferencia
abdominal mayor de 102 centímetros y el 69% de mujeres hipertensas presenta una
circunferencia abdominal mayor de 88 centimetros,el 18.1% de pacientes hipertensos
sufre de depresión, y de estos el 8.1% tienen depresión leve.
Llegando a la siguiente conclusión; la prevalencia de hipertensión arterial fue 25.2% y se
encontraron factores de riesgo asociados en las variables estudiadas.
 En el nivel regional, no se encontraron estudios relacionados a enfermedades no
transmisibles.

Aquellos antecedentes constituyen una gran ayuda para incrementar el contenido del
marco teórico, así como también poder direccionar la construcción del instrumento a
utilizar durante la recolección de datos.
,
2.5. Justificación
El cambio epidemiológico que acontece en el siglo veintiuno en el Perú, que pasa de ser un país
con altas tasas de enfermedades transmisibles a enfermedades crónico degenerativas ( 12), por el
avance del sector de la poblacional adulta, nos debe hacer reflexionar sobre cuán adecuada es la
realización del presente proyecto, ya que nuestro mayor énfasis lo constituirá la vigilancia de
aquellos factores que alteren el adecuado control de una enfermedad prevalente en los grupos de
mayor riesgo, y que cuando no se adecuan las medidas de control llevan al adulto joven y anciano
a presentar complicaciones indeseables en su calidad de vida.
La importancia del control de la hipertensión arterial en personas adulta, más previene el aumento
de casos de accidente cerebro vascular, nefropatía e infarto agudo de miocardio ( 13 ).
En la actualidad en el Perú casi un cuarto de la población adulta sufre de hipertensión, y de ellos
son los adultos jóvenes y mayores de 30 años, sobre todo entre 60 y 79 años de edad en quienes
la hipertensión arterial presenta una mayor prevalencia (14).
En el estudio de prevalencia de la hipertensión arterial en el Perú, de Agustí y col (1), la
prevalencia de hipertensión en la población general fue 23,7% (varones 13,4% y mujeres 10,3%).
El bajo control de la hipertensión arterial es un problema universal. Tanto en países desarrollados
como subdesarrollados, los porcentajes de pacientes tratados con cifras controladas de presión
arterial oscilan entre 45% y 58%.
Es por las razones expuestas que mi tesis, la cual se sustenta en estas líneas, resalta la importancia
la la detección temprana de la HTA, conocer los factores que influyen, así como también la
detección de casos nuevos de hipertensión en el adulto joven y adulto mayor. Del establecimiento
penitenciario de Andahuaylas. y de esta manera mejorar la calidad de vida de las personas
privadas de su libertad, cambiar el comportamiento en los estilos de vida, cuyo control adecuado
puede disminuir los costos en el seno de muchos hogares, así como disminuir gastos por secuelas
en los sistemas de salud a los cuales pertenece este sector de la población.

2.6. MARCO TEÓRICO

2.6.1.- Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial por encima de los limites
considerados como “normales”, tomada en reposo no menos de 10 minutos de descanso, en la
cual las presiones sistólicas y diastólicas pueden estar elevadas, ambas o solo una de ellas. Las
cifras obtenidas se expresan mediante un binomio, cuyo numerador es la presión sistólica y el
denominador es la presión diastólica, representada en milímetros de mercurio(mmhg).
Los valores normales establecidos para la niñez y la adolescencia van de acuerdo a los percentiles
específicos de la medición de la presión sanguínea, según sexo, altura en centímetros(cm) y peso
en kilogramos(kg). para las personas adultas se considera presión arterial normal, los valores
inferiores a 140/90 y superiores a 100/60 mmhg.
GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL TEMPRANA(HTA)-2013, GUIA N° 18,PG.1

La sangre que circula por los vasos sanguíneos, necesita sobre todo en las arterias, una
determinada presión para poder alcanzar todos los órganos y suministrarles nutrientes y oxígeno.
Esta presión arterial, depende por un lado de la fuerza con la que la sangre es impulsada desde el
corazón en cada latido y por otra de la resistencia que los conductos arteriales ofrecen a su paso.
La presión arterial en los seres humanos, tiene dos valores, una de ellos llamado valor sistólico o
presión máxima, y que en régimen de normalidad varía entre 100 y 140 mmhg. Y otro llamado
valor diastólico o presión máxima y que normalmente varía entre 60 y 90 mmhg.
INFORMACION DEL DR. ALBERTO CALDERON MONTERO, MIENBRO DEL
GRUPO DE TRABAJO DE HTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
DCARDIOLOGIA.

2.6.2.- clasificación de la presión arterial

Para clasificar la hipertensión arterial, se pueden considerar tres criterios básicos:
A.- Según los niveles de presión arterial
B.- Según los niveles de riesgo
C.-Desde el punto de vista etiológico
A.-según los niveles de presión arterial
1.- criterio de la OMS/ISH7SEH/SEC, La organización mundial de la salud(OMS), la sociedad
europea de hipertensión arterial(SEH) y la sociedad europea de cardiología(SEC). distinguen tres
grados de presión arterial.

TABLA Nª 1
CRITERIOS DE LOS NIVELES DE TENSION ARTERIAL (MMHG)
SEGÚN OMS/ISH/SEC/SEH (2007)

CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA

Presión arterial optima < 120 < de 180
Presión arterial normal 120-129 80-84
Presión arterial normal 130-139 85-89
alta
Hipertensión de grado 140-159 90-99
18leve)
Hipertensión de grado 160-179 100-109
2(moderada)
Hipertensión de grado >180 >100
3(severa)
Hipertensión sistólica >140 <90
aislada.
Ox Ford 2007
2.-criterios del JNC VII.el comité nacional conjunto americano en detección, evaluación y
tratamiento de la hipertensión arterial(JNC), subperiodicamnete emite informe de actualización
sobre hipertensión arterial y su tratamiento público en mayo del 2003.su clasificación según cifras
de presión arterial.

