FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA

Docente: Mg. Julio Javier, Salas Dahlqvist

Tema: Terapia Familiar de la Psicosis

Integrantes:
o Matamoros Cartagena, Johanna Sophia
o Mozombite Salas, Jhoana Josefina

2019 – II
 Introducción

No es fácil entender en qué consiste la desconfirmación, esa negación de la existencia

comunicacional del otro, lo que realmente hace daño con aquellos que nos importan, no
mirarlo, no escucharlo, en el cual ello molesta, irrita, incomoda, o desconcierta. La
desconfirmación no es evidente y preciso, ya que se presenta como un fenómeno relacional
disfuncional abundantemente; descrito, utilizado en los problemas de conducta. No es una
triangulación cualquiera, sino la que termina en una “traición” del progenitor aliado es la que
unida a la desconfirmación acaba generando el trastorno identitario que caracteriza a la
psicosis.

Pero no todas las culpas del abandono del campo de las psicosis por parte de la terapia
familiar vienen de fuera. No se debe desvalorizar la importancia de la cómoda
autocomplacencia de los sistémicos, que han encontrado los llamados “problemas” como
las dificultades de la comunicación, conflictos de pareja, territorios que se presentan dentro
de la organización familiar como los “subsistemas”.

La desconfirmación ya formaba parte de la descripción sistemática de la “familia

esquizofrénica”.
La Terapia Familiar

Nació por el trabajo con psicóticos y sus familias, la psicosis fue la musa de la terapia
familia. Se trata de unos procesos patológicos en los que una persona puede perder
el contacto con la realidad al padecer, tal y como ha informado la doctora García del
Castillo, delirios o alucinaciones. "Esto puede traducirse en cambios en su conducta
y en su forma de relacionarse con su entorno. Se trata, en cualquier caso, de
enfermedades que afectan al cerebro y corresponden a deficiencias de la
transmisión y la adaptación de los impulsos nerviosos, que conducen a un deterioro
de la función cerebral".

Algunos autores, como Espina, opinan que “la psicosis se gesta en un sistema
familiar disfuncional en el que el paciente identificado psicótico cumple una función,
a través de su conducta sintomática, importante para la familia”
En el año 1956 Bateson y sus colaboradores (Bowen, Jackson, Haley, Loidz, Selvini,
Watlawick, Weakland, Wynne, etc) publicaron el mítico trabajo, “Doble vincula”
aparecía descrito como un fenómeno comunicacional asociado en la etiología de la
esquizofrenia. Asimismo, Bateson y sus colaboradores consideran a la psicosis
como la consecuencia de un patrol comunicacional, en vez de como causa. Para
otros autores refieren de la esquizofrenia como un referente importante de la terapia
familiar.

Según Linares, J (2019). La hipótesis de la triangulación desconfirmadora en el que

paciente designado está implicado en su singular combate, la triangulación
desconfirmadora no es la causa de la psicosis, pero junto a otros factores
relacionales, es un elemento elevado potencial de riesgo.
La terapia familiar de la psicosis, puede ser entendida como auténtico proceso de
reconfirmación del paciente.
Dos conceptos básicos, trabajados en la terapia familiar de la psicosis

Triangulación; Según Jay Haley (1967) Otro de los grandes autores que se ocupa
de los esquizofrénicos, pasa a primer plano “triangulación” o involucración del hijo
en el conflicto parental, los padres envían mensajes paradójicos solicitándole que
ayude a estabilizar a la familia mediante su sacrificio personal. la liberación del hijo
puede darse si el padre escuchase y negociar con lo que dejarán de necesitarlo
desaparecerá la comunicación paradójica. Como, por ejemplo, El hijo se sacrifica
como enfermo para salvar la relación de pareja para salvar la relación de pareja de
los padres

Desconfirmación, Según Watzlawick (1967) Proponen un concepto de gran

trascendencia patrón característico de la esquizofrenia resultado de ignorar la
existencia de alguien (tu no existe como emisor de este mensaje) como este
mensaje no puede ser emitido explícitamente como tampoco puede ser manifiesta
la negación de la existencia de una persona con la que se mantiene relaciones. Es
una
negación relación de la existencia de alguien no suficiente bien descrita y a veces
confundida con descalificación. Por ejemplo: Subestimar, ignorar, minimizar,
suplantar.

Tipos De Exploración De Desconfirmación

Desconfirmación Menor
Se reconoce al paciente identificado como un participante, pero se bloquea su
capacidad para desenvolverse interactuando por El e impidiendo que realice
acciones que podría efectuar por sí mismo.
Desconfirmación Mayor
Bloqueo de mayor intensidad y alcance. no sólo se le impide al paciente identificado.
Si no que no se lo incluye como un participante posible con el que hacerlo, quedando
completamente bloqueado de la escena relacional.
Desconfirmación por Pérdida
Son las vivencias de desconfirmación de Paciente identificado ocasionadas por las
pérdidas de personas o actividades que resultaban vitales y confirmadoras para él.
Autodesconfirmación
Es el aporte que realiza el paciente identificado a las secuencias desconfirmadoras
que recibe. movimiento individual y autogestado. El paciente identificado colabora
con el bloqueo que se realiza sobre él al no oponerse ni interrumpir la escena
desconfirmadora, o simplemente de la misma.
La Psicosis Implica Dos Niveles De Difusión
Nivel: (Positivo) Deriva de la reconstrucción de una identidad alternativa (No puedo
no existir; por tanto, soy alguien único; especial). De aquí surgen los síntomas
positivos (delirios “soy Napoleón”)
Nivel: (Negativo) Por el impacto de la desconfirmación sobre la identidad.
Provocando su desintegración (no existo, no soy nadie). De aquí surgen los
síntomas negativos (Pobreza de pensamiento, retraimiento social con lenguaje y
comportamiento desorganizados, afectividad inapropiada).