TABLA Nª 2

CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL DEACUERDO AL

JNC VII (2003)

CATEGORIA DE LA PAS PAD

PRESION NORMAL < 120 < 180
120-139 80-89
HIPERTENSION
ESTUDIO 1 140-159 90-99
ESTUDIO 2 >160 >100

B.- SEGÚN LOS NIVELES DE RIESGO

Para determinar la implicación de otros factores de riesgo cardiovascular en la morbilidad de los
pacientes hipertensos, se han clasificado en tres grupos o niveles. Lo cual orienta al médico a
determinar la prioridad que se le debe dar al tratamiento no medicamentoso, de esta forma evitar
complicaciones.
1.- Estratificación del riesgo (JNC VII)
1.2. grupos de riesgo A
 Sin factores de riesgo
 No evidencia clínica de daño a órganos blancos
1.3. Grupo de riesgo B
• Con factores de riesgo que no incluyen la diabetes mellitus
• No evidencia clínica de daño a órganos blanco
1.4. Grupo de riesgo C
• Enfermedad de órganos blanco, evidencia clínica de enfermedad
cardiovascular y/o diabetes mellitus
• Con o sin otros factores de riesgo cardiovascular
 Estos grupos de riesgo también son aplicables a la tabla anterior de la OMS/ISH,
SEC/SEH, donde el grupo de riesgo C corresponde a los III y IV de la tabla de la
OMS. (Tabla N° 3)

TABLA N° 3
ESTRATIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR PARA CUANTIFICAR EL PRONOSTICO
SEC/SEH-2007
PRESION ARTERIAL (MMHG)

OTROS NORMAL NORMAL GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3

FACTORES DE PAS:120-129 ALTA PAS.140-159 PAS.160-179 PAS.> 180
RIESGO Y PAD:80-84 PAS:130-139 PAD:90-99 PAD.100-109 PAD:> 110
ANTECE.DE PAS:85-89
ENFERMEDAD

SIN OTROS RIESGO RIESGO RIESGO BAJO RIESGO RIESGO ALTO

FACTORES DE PROMEDIO PROMEDIO MODERADO
RIESGO

UNO O DOS RIESGO BAJO MUY BAJO RIESGO RIESGO RIESGO MUY
FACTORES DE MODERADO MODERADO ALTO
RIESGO
TRES O MAS RIESGO RIESGO ALTO RIESGO ALTO RIESGO MUY RIESGO MUY
FACTORES DE MODERADO ALTO ALTO
RIESGO .SM,DO
O DIABETES
ENFERMEDAD RIESGO MUY RIESGO MUY RIESGO MUY RIESGO MUY RIESGO MUY
CARDIOVSCULAR ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO
O RENAL

DO: DETERIOROV ORGANICO SUBCLINICO, PAS: PRESION ARTERIAL SISTOLICA; PAD: PRESION
ARTERIAL DIASTOLICA; SM. SINDROME METABOLICO; SEC.SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGIA,
SEH: SOCIEDAD EUROPEA DE HIPERTENSOS.

Existen un grupo de pacientes que requieren intervención agresiva e inmediata:

Sujeto de muy alto riesgo:
- PAS > = 180 MMHG Y/O PAD > = 110 MMHG
- PAS >160 mmhg con PAD baja (< 70 mmhg)
- Diabetes mellitus
- Síndrome metabólico
- Tres o más factores de riesgo cardiovascular
 - Uno más de los siguientes signos de daño orgánico subclínico:
 Electrocardiograma (hipertrofia)
 Ecocardiografico (HVI particularmente concéntrica)
 Evidencia ultrasónica de engrosamiento de la pared carotidea o placa.
 Aumento de la rigidez arterial
 Moderado aumento de la creatinina sérica
 Estimada de la rata de filtración glomerular o depuración de creatinina reducida
- Enfermedad renal o cardiovascular establecida

C.- DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOLÓGICO

La hipertensión arterial según la causa que la origina o etiología se divide en:

 Hipertensión arterial esencial: es la elevación mantenida de la presión arterial de causa
heredo familiar, condicionado según las últimas investigaciones por el aumento acentuado
de la acción de la angiotensina II sobre las arterias, musculo cardiaco, y la acción de la
aldosterona. Apoyan el diagnostico de hipertensión arterial esencial, los antecedentes
familiares, su comienzo gradual a la edad de 35 a 50 años en presencia de otros factores
de riesgo como la ingesta excesiva de sal, alcohol, la obesidad, el sedentarismo y el
tabaquismo.
 Hipertensión arterial secundaria; es la elevación mantenida de la presión arterial
provocada por alguna enfermedad.se debe sospechar hipertensión arterial secundaria en
las siguientes circunstancias.
- Edad de aparición antes de los 20 años o después de los 50 años
- Hipertensión arterial mayor de 180/110 en ausencia de historia familiar
- Datos clínicos que sugieran hipertensión arterial secundaria (historia familiar de
enfermedad renal, presión arterial variable con taquicardia y sudor, soplo abdominal,
hipokalemia.)
- Hipertensión arterial resistente al tratamiento
- Hipertensión arterial que se agrava en forma inexplicable.
- Hipertensión arterial acelerado o maligna
- Hipertensión arterial de comienzo agudo
Entre algunas de las causas de la hipertensión arterial se encuentran:
 - Enfermedad vasculorenal (arterioesclerosis, displasia, retension hidrosalina)
- Enfermedad renal parenquimatosa (glomérulo nefritis, traumas)
- Aldosteronismo primario (adenoma, hiperplasia arenal)
- Síndrome de Cushing (adenoma pituitario, tumores productores de ACTH)
- Feocromacitoma (hipertensión paroxística por elevación súbita de noradrenalina)
- Coartación de la aorta (ausencia de pulsos femorales y soplo sistólico)
- Acromegalia (adenoma pituitario productor de hormona del crecimiento)
- Hiperparatiroidismo primario (adenoma o carcinoma, hipercalcemia)
- Disfunción tiroidea (hipo e hipertiroidismo)
- Toxemia del embarazo (eclampsia y preclamsia)
- Policitemia vera y otras poliglobulias
- Fármacos (corticoides, AINES, antidepresivos tricíclicos, descongestionantes)
- Otras situaciones (porfiria aguda, hipertensión intracraneal, neuropatías periféricas)
- Otros agentes (plomo, cadmio)
- Neurológica (apnea del sueño, hipertensión intracraneal, tumor, encefalitis, acidosis
respiratoria)
- Otros.tetraplegia, síndrome de Guillanin-Barre, porfiria aguda, intoxicaciones crónicas
por elementos químicos.
- Embarazo
- Alcohol y drogas

2.6.2.- Fisiopatología de la hipertensión arterial

El concepto actual sobre la enfermedad hipertensiva es de una enfermedad vascular, arterial,
sistémica, inflamatoria, crónica y progresiva. Partiendo de este concepto genético, se desprende
que el vaso sanguíneo es el órgano primario de afección y dentro de esa estructura está el
endotelio, este órgano es vital en la homeostasis vascular, ya que de su normal funcionamiento
depende el equilibrio y por ende, la salud integral vascular. La presión arterial está regulada por
numerosos factores neuro-hormonales de acción sistémica y local, que funcionan en circuitos de
autorregulación, manteniéndola dentro de límites estrechos.
Diversos factores como herencia y estilo de vida, sistema nervioso simpático hiperactivado,
ingesta excesiva de sal, hormonas o sustancias liberadas por el endotelio enfermo, pueden
modificar el gasto cardiaco o la resistencia vascular periférica, lo que da inicio a la enfermedad.
La angiotensina II (de acción sistémica o tisular), potente vasoconstrictora y facilitadora del
crecimiento vascular, es el principal determinante de la persistencia de la enfermedad
hipertensiva. MINSA..

El proceso de envejecimiento producirá el recambio de la vasculatura arterial con un aumento del

grosor de la pared del vaso y disminución del calibre de la luz, así como pérdida en la elasticidad
como respuesta a la tensión producida por la sangre al chocar con las paredes. Estos cambios son
fundamentales en el adulto mayor ya que ha partir de ellos se dará lugar a un cambio en la presión
ya sea de tipo sistólica como la diastólica, lo cual a su vez generará en el adulto mayor dos
procesos fundamentales: la hipertensión arterial sistólica aislada y la presión diferencial de pulso
patológica (6).
El primer fenómeno descrito se producirá como consecuencia de un engrosamiento de la pared
arterial (concepto de ateroesclerosis) lo que lleva a que el corazón aumente la tensión interna
para vencer el escollo que representa un vaso engrosado por la remodelación fibrotica producida
en la vejez. Todo ello conllevará a que a mayor edad se presenten niveles de presión arterial
mayores a las que (14)
Presento en etapas previas. Si el fenómeno de engrosamiento (disfunción del endotelio) no es
controlado, ya sea con medidas de régimen dietético o a medidas de rango farmacológico, este
proceso continuara llevando al paciente a presentar mayores cifras de presión arterial elevando su
riesgo de accidente cerebro vascular en 30% o el riesgo de infarto de agudo de miocardio en 25 %
o a la insuficiencia renal crónica en rangos similares a los anteriores.
El segundo fenómeno será la presión diferencial de pulso patológica que se producirá como parte
de la pérdida de la elasticidad por parte del vaso, el cual en un primer momento por su rigidez
llevara a un aumento del presión arterial sistólica para vencer su resistencia al flujo pero luego su
retraimiento a la posición original será deficitario debido a la falta de elasticidad del vaso. Todo
ello llevará a una presión sistólica elevada para vencer la resistencia y una presión diastólica
disminuida por la dificultad del vaso para pasar a su posición original teniendo por la tanto una
gradiente de presiones elevada.
Es así que Oliveros y col. hallan en un asilo de Chiclayo que la presencia de hipertensión sistólica
aislada llegaba a un 39 % de los pacientes hallando además trastornos de la conducción en un 69%
de los pacientes (26).
En un articulo publicado en cardiología del año 2006 por Grandman y col. se consigna que la
hipertensión sistólica aislada ha llegado hallarse hasta en 80 % del total de pacientes con
hipertensión arterial mayores de 60 años y que este aumento se hallaba relacionado a tres veces
mayor mortalidad cardiovascular. (15)
En Colombia Isaza y col. Hallan en población geriátrica niveles de hipertensión arterial sistólica del
68 % de sus poblaciones geriátricas es hipertensa de tipo sistólica aislada y al desarrollar estudios
sobre control halla que del total de pacientes no controlados un 60 % presentaba hipertensión
sistólica aislada (25).
Javier Rivas y col en Lima hallan en el hospital regional Augusto B. Leguía de Lima niveles de
hipertensión arterial aislada sistólica aislada de 70% en población con una edad media de 63 años
de edad. Por otro lado, aquí la asociación con hipertensión arterial sistólica es similar a la hallada
en Colombia (22).
Estos datos nos indican que la fisiopatología del paciente mayor de 60 años con hipertensión
arterial en una mayor parte se debe al componente sistólico y por ende habrá de llevar a un
aumento en la gradiente con respecto a la presión diastólica lo cual nos conduce al segundo
componente de nuestra fisiopatología: la presión diferencial de pulso aislada, que será parte de
variables de nuestros estudios, en donde esperamos asociar su presencia a la HTA no controlada
(20).
2.6.3 etiología