La Psicosis Puede Ser Entendida Como una Enfermedad Identitaria

¿Pero qué es la identidad?
 NARRATIVA Es la base de la actividad Psicología. proceso de atribuir
significado a las relaciones.

IDENTIDAD Es la parte de la narrativa elegida por el sujeto, como

definitoria de sí mismo, lo que no cambia y sobre lo que no
se negocia ni se admite transacciones.

NARRATIVA Y Estrecha relación con los sistemas de pertenencia

IDENTIDAD (Especialmente en la familia) como lo es la organización y la
INDIVIDUALES mitología.

ORGANIZACIÓN Evolución de la estructura del sistema a largo del ciclo vital.

MITOLOGÍA Espacio Dentro del sistema en el que convergen las

narrativas individuales.

En el paciente Psicótico la identidad se Hipertrofia y la Narrativa no identitaria se

reduce a un mínimo. En donde La identidad hipertrófica no permite que se trabaje
con ella y la escasa narrativa no identitaria no deja espacio a la intervención.
Un abordaje familiar cuenta con la organización y la mitología como espacios
adecuados para la intervención. Cambiando la organización y la mitología
familiares, se hace posible ampliar la narrativa no identitaria y, en última instancia,
modificar la identidad.
Estrategias y Técnicas de Intervención
La propuesta central es pensar los encuentros terapéuticos con estas familias como
un proceso, principalmente, de Reconfirmación para el paciente portador del
diagnóstico. Y en segunda medida, tanto como sea posible, un proceso de
Destriangulación que alcance al total de la familia.

ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

MITOLOGÍA ORGANIZACIÓN NARRATIVA

-Deconstrucción de mitos
iatrogénicos: Lo genético -Triangulación -Brindar sesiones
y biológico. reconfirmadora. individuales.

Concertar sesiones
-Inclusión de la grupales.
medicación como un -Trapeuta como punto
recurso. destriangulador.

-Sustitución de valores y
creencias. -Alianza terapéutica -Ayudarlo a creer en si
autorizada. mismo.

-Minimizar el clima
conflictivo, hostil y crítico -Promover relaciones Conectarlo otro marco de
diádicas. emociones.

-Promover la integración y
autonomía. -Consolidar subsistema. -Respetar sus
comunicaciones-..
Destriangular (Organización)
Técnicas de intervención

❖Técnicas de entrevista generales: Confrontación, acomodación, cambio de lugar,

metacomunicación.

❖Objetivo terapéutico comunes a otras patologías y problemáticas.

Reconfirmar (Existencia)

❖ Registro de existencia

❖ Reparación del vacío

❖ Entre paréntesis

❖ Día 0

❖ Las cartas del tiempo

 Conclusiones

La dinámica familiar influye en la evolución del paciente psicótico. Los profesionales

de salud mental debemos tener en cuenta estas dinámicas contribuyendo a evitar
que el paciente se cronifique. Siendo abordado tanto el paciente como familiares en
los primeros momentos cruciales para favorecer la alianza y confianza que los
familiares ponen sobre todo el equipo de trabajo terapéutico, por lo que debemos
saber responder y actuar al respecto frente a familias de transacciones psicóticas
de pacientes triangulados ingresados.
En una terapia confirmadora los terapeutas deben estar especialmente atentos a no
participar en el juego desconfirmadora. Son numerosas las ocasiones en que en
que lo miembros de la familia o el propio paciente proponen situaciones de riesgo:
desde las más burdas, como gesto realizados a espaldas de los otros, intentos de
establecer relaciones privilegiadas, llamadas telefónicas, secretos, etc., hasta las
más sutiles. Entre estas, se ha de cuidar especialmente no participar en ninguna
maniobra con aroma de desconfirmación: opinión que ignora al otro o que lo
suplantan, actitudes excluyentes, incluso miradas de aburrimiento.
Las terapias con psicóticos ponen a prueba la capacidad de empatía y los recursos
comunicacionales de los terapeutas más que otras, porque la enorme sensibilidad
de los pacientes hace que, el menor error, su motivación flaquee. Sin embargo,
constituyen un desafío para ayudar a vencer a una de las modalidades más intensas
y destructivas de sufrimiento humano.
REFERENCIAS

❖ Díaz, R (2017). Terapia familiar y psicosis. recuperado:

https://prezi.com/7subopymskuj/terapia-familiar-y-psicosis/

❖ Linares, J (2017). Terapia Familiar de la psicosis. Recuperado:

http://redrelates-boletin.org/sigue-teniendo-sentido-la-terapia-familiar-de-las-
psicosis-la-respuesta-es-si/

❖ Melgar, P, Bella, J & caravello, S (S.A). Triangulación y primer ingreso.

Abordajes de familias transacción psicóticas en hospitalización breve. Recuperado:
Downloads/085badf3-6cea-42de-9655-eae7ffd196e1.pdf