1.-hipertension arterial (esencial o idiopática)

Es aquella hipertensión en la que no existe una causa identificable; existen múltiples factores
relacionados o asociados, pero no con categoría de causa y efecto; está descrito un componente
familiar, pero aún no está definido un único gen responsable. De manera general, corresponde a
más del 95% de casos de
hipertensión arterial.
2.- hipertensión secundaria, es aquella debida a una causa identificable, cuya remoción o
corrección desencadena un control óptimo de la presión arterial y en muchos casos, la curación de
la enfermedad, corresponde a menos del 5% del total de casos de HTA.entre ellos destacan:
 Enfermedad renal; parenquimal o reno vascular (glumerulonefritis, nefropatías
intersticiales, hidronefritistumores renales, arterioesclerosis o displasia de arteria renales)
 Enfermedades endocrinas; hipo e hipertiroidismo, hiperaldosteronismo primario,
feocromacitoma, síndrome de Cushing, entre otros.
 Miscelánea; tumores, coartación de aorta, enfermedad de Piaget, entre otros.
 Medicamentos; como anticonceptivos hormonales, corticosteriodes, agente vaso
constrictores, simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos
Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada “hipertensión
esencial”, “Primaria” o “Idiopática”, es decir, sin causa previa conocida. No hay una causa
identificable, esta descrito un componente familiar, pro aun no está definido un único gen
responsable. De manera general, corresponde a más del 95% de casos de hipertensión arterial. .
También puede ser originada por alguna otra enfermedad, en cuyo caso se denomina
“hipertensión arterial secundaria”, como, por ejemplo, las originadas por enfermedades
endocrinas y del riñón. Esta hipertensión es debida a una causa identificable (Menor del
5%deltotal de casos de hipertensión arterial); cuya remoción o corrección desencadena un control
óptimo de la presión arterial y en muchos casos la curación de la enfermedad. Entre ellas destacan
por su prevalencia:
- Enfermedad Renal: Parénquima o reno vascular (glomerulonefritis, nefropatías intersticiales,
hidronefrosis, tumores renales aterosclerosis, displasias de arterias renales)
- Enfermedades Endocrinas como Hipotiroidismo e Hipertiroidismo, Hiperaldosteronismo
primario, feocromocitoma, síndrome de Cushing, entre otras.
- Miscelánea: tumores, coartación de aorta, Enfermedad de Piaget, otros.
- Medicamentos: Anticonceptivos hormonales, corticos esteroides, agentes vasoconstrictores,
simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminoxidasa, anfetaminas,
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), ciclosporina, eritropoyetina entre otros. (17)
2.6.3 FISIOPATOLOGIA
El concepto actual sobre la enfermedad hipertensiva, es una enfermedad vascular, arterial,
sistémica, inflamatoria, crónica y progresiva.
Partiendo de ese concepto genérico, se desprende que el vaso sanguíneo en el órgano primario de
afección y dentro de esa estructura está el endotelio. Este órgano es vital en la homeostasis
vascular ya que de su normal funcionamiento depende el equilibrio y por ende la salud integral
vascular.
La presión arterial está regulada por números factores neuro-hormonales de acción sistémica y
local, que funcionan en circuitos de autorregulación manteniéndola dentro de límites estrechos.
Diversos factores como herencia y estilo de vida, sistema nervioso simpático hiperactivo, ingesta
excesiva de sal, hormonas o sustancias liberadas por el endotelio enfermo, puede modificar el
gasto cardiaco o la resistencia vascular periférica, lo que da inicio a la enfermedad.
La angiotensina II (de acción sistémica o tisular), potente vasoconstrictora y facilitadora del
crecimiento celular, es el principal determinante de la persistencia de las enfermedades
hipertensivas. La disfunción endotelial, que acompañan a las enfermedades hipertensivas,
promueve la proliferación celular, así como la liberación de muchas sustancias vaso coactivas,
protomboticas y pro coagulantes que ultimadamente participaran en arterioesclerosis precoz.
En esta enfermedad la hipertrofia y la hiperplasia vascular, el aumento de la matriz extracelular y
el incremento de la resistencia vascular periférica explican la hipertrofia miocárdica y el desarrollo
de complicaciones vasculares8arterioesclerosis), cardiacas (IC, isquemia miocárdica, arritmias),
cerebral (hemorragia, isquemia, encefalopatía) oftálmicas (retinopatía hipertensiva), urológicas
(disfunción eréctil) y nefrológicas (insuficiencia renal)

2.6.5.- Tratamiento de la hipertensión arterial

Para el inicio de la terapia farmacológica, el MINSA, manifiesta que depende del nivel de riesgo
cardiovascular que se le a adjudicado según la evaluación integral del paciente, tomando en
cuenta el nivel de la presión arterial sistólica y diastólica, así como también factores de riesgo,
incluyendo comorbilidad, y presencia de daño clínico y subclínico en los órganos blanco. Siendo los
hipertensos que deberán iniciar terapia farmacológica son los siguientes:
1.- hipertensos con riesgo cardiovascular, bajo que han realizado cambios en el estilo de vida por
lo menos 3-6 meses. Y en quienes no se han obtenido metas de la presión arterial.
2.-hipertensos con presión arterial sistólica >160 mmhg o presión arterial diastólica >100 mmhg,
independientemente de otros parámetros.
3.-hipertensos a partir de riesgo cardiovascular moderado, independientemente del nivel de la
presión arterial.
La terapia farmacológica puede ser con agente único o en combinaciones apropiadas. Los grupos
de medicamentos antihipertensivos probablemente eficaces y aceptadas de primera elección en
monoterapia, corresponden a los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina II,B-
bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos tipos tiasidas…MINSA

Hoy en día se utilizan básicamente cinco grupos farmacológicos antihipertensivos (diuréticos,

betabloquedores, calcio antagonistas, alfa bloqueantes e inhibidores de enzimas de conversión de
la angiotensina) aunque existen otros más antiguos de uso restringido (reserpina, clonidina, y
otros de reciente introducción (alfa-beta-bloqueantes, antagonistas de la angiotensina
II)…INFORM.SOBRE HTA.DR.ALBERTO CALDERON
En personas mayores de 60 años, se prefiere no utilizar los b-bloqueadores como primera
elección. El inicio de monoterapia podrá realizarlo el médico general del primer nivel dec atención
con uno de los agentes antihipertensivos, donde se recomienda iniciar con.
- Enalapril,2 veces al día (10-20 mg x día)
- Losartan,2 veces al día (50-100 mg x día)
- Hidrocloratiazida 1 vez al dia (5-10 mg x día)
En la terapia farmacológica combinada la decisión dependerá en principio de la respuesta clínica,
de no alcanzar la meta en al menos 8-12 semanas de tratamiento regular y continuo,combinarse.si
la dosis inicial convencional de un agente único, no muestra eficacia, también se recomienda
combinar. El incio del tratamiento lo puede iniciar el medico de primer nivel de atención. Cabe
mencionar que cuando se inicie terapia combinada, debe considerarse que el paciente, sea
referido al siguiente nivel para evaluación del cardiólogo o medico internista. Los grupos de
paciente en quienes se prefiere combinar la terapia precozmente (4 semanas en monoterapia) o
desde el principio incluyen a.
- Aquellos que muestren niveles de presión arterial sistólica >160 mmhg o p.a diastólica
>100mmhg.
- Síndrome metabólico
- Hipertensión con riesgo cardiovascular moderado o mas
- Adultos mayores, obesidad.
Las combinaciones preferidas son con inhibidores de enzima convertidora de angiotensina II +
diuréticos tipo tiazidas (enalapril + hidroclorotiazida), bloqueadores de los receptores de
angiotensina II + diuréticos tipo tiazidas (losart6an + hidroclorotiazida), inhibidores de enzimas
convertidora de angiotensina Ii + bloqueadores de los canales de calcio (enalapril + amlodipino),
bloqueadores de los receptores de angiotensina II + más bloqueadores de los canales de calcio
(losartan + amlodipino).
Afortunadamente los recursos terapéuticos para tratar la hipertensión arterial, son hoy en día
numerosos, potentes, eficaces y generalmente bien tolerados. Sin embargo, conviene señalar que,
en las formas ligeras y moderadas de hipertensión, sobre todo en las de primer diagnóstico, hay
que recomendar siempre medidas no farmacológicas, que en un porcentaje alto de casos logran
controlar adecuadamente las cifras altas de tensión arterial. En donde se incluye cambios en el
estilo de vida como: reducción del peso para aproximarlo lo más posible al peso ideal, reducción
del consumo de sal y de alimentos grasos y salados, practicar ejercicios regularmente, cesar por
completo en el habito de fumar, tomar alcohol con mucha moderación, si tenía costumbre de ello.
Si apezar de utilizar eficazmente estas medidas durante 2 a 3 mese3s,la tensión arterial persiste
por encima de 140/90 mmhg se debe recurrir y siempre bajo control médico al uso de los
antihipertensivos… DR.ALBERTO CALDERON
Puede ser habitual que al inicio del tratamiento el paciente pueda notar, fatiga, debilidad
muscular o impotencia (diuréticos y betabloquedores), rubefacción, hinchazón de tobillos,
estreñimiento (calcio antagonistas),tos irritativa envejecimiento de la piel (inhibidores de enzima
de angiotensina),en est5e caso consulte con su médico antes de adoptar una medida
unipersonal…DR.ALBERTO.

El tratamiento de la HTA en el adulto mayor viene siendo revisado (5) ya que en estudios
realizados hasta el año 2008 se hallan nuevas recomendaciones sobre el tipo de terapia inicial, el
seguimiento y adherencia para un adecuado control de esta patología.
Comenzaremos por la terapia inicial: el Tratamiento usual es la monoterapia la cual debe
comenzar con la dosis más baja disponible siendo una medida que minimiza los efectos
secundarios. En los estudios realizados en Lima por Rivas y col se halla que los IECA de manera
específica el Enalapril es el antihipertensivo más utilizado en su población de estudio con dosis
entre 10 a 20 mg por tableta. Isaza en Colombia halla que el fármaco más utilizado es el diurético
hidroclorotiazida y son los IECA el segundo en frecuencia (22).
Agustí y col. en su estudio nacional sobre hipertensión en el Perú indican que es la terapia en base
a IECA la más utilizada. Sobre este punto debemos tener en cuenta que en el caso de nuestro país
la prescripción no estará en manos de un médico en todos los casos, siendo administrado por un
vendedor de farmacia razón por la cual las dosis de inicio serán de difícil regulación por el paciente
(1). 2008 se hallan nuevas recomendaciones sobre el tipo de terapia inicial, el seguimiento y
adherencia para un adecuado control de esta. En conclusión, la terapia más utilizada a nivel
nacional son los IECA pero en muchos casos sin prescripción y seguimiento a cargo de un médico
(24).
A nivel mundial en el estudio HYVET (Beckett et col) estudio de tipo ensayo clínico doble-ciego,
aleatorizado, controlado con placebo, evaluó el efecto de la intensificación de la terapia de
atención, comenzando con Indapamida y la adición de Perindopril según sea necesario. Los
autores (5) encontraron que el tratamiento activo, en comparación con placebo, se asoció con una
reducción del 21% en el riesgo relativo de muerte por cualquier causa, un 64% de reducción en el
riesgo relativo de insuficiencia cardíaca, y una reducción del 30% en el riesgo relativo de accidente
cerebrovascular.
En presencia de las anteriores pruebas a favor del tratamiento farmacológico antihipertensivo, se
debe hacer hincapié en que además de la atenuación del riesgo relativo impuesto por la
hipertensión, hay preocupaciones relacionadas con la asociación inversa epidemiológica de
muerte por cualquier causa y la presión arterial en los ancianos y sobre la eficacia y seguridad del
tratamiento farmacológico antihipertensivo en este grupo de edad (27). Además, un meta-análisis
de ensayos clínicos de los participantes 80 años de edad o más, llevado a cabo en los análisis de
datos del grupo de intervención con el fármaco antihipertensivo (estudio INDANA), no mostró
efecto beneficioso sobre el riesgo de muerte por cualquier causa (con un 6% de aumento que no
fue significativa) a pesar de la disminución del riesgo cardiovascular de eventos.
Como un segundo punto dejamos en claro que se debe realizar un seguimiento al paciente para
comprobar la respuesta en el plazo de 4-8 semanas. Este plazo será menor en casos de HTA por
encima de 160/100 mmHg. Si la respuesta es favorable y la tolerancia es buena, pero no se ha
alcanzado el objetivo de PA, se podrá aumentar la dosis del fármaco. En caso de respuesta
desfavorable o de efectos adversos se optará por cambiar de grupo de fármacos (2).
En estudios realizados a nivel nacional se aprecia que existe una pérdida en los seguimientos del
paciente es así que las tasa de control de la HTA alcanza tan solo 45%, siendo en el resto la
monoterapia como tal insuficiente y aún su seguimiento deficitario. Es así que la tasa de respuesta
a la monoterapia no suele superar el 50% razón por lo que la mayoría de los pacientes necesitarán
una asociación de fármacos (23).
En muchas ocasiones una correcta asociación a dosis bajas o medias es más eficaz que la
monoterapia a dosis altas. Rivas y col Indican en su estudio en Lima que los pacientes usuarios de
monoterapia llegan al 57 % y el 43 % de lo hipertensos recibe terapia combinada. Pero en su
mayoría los fármacos prescritos como monoterapia fueron dejados de lado por pacientes que
incumplían el tratamiento ya sea por la cantidad de fármacos al día o por el tiempo de uso
prolongado de ellos. Por otro lado, Isaza en Colombia aprecia que el 56 % de los pacientes reciben
terapia combinada y que de ellos el 60 % controlaba la presión arterial a diferencia de un 50 % con
monoterapia.
Es aquí en donde entendiendo que no es sólo una terapia combinada sino un régimen de
seguimiento adecuado, en nuestro estudio nos preguntamos: ¿la cantidad de dosis al día en
cuanto afectará al cumplimiento del tratamiento?
El séptimo reporte deja la siguiente recomendación sobre este punto: “Utilizar fármacos de acción
prolongada que sean eficaces durante 24 horas y que permitan la dosis única diaria”. El
tratamiento se tomará habitualmente en la primera hora de la mañana antes del inicio de las
tareas cotidianas (2). La toma única diaria favorece el cumplimiento terapéutico. Sobre este punto
Hinojosa y col. en un estudio de análisis fármaco económico en Es salud dejan como resultado que
la monoterapia con administración única diaria de fármaco al día es más costo efectivo que la
terapia de múltiples dosis al día. En su estudio se evidencia que la monoterapia dosis única de
cilazapril es más costo efectivo que la terapia de dosis múltiples al día con captopril.
Izasa y col. en Colombia (24) demuestran que la menor cantidad de dosis al día beneficia al
paciente reduciendo la presión arterial del paciente a los niveles a alcanzar como objetivo
terapéutico según el séptimo reporte: “El objetivo terapéutico serán unos niveles de PA < 140/90
mmHg. En pacientes con diabetes o con insuficiencia renal crónica el objetivo será un control más
estricto con PA < 130/80 mmHg”.
La siguiente tabla nos lleva a apreciar como ha evolucionado el control de la presión a través de
los últimos 30 años siendo notorio que pese a tiempo transcurrido hasta el 2000 tan solo un 34 %
de los pacientes con hipertensión arterial estaba controlado.
III. METODOLOGÍA

3.1. Tipo de estudio

Es un estudio descriptivo, no experimental, observacional, aplicado

3.2. Diseño de investigación

La investigación es de tipo descriptivo
Esquema de diseño

M-0

M: muestra
O: información de la muestra

3.3. Hipótesis
Implícita

3.4. Identificación de variables

3.4.1. Operacionalización de variables
 DEFINICION ESCALA DE
VARIABLE DEFINICION OPERACIONAL INDICADORES
CONCEPTUAL MEDICION
Factores Un factor de Los factores de riesgo que  social Ordinal
riesgo es
de riesgo influyen en el aumento de la  genético
cualquier
rasgo, hipertensión arterial son:  Obesidad,sedementarismo
característica o
exposición de
sociales,genéticos,antecede  Falta de actividad física
un individuo ntes familiares, falta de  Consumo de tabaco
que aumente
actividad  Consumo excesivo de sal
su
probabilidad física,sedementarismo,cons
de sufrir una
umo de tabaco, alcohol,
enfermedad o
lesión. Entre practicas sexuales de riesgo,
los factores de
sobre peso
riesgo más
importantes
cabe citar la
insuficiencia
ponderal, las
prácticas
sexuales de
riesgo, la
hipertensión,
el consumo de
tabaco y
alcohol, el
agua insalubre,
las deficiencias
del
saneamiento y
la falta de
higiene.

3.5. Población, muestra y muestreo

La población estará confirmada por los internos del penal de Andahuaylas
La muestra serán los internos del establecimiento penitenciario de Andahuaylas
3.6. Criterios de selección
Ninguno
3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

3.7.1. Técnicas

Encuesta.

3.7.2 Instrumento

Cuestionario.

3.8. Validación y confiabilidad del instrumento

Los instrumentos serán validados a juicio de expertos

3.9. Métodos de análisis de datos

3.10. Consideraciones éticas

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos y Presupuesto

4.1.1.- Recursos Humanos:

Autor:
Br. Jessica Guerra Salazar
Email:jemaguesa.2015@hotmail.com

Asesor:
MSc. SICHEZ MUÑOZ, JULIO CESAR
Email: jusichez@hotmail.com

4.1.1.- Recursos Materiales:

  Cuadernos
 Papel bond
 Cd
 Internet
Fotocopias
4.1.3.- Presupuesto:

Tabla Nº .- Remuneraciones
DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO (S/.) TOTAL (S/.)
Autor del proyecto 01 1000.00 1000.00
Asesor del proyecto 01 1000.00 1000.00
Especialista en Bioestadística 01 800.00 800.00
SUBTOTAL DE REMUNERACIONES 2800.00

Tabla Nº .- Bienes Disponibles

DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO (S/.) TOTAL (S/.)
CD Regrabable 02 5.00 10.00
Millar de papel A4 01 25.00 25.00
SUBTOTAL DE BIENES DISPONIBLES 125.00

Tabla Nº .- Servicios Disponibles

DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO (S/.) TOTAL (S/.)
Internet 100 horas 1.00 100.00
Transporte 10 viajes 5.00 50.00
Fotocopias 200 copias 0.05 100.00
SUBTOTAL DE SERVICIOS DISPONIBLES 250.00

Tabla Nº .- Servicios No Disponibles

DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO (S/.) TOTAL (S/.)
Windows XP 01 unidad 1000.00 1000.00
Software 06 10.00 60.00
SUBTOTAL SERVICIOS NO DISPONIBLES 1060.00

Tabla Nº .- Resumen del presupuesto

DESCRIPCION TOTAL (S/.)
Remuneraciones 2800.00
Bienes Disponibles 125.00
Servicios Disponibles 250.00
Servicios No Disponibles 1060.00
TOTAL DEL PRESUPUESTO 4235.00

4.2. Financiamiento
El presente trabajo será autofinanciado con recursos propios del autor

4.3. Cronograma de Ejecución

Tabla Nº .- Diagrama de Gantt del Proyecto

TIEMPO (MESES)
Nº ACTIVIDADES 2015 2016
SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR
1º Planteamiento del problema,
objetivos y justificación
2º Construcción del marco teórico
3º Formulación de hipótesis y marco
metodológico
4º Elaboración y prueba de
instrumentos
5º Recolección de datos
6º Tratamiento de los datos
7º Análisis de los resultados y
contrastación de hipótesis
8º Formulación de conclusiones y
recomendaciones
9º Redacción del informe
10º Presentación del informe

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. (24) HUERTA Robles, Benjamín. “Factores de riesgo para la hipertensión arterial “.

En Revista de Cardiología de México.2001. p.30, p.35-38.
2. Carlos J.FINLAY.titulo”factores de riesgo a la hipertensión arterial.2002.
3. AGUAS AGUAS. Nelly Fernanda. “prevalencia de hipertensión arterial y factores de
riesgo en población adulta Afro ecuatoriana, comunidad loma”. En biblioteca
universitaria, universidad técnica del norte. Ecuador.2011. p.8, p
4. Jaibero Antonio Cardona-Arias.mauricio LLanes-aguedelos. Hipertensión arterial y
sus factores de riesgo en indígenas Embera-chambia.
5. Enrique Oliver areguillen-Eligio,maria candida Alcorta garza. “prevalencia y
factores de riesgo de hipertensión arterial en escolares mexicanos”.salud publica
de mexico.vol 51,N°1.mexico 2009.51;14-18.
6. Bastidas vivas,rosario elena,castaño castrillon JM,enriquez cardena DM,Giraldo
JFgonzales rada J,ortega jurado E,silva Restrepo M.A.”relación entre hipertensión
arterial y obeisdad en pacientes hipertensos atendidos en ASSBASALUD
E.S.E,Manizales(Colombia),2010”.en archivos de medicina(Manizales).2011,vol 11
N°2:150-158.
7. Veloso costa j,vilarouca da silva AR;Holanda de moura I;batista nunes de carbalo
R;de Almeida PC.2analisis de los factores de riesgo para la hipertensión arterial en
 adolecentes escolares”.en revistalatino-Am.Enfermagem.brasil.2012.20(2)07
pantallas).citado por 13 articulos.
8. Regulo agusti.”epidemiologia de la hipertensión en el Perú”
9. Figueroa lopez,Carlos Gonzales (2006)2factores de riesgo de la hipertensión
arterial y la salud cardiovascular en estudiantes universitarios”.programa
Psicologia de la salud de la facultad de estudios superiores ZARAGOZA.VOL.22 N°2
169-174.
10. Diaz Granda Isabel Teresa.”factores de riesgo que predisponen a HTA en los
docentes de enfermería de la UNMSM 2010”.
11. Yosilu Aguilar Cruces,Pedro Caceres Guerrero.”prevalencia y factores de riesgo
asociados a hipertensión arterial,hospital Jose agurto Tello,Chosica”.en vrevista de
la facultad de medicina de la universidad Ricardo Palma.2013 N° 1;26-32.lima.
12. Jose napoleon mendoza briones.”obesidad como factor asociado a hipertensión y
prehipertension arterial en adolecentes del hospital Cajamarca”,2013.trujillo-peru-
pag 7-49.
13. MINISTERIO DE SALUD,PERU.Guia practica clínica para el diagnostico,tratamiento y
control de las enfermedades hipertensivas.RMO 031-2015-MINSA.LIMA-PERU.
14. guia para pacientes y familiares sobre hipertensión arterial. Apartado preparado
por Dr. Alberto Calderón Romero, miembro del grupo de trabajo de HTA de la
sociedad española de cardiología.
15. Organización panamericana de la salud.boletin informativo sobre “prevención y
control de la HTa en america latina y el caribe.2015.
16. OPS/OMS.REVISTA INFORMATIVA.INSITA A LAS PERSONAS EN LAS AMERICAS A
chequeaqr su presión arterial para prevenir infartos y accidente cerbro
vascular.WASHINGTON.DC.MAYO-2014.
17. ENCUESTA DE DIABETES,HIPERTENSION Y FACTORES DE RIESGO DE
ENFERMEDADES CRONICAS.INICIATIVA;CENTROAMERICANA DE
DIABETES(CAMDI).2010.PUBLICADO EN BIBLIOTECA DE LA SEDE DE LA OPS.
 18. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. reducir los riesgos y promover una vida
sana. en informe sobre la salud en el mundo. Ginebra.2011…………………

19. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA(INEI).PROGRAMA DE

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES,HIPERTENSION,POBLACION DE 15 Y MAS
AÑOS DE EDAD.2014-PERU.

20. (16) RAMIRO A. “Guías latinoamericanas de hipertensión arterial” . En revista

Chilena de Cardiología. 2010. vol-29.Nº 1 . P . 12. P 15-22
21. FIGUEROA López, Carlos Gonzalo. “Factores de riesgo de la hipertensión arterial y
la salud cardiovascular en estudiantes universitarios en la Universidad de Murcia” .
En revista Científica de América Latina y el Caribe. 2006, Vol. 22.Nº 2.pp. 169-171.
22. (23) QUIROGA de Michelena, María Isabel. “hipertensión Arterial-Aspectos
Genéticos” . En anales de la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.2010.vol. 71 Nº 4 pp. 12 .231-235.
23. GOMEZ.Nelly. investigación sobre “Factores de riesgo cardiovasculares
modificables sobre hipertensión Arterial sistémica en los usuarios de evaluación
pre empleo de la unidad médica. 1. de la Dirección ejecutiva del tribunal suprema
de Justicia” (Tesis de Licenciatura) . Venezuela. Universidad Central de
Venezuela.2007.pp.88-85.
24. BERRIOS C. Jadue.prevencion primaria de enfermedades crónicas del adulto:
Intervención sobre los factores de riesgo en población escolar. En Revista de Chile.
1999; vol. 64. pp. 397-402.
25. VASQUEZ Meléndez, Gino Sebastian.Investigacion sobre “Prevalencia de
hipertensión arterial y factores de riesgo cardiovascular asociados, en el personal
docente y administrativo del sector urbano del Cantón Quero”.(Tesis de
Licenciatura).Ecuador. Universidad Técnica de Ambato.2011.

VII. ANEXOS
ANEXO 01:

CUESTIONARIO

Edad sexo

1.- USTED FUMA CONSTANTEMENTE?

SI ( 3 ) NO ( 1 ) A VECES ( 2 )

2.- USTED CONSUME BASTANTE O EXCESO DE SAL?

SI( ) NO( ) AVECES ( )

3.-¿USTED CONSUME CON FRECUENCIA HARINAS, FRITURAS EN SU ALIMENTACION?

SI ( ) NO ( ) A VECES ( )

4.-USTED SE PESA FRECUENTEMENTE?

SI ( ) NO ( ) A VECES ( )

5.- USTED TIENE PROBLEMAS DE SOBREPESO?

SI (1 ) NO ( ) AVECES ( )

6.-USTED REALIZA EJERCICIOS?

SI ( ) NO ( ) AVECES ( )

7.-USTED SABE QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL?

SI ( ) NO( )

8.- USTED SABE CUAL ES LA CAUSA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL?

SI ( ) NO ( )

9.-¿USTED TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES?

SI ( ) NO ( ) AVECES ( )

10. ¿USTED CASDA QUE TIEMPO SE CONTROLA LA PRESION ARTERIAL?

 FRECUENTEMENTE ( ) AVECES ( ) NUNCA ( )

11.- USTED SABE COMO PREVENIR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

SI (1) NO ( )

12.-HACE CDUANTO TIEMPO SE REALIZO EXAMEN DE COLESTEROL TRIGLICERIDOS ¿

POCO TIEMPO ( ) MUCHO TIEMPO ( ) NUNCA ( )

13. ¿USTED TIENE DIABETES, ¿PROBLEMAS DE COLESTEROL, TRIGLICERIDOS?

SI ( ) NO ( ) NO SABE ( )

14. ¿ANTES DE INGRESAR AL PENAL UD, CONSUMIA BEBIDAS ALCOHOLICAS?

SI ( ) NO ( ) NUNCA ( )

15. SE SIENTE BIEN EN EL AMBIENTE EN EL QUE VIVE?

SI ( ) NO ( )

16.-¿TIENE UD, VISITA DE SUS FAMILIARES?

SI ( ) NO ( ) AVECES ( )

17.-SUS HIJOS LO VIENEN A VISITAR ¿

SI ( ) NO ( ) AVECES ( )

18.-¿EN LAS VISITAS QUE RECIBE DE SUS FAMILIARES, MAS LEV TRAEN COMIDAS SALADAS,
FRITURAS, HARINAS?

SI ( ) NO ( ) AVECES ( )

19.-PROMUEVES EN TUS HABITOS ALIMENTICIOS DIETAS SALUDABLES?

SI ( ) NO ( ) AVECES ( )

20.- EN SU ACTIVIDAD DIARIA SUELE EXPERIMENTAR SINTOMAS COMO?

DOLOR DE CABEZA ( ) SUMBIDOS EN EL OIDO ( ) SOMNOLENCIA ( ) MAREOS ( )

ANSIEDAD ( )